Тема: Анатомія серця

План:
1. Поняття про серцево - судинну систему.
2. Кровоносні судини: будова, види, значення.
3. Мікроциркуляторне русло (МЦР).
4. Поняття про анастомози і колатералі.
5. Серце: зовнішня та внутрішня будова.
6. Оболонки серця, клапани серця.
7. Судини серця та нерви серця.
8. Топографія серця. Межі серця.

Система кровообігу – це серцево-судинна система (ССС), складається з:

1. Серця - центрального органу кровообігу;
2. Кровоносних судин: артерій, вен та капілярів по яким циркулює кров.
Рух крові по судинах називається кровообігом.
3. Лімфатична система.
Серцево-судинна система постачає клітини організму киснем та
необхідними поживними речовинами і виводить із організму продукти
життєдіяльності, чим забезпечує гомеостаз організму.

Кровоносні судини.
Кровоносні судини: артерії, вени та капіляри.
Артерії - це судини, по яким кров тече від серця до органів.
Несуть артеріальну кров (насичену киснем), крім легеневих артерій, які
несуть венозну кров від серця до легень.
Будова стінки артерій
Стінка артерій складається з 3 оболонок:
1. Інтима - внутрішня оболонка. Вона утворена сполучною тканиною і
вистелена ендотелієм - одношаровим плоским епітелієм.
2. М’язова - середня оболонка. Утворена гладенькою м’язовою
тканиною та еластичними волокнами.
Складається з 2 шарів: поздовжнього та циркулярного.
3. Адвентиція - зовнішня оболонка - пухка сполучна тканина.
Містить судини судин (vasa vasorum) та нерви, що іннервують стінку
судин та змінюють їх тонус.
Між оболонками розміщені внутрішня та зовнішня еластичні мембрани.
Види артерій
А. За діаметром (калібром)
1. Артерії великого калібру - аорта…
2. Артерії середнього калібру, забезпечують кровонаповнення органів.
3. Артерії дрібного калібру. Найдрібніші артерії називаються артеріоли.
Б. За будовою стінки:
1. Артерії еластичного типу - артерії великого калібру.
В їхніх стінках переважають еластичні волокна та мембрани.
2. Артерії м’язово - еластичного (мішаного) типу - артерій середнього
калібру. В них добре виражені м’язові та еластичні елементи,
(наприклад, підключична, стегнова артерії).
3. Артерії м’язового типу - артерій дрібного калібру.
В їхніх стінках переважають м’язові елементи.
Вени - це судини, по яким кров тече від органів до серця.
Несуть венозну кров (насичена вуглекислим газом), крім легеневих вен, що
несуть артеріальну кров від легень до серця.
Будова стінки вен. Стінка вен має 3 оболонки такі, як у артерій, але:
- У венах гірше розвинені еластичні і м’язові елементи.
- Стінка вен більш тонка, ніж артерій.
- Внутрішня оболонка у більшості вен утворює клапани (складки), які
спрямовують рух крові до серця.
- Тиск крові у венах низький, а у великих венах - від’ємний.
- Найдрібніші вени називаються венули.
- Загальна площа вен більша, ніж у артерій. Часто 1 артерію
супроводжують 2 вени – супутниці.
- Розрізняють поверхневі та глибокі вени.
- Вени часто з’єднуються між собою багаточисленними анастомозами,
утворюючи венозні сплетення.

Капіляри - найдрібніші судини, що з’єднують артеріоли з венулами.

Через стінку кровоносних капілярів відбувається газообмін та обмін речовин,
тому їх стінка тонка, складається з базилярного шару та одного шару клітин
ендотелію, що утворюють пори.
В стані спокою органа більшість капілярів не функціонує і рух крові в них
припиняється.
Схема будови стінки кровоносних судин:
А - артерії; Б - артеріоли; В - вени; Г- венули; Д - капіляри
1 – ендотелій; 2 – м`язова оболонка; 3 - сполучнотканинна оболонка

Орган

Капіляри

Артерії (О2 ) Вени (СО2)

Мікроциркуляторне русло (МЦР)

Судини мікроциркуляторного русла це: артеріоли, капіляри, венули.
Артерії заходять в органи багаторазово розгалужуються до артеріол. Вони
розпадаються на капіляри, де відбувається газообмін і артеріальна кров
перетворюється у венозну. Венули, зливаючись між собою, утворюють вени.

