7 Lung Expansion Therapy

Faculty of Physical Therapy
SRINAKHARINWIROT UNIVERSITY
Lung expansion therapy,
Positive pressure breathing therapy and
method to decrease work of breathing
Part 1-4
Jintana Tanyong
Department of Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy
Srinakharinwirot University

ลักษณะการ รยนร้ ละ กณฑ์ การประ มิน
1 รียนบรรยาย
2 สอบบรรย ย 14 ค นน
3 ปฏบตก ร
4 สอบปฏบตก ร

Objective
อธิบาย 1) Lung expansion therapy
- กก ปฏบต 2) Positive pressure breathing therapy
-ข บงช 3) method to decrease work of breathing (WOB)
-ข ค ง/ข
ปฏิบัตกิ น ทคนคต ง ด

1 Manual chest stretching
2 Intercostal massage
Manual therapy technique
3 Air shifts
4 Incentive spirometry
Lung expansion Devices
therapy
1 Manual hyperinflation
Positive pressure 2 Intermittent positive pressure
breathing therapy breathing (IPPB)
Devices
3 Blow bottles or bubble PEP

Method to decrease work of breathing
Pursed your lips
5 1 Plan ahead
Energy saving technique
Plenty of time 4 2 Priority first
Positioning count
ไ4
Pretest: ข ดถกต ง ก กบ ทคนค lung expansion therapy
1. Manual chest stretching ช นผป ท ค ด นข งท ง ก ด ง
2. Intercostal massage ช พ ค ด นข งก น งซ ค ง พ พ ค ด นข งท ง ก
$
หามใน ผบ.) stretching ไ4massage ×
อาจ skingraft 5ด6บ
skin เ7อเ8อ
3. Manual$ graftเพราะ $ใ0 ห 1ด
chest Intercostal ท นท พงท skin graft ทท ง ก ด พ พ ค
ด นข ง skin graft
4. Air shifts ช พ ค ด นข งท ง ก นบน นผป Spinal cord injury
พยาC
5. Incentive ใ0 =ด
9เ:น;อง ผบ.
ไ>3 ข
?ก
spirometry น6บ
บบ
สภาพแรง
Triflo ต
ผบ.
ง ผป ด ด 3 ก ท นนจงจ ป ทธภ พ นก ช ปก ณน
ไ4
6. Incentive spirometry ต ง งก กดภ hyperventilation

Lung Expansion Therapy
Qอง
Lung Expansion Therapy
เพิมการขยายตัวของปอด
เหมาะ6บ )J
GHวยการ ของ
ขยายKว ทรวงอกเ
ม่ส ม รถห ย จ ข้ ด้ลกพอ ลด

แรง
ลด work หายใจ
ในการ
of breathing ( V/Q)
ม่ม รง นก ร อ พอขบ สมหะ ช่วย ห้ก รขบ สมหะง่ ยขน
ม สมหะม ก ละ หนยว ช่วยระบ ยน -ลม (chest drain)
JNหOอ
ส่ chest drain Pใงน
ลม
Qอง Rม
เ8อ ปอด
พม คง คว มยดหย่นของทรวงอก
ภ วะปอด ฟบ
mmnn
Atelectasis

3 Air shifts
therapy
Devices
ของ
Tดทรวงอก>วยUอ
Manual chest stretching
1. พ คง & พ chest mobility
2. มีความยืดหยุนของทรวงอก มคอยดี
ช กบ ทคนก Air shifts ด

wuurn
t J
$
เหมาะ6บผป.sa ความTดหWน
ของ ลดลง
ทรวงอก
10

หลักการ Xด
ผบ.
อY
Zานอนหงาย
Patient position: Supine
PT position: ต งข ฝงทจ ก
hands position:
Uอเ[า
>านห\ง
o ป น ท สอด
transverse process
o น ท sternum
PT ค น ข กน นขณ ทผป
จ ก ค น กขณ ทผป
จข

Uอ
)อY
รอง
transverseprocess ]น
วาง Uอsternum
ะ ^ด
จอ
แขน Yขคนไ[
า
ข_บ̀าaน
ย
อY
PT ม;น)จะtreat
;นตรง
c
Lower lobe Middle/lingular lobe Upper lobe

