Semmelweis Egyetem

Egészségügyi Főiskolai Kar

Ápolás és Betegellátás

Az előadás, mint módszer az

egészségpedagógiában

Kalota Diána
HIV megelőzési stratégiák,
tanácsadás
 Téma kifejtése

• Az HIV története
• A piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképe.
• Mit kell tudni a
HIV vírusról, és az AIDS megbetegedésrõl?
• Tudod e? Fontos kérdések.
• Tanácsadók, szűrőhelyek
 A HIV története

• HIV két majomvírusra

vezethető vissza

• Európai és amerikai
tudósok arról számolnak
be, hogy a HIV vírus két,
Afrikában talált vírusra
vezethető vissza, mely az
két majomfajtáról
csimpánzokra és végül az
emberre terjedt át.

• A fertőzés valószínűleg
úgy következett be, hogy a
csimpánzok fertőzött
majomhúst ettek.
A HIV története 2.

• Így keletkezett a SIV (simian

immundeficiency virus), mely
mutáció útján a HIV-1 vírus
változatos törzseivé alakult
át.
•
A kutatók szerint a SIV
legalább három alkalommal
került át emberbe,
valószínűleg még a 30-as
évek előtt, a csimpánzok
lemészárlása vagy megevése
kapcsán.
 A HIV története 3.

• A vizsgálat megerősíti azt

a tényt, melyet más
kutatók már felvetettek,
hogy az emberi AIDS
járvány elterjedése a SIV-
re vezethető vissza,
azonban ez az első
kimutatott kapcsolat a SIV
és más majomvírusok
között.

• A kevésbé virulens HIV-2

vírus közvetlenül terjedt
emberre, Nyugat-Afrikában
fordul elő.
Miért a piros szalag az AIDS elleni
küzdelem jelképe?

• A piros szalag 1991 óta az

AIDS-ellenes küzdelem
jelképévé vált.

• Patrick O’Connell (aki

maga is AIDS
beteg)ihletésére

• A választás a szimbolikus
jelentésű (a vér színe)
vibráló, figyelemfelkeltő
piros színre esett.
 Miért kell erről beszélnünk
december 1-jén,
az AIDS Világnapján?

A kérdéshez másképp állnak

• a szülők,

• a pedagógusok,

• a diákok

• és azok, akik ún. rizikó-magatartást folytatnak,

anélkül hogy, ennek a veszélyével tisztában lennének.
A HIV/AIDS megbetegedés nem válogat,
nem tisztel határokat, nem tesz különbséget bőrszín alapján,

nem veszi figyelembe a gazdagságot és szegénységet

Mindenütt szedi áldozatait azok között, akik nem elég
felkészültek arra, hogy elkerüljék.

A felkészülés pedig a tudáson, az ismereteken alapul.

 Mit kell tudni a HIV vírusról,
és az AIDS megbetegedésről?
• A HIV vírus (humán immundeficienciát
– az immunrendszer kóros meggyengülését– okozó vírus)
az AIDS betegség kórokozója.

• Az első megbetegedések a 80-as évek

elején jelentek meg.
• a kórokozót, a vírust 1984-ben írták
le.
 Mit kell tudni a HIV vírusról,
és az AIDS megbetegedésről? 2.

• A betegség, kezdetben elsősorban

a homoszexuális fiatalemberek
megbetegedése volt,
• majd egyre nagyobb számban
diagnosztizálták a sok vért,
vérkészítményt kapott betegeknél
is.
• Ma már azt mondhatjuk, hogy a
különböző földrészeken, különböző
országokban más-más a vírus
terjedésének jellemző módja.
 Mit kell tudni a HIV vírusról?

Human Immundeficiencia
Vírus (HIV)

• összetett felépítésű, RNS

láncot tartalmazó vírus,
mely a retrovírusok közé
tartozik.
• Két, az embereket
megbetegítő családja
ismert:
a) HIV-1, a világjárványt
okozó vírusokat foglalja
össze és a
b) HIV-2, mely elsősorban
Nyugat-Afrikában található
A HIV szaporodási ciklusa
 Mit kell tudni a HIV vírusról? 2.

