You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-01FVYDC No. NIK : 3604146801030001


Nama Lengkap : IIP ASSIFAH
Tanggal Lahir : 2003-01-28
No.HP : 083899242326
Alamat : KP/DS. LEMPUYANG 005/002 KEC. TANARA
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-29 CoronaVac 24002221 TIRTAYASA - TELAH DILAKUKAN VAKSINASI


11:13:00 10062401 COVID-19

2021-07-13 CoronaVac 202107183H TIRTAYASA - VAKSIN 2


09:18:00 10062401

2022-02-28 COVID-19 Vaccine 350208D TIRTAYASA - VAKSIN 3


09:19:00 Pfizer 10062401

2022-11-08 COVID-19 Vaccine FX2761 TIRTAYASA - VAKSIN 4


13:31:00 Pfizer 10062401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

You might also like