You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : Z-000ON3PZ No. NIK : 5201090107010308


Lengkap : Dhaiful Muqarrobin
Tanggal Lahir : 2001-11-21
No.HP : 083191298431
Alamat : Dusun Kebon Indah RTRW 009000 Sesele Gunungsari
Lokasi Menerima : GUNUNGSARI - 23010401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-06-15 VCoV2-CTBIO 24800322 GUNUNGSARI - SUDAH VAKSIN KE 1,TANPA


17:31:00 23010401 KELUHAN

2022-07-19 VCoV2-CTBIO 24800322 GUNUNGSARI - SUDAH VAKSINASI 2, TIDAK


15:58:00 23010401 ADA KELUHAN

2022-10-07 Vaksin Covid- P00001431 PUSKESMAS SESELA - VAKSIN BOSTER SELESAI,TAK ADA
10:59:00 Pfizer N0000841 KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhamad Ali Afwan
No Telp : 08175744818

You might also like