‫التغذية والغذاء‬

‫في الصحة والعالج‬

‫تأليف‬
‫األستاذ الدكتور‬
‫مصطفى محمد حسين عصفر‬
 ‫األهداء‬
‫إلي من ربياني صغيرا‪,‬‬
‫وعطفا علي وأكرماني كبيرا‬
‫أبويا (يرحمهما هللا)‬
‫يارب أكون قد أرضيتكما‬
‫المؤلف‬

‫‪2‬‬
 ‫الفهرس‬

‫الصفحة‬ ‫الموضوع‬
‫‪2‬‬ ‫األهداء‬
‫‪3‬‬ ‫الفهرس‬
‫‪8‬‬ ‫المقدمة‬
‫‪10‬‬ ‫المصطلحات األساسية‬
‫‪13‬‬ ‫وظيفة أو دور الطعام في التغذية‬
‫‪14‬‬ ‫العوامل التي تؤثر على الحالة الصحية‬
‫‪16‬‬ ‫التغذية هي أحد أوجه العناية بالصحة‬
‫‪17‬‬ ‫الثقافة األجتماعية النفسية الحيوية‬
‫‪18‬‬ ‫فريق الرعاية الصحية‬
‫‪19‬‬ ‫دور التمريض في الرعاية الصحية‬
‫‪20‬‬ ‫تطور النمط والسلوك الغذائي‬
‫‪21‬‬ ‫الثقافات الغذائية في المجتمعات المختلفة‬
‫‪22‬‬ ‫العادات الغذائية العرقية والديانات‬
‫‪24‬‬ ‫أثر الخضراوات على الصحة العامة‬
‫‪25‬‬ ‫الفارق بين الجبة الخفيفة‪ ،‬والسريعة والتي ال يستفاد منها‬
‫‪28‬‬ ‫العوامل األساسية لتصميم الوجبات‬
‫‪29‬‬ ‫العناصر الغذائية الكبرى‬
‫‪29‬‬ ‫الكربوهيدرات‬
‫‪33‬‬ ‫البروتين‬
‫‪33‬‬ ‫القيمة الحيوية‬
‫‪34‬‬ ‫األحماض األمينية‬
‫‪37‬‬ ‫الدهون والكوليستيرول‬
‫‪41‬‬ ‫التمثيل الغذائي‬
‫‪44‬‬ ‫األيض األساسى‬
‫‪46‬‬ ‫تحويل العناصر الغذائية الكبرى إلى طاقة داخل الجسم‬
‫‪46‬‬ ‫الغدد الصماء ودورها في الهضم‬
‫‪49‬‬ ‫الفيتامينات والمعادن في الطعام‬
‫‪50‬‬ ‫الفيتامينات والتغذية‬

‫‪3‬‬
 ‫‪50‬‬ ‫الفيتامينات الذائبة في الدهون والماء‬
‫‪56‬‬ ‫المعادن الكبرى‪ ،‬وظيفتها وأعراض النقص والزيادة‬
‫‪58‬‬ ‫المعادن الصغرى‪ ،‬وظيفتها وأعراض النقص والزيادة‬
‫‪61‬‬ ‫الوحدة الدولية ومكافئ الريتينول‬
‫‪62‬‬ ‫المعادن الخطرة علي الصحة العامة‬
‫‪62‬‬ ‫المحافظة علي الفيتامينات والمعادن أثناء تحضير الطعام‬
‫‪63‬‬ ‫أهمية المياه للجسم والحياه‬
‫‪65‬‬ ‫التغذية العالجية وأهميتها‬
‫‪65‬‬ ‫وجبات المستشفيات‬
‫‪67‬‬ ‫تعديل وتكييف وجبات المستشفيات‬
‫‪67‬‬ ‫تسمية الوجبات العالجية وتوصيفها‬
‫‪74‬‬ ‫أهمية أعتبارات تقديم الطعام‬
‫‪75‬‬ ‫أقتراحات مساعدة المريض أثناء تناول الطعام‬
‫‪76‬‬ ‫آجراءات بداية دخول المريض المستشفى‬
‫‪77‬‬ ‫الناريخ الغذائي‬
‫‪78‬‬ ‫القياسات الجسمية (األنثروبومترية)‬
‫‪80‬‬ ‫القياسات الكيميائية الحيوية‬
‫‪82‬‬ ‫أعتبارات تداخل الغذاء مع األدوية‬
‫‪82‬‬ ‫آثر األدوية علي أمتصاص الغذاء‬
‫‪82‬‬ ‫آثر األدوية علي أخراج الطعام‬
‫‪83‬‬ ‫آثر األدوية علي هضمية الطعام‬
‫‪83‬‬ ‫آثر الطعام علي تفاعل الدواء داخل الجسم‬
‫‪83‬‬ ‫آثر األدوية علي زيادة وزن الجسم‬
‫‪84‬‬ ‫آثر األدوية علي هضمية وأمتصاص الفيتامينات والمعادن‬
‫‪88‬‬ ‫األثار الجانبية للعالج باألدوية‬
‫‪91‬‬ ‫أمراض القلب واألوعية الدموية‬
‫‪92‬‬ ‫تصلب الشرايين‬
‫‪95‬‬ ‫الكوليسترول وأشكاله‬
‫‪95‬‬ ‫وجبات وأطعمة للوقاية من أمراض القلب والشرايين‬
‫‪98‬‬ ‫الدهون المشبعة واألطعمة المحتوية عليها‬
‫‪100‬‬ ‫األلياف ودورها في أمراض القلب والشرايين‬
‫‪100‬‬ ‫الرياضة ودورها في أمراض القلب والشرايين‬

‫‪4‬‬
‫‪101‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم ودوره في أمراض القلب والشرايين‬
‫‪102‬‬ ‫العالج الغذائي الرتفاع ضغط الدم‬
‫‪104‬‬ ‫عالقة الكالسيوم بارتفاع ضغط الدم‬
‫‪106‬‬ ‫مرض السكري وأنواعه‬
‫‪113‬‬ ‫األنسيولين‬
‫‪116‬‬ ‫البول السكري‬
‫‪116‬‬ ‫األجسام الكيتونية‬
‫‪117‬‬ ‫مرض السكري والجفاف‬
‫‪117‬‬ ‫مرض السكري وفقد الوزن‬
‫‪118‬‬ ‫التعامل الغذائي مع مرض السكري‬
‫‪124‬‬ ‫صدمة و سكتة األنسيولين‬
‫‪125‬‬ ‫أغماءة السكر‬
‫‪125‬‬ ‫عسل النحل ومرض السكري‬
‫‪126‬‬ ‫المشروبات الكحولية ومرض السكري‬
‫‪126‬‬ ‫الرياضة ومرض السكري‬
‫‪127‬‬ ‫فحص الكيتون‬
‫‪127‬‬ ‫الهيموجلوبين ا‪1‬س‬
‫‪129‬‬ ‫مضاعفات مرض السكري‬
‫‪132‬‬ ‫أمراض الجهاز البولي والكليتين‬
‫‪135‬‬ ‫عملية الترشيح داخل الكلية‬
‫‪135‬‬ ‫أمراض الكليتين‬
‫‪136‬‬ ‫الحصوات الكلوية‬
‫‪138‬‬ ‫ألتهاب الكلى التزامني‬
‫‪140‬‬ ‫الفشل الكلوي‬
‫‪140‬‬ ‫الفشل الكلوي والتدخل الغذائي‬
‫‪142‬‬ ‫المضاعفات المرضية‬
‫‪145‬‬ ‫مرض السكري وأمراض العظام‬
‫‪156‬‬ ‫أشكال الغسول الكلوي‬
‫‪148‬‬ ‫أمراض الجهاز الهضمي‬
‫‪149‬‬ ‫أمراض الفم‬
‫‪149‬‬ ‫فقد األسنان‬
‫‪149‬‬ ‫ألتهاب الفم واللثة‬

‫‪5‬‬
‫‪150‬‬ ‫أمراض المرئ‬
‫‪150‬‬ ‫أنقباض الجزء السفلى‬
‫‪152‬‬ ‫حالة أرتجاع المرئ‬
‫‪153‬‬ ‫فتق الحجاب الحاجز‬
‫‪153‬‬ ‫ألتهاب المعدة‬
‫‪155‬‬ ‫قرحة المعدة‬
‫‪157‬‬ ‫أمراض األمعاء‬
‫‪157‬‬ ‫الحساسية لسكر اللبن‬
‫‪160‬‬ ‫األسهال‬
‫‪162‬‬ ‫األمساك‬
‫‪162‬‬ ‫األمساك الضعيف‬
‫‪162‬‬ ‫األمساك التشنجي‬
‫‪163‬‬ ‫األسهال الدهني‬
‫‪165‬‬ ‫أسهال المناطق الحارة‬
‫‪167‬‬ ‫الجيوب القولونية وألتهاب الجيوب القولونية‬
‫‪169‬‬ ‫مرض كرون‬
‫‪170‬‬ ‫ألتهاب القولون التقرحي‬
‫‪171‬‬ ‫أمراض الكبد وألتهابه‬
‫‪172‬‬ ‫التليف الكبدي‬
‫‪174‬‬ ‫األغماءة الكبدية‬
‫‪175‬‬ ‫أمراض الحوصلة المرارية‬
‫‪177‬‬ ‫أمراض البنكرياس‬
‫‪178‬‬ ‫التليف الكيسي للبنكرياس‬
‫‪179‬‬ ‫ألتهاب البنكرياس‬
‫‪179‬‬ ‫السكري‬
‫‪180‬‬ ‫جهاز الجلد‬
‫‪190‬‬ ‫النحافة أو فقدان الوزن‬
‫‪192‬‬ ‫أنواع النحافة‬
‫‪194‬‬ ‫أعراض وأسباب النحافة‬
‫‪196‬‬ ‫عالج النحافة‬
‫‪204‬‬ ‫عالج النحافة عند األطفال‬
‫‪205‬‬ ‫وصفات غذائية للنحافة‬

‫‪6‬‬
‫‪215‬‬ ‫أنظمة غذائية للنحافة‬
‫‪218‬‬ ‫األلوان وعالقتها بعالج النحافة‬
‫‪218‬‬ ‫نصائح لعالج النحافة‬
‫‪199‬‬ ‫أغذية مهمة للنحافة‬
‫‪209‬‬ ‫السمنة‬
‫‪203‬‬ ‫أنواع السمنه‬
‫‪203‬‬ ‫األطفال والسمنه‬
‫‪205‬‬ ‫مخاطر السمنة‬
‫‪213‬‬ ‫السمنة واألمراض‬
‫‪219‬‬ ‫عالج السمنة‬
‫‪219‬‬ ‫السرطان‬
‫‪222‬‬ ‫أسباب حدوث السرطان‬
‫‪224‬‬ ‫آثر السرطان علي الحالة الغذائية للمريض‬
‫‪224‬‬ ‫العالقة بين الغذاء وظهور السرطان‬
‫‪228‬‬ ‫األثار الجانبية الغذائية الناجمة عن عالج السرطان‬
‫‪228‬‬ ‫مريض السرطان وفقد الوزن‬
‫‪231‬‬ ‫أحتياجات مريض السرطان من العناصر الغذائية‬
‫‪235‬‬ ‫النصائح الغذائية للوقاية من السرطان‬
‫‪237‬‬ ‫سرطان القولون والمستقيم‬
‫‪238‬‬ ‫سرطان الرحم وعنق الرحم‬
‫‪240‬‬ ‫سرطان الثدي‬
‫‪241‬‬ ‫سرطان البروستاتا‬
‫‪241‬‬ ‫سرطان المثانة والكليتين‬
‫‪242‬‬ ‫سرطان الفم والبلعوم‬
‫‪242‬‬ ‫سرطان المعدة‬
‫‪243‬‬ ‫سرطان الكبد‬
‫‪244‬‬ ‫سرطان المريء‬
‫‪245‬‬ ‫هشاشة العظام‬
‫‪250‬‬ ‫أسباب وكيفية حدوث هشاشة العظام‬
‫‪251‬‬ ‫األعراض والتشخيص والوقاية‬
‫‪258‬‬ ‫التغذية والغذاء في القرآن الكريم‬
‫‪258‬‬ ‫أغذية ذكرت في القرآن العظيم‬

‫‪7‬‬
‫‪261‬‬ ‫عسل النحل‬
‫‪263‬‬ ‫اللبن‬
‫‪264‬‬ ‫المن والسلوى‬
‫‪264‬‬ ‫الحب‬
‫‪265‬‬ ‫البقول‬
‫‪265‬‬ ‫البصل‬
‫‪267‬‬ ‫الثوم‬
‫‪267‬‬ ‫العدس‬
‫‪268‬‬ ‫القثاء‬
‫‪268‬‬ ‫الخردل‬
‫‪269‬‬ ‫التين‬
‫‪271‬‬ ‫الزيتون‬
‫‪272‬‬ ‫البلح‬
‫‪273‬‬ ‫الزنجبيل‬
‫‪274‬‬ ‫الرمان‬
‫‪276‬‬ ‫العنب‬
‫‪276‬‬ ‫األثل‬
‫‪277‬‬ ‫الريحان‬
‫‪277‬‬ ‫السدر‬
‫‪278‬‬ ‫الطلح (الموز)‬
‫‪279‬‬ ‫الكافور‬
‫‪280‬‬ ‫اليقطين‬
‫المراجع‬

‫‪8‬‬
 ‫مقدمة‬
‫هناك ثورة خفية وغير معلنة داخل النفوس البشرية عامة والعربية والمسللمة‬
‫خاصلة علللى الكيماويلات والعللالج بللالمواد الكيماويلة بمللا لهللا ملن أثللار جانبيللة‬
‫شديدةالخطورة على الصحة العامة وحياة األنسان‪ .‬وبالتلالي ظهرعللى سلطح‬
‫الحيللاة فللي جميللع أنحللاء المعمللورة مللا يسللمى بالطللب الب لديل أو الطللب الغيللر‬
‫كيميائي بعد أن تأكد بالفعل لألنسان أن السبب الرئسيي لألمراض العصلرية‬
‫هو الغذاء‪ ،‬وطرق التغذية المختلفة الغير صحية‪ ،‬وقلد قلال الحلارث بلن كللدة‬
‫والملقب بأبوقراط العرب في زمن األكلل الصلحي الغيلر مللوث بالمخصلبات‬
‫الزراعية أو المبيدات أو الكيماويات أن "المعدة بيت الداء"‪.‬‬
‫وهذا مما يوضح لنا جميعا لماذا نشدد و نصر على دور الغذاء والتغذية بداية‬
‫مللن البللذرة ونوعهللا وكيفيللة انتقائهللا‪ ،‬والعمليللة الزراعيللة نفسللها‪ ،‬والتسللميد‪،‬‬
‫وطرق تخزين وحفظ الغذاء ثلم طلرق تحضلير الطعلام وكيفيلة تناولله وكيفيلة‬
‫العالج به‪ .‬ولهذا أيضا نحن ننبه القارئ الكلريم بأننلا سلوف نتعلرض فلي هلذا‬
‫الكتاب على ذكر كافة أسباب المرض‪ ،‬وكافة الطرق العالجية‪ ،‬ولكننا سلوف‬
‫نركز بشدة على األسباب الغذائية وكيفية طرق العالج بالتغذيلة والغلذاء‪ .‬كملا‬
‫راعينا عند وضع الكتاب وشرحة أن يكون على هيئة سؤال وجلواب حتلى ال‬
‫يتحيرالقارئ البسيط والذي هو موضلع اهتمامنلا الحقيقلي ويصلل إللي ضلالته‬
‫بسرعة ويسر‬
‫ونحن في هذا الكتلاب نحلاول جاهلدين تحقيلق قلول األملام ابلن القليم الجوزيلة‬
‫"رحملله ه" وقللد قللال " وقددد اتفددط األطبدداء علددى أندده متددى أمكددن التددداوي‬
‫بالغددذاء ي يعدددي إلددي الدددواء‪ ,‬ومتددى أمكددن باأل ويددة البسدديطة ي يعدددي إلددي‬
‫األ وية المركبة‪ ,‬فدأن عجدب فبمدا كدان أقدب تركيبدا‪ ,‬وكدب اء قددر علدى فعده‬
‫بالحميددة (الصددوم) لددم يحدداوي فعدده باأل ويددة‪ ,‬وي ينبغددي للطبيددب أن يولددع‬
‫بسقي األ وية‪ ,‬فأن الددواء إذا لدم يجدد فدي البددن اء يحللده‪ ,‬أو وجدد اء ي‬
‫يوافقدده‪ ,‬أو وجددد مددا يوافقدده فددبا ت كميتدده عليدده أو كيفيتدده تشددب بالصددحة‬
‫وعب بها‪ ,‬فمن سعا ة الطبيب أن يداوي بالغذاء والتغذية"‪.‬‬
‫كملللا نحلللب أن ننلللوه إللللي أن هلللذا الكتلللاب ال يغنلللي علللن مراجعلللة الطبيلللب‬
‫المتخصص‪ ،‬فلكلل ملرض مواصلفاته وخصائصله‪ ،‬ولهلذا ال بلد ملن مراجعلة‬
‫الطبيب حتى ال يقع المريض في أخطاء تشخيصية أو عالجية أو غذائيلة‪ ،‬قلد‬
‫تلؤدي إلللي ملا ال يحمللد عقبللاه‪ .‬كملا ننللوه كلذلي إلللي أن هللذا الكتلاب مللا هللو أال‬
‫عبللارة عللن بعللض النصللائح لألصللحاء لوقللايتهم مللن األمللراض‪ ،‬وللمرضللى‬
‫لشفائهم باذن ه شرط أن يكون تحت أشراف طبي‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫أن مساحة الرقعة الزراعية في مصر ثابتله منلذ زملن بعيلد (حلول نهلر النيلل‬
‫والدلتا فقط)‪ ،‬ولقد ارتفع علدد سلكان مصلر ملن حلوالي ‪ 11‬مليلون نسلمة فلي‬
‫بداية القرن العشرين (‪ 1900‬ميالدية) أللي أكثلر ملن سلبعة أو ثمانيلة ضلعف‬
‫في بداية القرن الواحد والعشرون ليصلل إللي أكثلر ملن ثملانون مليلون نسلمة‬
‫ومن المتوقع أن يصل هلذا اللرقم إللي مائلة وخمسلون مليلون فلي علام ‪2050‬‬
‫ميالدية‪ ،‬وبالتالي أصبح نصليب الفلرد ملن األراضلي الزراعيلة يلنقص ويقلل‬
‫بالتللدري ‪ ،‬ممللا آدى إلللي انتشللار أمللراض سللوء التغذيللة والتللي تللؤثر صللورة‬
‫مباشرة على أنتاجية الفرد‪ .‬ونتيجة أخلرى هلي تعثلر نملو األطفلال فلي مصلر‬
‫بنسبة تتراوح بين ‪ % 47 – 22‬من عدد األطفلال‪ .‬وعللى العكلف فلأن اللدول‬
‫المتقدمة تعاني من أشكال أخرى من سوء التغذيلة أال وهلي زيلادة األسلتهالك‬
‫دون النظلللر إللللي التلللوازن الغلللذائي‪ ،‬مملللا ينلللت عنللله أملللراض مثلللل السلللمنة‬
‫(‪ ، )Obesity‬أرتفللللللللللللللاع وزيللللللللللللللادة الكوليسللللللللللللللتيرول فللللللللللللللي الللللللللللللللدم‬
‫(‪ ،)Hypercholesterolemia‬تصللللللب الشلللللرايين (‪،(Atherosclerosis‬‬
‫والنقرس أو داء الملوك (‪ ،)Gout‬السكري (‪.)Diabetes Mellitus‬‬
‫ونحب أن نؤكد في هذا الكتاب على أننا لو أهتممنا بما يدخل المعدة من حيث‬
‫النوع‪ ،‬والحجم‪ ،‬والكيفية‪ ،‬وأتبعنا آداب األسالم في الطعام والسراب‪ ،‬لما كان‬
‫للدينا هللذا الكلم الكبيللر مللن المشلاكل الصللحية‪ ،‬فالطعللام السلئ والغيللر متللوازن‬
‫لللزمن طويللل ينللت عنلله جسللم قليللل أو معللدوم المناعللة‪ ،‬فيصللاب بللاألمراض‬
‫بسللهولة‪ ،‬بينمللا الطعللام الصللحي والمتللوازن فهللذا يجنبنللا المشللاكل الصللحية‬
‫المرضللية والغذائيللة ويسللاعدنا أن نحيللا ونعلليه بسللعادة وهنللاء‪ ،‬فللنحن نأكللل‬
‫لنعيه وليف العكف‪.‬‬
‫كما نحب أن نؤكد على قول سيد الخلق أجمعين (عليه الصالة والسالم) " ما‬
‫مأل آ مي وعاءا قط شرا من بطنه‪ ,‬بحسب ابن آ م لقيمات يقمن صلبه‪ ,‬فأن‬
‫كان ي محاله فثل لطعامة‪ ,‬وثل لشرابه‪ ,‬وثل لنفسه" صدق رسول ه‪.‬‬
‫ونحن نؤكد على أن لو كل المسلمين أتبعوا ونفذوا هذه النصيحة الغالية وهلذا‬
‫الدستور المنير العظيم للصحة العمة‪ ،‬ما وجدت مريض يشكو على األقل من‬
‫أمل راض الجهللاز الهضللمي‪ ،‬إن لللم يكللن كللل األمللراض‪ .‬فعليلله أفضللل الصللالة‬
‫وأذكى التسليم المبعوث رحمة للعالمين سيدنا محمد النبي األمي األمين وعلى‬
‫آله وصحبة أجمعين‪.‬‬
‫المؤلف‬
‫أ‪ .‬د‪ .‬مصطفى محمد حسين عصفر‬

