Professional Documents
Culture Documents
плечове
плечове
2
- довгий грудний нерв (n. thoracicuslongus), що іннервує:
- передній зубчастий м’яз (m. serratusanterior);
- бічний грудний нерв (n. pectoralislateralis) та присередній грудний нерв (n.
pectoralismedialis) іннервують:
- великий та малий грудні м’язи (mm. pectoralesmajoretminor);
3
Пахвова артерія(a. axillaris) є безпосереднім продовженням підключичної артерії і,
простягнувшись від верхнього краю І ребра до нижнього краю великого грудного м'яза,
проходить у глибині пахвової ямки.
Пахвова артерія(a. axillaris) міститься в складі судинно-нервового пучка пахвової
порожнини і розташована позаду пахвової вени і попереду променевого нерва. Численні
бічні гілки артерії можна розподілити відповідно до ділянок трикутників передньої стінки
пахвової порожнини.
У межах ключнчно-грудного трикутника відходять дві артерії: верхня грудна (a.
thoracicasuperior), що постачає кров'ю передні відділи двох верхніх міжребрових
проміжків і ребер, і грудо-надплечова(a. thoracoacromial), яка дає гілки до плечового
суглоба, надплечового відростка, ключиці, грудних і дельтоподібного м'язів. У ділянці
грудного трикутника відгалужується бічна грудна артерія (a. thoracicalateralis), що
живить кров'ю передній зубчастий м'яз, молочну залозу (rr. mammariilateralcs) і
клітковину fossaeaxillaris.
У ділянці підгрудного трикутника починається підлопаткова артерія та дві (передня й
задня) артерії, які огинають плече.
Пахвовий нерв (n. axillaris) виходить через чотиристоронній отвір
(foramenquadrilaterum) разом з задньою артерією, що огинає плече (a.
circumflexahumeriposterior),на тильну поверхню лопатки.
4
поділяється на:
- присередній пучок(fasciculusmedialis);
- бічний пучок (fasciculuslateralis);
- задній пучок(fasciculusposterior).
5
Від присереднього пучка (fasciculusmedialis) відходять такі довгі гілки:
- присередній шкірний нерв плеча(n. cutaneusbrachiimedialis), що іннервує:
- шкіру передньоприсередньої поверхні плеча
(cutisfacieianteriomedialisbrachii);
- присередній шкірний нерв передпліччя (n. cutaneusantebrachiimedialis), що іде
на передпліччя, де іннервує:
- шкіру передньої та присередньої поверхні передпліччя
(cutisfacieibrachiianteriorisetmedialis ) і має:
- передню гілку (r. anterior);
- задню гілку (r. posterior);
- ліктьовий нерв(n. ulnaris), що проходить у присередній двоголовій борозні
(sulcusbicipitalismedialis), пронизує присереднюміжм’язову перегородку плеча
(septumintermuscularebrachiimediale), огинає ззаду присереднійнадвиросток плеча
(epicondylusmedialis), залягає поверхнево під шкірою і на плечі (brachium) не
розгалужується, потім прямує на передпліччя (antebrachium), де лягає в ліктьову борозну
(sulcusulnaris).
6
Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmarisnerviulnaris) іннервує:
- всі м’язи підвищення V пальця (musculieminentiaehypothenaris);
- всі міжкісткові м’язи (musculiinterossei);
- ІІІ–ІV червоподібні м’язи (musculilumbricales [ІІІ–ІV]);
- привідний м’яз великого пальця (m. adductorpollicis);
- глибоку головку короткого м’яза–згинача великого пальця
(caputprofundummusculiflexorispollicisbrevis);
- шкіру підвищення мізинця (cutiseminentiaehypothenaris);
- долонну поверхню V пальця (faciespalmarisdigitiquinti [V]);
- присередню поверхню ІV пальця (faciesmedialisdigitiquarti [ІV]).
Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmarisnerviulnaris) поділяється на:
- поверхневу гілку (ramussuperficialis);
- глибоку гілку (ramusprofundus).
Поверхнева гілкаліктьового нерва (ramussuperficialisnerviulnaris) переходить у
спільні долонні пальцеві нерви (nn. digitalespalmarescommunes), які поділяються в свою
чергу на два власні долонні пальцеві нерви (nn. digitalespalmaresproprii).
7
Глибока гілкаліктьового нерва (ramusprofundusnerviulnaris) іннервує:
- більшість м’язів гіпотенара (musculihypothenaris);
- середню групу м’язів кисті (musculimanusmedii);
- деякі м’язи тенара (musculithenaris).
Тильна гілка ліктьового нерва (r. dorsalisnerviulnaris) поділяється на тильні
пальцеві нерви(nn. digitalesdorsales), які іннервують шкіру:
- мізинця (digitusminimus);
- перстневого пальця; безіменного пальця (digitusanularis);
- ліктьової сторони середнього пальця (parsulnarisdigitimedii).
8
Ці корінці, з’єднуючись в один стовбур нижче пахвової артерії, у складі судинно–
нервового пучка плеча, проходять в присередній двоголовій борозні
(sulcusbicipitalismedialis) та проходять через середину ліктьової ямки (fossacubitalis),
пронизують круглий м’яз–привертач (m. pronatorteres) і лягають в серединну борозну
передпліччя (sulcusmedianusantebrachii).
9
На передпліччі від cерединного нерва(n. medianus) відходятьпередній міжкістковий
нерв передпліччя(n. interosseusantebrachiianterior), який іннервує:
- глибокі м’язи переднього відділу передпліччя
(musculiprofundicompartimentіantebrachiianterioris).