Поняття про анастомози і

колатералі
Анастомози – з’єднувальні судини.
Це третя судина, яка з’єднує дві
судини.
Колатералі – обхідні судини. Це бічна судина, яка забезпечує потік крові в
обхід основного шляху.
Серце (лат. – cor; грецькою – kardia)
Серце – непарний орган, конусоподібної форми.
Топографія. Розташоване в грудній порожнині за грудиною, в області
переднього середостіння на сухожилковому центрі діафрагми, оточене
легенями.
Передня його поверхня прилягає до грудини і ребрових хрящів.
Дві третини серця розташовані зліва від серединної лінії і одна третина –
справа.

Зовнішня будова
Основа - обернена догори, назад і вправо, утворена двома передсердями.
Верхівка – (загострена), обернена донизу, вперед, і вліво.
Поздовжня вісь  серця йде косо згори донизу, справа наліво і ззаду наперед.
2 краї: правий, лівий.
4 поверхні:
- Грудино – реберна або передня.
- Діафрагмальна або нижня.
- 2 легеневі: права і ліва - прилягають до легень.
На поверхнях серця є борозни, де проходять судини серця ( вінцеві артерії і
вени).
Борозни серця:
1. Вінцева борозна. Розташована поперечно, відокремлює передсердя від
шлуночків.
2. Передня міжшлуночкова борозна. Розташована на грудино - ребровій
поверхні.
3. Задня міжшлуночкова борозна – на діафрагмальній поверхні.

Поверхні серця:
 1- Грудино – реберна Борозни серця:
2- Діафрагмальна 1- Вінцева
3- Легеневі 2- Міжшлуночкова передня
3- Міжшлуночкова задня
Внутрішня будова серця
Серце людини чотирикамерне.
Два передсердя: Два шлуночка:
- Праве, (лат. atrium dextrum); - Правий, (лат. ventriculus dexter);
- Ліве , (лат.atrium sinistrum);  - Лівий, (лат. ventriculus sinister);
Передсердя приймають кров, яка притікає від органів до серця по венах,
а шлуночки виштовхують її в артерії до органів.

!!! Камери серця розділені перегородками:

1- Міжпередсердна перегородка розташована між передсердями .
Вона має овальну ямку, у плода – овальний отвір.
2- Міжшлуночкова перегородка розташована між шлуночками.
Разом 1 та 2 перегородки утворюють поздовжню перегородку серця, яка
ділить серце на правий і лівий відділ. В правому відділі тече венозна кров,
а в лівому – артеріальна.
3- Передсердно – шлуночкова(П-Ш) перегородка права, розташована між
правим передсердям та правим шлуночком.
4- Передсердно – шлуночкова(П-Ш) перегородка ліва розташована між
лівим передсердям та лівим шлуночком.
Передсердно – шлуночкова(П-Ш) латиною - атрио – вентрикулярна (А-V).
Атрио – вентрикулярні (А-V) перегородки мають А-V отвори:
- Ліва атрио – вентрикулярна перегородка має лівий, мітральний отвір.
- Права - правий, трикуспідальний отвір.
По краю отворів прикріплені атрио - вентрикулярні (А-V) серцеві клапани
які закривають ці отвори:
- мітральний клапан (двохстулковий), закриває мітральний отвір,
- трикуспідальний клапан (трьохстулковий) закриває трикуспідальний
отвір.
 1- Міжпередсердна перегородка.
2- Міжшлуночкова перегородка.
3- Атрио - вентрокулярна (А-V) перегородка права.
4- Атрио - вентрокулярна (А-V) перегородка ліва.
5- Трикуспідальний отвір
6- Мітральний отвір.

Камери серця, їх 4:
- Два передсердя: праве та ліве.
- Два шлуночка: правий та лівий.
Праве передсердя
Праве передсердя має праве серцеве вушко.
В праве передсердя впадають:
1. Верхня порожниста вена.
2. Нижня порожниста вена.
Вони збирають венозну кров з усіх органів, крім
серця.
3. Вінцевий синус - збирає венозну кров від серця.
Таким чином, праве передсердя збирає венозну кров від усіх
органів і тканин.

Правий шлуночок
З правого шлуночку виходить легеневий стовбур, який
ділиться на дві легеневі артерії, що несуть венозну кров до
легень.
До краю отвору легеневого стовбура прикріплюється
півмісячний клапан легеневого стовбура –
пульмональний, який складається з трьох півмісячних
заслінок.
В правому шлуночку розташовано 3 сосочкових м’яза. До них ідуть
сухожилкові хорди від стулок трикуспідального (тристулкового) клапана.

Ліве передсердя
Ліве передсердя має ліве серцеве вушко. В ліве передсердя
впадають 4 легеневі вени, що приносять артеріальну кров від легень.