‫‪10‬‬
 ‫ما هي المصطلحات األساسية والتى تساعد في فهم علم التغذية؟‬

‫‪ -1‬التغذية (‪ :)Nutrition‬هلي مجموعلة ملن العمليلات الحيويلة التلي يقلوم بهلا الجسلم‬
‫الطعام لتوليد الطاقة‪ ،‬والنمو‪ ،‬والتكاثر‪ ،‬والحفاظ على الصحة والحياه‪.‬‬ ‫باستخدام‬
‫‪ -2‬التغذية النموذجية (‪ :) Optimal Nutrition‬هي عبلارة علن اسلتخدام العناصلر‬
‫الغذائية المختلفة للحفاظ علي الصحة العامة للفرد مع أعلى مستوى انتاجي له‪.‬‬
‫‪ -3‬الحالدددة الغذا يدددة (‪ :) Nutritional Status‬هلللي عبلللارة علللن عالقلللة الجسلللم‬
‫باستهالك واألستفادة من الطعام‪ .‬وهنا يوجد نوعان من الحالة الغذائية‪:‬‬
‫‪ -‬الحالددة الغذا يددة الجيدددة (‪ : (Good Nutritional Status‬معناهللا أن‬
‫الجسلللم يحصللللل عللللى الوجبللللات الغذائيلللة المتزنلللله والمحتويلللة علللللى كللللل‬
‫العناصللرالغذائية األساسللية والتللي تغطللي كللل أحتياجللات الجسللم مللن طاقللة‪،‬‬
‫ونمو‪ ،‬وحفاظ علي الصحة‪.‬‬
‫‪ -‬الحالة الغذا ية السيئة (‪ :) Poor Nutritional Status‬معناه أن الجسم‬
‫ال يحصل علي كل أحتياجاته من العناصر الغذائيلة األساسلية وبالتلالي فهلي‬
‫ال تعطيه كل ا حتياجاته‪ ،‬وهذا معناه ان الجسم يأخذ أقل من أحتياجاته أو أنه‬
‫يأخذ أحتياجاتة ولكنها غير متوازنه‪.‬‬
‫‪ -4‬النقص الغذا ي ( ‪ :) Malnutrition‬فلي هلذه الحاللة يفقلد الجسلم عنصلر أو أكثلر‬
‫من عنصر غذائي فلي الوجبلات مملا ينلت عنله بعلض األملراض مثلل نقلص الحديلد‬
‫(أنيميا)‪ ،‬نقص اليود (تضخم الدرقية)‪ ،‬أو نقص الكالسيوم (كساح وهشاشة عظام)‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬زيادة العناصر الغذائية أو بعضها في الوجبات يعتبلر نقلص غلذائي أيضلا‬
‫مثل مرض السمنة ( زيادة الوزن نتيجلة زيلادة تنلاول اللدهون أو الكربوهيلدرهت أو‬
‫األثنان معا)‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫‪ -5‬العنصددر الغددذا ي (‪ :) Nutrient‬عبللارة عللن مللواد كيماويللة موجللودة فللي الطعللام‬
‫ويحتاجها الجسم وهي تنقسم إلي قسمين‪:‬‬
‫‪ -‬عناصر غذا يدة كبدر (‪ :) Macronutrients‬مثلل البلروتين‪ ،‬واللدهون‪،‬‬
‫والكربوهيدرات‪.‬‬
‫‪ -‬عناصر غذا ية صغر (‪ :) Micronutrients‬مثل المعادن ملن كالسليوم‬
‫وفوسفور و صوديوم‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -6‬الطعام أو الغذاء (‪ :) Food‬هو أي مادة ( صلبة أو سائله) تلدخل وتهضلم وتملتص‬
‫ويسللتفيد منهللا الجسللم فللي بنللاء األنسللجة وتوليللد الطاقللة الالزمللة وتنظلليم العمليللات‬
‫الحيوية وتنشيط جهاز المناعة بالجسم‪.‬‬
‫‪ -7‬السعر الحدراري (‪ :) Calorie‬هلو كميلة الطاقلة الالزملة لرفلع مقلدار ‪ 1‬جلرام ملن‬
‫الملادة درجلة مئويلة واحلدة وهلي وحلدة قيلاس الطاقلة وغالبلا ملا يعبلر عنهلا بكميلات‬
‫الكربوهيدرات والدهون والبروتين المأكولة‪.‬‬
‫‪ -8‬الوجبة السليمة (‪ :) A prudent Diet‬هلي الوجبلة التلي تقللل إللي أدنلى حلد ملن‬
‫مخاطر األصلابة بلاألمراض أو عللي األقلل تمنلع أملراض الجهلاز الدوري‪،‬وضلربة‬
‫الشمف والحرارة وبعض أنواع السرطانات‪.‬‬
‫‪ -9‬الجرعددة الغذا يددة ( ‪ :) Medical nutrition therapy‬هللو عللالج األمللراض‬
‫المختلفة من خالل بعض الجرعات الغذائية بمعنى تحديلد لكميلات ونوعيلات الطعلام‬
‫الذي يؤكل في حاالت األمراض المختلفة‪.‬‬
‫الهضددم (‪ :) Digestion or metabolism‬ببسللاطة هللو عمليللة تحضللير‬ ‫‪-10‬‬
‫وتجهيز الطعام لالمتصاص‪ ،‬وهذا يستلزم تكسير وتفتيت الطعام إللي أجلزاء أصلغر‬
‫فأصغر حتى تصبح جزيئات صغيرة قادرة علي المرور من خالل الغشاء المخاطي‬
‫لالمعاء الدقيقة‪ .‬وهذه العملية تحدث من خالل ثالث قوى او أنشطة أساسية‪:‬‬
‫‪ -‬القوة الميكانيكية (‪ :) Mechanical Force‬مثل عملية المضل وعمليلة‬
‫تقلص عضالت القناه الهضمية لتمرير الطعام السابق مضغه‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫‪ :) Chemical‬مثلللللل اسلللللتخدام حملللللض‬ ‫‪ -‬نشددددداط كيمددددداوي (‪Action‬‬
‫الهيدروكلوريي في المعدة‪ ،‬والعصارة المرارية في األمعاء‪.‬‬
‫‪ -‬نشاط أنبيمي (‪ :) Enzymatic Activity‬مثل األنزيملات التلي تفلرز فلي‬
‫القناة الهضمية أو التي تفرز من مختلف البكتريا الموجودة بالقولون‪.‬‬
‫(‪ :) Absorption‬هللي عمليللة مللرور جزيئللات الطعللام المهضللوم‬ ‫األمتصددا‬ ‫‪-11‬‬
‫من األمعاء الدقيقة خالل الخمالت والغشاء المخاطي إلي الدم أو إلي سائل الليمف‪.‬‬
‫األبتناء (‪ :) Anabolism‬وتسلمى كلذلي عمليلة التمثيلل الغلذائي‪ ،‬وهلي عمليلة‬ ‫‪-12‬‬
‫يللتم فيهللا تحويللل المللواد الغذائيللة إلللي أنسللجة حيللة س لواء فللي األنسللان أو الحيللوان أو‬
‫النبات‪.‬‬
‫األنتكاث (‪ :) Catabolism‬وهي عكف عملية األبتناء‪ ،‬وتسمى عملية انتكلاث‬ ‫‪-13‬‬
‫التمثيلل الغلذائي‪ ،‬وفيهلا يلتم هلدم األنسللجة الحيلة وتحويلهلا إللي ملواد أوليلة‪ ،‬وتسللمى‬
‫أيضا عملية انتكاث التحول التركيبي‪.‬‬
‫الرعايددة الغذا يددة (‪ :) Nutritional Care‬عبللارة عللن تطبيللق المعلومللات‬ ‫‪-14‬‬
‫الغذائية في تغذية شخص أو مجتمع أو أمة‪.‬‬
‫الصحة (‪ :)Health‬ال يقتصر التعريف عللي علدم وجلود األملراض ولكلن هلو‬ ‫‪-15‬‬
‫أعلى مستوى من التحسن الصحي والنشاط الذهني والعقلي والحركي‪.‬‬
‫الصحة العامة (‪ :) Public Health‬هي أحد فروع الطب الذي يهتم بالتحسن‬ ‫‪-16‬‬
‫المستمر في صحة الفرد والمجتمع كا كل‪.‬‬
‫الصحة المفعمة بالقوة (‪ :) Holistic Health‬هو أحلد أنظملة الطلب الوقلائي‬ ‫‪-17‬‬
‫والذي يدفع الشخص لمسؤلياته الشخصلية نحلو اللتعلم ثلم التلأثير فلي المجتملع نفسليا‬
‫وبيولوجيا وصحيا ( تغذية ورياضة وتفكر وأسترخاء عقلي)‪.‬‬
‫أخصا ي التغذية (‪ :) Nutritionist‬هو المعللم أو المستشلار فلي مجلال الغلذاء‬ ‫‪-18‬‬
‫وغالبللا مللا يعمللل فللي مجللال الصللحة العامللة وال بللد أن يكللون مللؤهال دراسلليا بشللهادة‬
‫عالية ال تقل عن البكالوريوس‪.‬‬

‫‪13‬‬
‫أخصا ي الوجبدات (‪ :) Dietitian‬هلو الشلخص السلؤول علن تكلوين الوجبلات‬ ‫‪-19‬‬
‫التلي يقلول عنهللا معللم الغللذاء ‪ ،‬وأيضلا ال بلد أن يكللون ملؤهال بشللهادة جامعيلة علللي‬
‫األقل‪ ،‬وغالبا ما يعمل في مجال الوجبات الغذائية العالجية‪.‬‬
‫فريدط العنايدة الصدحية (‪ :) The Health Care Team‬عبلارة علن فريلق‬ ‫‪-20‬‬
‫يتكللون مللن محتللرفين ذوي خبللرة فللي المجللاالت األتيللة‪ :‬طبيللب‪ ،‬ممللرض‪ ،‬أخصللائي‬
‫تغذية‪ ،‬وطبيب مهني‪.‬‬

‫ما هي وظيفة أو ور الطعام في التغذية؟‬

‫الطعام مثل اي مادة (صلبة كانلت أو سلائلة) عنلد دخولهلا إللي الجسلم (‪ ) ingestion‬ثلم‬
‫تمثيلهللا حركيللا (طبيعيللا) وكيميائيللا (‪ ) digestion‬ثللم أمتصاصللها (‪ )absorption‬مللن‬
‫األمعاء الدقيقة تستخدم في البناء والحفلاظ عللي أنسلجة الجسلم المختلفلة‪ ،‬كملا إنهلا تعملل‬
‫علي تنظيم العمليلات الحيويلة داخلل الجسلم‪ ،‬و كلذلي تملد الجسلم بملا يحتاجله ملن طاقلة‪.‬‬
‫والطعللام عبللارة عللن مجموعللةمن العناصللر الغذائيللة منهللا الللدقيق (‪) micronutrients‬‬
‫مثل األمالح والمعلادن المختلفلة ملن كالسليوم وفوسلفور وزنلي وحديلد وسليلنيوم‪....‬اللخ‪.‬‬
‫ومنهللللللللا الغيللللللللر دقيللللللللق (‪ )macronutrients‬مثللللللللل الكربوهيللللللللدرات‪ ،‬الللللللللدهون‪،‬‬
‫والبللروتين‪...‬الللخ‪ ، .‬وكللل عنصللر غللذائي علللي إخللتالف شللكله ونوعلله للله وظيفللة محللددة‬
‫وخاصة داخل الجسم‪ ،‬وبعضها له أكثرمن وظيفة واحدة داخل الجسم‪.‬‬
‫والطعام يمكن أن يحتوي علي عنصر غلذائي واحلد مثلل السلكر المكلون للكربوهيلدرات‬
‫أو يحتللوي علللي عناصللر كثيللرة وعديللدة مثللل اللللبن الللذي يحتللوي علللي الكربوهيللدرات‪،‬‬
‫الدهون‪ ،‬والبلروتين‪ ،‬كالسليوم‪ ،‬ماغنسليوم‪ ،‬فيتامينلات أ‪ ،‬د‪ ،‬ب‪....‬اللخ‪ .‬وأخلتالف الطعلام‬
‫في الوجبات وبكميات معقولة ومضبوطة (ليست كثيرة وال قليلة) تمد الجسلم باحتياجاتلة‬
‫من العناصر الغذائية الضرورية‪ ،‬وفي الحقيقة فأن الطعام يمد الجسم بأكثر من خمسلون‬
‫عنصللللرا غللللذائيا مهمللللين لحياتللللة مثللللل األحمللللاض األمينيللللة‪ ،‬واألحمللللاض الدهنيللللة‪،‬‬
‫والفيتامينات‪ ،‬والمعادن‪ ،‬والسكريات ‪...‬الخ‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫ماهي العوامب التي تؤثر علي الحالة الصحية للجسم والفر ؟‬
‫‪ -‬وجبددات متكاملدده‪ :‬ومقصللود بهللا نوعيللة وكميللة األكللل‪ ،‬وانتظللام مواعيللد الوجبللات‪،‬‬
‫واسلتخدام ميلاه نقيللة نظيفلة وبكميلات مناسللبة‪ ،‬والبعلد علن المحرمللات ملن كحوليللات‬
‫ومنبهات وتلدخين‪ ،‬وكلذلي البعلد علن المحليلات الصلناعية ومكسلبات الطعلم والللون‬
‫والرائحة‪ ،‬مما يكون له األثر المباشلر فلي تنشلئة أنسلان سلليم جسلميا وعقليلا ونفسليا‬
‫وصحيا‪ ،‬مما يجعل الحياة خالية من األمراض وبالتلالي زيلادة فلي العملر (كمسللمين‬
‫نسميها البركة أو النسيء في العمر)‪.‬‬
‫‪ -‬النظافة الشخصية‪ :‬ومقصود بهلا العنايلة بالجسلم واألسلنان ملع النلوم والراحلة علدد‬
‫سلللاعات كافيلللة‪ ،‬والتمرينلللات الرياضلللية المنتظملللة والمسلللتمرة‪ ،‬وأيضلللا البعلللد علللن‬
‫المحرمات والتدخين‪.‬‬
‫‪ -‬التفكيدر العقلدي السدليم‪ :‬ومقصلود بله النظلرة األيجابيلة للحيلاه‪ ،‬والبعلد علن مسلببات‬
‫الضغوط النفسلية‪ ،‬والتلوازن العلاطفي واألحسلاس بالمسلؤلية تجلاه نفسلي ومجتمعلي‬
‫وبيئتي‪.‬‬
‫‪ -‬عوامب بيئية‪:‬‬
‫‪ -‬عوامب جينية‪:‬‬
‫ما هي الوسا ب العامة لتقييم الحالة الغذا ية؟‬
‫أوي الكشف الظاهري‪:‬‬
‫العين‪ :‬العين مرآة الجسم‪ ،‬هذه المقولة أو الحكمة حقيقية بالفعل‪ ،‬حيث أن‬
‫العين تفصح بصلورة واضلحة عملا بلداخل الجسلم‪ .‬فهلي تعبلرعن نقلص فيتلامين أ‬
‫وكذلي أرتفاع ضغط الدم والصداع‪...‬الخ‬
‫الشددفا ‪ :‬جفافهللا أو تشللققها أو ألتهابهللا أو حتللى لونهللا يعبللر عللن أمللراض‬
‫نقص غذائي خاصة فيتامين ب‪ ،2‬وفيتامين أ‪ ،‬وفيتامين سي‪ ،‬واألنيميا‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫األظددافر‪ :‬شللحوبها أو تعرجهللا أو تشللققها أو أنبعاجهللا‪ ،‬كلهللا دالالت علللى‬
‫وجود أمراض النقص الغذائي‪.‬‬
‫الجلد‪ :‬قيل فيه ما قيل في العين في أنه مرآة الجسم وهو قلول حلق بالفعلل‬
‫فللأن شللحوبه أو جفافلله أو خشللونته أو تشللققه أوتورملله (أنتفاخلله) أو إحمللراره أو‬
‫زرقانه‪ ،‬كلها أعراض ألمراض‪.‬‬
‫الشددعر‪ :‬سللقوطه وسللهولة نزعلله‪ ،‬وتقصللفه‪ ،‬وأنطفللاءه (فقللد لمعانلله)‪،‬‬
‫وتشلللقق أطرافللله كلهلللا أشلللارات للللنقص البلللروتين وفيتلللامين أ‪ ،‬وعنصلللري‬
‫السلينيوم‪ ،‬والزني‪...‬الخ‪.‬‬
‫األسددنان‪ :‬أصللفرارها (وجللود بقللع بنيللة اللللون)‪ ،‬تسوسللها أو تكسللرها‬
‫كلها عالمات نقص غذائي‪.‬‬
‫اللثددة‪ :‬شللحوب لونهللا أو وجللود بقللع سللوداء (تسللمم بالرصللاص) أو‬
‫أرتخائها أو حتى سقوطها عن األسنان أو وجود نزيف خاصة عند لمسلها أو‬
‫عند استخدام الفرشاه أو السواك‪ ،‬كلها أعراض لنقص غذائي‪.‬‬
‫اللسددان‪ :‬أيللة تغيللرات فللي اللللون مثللل البهتللان أو األحمللرار أو وجللود‬
‫طبقة بيضاء أو صفراء أو أنتفاخه أو تورمه‪ ،‬كلها أعلراض ألملراض نقلص‬
‫غذائي‪.‬‬
‫ثانيا القياسات الجسمية‪:‬‬
‫الددوزن‪ :‬يجللب أن يكللون الللوزن بللدون مالبللف‪ ،‬وإن لللم يكللن فيكللون بأقللل‬
‫القليل من المالبف مع األخذ في األعتبار خصم أوطرح وزن المالبف من اللوزن‬
‫الكلي‪ ،‬والوزن يكون بالكيلوجرام‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫الطوي‪ :‬لألطفال حتى عمر سلنتين يلتم قيلاس الطلول وأيضلا اللوزن وهلو‬
‫نائم مستلقي على ظهره‪ .‬أما أكثر من سنتين يتم قياس الطول وهلو واقلف‪ ،‬وبلدون‬
‫حذاء‪ ،‬ويكون كعبي األرجل والمقعدة (الهانه) والظهر والرأس مالصقين للحائط‬
‫أو لوحة القياس مع فرد الركبتين و أتجاه النظرأفقيا‪.‬‬
‫ملحوظدة‪ :‬عنللد الللوالدة يكللون طللول الطفلل حللوالي ‪ 50‬سللنتيمتر‪ ،‬ويصللل إلللي ‪60‬‬
‫سنتمتر عند ثالث شلهور‪ ،‬وعنلد عملر سلنه يصلل طولله إللي ‪ 75‬سلنتيمتر‪ ،‬وعنلد‬
‫عمر سنتين يصل إلي حوالي ‪ 90‬سنتيمتر‪.‬‬
‫التحاليدب المعمليددة‪ :‬يللتم تحليلل البللول لتشللخيص ملرض السللكري‪ ،‬وهللو‬
‫مللرض غللذائي‪ ،‬وكللذلي تحليللل الللدم لمعرفللة مسللتوى الهيموجلللوبين (لتشللخيص‬
‫األنيميلللا) ويمكلللن قيلللاس العناصلللر لغذائيلللة األخلللرى مثلللل الكالسللليوم والبلللروتين‬
‫واأللبيللومين والللدهون المختلفللة مللن كوليسللتيرول ودهللون ثالثيللة وخالفللة‪ ،‬وأيضللا‬
‫بعض الهرمونات‪.‬‬
‫منحنيدددات النمدددو(‪ :)Growth Curve‬يسلللتخدم لمتابعلللة صلللحة‬
‫األطفال من عمر ‪ 3 – 1‬سنه‪ .‬المحور األفقلي يمثلل العملر بينملا المحلور الرأسلي‬
‫يمثل الوزن بالكيلوجرام‪ .‬وهذه المنحنيات تستخدم في اكتشاف حاالت سوء التغذية‬
‫المبكللرة‪ ،‬وكللذلي لتقيلليم المشللروعاتالغذائية علللى المللدى الطويللل بمعنللى إن كللان‬
‫معدالت النمو عند األطفلال منخفضلة فيجلب العملل عللى تحسلن الحلاالت الغذائيلة‬
‫عند هلؤالء األطفلال ثلم عملل اسلتبيان أخلر باسلتخدام منحنيلات النملو وهكلذا حتلى‬
‫يحدث تحسن فعلي للحالة الغذائية لهؤالء األطفال‪.‬‬

‫هب التغذية تعتبر أحد أوجه العناية بالصحة؟‬

‫بالفعل تعتبر التغذية أهم جزء من العناية باألنسان وخاصة المرضلى بلالرغم ملن وجلود‬
‫أوجلله كثيللرة أجتماعيللة ونفسللية وطبيعيللة وأقتصللادية‪ .‬وذلللي ألن األنسللان يحتللاج إللللي‬

‫‪17‬‬
‫نوعيللات وكميللات محللددة للمحاف ظللة علللي الحالللة الغذائيللة والصللحية أو لتحسللين الحالللة‬
‫الغذائيلة والصلحية وللليف فقلط للمحافظلة عليهللا‪ .‬وال ننسلى إننلا كأملله نفتقلد كثيلرا للثقافللة‬
‫الغذائيللة البسلليطة وذلللي ألنهللا ال تللدرس لالطفللال فللي كللل مراحللل التعللليم وال يهللتم بهللا‬
‫األعالم بمختلف صوره مرئية كانت أو مقلرةة أو حتلى مسلموعه‪ .‬فملثال يمكلن أن تلرى‬
‫أنسان ميسور الحال ولكنه يفتقد لهذه الثقافة المهمة فتجده يهتم بالبروتينلات عللي حسلاب‬
‫العناصر الغذائية األخلرى‪ ،‬وأيضلا يمكلن أن تجلد الملتعلم تعلليم علالي واللذي تتوقلع منله‬
‫معرفللة األسللف البسلليطة للتغذيللة السللليمة فتجللده ال يهللتم ويتنللاول األطعمللة الجللاهزة مللن‬
‫األسواق بحجة أنه ال يملي الوقت الكافي ليأكل في المنزل‪.‬‬
‫ومن هنا فنحن نطالب بمراكلز تعلليم وتثقيلف غلذائي تصلل إللي كلل األفلراد (الفقيلر قبلل‬
‫الغني) لتثقيف الناس علي كيفيلة أنتقلاء األطعملة المختلفلة للحصلول عللي وجبلة متكامللة‬
‫في األفطار والغداء والعشاء‪ .‬و كذلي نطالب بتدريف الثقافة الغذائية لكل طلبة المدارس‬
‫والجامعات ولو ساعة واحدة أسبوعيا‪ .‬أو عمل استراتيجية تثقيفية بلاألعالم تتبنلاه وزارة‬
‫الصحة أو حتى وزارة التعليم أو وزارة البحث العلملي أو أي وزارة أخلرى عللي غلرار‬
‫الحمالت المكثفة المتبعة لزراعة األرض وكذلي لتحديد النسل‪.‬‬

‫مددداذا يعندددي لفدددا الثقافدددة األجتماعيدددة النفسدددية الحيويدددة (‪Bio-Psycho-‬‬

‫‪) Social‬؟‬
‫هذا اللفظ معناه تداخل العوامل البيئية المحيطة كقوة خارجية ملع القلوة الداخليلة للكيميلاء‬
‫الحيوية للجسم‪ .‬ونضرب مثال للتفسير‪ ،‬تشخيص مرض السكر هذا عمل كيميائي حيوي‬
‫(قوة داخلية) ولكن قبلول أو رفلض هلذه المشلكلة يتوقلف عللي نفسلية الملريض وعالقتلة‬
‫بالبيئة المحيطة به بمعنى أخر هلل هلذه البيئلة المحيطلة سلوف تعطيلة الفرصلة ختيلار‬
‫الطعام المناسلب "قليلل اللدهون قليلل السلكر" (قلوة أو مشلكلة خارجيلة)‪ ،‬بمعنلى آخلر أن‬
‫المشكلة الكيميائية الحيوية في أرتفاع أو إنخفاض نسبة السلكر فلي اللدم هلل سلوف تلؤثر‬

‫‪18‬‬
‫علي قدرة األنسان في التفكير واتخاذ القرار المناسب للعالج‪ ،‬والذي يكون مرتبطا دائما‬
‫ارتباطا وثيقا بثقافة وبيئة األنسان المحيطة به‪.‬‬
‫علللي العمللوم فللأن العنايللة الصللحية المحترفللة مللن قبللل المعللالجين والتللي تعللرف المعنللى‬
‫الحقيقي للتداخل بين القلوة الداخليلة والخارجيلة سلوف تلؤثر تلأثيرا مباشلرا فلي الشلخص‬
‫وكذلي في نظام الرعاية الصحية ككل‪.‬‬