3 Air shifts
therapy
Devices

Intercostal massage
(Fingertip effleurage on the intercostal muscle)
Jผลdอ
กeามเ7อ Reflex – ตับ ม้าม
Transversus thoracis m. (rib 4-6)
(rib 2-5)
)J ทรวงอกt
ผบ. ความTดหWนของ
เหมาะ6บ ยด intercostal m.
เQนผบ.อ0PD
ทรวง faน
TดหWน
ทรวงอกขย ย ด้ด
ก รห ย จดขน

Intercostal massage
หลักการ
Patient position: Supine, side-lying, sitting
ใg
ปลายhว iบ
กลาง hวj
ปลาย
PT position: ด นข งผป
hands position: ชป น
mmw
PT ค นน ต งซ ค ง
ใ0
แรง
กด ไ4เmบ
เkกlอยผบ.
Casser MP. Handbook of massage therapy. Butterworth-Heinemann,1999.

Intercostal massage
นอนตะแคง nอ
>านบน oกษา qวนบน
ปอด →ผบ.rง Jหมอนsupport
;น)
จะtreath
6น ระหsาง ผบ.
ต6บ
ระtง
การJเkบ)ยาวเuน
Supine position Side-lying position Sitting position
Casser MP. Handbook of massage therapy. Butterworth-Heinemann,1999.

Precaution & contraindications
กระvก yก
wโครง
1 Fracture rib
{วห|ง
zาย
ป?ก
2 Skin graft
manual
chest stretching
5ด
แผล เgอ ทรวงอก
3 Infected wound
J pain
เmบ
อาการ
Severe
มาก
มะเ}ง
5 Cancer
กระvกพ~น
6 Severe osteoporasis
tณโรค
กระvก spondylitis
intercostal massage 7 Tuberculous
↳หาม
$กระvก yก
`าย เÄยง
เปราะ

3 Air shifts
therapy
Devices

Air shifts
คงคงchestของmobility
ความTดหWน ทรวงอก
เÅม
การ
ขยายKว
ของทรวงอก
พม chest expansion
เuด
ลด
การ แฟบ
ปอด
ลด microatelectasis
mrn
เหมาะสม ผ้ป่วยทมคว มยดหย่นของทรวงด
ต่ม intercostal m. อ่อน รง ช่น spinal cord injury

SRINAKHARINWIROT UNIVERSITY ผป.sa

เหมาะ6บ
Éอง
Ñอง
ทรวงJ
แd ความTดหWนเ
4ขยาย
qวนบน
ปอด

Air shifts
Patient position: Supine
PT position: ด นข งผป
hands position: upper chest & epigastric
Uอ1อY)xiphoidprocess
Öก
Uอ )ปอดqวนบน
วาง

3 1
ผ้ป่วย: ผ้ป่วย:
ใ0 àอน
ผบ.Üอยๆ ลมหายใจ
Expiration (pursed lips)
ออก ใ0
ผบ.
deep
เขา
หายใจ เâม)
inspiration
ผ้ป่วย: 6นหายใจäาง6s 2
Glottis closed for 5 sec.
PT: ใg
Uอãน åศ
ทองใน
Inward + upward
Upper chest ขย ย ดนมอทศ Inward + upward

ผ้ป่วย: ผ้ป่วย: ผ้ป่วย:
deep inspiration Glottis closed for 6 sec. Expiration (pursed lips)
1 2 3
PT: Inward + upward
ดนท้องค้ ง ว้ 5 วน ท หลักการ
ระวังผ้ป่วยอ จมอ ก ร Hyperventilation
สัง กตจ กผ้ป่วยจะมอ ก ร วยนศรษะ
ควร ห้ผป้ ่ วยพัก ปนระยะ 23

3 Air shifts
therapy
Devices

Incentive Spirometry
อéางdอเèอง
การหายใจเ[า ก\ว
ไ4 หายใจ
/sustained maximal inspiration therapy
พิม รงจูง จ ป้าหมาย




CliniFLO

200 – 1,200ml/sec. Volumetric Incentive

II (600-1200 ml/sec)
Triflo 100 - 600ml/sec. Spirometer (4,000 ml)

Volumetric exerciser Voldyne
Incentive Deep-Breathing Exerciser 5000 Hudson RCI Spirometer

Flow-incentive spirometry Volume-incentive spirometry

แรง การไหลของอากาศ

visual feedback visual feedback

(inspired flow) (inspired volume)

Flow-incentive spirometry GJแรง=ดหายใจ

เหมาะ6บ นอย
CliniFLO
เหมาะ6บJ
(600-1200G
แรง หายใจ
มาก
=ด
Triflo II ml/sec) 200 – 1,200ml/sec.
Incentive Deep-Breathing Exerciser

