A 

szexuális úton történő fertőző
betegségek járványtana
(STD = sexually transmitted
diseases)

1
• A kórokozók elsősorban szexuális úton 
terjednek
• Előfordulásuk folyamatosan nő.
• Æszexuális magatartásban bekövetkezett 
változások, korábban kezdett nemi élet, 
gyakori partnercsere
• Következmények
– Koraszülés
– Alacsony születési súly
– Elváltozások
– Letális fertőzések kialakulása
2
• Megelőzés: komplex feladat
– A lakosság felvilágítása (helyes és biztonságos 
szexuális magatartás, a promiszkuitás 
elkerülése)
– Szűrővizsgálatok
– A fertőzöttek kontaktjainak felkutatása

3
 Korunk réme: Az AIDS
• Az AIDS egyedüli „ellenszere” ma már 
nem lehet más, mint a pontos és alapos 
tájékoztatás, ami a fertőzés veszélyének 
kitett minden csoportot elér, és képes 
olyan magatartás‐változást is előidézni, 
ami a fertőzés veszélyét csökkentheti…

4
 AIDS
• 4 betűjele a betegség angol nevének 
rövidítése. Magyar jelentése: szerzett 
immunhiányos tünet együttes
• A szervezet védettségének a legyengülése 
a HIV fertőzés következménye.
• Az AIDS vírusának tudományos neve a 
HIV

5
• Az immunrendszer minden ember 
szervezetében az egyes fertőzések ellen 
harcol, és általában a szervezetnek bizonyos 
fertőzések utáni helyreállítását szolgálja. Ha 
az immunrendszer legyengül, akkor a 
szervezet nem tud a fertőzésekkel szemben 
megfelelő ellenállást kifejteni.
• Az AIDS‐ szimbólum. A betegség nem 
csupán orvosi, hanem társadalmi kérdés is: 
nemcsak fizikai‐fiziológiai, de társadalmi‐
társas kapcsolati‐értelemen is 
kiszolgáltatottsággal jár. 6
 AIDS‐világjárvány
• Szülőhazája: Afrika
• 80‐as évek: a járvány az Egyesült 
Államokban és Nyugat Európában gyorsan 
terjedtÆintravénás kábítószerezők, 
homoszexuális férfiak
• Az AIDS‐betegség lappangási ideje 
hosszúÆ a nyilvántartott AIDS‐betegek 
száma csak mintegy 10%‐a a 
vírusfertőzöttek valódi számának.
• A HIV genetikai anyaga képlékeny  7
• Bármely országra érvényes, hogy a 
járványt nagy valószínűséggel az erősen 
veszélyeztetett csoportok adják át a 
kevésbé veszélyeztetett csoportoknak, 
méghozzá több hullámban, a csoportok 
közötti szexuális keveredés útján

8
 Az AIDS‐ elterjedés földrajzi 
jellegzetességei
• Ausztrália, Észak‐ Amerika, Nyugat‐
EurópaÆ70‐es években kezdett terjedni
• 332000 AIDS‐esetet jelentettek a WHO‐nak
• A kontinensek országai között jelentős 
különbségek vannak az elsődlegesen 
érintettek körét illetően. E különbségek 
nemcsak országok között, hanem 1‐1 
országon belül is észlelhetők, jelezve a HIV 
terjedési sajátosságainak változatosságát.
9
• Annak ellenére, hogy a HIV erőteljes 
terjedése a 80‐as évek közepén vagy még 
később kezdődött meg Dél‐és Délkelet 
Ázsiában, a világjárvány terjedése itt elég 
gyors.
• 1990‐es években az AIDS hatása a 
Szaharától délre eső afrikai területeken, 
nagyvárosaiban volt jelentősebb.