‫ماذا تعرف عن فريط الرعاية الصحية؟‬

‫هذا الفريق يجب أن يشتمل علي‬
‫أوي‪ :‬أفللللراد مللللن القسللللم الطبللللي (أطبللللاء معللللالجين‪ ،‬ممرضللللات‪ ،‬أخصللللائي الوجبللللات‬
‫"‪ ،" Dietitian‬و أخصائي العالج الطبيعي)‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬أفراد من القسم األجتماعي (أخصائي أجتماعي‪ ،‬أخصلائي نفسلي‪ ،‬أخصلائي طلب‬
‫مهني وقائي)‪.‬‬
‫ثالثا‪ :‬أفراد من قسم الموارد البشرية ( الموظفلون اللذين يلعبلون دورا مهملا فلي تسلهيل‬
‫المهمات لصحة جيدة)‪.‬‬
‫هذا الفريق يجب أن يكون ملن المحتلرفين القلادرين عللي رةيلة األشلياء بمنظلور واقعلي‬
‫لتح ديللد الخطللط المسللتقبلية لألرتقللاء بمسللتوى الرعايللة الصللحية بصللورة إيجابيللة تعللود‬
‫مباشرة علي الفرد والمجتمع‪ .‬بالمناسبة فأن المريض أو األنسلان يمثلل القسلم الرابلع ملن‬
‫فريللق الرعايللة الصللحية ويجللب أن يكللون عنللده القللدره علللي المناقشللة مللع بللاقي األقسللام‬
‫الثالثللة السللابقة‪ ،‬وهللذا يظهللر واضللحا فللي حللاالت الرعايللة الصللحية لألمللراض المزمنللة‬
‫والتللي مللع الو قللت تحتللاج إلللي القللرار الحكلليم مللن قبللل المللريض حتللى يتعللايه مللع هللذا‬
‫المرض الملزمن بررتيلاح ويغيلر ملن سللوك حياتله طبقلا لطبيعلة الملرض‪ .‬وملن األهميلة‬
‫بمكان أن يشعر األنسان أو المريض برنه مشارك فلي اتخلاذ القلرار ملع باقيلة األقسلام أو‬
‫هو مكمل أو متمم لفريق الرعاية الصحية في وضع الخطط والمراحلل المختلفلة لتطبيلق‬
‫الرعاية الصحية‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫ما أهمية تنسيط فريط الرعاية الصحية لخدمات المريض؟‬
‫التنسلليق لخلللدمات المللريض فلللي غايللة األهميلللة للمسللاعدة فلللي تللدعيم وتقويلللة الرسلللائل‬
‫الصللادرة مللن أعضللاء فريللق الرعايللة الص لحية‪ ،‬ويجللب علللي كللل عضللو فللي الفريللق أن‬
‫يستخدم كل مهاراته الحرفية في التداخل مع مهارات المريض‪.‬‬
‫األجتمللاع الللدوري لفريللق الرعايللة الصللحية فللي غايللة األهميللة للتنسلليق بيللنهم لرعايللة‬
‫المللريض‪ ،‬وكللذلي كتابللة التقللارير الدوريللة ممللا يكللون للله األثللر فللي األرتقللاء بمسللتوى‬
‫الرعاية الصحية وكذ لي في اتخاذ القرار النهائي أو كتابة توصية ما لكل حالة أنسانية أو‬
‫مرضية علي حده‪.‬‬

‫ما هو ور التمريض في الرعاية الصحية للمجتمع؟‬

‫إن كان دور الرعاية الصحية يميل إللي النظريلات فلأن دور التملريض يميلل إللي تطبيلق‬
‫العملل الحقيقلي‪ ،‬فهلو أهلم األدوار عللي األطلالق وياحبلذا للو أن المملرض أو الممرضللة‬
‫تمتلي عادات غذائية وصحية سليمة مما يكون له األثلر المباشلر عللي الملريض‪ .‬ويجلب‬
‫عليها كممرضة أن تحاول جاهدة بطريقلة أو بلأخرى فلي إزاللة أيلة معلوملات غذائيلة أو‬
‫صحية خاطئة موجودة عنلد الملريض مثلل البلدع الغذائيلة الحديثلة كاألعالنلات التجاريلة‬
‫التي تصور للناس أن السمن النباتي المشبع أفضل من غيره‪ ،‬والشعوذة وطلب الشلوارع‬
‫واألرصفة المنتشر في هذه األيام‪ ،‬والشخص نصلف الملتعلم والغيلر متخصلص واللدعي‬
‫الذي يحمل شهادة قريبة من الموضوع ويطلق علي نفسة صفة إخصائي صلحي ( غالبلا‬
‫ما يكون خري أحد أفرع كلية العلوم أو كلية الزراعة)‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬فللي المجتمعللات المتحضللرة فللأن الممللرض أو الممرضللة عنللده فرصللة فريللدة‬
‫لمسللاعدة األفللراد والعللائالت فللي تنميللة معلومللاتهم وثقافللاتهم التغذويللة والصللحية وكللذلي‬
‫تنمية وتطوير قدرات األطفال التغذوية والصحية‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫كيف يتطور النمط والسلوك الغذا ي والعا ات الغذا ية عند األطفاي؟‬
‫تبدأ عادة التغذيلة الصلوتية ملع الطفلل فلي بلدايات حياتله‪ ،‬ثلم بعلد هلذه المرحللة يتعلرض‬
‫الطفل إلي كثير من األطعملة والتلي ال يحسلن فيهلا األختيلار ال كملا وال نوعلا‪ ،‬ثلم بعلدها‬
‫يللتعلم الطفللل كيللف يحللب كللل أنللواع الطعللام خاصللة الطعللام ذو النوعيللة الجيللدة الغنيللة‬
‫بالعناصللر الغذائيللة المختلفللة‪ .‬بعللد ذلللي يللتعلم الطفللل أنلله ال يجللب أن يأكللل إال إذا شللعر‬
‫بالجوع وآيضا يتعلم متى يمكن أن يتوقف عن األكل‪ ،‬ويلتعلم آيضلا أن مهملة األكلل هلي‬
‫لنمو الجسم والعقل وليف للمتعه أو الرفاهية‪.‬‬
‫بعض المشاكل يمكن أن تتدخل وتغير من هلذا السللوك والسليناريو مثلل وجلود حساسلية‬
‫(‪ )Allergy‬لبعض أنلواع الطعلام‪ ،‬وملن هنلا يبلدأ الخلوف ملن الطعلام لحلين تحديلد نلوع‬
‫الطعام الذي يسلبب هلذه الحساسلية‪ .‬بعلد ذللي يلتعلم الطفلل كيلف يلبغض أو يكلره الطعلام‬
‫وهذه ظاهرة تسمى "ظاهرة تعلم بغض الطعام ‪." Learned Food Aversion‬‬
‫كما توجد بعلض العوائلق األخلرى التلي تمنلع وصلول العناصلر الغذائيلة لألطفلال وكلهلا‬
‫خارجة عن نطاق سيطرتهم مثل‪:‬‬
‫‪ -‬الحالة األقتصا ية‪ :‬ندرة وقلة الموارد التي تمنع وصول الطعام لألطفال‪.‬‬
‫‪ -‬الحالة الثقافية‪ :‬تدني الحالة الثقافية (حتى لو وجدت الموارد المالية) تجعل األنسلان‬
‫يتناول الدهون بكثرة علي حساب البلروتين‪ ،‬وأيضلا يتنلاول السلكريات عللي حسلاب‬
‫العناصر الغذائية األخرى‪.‬‬
‫‪ -‬الحالة المباجية‪ :‬مثل تأثير اعالنات التليفزيون الخادعة‪.‬‬
‫‪ -‬الحالدة الدينيدة‪ :‬مثلل األلتللزام فلي بعلض اللديانات بأكللل أشلياء واألمتنلاع علن أشللياء‬
‫أخرى مثل "األمتناع عن أكل كل ما له عالقة بالروح" ومنها البروتينات الحيوانية‪.‬‬
‫ومثال أخر وهو منع أكل لحوم األبقار ألنها من المقدسات‪...‬وهكذا‪.‬‬
‫‪ -‬الحالة السياسية‪ :‬بعض األنظمة الدولية يمنع أكل بعض أنلواع الطعلام كأحلد أنلواع‬
‫األحتجاج‪ ،‬أو الصيام األجباري لبعض الجنود ليتعودوا علية‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫‪ -‬الحالة المناخية (‪ :) Ecology‬مثل وجود الجفاف والتصلحر فلي بعلض البللدان أو‬
‫السيول والفيضانات‪.‬‬
‫هنا يجب إحداث تغييلر فلي العلادات الغذائيلة لهلؤالء األشلخاص حتلى يحلدث تحسلن فلي‬
‫نموذج اختيار الطعام‪ ،‬وهذا ال يحدث فجأة بل علي العكف يجلب أن يحلدث ببطلئ شلديد‬
‫وخطوة خطوة ألنه يستلزم تغيير الرغبة الحقيقية في اختيار الطعلام لهلؤالء األشلخاص‪.‬‬
‫وهؤالء األشخاص ال بد أن يعلموا ما هية دور الهضم وكلذلي الكيميلاء الحيويلة الغذائيلة‬
‫في تحسن الحالة الصحية الغذائية لهم‪ .‬وهذا مهم جدا خاصة للمرضى الذين يعانون ملن‬
‫أمراض تستلزم للشفاء منها أن يغيروا من عاداتهم الغذائية‪ .‬ومما ال شي فية أن أمراض‬
‫نقص العناصر الغذائية مرتبط ارتباط وثيق بالعلادات الغذائيلة السليئة‪ .‬ولتصلحيح هلذا ال‬
‫بللد مللن تصللحيح العللادات الغذائيللة إلللي األفضللل‪ .‬وهنللا يظهللر دور أخصللائي الوجبللات‬
‫(‪ ،) Dietitian‬وكلللللللذلي أخصلللللللائي التغذيلللللللة (‪ ) Nutritionist‬أو طبيلللللللب العائللللللللة‬
‫(‪ )Physician‬في تعليم المريض أو األنسان العادات الغذائية السليمة بعد أن يمنعله ملن‬
‫العادات الغذائية السيئة‪.‬‬
‫هددب العبددارة األتيددة صددحيحة أم خاطئدده "الطفدددب الددذي لددم يأكددب كددب األكدددب‬
‫الموجو بالصحن أمامه‪ ,‬لن يأخذ الحلو "؟‬
‫هذه العبارة خاطئة بالفعل ألنهلا وإن كانلت تشلجع الطفلل عللي األكلل إال إنهلا ملع اللزمن‬
‫سوف يفهم الطفل منها أن الحلوى هي أهم مما أمامة من طعام وهذا خطأ‪ .‬وأيضا سوف‬
‫تعود الطفل علي أن يأكل أكثر مما تتحمل معدته مملا يلؤدي بله إللي التخمله (‪) Satiety‬‬
‫بل إنها سوف تعوده عللي األكلل أكثلر مملا يحتلاج‪ .‬وملن المهلم جلدا أن يلتعلم الطفلل أن‬
‫يتوقف عن الطعام متى شعر بالشبع‪.‬‬

‫هددب الثقافددات فددي المجتمعددات المختلفددة تددؤثر بصددورة مباشددرة علددي كميددة‬
‫استهالك الطعام أو الصحة العامة؟‬

‫‪22‬‬
‫تقول إحصائية األتحاد التغذوي األمريكي (األتحاد األمريكي لعلم تطبيلق مبلادئ التغذيلة‬
‫الصللحيحة فللي إعللداد الطعللام) " ‪ "American Dietetics Association‬فللي عللام‬
‫‪ 1992‬أنه يوجد ‪ 53‬مليون آملراه عاملله فلي أمريكلا وحلدها وهلذا معنلاه أنله عللي األقلل‬
‫حوالي ‪ 53‬مليون رجل موجودين في األسواق للتسوق (ال يوجد من يقوم بعمليلة الطلبخ‬
‫فلللي المنلللزل) مملللا كلللان لللله األثلللر المباشلللر فلللي سلللوء الحاللللة الصلللحية الغذائيلللة لمعظلللم‬
‫األمريكيين‪ .‬كما تقول األحصائية أن األمريكيين يأكلون كميات كبيلرة ملن السلكر تعلادل‬
‫الضللعف ممللا كللان يأكللل أسللالفهم‪ ،‬وزيللادة مسللتمره فللي قلللة عللدد المسللتخدمين للحللوم‬
‫الحملللراء ( وهلللم يعتبلللروا أن هلللذا نجلللاح)‪ .‬كملللا أشلللارت األحصلللائية لزيلللادة اسلللتهالك‬
‫الفيتامينلات واألليلاف مللع نقلص شلديد فللي اسلتهالك اللدهون‪ .‬كمللا ذكلرت األحصللائية أن‬
‫‪ %10‬من األمريكيين يستخدموا الخضراوات والفواكه الطازجة في إعداد الطعلام‪.‬وهلذا‬
‫معنللاه أن ثقافللة المجتمللع األمريكللي نجحللت بصللورة مباشللرة فللي تغييللر سلللوك األنسللان‬
‫األمريكي في استهالك الطعام‪ .‬ولكننلي اعتقلد وبصلورة شخصلية أن هلذا المجتملع تغيلر‬
‫إلي األسوء وليف إلي األفضل مما سينعكف بالسلب في المستقبل القريلب عللي الصلحة‬
‫العامة لألنسان األمريكي‪.‬‬
‫هب العا ات العرقية والديانات يمكن أ ن تتدخب في تغيير نمط الحيا الغذا ي‬
‫لألفرا والجماعات والشعوب؟‬
‫توجد أعداد كبيرة من العرقيات والجاليلات األجنبيلة فلي كلل دول العلالم وخاصلة داخلل‬
‫الواليلللللات المتحلللللده األمريكيلللللة مثلللللل الجاليلللللات األيطاليلللللة والمكسيكسلللللة والصلللللينية‬
‫واأليرالندية‪...‬الخ‪ .‬وهذه الجاليات تستخدم انواع وطرق مختلفة في إعداد الطعام خاصة‬
‫بهللم واألن أصللبحت هللذه الطللرق أمريكيللة‪ .‬وعلللي سللبيل المثللال فللأن األكللل األيطللالي‬
‫والمكسلليكي يمتللاز بقلللة اللحللوم والبروتينللات مللع وجللود كميللات متوسللطة ومعتدلللة مللن‬
‫الجبن‪ .‬كما أن الطعلام الصليني يمتلاز بقللة اللدهون ملع وجلود بعلض األضلافات الغذائيلة‬
‫والتي يمكن أن تكون خطيرة علي الصحة العامة مثل األستخدام العشوائي لملادة أحلادي‬

‫‪23‬‬
 ‫جلوتومللات الصللوديوم والتللي تعطللي للطعللام مللذاق اللحللم‪ ،‬والصللينيون يفتخللروا بشللدة‬
‫باستخدامها مع العلم بأنها ضارة جدا بالصحة‪.‬‬

‫وهذا الجدوي يبين استهالك بعض األعراق والجنسيات المختلفة من الطعام‬

‫‪:‬‬
‫التوابب‬ ‫الخضراوات‬ ‫األلبان‬ ‫البروتينات‬ ‫الحبوب‬ ‫الجنسيات‬
‫والدهون‬ ‫والفواكه‬ ‫ومنتجاتها‬ ‫والمخبوزات‬ ‫واألعراق‬
‫الباذنجان‪ ،‬الخرشوف‪،‬‬
‫الزيتون وزيته‪ ،‬الخل‪،‬‬ ‫اللحوم الحمراء‪ ،‬الدجاج‪،‬‬ ‫إيطاليا‬
‫القرنبيط‪ ،‬القرع الصيفى‪،‬‬ ‫خبز أبيض‪ ،‬وجبة الذرة‪،‬‬
‫الثوم‪ ،‬الفلفل األسمر‪،‬‬ ‫اللبن ف ى القهوة والجبن‬ ‫البيض‪ ،‬السمي‪،‬‬
‫الطماطم‪ ،‬الفلفل‪ ،‬الفواكة‬ ‫عجائن البيتزا‬
‫المخلالت‬ ‫األنشوجة‬
‫الطازجة‪ ،‬البقوليات‬
‫البصل‪ ،‬الطماطم‪،‬‬
‫زيت الزيتون‪ ،‬البقدونف‪،‬‬ ‫لحم الخنزير‪ ،‬الدجاج‪،‬‬ ‫خبر القمح ‪،‬عجينة الماى‬ ‫اليونان‬
‫البقوليات‪ ،‬الفواكة‬ ‫الزبد‪ ،‬الجبن‪ ،‬الزبادى‬
‫الليمون‪ ،‬الخل‬ ‫البيض‬ ‫فاى‬
‫الطازجة‬

‫الفلفل الحريف‪ ،‬الثوم‪،‬‬ ‫طماطم‪ ،‬بطاطف‪ ،‬بصل‪،‬‬ ‫الجبن‪ ،‬اللبن المركز‬ ‫اللحم البقرى أو الخنزير‬ ‫كعكة الذرة المعالجة‬ ‫المكسيك‬
‫الملح‬ ‫خف‪ ،‬لوبيا منقطة‬ ‫لألطفال‬ ‫المفروم‪ ،‬الدجاج‪ ،‬السمي‬ ‫بالليمون‬

‫فول الصويا‪ ،‬براعم فول‬

‫الصين‬
‫الصويا‪ ،‬براعم البامبو‪،‬‬
‫السمسم‪ ،‬الزنجبيل‪،‬‬ ‫السمي ويشمل السمي‬
‫لبن الصويا المطبوخ فى‬ ‫لبن الجاموس‪ ،‬لبن‬ ‫أرز‪ ،‬قمح‪ ،‬ذرة‪ ،‬الدخن‪،‬‬
‫صوص الصويا‪ ،‬زيت‬ ‫النئ‪ ،‬والبيض (فراخ‪ -‬بط‬
‫ماء الليمون‪ ،،‬ورق‬ ‫الصويا‪ ،‬الجبن‬ ‫المكرونة‬
‫السودانى‪ ،‬اللوز‬ ‫‪-‬حمام)‪ ،‬فول الصويا‬
‫الفجل‪ ،‬الحبوب‪ ،‬الفواكة‪،‬‬
‫الخضروات‬
‫الزيللللللللوت‪ ،‬األعشللللللللاب‪،‬‬ ‫الجلللللذور النشلللللوية مثلللللل‬ ‫اللبن الساخن مع القهوة‬ ‫السمي المجفلف‪ ،‬الخنزيلر‬ ‫أرز‪ ،‬الفلللللللول‪ ،‬مكرونلللللللة‬
‫بورت ريكو‬
‫الخل‪ ،‬دهن الخنزير‬ ‫البطاطلللللللا والبطلللللللاطف‪،‬‬ ‫الممللح‪ ،‬السللجق‪ ،‬الفللراخ‪،‬‬ ‫معصلللللللللللجة وعجيبنلللللللللللة‬
‫الملللللللللللللوز االخضلللللللللللللر‪،‬‬ ‫اللحوم الحمراء‬ ‫الشوفان‪ ،‬عجينة الذرة‬
‫الحبوب‪ ،‬الطماطم‪ ،‬الفلفلل‬
‫األخضلللللللللللللللللللللللللللللللللللللللللر‪،‬‬
‫البصل‪،‬أألنانف‪ ،‬البابايا‬
‫ال تستخدم‬ ‫الخضروات ولكن البد ان‬ ‫االألبان ومنتجاتها‬ ‫لحلللم األربللللع أرجلللل مللللن‬ ‫مكرونلللة معصلللجة‪ ،‬خبلللز‬
‫اليهو‬
‫تكون مطبوخلة ملع اللحلم‪،‬‬ ‫البقلللللللر ذكلللللللور وإنلللللللاث‬ ‫الشلللللللوفان‪ ،‬خبلللللللز األرز‬
‫الفواكة‬ ‫والخراف‪ ،‬السمي‬ ‫الغيللللر منخللللول‪ ،‬القشللللرة‬
‫الخارجية للبذور البيضاء‬

‫ما أثر أكب الخضراوات (‪ )Vegetarianism‬على الصحة العام؟‬

‫‪24‬‬
‫وصللل عللدد النبللاتيين إلللى حللوالي ‪ %7‬مللن تعللداد سللكان العللالم وهللم فللي زيللادة مسللتمرة‬
‫خاصة في الدول المتقدمه مثل اليابان وأوروبا وأمريكا‪ .‬والالفت للنظرأن نسبة ‪ %1‬من‬
‫عللدد النبللاتيين مللن الشللباب والفتيللات فللي سللن المراهقللة‪ .‬كمللا يوجللد علللى مسللتوى العللالم‬
‫مجمللوعتين مللن المللذاهب التللي تللدعوا للتقليللل مللن أكللل اللحللوم وهللم مجموعللة أصللحاب‬
‫المذهب السبتي (‪ )Seventh Day Adventists‬ومجموعة المسلمين‪.‬‬
‫ويصنف النباتيين إلي ثالثة مجموعات‪:‬‬
‫‪ -1‬نبداتي مددع بدديض ولددبن‪ :‬وهللي المجموعللة األكثللر انتشللارا فللي العللالم وهللي‬
‫تستخدم النباتات ملع منتجلات األلبلان والبليض ملع إمكانيةإضلافة األسلماك‬
‫والدواجن إلي طعامهم‪ ،‬بمعنى أنهم يمتنعوا عن أكل اللحوم الحمراء فقلط‪.‬‬
‫وتسمى هذه المجموعة ‪.Lacto-Ova Vegetarian‬‬
‫‪ -2‬نباتي مدع لدبن فقدط‪ :‬وهلي تتغلذى عللي النباتلات ملع منتجلات األلبلان فقلط‬
‫وتسمى ‪.Lacto vegetarian‬‬
‫‪Total‬‬ ‫‪ -3‬نبدددداتي فقددددط‪ :‬وهللللي تتغللللذى علللللي النباتللللات فقللللط‪ .‬وتسللللمى‬
‫‪ .vegetarian‬والمالحظ أن هلذه الوجبلات النباتيلة غالبلا ملا تكلون ناقصلة‬
‫في بعض العناصر الغذائية مثل اليود والحديدو الكالسيوم والزني‪ ،‬وكلذلي‬
‫بعض الفيتامينات مثل فيتامين د‪ ،‬ب‪ ،2‬ب‪ ....12‬الخ‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هللذه المجموعللة يجللب أن تفكللر فللي مصللدرمن كالسلليوم مثلللل‬
‫منتجات البحار من محار وخالفة‪.‬‬
‫ومن المعروف أن مصادر البروتين النباتية تنقص وتقلل فلي محتواهلا ملن‬
‫األحماض األمينية الضرورية لالنسان‪ ،‬ولهذا يجب عمل تركيبة من أثنين‬
‫أو أكثللرمن المصللادر البروتينيللة النياتيللة لتكملللة عللدد األحمللاض األمينيللة‬
‫األساسية‪ ،‬وعلى سبيل المثال استخدام الحبلة الكامللة ملن القملح او الشلعير‬
‫أو الذرة‪...‬الخ مع فول أو عدس أو لوبيا أو فاصوليا أو اسلتخدام البقوليلات‬
‫من فول وعلدس ولوبيلا ملع المكسلرات ملن للوز أو جلوزأو بنلدق أو حتلى‬

‫‪25‬‬
‫فول سوداني مع بعض البذور من قلرع أو سمسلم او دوار الشلمف يمكلن‬
‫أن يغطوا احتياجات األنسان من األحماض األمينية األساسية‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬فول الصويا من افضل البقوليات حيث أنله يحتلوي عللي حلوالي‬
‫ثماني احماض أمينية أساسية من العشرة‪.‬‬
‫يوجد خمسلة مجموعلات ملن األطعملة والعناصلر الغذائيلة التلي يسلتخدمها‬
‫النباتيين في تغطية احتياجاتهم من العناصر الغذائية وهي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -1‬مجموعة الحبوب والبقوليات والنشويات المعقدة‪.‬‬
‫‪ -2‬مجموعة الخضراوات المختلفة‪.‬‬
‫‪ -3‬مجموعة الفواكه‪.‬‬
‫‪ -4‬مجموعة منتجات األلبان والبيض‪.‬‬
‫‪ -5‬مجموعة المكسرات‪.‬‬

‫هددب الوجبددات الخفيفددة (‪ )Snacks‬تددؤثر علددي الحالددة الغذا يددة لالنسددان؟ أو‬
‫بشكب أخر‬
‫ما أثر الوجبات الخفيفة علي الحالة الصحية والغذا ية لالنسان؟‬
‫في هذا العصر السريع وخاصة في الدول الصناعية الكبرى فلأن العديلد ملن النلاس غيلر‬
‫مقتنعللين بوجللود ثللالث وجبللات يوميللا‪ ،‬ولكللنهم أكثللر اقتناعللا بللأن األنسللان يجللب ان يأكللل‬
‫عندما يريد أو يأكلل كلملا اسلتطاع للذلي سلبيال‪ ،‬وأصلبحت الوجبلات الخفيفلة تمثلل جلزءا‬
‫مهما من حياتهم‪ .‬ومع األعتلذار الشلديد فهلذا يلذكرنا بنظلام الرعلي للحيوانلات حيلث انهلا‬
‫تأكلل بلدون نظللام واضلح‪ .‬لهلذا فهللي ترعلى وتأكللل طلوال الوقلت‪ ،‬وبالتللالي أصلبح وقللت‬
‫القهوة (‪ )Coffee Break‬ليف له وقت محدد فاالنسان يأكل ويشلرب أثنلاء وقلت العملل‬
‫وال يأخلللذ وقلللت محلللدد لالكلللل والشلللرب‪ .‬وهلللذا النظلللام يسلللمى نظلللام وجبلللات اللللدودة‬
‫(‪ .)Skipping meals‬وبعللض النللاس يسللتخدمونه كنظللام للتخسلليف وغالبللا مللا يللأتي‬
‫بنتيجة عكسية‪ ،‬وخالصة الكالم في هذا الموضوع أنله ملن المهلم جلدا أن يسلأل االنسلان‬

