You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-ATR2WLF5 No. NIK : 1304045210720002


Nama Lengkap : YULIDAR
Tanggal Lahir : 1972-10-01
No.HP : 085365258051
Alamat : JORONG SUPANJANG NAGARI CUBADAK KECAMATAN LIMA KAUM
Lokasi Menerima : LIMA KAUM II - 03070102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-06-30 CoronaVac 24200121 LIMA KAUM II - Vaksinasi Tahap I Tgl 30 Juni 2021 untuk Vaksinasi
13:21:00 03070102 Tahap II Tgl 28 Juli 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dewi Sutrisna
No Telp : 082288441110

You might also like