Лівий шлуночок
З лівого шлуночку виходить аорта, яка несе артеріальну
кров до всіх органів та тканин.
До краю отвору аорти прикріплюється півмісячний клапан аорти, який
складається з трьох півмісячних заслінок.
В лівому шлуночку розташовано 2 сосочкових м’язи, від яких йдуть
сухожилкові хорди до стулок мітрального (двостулкового клапана).
!!! Судини, що входять і виходять із серця
В праве передсердя впадають: В ліве передсердя впадають
1. Верхня порожниста вена. - 4 легеневі вени
2. Нижня порожниста вена.
3. Вінцевий синус.
З правого шлуночку виходить З лівого шлуночку виходить
- легеневий стовбур, який - аорта
ділиться на дві легеневі артерії

Будова стінки серця. Оболонки серця.

Стінка серця складається з трьох оболонок:
- Ендокард - внутрішня оболонка.
- Міокард - м’язова, середня.
- Епікард - зовнішня.
Перикард- білясерцева сумка, де розташоване серце.
Ендокард. Внутрішня оболонка – сполучнотканинна, має колагенові та
еластичні волокна. Вистилає всі порожнини серця, складки ендокарда
утворюють клапани. Зі сторони порожнин серця ендокард вистелений
ендотелієм - одношаровим плоским епітелієм.
Міокард. Середня оболонка – утворена посмугованою серцевою м’язовою
тканиною, клітини якої називаються— кардіоміоцитами. Між двома
сусідніми кардіоміоцитами є вставні диски.
Міокард передсердь не переходить в міокард шлуночків, тому вони
скорочуються ізольовано.
Міокард передсердь складається з 2 шарів (поверхневий і глибокий), а
шлуночків – з трьох шарів: зовнішній та глибокий – поздовжні, а середній-
циркулярний.
Міокард передсердь тонший за міокард шлуночків (найтовщий - лівого
шлуночка).
Епікард - вісцеральний листок перикарда.
Зовнішня  оболонка, яка побудована з одношарового плоского епітелію
(мезотелію) з прошарком пухкої сполучної тканини.
Серце розташоване в серцевій сумці – перикарді.
Перикард - це серозна оболонка, яка має 2 листки:
- Вісцеральний(внутрішній) – утворює епікард, зовнішню  оболонку
серця.
- Парієнтальний листок - це власне перикард - серозна оболонка.
Між листками перикарду є порожнина перикарду, де міститься серозна
рідина (15 мл), яка зменшує тертя при скороченні серця.
Ендокард

Клапани серця
Клапани серця, утворені складками ендокарда.
Значення: забезпечують рух крові в одному напрямку.
Види клапанів:
1- Трикуспідальний (тристулковий), розташований в правій атрио –
вентрикулярні (А-V) перегородці.
2- Мітральний (двостулковий), розташований в лівій атрио –
вентрикулярні(А-V) перегородці.
3- Півмісячний клапан аорти, (аортальний клапан), розташований між
лівим шлуночком і аортою.
4- Півмісячний клапан легеневого стовбура (пульмональний),
розташований між правим шлуночком і легеневим стовбуром
(артерією).
 Півмісячні Стулковий клапан
клапани - А-V

Судини серця
Серце має своє коло кровообігу, яке називається коронарним (серцевим)
колом кровообігу.
Серце отримує артеріальну кров з двох вінцевих (коронарних) артерій -
правої і лівої. Обидві вони починаються від аорти, проходять в вінцевої
борозни. У всіх шарах стінки серця артеріальні гілки діляться на більш дрібні
і, нарешті, утворюють капілярну мережу, забезпечуючи газообмін та
живлення стінки серця. Капіляри переходять у венули, а потім у власні вени
серця, які впадають у вінцевий синус, що відкривається в праве передсердя.
Лише деякі малі вени самостійно впадають у праве передсердя або
шлуночки.
Нерви серця
Серце іннервується – вегетативною нервовою системою.
Симпатичні нерви – посилюють і прискорюють роботу серця.
Парасимпатичні – (X пара ЧМН), навпаки, послаблюють і сповільнюють
роботу серця.

Межі серця
Верхня межа - на рівні верхнього краю хрящів ІІІ ребер.
Верхівка - проектується в V лівому міжребер’ї на 1–1,5 см медіальніше
середньоключичної лінії.
Права межа - на 1-2 см від правого краю грудини від хряща ІІІ ребра до
хряща V ребра.
Ліва межа - від верхнього краю ІІІ лівого ребрового хряща до верхівки серця
Нижня межа - від V правого ребрового хряща до верхівки серця.