‫‪26‬‬
‫نفسه ماذا وكيف يأكلل وملاهي كميلة األكلل ملع التلذكير دائملا باألعتلدال والتلوازن فلي‬
‫الكم والكيف واألختالف في األنواع‪.‬‬
‫ونحللن نعتقللد أن نظللام ثللالث وجبللات منتظمللة يوميللا هللو نظللام مضللبوط ومقنللع حتللى أن‬
‫الجهاز العصبي والنفسي يتعود عليله وال يحلدث اخلتالل فلي علدم وجلود مواعيلد محلددة‬
‫لالكل‪.‬‬
‫والوجبللات الخف يفللة يمكللن أن تكللون مفيللدة لالطفللال والصللبية والفتيللان فللي سللن المراهقللة‬
‫بجانب الوجبلات االساسلية خاصلة عنلدما تكلون شلهيتهم قليللة مقابللة ألحتياجلاتهم البدنيلة‬
‫والطبيعية‪ .‬وكقاعدة عامة ال يجب االعتماد علي الوجبات الخفيفة بدال من وجبة األفطار‬
‫المهمة جدا لالنسان في عمومه وليف لالطفال أو المراهقين فقط‪.‬‬
‫بعللض الوجبللات الخفيفللة تكللون أفضللل مللن االخللرى مللن الناحيللة الغذائيللة ‪ ،‬ولكللن غالبللا‬
‫اليوجللد الحللرص الشللديد فللي اختيللار هللذه الوجبللات لتجنللب أمللراض ومشللاكل الللنقص‬
‫الغذائي‪.‬‬
‫وبعض حكماء التغذية يقولون أن الجوع افضل من هلذه الوجبلات التلي يمكلن أن تتسلبب‬
‫في كثير من األمراض‪.‬‬

‫هب الوجبات السريعة تؤثر علي الحالة الغذا ية والصحية لالنسان؟‬

‫كلمللة الوجبللات السللريعة غيللر دقيقللة ويفضللل أن نقللول الخدمللة السللريعة للوجبللات ألن‬
‫الخدمة هي السريعة وليست الوجبة نفسها‪ .‬الخدملة السلريعة للوجبلات ال تعنلي بلأي حلال‬
‫مللن األحللوال الوجبللات الخفيفللة (‪ )Snacking‬أو الطعللام الللذي ال يسللتفاد منلله ( ‪Junk‬‬
‫‪ )Food‬وذلللي ألنهللا وجبللات مكتمللله فللي عناصللرها الغذائيللة‪ ،‬وعلللي سللبيل المثللال فللرن‬
‫ساندوته الجبن والذي يسمى ‪ Cheese burger‬يتكون من خبز وجبن وخلف وطملاطم‬
‫وبصل ومعه عصير‪ ،‬فهذه تعتبر وجبة متكاملة العناصر الغذائيلة‪ .‬وأيضلا البيتلزا تتكلون‬
‫من فطيرة من القمح والطماطم والجبن وخضراوات مختلفة وقطع من اللحم أو المشروم‬

‫‪27‬‬
‫أو الجمبري‪...‬الخ‪ .‬وهي كذلي وجبة متكاملة العناصر الغذائية‪ ،‬وكلذلي اللدجاج المشلوي‬
‫أو المحمر مع البطاطف وسلطة الكرنب أو السلطة الخضراء‪.‬‬
‫وبالتالي فأن الوجبات السريعة تختلف أختالفا كليا عن الوجبلات الخفيفلة والوجبلات التلي‬
‫ال يستفاد منها وذلي ألنها تغطي احتياجات األنسان من مختلف العناصر الغذائية‪.‬‬

‫هب وجبات أخر الليب يمكن أن تسبب زيا ة في وزن الجسم؟‬

‫توقيت تناول الطعام في حد ذاته ال يؤثر علي زيادة الوزن‪ ،‬ولكن الذي يؤثر عللي زيلادة‬
‫الوزن هو نسل بة اللدهون والسلعرات الحراريلة فلي الوجبلة المسلائية‪ ،‬وأيضلا علدد ملرات‬
‫الوجبات في المساء‪ .‬يوجد بعض االشخاص ال يأكلون إال في المساء أو الوجبة الرئيسية‬
‫لهم تكون في المساء‪ ،‬وهذا يسبب لهم بعض المشاكل كعسر الهضم واألرق عند النوم‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬يجب توزيع السعرات الحرارية بأعتدال علي مدار ساعات النهار‪.‬‬

‫ما هي الوجبات التي ي يستفيد منها اينسان (‪)Junk Food‬؟‬

‫هي الو جبات المحتوية على الدهون أو السكريات فقط وال يوجد بهلا عناصلر‬
‫غذائيلللة أخلللرى‪ ،‬ولهلللذا ال يسلللتفيد منهلللا األنسلللان مثلللل الحلويلللات المختلفلللة‪،‬‬
‫ومكعبلات السللكر أو الللدهون المطبوخللة أو المشللوية فهللي أغذيللة ال يوجللد بهللا‬
‫بلروتين أو فيتامينلات أو معلادن أو أمللالح‪ .‬وغالبلا ملا يسللتخدم هلذا النلوع مللن‬
‫الطعام للحفاظ على وزن الجسم‪.‬‬
‫بعض المسلتخدمين لهلذا النلوع ملن الطعلام يقلول "شليئ أفضلل ملن ال شليئ"‬
‫وهذا القول حق يراد به باطل والحقيقة هنا أنه "ي شيئ أفضب من هذا النوع‬
‫من الغذاء"‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬من هذا المقام نحن نناشد المسلؤلين أن تكلون هنلاك حملالت قوميله‬
‫ضد هذا النوع من الغذاء وعدم أهميتلة فلي الملدارس‪ .‬وكلذلي حملالت قوميلة‬

‫‪28‬‬
‫ألهمية الطعلام المتكاملل المتلوازن‪ .‬وأيضلا محاوللة منلع أعالنلات التليفزيلون‬
‫المؤثرة بصورة مباشرة وشديدة على أطفالنا‪ .‬وهذا يذكرنا عندما كانت هنلاك‬
‫حمالت داخل المدارس على الطعلام المكشلوف وأضلراره ومسلاةه‪ ،‬والباعلة‬
‫الجائلين حتى أمتنعوا تماما أو كادوا‪.‬‬
‫ما هي العوامب األساسية التي يعتمد عليها في تصميم الوجبات؟‬
‫السدن (العمدر)‪ :‬تختلللف األحتياجلات مللن العناصلر الغذائيللة بلاختالف العمللر‬
‫فاألطفللال يحتللاجون إلللي المللاد البنائيللة (البللروتين) أكثللر وخاصللة البللروتين‬
‫الحيوانيمثللل اللللبن ومنتجاتللله‪ ،‬البلليض‪ ،‬اللحلللوم‪...‬الللخ‪ .‬وأيضلللا يحنللاجن إللللي‬
‫األطعمة الواقية والتي تحتوي على الفيتامينات واألمالح المعدنية مثل الفواكه‬
‫والخضراوات‪ .‬ويجب زيادة هذه األطعمة في فترة المراهقلة حيلث أنهلا فتلرة‬
‫نمو سريع مع زيلادة النشلاط الحركلي فيجلب زيلادة نسلبة أطعملة الطاقلة مثلل‬
‫الكربوهيدرات والدهون لتغطيةأحتياجاتهم من الطاقة‪.‬‬
‫الجددن ‪ :‬تللزداد أحتياجللات الرجللل عللن المللرأة لكبللر حجملله وزيللادة نشللاطه‬
‫وخاصلللة للللو يعملللل عملللل شلللاق‪ ،‬كملللا أن الملللرآة الحاملللل والمرضلللع تلللزداد‬
‫أحتياجاتها عن المرآة العادية‪.‬‬
‫نوع العمب و رجة المجهو ‪ :‬كلما زاد النشاط الحركي والمجهلود كلملا زاد‬
‫األحتياج لمواد الطاقة‪.‬‬
‫فصددوي السددنة‪ :‬فللي فصللل الصلليف يللزداد األحتيللاج إلللي المللاء فيجللب زيللادة‬
‫األطعمة التلي تحتلوي عللى الملاء مثلل الخيلار والقثلاء‪ ،‬والفواكله مثلل الشلمام‬
‫والبطيخ‪...‬الخ‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫الحالة األقتصا ية‪ :‬وهنا الثقافة الغذائية في غاية األهمية‪ ،‬حتى نحصل على‬
‫أفضل األطعمة والمتكاملة لتغطية األحتياجات من العناصر الغذائية بأرخص‬
‫األسعار‬

‫ما هي العناصر الغذا ية الكبر (‪)Macronutrients‬؟‬

‫العناصللر الغذائيلللة الكبللرى هلللي الكربوهيللدرات والبلللروتين والللدهون وهلللي‬
‫العناصللر األكثللر أهميللة للحيللاة‪ .‬والوجبللة الغذائيللة المتوازنللة ال بللد أن تحتللوي‬
‫علي الثالث عناصر الكبرى‪ .‬وهلذه العناصلر الثالثلة تحتلوي عللي الكربلون‪،‬‬
‫والهيدروجين واألكسيجين كقواعد ثابتة‪ ،‬والبروتين يحتوي علي النيتلروجين‬
‫باألضافة إلي الثالث عناصر األخرى‪.‬‬

‫ما هي الكربوهيدرات (‪)Carbohydrate‬؟‬

‫الكربوهيدرات هي إحدى العناصر الغذائية الكبلرى والتلي تتكلون كملا ذكرنلا‬
‫أنفا من ثالث عناصر صغرى هي الكربون والهيدروجين واألكسجين بنسلب‬
‫ثابتة‪ .‬والكربوهيدرات موجودة فلى كلل النباتلات الخضلراء ملن خلالل عمليلة‬
‫التمثيللل الضللوئى عللن طريللق ثللانى أكسلليد الكربللون والم لاء بمسللاعدة ضللوء‬
‫الشللمف عللن طريللق مللادة الكلوروفيللل‪ ،‬والللذى يكللون سللكر الجلوكللوز والللذي‬
‫يتحول بدوره أو جزء منه إلي نشا وكربوهيدرات معقده‪.‬‬
‫ويوجد ثالث أنواع من الكربوهيدرات‪:‬‬
‫‪ -1‬كربوهيدددرات بسدديطة‪ :‬وهللي عبلللارة عللن وحللده واحللدة (سلللكر‬
‫احادي) أو وحدتين (سلكر ثنلائي) ملن الكربلون ملع الهيلدروجين‬

‫‪30‬‬
‫مع األكسيجين‪ .‬وشكل الوحدة الواحدة كاألتي " ‪ "C6 H12O6‬أو‬
‫‪ 6‬ذرات كربون ‪ 12 +‬ذرة هيدروجين ‪ 6 +‬ذرات أوكسيجين‪.‬‬
‫‪ -2‬كربوهيدددرات معقدددة (مركبددة) أو النشددا‪ :‬وهللي تتكللون مللن عللدة‬
‫وحدات من السكر األحادي مرتبطة معا وتسمى أيضا السكريات‬
‫العديدة‪.‬‬
‫‪ -3‬األليداف الغذا يدة‪ :‬وهللي تتكلون مللن روابلط عديللدة ملن سللكريات‬
‫أحادية وهذه الروابط مقاوملة جلدا للهضلم داخلل القنلاه الهضلمية‬
‫لألنسللان‪ .‬وهللذه األليللاف الغذائيللة يمكللن أن تكللون أليللاف ذائبللة أو‬
‫ألياف غير ذائبة‪.‬‬
‫ما هي وظيفة الكربوهيدرات؟‬
‫أول وأهلم وظيفللة هللي أمللداد الجسللم بمللا يحتاجلله مللن طاقللة حيللث أن ‪ 1‬جللرام‬
‫كربوهيدرات يعطي حوالي ‪ 4‬كيلو كالوري سعرات حرارية‪ ،‬وذللي لسلهولة‬
‫هضمها وأمتصاصها في الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬تعللوض وتحمللي بللروتين الجسللم مللن أن يسللتخدم كمصللدر للطاقللة داخللل‬
‫الجسم‪ ،‬ألن مهمة البروتين هي بناء الجسم وتعويض ما يفقده من خاليا‪.‬‬
‫‪ -‬تسللاعد (مسللاعدة مباشللرة وبكفللاءة) فللي أكسللدة وحللرق الللدهون للحصللول‬
‫علي الطاقة‪.‬‬
‫‪ -‬مصدر من مصادر الطاقة الرخيصة (النشا) والطاقة السريعة (السكر)‪.‬‬
‫‪ -‬لها تأثير ملين داخل األمعاء (الالكتوز)‪.‬تسلاعد فلي ضلبط وتنظليم حركلة‬
‫األمعاء (األلياف الغير ذائبة أو الغير ممتصة)‬
‫‪ -‬تسللاعد فللي تخفلليض نسللبة الكوليسللتيرول فللي الللدم (األليللاف الذائبللة أو‬
‫الممتصة)‪ ،‬والتحكم في نسبة السكر في الدم‪.‬‬
‫‪31‬‬
 ‫هب للكربوهيدرات ور في تسوس األسنان؟‬
‫نعم‪ ،‬كل الكربوهيدرات المأكولة لها تأثير سلبي مباشر علي تسوس األسنان‪،‬‬
‫وهذا معناه أن كل أشكال السكريات والنشويات تسبب تسوس االسنان‪ ،‬وعلي‬
‫عكف ما يشاع فأن األلياف الغير مهضلومة تعملل عللي منلع تسلوس االسلنان‬
‫أوال عن طريق التنظيف الطبيعي وثانيا علن طريلق زيلادة إفلراز اللعلاب ملن‬
‫الفللم واللللذي يحتللوي عللللي إنللزيم الليلللزوزيم (‪ )Lysozyme‬القاتللل للبكتريلللا‬
‫المسببة لتسوس االسنان‪.‬‬
‫وهنا سؤال كثيرا ما يطرح وهو هلل أكلل بطلاطف الشليبف مفضلل علن أكلل‬
‫الحلويللات األخللرى لتقليللل فللرص تسللوس االسللنان واألجابللة هللي ال توجللد‬
‫أفضلية أو ميزة خاصة فلي البطلاطف علن بقيلة الحلويلات للتقليلل ملن فلرص‬
‫حدوث تسوس االسنان‪.‬‬
‫ما هي المصا ر الغذا ية للكربوهيدرات؟‬
‫‪ -‬كلللل النباتلللات تعتبلللر مصلللدر جيلللد للكربوهيلللدرات باألضلللافة إللللي األلبلللان‬
‫ومنتجاتها وأيضا السكر بأنواعة المختلفة‪ .‬والكربوهيدرات تكون حلوالي ملن‬
‫‪ %80-50‬مللن الوجبللة (تختلللف النسللبة مللن بلللد إلللي أخللرى حسللب الحالللة‬
‫األقتصادية للبلد)‪.‬‬
‫‪ -‬الحبوب مثلل القملح (خبلز وعجلائن مختلفلة ومكرونلات)‪ ،‬اللذرة‪ ،‬الشلوفان‪،‬‬
‫األرز‪...‬الخ كلها مصادر جيدة للكربوهيدرات‪.‬‬
‫‪ -‬الخضراوات والتلي تنقسلم إللي خضلراوات قليللة السلكر كثيلرة الملاء وهلي‬
‫غالبا ما تكون قليلة فلي محتواهلا ملن الكربوهيلدرات البسليطة والمركبلة مثلل‬
‫السللبانخ‪ ،‬القللرنبيط‪ ،‬الكرنللب‪ ،‬الخللف‪ ،‬الجللزر‪ .‬أمللا الخضللراوات قليلللة المللاء‬
‫‪32‬‬
‫(المجففللة) فهللي تحتللوي علللي كربوهيللدرات أكثللر مثللل البقوليللات ( العللدس‪،‬‬
‫الحمص‪ ،‬الفول‪ ،‬اللوبيا)‬
‫ملحوظة‪ :‬هذه البقوليات توضلع أيضلا ملع مصلادر البروتينلات النباتيلة حيلث‬
‫أنها تحتوي علي نسبة عالية من البروتين‪.‬‬
‫بجانلب هلذه الخضلراوات توجلد الخضلراوت القليللة الميلاه (المجففلة) الحللوة‬
‫الطعم مثل الذرة الحلوه‪ ،‬اللوبيا الحلوه فهي أيضا غنية بالكربوهيدرات‪.‬‬
‫‪ -‬الفواكه تعتبر أحد المصادر الرئيسية للكربوهيدرات في صورة سكر وعلي‬
‫رأسها سكر الفركتوز وأيضا في صورة ألياف غذائية‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬الفواكه تحتوي علي كمية قليلة جدا ملن البلروتين واألليلاف ولكنهلا‬
‫ال تحتوي علي دهون أطالقا ما عدا نباتات األفوكادو‪ ،‬الزيتون‪ ،‬وجوز الهند‪.‬‬
‫ال يوجد مصدر كربوهيدرات حيواني ما عدا الالكتوز (سكر الللبن) وبالتلالي‬
‫يكون اللبن وبعض منتجاته أحد المصادر الفقيرة في الكربوهيدرات‪.‬‬
‫هب توجد توصيات خاصة ألستخدام الكربوهيدرات في الطعام؟‬
‫‪ )Specific‬لتنلللللاول‬ ‫أوال ال يوجلللللد أحتيلللللاج خلللللاص (‪Requirement‬‬
‫الكربوهيدرات أو بمعنى أخر ال توجد نسبة محددة ال بلد أن يتناولهلا االنسلان‬
‫مللن الكربوهيللدرات يوميللا وبللدونها تحللدث مشللاكل مرضللية أو مشللاكل نقللص‬
‫الغللذاء‪ .‬ومللن المتعللارف عليلله علميللا أن األنسللان ال بللد أن يتنللاول كميللة مللن‬
‫الكربوهيللدرات يوميللا ال تقللل عللن ‪ 100‬جللرام وذلللي لتفللادي تكللوين األجسللام‬
‫الكيتونية داخل الجسم (‪ )Ketosis‬والتي تنت من تكسير أو هدم الدهون لعدم‬
‫وجود كربوهيدرات داخل الجسم‪.‬‬
‫الجمعية األمريكية لمرضى السلكر توصلي بعلدم اخلذ أكثلر ملن ملعقلة واحلدة‬
‫من السكر يوميا وفي توقيت منتظم‪ ،‬كملا أنهلا توصلي بتنلاول الكربوهيلدرات‬
‫‪33‬‬
‫المركبة أكثر من الكربوهيدرات البسيطة‪ .‬كما توصي أيضا بتناول ما ال يقلل‬
‫علن ‪ 30 – 20‬جلرام أليلاف يوميلا وياحبلذا لللو كانلت هلذه األليلاف ملن خللالل‬
‫الطعام‪ ،‬وعلي سبيل المثال استخدام البقوليلات كملا هلي دون تقشلير أو الحبلة‬
‫الكاملة للقمح والشعير والذرة‪...‬الخ‪ .‬والخضراوات والفواكه الطازجلة والتلي‬
‫تمد الجسم بجانب األلياف بالفيتامينات والمعادن‪ .‬كما توصي الجمعيلة بتنلاول‬
‫األلياف الغير ذائبة وذلي امنع حدوث تلبي معوي وبالتالي زيادة التحسلن فلي‬
‫وظائف الجهاز الهضمي‪ .‬وأيضا تناول األلياف الذائبة والتي تعمل علي تقليل‬
‫نسبة الكوليستيرول والسكر بالدم‪.‬‬
‫ما هو البروتين؟‬
‫البروتين كلمة تستخدم لوصف مجموعة من األحماض األمينيلة ( وحلدة بنلاء‬
‫البللروتين) تللرتبط مللع بعضللها لتكللوين البللروتين‪ ،‬وكيميائيللا فللان األحمللاض‬
‫األمينية تتكون من كربون وهيدروجين واكسيجين باألضافة إللي النيتلروجين‬
‫( العنصللر المميللز للبللروتين عللن باقيللة العناصللر الغذائيللة الكبللرى األخللرى‪,‬‬
‫والللذي يعطللي البللروتين وظيفللة بنللاء أنسللجة الجسللم وتعللويض مللا يفقللده مللن‬
‫انسجة)‪.‬‬
‫ما معنى القيمة الحيوية(‪)Biological value‬؟‬
‫هذه الكلمة تعنلي او تصلف مقلدار ملا يحتلوي جلزئ البلروتين ملن األحملاض‬
‫األمينية األساسلية (‪ .)Essential Amino Acids‬وهلذا يعنلي أن البلروتين‬
‫ذو القيمللة الحيويللة العاليللة معنللاه أنلله البللروتين المحتللوي علللي كللل األحمللاض‬
‫األمينية األساسية‪ ,‬والبروتين المنخفض فى القيمة الحيوية هو البروتين اللذى‬
‫ال يحتللوى علللى كللل األحمللاض األمينيللة األساسللية‪ ،‬حيللث أنلله يللنقص بمقللدار‬
‫حمض أمينى أو أكثر من األحماض األمينية األساسية‪ .‬وعموما البروتين ملن‬
‫‪34‬‬
‫المصادر الحيوانية (اللحم‪ ،‬السلمي‪ ،‬اللدواجن‪ ،‬األلبلان) تحتلوى عللى بلروتين‬
‫ذو قيمة حيويلة عاليلة‪ ،‬البلروتين ملن المصلادر النباتيلة (الحبلوب‪ ،‬البقوليلات‪،‬‬
‫المكسرات‪ ،‬البذور) ال توجد بها كل األحماض األمينية االساسلية فهلى تعتبلر‬
‫بروتينات ذات قيمة حيوية منخفضة‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬تكامل الحبوب مع البقوليلات ملع البلذور يمكلن أن تعطلى ا نسلان‬
‫كلل إحتياجاتله ملن األحمللاض األمينيلة االساسلية ولهللذا فلرن النبلاتين يمكللن أن‬
‫يعيشلوا بللدون مشللاكل نقللص أحمللاض أمينيلة أساسللية إذا تنللاولوا فللى طعللامهم‬
‫معظم إن لم يكن كل الحبوب‪ ،‬البقوليات والبلذور أو عملل تركيبلة ملنهم كلهلم‬
‫فى وجباتهم‪.‬‬