100 - 600ml/sec.
รอ
แÜ
Deep inspiration
②
① Flow-incentive spirometry
ใ0
ผบ.Z)
อY าเหมาะสมสบาย
cc/sec cc/sec
1,200 900 600
สด ข้ ช้ ลก อย่ งต่อ นอง Comfortable
position
ล้วปล่อยลมออก 3 1
cc/sec
ไ49เ:น;อง
แÜ?ก
ใ0
ลอย
เfยว
รอ
แd
เค
ê
ครบ
ไง
แeว
เìง
ë í?ก
3
จบ Spirometry ห้ตงตรง
ละอม mouth piece 2
1,200 900 600
cc/sec cc/sec cc/sec

- พยาธิสภาพของผ้ ป่วย
- ความร่ วมมอของผ้ ป่วย
การใg
ระtง เlอ
กeาม หOอ
Qวย ผบ.ออกแรงพยายามมากเuนไป
ฝก 2-4 รอบ ชม., 10-16 รอบ วน, 3-5 รอบ นทก 4 ชม.,
ทก 1-2 ชม.,

Volume-incentive spirometry
A B
A: อปกรณ์ Volumetric exerciser Voldyne 5000 Hudson B: อปกรณ์ Volumetric Incentive Spirometer
RCI Spirometer (4,000 ml)

Volume-incentive spirometry
สด ข้ ช้ ลก อย่ งต่อ นอง Comfortable

position
ล้วปล่อยลมออก 3 1
KÜงเîาหมาย
Jกาน า
ตง ป้ หม ย 2
จบ Spirometry ห้ตงตรง
ละอม mouth piece

ข้อบ่งชี นการ ช้ Incentive Spirometry
- Abdominal surgery
1 ผบ. ไ4ïก
ผ้ป่วยทมภเQนวะปอด พอจาก
หายใจ การàาKด
ทรง
งอก
ฟบ -Surgery - Thoracic surgery
หรอผ้ทม นว น้มจะ กดภ วะปอด ฟบ - COPD
-Prolonged bed rest
2
- Deep breathing exercise
ช้รว่ มกบ ทคนกอน
เทคñกdeepbreathingIcough - Directed coughing
- Early ambulation
3 ตดต มสมรรถภ พปอด
ของผ้ป่วยหลงผ่ ตด
เmบ
ภาวะ
Hazards and complications
óก ใน
พบ
Hypoxemia )พòอง
ผบ. ôก to
อาขณะ
secondary
interruption of prescribed
oxygen therapy
1 ผบ.)
;อง เขา
หายใจ öๆ5ด6น
มากๆ
Hyperventilation/respiratory
2 alkalosis
ปอดõว
ภาวะ
Pulmonary barotrauma,
bronchospasm (COPD) 3
mmn เหèอยeา
การ
Fatigue
แผล เmบ àาKด
Inadequate pain control 5

Contraindications
1 Unable to understand
ไ4Jแรง หายใจ
ïก
เขา
2 Unable to=ด ๆ
deep breathe
3 Unable to generate
adequate inspiration
34

Recommendations

Recommendations

Pretest: ข ดถกต ง ก กบ ทคนค
Positive pressure breathing therapy
1. Manual hyperinflation ปน ทคนคช บ นผป ท ช จ
2. Intermittent positive pressure breathing (IPPB) ปน ทคนคช บ บผท ช ธ น
ดผ
3. Blow bottles or bubble PEP ปน ทคนคช บ บ น ดก
2040
4. Manual
Cmtk |น ชค
0เZา
hyperinflation úอาจAirway pressure > 40 cmH O พ ก ตนก บ
มากกsา $ใ0เuดBaro
t rauma

3 Air shifts
therapy
Devices

Manual hyperinflation (MH)
(bagging or bag squeezing)
เสมหะ
ระบาย
Secretion clearance
aน
f
Lungปอด
ขยายKว
expansion
Ambu-bag (2 liter for adult)
O2Zอ
02
supply

Manual hyperinflation (MHI)
ข้อบ่งชี นการทา
1 ช่วยระบ ย สมหะ
2 ป้ องก รภ วะปอด ฟบ
3 ปดหลอดลม นส่วนท ฟบ
4 O2 ก่อน-หลงก รดด สมหะ
40
ลม
ลม



เùดอะเ[าAmw collateral ventilation

1. ปด gas supply 2. บีบ ambu bag ชา

(8 - 10 L/M) 2-3 ครัง (tidal volume)

mrmmv

ûบamowagäาง
5. ทารอบละ 3 5 ครัง 3. short inspiratory hold

เüอ
$ เ(2
Åม บอด
ป†มาตร
3 sec.)