10
• 2007‐ben a WHO által közölt globális 
adatok alapján a HIV‐fertőzöttek 
esetszáma 33,2 millió volt, közülük 30,8 
millió felnőttet és 2,5 millió 15 évesnél 
fiatalabb gyermeket tartottak nyilván.
• Az adott év során 2,5 millió új esetet 
diagnosztizáltak.
• Ugyanebben az évben meghaladta a 2 
milliót az AIDS‐betegségben elhunytak 
száma.
11
 A járvány terjedésének sebessége 
• A HIV vírus leggyorsabban Ázsiában és 
Kelet‐Európában terjed. A fertőzöttek 
száma majdnem megháromszorozódott 
1999 és 2002 közt. Egészen a 90‐es évek 
végéig úgy tűnt, hogy ezeket a területek 
elkerülte a vírus, de akkor, főleg az 
intravénás kábítószer‐használat miatt a 
fertőzések száma ugrásszerűen megnőtt. 
Az afrikai adatokhoz viszonyítva a 
fertőzés mértéke mégis alacsony.
12
 Kelet–Európa és Közép‐Ázsia
• Ebben a régióban, főleg Oroszországban, terjed a 
járvány a leggyorsabban. A krízis oka leginkább 
az intravénás kábítószer‐használat, mely nagyon 
elterjedt a fiatal férfiak körében. A közös 
tűhasználatnak köszönhetően a fertőzés veszélye 
nagy, és mivel e férfiak többsége szexuálisan 
aktív, az ENSZ a járvány robbanásszerű
elterjedésétől tart.

13
 Az AIDS‐ világjárvány 
következtetései: 
• Az AIDS az antibébi‐tablettához hasonló
szexuális (ellen‐) forradalmat váltott ki
• A fiatal és legproduktívabb népességet 
fenyegető veszély ellen csak szigorú
határozatokkal és teljes elkötelezettséggel 
lehet felvenni a harcot.
• Az AIDS mindenkit érint. A járvány motorját a 
kritikátlanul sok partnerkapcsolat, és nem a 
homoszexuális magatartás jelenti.
• A járvány terjedésének egyetlen gátja az 
14
emberek magatartásának megváltoztatása.
 AIDS Vírus
• A vírusfertőzésre az immunrendszer 
ellenanyagok termelésével válaszol.
• A nyirokcsomók limfocitái sok esetben 
rendellenes mértékű osztódásba 
kezdenek, majd a nyirokcsomók 
szerkezete szétesikÆcsökken a bennük 
lévő limfociták száma
• A vérben lévő limfociták száma is 
csökkenÆ a beteg sebezhetővé válik
15
HIV keresztmetszetének stilizált 
ábrázolása

16
 AIDS Fertőzés
• A fertőzés emberről emberre terjed, a 
fertőzött egyén testnedveiben, illetve 
váladékaiban lévő vírustartalmú sejteknek és 
vírusoknak a másik személybe való jutása 
révén.
• 2 faktor, mely erősen befolyásolja a HIV 
átvitelét (nőknél):
– Menstruáció alatti nemi érintkezés
– Női partner HIV‐ fertőzöttségének előrehaladott 
volta 17
• 3 hajlamosító tényező (férfinél)
– Előrehaladott HIV‐fertőzés
– Anális szex
– Korábban bekövetkezett egyéb nemi 
fertőzések megléte
• Megelőzés: kondom használata
• A HIV‐fertőzés terjedését külső tényezők 
is siettethetik

18
 AIDS Betegség
• Fertőzés után néhány héttel megjelennek 
az elsődleges HIV‐ fertőzés tünetei
• 1‐2 hét múlva tünetmentes HIV fertőzés 
állapot
• 7‐9 éven belül kifejlődik az AIDS
• Tünetes HIV fertőzés (nyirokcsomó‐
megnagyobbodás)

19
• Az immunrendszer további károsodása 
során (a opportunista fertőzések 
felléptekor a beteg az AIDS szakaszába 
kerül) előfordulnak vírusos, gombás, 
bakteriális és nem fertőzéses 
tüdőbetegségek is.
• A központi idegrendszer betegségei 
között a leggyakoribb, amikor az 
érzékelési, mozgás‐ és magatartászavar 
együtt fordul elő.

20
• A tápcsatorna betegségeinek 
legjellemzőbb tünetei a hasmenés, a 
súlyvesztés, a nyelési nehézségek, a hasi 
fájdalom, a szájüreg és végbél körüli 
fájdalmas elváltozások.
• Bőr tünetei közül a leggyakoribb a Kaposi 
– szarkóma
• A szemészeti megbetegedések közül 
elsődlegesek a vírusos bakteriális, 
parazitás és gombás szemfertőzések, de 
előfordulhatnak a szem daganatos és 
hajszálér‐megbetegedései is.
21
Kaposi‐szarkóma

22
23
 Halál
• Annak a tapasztalatnak, ahogy az ember 
személyes kapcsolatba kerül a halállal, 
messzemenő lelki és társadalmi 
következményei vannak.
• Egyes HIV‐pozitív egyének úgy próbálnak 
védekezni, hogy a depresszió vagy a 
hiperaktivitás révén fenntartott szellemi 
ürességbe zuhannak.