‫ما هى األحماض األمينية؟‬

‫يوجد حتى األن أثنان وعشرون (‪ )22‬حمضا أمينيا يسلتخدموا كلهلم فلي بنلاء‬
‫وتصللليح أنسللجة الجسللم‪ ،‬وكللذلي فللي تكللوين األنزيمللات والهرمونللات‪ .‬معظللم‬
‫األحماض األمينيلة (ثالثلة عشلر) تخللق داخلل الجسلم البشلري‪ ،‬ولهلذا تسلمى‬
‫األحملاض األمينيلة الغيلر ضلرورية (‪)Non Essential Amino Acids‬‬
‫وهي ارجينين‪ ،‬أالنين‪ ،‬أسبيرجين‪ ،‬األسبارتي‪ ،‬سيستين‪ ،‬سيستيين‪ ،‬جلوتامي‪،‬‬
‫جلوتللامين‪ ،‬جليسللين‪ ،‬هيدروكسللي بللرولين‪ ،‬بللرولين‪ ،‬سلليرين‪،‬وتيروزين‪ .‬كمللا‬
‫يوجد عدد تسع (‪ )9‬أحماض أمينية ال يستطيع الجسم البشري تخليقها‪ ،‬ولهلذا‬
‫ال بللد أن تكللون موجللودة فللي الوجبللات الغذائيللة‪ ،‬وتسللمى األحمللاض األمينيللة‬
‫األساسلللية أو المهملللة (‪ )Essential Amino Acids‬وهلللي الهسلللتيدين‪،‬‬
‫أيزوليوسللين‪ ،‬ليوسللين‪ ،‬فلللالين‪ ،‬ليسللين‪ ،‬ميثللايونين‪ ،‬فينيلللل االنللين‪ ،‬ثريلللونين‪،‬‬
‫وتريبتوفان‪.‬‬
‫‪35‬‬
 ‫ما هي وظيفة البروتين؟‬
‫البللروتين جللزء مهللم مللن كللل خليللة داخللل الجسللم وبالتللالي فهللو موجللود فللي‬
‫العضالت‪ ،‬األعضاء‪ ،‬الغدد وكل سوائل الجسم ما عدا الصفراء والبول‪.‬‬
‫البروتين في الوجبات الغذائية يمد الجسم بالنيتروجين الالزم لتخليلق بلروتين‬
‫الجسم كله‪ ،‬باألضافة لكل المواد المحتوية علي نيتروجين داخلل الجسلم‪ ،‬كملا‬
‫أنه يدخل في مختلف العمليات الهضمية الحيوية بالجسم‪.‬‬
‫‪ -‬يبني الجسم ويعلوض ملا يتللف ملن أنسلجة داخلل الجسلم‪ ،‬فهلو مهلم للنملو‬
‫والحياه‪.‬‬
‫‪ -‬يمللد الجسللم بالطاقللة الالزمللة للله (‪ 1‬جللرام يعطللي ‪ 4‬كيلللو كللالوري) مثللل‬
‫الدهون والكربوهيدرات‪.‬‬
‫‪ -‬يمللللللللللد الجسللللللللللم بكللللللللللل المللللللللللواد الحيويللللللللللة مثللللللللللل الهرمونللللللللللات‪،‬‬
‫واألنزيمات‪،‬والهيموجلوبين‪ ،‬واألفرازات الغدية‪ ،‬واألجسام المضادة‪.‬‬

‫ما هي مصا ر البروتين؟‬

‫‪ -1‬مصا ر حيوانية‪ :‬اللحوم‪ ،‬األسماك‪ ،‬الدواجن‪ ،‬البيض‪ ،‬اللبن ومنتجاته‪.‬‬
‫‪ -2‬مصا ر نباتية‪ :‬الحبوب‪ ،‬البذور‪ ،‬البقوليات والمكسرات‪.‬‬

‫ما هي التوصيات الخاصة باستخدام البروتينات في الطعام؟‬

‫كميللة البللروتين المطلوبللة ألي شللخص يجللب أن تبنللى علللي قاعللدة " كميلللة‬
‫البلروتين الضلرورية للحفلاظ علللي التلوازن النيتروجينلي للجسلم"‪ .‬والتللوازن‬
‫النيتروجينلللي عبلللارة علللن أوهلللو "الحالدددة التدددي يكدددون فيهدددا النيتدددروجين‬
‫المسدددتهلك (المدددأكوي) علدددى هيئدددة بدددروتين يبدددد أن يكدددون مسددداويا لكميدددة‬
‫‪36‬‬
‫النيتروجين المفقو يوميا عن طريط البوي"‪ .‬وبالتلالى فلرن إحتيلاج الجسلم‬
‫البال من البروتين يختلف عن الشاب فى سن النمو والذى يختلف عن الطفل‬
‫الصغير‪.‬‬
‫الطفل من عمر ‪ 1‬يوم حتى ‪ 6‬شهور يحتاج إلى ‪ 2.25‬جلرام بلروتين ‪ /‬كجلم‬
‫من وزنة يوميا‪ ،‬ومن ‪ 6‬شهور حتلى ‪ 12‬شلهر يحتلاج ‪ 1.5‬جلرام ‪ /‬كجلم ملن‬
‫وزنة يوميا ثم يحتاج بعد ذلي إلى ‪1‬جم بروتين ‪ /‬كجم ملن اللوزن والتلى تقلل‬
‫مع الزمن لتصبح ‪ 0.8‬جرام بلروتين لكلل كجلم ملن اللوزن‪ .‬أملا أثنلاء الحملل‬
‫والرضاعة فرن كمية البروتين المطلوبة هى ‪ 16‬مجم‪ /‬كجم يوميلا زيلادة علن‬
‫المأكول يوميلا (‪ 0.8‬جلرام ‪ /‬كجلم)‪ .‬وكميلة البلروتين تلزداد فلى حلاالت هلدم‬
‫البروتين مثل حاالت النزيف‪ ،‬الحروق‪ ،‬نقص البلروتين‪ ،‬الجلروح‪ ،‬وملا قبلل‬
‫الجراحات المختلفة‪ ،‬وفى فترات النقاهه من األمراض‪.‬‬
‫ما هى المشاكب الناتجة عن نقص تناوي البروتين؟‬
‫إذا تنللاول ا نسللان كميللات كافيللة مللن الكربوهيللدرات والللدهون مللع كميللات‬
‫ناقصللة مللن البلللروتين فهللذا يسلللمى كواشللركور )‪ .(Kwashiorkor‬أملللا إذا‬
‫تناول كميات غير كافية من البروتين وكذلي من الكربوهيدات والدهون فهلذا‬
‫يسللمى مارسللمف )‪ (Marasmus‬وهللذه الحللاالت غالبللا مللا تللرى فللى الللدول‬
‫النامية فقط‪.‬‬
‫ما هى المشاكب الناتجة عن زيا ة تناوي البروتين؟‬
‫زيادة تناول البروتين تكون عبئا شديدا على الكليتين‪ ،‬خاصة عنلد األشلخاص‬
‫الللذين يعللانون مللن أمللراض الكلللى كمللا أن زيللادة تنللاول البللروتين تحللد مللن‬
‫إسللتخدام الجسللم للكالسلليوم‪ .‬ومللن المعللروف أن البللروتين وخاصللة البللروتين‬
‫الحيوانى يحتوى على نسبة من الدهن وبالتالى فزيادة تنلاول البلروتين تلؤدى‬
‫‪37‬‬
‫إلى إرتفاع مستوى الدهن مما يؤدى إلى أملراض تصللب الشلرايين وإرتفلاع‬
‫ضغط الدم والسمنة‪ .‬نسبة البروتين يجب أال تتعدى ‪ %20-10‬من الوجبة‪.‬‬
‫ما هي الدهون وماهو الكولستيروي؟‬
‫الدهون مادة تشبه الكربوهيدرات فلي تركيبهلا الكيميلائي‪ ،‬فهلي تتكلون‬
‫من كربون‪ ،‬وهيدروجين‪ ،‬وأكسيجين‪ ،‬ولكن عدد ذرات الكربون في اللدهون‬
‫أكثر من الكربوهيدرات‪ ،‬ولهذا فرن السعرات الحراريلة الناتجلة ملن ‪ 1‬جلرام‬
‫دهون تعادل ‪ 9‬كيلو كالوري مقابل ‪ 4‬كيلو كالوري للكربوهيدرات‪.‬‬
‫أما كلمة اللبيدات فهي كلمة عامة تشمل جميلع أنلواع اللدهون أو أي ملادة لهلا‬
‫عالقة بالدهون‪ .‬والكوليستيرول أحد هذه المركبلات التلي لهلا عالقلة باللدهون‬
‫ولكنه ال يعطي أية سعرات حرارية‪ ،‬والكوليستسرول موجود فقط في دهلون‬
‫الحيللوان و األنسللان‪ ،‬وذلللي ألنلله يصللنع داخللل الكبللد‪ ،‬وبالتللالي فللأن الللدهون‬
‫النباتية ال تحتوي علي الكوليستيرول‪.‬‬
‫والدهون تتكون من مجموعة من األحماض الدهنية المشبعة وغير المشبعة‪،‬‬
‫)‪ (Saturated‬أكبلللر ملللن‬ ‫فلللرذا كانلللت كميلللة األحملللاض الدهنيلللة المشلللبعة‬
‫األحماض الدهنية الغير مشبعة سمى الدهن "دهلن مشلبع" والعكلف صلحيح‪،‬‬
‫فرذا كانت كمية األحماض الدهنية الغير مشبعة هى الغالبة فلى تركيبلة اللدهن‬
‫فيسمى الدهن "دهن غير مشبع" أو )‪.(Unsaturated‬‬
‫والللدهون الغيللر مشللبعة يوجللد منهللا نوعللان األول يسللمى دهللن أحللادى‬
‫غير مشبع )‪ (Monounsaturated‬مثل حملض األوليلي اللدهنى ‪(Oleic‬‬
‫)‪ acid‬وهذا الحمض موجود فى المكسرات والبلذور والزيتلون واألفوكلادو‪.‬‬
‫والثللانى يسللمى دهللن عديللد غيللر مشللبع )‪ (Polyunsaturated‬مثللل حمللض‬

‫‪38‬‬
‫لينوليلي )‪ ،(Linoleic‬ولينولينيلي )‪(Linolenic‬وهملا موجلودان فلى زيلت‬
‫الذرة‪ ،‬زيت عباد الشمف‪ ،‬وزيت العصفر‪.‬‬
‫الدهون السائلة فى درجة حرارة الغرفة تسمى "زيوت" أملا اللدهون‬
‫الصللللبة (غيلللر سلللائلة) تسلللمى دهلللون فقلللط‪ .‬الزيلللوت معظمهلللا تتكلللون ملللن‬
‫األحمللاض الدهنيللة الغيللر مشللبعة‪ ،‬والللدهون الصلللبة تتكللون مللن األحمللاض‬
‫الدهنية المشبعة‪.‬‬
‫الزيوت التى تحتلوى عللى أحملاض دهنيلة مشلبعة تتجملد إذا وضلعت‬
‫فى الثالجة أملا التلى تحتلوى عللى أحاديلة غيلر التشلبع فتصلبح أثقلل فقلط أملا‬
‫التى تحتوى على أحماض عديدة غير التشبع فهلى ال تتلأثر إطالقلا بلالبرودة‪،‬‬
‫ولهلذا فللرن دهللون السللمي كلهللا مللن النللوع األخيللر عديللد غيللر التشللبع وتسللمى‬
‫أحماض دهنية ثالثية األوميجا )‪. (Omega-3-fatty acids‬‬
‫درجة التشبع وغير التشبع تلرتبط بلذرات الهيلدروجين التلى يمكلن أن‬
‫ترتبط مع ذ رات الكربون الكثيرة الموجلودة فلى اللدهون وللذلي إن أردت أن‬
‫تحللول الللدهن السللائل إلللي دهللن صلللب فالعمليللة سللهلة وذلللي بتمريللر ذرات‬
‫الهيدروجين عليه فيسكن مع ذرات الكربون الخالية من الهيلدروجين فيصلبح‬
‫دهلللللللن صللللللللب وتسلللللللمى هلللللللذه العمليلللللللة "عمليلللللللة هدرجلللللللة الزيلللللللوت"‬
‫(‪ .)Hydrogenation‬وهذا معناه أن الزيوت عديدة غيلر التشلبع تمتللي أقلل‬
‫عدد من ذرات الهيلدروجين فلي حلين أن الزيلوت أحاديلة غيلر التشلبع تمتللي‬
‫الكثير من ذرات الهيدروجين‪ ،‬أملا الزيلوت المشلبعة فلال يوجلد عنلدها مكلان‬
‫ألضافة مزيد من الهيدروجين‪.‬‬
‫كال من الدهون والزيوت تتكون من دهون ثالثية وكوليستيرول وعديد من‬
‫األحماض الدهنية‪ ،‬وهذه المكونلات موجلودة بنسلب مختلفلة ملن زيلت ألخلر‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫وهذا األختالف هلو اللذي يعطلي للزيلت خواصله الطبيعيلة أو الفيزيائيلة مثلل‬
‫الطعم‪ ،‬واللون‪ ،‬والرائحة‪ ،‬وهذا األختالف يؤثر تلأثيرا مباشلرا عللى الصلحة‬
‫العامة لالنسان‪.‬‬
‫وكلمة دهون ثالثية (‪ )Triglycerides‬معناها أنه يتكون من قاعدة ملن ملادة‬
‫الجليسرول (‪ )Glycerol‬مرتبطة مع ثالث أحماض دهنية‪ ،‬أملا كلملة دهلون‬
‫ثنائيلللة (‪ )Diglycerides‬أو دهلللون أحاديلللة (‪ )Monoglycerides‬تعنيلللان‬
‫قاعدة من الجليسرول مرتبطة مع ‪ 2‬حمض دهني أو واحد‪.‬‬
‫والجليسرول عبارة عن كربوهيدرات يذوب في الماء بسهولة‪ ،‬أما األحماض‬
‫الدهنية فهي ال تذوب في الماء‪ ،‬ولهذا فتواجد األثنين معلا كخلليط يسلمح لهملا‬
‫بالتنقل داخل الجسم خالل الدم‪.‬‬
‫ما هي وظيفة الدهون؟‬
‫‪ -‬تحتوي وتساعد على أمتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل أ‪،‬‬
‫د‪ ،‬ه‪ ،‬ك‪.‬‬
‫‪ -‬يدخل في تركيب األغشية وخاليا الجسم‪ ،‬وأيضا فلي تركيلب الهرمونلات‬
‫واألفرازات الهضمية‪.‬‬
‫‪ -‬يعطللي األحسللاس بالشللبع عللن طريللق تبطيللئ العمليللة الهضللمية‪ ،‬وبالتللالي‬
‫تأخير األحساس بالجوع‪.‬‬
‫‪ -‬إعطلللاء نكهلللة وطعلللم للوجبلللات ملللع تسلللهيل ملللرور الطعلللام ملللن الجهلللاز‬
‫الهضمي‪.‬‬
‫‪ -‬يمنع استهالك البروتين كمصدرللطاقة للجسم‪.‬‬
‫‪ -‬يمد الجسم بما يحتاجه من أحماض دهنية‪.‬‬

‫‪40‬‬
‫‪ -‬التحكم في درجة حرارة الجسلم علن طريلق التخلزين تحلت الجللد وحلول‬
‫األعضاء والعضالت‪.‬‬
‫‪ -‬يدخل في تركيب كل خاليا الجسم ماعدا كرات الدم الحمراء‪.‬‬
‫ما هي وظيفة الكوليستيروي؟‬
‫‪ -‬يدخل فلي تركيلب الهرمونلات الجنسلية وكلذلي هرمونلات الغلدة الكظريلة‬
‫(فوق الكلوية)‬
‫‪ -‬يتحول داخل الجسم إلي فيتامين د‪ 3‬بفعل أشعة الشمف الفوق بنفسيجية‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬زيللادة الكوليسللتيرول فللي الجسللم يجعللله يترسللب داخللل األوعيللة‬
‫الدموية مسببا أمراض تصلب الشرايين‪.‬‬
‫ما هي المصا ر الغذا ية للدهون؟‬
‫‪ -1‬هدون نباتيددة‪ :‬وهللي موجللودة فللي المكسللرات والكللاجو‪ ،‬البللذور (سمسللم‪،‬‬
‫فللول سللوداني‪ ،‬عبللاد الشللمف‪...‬ال لخ‪ ،).‬الزيتللون‪ ،‬األفوكللادو‪ ،‬جللوز الهنللد‪،‬‬
‫والنخيل‪.‬‬
‫‪ -2‬هون حيوانية‪ :‬موجودة في األلبلان‪ ،‬الزبلد‪ ،‬اللحلوم الحملراء‪ ،‬اللدواجن‪،‬‬
‫البيض‪ ،‬واألسماك وقواقع البحر‪.‬‬
‫ما هي التوصيات الالزمة عند تناوي الدهون والكوليستيروي؟‬
‫ال يجلللب أن تزيلللد نسلللبة اللللدهون فلللي الوجبلللات علللن ‪( %10‬أبنلللاء الشلللرق‬
‫وأفريقيا)‪( %30 ،‬أبناء الغرب والشمال)‪ .‬كما يجب أن توزع أنلواع اللدهون‬
‫من مشبع وغير مشبع داخل ال ‪ %10‬أو ‪ ،%30‬مع التفضيل في تقليل نسبة‬
‫الدهون المشبعة علي أقصى حلد ممكلن‪ ،‬وال يجلب أن تزيلد علن ‪ %2‬ملن ال‬
‫‪ %10‬أو ‪ %7‬من ال ‪ %30‬دهن‪.‬‬

‫‪41‬‬
‫ال يجلللب أن تزيلللد نسلللبة الكوليسلللتيرول فلللي الوجبلللات علللن ‪100‬ملليجلللرام‬
‫كمتوسللط‪ ،‬وفللي الحقيقةصللعب جللدا أن تحسللب هللذه الكميللة‪ ،‬ولهللذا يفضللل ان‬
‫تكون الدهون من الدهون النباتية غير المشبعة‪.‬‬
‫بعض حكماء التغذية يقولون ال يهم كمية الدهون في الطعلام ولكلن المهلم هلو‬
‫نوع الدهون‪ .‬وضربوا مثل لهذا أنسان األسلكيموا اللذي يأكلل كميلة كبيلر ملن‬
‫الللدهون ولكنهللا كلهللا مللن األسللماك‪ ،‬وأيضللا أنسللان حللوض البحللر األبلليض‬
‫المتوسط يأكل كميات كبيرة من الدهون ولكنهلا ملن زيلت الزيتلون وملع ذللي‬
‫فهم غير مصلابين بلأمراض تصللب الشلرايين‪ ،‬ألن اللدهون ملن النلوع الغيلر‬
‫مشبع‪.‬‬
‫مددددددا هددددددو المقصددددددو بالتمثيددددددب الغددددددذا ي (‪ )Digestion‬واألمتصددددددا‬
‫(‪ )Absorption‬واأليض (‪)Metabolism‬؟‬
‫التمثيل الغذائي (‪ )Digestion‬يعني عملية تحول الغذاء من الصورة المعقده‬
‫إلللي صللور أبسللط أو تحويللله مللن حالتللة الغيللر ممتصللة إلللي حاللله يسللهل فيهللا‬
‫أمتصاصه داخل القناه الهضمية‪ .‬ويوجد نوعان من التمثيل الغذائي‪:‬‬
‫‪ -1‬التمثيددب الغددذا ي الطبيعددي (‪:)Physical or Mechanical‬‬
‫وفيله يحللدث تكسللير وتقطيلع وطحللن المللواد الغذائيلة عللن طريللق‬
‫األ سنان‪ ،‬ثم خللط الطعلام بلاألفرازات الهضلمية سلواء ملن الغلدد‬
‫اللعابية أو المعدة أو ما يلحق بها من غدد البنكرياس والكبد‪.‬‬
‫‪ -2‬التمثيب الغذا ي الكيميدا ي (‪ :)Chemical‬حيلث أن ا نزيملات‬
‫الموجللودة فللى العصللائر الهاضللمة المختلفللة تحللول الغللذاء إلللى‬
‫عناصر غذائية بسيطة سلهلة اللذوبان وا متصلاص عللى سلبيل‬
‫المثال الكربوهيدرات تتحول إلى سكر إحادى‪ ،‬واللدهون تتحلول‬
‫‪42‬‬
‫إللللى أحملللاض دهنيلللة ‪ +‬جليسلللرول‪ ،‬والبروتينلللات تتحلللول إللللى‬
‫أحملللاض أمينيلللة‪ .‬وهلللذه العمليلللة تسلللمى عمليلللة التحليلللل بالملللاء‬
‫)‪ .(Hydrolysis‬وعلى فكرة الماء والسكر ا حلادى واألملالح‬
‫المعدنيللللة والفيتامينللللات التحتللللاج إلللللى عمليللللة تمثيللللل غللللذائى‬
‫)‪ ،(digestion‬لكنهللا تمللتص كمللا هلى‪ .‬كللل إنللزيم يسللتخدم فللى‬
‫التمثيل الغذائى له فعل وظروف خاصة‪ ،‬بها يعمل عملله‪ ...‬عللى‬
‫)‪ (amylase‬يعملللللل عللللللى‬ ‫سلللللبيل المثلللللال إنلللللزيم األميليلللللز‬
‫)‪ (Sucrose‬يعملللل عللللى‬ ‫الكربوهيلللدرات‪ ،‬وإنلللزيم السلللكروز‬
‫السللكر‪ ،‬وإنللزيم الالكتللوز )‪ (Lactose‬يعمللل علللى سللكر اللللبن‪،‬‬
‫وإنزيم الليبيلز )‪ (Lipase‬يعملل عللى اللدهون‪ ،‬وإنلزيم البروتيلز‬
‫)‪ (Protease‬يعملللل عللللى البلللروتين‪ .....‬وهكلللذا‪ .‬يوجلللد بعلللض‬
‫المللواد الكيماويللة (ليسللت إنزيمللات) تسللاعد فللى عمليللة التمثيللل‬
‫الغذائى مثل حمض الهيدوركلوريي‪ ،‬ملادة الميوسلين )‪(Mucin‬‬
‫داخل الغدد‪ ،‬مواد العصلارة الصلفراوية )‪ (Bile‬تفلرز ملن الكبلد‬
‫إلى ا ثنى عشر تساعد فى هضم الدهون‪.‬‬

‫ويجب لفت النظر إلى أن األطعمة السائلة‪ ،‬األطعملة الممضلوغة جيلدا أسلهل‬
‫بكثير فى عملية التمثيل الغذائى عن األطعمة الصلبة والغير ممضلوغة حيلث‬
‫أن االكل الممضوغ جيدا أو السائل يترك المعدة فى خالل ‪ 30-15‬دقيقة بينما‬
‫االخللر يتللرك المعللدة بعللد ‪ 120‬دقيقللة‪ ،‬ويجللب ذكللر ان الطعللام الللذى اليمثللل‬
‫غذائيا بسرعه يعتبر طعام مشبع حيلث أنله يسلتقر فلى المعلدة ملدة طويللة ملن‬
‫الزمن‪ .‬وكذلي الوجبات القليلة فى الحجم أسرع فى ترك المعدة من الوجبلات‬
‫‪43‬‬
‫ذات الحجم الكبير‪ .‬وللعلم فلرن الكربوهيلدرات تأخلذ سلاعة واحلدة فلى المعلدة‬
‫بينمللا البللروتين يأخللذ سللاعتين أمللا الللدهون فهللى األطللول فللى عمليللة التمثيللل‬
‫الغذائى حيث أنها تأخذ ‪ 4‬ساعات داخل المعدة‪.‬‬
‫)‪:(Absorption‬‬ ‫اإلمتصا‬
‫هى عملية ملرور الطعلام المهضلوم (الممثلل غلذائيا) إللى اللدم خلالل األمعلاء‬
‫الدقيقلة وعمليلة ا متصلاص تحلدث داخلل ا معلاء الدقيقلة علن طريلق زوائلد‬
‫شلعرية تسلمى خمللالت (‪ )Villi‬وهلي زوائللد تكلون فلي وضللع عملودي علللى‬
‫جللدار األمعللاء الغليظللة ولهللا حركللة خاصللة ثابتلله حيللث يلتصللق بهللا الطعللام‬
‫المهضللوم‪ ،‬وينقللل مللن خاللهللا إلللي الللدورة الدمويللة ومنهللا إلللي جميللع أجللزاء‬
‫الجسم‪ ،‬وهذه الخمالت يكون عليهلا زوائلد أكثلر دقلة تسلمى الخملالت الدقيقلة‬
‫(‪ )Micro-villi‬وأيضا لها حركةخاصة لجذب الطعام‪.‬‬
‫السللللكر البسللللليط واألحمللللاض األمينيلللللة‪ ،‬واألحمللللاض الدهنيلللللة‪ ،‬والمعلللللادن‬
‫والفيتامينات الذائبة في الماء (سي‪ ،‬ب) تمتص من األمعاء الدقيقة إلي الدورة‬
‫الدموية‪ .‬أما الماء نفسه فمعظمه يملتص ملن األمعلاء الغليظلة‪ .‬وملن المالحلظ‬
‫أن الجهاز الهضمي لله القلدرة عللى هضلم ‪ % 98 – 90‬ملن الملواد الغذائيلة‬
‫الموجودة به‪.‬‬
‫األيض ( ‪:)Metabolism‬‬
‫كلمة عاملة تشلمل كلل العمليلات والتغيلرات الطبيعيلة والكيميائيلة التلي تحلدث‬
‫للطعام بعد األمتصاص‪،‬وتشمل استخدام خاليا الجسم المختلفة للسكر البسليط‬
‫واألحماض األمينية والدهنية والجليسرول‪.‬‬
‫أذا كانللللت هللللذه العمليللللات ذات طبيعللللة بنائيللللة فللللأن األيللللض يسللللمى أبتنللللاء‬
‫(‪ ،)Anabolism‬أمللا أذا كانلللت ذات طبيعلللة هادمللة أو مؤكسلللدة ينلللت عنهلللا‬
‫‪44‬‬
‫خللللروج طاقللللة فهللللو يسللللمى األنتكللللاس أو األنتفللللاض أو األيللللض الهللللدمي‬
‫(‪.)Catabolism‬‬

