Hỏi bệnh sử
Khối phồng/khối sa vùng hậu môn
Câu hỏi
o Phát hiện khối phồng từ khi
nào? Làm gì thì phát hiện?
o Khối phồng thường xuất hiện
khi nào? Có liên quan đến đi
cầu, đi tiêu hay làm việc
nặng không?
o Khối phồng nằm ở bên trong
sa xuống hay ở bên rìa hậu
môn?
o Tính chất khối phồng:
- Hình dạng, kích thước
như nào? Kích thước có
tăng hay giảm theo thời
gian không?
- Mềm hay cứng?
- Đụng vào có đau không?
- Có tự biến mất ( tự thụt
lên lại) hay phải dùng tay
ấn lên lại?
- Có chảy dịch từ khối
phồng ra không? Lượng
bao nhiêu? Màu gì?
o Tính chất đi cầu?
- Có đi tiêu ra máu không?
- Màu sắc phân?
- Phân có lần máu hay nhầy
nhớt gì không?
- Phân có thay đổi kích
thước, màu sắc, hình dạng
không?
- Một ngày đi cầu bao
nhiêu lần ( lúc trước và
hiện tại)
- Gần đây có đi tiêu hay táo
bón gì không?
TRĨ
- Trĩ là sự phình dãn bất
thường của đám rối mạch
máu ở phần thấp trực tràng
và ống hậu môn
- Gồm 3 loại: trĩ nội, trĩ
ngoại và trĩ hỗn hợp
o Phân biệt theo
nguyên nhân:
- Ngôi lâu trong nhà vs, cố
rặn khi đi cầu
- Tiêu chảy hoặc táo bón
kinh niên
- Thừa cân béo phì, QHTD
quá độ
- Tuổi tác cao
- Thiếu chất xơ trong chế độ
dinh dưỡng
SA TRỰC TRÀNG
- Sa trực tràng là tình trạng
một phần hay toàn bộ thành
trực tràng mất đi tinh gắn kết
bình thường của nó trong cơ
thể nên bị nhô hoặc thoát ra
ngoài theo lỗ hậu môn
- Gồm 2 loại: sa niêm mạc
hoặc sa toàn bộ
o Phân biệt theo nguyên
nhân:
- Tiêu chảy, táo bón, kiết lỵ,
viêm đại tràng mãn,… kéo dài
- Lao động, khuân vác nặng
nhọc
- Sự suy yếu giữa các cơ hậu
môn – trực tràng
- SDD và thiếu vitamin B
trong thời gian dài
- Di chứng sau phẫu thuật
- Thiếu nhiều chất xơ, nước
o Phân biệt qua dấu
 o Phân biệt qua dấu
hiệu bệnh:
- Bị tắc nghẽn đại tiện, có
xu hướng ngồi lâu trong
toilet và cố rặn mạnh để đẩy
phân ra
- Đi tiêu không hết
- Chảy máu hậu môn từ lúc
trĩ ở giai đoạn đầu và không
kèm theo đau khi bệnh mới
khởi phát
- Sưng đau vùng hậu môn
khi trĩ nặng
o Phân biệt theo khối
sa ra ngoài:
- Bề mặt búi trĩ sa chinh là
lớp niêm mạc
- Hình dạng ngắn hoặc tạo
thanh từ một hay nhiều búi
trĩ không đều
o Phân biệt bằng máu
hiệu bệnh:
- Đi tiêu thất thường, không
kiểm soát được mức độ hoặc
chỉ tiết dịch nhầy
- ĐI ngoài không hết phân, tắc
nghẽn đại tiện
- Bị táo bón hoặc tiêu chảy
- Chảy máu trực tràng, chỉ xảy
ra trong thời gian ngắn
- Cảm giác hậu môn sà xuống
o Phân biệt theo khối sa
ra ngoài:
- Là một phần hoặc toàn bộ
trực tràng
- Hình dạng dài và trơn đều
theo hình tròn đồng tâm
- Mềm, tiết nhiều dịch nhầy
ẩm ướt
o Phân biệt bằng máu
khi đi ngoai:
 khi đi ngoai
- Đi tiêu ra máu với mức độ
từ ít đến nhiều, máu chảy
thành giọt hoặc bắn thành
tia. Khi đại tiện, máu không
lẫn vào phân
- Không gây đau khi búi trĩ
nhỏ. Ngược lại, búi trĩ lớn
gây đau rát hậu môn
- Có một lượng nhỏ máu
đỏ tươi chảy ra từ vùng hậu
môn. Khi đi đại tiện máu
lẫn vào phân
- Không gây cảm giác đau
đớn