A HIV szaporodási ciklusa

• A vírus a fertőzésre fogékony sejtek CD4+ T-limfociták

felületére kötődik

• majd behatolva a sejtbe, arra kényszeríti, hogy további

vírusokat gyártson.

• A folyamat eredményeként a keletkező új vírusok egy

kicsit különböznek az eredetitől, ezért tudnak kibújni a
szervezet védekező mechanizmusa alól.
 Mit kell tudni a HIV vírusról 3.

A HIV-fertõzés természetes lefolyása

• A HIV fertőzést követően a HIV szaporodása a helyi

nyirokszervekben az immunrendszer irányító sejtjeiben
megy végbe, mely során ezek a sejtek elpusztulnak.

• A naponta termelődő vírusok száma bizonyos mértékig

arányos a HIV betegség kifejlődésének gyorsaságával,
minél magasabb az újonnan létrejött
vírusszám (1-10 x 109-en átlagosan), a folyamat annál
gyorsabb.
 Mit kell tudni a HIV vírusról 4.

Primer vagy akut HIV tünet együttes

1. A HIV fertőzést követő 3–6 héten belül lép fel,

2. legjellemzőbb tünetei a láz,
3. átmeneti nyirokcsomó-megnagyobbodás,
4. fáradékonyság,
5. rossz közérzet,
6. izomfájdalom
7. és gyakran kíséri kanyarószerű bőrkiütés.

A fertőzöttek egy-két hét alatt tünetmentessé válnak.

 Mit kell tudni a HIV vírusról? 5.

Krónikus tünetmentes HIV-betegség

1. A HIV betegségnek semmilyen klinikai tünete sincs,

2. az immunrendszer funkciója kielégítő,
3. azonban a vírus szaporodása változatlan mértékben
folyik,
4. az immunrendszer állapotát jellemző CD4+ T-limfociták
száma fokozatosan csökken.

Ez az állapot 3-8 évig tart.

 Mit kell tudni a HIV vírusról? 6.

Tünetes HIV-betegség

1. A vírusszaporodás hatására az immunrendszer

fokozatosan gyengül,

2. nyirokcsomó megnagyobbodás alakul ki,

3. néhány tünet, pl. szájpenész,

4. övsömör felhívhatja a figyelmet a HIV-betegségre.

Ez a stádium 2-3 évig tart.

 Mit kell tudni a HIV vírusról? 7.

Kifejlett HIV-betegség vagy AIDS stádium

1. Az AIDS állapotot jelző betegségek, fertőzések,

2. daganatok a súlyos immunhiányos állapot következtében

alakulnak ki.

Ennek átlagos időtartama fél-két év, melyet a halál

követ.
 A HIV-fertőzés diagnosztikája

1. A HIV-fertőzés kimutatására a HIV-re jellemző ellenanyagok

vizsgálatán alapulnak,
2. melyek különböző érzékenységűek és pontosságúak.
3. Ezen vizsgálatok hátránya, hogy a HIV-fertőzés korai
stádiumában érzéketlenek,
4. és ebben a stádiumban van egy olyan mintegy két-három
hetes periódus,
5. amikor a HIV-fertőzött már fertőző, de az ellenanyagvizsgálat
még negatív.

Ez az ún. „ablak periódus”.

 A HIV-fertőzés diagnosztikája 2.

 A HIV-fertőzés a fertőzést (szexuális kapcsolat, fertőzött

vérrel szennyezett tűvel történő injekciós kábítószer-
használat) követő 3-6 hét múlva kimutatható.

 A HIV-betegség okozta immunkárosodás mértékét az

immunrendszer irányító sejtjeinek, az ún. CD4+ T-
limfociták számának meghatározásával lehet mérni.
A HIV-fertőzés diagnosztikája
 A HIV-betegség kezelése

A kezelés célja:

• a vírusszaporodás minél teljesebb gátlása, mely

következtében csökken a CD4+ T-limfociták pusztulása,
esélyt adva az immunrendszer regenerációjára.

• Ezáltal csökken a gyógyszer-rezisztencia kialakulásának

valószínűsége.

• A vírusszaporodás gátlására használt gyógyszerek három

csoportba sorolhatók, melyek két vírus eredetű enzim
működését képesek gátolni.

