Professional Documents
Culture Documents
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ
ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻟﻤﺤﺘﻮﯾﺎت
ﻣﻘﺪﻣﺔ ●
أﺳﺎﺳﯿﺎت ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ●
ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﺼﻮرة -اﻟﻬﻨﺪﺳﺔ واﻟﻔﯿﺰﯾﺎء ●
أﺟﯿﺎل اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ●
ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ●
ﺑﻌﺾ اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﻟﺘﻲ ﺳﺎﻫﻤﺖ ﻓﻲ ﺗﻄﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ●
1
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
2
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻣﻘﺪﻣﺔ
ﻣﺮﯾﺾ داﺧﻞ ﺟﻬﺎز أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أو اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳﺐ Computed Tomographyﻫﻮ ﺟﻬﺎز ﯾﺴﺘﺨﺪم اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻣﻊ
ﺗﻘﻨﯿﺔ اﻟﻜﻤﺒﯿﻮﺗﺮ ﻻﻟﺘﻘﺎط ﺻﻮر ﻟﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﻐﻼﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ .ﺗﻌﻮد ﺗﺴﻤﯿﺘﻬﺎ ﺑﻬﺬا اﻻﺳﻢ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺗﻌﻄﻲ ﺻﻮرا ﻋﻠﻰ
ﺷﻜﻞ ﻣﻘﺎﻃﻊ ﻟﻠﺠﺴﻢ .ﺗﺘﻤﯿﺰ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻮﺿﻮح ﻋﺎﻟﻲ ﺟﺪا ﻣﻘﺎرﻧﺔ
ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﻌﻈﺎم وأﻋﻀﺎء ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن اﻷﺧﺮى .ﻛﻤﺎ
ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻓﺤﺺ ﺳﺮﯾﻊ ودﻗﯿﻖ وﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ واﺳﻊ ﻓﻲ أﻗﺴﺎم
اﻟﻄﻮارئ ﻟﺘﻘﯿﯿﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻮادث وﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﻮﺟﻮد ﺟﻠﻄﺎت..إﻟﺦ .ﻓﻬﻲ
ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ اﻛﺘﺸﺎف ﻋﻠﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻫﺬا ﯾﻀﻤﻦ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺴﺮﯾﻊ ﻟﻌﻼج
اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي ﻟﺰﯾﺎدة ﻛﻔﺎءة اﻟﻌﻼج .ﻣﻦ ﻋﯿﻮب اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ إﻋﻄﺎﺋﻬﺎ
ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺆﯾﻨﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﺤﻜﻤﺔ وﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻓﻘﻂ .
1
IMV 2006 CT Market Summary Report. Des Plains, IL: IMV Medical Information Division, 2006.
3
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻓﻲ داﺧﻞ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﺪور أﻧﺒﻮﺑﺔ أﺷﻌﺔ ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻨﺘﺠﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻧﺤﻮه .ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺘﻔﺎﻋﻞ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻊ اﻷﺷﻌﺔ
اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﯾﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎص ﺑﻌﻀﻬﺎ ،أﻣﺎ اﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﯾﺨﺘﺮق اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﺘﻮﺟﻬﺎً ﻧﺤﻮ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ أو اﻟﻜﺎﺷﻒ ،ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻛﻤﯿﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮﻗﺔ
واﻟﺴﻤﻚ واﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ...إﻟﺦ .ﺳﺘﺘﻢ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺼﻞ ﻻﺣﻘﺎً .أﻗﻮل ﻣﺮة
ﻋﻠﻰ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﺪﯾﺪة ﻣﻨﻬﺎ اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺬري وﻛﺘﻠﺔ اﻟﻌﻀﻮ ُ
أﺧﺮى ﯾﻤﺘﺺ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع واﻟﺠﺰء اﻵﺧﺮ ﯾﺨﺘﺮق اﻟﺠﺴﻢ ﻧﺤﻮ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ ﻟﺘﻮﻟﯿﺪ اﻟﺼﻮرة .وﯾﺴﻤﻰ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ ﺑـ
Detector Arrayووﻇﯿﻔﺘﻪ ﻫﻲ إﻣﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮﻗﺔ وﻗﯿﺎس ﻛﻤﯿﺘﻬﺎ ،ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﯾﺮﺳﻞ ﻫﺬه اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ إﻟﻰ اﻟﻜﻤﺒﯿﻮﺗﺮ .
ﯾﺬﻛﺮ أن ﺟﺰء ﻣﻦ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻛﻤﺒﯿﻮﺗﺮ ﺧﺎص ﯾﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ ﯾﻌﯿﺪ ﺑﻨﺎءﻫﺎ
reconstructionﺑﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻟﻮﻏﺎرﯾﺘﻤﺎت رﯾﺎﺿﯿﺔ ﻣﻌﻘﺪة إﻟﻰ ﺻﻮرة ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ axialﺛﻨﺎﺋﯿﺔ اﻟﺒﻌﺪ two-dimensional
.imageﺳﯿﺘﻢ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﻛﯿﻔﯿﺔ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﯿﻞ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻮع أﺳﺎﺳﯿﺎت اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .
ﯾﺘﻀﺢ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻟﺰﻫﺮي وﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ )اﻟﻜﻮاﺷﻒ( ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷزرق
4
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ x-rayﻫﻲ ﻧﻮﻋﯿﺔ اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺼﺎدر ﻣﻦ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .وﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﺑﺄﻧﻬﺎ ﺷﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل
اﻟﻄﺎﻗﺔ )ﻣﻮﺟﺎت ﻛﻬﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯿﺔ( ﻛﺎﻟﻀﻮء وﻣﻮﺟﺎت اﻟﺮادﯾﻮ .ﻟﻜﻦ اﻟﻔﺮق ﻫﻨﺎ ﻫﻮ أن اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻟﺪﯾﻬﺎ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﺧﺘﺮاق ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن
ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ اﻟﻀﻮء .اﺳﺘﻐﻠﺖ ﻗﺪرة اﻷﺷﻌﺔ ﻋﻠﻰ اﺧﺘﺮاق ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻟﻄﺒﻲ ﻟﻤﺸﺎﻫﺪة وﺗﺸﺨﯿﺺ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ .اﺳﺘﺨﺪام
اﻷﺷﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻟﻄﺒﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻟﻪ دور ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن .ﻛﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﻟﻬﺎ دور ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻷﻃﺒﺎء ﻋﻠﻰ اﺗﺨﺎذ
ﻗﺮاراﺗﻬﻢ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ .اﻹﺷﻌﺎع ﻫﻮ ﻇﺎﻫﺮة ﻛﻮﻧﯿﺔ اﺳﺘﻐﻠﺖ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻟﻄﺒﻲ .ﻧﺤﻦ ﻧﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ﺳﻮاءا
ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎﻋﺎت اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻮن واﻟﻜﻮاﻛﺐ ،ﻋﻠﻰ ﺳﺒﯿﻞ اﻟﻤﺜﺎل اﻟﺸﻤﺲ .أو ﻣﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻣﻦ اﻷرض ﻛﻌﻨﺼﺮ اﻟﺮادون ﻋﻠﻰ ﺳﺒﯿﻞ
اﻟﻤﺜﺎل .ﻟﻜﻦ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻫﺬه اﻹﺷﻌﺎﻋﺎت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﺟﺪاً ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﯾُﻮﻟﺪﻫﺎ اﻹﻧﺴﺎن .