24
 Ahogyan NEM terjed a vírus
• Pl.:
– Közös WC használat
– Közös fogkefe használat
– Közös borotva használat
• A HIV‐ fertőzés átterjedésének veszélye 
fertőzött gyermekekről a hozzátartozókra 
nagyon kicsi
• A HIV rovarok által történő terjedésének 
rizikója csekély, vagy egyáltalán nem létezik.
25
• A HIV‐szeropozitivitás (az ellenanyag 
vérből való kimutathatósága) általában a 
fertőzés után 6‐12 héttel szokott 
bekövetkezni, biztosan negatívnak csak 
azok a párok tekinthetők, amelyek szigorú
monogámia mellett és kábítószerezés 
nélkül, legalább 6 hónapig negatívok 
maradnak a HIV‐ ellenanyagra.

26
 Megelőzés
• A kondom használata hatékonyan segíti elő
a szexuális úton átvihető fertőzések, 
elsősorban az AIDS terjedésének 
megelőzését.
• A WHO új AIDS‐ kutatási stratégiát 
kezdeményez, melynek célja egy hatékony, 
hüvelyben alkalmazható vírusölő szer, 
mely jelentősen befolyásolhatja a HIV‐
járvány további alakulását.
27
 A közvélemény hangja
• Fenyegető diszkrimináció
• Minden negyedik ember visszautasítaná, 
hogy AIDS‐es személy mellett dolgozzon.
• Sokan hiszik, hogy az AIDS 
cseppfertőzéssel, közös telefon‐és WC 
használattal kézfogással terjed.

28
 Fokozott rizikójú állapotok
• Egyes társadalmi csoportokban különösen 
magas kockázatot jelent a HIV‐fertőzés
– Ilyen az elszegényedés, a gyors urbanizáció, 
munkaerő‐vándorlás, az alacsony munkabérek 
és a nők kiszolgáltatottsága, ami prostitúcióra 
kényszeríti őket.
• Veszélyeztetett generáció
– A férfiak viselkedése sok rizikónak teszik ki a 
nőket, amit a nők egyedül nem tudnak 
megváltoztatni 29
• Utcagyerekek
– Körülbelül 100 millióra becsülik az utcagyerekek 
számát
• AIDS és a médiák
– Növeli az ismereteket a lakosság körében
– Növeli a tájékozottságot
– Motiválja az embereket, hogy megváltoztassák a 
magatartásukat
– Segít abban, hogy az AIDS‐szel hogyan lehet 
együtt élni.
30
Az egészségnevelés jelentősége
• A felvilágosítás egymagában nem elég, 
csak a megfelelő társadalmi csoportokon 
keresztül lehet úgy befolyásolni a 
fiatalokat, hogy magatartási normáikat 
megváltoztassák.
• Koordinált, intenzív és átfogó megelőzési 
programok kiépítésére van szükség.

31
 A betegek házi gondozása és a 
szociális munka
• Bonyolult
• Szociális szolgálatokÆ összekötő kapocs 
az egészségügy és önkéntes szervezetek 
között
• A gondozóknak elsősorban arra kell 
figyelniük, mit akarnak az AIDS‐esek és 
HIV‐fertőzöttek.
• Az AIDS és HIV‐fertőzés az egészségügyi 
vonatkozásokon túl is számos problémát 
vet fel.
32
• Fertőzött terhes nők
– A felvilágosítás célja, hogy az anya 
dönthessen terhessége megtartásáról vagy 
megszakításáról
• Végstádium
– Ha rájuk bíznák a választást, a betegek 
legszívesebben otthon halnának meg.