• Sajnálatos módon a világjárványban megbetegedett, és

gyógyszeres kezelést igénylő betegek csupán 5%-a juthat
hozzá ehhez a korszerű kezeléshez!
 A HIV-betegség kezelése 2.

• A kezelés vezérelve az: hogy a rendelkezésre álló

gyógyszerek kombinálásával minél teljesebben tudjuk
gátolni a vírusszaporodást.

• A beteg részéről nagyfokú kezelési együttműködést,

elkötelezettséget igényel

• A kezelés hatására megváltozott a HIV betegség lefolyása,

jelentősen nőtt a túlélési idő, javult az életminőség, és
csökken az életet veszélyeztető szövődmények,fertőzések
előfordulási valószínűsége!
 Megelőzés

1. Ma még mindig ez a leghatékonyabb módszer

a HIV-fertőzés és AIDS-betegség
kezelésében!

2. Mindennapos otthoni, munkahelyi, társasági

körülmények között a HIV nem fertőz.

3. Nem lehet kézfogással, csókkal, cseppfertőzés

útján (köhögés, tüsszentés)elkapni.
 Megelőzés 2.

1. A szexuális úton történő fertőzés megelőzésére a

tartós monogám szexuális kapcsolat teljes
biztonságot ad.

2. A korábbi szexuális kapcsolatok „lezárására”, az

esetleges HIV-fertőzés kizárására a megfelelő
időpontban elvégzett HIV szerológiai vizsgálat ad
lehetőséget.

3. Alkalmi szexuális kapcsolatoknál a gumióvszer

megfelelő használata az esetleges fertőzést
nagyságrendekkel csökkenti.
 Megelőzés 3.
Ugyanakkor ismerni kell azokat a tényeket,
• hogy egyes magas fertőzési kockázatot vállalók körében
(külföldi injekciós kábítószer használók, fekete afrikai
országokból származók, melegek) nagyságrendekkel
magasabb lehet a HIV-fertőzöttek aránya, mint a hazai
fiatalok körében.
 Megelőzés 4.

• HIV-fertőzött vérrel történő fertőzés lehetősége

egészségügyi beavatkozások során gyakorlatilag ma már
kizárható.

• Ezzel ellentétben elsősorban az injekciós kábítószer-

használók között ez a fertőzési mód gyakorivá válhat. Ilyen
esetekben a megelőzés: a steril tű, fecskendő használata,
illetve a kábítószer, pl. heroin nem-injekciós alkalmazása,
helyettesítése pl. methadonnal.

• Az injekciós kábítószer használók HIV-fertőzésének

megelőzésében jelentős szerepet vállalnak a megfelelő
ártalomcsökkentő programok, pl. a tűcsere-program.
 A járvány

• Az Egyesült Nemzetek
(ENSZ) Közös HIV/AIDS
Programja, a UNAIDS
becslése szerint ma a
világon több mint 40 millió
ember él HIV/AIDS-szel.

• 2001-ben az új fertőzések
becsült száma 5 millió volt
és 3 millióan haltak meg
HIV/AIDS-ben, a halottak
összesített, ún. kumulatív
száma 21,8 millió volt.
 Járvány 2.
A HIV/AIDS esetek több mint háromnegyede, az új
fertőzések >80%-a a fejlődő országokban van, ahol a
fertőzöttek >10%-a a betegek

és halottak mintegy negyede

fertőzötten született csecsemő.

 A járvány kezdete: Szub-szaharai
Afrika

• Mai ismereteink szerint a HIV/AIDS-

járvány Közép-nyugat-Afrikából
indult, Szub-szaharai Afrikában kb
28,1 millióra tehető a HIV/AIDS
esetek száma és ezek fele nő.

• A fertőzés fő terjedési módja

heteroszexuális és perinatális
(méhen belüli).
 A második hullám: Észak-Amerika,
Európa,
Dél-Amerika, Ausztrália

• Az USA-ban a nők, a feketék és spanyol ajkúak között

emelkedett a HIV-fertőzés aránya.

• Elsősorban Brazíliában, Mexikóban, Argentínában

fordul elő a legtöbb fertőzés, azonban egyes karibi
országokban, a legmagasabb a fertőzöttségi ráta, 13%.

• A fertőzöttek mintegy fele homo/biszexuális kapcsolat

révén fertőződött meg. Sok a korai tinédzser-fertőzés
(utcagyermekek).