ลม เ[า
กระจาย °งลม¢ว£ง

4. ปลอย ambu bag

อยางรวด รว ลม ออกจากปอดผบ.อéางเ}ว
เสมหะ
→ระบาย
airway§นสะเ•อน

เ¶ยนแบบ เอา
การ

คา Airway pressure ที ช นการทา Manual hyperinflation

ประมาณ 20 40 cmH2O (Bendixen et al. 1963, Lum et al. 1990)
อยที

mw

(15-30 mmHg) ß ûบ มากเuนผ|ง °งลมแตก1õว
0.8 mmHg = 1 cmH2O or 1 mmHg = 1.4 cmH2O

อéางใกe^ด
Inflating bag & PEEP valve
เรา
$PEEPvalveòวม6บMH.1 ;องvแล ผบ.
→ผบ.
อéางใกe^ด เÄยง
อาจ
barotrauma,
งา cardiacoutput
เอา
pneumothorax,
42

ใg
ควรòวม6บ
เทคñค l ©ง
®น→posturaldrainageIvibrationsuction f
ไ>ผล

Complication
ปอดõว õใน
วปอด
ลม
1. Barotrauma or volumtrauma
MHI peak inspiratory pre. > 40 cmH2O
;อง
$òวม6บsuction
2. O2 saturation
Secretion obstruction, atelectasis, pneumonia,
bronchospasm
ควร
การหายใจเ[า
Faculty of Physical Therapy Manual hyperinflation (MHI) ระหsาง $ntk
การ
1. ปด gas supply →แรง ãนง รถúจะ$ใ0เuดเ¨อด

Complication ปก5
กล หายไป
(8 - 10 L/M) เuดใน
Qองอกและ เuดแรง́ ง เพราะกHะ
2. บีบ ambu bag ชา เ¨อด หลอดเ¨อด

จาก inferiorvena⑦ pressureในQอง
อกcava
2-3 ครัง (tidal volume)

รบ
cava
¥Rt. atrium ตอน inhale
ขณะ)ûบ เขาQอง ความãน
อกง.
Qอง
คางนาน
ทารอบละ 3 5 ครัง
5. 3. short inspiratory hold
(2 3 sec.) คางนาน Æา
ûä
เรา บ าง →qงผล
นาน เØย เ¨อด venous return
คางนาน รบ =
เ¨อดแขนขา stroke
เ >วย
vaumeti cranial
4. ปลอย ambu bag PaCO 2

6. Blood pressure
อยางรวด รว cranialblood vessel ขยายKวqงผล

bloodflowเÅมaน
intracranial
qงผล cerebral
ใ0
พิ มการระบายอากาศ รว กิ น ป เÅม
intracranialp ressure
ตาม
ความãน
ของ00ใะ เน¨อดเ ผบ.
PaCO
ความãน
ICP (Intracranial pressure) ตอบ

ผบ. สนอง dอ ลดลงãง¨น
การหายใจ
CBF (cerebral blood flow) 5. respiratory drive ãง¨น ห\ง

ควร
$ MHI
ประเ±น
M
RRผบ.
>วย
4. ICP

Precaution & contraindications

Unstable cardiovascular)system
รมคง
yวใจ
ระบบ เ¨อด
ไหลเªยน
o Undrained pneumothorax
o Severe bronchospasm
o High peak inspiratory pressure (PIP)
o Positive end-expiratory pressure (PEEP) >10 cmH2O
o Raised intracranial pressure
o Acute pulmonary oedema
o Preterm neonates
o Low cardiac output
o Hypervolemia
o Emphysematous bullae
o Multiple cysts
o ARDS (adult respiratory distress syndrome)
(poor pulmonary compliance & high levels of PEEP)