33
 A háborúk és az AIDS 
• Szétszór egyes népcsoportokat, amelyek 
fokozottan veszélyeztetettekké válnak a 
HIV fertőzéssel szemben.
• Rossz közegészségügyi ellátás
• Fokozatosan megváltoznak a társadalmi 
rétegződések, szokások.
• Prostitúció megjelenése 

34
• Az időszakos népvándorlások 
következtében bekövetkezik a fertőzöttek 
teljes szóródása, és az újonnan fertőzöttek‐
a fertőzés tudatának hiányában‐ a 
megszokott életvitelüket folytatva a 
fertőzés terjesztőivé válnak.
• Tartalékos állomány 
mozgósításaÆismeretlen HIV‐fertőzött 
személyek
• Nagy mennyiségű vérre van 
szükségÆbegyűjtött vér HIV‐ellenőrzése
35
 Mit hoz a jövő?‐ folytatódik a 
világjárvány
• A városi települések érintettek
• 3 fertőzött férfira 2 fertőzött nő jut. Æez a szám 
kiegyenlítődik
• 1 millió gyermek fertőződött meg.Ætöbbségük 5 éves 
kora előtt meghal.
• Az összes HIV‐fertőzéseknek kb. 75%‐ban szexuális 
úton terjed át a betegség.
• A vírus gyorsan terjed olyan országokban és 
országrészekben, ahol néhány éve még egyáltalán 
nem fordult elő bizonyított HIV‐fertőzés.
36
• A világjárvány súlyossága abban is 
megnyilvánul, hogy változékonyabbá, 
bonyolultabbá válik. Kisebb járványok ezreiből 
alakul ki, amelyek különböznek egymástól az 
időt, a helyet, a járványos terület nagyságát és 
az érintett populációt illetően.
• A világon évente 250 millió szexuális úton 
terjedő friss fertőzést észlelnek (gonorrhoea, 
herpesz, szifilisz)
• Az AIDS hatása elsősorban a várható
élettartam rövidülésében fog megmutatkozni.
• Számítani lehet a gazdasági élet lelassulására.
37
• A HIV fertőzött anyák újszülöttjeinek 70 
%‐a nem fog megfertőződni.
• Az anya, vagy mindkét szülő AIDS‐okozta
halálozása miatt 5‐10 millióra fog 
emelkedni a 10 éven aluli árva gyermekek 
száma.

38
 PÉNZ!
• Egyes országokban az AIDS –járvány, szinte 
tönkretette az egészségügyi ellátást, a 
kórházakban kezelt betegek több, mint 80%‐a 
HIV‐hez kapcsolódó betegségben szenved
• A megelőzésre fordított anyagi erőforrások 
mindig a legkamatozóbbak
• Sokan támogatják azt a nézetet, hogy az AIDS 
kutatás minden országban kiemelt feladat 
legyen.

39
• Magyarországon 1987‐ben széles körű
közvélemény kutatás
• Eredmény:a lakosság tájékozottságának 
színvonala az AIDS‐vírusfertőzésről 
elfogadható.
• Æez a korrekt hazai tájékoztatásnak 
köszönhető. A tájékozottságban azonban 
számtalan fehér folt található, és a helyes 
ismeretekkel együtt makacsul tartják 
magukat a tévhitek.

40
• Magyarországon kötelező a HIV 
szerológiai szűrővizsgálat elvégzése a 
nemibetegek vagy erre gyanúsak esetében, 
a HIV fertőzöttek szexuális partnerei és 
veszélyeztetettjei körében, rendőri eljárás 
alá vont prostituáltaknál, a büntetés 
végrehajtási intézet elítéltjei és a javító‐
nevelő intézetek neveltjei között, az 
intravénás kábítószer élvezők 
csoportjában, a szerv‐, szövet‐, sejt‐, és 
spermadonoroknál, valamint a menekült, 
a letelepülő, a bevándorló személyeknél.
41
Syphilis ‐szifilisz

42
 Szifilisz
• Morbiditása a szexuálisan aktív (30‐44 
éves) felnőtt korosztályban a 
legmagasabb, férfiak dominanciáját 
mutatja.
• Magyarország 400‐600 eset/év
• A kórokozó a környezeti hatásokkal 
szemben igen érzékeny, levegőn, 
detergensek és dezinficiensek hatására 
gyorsan elpusztuló baktérium.
43
• A nemi szerveken lokális folyamatokat 
hoznak létre majd a nyirokcsomókba, 
illetve a vérpályákba jutnak.
• Vérrel szállítódnak a belső szervekbe, ahol 
kiváltják a jellemző káros folyamatokat.
• A fertőző forrás a fertőzött a kórokozót 
váladékával ürítő ember, illetve annak 
vére.
• A fertőzőképesség időtartama az 
infekciótól számított 5 év.

