3.2.

Môi trường
Những yếu tố cá nhân do bối cảnh chi phối hoặc bị ảnh hưởng bởi môi trường, chứ
không phải nằm trong tầm kiểm soát của người phụ nữ.
3.2.1. Những triệu chứng mang thai
Các triệu chứng thể chất của thai kỳ là một yếu tố bối cảnh ảnh hưởng đến trải
nghiệm của cá nhân về dinh dưỡng và hoạt động thể chất. Mệt mỏi, khó chịu về thể
chất, chán ăn, buồn nôn và các biến chứng được mô tả là những rào cản đối với các
hành vi lành mạnh. Điều này được thể hiện rõ nhất khi một người kể lại việc ăn uống
theo các khuyến nghị dinh dưỡng gặp khó khăn như thế nào với chứng chán ăn và
buồn nôn:
Tôi nghĩ rằng tôi đã có ý định thực sự tốt để ăn uống lành mạnh và tôi đã rất ốm yếu,
đặc biệt là ngay từ đầu, đến nỗi ... bất cứ thứ gì tôi ăn được thì tôi sẽ ăn và điều đó giờ
đã đeo bám tôi cho đến hết (Focus Group 11) Hoạt động vật lý cũng bị ảnh hưởng bởi
các triệu chứng buồn nôn, mệt mỏi và khó chịu khi mang thai thường gặp:
Tôi bị ốm mỗi ngày từ năm tuần cho đến 15 tuần… mức năng lượng của tôi và khả
năng của tôi thậm chí chỉ đứng dậy và đi bộ, đi làm về nhà và hoạt động là một thử
thách… Giống như cơ thể tôi mỗi đêm cảm thấy tôi cần phải chạy, nhưng tôi không
thể làm điều đó. Bụng của tôi như thể, nếu bạn chạy, bạn sẽ nôn mửa (Focus Group
20) Ngoài ra, các triệu chứng phổ biến khi mang thai như mệt mỏi ảnh hưởng đến
động lực cho các hành vi lành mạnh. Một người tham gia đã mô tả điều này tốt nhất:
Bạn đang bị kéo theo nhiều hướng khác nhau và bạn cảm thấy mệt mỏi, vì vậy chắc
chắn sự mệt mỏi ảnh hưởng rất nhiều đến nó. Và sau đó… khi bạn có một thời gian
rảnh rỗi, bạn có nghĩ về việc 'Tôi sẽ dành thời gian đó để chuẩn bị một số bữa ăn lành
mạnh hay đi dạo?' Không. Tôi muốn ngồi trên chiếc ghế dài (Focus Group 6).
3.3 Bên ngoài/ giữa các cá nhân
Các yếu tố bên ngoài và giữa các cá nhân là những yếu tố nằm ngoài sự kiểm soát
trực tiếp của cá nhân và có liên quan đến các mối quan hệ xã hội hoặc giữa các cá
nhân, chẳng hạn như tương tác với bạn bè, gia đình và các nhà cung cấp dịch vụ chăm
sóc sức khỏe.
