Case1.

სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი N

სისხლის ჯგუფი-B
Rh ფაქტორი +
პაციენტი- გ.მ _______სქესი- მამრობითი
ასაკი: 19წლის
1. ოჯახური მდგომარეობა- დაუოჯახებელი
2. სამუშაო ადგილი, პროფესია, თანამდებობა- თავდაცვის
სამინისტრო
3. სადაზღვეო კომპანია- იმედი L
4. საცხოვრებელი მისამართი: თბილისი, საკანდელიძის #46
5. ჰოსპიტალიზაციის თარიღი და დრო: 08.05.2023
6. ვინ გამოგზავნა პაციენტი: გადმომისამართდა ცენტრალური
რეგიონალური კლინიკიდან
6. წინასწარი დიაგნოზი (შემოსვლისას)
Covid 19
7.კლინიური დიაგნოზი -TB
8.დასკვნითი კლინიკური დიაგნოზი გამოწერისას-A15.
ინფილტრატიული ტუბერკულოზი, ფილტვის ფორმა.

სუბიექტური მონაცემები (კლინიკური სიმპტომატიკა)-

პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულ იქნა ცენტრალურ რეგიონალურ კლინიკაში. 2-
ჯერ ჩატარდა კვლევა Covid-19, ნეგატიური შედეგი.
პაციენტი გადმომისამართდა სტაციონარში 08.05.2023
შემოსვლისას პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა იყო საშუალო სიმძიმის.
T/A-141/80 mmHg
აღენიშნება სუბფებრილიტეტი (37-38 C).
R-24´,
SpO2-93 %.
 სტაციონარში შემოსვლისას პაციენტი უჩივის პროდუქტიულ ხველას, საერთო
სისუსტეს, უმადობასა და წონაში კლებას (7კგ).

პაციენტი სტაციონარში მოთვსებამდე 6კვირით კვირით ადრე უჩიოდა საერთო

სისუსტეს, მშრალ ხველას, რომელიც ორი კვირაა შეიცვალა
პროდუქტიული ხველით, თავდაპირველად აღინიშნებოდა
პერიოდული ამოხველების ეპიზოდები, თუმცა, ხველას ბოლო 10 დღეა
მუდმივი ხასიათი აქვს და განსაკუთრებით ძლიერდება ღამის სთ-ბში,
ნახველი საშუალო რაოდენობისაა. ბოლო 10 დღე პაციენტი თავს
გრძნობს შეუძლოდ, უჩივის საერთო სისუსტეს, ქოშინს, რომელიც
აღინიშნება, როგორც ჩასუნთქვის ისე ამოსუნთქვის დროს ფიზიკური
დატვირთვის შემთვევაში, ტემპერატურა 10დღის განმავლობაში
სუბფებრილურია, 4დღის განმავლობაში იღებდა NSAID (Ibuprofen). არ
აღენიშნება ტკივილი გულ-მკერდის არეში, აღენიშნება წონაში სწრაფი
კლება (7კგ), უმადობა, ოფლიანობა, განს. ღამით. არ მიუმართავს
სამედიცინო დაწესებულებისთვის ბოლო 6თვის განმავლობაში,
პაციენტი ავადობას უკავშირებს საკუთარი პროფესიული მოვალეობის
შესრულების დროს არასახარბიელო გარემო პირობებში ყოფნის
შედეგად ხშირ გაცივებას. არის თამბაქოს მომხმარებელი 17 წლიდან,
დღეში მოიხმარს 10ღერ სიგარეტს.

ჩატარდა ფთიზიატრის კონსულტაცია. პაციენტი გადმოყვანილ იქნა

ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ეროვნულ ცენტრის (ტფდეც)
თერაპიულ განყოფილებაში.
კონტაქტს ტუბ.დაავადებულთან ურყოფს. ჯარისკაცია (6 თვეა).ცხოვრობს
მშობლებთან და 12 წლის დასთან ერთად.