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻫﻲ ﺷﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﻄﺎﻗﺔ )ﻣﻮﺟﺎت ﻛﻬﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯿﺔ( ﻛﺎﻟﻀﻮء وﻣﻮﺟﺎت اﻟﺮادﯾﻮ
5
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺗﻢ ﺗﻘﺪﯾﻢ ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﻟﻠﻌﺎﻣﺔ ﺑﺸﻜﻞ رﺳﻤﻲ ﻋﺎم 1972م ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻤﻬﻨﺪس اﻟﺒﺮﯾﻄﺎﻧﻲ اﻟﺴﯿﺮ ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ .Godfrey Hounsfield
ﺗﺠﺪر اﻹﺷﺎرة ﺑﺄن أول ﻓﺤﺺ أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ ﻗﺪ ﺗﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺪﻣﺎغ ﻓﻲ ﻋﺎم 1971م .وﻣﻦ اﻟﻤﺜﯿﺮ ﻟﻠﺪﻫﺸﺔ أن اﻟﻔﯿﺰﯾﺎﺋﻲ اﻷﻣﺮﯾﻜﻲ أﻻن ﻛﻮرﻣﺎك
أﯾﻀﺎ ﻗﺪ اﺧﺘﺮع ﺟﻬﺎز ﻣﺸﺎﺑﻪ .ﺣﺼﻞ ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ وﻛﻮرﻣﺎك ﻋﻠﻰ ﺟﺎﺋﺰة ﻧﻮﺑﻞ ﻧﻈﯿﺮ ﻫﺬا اﻻﺧﺘﺮاع ﻋﺎم 1979م .ﺗﻌﺘﺒﺮ ً Allan Cormack
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺛﻮرة ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ .ﻟﻤﺎ ﻗﺪﻣﺘﻪ ﻣﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ أﻛﺜﺮ دﻗﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪي .ﺗﻢ اﻟﺒﺪء ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
إﻛﻠﯿﻨﯿﻜﯿﺎً ﺑﺪءاً ﻣﻦ ﻋﺎم .1974
6
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻟﺠﻬﺎز اﻷول ﻟﻸﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮع ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻛﺎن ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻠﺪﻣﺎغ ﻓﻘﻂ .أﻣﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺑﻘﯿﺔ أﻋﻀﺎء ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن
ً
أﯾﻀﺎ ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﺴﻨﻮات ﺗﻢ ﺗﺤﺴﯿﻦ اﻟﺠﻬﺎز وﺗﻘﻠﯿﻞ ﻣﺪة اﻟﻔﺤﺺ ﻣﻦ ﻋﺪة ﺳﺎﻋﺎت إﻟﻰ دﻗﺎﺋﻖ ، ﻓﻠﻢ ﺗﻜﻦ ﺷﺎﺋﻌﺔ ﺣﺘﻰ ﻋﺎم 1980م.
ﺣﺘﻰ وﺻﻞ إﻟﻰ ﺛﻮاﻧﻲ ﻓﻲ ﻋﺼﺮﻧﺎ ﻫﺬا .أﯾﻀﺎ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺺ وﺿﻮح اﻟﺼﻮر ﻓﻘﺪ زادت دﻗﺔ ووﺿﻮح اﻟﺼﻮر ﺑﺄﺿﻌﺎف ﻛﺜﯿﺮة .وﺗﻢ
ﺗﻌﺪﯾﻞ وإﺿﺎﻓﺔ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت واﻷﻓﻜﺎر اﻟﻬﻨﺪﺳﯿﺔ ﻟﺘﺤﺴﯿﻦ اﻟﺠﻬﺎز وﺳﯿﺘﻢ ﻣﻨﺎﻗﺸﺘﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺒﺮ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻮع أﺳﺎﺳﯿﺎت اﻷﺷﻌﺔ
اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .وﻻ ﯾﺰال اﻟﺘﺤﺴﯿﻦ ﻗﺎﺋﻢ ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﺰﻣﻦ ووﺿﻮح اﻟﺼﻮر .
ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﺣﺼﺮ ﻓﻮاﺋﺪ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ وﻟﻜﻦ ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ اﻹﺷﺎرة ﻟﺒﻌﻀﻬﺎ .اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ُ
ﺻﻨﻔﺖ ﻟﺘﻜﻮن أﺣﺪ أﻫﻢ ﺧﻤﺲ
اﺧﺘﺮاﻋﺎت ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﻄﺐ ﺧﻼل اﻷرﺑﻌﯿﻦ ﺳﻨﺔ اﻷﺧﯿﺮة .ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أﺻﺒﺢ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻷﻣﺮاض أﺳﺮع وﻫﺬا ﻋﺎﻣﻞ
ﻣﻬﻢ ﺟﺪا ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ .وﻣﻦ ﻣﻤﯿﺰات اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ اﻟﻮﺿﻮح اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻠﺼﻮر اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺠﻬﺎ .ﻫﺬا ﯾُﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﻮل
ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت واﻓﯿﺔ ودﻗﯿﻘﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺮاد ﺗﺼﻮﯾﺮه .أﯾﻀﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ رؤﯾﺔ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ﻣﻦ ﺟﻤﯿﻊ
اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت واﻟﺰواﯾﺎ .ﻛﻤﺒﯿﻮﺗﺮ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﺪﯾﻪ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ إﻋﺎدة ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮر ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت ﻓﻲ ﺧﺎﺻﯿﺔ ﺗﺴﻤﻰ MPR
وﻫﻲ إﺧﺘﺼﺎر ﻟﻜﻠﻤﺔ .Multi-Planar Reconstruction
MPR
7
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ً
ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ أوﺿﺤﺖ دراﺳﺔ أن ﻋﺪد ﻓﺤﻮص اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻻ ﯾﺰﯾﺪ ﻋﻦ %17ﻣﻦ إﺟﻤﺎﻟﻲ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﯿﻬﺎ اﻷﺷﻌﺔ إﻻ أﻧﻬﺎ ﻣﺴﺆوﻟﺔ
ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﯾﻌﺘﺒﺮ ﺟﻬﺎز ﻣﺮﺗﻔﻊ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻧﻮﻋﺎً ﻣﺎ إذا ﻣﺎ ﺗﻤﺖ ﻣﻘﺎرﻧﺘﻪ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﯿﺔ ﻗﯿﻤﺔ اﻟﺠﻬﺎز واﻟﻜﻠﻔﺔ
اﻟﺘﺸﻐﯿﻠﯿﺔ .أﯾﻀﺎً ﺗﻜﻠﻔﺔ اﻟﻔﺤﺺ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ أﯾﻀﺎً وﯾﻘﺪر اﻟﺒﻌﺾ ﺗﻜﻠﻔﺔ ﻓﺤﺺ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﯾﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة
ﻣﻦ 250إﻟﻰ 5000دوﻻر أﻣﺮﯾﻜﻲ .ﻣﻦ ﻋﯿﻮب اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ ﻛﻤﯿﺔ اﻹﺷﻌﺎع اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟﺬي ﯾﺼﺪره اﻟﺠﻬﺎز ،وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ أن
ﻛﻤﯿﺔ اﻹﺷﻌﺎع أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺤﺪ اﻟﺬي ﯾﺠﺐ أن ﻻ ﯾﺘﺠﺎوزه اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻟﻄﺒﻲ إﻻ أﻧﻪ ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺄﺟﻬﺰة اﻷﺷﻌﺔ
اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﯿﺔ اﻷﺧﺮى .ﺗﺠﺪر اﻹﺷﺎرة ﻫﻨﺎ إﻟﻰ أن اﻟﻤﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ ﯾﺠﺐ أن ﻻ ﺗﺠﺮي ﻓﺤﺺ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﻤﺎ ﻗﺪ ﯾﺴﺒﺒﻪ ﻣﻦ ﺿﺮر
ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻨﯿﻦ إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮى .وﻣﻦ اﻟﻤﺂﺧﺬ ﻋﻠﻰ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أن ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮص ﻗﺪ ﺗﺘﻄﻠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﯾﺾ
ﻣﺎدة ﺗﺒﺎﯾﻦ -ﺻﺒﻐﺔ -وﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻫﺬه اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻌﺾ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻠﻰ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ إﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ creatinine
واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻜﻠﻰ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﺼﺒﻐﺔ .أﯾﻀﺎً ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻟﻪ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺤﺴﺴﯿﺔ
-ﺣﺴﺎﺳﯿﺔ -allergic reactionsﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻹﺟﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ أﺳﺌﻠﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ ﻗﺴﻢ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﻜﻞ دﻗﺔ .