44
• Fertőzés terjedése
– Nemi kontaktus révén (heteroszexuális 
hüvelyi, anogenitalis, orogenitalis)
– Aszexuális kontaktussal
– Haematogén úton
– Nosocomialis fertőzésként
• Fogékonyság általános
• Lappangási idő 10‐15 naptól 8‐10 hétig 
terjed.
• Az antibiotikumok használata előtt a 
syphilis több stádiumban lezajló betegség 
volt.  45
• Penicillin megjelenéseÆharmadlagos és 
negyedleges fázisú beteg már nem 
észlelhető.
• A fertőzéstől számított 2. év végéig tart a 
primer és szekunder tüneteket magában 
foglaló „korai fertőző syphilis” stádiuma
• Klinika tünetek: változatosak
• I. stádium: 
– a fertőzés helyén tömött tapintatú, fájdalmatlan 
beszűrődés jelenik meg, felszínén gyorsan 
kifekélyesedő gyulladás jelenik meg. Gyorsan, 
heg hátrahagyásával gyógyul.
46
• II. stádium
– Nyirokcsomó megnagyobbodás, a bőrön, 
nyálkahártyán nem viszkető kiütések 
– Gyakran szájfekély, szemgyulladás
– Haj foltokban kihullhat
– betegségérzés, étvágytalanság, hányinger, 
fáradtság, láz és vérszegénység 

47
• III. stádium
– A beteg már nem fertőz
– Gummának nevetett csomók jelenhetnek meg 
(lábszár, térd alatt, törzs felső részsén)
• IV. stádium
– Kardiovaszkuláris szifilisz:az aorta (a szívből 
kiinduló fő ütőér) aneurizmáját (a fal 
elgyengülése és kitágulása) vagy az 
aortabillentyűk elégtelenségét okozza. 

48
 Diagnózis
• Szifilisz gyanúja a tünetek alapján merül fel. A 
végleges diagnózis a laboratóriumi leleteken 
és a beteg fizikális vizsgálatán alapul.
• Az első és második stádiumban a szifilisz 
diagnózisát a bőr‐ vagy szájnyálkahártya‐
fekélyből vett mintából a baktérium 
mikroszkóp alatti azonosítása is igazolhatja. 
Vérmintából antitestet kimutató
szűrővizsgálat szintén elvégezhető. A 
harmadik stádiumban a kórisme a tüneteken 
és az antitest vizsgálaton alapul. 49
 Kezelés és kórjóslat
• Mivel az első és második stádiumban lévő betegek 
fertőzőek, saját és partnerük kezelésének befejezése 
előtt kerülniük kell mindenféle nemi kapcsolatot.
• A penicillint, mint az összes stádiumra legjobban 
ható antibiotikumot, általában injekció formájában 
adják.
• Kezelés után az első, második és a lappangó fázisban 
lévő betegség kórjóslata is kitűnő. Az agy és a szívet 
érintő harmadik stádium prognózisa nem túlságosan 
kedvező, mivel a meglévő károsodásokat általában már nem 
lehet visszafordítani
50
• Be‐és kijelentendő betegség
• Laboratóriumi vizsgálat kötelező
• A beteget nem szükséges elkülöníteni.
• HIV szűrővizsgálat
• Megelőzés:
– A lakosság felvilágítása
– Kötelező szűrővizsgálatok
51
GONORRHOEA

52
 Gonorrhoea
• 900‐1000 körüli nagyságrenddel 
bejelentett betegség
• A kórokozó fizikai, kémiai behatásokkal 
szemben érzékeny, a külvilágban rövid 
idő alatt elpusztul.
• A fertőző forrás a kórokozót váladékaival 
ürítő akut vagy krónikus beteg.
• A fogékonyság általáos
53
• Nem hoz létre tartós immunitást, ezért az 
újrafertőződés lehetséges.
• Lappangási idő: 3‐10 nap.
• Férfiak
– Gennyes váladék, vizeletürítés fájdalmas
– A fertőzés átterjedhet a prosztatára
• Nők
– 60%‐ban tünetmenetes
– Szövődmény: kismedencei gyulladásos 
folyamatok

54
• Fertőződhet a magzat is
• A fertőzőképesség az antibiotikum 
kezelést követően 1‐2 napon belül 
megszűnik.
• Be‐és kijelentésre kötelezett betegség
• Megelőzés:
– Egészségügyi felvilágosító tevékenységek
– Helyes szexuális magatartás
– Óvszerhasználat
– Újszülöttkori megelőzés

55
• Szűrővizsgálat
• Fertőzöttek kezelése
• Credé csepp

56