ანამნეზი
პაციენტი ბავშობაში არ უჩიოდა წონაში კლებას, გონებრივ და ფიზიკურ
განვითარებაში ჩამორჩენას, ცხოვრობს დედასთან და დასთან ერთად, მშობლებს
შორის მამა დიაბეტით დაავადებულია, დედა-სპონდილოართროზით,
საცხოვრებელი პირობები-50კმ2 ნათელი ბინა, იზოლირებული საძინებელი
ოთახი. კვების რაციონი დაბალანსებულია, პირველი საქმიანობა ჯარში
სამსახურია(18წლიდან), სადაც ხშირად უწევს ნესტიან გარემოში, ადამიანებთან
მჭიდრო კონტაქტი, სტრესულ გარემოში მუშაობა, ცუდ გარემო პირობებთან
შეგეუება (წვიმა, თოვლი). 6წლის ასაკში დაუსვეს ჩუტყვავილას დიაგნოზი,
პაციენტი არ იყო ჰოსპიტალიზირებული. უარყოფს კონტაქტს ტუბერკულოზით
დაავადებულ პაციენტთან.

ობიექტიური გამოკვლევის მონაცემები

კანი, კანქვეშა კანი ფერმკრთალია, ძლიერ დატენიანებული,
ქსოვილი, ლორწოვანი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი სუსტად
გარსები განვითრებულია, ლორწოვან გარსებზე
ცვლილებები არ აღინიშნება.
ძვლები და სახსრები მოძრაობა სახსრებში თავისუფალი, უმტკივნეულო

სასუნთქი სისტემა იხ. Status Localis

საჭმლის თეთრი ნადები ენაზე, კბილების კარიესი, ღრმა
მომნელებელი პალპაციით ცვლილებები არ ვლინდება. კუჭის
ორგანოები პერკუსია-ტიმპანური ხმიანობა.

სისხლის მიმოქცევის T/A-141/80 mmHg, HR-75. კიდურების

ორგანოები სიფერმკრთალე, კისრის მიდამოში ინსპექციით
შეინიშნება საძილე არტერიის პულსაცია, საძგერის
ლოკალიზაცია-ნორმაშია, პალპაციითა და პერკუსიით
ცვლილებები არ ვლინდება, აუსკულტაციით-გულის
ტონები გაძლიერებულია.
ნერვული სისტემა და ცნობიერება-ნათელი, მიდრეკილი ძილიანობისკენ.
ფსიქიური სფერო

ენდოკრინული ფარისებრი ჯირკვალი პალპაციით არ არის

სისტემა გადიდებული

შარდ-სასქესო შარდვის სიხშირე, ფერი, რაოდენობა-ნორმაშია.

ორგანოები წელის, სასქესო ორგანოების ტკივილი არ
აღინიშნება. ბიმანულაური პალპაციით
თირკმლები არ ისინჯება.
პერიფერიული კისრის ლიმფური კვანძები სადა, მოძრავი და
 ლიმფური კვანძები გადიდებულია

t-38oC BMI=18
Status Localis
გულ-მკერდის ყაფაზი-ნორმოსთენიური.
სუნთქვა-ასიმეტრიული.
სუნთქვის სიხშირე-22
პალპაციით არ აღინიშნება მტკივნეულობა გულ-მკერდის მიდამოში.
ბგერითი ხმიანობა გაძლიერებულია
პერკუსიით ვლინდება მოყრუება გულ-მკერდის მარცხენა მედიოკლავიკულურ
ხაზზე, ფილტვის ზემო წილში.
ფილტვის საზღვრები-ცვლილების გარეშე.
ფილტვის ექსკურსია-6სმ
აუსკულტაცია-მარცხენა მედიოკლავიკულურ ხაზზე, ზემო წილში აღინიშნება-
ბრონქო-ვეზიკულური სუნთქვა, სველი ხიხინი.

აღნიშნული სიმპტომების გამო აუცილებლად მიიჩნიეს ფტიზიატრის

კონსულტაცია.

დაგეგმილი გამოკვლევები:

1. X-Ray
2. ნახველის ბაქტერიოლოგია
3. ჰისტოლოგიური კვლევა

ინსტრუმენტული კვლევის შედეგები:

ფილტვის მარცხენა წილში არამკვეთრი კონტურის ინფილტრაციული კერები,
რღვევის უბნები, გამჭვირვალე, პარალელური დაზონრებები ფილტვის ორივე
მხარეს, მიმართული ფილტვის კარისკენ.

ბაქტერიოლოგია და ჰისტოლოგია:
Ds: A-15.0 მარცხენა ფილტვის ინფილტრატიული ტუბერკულოზი რღვევისა და
მოთესვის ფაზაში, მგბ (+)დად., ახალი შემთხვევა. ფილტვის ფორმა. სენსიტიური
ტუბერკულოზი.