‫ما هو األيض األساسي (‪)Basal metabolism‬؟‬

‫الجسللم الحللى يحتللاج إلللى الطاقللة سللتمرار األنشللطة الالإراديللة ألعضللاء‬
‫وأنسلللللجة الجسلللللم المختلفلللللة‪ ،‬وكلللللذلي ألكسلللللدة العناصلللللر الغذائيلللللة داخلللللل‬
‫الخاليا‪،‬وأيضا ستمرار الدورة الدموية والتنفف‪ ،‬الهضم‪ ،‬ا خراج‪ ،‬الحفلاظ‬
‫علللى صللحة العضللالت‪ ،‬دقللات القلللب‪ ......‬وهكللذا‪ .‬وهللذه العمليللات الحيويللة‬
‫الداخلية تسلتمر لملدة ‪ 24‬سلاعة يوميلا سلواء كلان االنسلان نائملا او مسلتيقظا‪.‬‬
‫وهذه الطاقة الالزمة ألستمرار هذه العمليات تسمى االيض األساسية‪.‬‬
‫واأليلض األساسلي يتلأثر دائمللا بتركيلب وحجلم الجسللم والعملر‪ ،‬فملثال الجسللم‬
‫صللاحب األنسللجة األكثللر يحتللاج إلللي أيللض أساسللي أكثللر‪ .‬وهللو يختلللف مللن‬
‫انسان إلي أخر وغالبا ما يتراوح ما بين ‪ 1400 – 1200‬كيلو كالوري يوميا‬
‫للسلليدات‪ 1800 – 1600 ،‬كيلللو كللالوري للرجللال‪ .‬وهللذه الكميللة مللن الطاقللة‬
‫تعتبر نصف ما يحتاجه األنسان يوميا للحياه واألنتاج‪ .‬وهناك طريقلة حسلابية‬
‫بسلليطة لحسللاب كميللة األيللض األساسللي الللذي يحتاجلله األنسللان وهللي ضللرب‬
‫وزن الجسم في ‪ 0.9‬للسيدات و ‪ 1.0‬للرجال‪ ،‬ثم يضرب النات في ‪ 24‬ساعة‬
‫(عللدد سللاعات اليللوم)‪ .‬وهللذه الطريقللة طريقللة عامللة ودقيقللة وتفيللد فللي كللل‬
‫الحاالت ما عدا حالة الضغط (‪ )stress‬سلواء كلان ضلغط عصلبي أو ضلغط‬
‫بدني أو نفسي‪.‬‬

‫‪45‬‬
‫وتوجد طرق أخلرى لحسلاب األيلض األساسلي لالنسلان ولكنهلا أكثلر تعقيلدا‪،‬‬
‫مثل طريقة كمية األوكسليجين المسلتهلي أو ثلاني أوكسليد الكربلون المخرجلة‬
‫عن طريق التنفف‪.‬‬
‫اخب الجسم؟‬ ‫ماذا يحدث للعناصر الكبر‬
‫‪ -1‬الكربوهيدددرات‪ :‬بالنسللبة للسللكر البسلليط مثللل الجلوكللوز‪ ،‬والفركتللوز‬
‫يملللتص بسلللرعة دون هضلللم‪ ،‬أملللا السلللكر الثنلللائي فلللال بلللد أن يهضلللم‬
‫ويتحللول إلللي سللكر بسلليط حتللى يسللهل أمتصاصللة‪ ،‬وهللو يهضللم فللي‬
‫األمعللاء الدقيقللة حيللث يمللتص أيضللا‪ .‬أمللا الكربوهيللدرات المعقللدة أو‬
‫المركبة مثل النشا فيبدأ هضمها في الفم ثلم يكملل فلي األمعلاء الدقيقلة‪.‬‬
‫عملية طبخ النشلا تسلهل وتزيلد ملن أمتصلاص النشلا ألنهلا أوال تكسلر‬
‫الروابط الموجودة بهلا‪ ،‬ثانيلا تسلهل مهملة األنزيملات الهاضلمة للعملل‬
‫عليها‪ .‬وملن المعللوم أن األليلاف الغذائيلة جلزء منهلا يملر خلالل القنلاه‬
‫الهضللمية دون هضللم او تغييللر‪ ،‬ولكللن هللي لهللا فوائللد أخللرى عديللدة‬
‫ذكرناها سابقا‪.‬‬
‫‪ -2‬البروتين‪ :‬يبدأ هضم البروتين في المعلدة بواسلطة األنزيملات المعديلة‬
‫وحمض الهيلدروليي‪ ،‬ويكملل الهضلم فلي األمعلاء الدقيقلة علن طريلق‬
‫أنزيمات البنكرياس وعصائر األمعاء األخلرى فيتحلول البلروتين إللي‬
‫أحماض أمينية قابلة لألمتصاص‪ ،‬ثم توزع إلي خاليا وأنسلجة الجسلم‬
‫تبعا لألحتياج عن طريق الجهاز الدوري‪.‬‬
‫‪ -3‬الدهون‪ :‬يبدأ هضم الدهون في األمعاء الدقيقة عن طريق العصلارات‬
‫الصللفراوية والبنكرياسللية والتللي تحوللله إلللي مسللتحلب دهنللي يسللهل‬
‫تحويللللة إللللي أحملللاض دهنيلللة وجليسلللرول سلللريعة األمتصلللاص ملللن‬
‫‪46‬‬
‫األمعللاء الدقيقللة‪ .‬والللدهون تهضللم فللي القنللاه الهضللمية بللدون صللعوبة‬
‫ولكللن تحتللاج إلللي وقللت أطللول مللن الكربوهيللدرات والبللروتين‪ .‬ومللن‬
‫المعلوم أن وجود الكربوهيدرات مع الدهون في الوجبات يساعد على‬
‫إسللللتكمال عمليللللة أكسللللدة الللللدهون كاملللللة حتللللى ال تتكللللون األجسللللام‬
‫األسيتونية (‪ )Acetone Bodies‬في الجسم‪.‬‬
‫كيف تتحوي العناصر الغذا ية الكبر إلي طاقة اخب الجسم؟‬
‫عندما يحتاج الجسم إلي الطاقة فأن مجموعة من العمليات الحيوية تحلدث‬
‫داخل الجسم بسرعة مذهلة وتسمى هذه العمليات بدورة كربف ( ‪Krebs‬‬
‫‪ ،)Cycle‬حيث يلعب األوكسيجين الدور الرئيسي فلي هلذه اللدورة‪ .‬وملن‬
‫المعلوم أن هيموجلوبين الدم هو الذي يحمل األوكسيجين إلي خاليا الجسم‬
‫حيلللللث تحلللللدث وتلللللتم عمليلللللة األكسلللللدة (‪ )Oxidation‬داخلللللل الخاليلللللا‬
‫(أوكسيجين ‪ +‬عنصر غذائي)‪ .‬وبالتالي فأن قلة الهيموجلوبين تعنلي علدم‬
‫وجود أوكسيجين كافي لعملية األكسدة‪.‬‬
‫للعناصر‬ ‫ما هو ور جهاز الغد الصماء في عملية الهضم واألمتصا‬
‫الغذا ية؟‬
‫‪ -1‬األ رينالين أو أبينفرين (‪ :)Adrenaline or Epinephrine‬هلذا‬
‫الهرمون يفرز من الغدة الكظرية أو األدرينالية أو الجاركلوية أو فوق‬
‫الكلويللة‪ ،‬وهللو يسللاعد علللى تحللول الجليكللوجين (النشللا الحيللواني أو‬
‫الكبللدي) إلللي جلوكللوز عنللدما تقللل نسللبة الجلوكللوز فللي الللدم أو يكللون‬
‫هنلاك ضللغط ملا علللى شلخص مللا‪ .‬وزيلادة نسللبة األدرينلالين يمكللن أن‬
‫ترفع مستوى الجلوكوز في الدم إن لم يكن هناك أنسيولين كاف لحرق‬

‫‪47‬‬
‫هللذا الجلوكللوز‪ .‬وزيللادة الطاقللة تزيللد بزيللادة األدرينللالين وذلللي نتيجللة‬
‫تأثير األدرينالين على زيادة ضربات القلب واستهالك األوكسيجين‪.‬‬
‫‪ -2‬الكدددورتيبوي (‪ :)Cortisol‬هلللذا الهرملللون يفلللرز أيضلللا ملللن الغلللدة‬
‫الكظريللة ويعمللل عكللف فعللل األنسلليولين فللي الجسللم‪ ،‬وهللذا الهرمللون‬
‫يفرز بكثرة اثناء النوم‪ .‬ولهذا غالبا ما نجد أن مستوى السكر فلي اللدم‬
‫مرتفع عنلد األسلتيقاظ ملن النلوم‪ .‬وهلذا الهرملون ملن مجموعلة أدويلة‬
‫أشلللباه السلللتيرويد (‪ )Steroid‬ولهلللذا فهلللو يعملللل عللللى فلللتح الشلللهية‬
‫وبالتالي فهو له عالقة بزيادة الوزن‪.‬‬
‫‪ -3‬األستروجين (‪ :)Estrogen‬هذا الهرمون يفرز أساسا من المبيضين‬
‫وهلو يسلاعد علللى األحتفلاظ بمسلتوى الكالسلليوم داخلل الجسلم‪ .‬ولهللذا‬
‫فهو يقلل ويحمي من األصابة بهشاشة العظام‪ .‬وهرمون األستيروجين‬
‫للله تللأثير مضللاد لفعللل هرمللون األنسلليولين‪ ،‬فهللو يعمللل علللى أرتفللاع‬
‫مستوى السكر في الدم ‪ ،‬وبلدون األسلتروجين فلأن األنسليولين يصلبح‬
‫قادرا على تقليل مستوى السكر في الدم‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬توجللد ظللاهرة فللي السلليدات تسللمى ظللاهرة مللا قبللل الطمللث‬
‫(‪ )Premenstrual Syndrome‬حيث يقل مستوى األستروجين فلي‬
‫اللدم بعللد التبللويض مملا ينللت عنللة نشلاط ملحللوظ لهرمللون األنسلليولين‬
‫والللذي يتبعللة نقللص مسللتوى السللكر فللي الللدم مصللحوبا بقلللق وجللوع‬
‫وصداع‪.‬‬
‫‪ -4‬هرمونات النمو (‪ :)Growth Hormones‬هذا الهرمون يفرز ملن‬
‫الغدة النخامية‪ ،‬وهو أيضا يعمل عكف فعل هرمون األنسليولين ولهلذا‬
‫فهو يعمل على رفع مستوى السكر في الدم‪ .‬وهذا الهرمون يعمل على‬
‫‪48‬‬
‫زيلللادة معلللدالت األيلللض والهضلللم خاصلللة هضلللم البلللروتين وبنلللاءه‬
‫(‪ )Anabolism‬مما ينت عنله إيجابيلة وزيلادة لمسلتوى النيتلروجين‪،‬‬
‫وهذا يعني األستفادة القصوى من البروتين ( بناء األنسجة عن طريق‬
‫البروتين أكثر من أخراج البروتين)‪.‬‬
‫‪ -5‬األنسيولين (‪ :)Insulin‬هلذا الهرملون ينلت ويفلرز ملن البنكريلاس‪،‬‬
‫وهللذا الهرمللون يسللمح لخاليللا الجسللم بللأن تأخللذ الجلوكللوز إلللي داخللل‬
‫الخليللة حيللث تحللدث دائللرة كللربف (‪ )Krebs Cycle‬وتنللت الطاقللة‬
‫داخللل الخليلللة‪.‬وهرملللون األنسلليولين لللله تلللأثير مباشللر عللللى هضلللمية‬
‫الدهون‪ ،‬حيث أن زيادة نسلبة األنسليولين تسلاعد فلي ترسليب اللدهون‬
‫داخل الجسم‪ .‬أما نقص األنسيولين يؤدي إلي تقليلل قلدرة الجسلم عللى‬
‫هضم الكربوهيدرات والدهون‪ ،‬مما يؤدي إلي فقدان الوزن‪.‬‬
‫‪ -6‬الثيروكسين (‪ :)Thyroxine‬هذا الهرمون يفرز ملن الغلدة الدرقيلة‪،‬‬
‫وهللو مللن الهرمونللات التللي تزيللد مللن معللدالت األيللض والهضللم عللن‬
‫طريق زيلادة اسلتهالك األوكسليجين‪ ،‬فهلو يلنظم عمليلة هضلم اللدهون‬
‫وزيللادة أمتصلللاص الكربوهيلللدرات‪ .‬وملللن المعللللوم أن عنصلللر اليلللود‬
‫(‪ )Iodine‬مللرتبط ارتباطللا وثيقللا بهرمللون الثيروكسللين‪ ،‬ولهللذا فللأن‬
‫قياس مستوى اليود الملرتبط بلالبروتين (‪)Protein bound Iodine‬‬
‫في الدم يعتبر من الطرق التقنية أو ملن األسلاليب العلميلة الحديثلة فلي‬
‫قياس معلدالت األيلض األساسلي (‪ .)Basal Metabolic rate‬وهلذا‬
‫معناه أن زيادة عنصر اليود في الهرمون يؤدي إلي زيادة نشاط الغدة‬
‫الدرقية‪ ،‬مما ينت عنه زيادة معدالت األيض األساسي‪.‬‬

‫‪49‬‬
‫هب من األفضب أن يتناوي األنسان الفيتامينات والمعدا ن مدن الطعدام أو مدن‬
‫مصا ر خارجية كاأل وية؟‬
‫الطعام والغذاء يعطي األنسان فيتامينات ومعادن ذات قيمة غذائية عالية أكثر‬
‫مللن الكبسللوالت والحبللوب الدوائيللة فضللال عللن أنلله يمللد األنسللان بالعناصللر‬
‫الغذائية الكبرى (البلروتين‪ ،‬الكربوهيلدرات واللدهون)‪ .‬علملا بلأن الفيتامينلات‬
‫والمعادن الدوائية ال تعطي التوازن المطلوب بين هذه الفيتامينلات والمعلادن‪،‬‬
‫وال حتى التكامل أو األختالف بينهما‪ ،‬فضال علن رخلص مصلدر الفيتامينلات‬
‫والمعلللادن الموجلللودة فلللي الطعلللام‪ .‬وملللن العجيلللب أن الفيتامينلللات والمعلللادن‬
‫الغذائية الطبيعية ال تحدث تسمم لألنسان‪ ،‬في حين أنله للو أكثلر ملن جرعلات‬
‫الفيتامينللات والمعللادن الدوائيللة فسللرعان مللا تحللدث أعللراض تسللمم‪ ,‬ومعظللم‬
‫الناس ال يدركون هذه الخطورة من الفيتامينات والمعادن الدوائية ويستسلهلوا‬
‫البلع‪ .‬عالوة على أن الطعام بجانلب احتوائله عللى العناصلر الغذائيلة الكبلرى‬
‫والفيتامينات والمعادن بنسب وتراكيب وتوازن يعجز عن فهمها األنسان فهلو‬
‫يحتوي على مواد فعالله أخلرى كثيلرة تسلاعد األنسلان فلي مقاوملة األملراض‬
‫وزيادة فعالية وقدرة جهاز المناعة‪ ،‬وتعمل في نظام وتناغم عجيب‪.‬‬
‫‪Food‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪Drug‬‬ ‫ومنظملللللة األغذيلللللة واألدويلللللة األمريكيلللللة (‬
‫"‪ )Administration "FDA‬تعمللل خيللرا إذا حولللت النقللود التللي تصللرف‬
‫عللللى تصلللنيع الفيتامينلللات والمعلللادن (‪ 2.7‬بليلللون دوالر سلللنويا) عللللى هيئلللة‬
‫كبسلوالت وحبللوب إللي شللراء خضلراوات وفواكللة وحبلوب كاملللة وتوزعهللا‬
‫على البشر المحتاجين (إحصائية ‪.)1995‬‬
‫ما هو ور الفيتامينات في التغذية؟‬

‫‪50‬‬
‫الفيتامينات موجودة فى الغذاء وا نسان يحتاجها ولكن بنسب قليلة جلدا للنملو‬
‫والتطور والصحة الجيدة وبدونها ال يحدث كل هذا‪ .‬بعض الفيتامينات اليمكن‬
‫ان تخلق داخل الجسم ولكن من حين الخر يجب الحصول عليها ملن الغلذاء‪،‬‬
‫وا هتمام المبكلر بلاالمراض الناتجلة علن نقلص الفيتامينلات جعلل ملن النلادر‬
‫األن أ ن تجد مرض نات عن نقص الغذاء او نقص الفيتامينلات إال فلى اللدول‬
‫النامية فقط‪ .‬ومن المهم ان نلذكر ان الفيتامينلات ملن العناصلر الغيلر عضلوية‬
‫فى طبيعتها فال ينت عنها طاقة ولكن بدونها ايضا ال تنت الطاقة النها تساعد‬
‫على أيض وهضم العناصر الغذائية الكبرى التى تنت الطاقة وهى هنا تسمى‬
‫عامل مساعد وبدونة ال تخرج الطاقة‪.‬‬
‫والفيتامينات تنقسم إلى ثالثة أقسام طبقا ستخدام الجسم لها إلى‪:‬‬
‫‪ -1‬فيتامينللات تللنظم عمليللة تك لوين وتخليللق بعللض االنسللجة مثللل العظللام‪،‬‬
‫الجلد‪ ،‬الغدد‪ ،‬األعصاب‪ ،‬المخ والدم‪.‬‬
‫‪ -2‬فيتامينات تدخل في أيض وهضم وتمثيلل العناصلر الغذائيلة الكبلرى (‬
‫بروتين ودهون وكربوهيدرات)‪.‬‬
‫‪ -3‬فيتامينات تمنع أمراض سوء التغذية وتساعد على وجود صلحة جيلدة‬
‫لكل األعمار السنية‪.‬‬
‫ما هو الفرق بين الفيت امينات الذا بة في الدهون والذا بة في الماء؟‬
‫عموما الفيتامينات تنقسم إلى مجموعتين تبعا لقدرتها على الذوبان‪:‬‬
‫أ‪ -‬الفيتامينات الذائبة في الدهون (أ‪ ،‬د‪ ،‬ه‪ ،‬ك)‬
‫ب‪ -‬الفيتامينات الذائبة في الماء (سي‪ ،‬ب المركب)‬
‫الفيتامينات الذائبلة فلي الملاء ال تخلزن داخلل الجسلم بلأي شلكل ملن األشلكال‪،‬‬
‫ولهللذا فهللي يجللب أن تكللون فللي الطعللام باسللتمرار وبصللورة يوميللة‪ .‬وعلللى‬
‫‪51‬‬
 ‫العكف فأن الفيتامينات الذائبة في اللدهون تخلزن داخلل دهلون الجسلم‪ ،‬ولهلذا‬
‫كثيرا ما يحدث من هلذه اللدهون درجلة ملن درجلات السلمية للجسلم‪ .‬وبمعنلى‬
‫أخللر فللأن مشللاكل الللنقص فللي الفيتامينللات الذائبللة فللي المللاء أكثللر بكثيللر مللن‬
‫مشللاكل الللنقص فللي الفيتامينللات الذائبللة فللي الللدهون‪ .‬الفيتامينللات الذائبللة فللي‬
‫الدهون أكثر ثباتا من الذائبة في الماء (ال تتأثر وال تفسد بالضوء أو الحلرارة‬
‫أو الهواء)‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬دهون الطعام تساعد على سرعة أمتصاص الفيتامينلات الذائبلة فلي‬
‫الدهون‪.‬‬
‫مددا هددي مصددا ر ووظيفدة وأعددراض الددنقص وأعددراض التسددمم للفيتامينددات‬
‫الذا بة في الدهون؟‬
‫فيتامين ا (راتينوي أو راتيناي أو حمض ريتينويك أو "الكاروتين التمهيدي")‬
‫‪Vitamin A (Retinol or Retinal or Retinoic acid or "Carotene‬‬
‫)"‪precursor‬‬
‫أعراض التسمم‬ ‫أعراض النقص‬ ‫الوظيفة‬ ‫المصادر‬
‫فقدان الشهية‪ ،‬سقوط الشعر‪ -‬جفاف الجلد مع علدم‬ ‫العشى الليلى (عدم الرةية‬ ‫الحفلاظ علللى خاليللا الجلللد‬ ‫الكبلللللللللللللللللللللللللللللللد‪ ،‬األوراق‬
‫تشققة وتقصيف األظافر‪ -‬صلداع مسلتمر‪ ،‬ضلعف‬ ‫مسللللاء) ‪ -‬جفللللاف الجلللللد‬ ‫‪epithelial‬‬ ‫الخارجيلللة‬ ‫الخضللللللللراءالغامقة مثللللللللل‬
‫عام‪ ،‬وقئ وقلق‪ -.‬تضخم الكبد والطحال مع وجود‬ ‫وتشققة ‪ -‬جفاف األغشلية‬ ‫‪ ، cells‬الغشلللللللللللللللللللللللللللاء‬ ‫السبانخ‪،‬كرنب‪،‬لفت‪،‬بنجرأح‬
‫ملللاء بلللالبطن )‪ - (Ascitics‬تضلللخم اللللرأس ملللع‬ ‫المخاطية ‪ -‬جفاف القرنيلة‬ ‫المخللاطى‪ -.‬الحفللاظ علللى‬ ‫مر‪،‬قللللللللللللللللللللللللللللللللللللللرنبيط‪،‬‬
‫‪(hydro‬‬ ‫وجللود مللاء بهللا خاصللة فللى االطفللال‬ ‫والعلللللللللللللللللللللللللللللللللللللللللللللين‬ ‫النظر سواء كلان لألللوان‬ ‫الجزر‪،‬البرتقلللال‪ ،‬البطاطلللا‪،‬‬
‫)‪cephalus‬‬ ‫‪(xerophthalmia).‬‬ ‫او الماء‪ -.‬ضروري للنمو‬ ‫القرع‪ ،‬الطماطم‪ ،‬المشمه‪،‬‬
‫تشللوة فللى االجنللة (عنللد الحمللل) ‪ -‬االم فللى العظللم‬ ‫والتطور والتكاثر وجهلاز‬ ‫البطيخ‪ ،‬الكنتالوب‪.‬‬
‫والمفاصل واألسنان مع التهاب اللثة الدائم‪.‬‬ ‫المناعة‪.‬‬

‫فيتامين ه (توكوفيروي)‬
‫)‪Vitamin E (Tocopherol‬‬

‫‪52‬‬
‫يقلللللللل مللللللن مسللللللتوى‬ ‫‪-‬‬ ‫تكسلللير كلللرات اللللدم‬ ‫‪-‬‬ ‫يمنللللع أكسللللدة فيتللللامين أ فللللى‬ ‫‪-‬‬ ‫األسماك‪ ،‬الحبوب الكاملة‪ ،‬جنين القملح‬
‫هرومونللللللللات الغللللللللدة‬ ‫الحملللراء مملللا ينلللت‬ ‫االمعاء‬ ‫والذرة والفلول السلودانى‪ ،‬المكسلرات‪،‬‬
‫الدرقية بالدم‬ ‫عنها انيميا‬ ‫يحمى كرات الدم الحمراء ملن‬ ‫‪-‬‬ ‫البقوليلللات‪ ،‬الخضلللروات ذات االوراق‬
‫زيللللللللللللادة مسللللللللللللتوى‬ ‫‪-‬‬ ‫التكسير‬ ‫الخضراء‬
‫الجلسللللريدات الثالثيللللة‬ ‫يحللافظ علللى الغشللاء الخللارجى‬ ‫‪-‬‬
‫بالدم‬ ‫لكللل خاليللا الجسللم عللن طريللق‬
‫اكسدة االحماض الدهنية الغيلر‬
‫مشبعة العديدة‪.‬‬

