2 Điều trị HIV/AIDS

2.1 Liệu pháp ARV

2.1.1 Mục đích và nguyên tắc điều trị
2.1.1.1 Mục đích.

- Ức chế tối đa và lâu dài quá trình nhân lên của HIV trong cơ thể.

- Phục hồi hệ thống miễn dịch.[1]

2.1.1.2 Nguyên tắc điều trị

- Điều trị ARV ngay khi người bệnh được chẩn đoán nhiễm HIV.

- Phối hợp đúng cách ít nhất 3 loại thuốc ARV.

- Đảm bảo tuân thủ điều trị hàng ngày, liên tục, suốt đời.[1]

2.1.2 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị

- Tất cả người nhiễm HIV không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng, số lượng tế bào
CD4.

- Trẻ dưới 18 tháng tuổi có kết quả xét nghiệm NAT lần một dương tính hoặc có
kháng thể kháng HIV dương tính đồng thời có biểu hiện bệnh HIV tiến triển.
Ngừng điều trị ARV khi trẻ được xác định không nhiễm HIV.[1]

2.1.3Thời điểm bắt đầu điều trị.

Điều trị ARV càng sớm càng tốt ngay khi người nhiễm HIV có kết quả xét
nghiệm HIV dương tính, được đánh giá tình trạng lâm sàng và sẵn sàng điều trị
ARV. Các thời điểm bắt đầu điều trị ARV được trình bày trong Bảng 

Bảng 1 . Thời điểm bắt đầu điều trị ARV [1]

Đối tượng, tình trạng lâm sàng Thời điểm bắt đầu điều trị ARV
Người nhiễm HIV mọi lứa tuổi không Điều trị ARV trong cùng ngày có kết
có triệu chứng của bệnh lao quả xét nghiệm HIV dương tính (gọi là
điều trị ARV trong ngày) sau khi đánh
giá lâm sàng và sẵn sàng điều trị ARV.
Người nhiễm HIV mọi lứa tuổi nghi Điều trị ARV trong ngày sau khi đánh
ngờ mắc bệnh lao (trừ trường hợp nghi giá lâm sàng. Thực hiện ngay chẩn
ngờ lao màng não) đoán lao trong vzng 7 ngày sau khi bắt
đầu điều trị ARV. Điều trị bệnh lao nếu
người bệnh được chẩn đoán mắc lao.
Người nhiễm HIV mọi lứa tuổi đang Bắt đầu điều trị ARV càng sớm càng
điều trị bệnh lao (bao gồm cả lao đa tốt trong vòng hai tuần sau bắt đầu điều
kháng thuốc) trị lao với bất kỳ số lượng tế bào CD4
nào.
Người nhiễm HIV mọi lứa tuổi bị lao Trì hoãn điều trị ARV ít nhất 4 tuần và
màng não xác định bằng lâm sàng hoặc bắt đầu điều trị ARV trong vòng từ 4
xét nghiệm đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị lao
màng não. Nên điều trị bổ sung
corticosteroid cho các trường hợp lao
màng não.
Người nhiễm HIV được chẩn đoán mắc Điều trị lao trước, sau đó điều trị ARV
bệnh lao nhưng chưa được điều trị trong vòng hai tuần đầu của điều trị
ARV và chưa được điều trị lao lao.
Người nhiễm HIV bị viêm màng não Điều trị ARV sau 4-6 tuần điều
do cryptococcus trị cryptococcus.
Người nhiễm HIV bị mắc bệnh Điều trị ARV cần được bắt đầu càng
nấm histoplasma sớm càng tốt ở những người bị
bệnh histoplasma lan tỏa nếu không
nghi ngờ hoặc đã loại trừ tổn thương hệ
 thần kinh trung ương.

Tài liệu tham khảo

(1) Bộ Y Tế. Quyết định số 5968/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2021 về việc
ban hành Hướng dẫn Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS
https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-5968-QD-
BYT-2021-huong-dan-Dieu-tri-HIV-AIDS-499380.aspx