• A fertőzések egynegyede heteroszexuális és csaknem

egynegyede IDU-s, azaz injekciós droghasználat (közösen
használt, nem fertőtlenített tű és fecskendő) útján jött
létre.
 A harmadik hullám: Dél-, Dél-kelet-
Ázsia
• A járvány ezen a területen majdnem 10 éves hátránnyal
indult

• Ma ebben a régióban a HIV/AIDS esetek száma mintegy

6,1 millió, elsősorban India, Myranmar, Kambodzsa,
Thaiföld és Kína Yunnan tartománya érintettek.

• A fertőzésre jellemző a heteroszexuális átvitel, melyért

elsősorban a prostitúció, szex-ipar felelős, valamint az
injekciós kábítószer-használat (injecting drug use, IDU).

• Indiában, a jelenlegi HIV-fertőzések számát figyelembe

véve, az ezredforduló éveiben a világon a legtöbb AIDS
esetet fogják regisztrálni!
HIV/AIDS járvány negyedik hulláma:
Kelet-Európa

Kelet-Európában a kilencvenes évek

közepétől egy hatalmas HIV járvány
bontakozott ki, mely mára több mint 1
millió HIV-fertőzést eredményezett
Ukrajnában, Moldáviában, Fehér-
Oroszországban és Oroszországban.

• A járvány „motorja” az IDU és részben

a heteroszexuális terjedés, mely a
szex-iparhoz kapcsolódik.

• A dinamikára jellemző, hogy évente

duplázódik a HIV-fertőzések száma,
jelenleg a világon ezen országokban a
legnagyobb az új HIV-fertőzések
dinamikája.
 Közép-Európa és hazánk
1. Közép-Európában,
hazánkban, Csehországban,
Szlovákiában, ahol a
homoszexuális úton történő
terjedés a domináns,
2. Lengyelországban,
Szlovéniában,
Horvátországban, ahol már
jelentős az IDU-s terjedési
mód is, viszonylag kevés
esetet regisztráltak.
3. Különleges helyzetet foglal el
Románia, ahol több mint 4000
gyermek fertőződött
egészségügyi beavatkozással
a nyolcvanas évek második
felében.
4. Magyarországon az első HIV-
fertőzéseket 1985-ben
diagnosztizálták, azóta a
diagnosztizált HIV-fertőzések
5. száma 2002 végére 1000
fölé emelkedett.
6. Elsősorban a homoszexuális
úton történő terjedés a
jellemző, de az utóbbi
években nőtt a
heteroszexuális úton történő
fertőzések aránya.
7. A becsült fertőzések száma
2000–3000-re tehető. 1986-
ban diagnosztizálták az első
AIDS-beteget, azóta a
diagnózisok száma 398-ra
nőtt, és 237-en haltak meg
AIDS-szövődményben
 A Magyarországon észlelhető
új tendenciák

Az elmúlt években nagymértékben elterjedt a prostitúció.

Jelentősen emelkedett az országon átáramló idegenek száma,

az elmúlt években, évente több mint 100 millió
határátlépés történt!

Romlott helyzetünk a kábítószer függőség területén is!.

 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt?

A HIV/AIDS-járvány
terjedése párhuzamosan
fut a szexuálisan
átvihető
betegségekkel, hiszen
a HIV-fertőzés terjedése
a világ számos
országában elsősorban
szexuális úton terjed.
 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt? 2.
Kiket tekintünk a szexuális úton terjedõ fertõzések
szempontjából a leginkább veszélyeztetetteknek?

Általában elmondható, hogy a serdülő korban – tizenévesen –

kellő ismeretek és védekezés hiányában létesített szexuális
kapcsolatok a legveszélyesebbek!

Rizikócsoportok:
• 17 éves kor előtt kezdett szexuális élet
• Fogamzásgátló tabletták használata
• Gyakori partnercsere, poligám életmód
• A partner STD (sexually transmitted diseases)
megbetegedése
• Új szexuális partner
• Kábítószer használatával összefüggő szexuális aktivitás:
• Szociálisan hátrányos élethelyzet, narkománia.
 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt? 3.
A megelõzés fõ területei a személyes kapcsolatokban

Meggondolt partnerválasztás.