2
National Council on Radiation Protection and Measurements. Ionizing radiation exposure of the
population of the United States: NCRP report no. 160. Bethesda, MD: National Council on Radiation
Protection and Measurements, 2009
8
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻮ ﻧﺘﺎج ﻋﻦ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﺤﻮث ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻻت ﻋﺪة ﻛﺎﻟﻔﯿﺰﯾﺎء اﻟﻄﺒﯿﺔ ،واﻟﻬﻨﺪﺳﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ،واﻟﺮﯾﺎﺿﯿﺎت ،
واﻟﻄﺐ … إﻟﺦ .وﺳﺒﻖ أن ذﻛﺮت ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ اﻟﺘﺎرﯾﺨﯿﺔ ﻋﻠﻰ أن أﺣﺪ ﻣﺒﺘﻜﺮا ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻬﻨﺪس واﻵﺧﺮ ﻓﯿﺰﯾﺎﺋﻲ .ﺗﺘﺸﺎرك ﻓﻲ ﻫﺬا
اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻮم .ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﯿﻞ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ دون وﺟﻮد اﻟﻘﺪرة اﻟﻬﺎﺋﻠﺔ ﻟﻠﻜﻤﺒﯿﻮﺗﺮات ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت ،أﯾﻀﺎً
اﻟﻠﻮﻏﺎرﯾﺘﻤﺎت ﻓﻲ ﻋﻠﻢ اﻟﺮﯾﺎﺿﯿﺎت رﻛﻦ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮر اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .reconstructionأﯾﻀﺎ ﺗﻄﻮر ﻫﻨﺪﺳﺔ اﻟﻜﻮاﺷﻒ و ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت
اﻷﺷﻌﺔ detectorsﺳﺎﻫﻤﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺴﺘﻐﺮق ﻟﻠﻔﺤﻮص ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺎت إﻟﻰ ﺛﻮاﻧﻲ .اﻟﻔﯿﺰﯾﺎء اﻟﻄﺒﯿﺔ ﻟﻬﺎ أﯾﻀﺎً دور ﻣﻬﻢ ﻓﻲ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺿﺒﻂ ﺟﻮدة اﻷﺟﻬﺰة واﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ دﻗﺔ ﺟﺮﻋﺎت اﻷﺷﻌﺔ واﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع .
ﻓﯿﺰﯾﺎء وﻫﻨﺪﺳﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻮﺿﻮع ﻛﺒﯿﺮ وﻣﺘﺸﻌﺐ وﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻣﻌﻘﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﺸﺊ .وﻟﻜﻦ ﻣﺎ ﺳﺄﻛﺘﺒﻪ ﻫﻨﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺟﻪ ﻟﻔﻨﯿﻲ وأﺧﺼﺎﺋﯿﻲ
اﻷﺷﻌﺔ وأﻧﺎ أﺣﺪﻫﻢ .ﻟﺬﻟﻚ ﺳﺄﺣﺎول ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع ﺗﺒﺴﯿﻂ ﻫﺬه اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﺎت وذﻛﺮ اﻟﻤﻬﻢ واﻟﻀﺮوري ﻣﻨﻬﺎ ﻟﻜﻲ ﻧﻔﻬﻢ ﻓﻘﻂ آﻟﯿﺔ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎز
ﺻﻨﻌﺖ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ،ﻓﺄﻧﺎ ﻣﺆﻣﻦ ﺑﻤﻘﻮﻟﺔ ﻟﻮي روﻣﺎن ﻓﻲ ﺣﺪﯾﺜﻪ ﻋﻦ ﺗﻌﻘﯿﺪ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ" :ﻟﯿﺲ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أن ﺗﻌﺮف ﻛﯿﻒ ُ
اﻟﺴﯿﺎرة ﻟﻜﻲ ﺗﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ ﻗﯿﺎدﺗﻬﺎ"! 3ﻟﻜﻦ ﺑﻌﺾ اﻟﻔﻬﻢ ﻟﻸﻣﻮر اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻣﻬﻢ ﺟﺪاً ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺻﻮرة ﺗﺸﺨﯿﺼﯿﺔ واﺿﺤﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ آﻣﻨﺔ ﻋﻠﻰ
اﻟﻤﺮﯾﺾ .ﻓﻠﯿﺲ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻘﻮل أن ﯾﺒﺪأ أﺣﺪﻫﻢ ﺑﻘﯿﺎدة اﻟﺴﯿﺎرة دون أن ﯾﻌﺮف أوﻻ ﻛﯿﻔﯿﺔ إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻔﺮاﻣﻞ ،أو ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﻄﻞ اﻟﺴﯿﺎرة ﻫﻞ ﯾﺬﻫﺐ
ﺑﻬﺎ إﻟﻰ اﻟﻤﯿﻜﺎﻧﯿﻜﻲ أو ﻓﻘﻂ ﺗﺰوﯾﺪﻫﺎ ﺑﺎﻟﻮﻗﻮد .ﻛﺬﻟﻚ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻷﺳﺎﺳﯿﺎت واﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻟﻜﻲ ﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ
ﻓﺤﺺ ﺟﯿﺪ ﯾﻤﻜﻦ ﻗﺮاءﺗﻪ وﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﻤﺮض ﺑﺄﻗﻞ إﺷﻌﺎع و ﺿﺮر ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ .
ﻟﻸﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أﻧﺒﻮﺑﺔ أﺷﻌﺔ X-Ray Tubeﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﻟـ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ،ﻣﺎ ﻋﺪا أن أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ
اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﺪور ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻻﻟﺘﻘﺎط ﻋﺪة ﺻﻮر .ﺗﺪور ﻫﺬه اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ و ﺗﺮﺳﻞ اﻹﺷﻌﺎع ﻣﻦ ﻋﺪة زواﯾﺎ ﻟﻜﻲ ﻧﺤﺼﻞ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﯾﺔ
ﻋﻠﻰ ﻋﺪة ﺻﻮر ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻣﻘﺎﻃﻊ أو ﺷﺮاﺋﺢ .ﻛﻞ ﺻﻮرة ﻣﻦ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﻮﺿﺢ اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ اﻟﻤﻘﻄﻊ
ﻓﻘﻂ .وﻟﺬﻟﻚ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻮر وﻟﯿﺲ ﺻﻮرة واﺣﺪة ﻓﻘﻂ! )اﻧﻈﺮ اﻟﺼﻮر ﻓﻲ اﻷﺳﻔﻞ(
3
Lois E, Romans: "You don't have to know how to build a car to be a good driver". A comprehensive
Text,Computed Tomography for Technologist
9
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻟﺨﻄﻮط اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﻮﺿﺢ ﻣﻔﻬﻮم اﻟﺸﺮاﺋﺢ إذن أن ﻛﻞ ﺧﻂ أﺣﻤﺮ ﯾﻘﺎﺑﻠﻪ ﺻﻮرة واﺣﺪة ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ
10
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
أﺣﺪ أﻫﻢ ﻣﻤﯿﺰات اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أﻧﻬﺎ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﺘﺪاﺧﻞ superimpositionﺑﯿﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺘﺠﺎورة وذﻟﻚ ﯾﺆدي إﻟﻰ رؤﯾﺔ ﻫﺬه اﻷﻧﺴﺠﺔ
ﺑﺪﻗﺔ أﻛﺜﺮ .ﻻﺣﻆ ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ اﻟﺮﺋﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻮر ادﻧﺎه ،أﯾﻬﻤﺎ أﻛﺜﺮ وﺿﻮﺣﺎ؟
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻨﻈﺮ إﻟﻰ ﺻﻮرة ﻟﻠﺼﺪر ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ APﻧﺠﺪ اﻟﺘﺪاﺧﻞ ﺑﯿﻦ اﻷﻋﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺳﺒﯿﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﺑﯿﻦ اﻟﻘﻠﺐ و اﻟﺮﺋﺔ واﻟﺸﻌﺐ اﻟﻬﻮاﺋﯿﺔ
...إﻟﺦ .اﻟﺼﻮرة اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ Lateralﺗﺴﺘﻄﯿﻊ ﻓﻚ ﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﺘﺪاﺧﻞ وﻟﻜﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺤﺪود .وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻛﻢ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻬﺎﺋﻞ اﻟﺘﻲ
ﺗﻌﻄﯿﻨﺎ إﯾﺎه ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ وﻟﻜﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﺘﻤﯿﺰ ﺑﺘﻮﺿﯿﺢ اﻷﻋﻀﺎء واﻷﻧﺴﺠﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺜﺮ دﻗﺔ .ﻓﻔﻲ اﻟﻤﺜﺎل اﻟﺴﺎﺑﻖ ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ
ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪر ﺑﺮؤﯾﺔ ﺣﺠﺮات اﻟﻘﻠﺐ وﺗﻔﺎﺻﯿﻞ اﻟﺮﺋﺔ واﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ وﻋﻈﺎم اﻟﻀﻠﻮع واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي وﻣﺎ إﻟﻰ
ذﻟﻚ .