3 Air shifts
therapy
Devices

Positive airway Pressure therapy (PAP)
ใ0 ãน
แรง บวก
ตลอด
Continuous
Qวง
การหายใจเ[าออก
positive airway
1 pressure (CPAP)
ไ>
ผบ.หายใจ
โดย >วยKวเอง
จะ
ú Qวย
เค«อง zาง ไë
หลอดลม ทาง
inhaleexhale
Expiratory positive airway
คeาย
MHI
2 pressure (EPAP)
¥บ
→เüอ 0upperairway
ใ0 ãน m รมว
หายใจออก
แรง ①ตอน
Positive expiratory
3 pressure (PEP)
ใ0 ãน
แรง ①ตลอด แd ãน
การหายใจออก แรง
Qวง ไ4คง)
ใ0 ãน
แรง บวก Qวง
ตลอด >วย
การหายใจออก เHา
µ®การ Intermittent positive
Blow bottles or bubble PEP 4 48
5 pressure breathing (IPPB)

Qวง เขา
ใ0 ãน⑦ตลอด
การหายใจ
แ\กษณะ
รง คeาย
Mm
ใ0
$ใ0เuด
äาง Qวง
ïกตลอด เขา°วคราวผบ.
หายใจ ไ>
หายใจเองแ±ไข
คง pressurecๆbreathing
การ
Intermittent positive ของ (IPPB)
Purpose
- Chest
แ±ไข
ภาวะ
ปอด
แฟบ การ
เÅม
expansion ของ
ขยายKว บอด๐
แรง
ในการ
หายใจ ระบาย
-
ลด ระบายเสมหะ
work of breathing
- Secretion clearance
ฝอย
ใ0 ยา
ละออง
เพือช่วยเสริมประสิทธิภาพการรักษาของเทคนิกปกติ
ท ห้ กดก รคงค้ งของก รห ย จ ข้ อย่ งช้
ลกตลอดช่วงห ย จ ข้

Intermittent positive pressure breathing (IPPB)
ข้อบ่งชีในการใช้
- มภ วะปอด ฟบ ละ ม่ตอบสนองต่อก รรกษ บบอน
- ช้ ทคนกอนล้ม หลว
- คว มจปอดต
- etc.

ไ4ใg
ไฟªา
51

Precaution & Contraindications
Tension pneumothorax (absolute)

1
2 Untreated pneumonthorax
ระยะ แพòกระจาย
3 Active untreated tuberculosis
4 Proximal bronchial tumor
ICP > 15 mmHg 44

5
ไ4คง)
เ¨อด
ระบบการไหลเªยน
Hemodynamic instability (CO ตา)
6
7 อืน อานตอ นชีท

3 Air shifts
therapy
Devices

positive)expiratory pressure (PEP)
ºปกร¶ใ0 ãน Qวงการหายใจออก
ตลอด
บวก
แรง
-
Secretionเสมหะ
ระบาย
- clearance
- óก
Children $ เæก
6บ
- encouraged to blow big bubbles through water
J
ของ
Blow bottles or bubble PEP
ø แรง
เทคñค$ใ0เuด
ของ
§นสะเ•อน
airway ระบายsecretion
ใน
Nขวด
ตอ cm
10 cm.
สงวน
ใ0
Pretest: ข ดถกต ง ก กบ ทคนค
Energy serving technique (EST)
1. EST ปน ทคนคช ด work of breathing นผป พ ถท กจ ต ป จ น ดน นขน
2. EST ขนต น 5 ขนต น ค 1. ง ผน ง น 2. ง ดบค คญ 3. จดท ท ง
4. ก นดช ง พก 5. จ กด ก ป ก
3. EST ปน ทคนคท กบผป COPD ท ก บ น ก
4. EST ปน ทคนคทช กปญ decreased exercise tolerance พ ผป จ ถท กจ ต ป จ น
ดน นขน Qวย ไ4 A
x
;อง
เÅม
ความทนทานการออกß\งกาย
ผบ.
ใ0 โดย แd ESTเ:น
การใgพ\งงาน เทคñค
พ\งงาน
สงวน
un เZา
นน