Az óvszer szakszerű használata.

Az óvszer szakszerű használatánál figyelni kell:

1. Mindig bontatlan csomagolású óvszert szabad használni.
2. Ismételt közösülés esetében is új óvszert kell használni.
3. Óvszer használata előtt olajos vagy zsíros alapú anyagok ne
kerüljenek a hüvelybe.
4. Az óvszer eltávolítása gondos körülmények között történjen
meg.

A gyanús klinikai tünetek észlelésekor szakorvoshoz kell

fordulni.
 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt? 4.

A megelõzés fõ területei társadalmi szinten:

Felvilágosítás és tanácsadás elsősorban az STD szempontjából

rizikócsoportba tartozók részére.

Tudatos felkutatása a tünetmentes és azon tünetekkel

rendelkező fertőzötteknek akik valamilyen okból nem jutnak
szakellátáshoz.
SZŰRŐVIZSGÁLATOK.

A fertőzöttek szakszerű kivizsgálása és kezelése.

TANÁCSADÁS.
A fertőzöttek partnereinek felkutatása, vizsgálata és kezelése.
 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt? 5.

1. A szexuális úton terjedõ megbetegedések felosztása

2. Gennyes húgycsőgyulladással és/vagy

méhnyakgyulladással járófertőzések

3. Gonorrhoea

4. Chlamydia trachomatis okozta fertőzés

5. Egyéb kórkozók által okozott fertőzések

 Milyen más betegségek
terjedhetnek a HIV-vel
együtt? 6.
A nemi területen hámhiánnyal, fekéllyel és a nyirokutak
gyulladásával járó fertőzések:

– Szifilisz
– Herpes progenitalis
– Chancroid (Magyarországon nem honos)
– Lymphogranuloma venereum (Magyarországon nem honos)
– Granuloma inguinale (Magyarországon nem honos)

Fokozott hüvelyi folyással járó kórképek:

– Bakteriális vaginozis
– Trichomonas vaginalis okozta fertőzés (trichomoniazis)
– Hüvelyi, szeméremtesti gombásodás

Humán papilloma vírus (HPV) okozta fertőzések

Hepatitis B vírus okozta fertőzés
HIV, AIDS
 Hova lehet fordulni
tanácsadásért, szűrésért?

Országos Bõr- és Nemibeteggondozó Intézet

VIII., Mária utca 8. Tel.: 215-7300

Fõv. Önkormányzat Szent László Kórház Ambulancia

IX., Gyáli út 5-7. Tel.: 455-8100, 455-8192, 455-8100/8328

Anonim AIDS Tanácsadó Szolgálat,

ingyenes.
Rendelés: hétfõ, szerda, csütörtök: 16-20,
kedd, péntek: 9-12 óráig,
XI., Karolina út 35/b, Tel.: 466-9283
 Hova lehet fordulni
tanácsadásért, szűrésért?

Szent Sebestyén’97 Kft

ingyenes, anonim csak homoszexuálisoknak!
Rendelés: szerda 18-20
VI., Podmaniczky u. 27. fsz.10.
Tel.: 302-7572

Józsefvárosi STD Tanácsadó Szolgálat

1084 Budapest, József u. 46.
Tel.: 303-44-90
Tel.: 476-44-00; 06-20-9-146-991
 Hova lehet fordulni
tanácsadásért, szűrésért? 3.

Vidéken:

Megyei Állami Népegészségügyi

és Tisztifõorvosi Szolgálat
laboratóriumaiban
Megyei és városi Bõr- és
Nemibeteggondozó Intézetekben
Köszönöm a megtisztelő
figyelmet!
 Felhasznált irodalom:

1. www.okm.gov.hu/letolt/kozokt/redribbon.pdf
2. http://www.oek.hu/oek.web?to=,3,1429,1433&nid=520&
pid=1&lang=hun
3. http://aids.lap.hu/
4. ://www.drdiag.hu/kereso/betegseg.php?hash=87d03e224
070d515bccf617b1428e716
5. //www.informed.hu/betegsegek/betegsegek_reszletesen/i
nfections/aids_hiv
6. http://www.avert.org/aids-pictures-videos.htm
7. http://www.avert.org/aids-schools.htm