3.3.1 Tư vấn
 Những người tham gia mô tả trải nghiệm hỗn hợp khi nhận được lời khuyên sức
khỏe từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Một số phụ nữ kể lại các học
viên đã giúp họ đạt được các hành vi lành mạnh thông qua các cuộc trò chuyện
chuyên sâu, liên tục về dinh dưỡng trong suốt thai kỳ và cung cấp thông tin, hỗ trợ và
củng cố. Đồng thời, những phụ nữ khác trong nghiên cứu của chúng tôi cho biết họ
thiếu tư vấn từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc về dinh dưỡng và hoạt động thể chất
trong thai kỳ. Thông thường người ta thường nhận được những cuốn sách nhỏ và có
cơ hội để đặt câu hỏi, nhưng họ không cảm thấy rằng mình được tư vấn sâu về những
thói quen hiện có và những hành vi nào cần thay đổi hoặc sửa đổi:
Tôi hơi thất vọng vì nó [dinh dưỡng] ít được nói đến và đưa ra. Nhưng đối với tất cả
những gì họ biết, tôi có thể ăn khoai tây chiên cho mỗi bữa ăn… Tôi không biết tại
sao không ai thực sự nói với tôi về những điều này, tập thể dục hay ăn kiêng hay tăng
cân. Nhưng, vâng, không, nó hoàn toàn không được đưa ra theo nghĩa đen (Focus
Group 16). Các tờ rơi thường được cung cấp, nhưng những người tham gia bày tỏ sự
thất vọng rằng họ không nhận được tư vấn toàn diện hơn ngoài các cuốn sách nhỏ:
Tôi đã nhận được một gói từ nữ hộ sinh và nó có khuyến nghị các loại thực phẩm như
thực phẩm giàu chất sắt và các lựa chọn lành mạnh để thực hiện, nhưng nó thực sự
không được thảo luận trực tiếp, nó giống như một cuốn sách nhỏ để tôi tự đọc (Focus
Group 9) Thời gian của các cuộc thảo luận tư vấn này là một yếu tố quan trọng đối với
nhiều người tham gia, vì thông tin nhận được quá sớm hoặc quá muộn đều không hiệu
quả:
Tôi vừa nhận được thông tin từ bác sĩ của mình vào tuần trước, vì vậy họ đã cung
cấp cho bạn thông tin nhưng hơi muộn, giống như tôi đã sáu tháng rồi, vì vậy chỉ hơi
muộn để nhận được thông tin đó (Focus Group 4). những người tham gia đề xuất rằng
liên quan đến các chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia dinh dưỡng và cố vấn hoạt động
thể chất, như một phần thường xuyên của chăm sóc thai kỳ, sẽ bổ sung thông tin do
các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cung cấp.
3.3.2 Gía trị và niềm tin của người khác
Các giá trị và niềm tin của người khác — gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và thậm chí
cả những người xa lạ — được báo cáo là nguồn gây áp lực và phán xét. Ví dụ, những
người phụ nữ mô tả cảm thấy áp lực khi phải nới lỏng chế độ ăn uống và thèm ăn. Họ
được khuyến khích ăn những gì họ muốn, vì mang thai là 'thời gian để thư giãn và
thưởng thức':
Tôi đã có một người giám sát, người này đã nói như 'ồ, tôi nhận được những chiếc
bánh quy này cho bạn, hãy mang chúng đến bàn làm việc của bạn.' … Những người
muốn cho bạn ăn, và không nhất thiết phải là những thứ tốt. Không ai đi 'ở đây, ăn 10
loại trái cây và rau quả.' Họ bảo bạn ăn kem… điều này không có ích gì khi bạn đang
cố gắng đi bộ để khỏe mạnh (Focus Group 4). Một phụ nữ mô tả việc phải biện minh
cho các lựa chọn thực phẩm của mình:
Tôi rất khó chịu khi mọi người bình luận về những thứ mà bạn đang ăn. Giống như
nói, 'ồ bạn không nên ăn thứ đó, bạn đang mang thai'. Mẹ tôi… bà ấy liên tục nói, 'ồ
con không được ăn cái đó', tôi nói, 'vâng, tôi có thể. Tôi nghĩ rằng tôi biết mình có thể
ăn gì và không thể ăn gì '(Focus Group 7) Tương tự như vậy, những người phụ nữ mô
tả việc trải qua đánh giá xung quanh các hoạt động thể chất mà những người khác cho
là không an toàn, mặc dù điều này thường dựa trên thông tin sai lệch hoặc nhận thức
sai về sự an toàn.
3.3.3. Hỗ trợ xã hội
Có bạn bè hoặc gia đình, những người mà họ chịu trách nhiệm về các hành vi của họ
đã khuyến khích phụ nữ tiếp tục hướng tới các mục tiêu sức khỏe của họ. Các đối tác
tập thể dục, hỗ trợ bạn đời và nấu ăn cho gia đình là tất cả các yếu tố mà phụ nữ mô tả
là giúp khuyến khích hoạt động thể chất và ăn uống lành mạnh. Sự hỗ trợ của đối tác
đã giúp giảm thiểu các rào cản đối với hoạt động thể chất, chẳng hạn như trách nhiệm
gia đình:
Tôi có một người bạn chạy bộ hàng ngày và cô ấy đã mang thai ba lần và cô ấy vẫn
chạy hàng ngày… nên anh ấy hiểu kiểu “được rồi, tôi về nhà để chăm sóc bọn trẻ và
cô ấy sẽ tiếp tục chạy bộ” (Focus Group 12).