Method to
decrease work of breathing (WOB)
“Energy saving technique”
57

WOB
obfreathing
work
เหมาะ6บ
)
ผบ.เหèอย
`าย
เหèอย
ผป. ลดลง
aน
นาน
เ¬อ
ระหsาง
ป¶กéอย
Method to decrease
work of breathing (WOB)
Pursed your lips Plan ahead
รายละเÖยด
ห ย จออกด้วยก รห่อป ก 5 1 ใด
uจtตร
จะ$ ?7
บาง ป¶กéอย
ก รว ง ผนล่วงหน้เต¿ยม
Plenty of time Priority first
4 2
ก หนดช่วง วล พก หนอย รยงล ดบคว มส คญ
การ
ระหsาง uจtตร
$ JQวง
ควร >วย
¡ก นะ เ¿ยงöãบ ìอนห\งใq
เ¬อกางเกง4ใq
เพราะ แรง
กางเกง
ìอน อา½ย
3 เƒน
มากกsา ¿้
Positioning count
จดท่ ท ง ห้ หม ะสม
59

rง
4rงeางหlา
Positioning count กม
ลด
การ
เ«อม
ไ4;อง ห»บ
ของ
Jeอ
60

Method to decrease
work of breathing (WOB)
Pursed your lips Plan ahead
ห ย จออกด้วยก รห่อป ก 5 1 ก รว ง ผนล่วงหน้
Plenty of time Priority first
4 2
ก หนดช่วง วล พก หนอย รยงล ดบคว มส คญ
Positioning count
61
Tน
Àบ
Uอ
Positions to relieve your breathlessness
Tน
…ßแพง
ง leaningมา
Standing หlา
คานโlมKว
back
เkกlอย
Sitting leaning forward
Uอ
เÉา
เ า
บน
Àบหมอน
Standing leaning forward Sitting with pillows
Tน เตะ
เทา

ตัวอย่ างการ ช้ หลักการของ

Energy saving technique
1. Plan ahead, 2. Priority first, 3. Positioning counts,
4. Plenty of time, 5. Pursed your lips
กับกิจกรรม การล้างหน้า ปรงฟั น กนหนวด หรือ หวีผม นชีวติ ประจาวัน
- ลอกท่ ท งทสบ ย อ จจัดอย่ นท่ นังอย่ด ้ นหน้ อ่ งน ห้ขอ้ ศอกมทพยงซงอ จ
ว งบนขอบของอ่ งล้ งหน้ ขณะท กจกรรมขณะท คว มสะอ ดหน้ ม่ควรปดจมก
ละป กพร้อม กัน
- ก ร ปรงฟั นหรอก ร กนหนวดอ จ ช้ ครอง ปรงฟั นอัต นมัต หรอ ครอง กนหนวด
พอลดพลังง นท ช้
- ส หรับอ่ งน ส หรับล้ งหน้ ควรจัด ห้มคว มสงท หม ะสมกับผ้ ช้ พอหลก ลยง
ก รก้มตัวทม ก กน ป

Õนø
ไช
;อง เZา¨น
Problem list = decreased exercise tolerance
การออกß\งกาย
gไ4ไ>
Õนø
Energy saving technique?
65


ตัวอย่ างกรณศกษา
1 2 3 4 5

Case 1
ผป ช 65 ป ด บก ผ ตด CABG
ต จ งก พบ decreased lower chest expansion, lungs clear
4 น งผ ตด ผป จบ ผ ท น ก 5/10 ค จ นตน
Vital signs: RR 20 bpm, HR 85 bpm, BP 125/82 mmHg, temp. 37.5o C
ตถป งคก ก ท งก ภ พบ บด:เÅม พ chesl

chest expansion ทป ด น ง
expansion
ตผ นก ก ทคนคค : เหมาะ6บGHวยห\งàาKด)อาจเÄยงdอบอดแฟบ..
ใgเทคñคIncentivespirometry 8
1 2 3 4 5