Крім того, від серединного нерва (n. medianus) відходять:
- м’язові гілки (ramimusculares) до всіх м’язів переднього відділу передпліччя
(musculiprofundicompartimentiantebrachiianterioris), крім тих, що іннервуються ліктьовим
нервом (n. ulnaris);
- долонна гілка (r. Palmaris), яка іннервує шкіру долонної поверхні кисті з
променевого боку.
Кінцевим розгалуженням серединного нерва на рівні дистального краю тримача
м’язів–згиначів є спільні долонні пальцеві нерви (nn. digitalespalmarescommunes), які
розгалужуються на власні долонні пальцеві нерви(nn. digitalespalmaresproprii), що
іннервують:
- шкіру середини долоні;
- шкіру підвищення великого пальця;
- шкіру долонної поверхні І–ІІІ і бічної поверхні ІV пальців кисті.
Серединний нерв (n. medianus) іннервує:
- м’язи підвищення великого пальця (крім привідного м’яза великого пальця і
глибокої головки короткого м’яза–згинача великого пальця);
- І–ІІ червоподібні м’язи (mm. lumbricales [І–ІІ]).
11
Променевий нерв віддає такі гілки:
- м’язові гілки (rr. musculares), які іннервують усі задні м’язи плеча;
- задній шкірний нерв плеча (n. cutaneusbrachiiposterior), який іннервує шкіру
задньої поверхні плеча;
12
Оскільки плечове сплетення утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних С V–
CVIII і грудним Th, спинномозковими нервами і вони містять чутливі, рухові і трофічні
(вазомоторні) волокна, тому ураження їх викликає розлади чутливості, яке приводить до
парезів, паралічів окремих м’язів. Так, при ураженні променевого нерва, який ще
називають “заднім нервом верхньої кінцівки” спостерігається звисаюча кисть,
неможливість розгинання у ліктьовому, променево-зап’ястковому суглобі, порушення
чутливості на тильній поверхні І, ІІ, ІІІ пальців.
13
14
Контрольні питання
1. За рахунок чого утворюється плечове сплетення? Де воно розташоване?
2. Які частини виділяють у плечовому сплетенні?
3. Назвіть короткі нерви плечового сплетення.
4. Покажіть на препараті нерви , які йдуть до м'язів , розташованих на лопатці.
5. Назвіть нерви плечового сплетення , що йдуть до м'язів грудної клітки. Що вони
іннервують?
6. З чого складається підключична частина плечового сплетення?
7. Які нерви виходять з присереднього , бічного і заднього пучків плечового сплетення?
8. Назвіть ділянки іннервації присереднього шкірного нерва плеча та присереднього
шкірного нерва передпліччя.
9. Покажіть на препараті ліктьовий нерв , схарактеризуйте його топографію.
10. Покажіть на препараті гілки , які відходять від ліктьового нерва в ділянці передпліччя
та кисті.
11. Які м'язи іннервує ліктьовий нерв на передпліччі , кисті?
12. Покажіть,яку частину шкіри кисті іннервує ліктьовий нерв.
13. Покажіть м’язово-шкірний нерв , назвіть м'язи , які він іннервує.
14.Покажіть на препараті серединний нерв , поясніть особливості його утворення.
15. Схарактеризуйте топографію серединного нерва.
16. Назвіть і покажіть гілки серединного нерва на препараті.
17. Назвіть м'язи , іннервовані серединним нервом на передпліччі та кисті , покажіть їх на
препараті.
18. Яку частину шкіри кисті іннервує серединний нерв?
19.Покажіть на препараті променевий і пахвовий нерви.
20. Схарактеризуйте топографію променевого нерва.
21. Назвіть нерви , які відходять від стовбура променевого нерва на плечі , передпліччі та
кисті.
22. Назвіть і покажіть на препараті м'язи , іннервовані променевим нервом у ділянці плеча
та передпліччя.
23. Які ділянки шкіри верхньої кінцівки іннервує променевий нерв на плечі , передпліччі
та кисті?
24. Покажіть на препараті пахвовий нерв , схарактеризуйте його топографію. Що він
іннервує?
25. Назвіть нерви , які іннервують шкіру плеча , передпліччя й кисті.
26. Які нерви іннервують суглоби верхньої кінцівки?
Тестовий контроль
15. У хворого після травми втрачена чутливість шкіри на долонній поверхні 5-го
пальця лівої кисті. Який нерв пошкоджений?
A* n. ulnaris
B n. axillaris
C n. radialis
D n. medianus
E n. musculo-cutaneus
Джерела інформації:
а) основні:
1. Анатомиячеловека /под ред. М.Р.Сапина. - М.: Медицина, 1986. - т. 2.
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомиичеловека. В 4-х томах. - М.: Медицина, 1991.
3. Конспект лекції.
б)додаткові:
1. Кефелі І.Є. Атлас схем з анатомії людини. - К.: Держ. медвидав, 1963. - 202 с.
2. Крылова Н.В., Искренко М.А. Анатомия в схемах и рисунках. - М.: Изд-во УДН,
1986. - 168 с.
3. Матешук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.-метод. посібник. - Львів: Поклик
сумління, 1997. - 269 с.
4. Нетлюх М.А. Латинсько-український анатомічний словник. - К.: Наукова думка,
1972. - 228 с.
5. Стебельский С.Е., Маковецкий В.Д., Степановская Т.П. Анатомиясосудистой и
периферическойнервной систем человека: Атлас схем. - К.: Вища школа, 1984. - 167 с.
6. Тонков В.Н. Учебникнормальнойанатомиичеловека / Под ред. Б.А.Долго-Сабурова.
- Л.: Медгиз, 1962. - 761 с.
7. Фениш Х. Карманный атлас анатомиичеловека / Под ред. С.Д.Денисова. - Минск:
Вышейшая школа, 1996. - 464 с.
18