You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001JAZKL No. NIK : 3206270307830002


Nama Lengkap : DEDE SUNARYA
Tanggal Lahir : 1983-07-03
No.HP : 085714810405
Alamat : Kp. Cisampang 08/01

Lokasi Menerima : CIGALONTANG - 10221501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-26 11:46:00 CoronaVac 202109151H CIGALONTANG - 10221501 TELAH DIBERIKAN VAKSIN

2021-11-23 10:50:00 CoronaVac 202109151H CIGALONTANG - 10221501 SELESAI VAKSIN

2022-04-12 10:39:00 Astra Zeneca D202110022 CIGALONTANG - 10221501 selesai

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IMAM DARUSSALAM
No Telp : 082115654772

You might also like