Case 2
ผป ช 68 ป ปน COPD 15 ป บ น กน
chest mobility ด ง
Vital sign: RR 17 bpm, HR 75 bpm, BP 120/81 mmHg, temp. 37.3o C
ตถป งคก ก ท งก ภ พบ บด: เÅม พ หOอ
/คงคงchest mobility
chestmobility
ตผ นก ก ทคนคค : สามารถเÅมหOอQวยคงchestmobilityทรวงอกขยายf..หายใจfaน
8
1 2 3 4 5
Case 3
ผป ช 40 ป พท นจฉ ปน spinal cord injury ดบ C6 (Complete
cord lesion) ก ข ต ข งท ง ก นบน
Vital sign: RR 18 bpm, HR 90 bpm, BP 128/80 mmHg, temp. 37o C
ตถป งคก ก ท งก ภ พบ บด: เÅม พ หOอ
/คงคงchest
chest expansion ทป ด นบน
)ปอดqวนบน
expansion
ตผ นก ก ทคนคค : เหมาะ6บGHวยspinalcordinjury)กeามเ7อintercostal
..
Œอนแรงแd
_งJ ของทรวงอก
ความTดหWน f
8
1 2 3 4 5
Case 4
ผป ช 52 ป พท นจฉ ปน stroke ETT ค งช จ
ภ ท กซ นค pneumonia
ต จ งก พบ ง rhonchi at both lung, decreased chest movement at both lower lobe
ตถป งคก ก ท งก ภ พบ บด: ระบาย บ เสมหะ
ตผ นก ..ไ>
ก ทคนคค : สามารถQวยระบายเสมหะ เÅมการขยายKวของปอด
8
1 2 3 4 5
สงวน
Case 5
ผป ช 51 ป ป ปน COPD 20 ป (moderate type) ปจจบน ก บ น จน
ถท กจ ต ป จ นบ ง ง ดต ปกต ด ฉพ ผป ต ง ดน ปบ นญ ตทก นซง
ง ก ปป ณ 80 ต กจ ก บ น กขน นต น ช
ก ต จ งก : barrel chest shape, breathing pattern: upper chest with accessory
muscle, no cyanosis;
ตถป งคก ก ท งก ภ พบ บด: ลดดอาการกหอบเหèอยบขณะ$ น ขณ ท กจ ต ป จ น
uจtตรประ9tน
เหมาะ6บ
ตผ นก ก ทคนคค : เหมาะ6บGHวยCOP0Jอาการหอบเหèอยขณะ$uจtตรประ9tน
.. เüอ 8
พ\งงาน
สงวน
1 2 3 4 5
GHวย
ของ

7 Lung Expansion Therapy

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

7 Lung Expansion Therapy

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Faculty of Physical Therapy

Lung expansion therapy,

Positive pressure breathing therapy and

method to decrease work of breathing

Department of Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy

ลักษณะการ รยนร้ ละ กณฑ์ การประ มิน

อธิบาย 1) Lung expansion therapy

- กก ปฏบต 2) Positive pressure breathing therapy

-ข บงช 3) method to decrease work of breathing (WOB)

Manual therapy technique

Lung expansion Devices

Positive pressure 2 Intermittent positive pressure

breathing therapy breathing (IPPB)

3 Blow bottles or bubble PEP

Method to decrease work of breathing

Pursed your lips

Energy saving technique

Plenty of time 4 2 Priority first

Faculty of Physical Therapy

Pretest: ข ดถกต ง ก กบ ทคนค lung expansion therapy

1. Manual chest stretching ช นผป ท ค ด นข งท ง ก ด ง

chest Intercostal ท นท พงท skin graft ทท ง ก ด พ พ ค

4. Air shifts ช พ ค ด นข งท ง ก นบน นผป Spinal cord injury

6. Incentive spirometry ต ง งก กดภ hyperventilation

Lung Expansion Therapy

Faculty of Physical Therapy

Lung Expansion Therapy

ม่ส ม รถห ย จ ข้ ด้ลกพอ ลด

ม่ม รง นก ร อ พอขบ สมหะ ช่วย ห้ก รขบ สมหะง่ ยขน

ม สมหะม ก ละ หนยว ช่วยระบ ยน -ลม (chest drain)

Manual therapy technique

Lung expansion Devices

Positive pressure 2 Intermittent positive pressure

breathing therapy breathing (IPPB)

3 Blow bottles or bubble PEP

Faculty of Physical Therapy

Manual chest stretching

1. พ คง & พ chest mobility

ช กบ ทคนก Air shifts ด

Manual chest stretching

Patient position: Supine

Manual chest stretching

Lower lobe Middle/lingular lobe Upper lobe

Manual therapy technique

Lung expansion Devices

Positive pressure 2 Intermittent positive pressure

breathing therapy breathing (IPPB)

3 Blow bottles or bubble PEP

(Fingertip effleurage on the intercostal muscle)

Transversus thoracis m. (rib 4-6)

(Fingertip effleurage on the intercostal muscle)

Patient position: Supine, side-lying, sitting

Casser MP. Handbook of massage therapy. Butterworth-Heinemann,1999.

(Fingertip effleurage on the intercostal muscle)

Supine position Side-lying position Sitting position

Casser MP. Handbook of massage therapy. Butterworth-Heinemann,1999.

Precaution & contraindications

intercostal massage 7 Tuberculous

Manual therapy technique

Lung expansion Devices

Positive pressure 2 Intermittent positive pressure

breathing therapy breathing (IPPB)

3 Blow bottles or bubble PEP