You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00059WTI No. NIK : 1404174501980001


Nama Lengkap : RESNITA INDAH SARI PANE
Tanggal Lahir : 1998-01-05
No.HP : 081270042357
Alamat : PERUM ASTA GARDENIA BLOK B NO. 3 TAMPAN PEKANBARU
Lokasi Menerima : Ngempit - 13261102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-04 CoronaVac 202108171F RS BHAYANGKARAPOLDA PEKANBARU - SUDAH


15:12:00 0401R002 VAKSIN

2022-01-10 CoronaVac 24005321 Ngempit - 13261102 BOOSTER


10:16:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : HERISA ERIL HIDAYAT
No Telp : 088989513166

You might also like