‫‪53‬‬
 ‫فيتامين (ارجو كالسيفروي " ‪ ,"2‬كوليكالسيفروي " ‪)"3‬‬
‫أرجوستيروي (من النبات)‪ -7 ,‬يهيدروكلوستيروي (من الجلد)‬
‫‪Vitamin D (Ergocalciferol "Vit D2" ), (Cholecalciferol "Vit‬‬

‫زيادة نسبة الكالسيوم في اللدم ‪ -‬تكللف األنسلجة الناعملة‬ ‫الللللبن ومنتجاتللله‪ ،‬يسلللللللاعد عللللللللى أمتصلللللللاص الكساح في األطفال‬
‫الكالسلليوم والفوسللفور‪ -‬يسللاعد هشاشلللللة العظلللللام فلللللي فللي الجسللم – ترسلليب الكالسلليوم فللي الكليللة (حصللوات‬ ‫األسللللللللللللللللللللللماك‬
‫الكلية) – فشل في النمو الطبيعلي لألطفلال – فقلد الشلهية‬ ‫في تكلوين العظلام واألسلنان – الكبار‬ ‫ومنتجات البحار‬
‫مع فقد الوزن مع تعب وأرهاق وميل للقيء‪.‬‬ ‫ينظم مستوى الكالسيوم في الدم‬

‫)‪D3"), Ergosterol (plants) and 7-Dehydrocholesterol (Skin‬‬

‫فيتامين ك (مينا يون "ك‪ "3‬و فيللوكينون "ك‪)"1‬‬
‫‪Vitamin K (Menadion "vit. K3" and Phylloquinone "vit.‬‬
‫) "‪K 1‬‬
‫الخضراوات ذات األوراق الغامقة – الشاي األخضر – مهم لتكوين البروثرومبين وكلل نزيلللللللللف اللللللللللدم ال يوجلللد أعلللراض للتسلللمم‬
‫بفيتامين ك‬ ‫زيت فول الصويا – القرنبيط – ويخلق في األمعاء علن العناصللر والعوامللل التللي تعمللل المستمر‬
‫في تجلط الدم‬ ‫طريق البكتريا‬

‫ما هي مصا ر ووظيفة وأ عراض النقص وأعراض التسمم للفيتامينات الذا بة في الماء؟‬

‫فيتامين ب‪( 1‬ثيامين)‬

‫)‪Vitamin B1 (Thiamine‬‬
‫أعراض التسمم‬ ‫أعراض النقص‬ ‫الوظيفة‬ ‫المصدر‬
‫اللحللللللللللللوم الحمللللللللللللراء‪ ،‬مهللم أليللض الكربوهيللدرات‪ ،‬يحسللن خمول في الجهاز الهضمي ووظائفةمع فقد الشهية ال توجد‬
‫وتعلب عللام وأرهللاق وأكتئلاب‪ .‬التهللاب األعصللاب‬ ‫مللن وظيفللة الجهللاز الهضللمي ويفللتح‬ ‫البقوليلات‪ ،‬الحبلة الكاملللة‪،‬‬
‫الطرفية مع عدم ثبات المزاج‪ .‬مرض البري بلري‬ ‫الشهية‪ ،‬يضبط إلي حد كبير وظلائف‬ ‫جنلللللين القملللللح‪ ،‬الخميلللللرة‬
‫مصحوب بزيادة ميلاه الجسلم ملع هلدم فلي الجهلاز‬ ‫الجهلللاز العصلللبي وعضلللالت القللللب‬ ‫البيرة‪.‬‬
‫الدوري والعضلي والعصبي‪.‬‬ ‫واألنسجة األخرى‬

‫‪54‬‬
 ‫فيتامين ب‪( 2‬ريبوفالفين)‬
‫سابقا كان يسمى فيتامين ‪G‬‬
‫)‪Vitamin B2 (Riboflavin‬‬
‫‪Formerly vitamin G‬‬
‫اللحللللوم‪ ،‬الكبللللد‪ ،‬الكللللالوي‪ ،‬القلللللب‪ ،‬اللللللبن مهللم لللبعض األنزيمللات التللي حلللروق وقشلللور فلللي الجللللد ملللع التهلللاب ال توجد‬
‫اللسان‪ ،‬التهاب حافلة الفلم عنلد اللزاويتين‪،‬‬ ‫ومنتجاته‪ ،‬البيض‪ ،‬الفلول السلوداني‪ ،‬وزبلدة تسللتخدم فللي هضللم العناصللر‬
‫حساسية العين مع األصابة بالكاتراكت‬ ‫الفللللللول السللللللوداني‪ ،‬الحبللللللوب الكاملللللللة‪ ،‬الغذائية الكبرى‬
‫والخضراوات ذات األوراق الخضراء‪.‬‬

‫فيتامين ب‪( 3‬نياسين أو حمض النيكوتين)‬

‫)‪Vitamin B3 (Niacin or Nicotinic acid‬‬
‫ميل للقيء ثم قيء‪ ،‬اختالل في وظائف الكبلد‬ ‫البالجرا مع أعراض التهاب‬ ‫اللحوم‪،‬البقوليات‪ ،‬الخميرة يكللون جللزء مللن األنزيمللات التللي‬
‫ومسللتوى حمللض البوليللي والسللكر فللي الللدم‪،‬‬ ‫تعمللللللل علللللللى أيللللللض وهضلللللللم في الجلد والفم‪ ،‬الجلد يصلبح‬ ‫البيرة‪ ،‬دقيق الحبة الكامللة‬
‫الكربوهيلللللدرات‪ ،‬يحلللللافظ علللللللى حساس للضوء‪ ،‬اضلطرابات قروح بالمعدة مع زيادة الحموضة‪ ،‬الحساسية‬ ‫للقمح‪.‬‬
‫المفرطللة مللع أعللراض األزمللات الصللدرية‪،‬‬ ‫الصللحة الجسللدية والعقليللة خاصللة في الجهاز الهضمي‪ ،‬أكتئاب‬
‫تللورم فللي الوجلله والجسللم مللع ارتفللاع درجللة‬ ‫يمكن أن يؤدي للجنون‬ ‫الجلد واللسان والجهاز الهضمي‪.‬‬
‫الحرارة‪.‬‬

‫فيتامين ب‪( 6‬بير وكسين‪ ,‬بير وكساي‪ ,‬بيرو وكسامين)‬

‫)‪Vitamin B6 (Pyridoxine, Pyridoxal, Pyrodoxamine‬‬
‫التهللاب األعصللاب الطرفيللة ضعف عام بالعضالت مع آلم مبرح فلي‬ ‫مهلللم فللللي هضللللم العناصللللر‬ ‫اللحللللوم الحمللللراء‪ ،‬الكبللللد‪ ،‬الحبللللوب‬
‫العظلللللام‪ ،‬تنميلللللل بلللللاألطراف (اليلللللدين‬ ‫مللللللع تشللللللنجات وأكتئللللللاب‪،‬‬ ‫الغذائيلة الكبلرى‪ ،‬مهلم للنملو‬ ‫الكامللللله‪ ،‬البطللللاطف‪ ،‬الخضللللراوات‬
‫والرجلين) مع عدم التحكم في الحركلات‬ ‫الطبيعلللللي والحفلللللاظ عللللللى التهابات بالفم‪.‬‬ ‫الخضراء‪.‬‬
‫األرادية‪ ،‬ثم تهتي باألعصاب الحسية‪.‬‬ ‫وظائف الجسم المختلفة‬

‫‪55‬‬
 ‫فيتامين ب‪( 12‬كوبايمين)‬
‫)‪Vitamin B12 (Cobalamin‬‬
‫اللحلللللوم وكلللللل منتجاتهلللللا‪ ،‬األلبلللللان يسلللاعد فلللي تكلللوين الهيموجللللوبين‪ ،‬مهلللم جلللدا فقد الشلهية للطعلام مصلحوب بأنيميلا ال توجد‬
‫خبيثللللة‪ ،‬أعللللراض عصللللبية ونفسللللية‬ ‫لوظائف الخلية الطبيعية خاصلة خاليلا النخلاع‪،‬‬ ‫ومنتجاتها‪ ،‬البيض وخاصة المح‪.‬‬
‫مختلفلللة‪ ،‬تهتلللي فلللي أنسلللجة الحبللللل‬ ‫الخاليلا العصللبية والجهلاز الهضللمي‪ ،‬مهلم فللي‬ ‫ملحوظة‪ :‬ال يوجد في النباتات‬
‫الشوكي‪.‬‬ ‫هضم حمض الفوليي‪.‬‬

‫حمض الفوليك (الفويسين)‬

‫)‪Folic acid (Folacin‬‬
‫أعراض األنيميا الخبيثة‪ ،‬يسبب أيقاف انقسام الخاليلا ال توجد‬ ‫الخضلللراوات ذات األوراق الداكنلللة‪ ،‬يساعد في هضم البروتين‪ ،‬مهم‬
‫ولهذا فهو خطر جدا في السن الصلغيرة‪ ،‬يعملل عللى‬ ‫لتكللوين كللرات الللدم الحمللراء‪،‬‬ ‫البقوليات والحبوب الكاملة‪ ،‬الخميرة‪،‬‬
‫تغيير في تخليق البروتين داخل الخاليا‬ ‫وخاليا الجهاز الهضمي‪.‬‬ ‫الغدد المختلفة للذبيحة‪.‬‬

‫الكولين‬
‫)‪(Choline‬‬
‫ال توجد‬ ‫الكبد الدهني‬ ‫مهم في هضم الدهون‪ ،‬يدخل في وظائف الجهاز العصبي‬ ‫يخلق من الحمض األميني الميثايونين‬

‫حمض البانتوثينيك‬
‫)‪(Pantothenic acid‬‬
‫أرهاق عام مع صداع وميل للقئ‪ ،‬تقلصات في العضالت مع عدم أسهال فقط‬ ‫اهلللم عنصلللر فلللي هضللللم‬ ‫الكبد‪ ،‬البيض‪ ،‬البقوليلات‪،‬‬
‫وأيض األحملاض الدهنيلة تناغم حركة العضالت مع بعضها‪ ،‬وجود ظلاهرة القلدم المحروقلة‬ ‫الحبوب الكاملة‪ ،‬البطاطا‪،‬‬
‫(وغالبا ما تظهر مع أسير الحرب)‪.‬‬ ‫المختلفة‬ ‫والبطاطف‬

‫‪56‬‬
 ‫بيوتين (سابقا فيتامين ‪)H‬‬
‫)‪(Biotin‬‬
‫له الدور الرئيسي في تخليق األحماض الدهنية‪ ،‬نللادر الحللدوث لوجللوده فللي معظللم ال توجد‬
‫األطعمة‪ ،‬أنيميا مع ألم بالعضالت‬ ‫كمللا أ نللله يشللارك فلللي هضللم وأيلللض البلللروتين‬
‫وأكتئاب‪ ،‬والتهاب بالجلد‪.‬‬ ‫والكربوهيدرات‪ ،‬ينشط معظم أنزيمات الجسم‪.‬‬
‫اللحوم‪ ،‬الكبد‪ ،‬اللبن‪ ،‬البيض (المح)‪ ،‬دقيق‬
‫فلول الصللويا‪ ،‬الخميللرة البيلرة‪ ،‬يصللنع فللي‬
‫األمعاء الدقيقة عن طريق البكتريا‪.‬‬

‫فيتامين سي (حمض األسكوربيك أو حمض يهيدروأسكوربيك)‬

‫)‪Vitamin C (Ascorbic acid or Dehydroascorbic acid‬‬
‫أسهال‪ ،‬قللة السلكر فلي اللدم‪،‬‬ ‫يسلللاعد عللللى ألتئلللام الجلللروح وسلللرعة تورم ونزيف اللثلة‪ ،‬نزيلف ملن األوعيلة‬ ‫الملللوالح كلهلللا‪ ،‬الفراوللللة‪،‬‬
‫األستشفاء بعد العمليات الجراحية‪ ،‬مهلم الدمويللة الدقيقللة‪ ،‬ثللم أنيميللا‪ ،‬األسللقربوط وجود قطرات من الدم كاذبة‬ ‫الكنتلللللللللالوب‪ ،‬العنللللللللللب‪،‬‬
‫فلللللللي تركيلللللللب العظلللللللام واألسلللللللنان‪ ،‬المتكرر وهذا يحدث عنلد توقلف جرعلة في البول والبراز‪ ،‬حصلوات‬ ‫الطملللللللللاطم‪ ،‬الكرنلللللللللب‪،‬‬
‫بولية‪.‬‬ ‫والغضلللللللاريف ‪ ،‬األوعيلللللللة الدمويلللللللة كبيرة كانت تأخذ بأنتظام‪.‬‬ ‫القلللللللرنبيط‪ ،‬البطلللللللاطف‪،‬‬
‫واألنسجة الضامة‪.‬‬ ‫الخضراوات الخضراء‪.‬‬

‫ما هي مصا ر ووظيفة وأعراض نقص وزيا ة المعا ن الكبر‬

‫في الطعام؟)‪)Macronutrients‬‬

‫الكالسيوم‬
‫)‪Calcium (Ca2+‬‬
‫الكسللللاح فللللي األطفللللال وهشاشللللة حصوات الكلى‬ ‫اللبن ومنتجاته‪ ،‬األسلماك‪ ،‬مهم في حفظ وظائف الجهاز العصبي‪ ،‬يحافظ على وظيفة‬
‫العظللام فللي الكبللار‪ ،‬يسللاعد علللى فللي األشللخاص‬ ‫بعض األنزيمات‪ ،‬يساعد في بناء العظام واألسنان‪ ،‬يساعد‬ ‫الخضللللراوات الخضللللراء‬
‫أصلللللللللللللللللحاب‬ ‫تسوس األسنان‪ ،‬علدم تجللط اللدم‪،‬‬ ‫على تجلط الدم‪ ،‬يسلاعد فلي انخفلاض ضلغط اللدم العلالي‪،‬‬ ‫ذات اللون الداكن‪.‬‬
‫األستعداد لهذا‪.‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫يساعد في انقباض وارتخاء العضالت‬

‫‪57‬‬
 ‫كلوريد‬
‫)‪Chloride (cl-‬‬
‫أخللتالل فللي تللوازن السللوائل والحموضللة ال يوجد‬ ‫يحلللافظ عللللى تلللوازن السلللوائل داخلللل الجسلللم‪ ،‬تلللوازن‬ ‫األسلللللللللللللللللللللللللماك‪،‬‬
‫والقلوية‪ ،‬أختالل في الوصلالت العصلبية‪،‬‬ ‫الحموضلللة والقلويلللة‪ ،‬يكلللون ملللع الهيلللدروجين حملللض‬ ‫الخضللراوات‪ ،‬ملللح‬
‫الهيلللدروكلور يي واللللذي يسلللاعد فلللي تنشللليط أنزيملللات فقد للذاكرة مع تأخر في النمو الطبيعي‪.‬‬ ‫الطعام‬
‫المعدة‪.‬‬

‫ماغسيوم‬
‫)‪Magnesium (Mg 2+‬‬
‫نللادرا مللا تحللدث أعللراض نقللص ‪ ،‬ولكللن فللي بعللض زيللللادة أخللللراج‬
‫الكالسللليوم ملللن‬ ‫األحيللان يحللدث أمللراض للجهللاز العصللبي المركللزي‬
‫مثللل التشللوذ الللذهني أو أرتبللاك‪ ،‬هلوسللة وهللذيان‪ ،‬الجسم‬
‫المبااله مع ضلعف علام وفتلور فلي الشلعور‪ ،‬ضلعف‬
‫عللام بالعضللالت مللع بعللض التقلصللات وقشللعريره‪،‬‬
‫وعدم انضباط دقات القلب‪.‬‬
‫منتجللات البحللر‪ ،‬المللوز‪ ،‬يسلاعد فللي هضللمية الللدهون‪ ،‬يسللاعد‬
‫المشللللمه‪ ،‬المكسللللرات‪ ،‬فللي تخليللق البللروتين داخللل الجسللم‪،‬‬
‫فلللول الصلللويا‪ ،‬الحبلللوب يسللاعد فللي انتظللام ضللربات القلللب‪،‬‬
‫الكاملللة‪ ،‬الشللاي‪ ،‬القهللوة‪ ،‬يسللاعد فللي بنللاء العظللام واألسللنان‪،‬‬
‫الكوكلللللللللللللا‪ ،‬اللللللللللللللردة‪ ،‬ينشط بعض األنزيمات‪.‬‬
‫الخضللراوات ذات اللللون‬
‫الداكن‪.‬‬

‫زيادته تؤدي إلي نقلص‬
‫مسللللللللتوى الكالسلللللللليوم‬
‫والذي بدوره يؤدي إلي‬
‫تقلصات بالعضالت‪.‬‬
‫فوسفور‬
‫)‪Phosphorus (P‬‬
‫الللللللللبن ومنتجاتللللللله‪ ،‬هو أحد مكونات أنوية كل الخاليا‪ ،‬يساعد في نادرا ما يحدث نقص للفوسفور‪ ،‬ولكن ملع‬
‫أكسلللدة اللللدهون والكربوهيلللدرات (هضلللمية مشاكل علدم األمتصلاص يمكلن أن يحلدث‬ ‫البلللللليض‪ ،‬اللحللللللوم‪،‬‬
‫البقوليلللات‪ ،‬الحبلللوب الطاقللة) ‪ ،‬يللدخل فللي بنللاء العظللام واألسللنان‪ ،‬ضعف عام‪ ،‬وفقد شهية‪ ،‬وتصلب بمفاصل‬
‫الكامللة‪ ،‬المشلروبات يحافظ على توازن الحموضة والقلويلة داخلل الجسم‪ ،‬وهشاشة عظام‪.‬‬
‫الجسم‪.‬‬ ‫الغازية‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫بوتاسيوم‬
‫)‪Potassium (K+‬‬
‫يؤدى إلى‬ ‫نقص النمو الطبيعى‪ ،‬ضعف فى‬ ‫‪ -‬المشلللمه والملللوز‪ ،‬البرتقلللال‪ ،‬الجريلللب يلعب الدور الرئيسى فى توازن‬
‫إختالل فى‬ ‫العظام‪ .‬إرتفاع ضغط الدم‬ ‫لحموضة والقلوية فى سوائل الجسم‪.‬‬ ‫فللروت‪ ،‬الزبيللب‪ - .‬الفاصللوليا الخضللراء‪،‬‬
‫وظائف‬ ‫وتضخم الكلى‪ .‬إختالل ضربات‬ ‫الجلللزر‪ ،‬البطلللاطف‪ ،‬البقوليلللات‪ - .‬الللللبن يقلل النبضات العصبية ويتحكم فى‬
‫القلب‬ ‫القلب مع ضعفها‪.‬‬ ‫ومنتجاتلله‪ ،‬زبللدة فللول السللودانى‪ .‬القهللوة‪ ،‬التقلصات العضلية ونبضات القلب‪.‬‬
‫ينشط بعض ا نزيمات‪.‬‬ ‫الشاى‪ ،‬الكاكاو‪.‬‬

‫صو يوم‬
‫)‪Sodium (Na+‬‬
‫‪ -‬إرتفاع ضغط الدم الذى يؤدى إلى‬ ‫نادرا جدا ما يحدث‬ ‫يلعب دورا رئيسيا مع البوتاسيوم فى الحفاظ‬ ‫ملح الطعام هو‬
‫إختالل فى الجهاز الدورى‪،‬‬ ‫أعراض نقص للصوديوم‬ ‫على توازن الحموضة والقلوية لسوائل الجسم‪.‬‬ ‫المصدر الرئيسى‪،‬‬
‫والكليتين‪ ،‬ويمكن أن يحدث تهيي‬ ‫خاصة فى ا نسان‪.‬‬ ‫نقل النبضات العصبية ويساعد فى التحكم فى‬ ‫اللبن ومنتجاتة‬
‫لغشاء المعدة عند أخذة كأقراص‪.‬‬ ‫تقلصات العضالت‪ .‬ينظم نفاذية غشاء الخاليا‬ ‫وبعض‬
‫المختلفة‪.‬‬ ‫الخضروات‬

‫كبريت‬
‫)‪Sulfur (S‬‬
‫ال يوجلللد ملللا يثبلللت حتلللى األن ال يوجد ما يثبت أعراض زيادة أو‬ ‫يلعب دور كبير فى أكسدة وإختزال‬ ‫اللحم‪ ،‬البيض‪ ،‬اللبن‬
‫أعلللللللراض نقلللللللص سمية الكبريت‪.‬‬ ‫الطعام داخل الجسم‪.‬‬
‫الكبريللللللللللت فللللللللللى‬ ‫هو جزء من فيتامين ب‪ ،1‬البيوتين‬
‫ا نسان‪.‬‬ ‫وبعض األحماض األمينية مثل السستئين‬
‫والمثايونين‪.‬‬

‫‪59‬‬
 ‫مدددددا هدددددى مصدددددا ر‪ ,‬ووظيفدددددة‪ ,‬ونقدددددص وسدددددمية المعدددددا ن الصدددددغر (‬
‫‪) Microminerls‬؟‬

‫الكروميوم‬
‫)‪Chromium (Cr 3+‬‬
‫أضرار الكبد‬ ‫‪-‬‬ ‫نقص شديد فى الوزن‬ ‫‪-‬‬ ‫يعمل على تنشيط‬ ‫‪-‬‬ ‫الكبد‪ ،‬اللحوم‪ ،‬الجبن‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫سرطان الرئتين‬ ‫‪-‬‬ ‫إختالل فى الجهاز‬ ‫‪-‬‬ ‫بعض ا نزيمات‬ ‫الحبوب الكاملة‪ ،‬البقوليات‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫العصبى المركزى‬ ‫يعمل على إزالة‬ ‫‪-‬‬ ‫الخميرة البيرة‪.‬‬
‫ظهور مرض السكرى‬ ‫‪-‬‬ ‫الجلوكوز من الدم‪.‬‬

‫الكوبلت‬
‫)‪Cobalt (Co 2+‬‬
‫زيادة نسبة كرات الدم الحمراء فى الدم‪ ،‬زيادة تكاثر‬ ‫األنيميا الخبيثة‬ ‫أحد مركبات فيتامين ب‪،12‬‬ ‫التين‪ ،‬البنجر‪ ،‬الخف‪ ،‬السبانخ‪،‬‬
‫كرات الدم الحمراء وإنتاجها فى نخاع العظام ( ‪Bone‬‬ ‫يساعد فى تنشيط بعض‬ ‫الكرنب‪.‬‬
‫‪ ،)marrow‬زيادة حجم الدم فى األوعية الدموية‬ ‫ا نزيمات‬

‫نحاس‬
‫)‪Copper (Cu 2+‬‬
‫يسلللبب أضلللرار كبيلللرة فلللى‬ ‫أنيميللللا – وهللللن العظللللام‪ ،‬ضللللعف‬
‫خاليا األعصاب والكبد‪.‬‬ ‫جهللاز المناعللة‪ ،‬يسللبب مشللاكل فللى‬
‫الجهاز العصبى المركزى‪ .‬قلق فى‬
‫نبضات القلب‪.‬‬
‫يساعد فى إنتاج وتخليق كرات الدم‬
‫الحمراء‪ ،‬جزء حساس من بعض‬
‫ا نزيمات التى تدخل فى التنفف‪.‬‬
‫يلعب دور مهم فى أيض وهضم‬
‫الدهون‪.‬‬
‫محللار البحللر‪ ،‬القواقللع‪ ،‬الكبللد‪،‬‬
‫المكسللرات والبللذور‪ ،‬الحبللوب‬
‫الكامللللة‪ ،‬البقوليلللات‪ .‬الزبيلللب‪،‬‬
‫الشيكوالتة‬