11
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻟﻘﺪ ﺗﻌﻠﻤﻨﺎ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ أن اﻹﺷﻌﺎع ﯾﺠﻌﻞ ﻣﻦ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ ﺳﻮداء ،وﻟﻮ اﻓﺘﺮﺿﻨﺎ أن اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺨﺎرج ﻣﻦ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ وﺻﻞ
ﻼ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ دون ﺗﻮﻫﯿﻦ ﻟﺮأﯾﻨﺎ ﺻﻮرة ﺳﻮداء ﺑﻼ ﻣﻌﺎﻟﻢ .وﻟﻜﻦ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻃﯿﻒ ﻣﻦ اﻟﺘﺪرج اﻟﺮﻣﺎدي ﻛﺎﻣ ً
ﺑﯿﻦ اﻷﺳﻮد واﻷﺑﯿﺾ .ﻫﺬا اﻟﺘﺪرج ﯾﻌﻜﺲ أﯾﻀﺎً اﻟﺘﺪرج ﻓﻲ إﻣﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌﺔ Absorptionﺑﯿﻦ ﺧﻼﯾﺎ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ .ﻛﻤﺎ ﻧﻌﺮف أن
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﻨﺘﺠﻬﺎ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻓﻮﺗﻮﻧﺎت ﻋﺪﯾﺪة ،ﻫﺬه اﻟﻔﻮﺗﻮﻧﺎت ﻗﺪ ﺗﻤﺘﺺ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن وﻗﺪ ﺗﺘﺒﻌﺜﺮ
أﯾﻀﺎ و اﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﯾﺨﺘﺮق اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻧﺤﻮ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ )اﻧﻈﺮ اﻟﺸﻜﻞ ﻓﻲ اﻷﺳﻔﻞ( .ﻛﻤﯿﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮﻗﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪد اﻟﺘﺪرج ً
اﻟﺮﻣﺎدي ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة ،ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﯾﺰﯾﺪ اﺧﺘﺮاق اﻷﺷﻌﺔ ﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ووﺻﻮﻟﻬﺎ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ ﯾﺰﯾﺪ اﻟﻠﻮن اﻷﺳﻮد ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة ،واﻟﻌﻜﺲ
ﺻﺤﯿﺢ ﻓﻜﻠﻤﺎ زاد اﻣﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌﺔ ﻓﻲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ زاد اﻟﻠﻮن اﻷﺑﯿﺾ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة .ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻈﻬﺮ اﻟﻌﻈﺎم ﺑﯿﻀﺎء ﻓﻲ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ .
ﻓﺎﻟﻌﻈﺎم ﺗﻤﺘﺺ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع ﻟﻜﺜﺎﻓﺘﻬﺎ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ .ﻫﺬا اﻹﺧﺘﻼف ﻓﻲ ﺗﻮﻫﯿﻦ اﻹﺷﻌﺎع ﺑﯿﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻫﻮ ﻣﺎ ﯾﺠﻌﻠﻨﺎ ﻧﻤﯿﺰ ﻓﯿﻤﺎ ﺑﯿﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺻﻮر
اﻷﺷﻌﺔ .
12
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
أﺣﯿﺎﻧﺎً ﺗﺴﻤﻰ ﺑـ CT Numberوﯾﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﯾﻔﻬﺎ ﺑﺪرﺟﺔ ﺗﻮﻫﯿﻦ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻧﺴﯿﺞ ﻣﺎ .ﻓﺎﻟﻌﻈﺎم ﯾﻤﻜﻨﻬﺎ ﺗﻮﻫﯿﻦ
اﻹﺷﻌﺎع ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺔ وﻟﺬﻟﻚ ﻟﻠﻌﻈﺎم وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺋﺔ .اﻟﺠﺪول ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ﯾﻮﺿﺢ HUوﺣﺪات ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ
ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ أﻋﻀﺎء وأﻧﺴﺠﺔ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن ،ﺣﯿﺚ إن ﻟﻠﻤﺎء ﻗﯿﻤﺔ رﻗﻢ ﺻﻔﺮ .ﯾﺘﻢ
ﺗﺤﺪﯾﺪ وﺣﺪة اﻟﻬﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻋﻨﺪ ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮر reconstructionﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن
ﻟﻜﻞ ﺑﻜﺴﻞ واﺣﺪ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة رﻗﻢ ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻣﺤﺪد .
ﻣﻦ ﺧﻼل ﻫﺬا اﻟﺠﺪول ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻼﺣﻈﺔ أن وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ HUﻟﻠﻬﻮاء ﻫﻲ
اﻷﻗﻞ 1000-وﻫﺬا ﯾﻌﻨﻲ أن اﻟﻬﻮاء ﻫﻮ اﻷﻗﻞ ﻓﻲ ﺗﻮﻫﯿﻦ اﻹﺷﻌﺎع وﻟﺬﻟﻚ ﯾﻈﻬﺮ
ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷﺳﻮد ﻓﻲ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم ﻓﻲ ﺗﺄﺧﺬ
أﻛﺒﺮ ﻗﯿﻤﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﻌﻨﻲ أﻧﻬﺎ اﻷﻛﺒﺮ ﻓﻲ ﺗﻮﻫﯿﻦ وﺗﻀﻌﯿﻒ اﻹﺷﻌﺎع ﻣﻤﺎ ﯾﺠﻌﻠﻬﺎ ﺗﻈﻬﺮ
ﺑﯿﻀﺎء ﻓﻲ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .
اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﻮﺿﺢ ﻛﯿﻒ ﺗﺆﺛﺮ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ HUوﺗﻮﻫﯿﻦ اﻹﺷﻌﺎع ﻋﻠﻰ ﻟﻮن اﻷﻧﺴﺠﺔ واﻷﻋﻀﺎء ﻓﻲ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .
ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻫﻲ ﻃﯿﻒ ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ واﻷﺳﻮد ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ درﺟﺔ ﺗﻮﻫﯿﻦ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﻧﺴﺠﺔ
13
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
14
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻫﺬه ﻫﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺟﻤﻊ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت وﺗﺸﻤﻞ ﺗﻮﺟﯿﻪ اﻷﺷﻌﺔ ﻧﺤﻮ اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﺘﻘﺎط اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺘﻲ اﺧﺘﺮﻗﺖ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت
ﻟﻸﺷﻌﺔ )اﻟﻜﻮاﺷﻒ( .وﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﻻ ﯾﺘﻢ ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﺼﻮرة وﻟﻜﻦ ﻓﻘﻂ ﺗﺠﻤﯿﻊ ﻟﻠﺒﯿﺎﻧﺎت .أﻣﺎ ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﺼﻮرة ﻓﯿﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ وﻫﻲ
ً
ﻻﺣﻘﺎ . ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮرة Image Reconstructionوﺳﻮف ﻧﻨﺎﻗﺸﻬﺎ
إن اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺼﺎدر ﻣﻦ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﺘﻢ ﺗﻮﻫﯿﻨﻪ attenuationﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻣﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻻﻣﺘﺼﺎص
أو اﻟﺘﺒﻌﺜﺮ .absorption & scatterاﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮﻗﺔ ﯾﺘﻢ ﺗﺴﺠﯿﻠﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺪة ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ﻟﻸﺷﻌﺔ detectorsوﯾﺘﻢ ﺣﻔﻈﻬﺎ ﻛﺒﯿﺎﻧﺎت
ﺧﺎم .raw data
15
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
وﻇﯿﻔﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻫﻮ ﺗﺤﻮﯾﻞ اﻹﺷﻌﺎع إﻟﻰ إﺷﺎرة ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ Electrical Signalﻟﻜﻲ ﯾﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻛﻤﺒﯿﻮﺗﺮ اﻷﺷﻌﺔ
اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .وﯾﻮﺟﺪ ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ :
اﻟﻨﻮع اﻷول ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ ﻏﺎز اﻟﺰﯾﻨﻮن Xenon Gasاﻟﺬي ﯾﺘﺄﯾﻦ ) (ionizationﻋﻨﺪ وﺻﻮل اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ إﻟﯿﻪ .ﺗﺘﺤﻮل ﻫﺬه اﻷﯾﻮﻧﺎت
إﻟﻰ ﺗﯿﺎر إﺷﺎرة ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﺠﻬﺎز ﻗﺮاءﺗﻬﺎ وﺗﺤﻠﯿﻠﻬﺎ .ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎق ﺿﯿﻖ وﻏﺎﻟﺒﺎً ﻓﻲ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻘﺪﯾﻤﺔ وﻣﻦ ﻋﯿﻮب
ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺰﯾﻨﻮن ﻫﻮ ﺣﺎﺟﺔ ﻫﺬا اﻟﻐﺎز إﻟﻰ أن ﯾﻜﻮن داﺋﻤﺎً ﺗﺤﺖ اﻟﻀﻐﻂ .pressurizedأﻣﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻓﻬﻮ ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ ﻛﺮﺳﺘﺎﻟﺔ ﺻﻠﺒﺔ
ً
ﻻﺣﻘﺎ ﺻﻤﺎم ﺛﻨﺎﺋﻲ ﯾﺤﻮل ﻫﺬا اﻟﻀﻮء إﻟﻰ إﺷﺎرة ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ Solid-State Crystalﺗﺘﻮﻫﺞ ﺑﺎﻟﻀﻮء ﻋﻨﺪ اﺻﻄﺪام اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﺑﻬﺎ.
ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﻜﻤﺒﯿﻮﺗﺮ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ .اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻫﻮ اﻟﻨﻮع اﻷﻛﺜﺮ اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻓﻲ أﺟﻬﺰة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .
16
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
17
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﯾﺘﻢ إﺳﺘﺨﺪام ﻟﻮﻏﺎرﺗﻤﺎت رﯾﺎﺿﯿﺔ ﻣﻌﻘﺪة ﺟﺪاً ﻟﺒﻨﺎء ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ،وﻟﻦ أﻛﺘﺐ ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﯿﻞ ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع وإﻧﻤﺎ ﺳﺄﺷﯿﺮ إﻟﻰ
ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ وﻫﺬا ﻣﺎ ﯾﻬﻤﻨﺎ ﻛﺘﻘﻨﻲ أﺷﻌﺔ .ﻛﻤﺎ ذﻛﺮت ﺳﺎﺑﻘﺎً ﻓﺈن أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﺪور ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة ﺗﻠﺘﻘﻂ
ﻣﻨﻈﺮ .viewوﻫﺬا اﻟـ viewاﻟﻮاﺣﺪ ﻻ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ ﺗﺴﻤﯿﺘﻪ ﺑﺼﻮرة ﺣﺘﻰ اﻵن ،وﻧﻄﻠﻖ ﻋﻠﯿﻪ ﺗﺴﻤﯿﺔ ﺻﻮرة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﺘﻤﻞ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮرة
reconstructionﻣﻦ ﺗﺠﻤﯿﻊ ﻋﺪة ﻣﻨﺎﻇﺮ .views
18
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
و ﻟﺘﺒﺴﯿﻂ اﻟﻤﻮﺿﻮع ﻟﻨﻔﺘﺮض أﻧﻨﺎ ﻧﺮﯾﺪ أﺧﺬ ﺻﻮرة ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﺸﺊ ﯾﻮﺟﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﺼﺮﯾﻦ ﻓﻘﻂ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة ﺑﺪﻻ ﻋﻦ
ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن اﻟﻤﻠﺊ ﺑﺎﻷﻧﺴﺠﺔ واﻷﻋﻀﺎء .
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺄﺧﺬ ﻣﻨﻈﺮ viewﻟﻬﺬان اﻟﻌﻨﺼﺮان ﺳﻨﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﺑﯿﺎﻧﺎت ﺧﺎم raw dataﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة :
ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ اﻵن ﺑﻨﺎء ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺄﺧﻮذة ﻣﻦ ﻣﻨﻈﺮ واﺣﺪ ﻓﻘﻂ وﻟﻜﻦ
ﺳﻨﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ .ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻠﻨﺎ ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻫﻲ
ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﺷﺮﻃﺔ ﻣﻦ ﺗﺪرج اﻟﺮﻣﺎدي ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ واﻷﺳﻮد.ﻫﻲ
ﺻﻮرة ﻏﯿﺮ ﻛﺎﻓﯿﺔ وﻟﻜﻦ ﻣﺎذا ﺳﯿﺤﺪث ﻟﻮ أﺧﺬﻧﺎ ﻣﻨﻈﺮ آﺧﺮ another
viewوأﺿﻔﻨﺎه ﻟﻸول؟
19
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺣﺪﯾﺜﺎُ ﺗﻢ ﺗﻄﻮﯾﺮ ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻟﺒﻨﺎء اﻟﺼﻮر ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺒﻨﺎء اﻟﺘﻜﺮاري Iterative Reconstruction ﻫﺪﻓﻬﺎ ﻫﻮ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﺟﺮﻋﺔ اﻹﺷﻌﺎع .
ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﺟﺮﻋﺔ اﻹﺷﻌﺎع إﻟﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺼﻒ 4.reduction %57
ﺗﺠﺪر اﻹﺷﺎرة ﻫﻨﺎ أن اﻟـ ASIRﻫﻮ ﻧﺴﺒﺔ ﯾﺨﺘﺎرﻫﺎ ﺗﻘﻨﻲ اﻷﺷﻌﺔ ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﯿﻦ
.%100-%10اﻟﺼﻮرة ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺧﻠﯿﻂ ﻣﻦ FBPﻣﻊ ASIRﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﻌﯿﻨﺔ .
ﻣﺜ ً
ﻼ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻘﻮل أن ﻫﺬه اﻟﺼﻮرة ﻫﻲ ASIR 40ﻧﻘﺼﺪ أﻧﻪ ﺗﻢ ﺑﻨﺎء اﻟﺼﻮرة
ﺑﻮاﺳﻄﺔ FBP %60ﻣﻊ .ASIR %40
ﻧﻼﺣﻆ أن ﺟﺮﻋﺔ اﻹﺷﻌﺎع ﻗﻠﺖ ﻣﻦ 990إﻟﻰ 680
4
Evaluation of dose reduction and image quality in chest CT using adaptive statistical iterative
reconstruction with the same group of patients. 2012 Oct;85(1018):e906-11. doi: 10.1259/bjr/66327067. Epub
2012 May 17.
20
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﯾﺘﻢ ﻋﺮض ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺷﺎﺷﺔ ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺑﻜﺴﻼت ﺻﻐﯿﺮة .ﻛﻞ ﺑﻜﺴﻞ ﯾﻌﺮض ﻟﻮن ﻣﺤﺪد ﻣﻦ اﻟﺘﺪرﺟﺎت ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ
واﻷﺳﻮد وذﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ رﻗﻢ وﺣﺪة ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ HUوﻣﺪى ﺗﻮﻫﯿﻦ اﻹﺷﻌﺎع .
اﻟﺒﻜﺴﻞ ﯾﻤﺜﻞ أﺻﻐﺮ وﺣﺪة ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة وﻛﻞ ﺑﻜﺴﻞ ﯾﻮﺿﺢ رﻗﻢ ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ
HUﻣﺤﺪد ،وﻫﺬا ﯾﻌﻨﻲ أن ﻟﻜﻞ ﺑﻜﺴﻞ ﻟﻮن ﻓﻲ ﺗﺪرﺟﺎت اﻟﺮﻣﺎدي ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ
واﻷﺳﻮد .ﻓﺈذا ﻛﺎن ﻫﺬا اﻟﺒﻜﺴﻞ ﯾﻤﺜﻞ ﻋﻈﻢ ﻓﯿﻜﻮن أﺑﯿﺾ وإن ﻛﺎن ﯾﻤﺜﻞ ﻫﻮاء
ﻓﯿﻜﻮن أﺳﻮد وﻫﻜﺬا ﺗﺘﻤﺜﻞ ﺑﻘﯿﺔ اﻟﺼﻮرة ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺒﻜﺴﻼت .
اﻟﺒﻜﺴﻞ vsاﻟﻔﻮﻛﺴﻞ
21
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
Windowing
ﺗﺴﺘﻄﯿﻊ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﻟﺘﻘﺎط ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ دﻗﯿﻘﺔ ﻟﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن وإﻇﻬﺎرﻫﺎ ﻛﺘﺪرج ﻟﻠﺮﻣﺎدي ﯾﺼﻌﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻦ اﻟﺒﺸﺮﯾﺔ ﺗﻤﯿﯿﺰﻫﺎ ﻓﻲ
ﺻﻮرة واﺣﺪة .ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﺎﯾﻦ ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ واﻷﺳﻮد)ﺗﺪرج اﻟﺮﻣﺎدي( ﻟﻠﻨﻈﺮ ﻟﻠﺼﻮر ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ .ﻫﺬا ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻦ ﻋﺮض ﻣﺎ ﻧﺮﯾﺪ
أن ﻧﺮى ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة وﺣﺠﺐ اﻟﺘﻔﺎﺻﯿﻞ اﻟﺘﻲ ﻻ ﻧﺮﯾﺪﻫﺎ .ﺑﺬﻟﻚ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﺒﺎﯾﻦ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﻠﺘﺸﺨﯿﺺ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ .
Soft tissue window Lung window Bone window
ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ ﻧﺮى ﺛﻼث ﺻﻮر وﻟﻜﻦ ﻓﻲ اﻟﺤﻘﯿﻘﺔ ﻫﻲ ﺻﻮرة واﺣﺪة ﻟﻤﻘﻄﻊ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر وﻟﻜﻦ ﺗﻢ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺘﺒﺎﯾﻦ ﺑﯿﻦ اﻷﺑﯿﺾ واﻷﺳﻮد ﻟﻠﺮؤﯾﺔ
ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ .ﻓﻔﻲ اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﻲ ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻼﺣﻆ ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ اﻟﺮﺋﺔ وﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﻤﻰ ﺑـ .Lung Windowأﻣﺎ اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﻤﯿﻦ
ﻓﺘﻮﺿﺢ اﻟﻌﻈﺎم .Bone windowاﻟﺼﻮرة اﻟﺘﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﯿﺴﺎر ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﻮﺿﯿﺢ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺮﺧﻮة .Soft Tissue window
:
ﯾﺘﻢ ذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺘﺒﺎﯾﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻫﻤﺎ Window Width - Window Level :
22
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
أوﻻ Window Width - WW :
ﯾﺘﺤﻜﻢ ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺘﺪرج ﻓﻲ اﻟﻄﯿﻒ اﻟﺮﻣﺎدي ،ﻓﻜﻠﻤﺎ زاد ﻫﺬا اﻟﺮﻗﻢ زاد ﻋﺪد اﻷﻟﻮان اﻟﺮﻣﺎدﯾﺔ ﻓﻲ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ .
23
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻵن ﺑﻌﺪ أن ﺣﺪدﻧﺎ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺘﺪرج اﻟﺮﻣﺎدي اﻟﺘﻲ ﺳﺘﻌﺮض ﻓﻲ ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .إﻻ أن اﻟﺴﺆال اﻟﺬي ﯾﺠﺐ أن ﯾﺘﺒﺎدر إﻟﻰ اﻟﺬﻫﻦ اﻵن
ﻫﻮ ﻣﺎذا ﻧﺮﯾﺪ أن ﯾﻌﺮض ﻫﺬا اﻟﻤﻘﯿﺎس؟ ﻫﻞ ﺳﯿﻌﺮض اﻟﻌﻈﺎم أو أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺮﺋﺔ أو اﻟﺪﻣﺎغ؟ وﻫﻨﺎ ﺗﺄﺗﻲ وﻇﯿﻔﺔ اﻟـ .window level
ً
ﺛﺎﻧﯿﺎ Window Level - WL :
ﻟﻨﻔﺮض ﻋﻠﻰ ﺳﺒﯿﻞ اﻟﻤﺜﺎل أﻧﻨﺎ اﺧﺘﺮﻧﺎ 50ﻛﻘﯿﻤﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ ﻟﻠـ .window widthﺳﺘﻌﺮض ﺻﻮرة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻋﺪد 50ﻣﻦ اﻟﻄﯿﻒ
اﻟﺮﻣﺎدي .وﻟﻜﻦ اﻟـ window levelﯾﺤﺪد أﯾﻦ ﺳﯿﻜﻮن اﻟﻤﺮﻛﺰ .ﻓﻠﻮ أردﻧﺎ أن اﻟﻤﺮﻛﺰ أن ﯾﻜﻮن ﺻﻔﺮ ﻋﻨﺪﻫﺎ ﺳﯿﺘﻢ ﻋﺮض 25ﻓﻮق اﻟﺼﻔﺮ و
25ﺗﺤﺖ اﻟﺼﻔﺮ .ﺷﺎﻫﺪ اﻟﻔﺮوق ﺑﯿﻦ اﻷرﺑﻊ ﺻﻮر ﻓﻲ اﻷﺳﻔﻞ .
24
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
وﻹﯾﻀﺎح ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻫﺬان اﻟﻌﺎﻣﻼن أﻛﺜﺮ ﻟﻨﺄﺧﺬ ﻣﺜﺎل واﻗﻌﻲ :ﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺪﻣﺎغ ﻗﯿﻤﺔ .WW-WL: 100-40ﻫﻨﺎ ﺳﺘﻌﺮض اﻟﺸﺎﺷﺔ 100
ﻫﻮﻧﺴﻔﯿﻠﺪ ﻣﻦ ﺗﺪرج اﻟﺮﻣﺎدي وﯾﻜﻮن ﻣﺮﻛﺰﻫﺎ .40أي ﻗﯿﻤﺔ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﺳﺘﻜﻮن أﺑﯿﺾ ،وأي ﻗﯿﻤﺔ أﻗﻞ ﺳﺘﻜﻮن أﺳﻮد.
25
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﯾﺘﻜﻮن اﻟﺠﯿﻞ اﻷول ﻣﻦ أﻧﺒﻮﺑﺔ أﺷﻌﺔ واﺣﺪة single x-ray tubeﻣﻊ ﺧﻠﯿﺔ واﺣﺪة ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻪ ﻟﻸﺷﻌﺔ )ﻛﺎﺷﻒ( .detectorوﺷﻜﻞ
اﻹﺷﻌﺎع ﯾﺄﺗﻲ دﻗﯿﻖ ﺑﻤﺎ ﯾﺸﺒﻪ اﻟﻘﻠﻢ . pencil beamﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﺘﺤﺮك أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﻟﻤﺴﺢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ اﻟﯿﻤﯿﻦ إﻟﻰ اﻟﯿﺴﺎر
ﻓﻲ زاوﯾﺔ واﺣﺪة ﻓﻘﻂ وﻫﺬا ﯾﺴﻤﻰ .translateﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺗﺪور أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ rotateﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﺴﺢ اﻟﻤﺮﯾﺾ أﯾﻀﺎً وﻟﻜﻦ ﻣﻦ زاوﯾﺔ
أﺧﺮى .
ﺗﺘﻜﺮر ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻟﻜﻞ إﺳﻘﺎط projectionﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ وﻟﺬﻟﻚ ﻛﺎن ﯾﺴﺘﻐﺮق اﻟﻔﺤﺺ وﻗﺖ ﻃﻮﯾﻞ ﺟﺪاً .
ﯾﺴﻤﻰ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺑـ اﻟﻤﺴﺢ/اﻟﺪوران .translate/rotateﻛﺎﻧﺖ ﺻﻮر ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﺛﻮرة ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻄﺒﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﺪم
وﺿﻮح اﻟﺼﻮرة ﺑﺸﻜﻞ ﺟﯿﺪ poor spatial resolutionإﻻ أن ﺻﻮر ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺒﻮﻗﺔ ﺧﺎﺻﺔ رؤﯾﺔ ﺑﻄﯿﻨﺎت اﻟﺪﻣﺎغ
.Brain Ventricles
26
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻣﺎزاﻟﺖ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﻘﻨﯿﺔ translate/rotateوﻟﻜﻦ ﺗﻢ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﺧﺎﺻﯿﺘﯿﻦ .اﻷوﻟﻰ ﻫﻲ إﺿﺎﻓﺔ ﻋﺪة ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ﻟﻸﺷﻌﺔ
multiple detectorsوﻫﺬا أدى ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﻣﺪة اﻟﻔﺤﺺ .اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻵﺧﺮ ﻫﻮ ﺷﻜﻞ اﻹﺷﻌﺎع .narrow fan beam
27
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﯾﺴﻤﻰ دوران/دوران rotate/rotateﻷﻧﻪ ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻠﺘﻮﻗﻒ .ﻓﻔﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﻢ إﺿﺎﻓﺔ ﻋﺪد أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﺷﻌﺔ
وﺗﻨﻈﯿﻤﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﯾﺸﺒﻪ اﻟﻘﻮس .ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺘﻮﺳﯿﻊ زاوﯾﺔ اﻟﺸﻌﺎع wide fan beamﻟﯿﺘﻢ ﻣﺴﺢ ﺟﺰء أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ .ﻫﺬا أدى إﻟﻰ ﺗﻘﻠﯿﻞ
ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﺠﯿﻠﯿﻦ اﻷول واﻟﺜﺎﻧﻲ .
اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ
28
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺗﺼﻤﯿﻢ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺑﺤﯿﺚ ﺗﻜﻮن ﺛﺎﺑﺘﺔ وﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ داﺋﺮة ﻛﺎﻣﻠﺔ .Stationary Ring Detectorsوﻣﺎزاﻟﺖ أﻧﺒﻮﺑﺔ
اﻷﺷﻌﺔ ﺗﺪور ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ،وﯾﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻜﻠﻒ ﻟﻜﺜﺮة ﻋﺪد اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻓﻲ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .
ﺗﻢ ﺗﻄﻮﯾﺮ اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟـ Ring Artifactاﻟﺬي ﻫﻮ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ أﺣﺪ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﺷﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ .ﺷﺎﻫﺪ اﻟﺼﻮرة
ادﻧﺎه ﻟﺘﻘﺮﯾﺐ اﻟﻔﻜﺮة .
Ring Artifact CT
29
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
30
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺗﻢ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻓﺤﺺ أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﯿﺔ ﺳﺮﯾﻊ ﺟﺪاً ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻘﻠﺐ .ﯾﺴﻤﻰ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺑـ EBCTوﺗﺮﻣﺰ إﻟﻰ
Electron Beam Computed Tomographyوأﺣﯿﺎﻧﺎً ﯾﺴﻤﻰ ﺑـ اﻟﻔﺤﺺ ﻓﻮق اﻟﺴﺮﯾﻊ .Ultrafast CTوﻟﻨﺄﺧﺬ ﺑﻌﯿﻦ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻫﻨﺎ
أن ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﯾﺼﺪر أﺷﻌﺔ ﺳﯿﻨﯿﺔ ﻛﺒﻘﯿﺔ أﺟﯿﺎل اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ وﻟﯿﺴﺖ إﻟﻜﺘﺮوﻧﺎت ﻛﻤﺎ ﯾﺘﺒﺎدر إﻟﻰ اﻟﺬﻫﻦ ﻋﻨﺪ ﺳﻤﺎع اﻟﺘﺴﻤﯿﺔ وﻟﻜﻦ ﯾﺨﺘﻠﻒ
ﻻ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﺑﻨﺪﻗﯿﺔ إﻟﻜﺘﺮوﻧﺎت ً
ﺟﻮﻫﺮﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﺼﻤﯿﻢ .ﻓﻬﻮ ﻻ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ أﻧﺒﻮﺑﺔ أﺷﻌﺔ ﺗﻘﻠﯿﺪﯾﺔ وﯾﻮﺟﺪ ﺑﺪ ً ً
إﺧﺘﻼﻓﺎ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﻋﻦ اﻟﺒﻘﯿﺔ
.Electron Gunﻛﻤﺎ ﯾﻮﺟﺪ أﯾﻀﺎً ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﺷﻌﺔ ﺗﻜﻮن ﺛﺎﺑﺘﺔ وﻣﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻮس ﯾﻘﺎﺑﻠﻬﺎ ﻗﻮس آﺧﺮ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﺼﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﻨﺠﺴﺘﻦ
Tungustenوﻫﻮ ﻣﺼﺪر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﻄﺪم ﺑﻪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﺎت .وﻫﻨﺎ ﯾﻜﻮن اﻟﺘﻨﺠﺴﺘﻦ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ اﻷﻧﻮد .anode
ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺳﺮﻋﺔ ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز إﻻ أن وﺿﻮح ﺻﻮره ﻫﻲ أﺣﺪ أﻫﻢ ﻋﯿﻮﺑﻪ low spatial resolution & high noise level
ﻣﻤﺎ أدى إﻟﻰ ﻗﻠﺔ إﻧﺘﺸﺎر ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ .أﯾﻀﺎً اﻟﺘﻄﻮرات ﻋﻠﻰ اﻟﺠﯿﻠﯿﻦ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﺮاﺑﻊ ﺧﺎﺻﺔ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﺤﻠﺰوﻧﻲ واﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﺘﻌﺪدة
اﻟﻤﻘﺎﻃﻊ ﺳﺎﻫﻤﺖ ﻓﻲ ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺴﺘﻐﺮق ﻟﻠﻔﺤﺺ ﺑﻮﺿﻮح ﺻﻮر ﻋﺎﻟﻲ ﻣﻤﺎ أدى إﻟﻰ ﻋﺪم اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﻠﺠﯿﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ .
31
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺗﻘﻨﯿﺔ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﺤﻠﺰوﻧﻲ Helical/Spiralوﺗﺘﺤﺮك ﻓﯿﻪ اﻟﻄﺎوﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻋﻠﯿﻬﺎ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﯾﺘﻢ ﻓﯿﻪ
اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ دون اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻟﻤﺴﺢ اﻟﻤﺮﯾﺾ .أدى ﻫﺬا ﺑﺎﻟﻀﺮورة إﻟﻰ ﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻮﻗﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ ﺟﺪاُ .
32
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
أﺣﺪ أﻫﻢ اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﻟﺘﻲ أدت إﻟﻰ ﻇﻬﻮر اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ اﻟﺤﻠﺰوﻧﻲ ﻫﻮ ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺣﻠﻘﺔ اﻻﻧﺰﻻق .Slip-Ring Technologyأﻏﻨﺖ
ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ ﻋﻦ إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﺎﺑﻞ ﻟﺘﺰوﯾﺪ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻄﺎﻗﺔ .ﻓﺎﻟﻜﯿﺎﺑﻞ ﺗﻤﻨﻊ اﺳﺘﻤﺮارﯾﺔ دوران أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ وﺑﻮﺟﻮدﻫﺎ ﻻﺑﺪ
ﻣﻦ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻟﺘﻌﻮد اﻟﻜﯿﺎﺑﻞ ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻜﻲ ﻻ ﺗﺘﺸﺎﺑﻚ .ﻓﻲ ﺗﻘﻨﯿﺔ اﻻﻧﺰﻻق اﻟﺤﻠﻘﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء إﻟﻰ اﻷﺟﺰاء اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ ﺑﺸﻜﻞ
ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺣﻠﻘﺎت داﺋﺮﯾﺔ وﻋﺪة ﻓﺮش .brushes
33
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺸﺮاﺋﺢ .Multislice Computed Tomographyﻛﺎن ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻷﺟﯿﺎل اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻋﺪة ﺧﻼﯾﺎ ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﺔ
ﻟﻸﺷﻌﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﻘﻄﻊ أو ﺷﺮﯾﺤﺔ واﺣﺪة وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﻢ إﺿﺎﻓﺔ ﻋﺪة ﺷﺮاﺋﺢ أﺧﺮى ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ اﻟﻮﻗﺖ .ﻣﺜﻼ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺑﺄرﺑﻊ ﺷﺮاﺋﺢ و 64ﺷﺮﯾﺤﺔ 128 -ﺷﺮﯾﺤﺔ ...إﻟﺦ .
أﯾﻀﺎُ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺠﯿﻞ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺗﻘﻨﯿﺔ اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﺤﻠﺰوﻧﻲ ﻣﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻔﺤﺺ ﺣﺘﻰ أﺻﺒﺢ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻨﺎﺑﺾ ﺑﺸﻜﻞ داﺋﻢ ﻟﯿﺲ ﺑﻌﺎﺋﻖ .
34
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﺗﻮﺟﺪ ﻣﻌﻈﻢ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ داﺧﻞ اﻟﺠﺎﻧﺘﺮي ،gantryﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﺠﺎﻧﺘﺮي ﯾﺘﻜﻮن ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ أﯾﻀﺎً ﻣﻦ
ﻃﺎوﻟﺔ اﻟﻔﺤﺺ tableوﻏﺮﻓﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ .control roomﺗﺼﻤﯿﻢ ﻏﺮف
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻋﺎدة ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔ وذﻟﻚ ﺑﺄن ﺗﻜﻮن ﻃﺎوﻟﺔ اﻟﻔﺤﺺ و اﻟﺠﺎﻧﺘﺮي
ﻓﻲ ﻏﺮﻓﺔ ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﺎﻟﺮﺻﺎص ،أﻣﺎ ﻏﺮﻓﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج ﺧﻠﻒ
ﺣﺎﺟﺰ رﺻﺎﺻﻲ ﻟﺤﻤﺎﯾﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع .
35
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
36
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
إن اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺼﺎدر ﻣﻦ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ ﺣﻮل اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﺘﻢ ﺗﻮﻫﯿﻨﻪ attenuationﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻣﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻻﻣﺘﺼﺎص أو
اﻟﺘﺒﻌﺜﺮ .absorption & scatterاﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺨﺘﺮﻗﺔ ﯾﺘﻢ ﺗﺴﺠﯿﻠﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻋﺪة ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ﻟﻸﺷﻌﺔ detectorsوﯾﺘﻢ ﺣﻔﻈﻬﺎ ﻛﺒﯿﺎﻧﺎت ﺧﺎم
.raw dataوﻇﯿﻔﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻫﻮ ﺗﺤﻮﯾﻞ اﻹﺷﻌﺎع إﻟﻰ إﺷﺎرة ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﯿﺔ Electrical Signalﻟﻜﻲ ﯾﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻛﻤﺒﯿﻮﺗﺮ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ .وﻗﺪ ﺗﻤﺖ ﻣﻨﺎﻗﺸﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﯿﻞ وﺷﺮح أﻧﻮاﻋﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻮع أﺳﺎﺳﯿﺎت اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ .
37
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
.
أﺣﺪ أﻫﻢ اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﻟﺘﻲ أدت إﻟﻰ ﻇﻬﻮر اﻟﺘﺼﻮﯾﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ اﻟﺤﻠﺰوﻧﻲ ﻫﻮ ﺗﻘﻨﯿﺔ ﺣﻠﻘﺔ اﻻﻧﺰﻻق .Slip-Ring Technology أﻏﻨﺖ
ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ ﻋﻦ إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﯿﺎﺑﻞ ﻟﺘﺰوﯾﺪ أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻄﺎﻗﺔ .ﻓﺎﻟﻜﯿﺎﺑﻞ ﺗﻤﻨﻊ اﺳﺘﻤﺮارﯾﺔ دوران أﻧﺒﻮﺑﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ وﺑﻮﺟﻮدﻫﺎ ﻻﺑﺪ
ﻣﻦ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻟﺘﻌﻮد اﻟﻜﯿﺎﺑﻞ ﻓﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﻜﻲ ﻻ ﺗﺘﺸﺎﺑﻚ .ﻓﻲ ﺗﻘﻨﯿﺔ اﻻﻧﺰﻻق اﻟﺤﻠﻘﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﻮﺻﯿﻞ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء إﻟﻰ اﻷﺟﺰاء اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ ﺑﺸﻜﻞ
ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺣﻠﻘﺎت داﺋﺮﯾﺔ وﻋﺪة ﻓﺮش .brushes
38
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
ﻛﺎن ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻗﺒﻞ ﻇﻬﻮر ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ ﻋﺪة ﺧﻼﯾﺎ ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﺔ ﻟﻸﺷﻌﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﻘﻄﻊ أو ﺷﺮﯾﺤﺔ واﺣﺪة وﻟﻜﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ ﺗﻢ
إﺿﺎﻓﺔ ﻋﺪة ﺷﺮاﺋﺢ أﺧﺮى ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ اﻟﻮﻗﺖ .ﻣﺜ ً
ﻼ ﺟﻬﺎز اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺑﺄرﺑﻊ ﺷﺮاﺋﺢ و 64ﺷﺮﯾﺤﺔ 128 -ﺷﺮﯾﺤﺔ ...إﻟﺦ
.
ﯾﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع أﺟﻬﺰة اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ اﻟﺤﺪﯾﺜﺔ ﻣﺼﺪران ﻟﻺﺷﻌﺎع وﻫﻤﺎ أﻧﺒﻮﺑﺘﻲ أﺷﻌﺔ ﺳﯿﻨﯿﺔ ﻟﻜﻞ واﺣﺪ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ أﺷﻌﺔ
ﺧﺎص ﺑﻪ وﻛﻼﻫﻤﺎ ﯾﺘﻮاﺟﺪان ﻓﻲ ﺟﺎﻧﺘﺮي واﺣﺪ .ﺗﻌﻤﻞ ﻫﺎﺗﺎن اﻷﻧﺒﻮﺑﺘﯿﻦ ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ ﺑﺎﻟﺘﺰاﻣﻦ
واﻟﻬﺪف اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﻫﻮ ﺗﻘﻠﯿﺺ ﻣﺪة اﻟﻔﺤﺺ وﻫﺬا ﻋﺎﻣﻞ ﻣﻬﻢ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻮﯾﺮ اﻟﻘﻠﺐ .
أﯾﻀﺎً ﻣﻦ ﻓﻮاﺋﺪ ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ أﻧﻪ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻮﺟﯿﻪ اﻹﺷﻌﺎع ﻧﺤﻮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻄﺎﻗﺘﯿﻦ ﻣﺨﺘﻠﻔﺘﯿﻦ
وُﺗﺴﻤﻰ ﻫﻨﺎ ﺛﻨﺎﺋﯿﺔ اﻟﻄﺎﻗﺔ .Dual Energy ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻃﺎﻗﺘﯿﻦ ﻣﺨﺘﻠﻔﺘﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﯾﻤﻜﻨﻨﺎ
اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ أﻛﺜﺮ وﺑﯿﺎﻧﺎت أﻛﺜﺮ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ أن ﻧﺤﻠﻠﻬﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت إﺿﺎﻓﯿﺔ .
ﯾﺆﻣﻦ اﻟﺒﻌﺾ أن ﻫﺬا ﺳﯿﻜﻮن ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻧﻈﺮا ﻟﻠﺘﻄﺒﯿﻘﺎت اﻟﻌﺪﯾﺪة اﻟﺘﻲ ﯾﻤﻜﻦ
اﻹﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻨﻬﺎ .ﻟﻌﻞ ﻣﻦ أﺑﺮز ﺗﻄﺒﯿﻘﺎﺗﻬﺎ ﻫﻮ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﻮع ﺣﺼﻰ اﻟﻜﻠﻰ .ﺗﺠﺪر اﻹﺷﺎرة ﻫﻨﺎ أﻧﻪ
ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺛﻨﺎﺋﯿﺔ اﻟﻄﺎﻗﺔ ﺑﺎﻧﺒﻮﺑﺔ واﺣﺪة ﻓﻘﻂ وذﻟﻚ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻃﺎﻗﺘﯿﻦ ﻣﺨﺘﻠﻔﺘﯿﻦ
ﻟﻠﻤﻘﻄﻊ اﻟﻮاﺣﺪ .
39
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺛﻨﺎﺋﯿﺔ اﻟﻤﺼﺪر Dual Source CT SCAN
40
اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ
اﻧﺘﻬﻰ
ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع :ﻫﺬا اﻟﻤﻠﻒ ﻫﻮ ﺗﺠﻤﯿﻊ ﻟﻌﺪة ﻣﻮاﺿﯿﻊ ﻣﻨﺸﻮرة ﻋﻠﻰ راد ﻛﻼس ﻧﺖ ﻣﺨﺘﺼﺔ ﺑﺎﻟﺘﻌﺮﯾﻒ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﺗﻤﺖ ﻛﺘﺎﺑﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ
ﻓﺘﺮات ﻣﺘﺒﺎﻋﺪة .ﻣﺘﻤﻨﯿﺎ إﺧﺒﺎري ﻋﻦ أي ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﻏﯿﺮ دﻗﯿﻘﺔ ذﻛﺮت ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻤﻮﺿﻮع ﻟﻜﻲ ﯾﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺘﻬﺎ وﺗﺼﺤﯿﺤﻬﺎ وﺗﻌﻢ اﻟﻔﺎﺋﺪة .
اﻹﯾﻤﯿﻞ contact@radclass.net :
ً
أﯾﻀﺎ ﯾﻤﻜﻨﻚ ﺗﺤﻤﯿﻞ اﻟﻤﻠﻒ اﻟﺘﺎﻟﻲ :
41