‫‪60‬‬
 ‫فلورين‬
‫)‪Flourine (F-‬‬
‫بقع وإنتشار اللون البنى على‬ ‫‪-‬‬ ‫يزيد من إحتمالية‬ ‫‪-‬‬ ‫يساعد فى تكوين‬ ‫‪-‬‬ ‫األسماك‪ ،‬الشاى‪ ،‬الجيالتين‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫األسنان‪.‬‬ ‫ا صابة بتسوس‬ ‫العظام واألسنان‬
‫ا سنان‪.‬‬ ‫وجودة يمنع هشاشة‬ ‫‪-‬‬
‫العظام‬

‫أيو ين‬
‫)‪Iodine (I-‬‬
‫أيضا حدوث جوبتر مع زيادة‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ -‬الجوبتر (تضخم الغدة‬ ‫يساعد فى تنظيم‬ ‫‪-‬‬ ‫أسماك البحار والمحيطات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫كمية األيودين‪.‬‬ ‫الدرقية)‬ ‫وظيفة الغدة الدرقية‪.‬‬ ‫األعشاب والطحالب البحرية‬ ‫‪-‬‬
‫تخلف عقلى او خلل شديد‬ ‫مهم جدا للوظائف‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪.(Seaweed‬‬
‫فى الجهاز العصبى‬ ‫الطبيعية لخاليا الجسم‬ ‫الخضراوات المروية بمياة بها‬ ‫‪-‬‬
‫المركزى لألطفال المولودين‬ ‫يساعد على الحفاظ‬ ‫‪-‬‬ ‫أيودين‪.‬‬
‫ألمهات عندها نقص شديد‬ ‫علىصحة الجلد‬ ‫الملح اليودى‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫فى اليود‪.‬‬ ‫والشعر واألظافر‪.‬‬

‫حديد‬
‫)‪Iron (Fe 3+‬‬
‫يترسب داخل الكبد مما يؤدي إلى تليفه‪،‬‬ ‫أنيميا والتي يمكن أن تؤدي‬ ‫مهم جدا في تكوين‬ ‫الكبد‪ ، ،‬واللحوم‬ ‫‪-‬‬
‫كما يؤدي إلي ضعف عضلة القلب‪،‬‬ ‫إلي تغيير في السلوك‬ ‫الهيموجلوبين‪ ،‬وهو بدوره‬ ‫الخضراوات ذات األوراق‬ ‫‪-‬‬
‫ويؤدي أيضا إلي زيادة نسبة السكر في‬ ‫البشري‪.‬‬ ‫مهم في النمو والتطور‬ ‫الخضراء الداكنة‪ ،‬الحبوب‬
‫الدم‪.‬‬ ‫الطبيعي والتنفف‪ ،‬يكون‬ ‫الكاملة‪ ،‬الفواكة وخاصة‬
‫جزء مهم من بعض‬ ‫المجففة‪ ،‬ثم الطعام المطبوخ في‬
‫البروتينات واألنزيمات‬ ‫أواني حديدية‪.‬‬
‫داخل الجسم‬

‫‪61‬‬

‫تشللبه أعللراض الشلللل الربللاعي‪ ،‬وهللذه‬
‫األعلراض شللوهدت وسللجلت فللي عمللال‬
‫المناجم‪.‬‬
‫مانجنيب‬
‫)‪Manganese (Mn2+‬‬
‫المكسرات ومح البيض‪ ،‬الحبلوب مهلللم فلللي تركيلللب وتكللللوين ال ترى أعراض اللنقص فلي‬
‫العظلللللام‪ ،‬مهلللللم للوظللللللائف األنسان‬ ‫الكامللللللللللللة‪ ،‬والخضللللللللللللراوات‪،‬‬
‫الطبيعيلللللة لخاليللللللا الجسللللللم‬ ‫والفواكلللة‪ ،‬والكاكلللاو‪ ،‬والشلللاي ‪،‬‬
‫وخاصللللللة خاليللللللا الجهللللللاز‬ ‫والقهوة‪.‬‬
‫العصبي المركزي‬

‫سيلينيوم‬
‫)‪Selenium (Se‬‬
‫خلل في أظافر اليدين والرجلين مع تساقط الشلعر‪ ،‬مغلص‬ ‫ألتهللاب وضللعف فللي‬
‫بلللالبطن وأسلللهال ملللع ميلللل للقلللئ‪ ،‬أرهلللاق علللام وألتهلللاب‬ ‫عضلللللللللللة القلللللللللللب‬
‫األعصاب الطرفية مع سرعة األثارة والغضب‪.‬‬ ‫والمفاصل والعظام‪.‬‬
‫اللحللللللللوم‪ ،‬الكبللللللللد‪ ،‬يدخل فلي تركيلب بعلض األنزيملات‪،‬‬
‫البلللللللليض‪ ،‬اللللللللللبن‪ ،‬يعمل على حماية الجسم من الشلوارد‬
‫منتجلللللللات البحلللللللر‪ ،‬الحرة خاصة مع فيتامين ه‪.‬‬
‫الثللللللللوم‪ ،‬الحبللللللللوب‬
‫الكاملة‪.‬‬

‫زنك‬
‫)‪Zink (Zn²+‬‬
‫أنيميا حادة وأرهاق علام‪ ،‬ميلل للقلئ ثلم القلئ‬ ‫تلأخر النمللو الطبيعللي خاصللة‬ ‫مهم في تخليق البلروتين‪ ،‬مهلم فلي التقسليم‬ ‫اللحللوم‪ ،‬الكبللد‪،‬‬
‫الفعلي مع أسهال ومغص شلديد وأرتفلاع فلي‬ ‫الطبيعللللي للخاليللللا مهللللم للنمللللو الطبيعللللي في العظام والذي يسمى تقزم‬ ‫محللللار البحللللر‪،‬‬
‫درجلللة الحلللرارة‪ ،‬يلللؤدي إللللي نقلللص نسلللبة‬ ‫مللع تللأخر شللديد فللي النض ل‬ ‫لألنسللللان وخاصللللة األعضللللاء التناسلللللية‬ ‫الخميرة البيرة‪،‬‬
‫النحاس في الدم بصلورة ملحوظلة‪ ،‬فشلل فلي‬ ‫الجنسللللي‪ ،‬جفللللاف وألتهللللاب‬ ‫وتطورهلا‪ ،‬مهلم لتنشليط الجهلاز المنلاعي‪،‬‬ ‫جنللللين القمللللح‪،‬‬
‫الجلد‪ ،‬يقلل من مناعة الجسم‪ .‬جهاز المناعة للجسم‪ ،‬خلل في الكليتين‪.‬‬ ‫مهلم فلي سلرعة ألتئللام الجلروح‪ ،‬مهلم جللدا‬ ‫الحبلللللللللللللللللللوب‬
‫لحاسة الشم‪.‬‬ ‫الكاملة‪.‬‬

‫‪62‬‬
‫مداهو الفددارق بددين الوحددة الدوليددة (‪ )IU‬ومكددافئ الريتيندوي (‪ )RE‬فددي قيدداس‬
‫فيتامين أ؟‬
‫استخدام الوحلدة الدوليلة (‪ )International Unit‬فلي قيلاس فيتلامين أ معنلاه‬
‫قياس فيتامين أ مع الكاروتين (المادة التي تتحول إلي فيتامين أ داخل الجسم)‪.‬‬
‫أما استخدام مكافئ الريتينول (‪ )Retinol Equivelant‬فهو يقيف فيتلامين أ‬
‫فقط باعتبار أن النشلاط الحيلوي للكلاروتين داخلل الجسلم يختللف علن النشلاط‬
‫الحيوي لفيتامين أ‪ .‬وبعد هذه المعلومة بدأ العالم في استخدام مكافئ الريتينول‬
‫في قياس فيتامين أ بدال من الوحدة الدولية‪.‬‬
‫هب توجد معا ن خطرة على الصحة العامة لألنسان وي بد من تجنبها؟‬
‫بالفعلل يوجلد بعلض المعلادن التلي تكلون خطلورة عللى صلحة األنسلان وعللى رأس هللذه‬
‫المعادن الخارصين‪ ،‬الزئبق‪ ،‬والرصلاص‪ ،‬ولهلذا فلأن بعلض منتجلات األسلماك وخاصلة‬
‫مسلللحوق األسلللماك المسلللتخدم فلللي عالئلللق اللللدواجن والحيوانلللات كمصلللدر للبلللروتين‬
‫والكالسيوم يجب تجنبها أو استخدامها في حدود ضيقة جدا‪ ،‬وذلي ألحتوائها عللى بعلض‬
‫العناصر الثقيلة السامة‪ .‬أيضا آنية (جمع إناء) النبيذ كلها مصنعة من الرصلاص‪ ،‬والنبيلذ‬
‫عندما يتخمر ينت منه كحول‪ ،‬والكحول بدوره يتفاعل مع الرصاص‪ .‬ولهذا يجب تجنلب‬
‫تخزين النبيذ فلي هلذه األنلواع ملن األنيلة‪ .‬المنتجلات الغذائيلة المعلبلة وهلذه العللب مغلقلة‬
‫بلحللام مللن الرصللاص‪ .‬كللذلي اسللتخدام األوانللي الصللينية الالمعللة والمطليللة بطبقللة مللن‬
‫الرصاص الالمع‪ .‬وأيضا مواسير المياه المصنعة من الرصاص والموجودة فلي المنلازل‬
‫القديمة‪ ،‬يجب عدم استخدام أول مياه تنزل من الصنبور‪ .‬وكذلي يجب عدم طالء البيوت‬
‫مللن الللداخل بصللبغات مصللنوعة مللن الرصللاص (هللذه الصللبغات منعللت مللن األسللتخدام‬
‫بواسطة القانون في أمريكا وأوروبا)‪ .‬كما يجب عدم استخدام بنزين السليارات المحتلوي‬
‫على الرصاص‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫كيف تحافا على الفيتامينات والمعا ن أثناء تحضير الطعام؟‬
‫‪ -‬حفظ الخضراوات بطرق سليمة حتى ال تذبل أو تجف وذلي لتجنب فقلدان فيتلامين أ‬
‫و سي‪.‬‬
‫‪ -‬محاولة طبخ الطعام بقدر األمكان كما هو بدون تقطيع أو تقشير‪ ،‬وذلي ألن التقطيلع‬
‫و‪ /‬أو التقشير يفقدان النبات الفيتامينات الذائبة في الماء والمعادن‪.‬‬
‫‪ -‬محاولة اسلتخدام ملاء الطلبخ (علدم تغييرهلا)‪ ،‬وأيضلا اسلتخدام عصلير حفلظ الطعلام‬
‫المعلب‪ ،‬وذلي للحفاظ على العناصر الغذائية الذائبة فيها‪ .‬أو محاولة استخدام البخار‬
‫(بللديال للمللاء والسلللق) فللي تسللوية الطعللام حتللى ال يفقللد الفيتامينللات الذائبللة فللي المللاء‬
‫والمعادن‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب استخدام بيكربونات الصوديوم في طهي الخضلراوات ألنهلا تعملل عللى‬
‫تكسير فيتامين ب‪،1‬سي‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب الوقت الطويل في الطهي‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تقليب الطعام ببطء شلديد حتلى ال يلدخل األوكسليجين اللذي يعملل عللى تكسلير‬
‫فيتامين سي‪.‬‬
‫‪ -‬يجللب تجميللد الللدهون قبللل تخزينهللا مغطللاه لمنللع زرنخللة الللدهون وبالتللالي تكسللير‬
‫فيتامين أ الذائب فيها‪.‬‬
‫‪ -‬يجب حفظ جميع عصائر الفاكهة مغطاة ألن األوكسيجين يعمل على تكسير فيتلامين‬
‫سي‪.‬‬
‫‪ -‬يجللب حفللظ األلبللان فللي آنيللة مللن الزجللاج وبعيللدا عللن الضللوء المباشللر لمنللع تكسللير‬
‫فيتامين ب‪ ، 2‬كما يفضل األنية الكرتونية المبطنة من الداخل‪.‬‬
‫ما أهمية الميا للجسم والحيا ؟‬
‫المللاء هللو المكللون األساسللي للجسللم ‪ ،‬ويكللون حللوالي ‪ % 75 – 50‬مللن وزن الجسللم‪.‬‬
‫ومعظم هذه المياه موجلود داخلل الخاليلا والبلاقي موجلود فلي اللدم والليملف واألفلرازات‬
‫المختلفة وحول الخاليلا‪ .‬والميلاه المشلروبة (المسلتهلكة) سلرعان ملا تملتص ملن األمعلاء‬

‫‪64‬‬
‫الدقيقللة والغليظللة‪ ،‬ولهللذا فالميللاة ال تخللزن داخللل الجسللم (عكللف الللدهون مللثال) وبالتللالي‬
‫فاألحتيللاج اليللومي للميللاه ضللروري ومهللم‪ .‬وبالمناسللبة فللأن األحتيللاج للميللاه يللزداد عنللد‬
‫األطفال وخاصة الذين يتناولون وجبات بروتينية كثيرة أو وجبات مملحة (كثيرة المللح)‪.‬‬
‫وكذلي يزداد األحتياج للميلاه عنلد األنسلان فاقلد اللوعي أو اللذي عنلده ارتفلاع فلي درجلة‬
‫حرارة جسمه (حمى) أو األنسان كثير التبول أو عنده أسهال‪.‬‬
‫األنسان البال يحتاج يوميا إللي ‪ 1‬ملليليتلر ميلاه لكلل ‪ 1‬كيللو كلالوري يأكلله‪ .‬أملا األطفلال‬
‫يحتاجوا ‪ 1.5‬ملليليتر مياه لكل ‪ 1‬كيلو كالوري من األكل‪ .‬أما الطعام نفسه فيحتوي عللى‬
‫‪ % 98 – 10‬مياه‪ .‬والوجبات المتوسطة مع اللبن (‪ % 87‬مياه) تحتلوي عللى واحلد لتلر‬
‫ميللاه‪ ،‬هللذا بجانللب حللوالي ‪ 4‬كللوب ميللاه (واحللد لتللر) للشللرب يوميللا‪ ،‬فهللذا يعتبللر كللاف‬
‫ألحتياج األنسان يوميا‪.‬‬
‫والمياه تفقد من الجسم عن طريق البول والعرق والتنفف (عملية الزفير) والبراز‪.‬‬
‫والميا مهمة جدا لألسباب األتية‪:‬‬
‫‪ -‬تسلاعد كلل خاليلا الجسلم وبالتلالي كلل األعضلاء عللى القيلام بوظائفهلا المعتلادة بدقللة‬
‫وانتظام‪.‬‬
‫‪ -‬تسهل عملية البلع والهضم واألمتصاص واألخراج‪.‬‬
‫‪ -‬تساعد في ضبط درجة حرارة الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬تساعد في تسهيل حركة المفاصل والعظام والعضالت بعضها مع بعض‪.‬‬
‫‪ -‬تعمل كوسيط لكل العمليات الكيميائية الحيوية داخل الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬تكون حوالي ‪ % 95‬من حجم الدم والذي بدوره يحمل المواد الغذائيلة الممتصلة ملن‬
‫األمعاء الدقيقة إلي جميلع خاليلا الجسلم‪ ،‬كملا يحملل نلوات عمليلة الهضلم ملن داخلل‬
‫الخاليا إلي خارج الجسم‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫ما هي التغذية العالجية (‪ )Therapeutic Nutrition‬وأهميتها؟‬
‫ببسلللاطة التغذيلللة العالجيلللة هلللي دور الطعلللام والتغذيلللة فلللي علللالج المشلللاكل الصلللحية‬
‫واألمراض المختلفة‪ .‬وكلمة التغذية العالجية تشير إلي استخدام الغذاء كجزء أساسي من‬
‫العالج الطبلي ولهلذا انتشلر فلي أوروبلا لفلظ الوجبلة العالجيلة (‪.)Therapeutic Diet‬‬
‫وهي تشتمل على تعديل أو تغيير نوع أو نظام الغذاء لشخص ما مريضا بمرضا ما‪.‬‬
‫وأهمية التغذية العالجية تتلخص في النقاط التالية‪:‬‬
‫‪ -‬لحفظ أو تحسين الحالة الغذائية‪.‬‬
‫لتحسين وتعديل أو ضبط حاله نقص غذائي معين‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬لنقص أو زيادة أو حفظ وزن الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬لتجديد نشاط أو راحة عضو معين داخل الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬ألزالة أثار بعض الطعام والغذاء المسبب لبعض الحساسية‪.‬‬
‫‪ -‬ألعطاء الجسم القدرة على ضبط وهضم وأخراج عناصر غذائية معينة من الجسم‪.‬‬
‫ماذا يعني بوجبات المستشفيات؟‬
‫ألسباب كثيرة منها الحالة األقتصادية‪ ،‬والكفاءة والكفاية‪ ،‬واألقناع ثم محاوللة‬
‫توحد أو تماثل خدمة تقلديم الطعلام فلي المستشلفيات كانلت األسلباب الرئيسلية‬
‫في توحيد نوع وكمية الطعام لكلل المرضلى‪ .‬وهلذا الطعلام كلان كافيلا للحفلاظ‬
‫على العناصر الغذائية التي تحسن من الحاللة الغذائيلة للملريض فقلط‪ ،‬وهنلاك‬
‫عدة عوامل كانت تتحكم في نوع وكمية الطعلام مثلل نلوع المستشلفى (خلاص‬
‫أو عام)‪ ،‬ميزانية الملريض‪ ،‬وحلق األختيلار للملريض‪ ،‬وتكيلف الملريض ملع‬
‫المستشفى على نوع الطعام‪...‬الخ‪ .‬ولكن بعلد أكتشلاف الهلرم الغلذائي المرشلد‬
‫(‪ )Food Guide Pyramide‬والتقلدم الملحلوظ والملذهل فلي عللوم التغذيلة‬
‫اختلفت النظرة لنوع وكمية الطعلام المقلدم لكلل ملريض عللى حلده تبعلا لنلوع‬
‫مرضلله وشللكواه‪ .‬وكمللا ذكرنللا سللابقا فللأن التغذيللة العالجيللة أصللبحت جللزء ال‬

‫‪66‬‬
‫يتجللزء مللن العللال ج الكلللي للمللريض‪ ،‬وليسللت فقللط لحفللظ أو تحسللين الحالللة‬
‫الصحية العامه له‪ .‬كما وضع في األعتبار طريقلة وتوقيلت الغلذاء بمعنلى أنله‬
‫فللي بعللض الحلاالت فللأن التغذيللة عللن طريللق األنبوبللة المعديللة أو عللن طريللق‬
‫الوريد ال تتناسب مع مريض أخر‪...‬وهكذا‪ .‬وأيضا توقيلت تقلديم الطعلام فملع‬
‫بعض المرضى يكون كل ساعة أو كل ساعتين ‪...‬وهكذا‪.‬‬
‫والجللدول التللالي يوضللح األغذيللة الموحللدة التللي كانللت تقللدم فللي المستشللفيات‬
‫الحكومية المصرية‪:‬‬
‫نوع الطعام‬ ‫الكمية بالجرام‬ ‫نوع الغذاء‬
‫نصف رغيف‬ ‫‪55‬‬ ‫األفطار‬
‫بقوليات (فوي أو عدس)‬ ‫‪55‬‬
‫حليب كامب الدسم‬ ‫‪255‬‬
‫سكر‬ ‫‪25‬‬
‫رغيف‬ ‫‪115‬‬ ‫الغداء‬
‫لحوم أو جاج (‪ 455‬جرام)‬ ‫‪255‬‬
‫خضراوات مطبوخة ‪ +‬سلطة خضراء‬ ‫‪455‬‬
‫أرز‬ ‫‪155‬‬
‫هون‬ ‫‪55‬‬
‫فاكهة الموسم‬ ‫‪555‬‬
‫فلفب أسمر ‪ +‬ملح طعام‬ ‫‪2‬‬
‫نصف رغيف‬ ‫‪55‬‬ ‫العشاء‬
‫جبن أبيض‬ ‫‪55‬‬
‫حالوة طحينية أو مربى‬ ‫‪55‬‬

‫كيف تعدي وتكيف (‪ )Modification‬الوجبات العامة للمستشفيات لتصبح‬

‫وجبات عالجية؟‬
‫‪ -‬عن طريق زيادة أو نقصان السعرات الحرارية بالوجبة‪.‬‬

‫‪67‬‬
 ‫‪ -‬عن طريق زيادة أو نقصان كمية األلياف العالجية‪.‬‬
‫‪ -‬عللن طريللق زيللادة أو نقصللان عنص لر غللذائي معللين أو إزالتلله نهائيللا مللن‬
‫الوجبة‪.‬‬
‫‪ -‬عن طريق زيادة أو نقصان نوع كامل من الطعام (ولليف عنصلر غلذائي‬
‫فقط) مثل األطعمة المقلية أو المسبكة أو المطبوخة على الغاز‪...‬وهكذا‪.‬‬
‫‪ -‬عن طريق إضافة نوع معين من المشروبات معروف مسلبقا أن لله تلأثير‬
‫مباشر على المريض‪.‬‬
‫‪ -‬عن طريق إمكانية تحويل الطعام إلي سائل أو أكثر ليونه عما هو عليه‪.‬‬
‫كيف تسمى الوجبات العالجية وكيفية توصيفها؟‬
‫الوجبات العالجية تسمى طبقلا للتعلديل اللذي أدخلل عللى الوجبلة ولليف باسلم‬
‫المللرض إال فللي حالللة مرضللى السللكر فقللط فتسللمى الوجبللة وجبللة مرضللى‬
‫السللكر‪ ،‬أو تسللمى بللأعراض الوجبللة نفسللها أو تسللمى بأسللم الشللخص الللذي‬
‫أخترعهاأوعللدل فيهللا‪ .‬وهللذا يللؤدي إلللي فهللم عللالمي ألسللم الوجبللة وفللي نفللف‬
‫الوقت يقلل من عدد الوجبات العالجية للمرض الواحد‪ .‬واألفضل من هذا كله‬
‫أن توصف الوجبة وتتركب وتتكون لكل مريض على حده (ألن كلل ملريض‬
‫حتى لو مصاب بلنفف الملرض فهلو يختللف علن األخلر) وهلذه قاعلدة تسلمى‬
‫بقاعللدة األخللتالف الفللردي (‪ )Individual Variation‬وهللي مللن قللدرات‬
‫المولى سبحانه وتعالى‪ ،‬ولهذا يجب أن يكون في كل مستشفى مسؤول غذائي‬
‫على أعلى مستوى علمي وفني‪.‬‬
‫والوجبللة العالجيللة ال بللد أن تكتللب فللي روشللته خاصللة بتحديللد نسللب الطاقللة‬
‫المطلوبللة لهلللذا الملللريض ( طبقللا لوزنللله ونشلللاطه ومرضلله)‪ ،‬وكلللذلي نسلللبة‬
‫احتياجاتلله مللن البللروتين والللدهون والكربوهيللدرات والمعللادن والفيتامينللات‬
‫‪68‬‬
‫واأللياف‪ ،‬مع ذكر هلل هلذه الكميلات تلزاد أو تلنقص ملع الوقلت وهكلذا‪ ،‬وملا‬
‫شكل هذه الوجبة هل هي سائلة أو نصف صللبة أو صللبة‪ .‬وهلذه الروشلتة ال‬
‫بد أن تترجم إلي وجبات طعام بواسطة مسلؤلي التغذيلة بالمستشلفى‪ .‬وبلالطبع‬
‫ال بد من مسؤلي التغذية أن يبلغوا المريض بأهمية هذه الوجبلة ألن الملريض‬
‫يمكن أن يعترض على شكل الوجبة‪.‬‬
‫هب يمكن إعطاء أمثلة لوجبات عالجية وكيفية استخدامها؟‬
‫‪ -1‬وجبدة سدا لة إليدة أو ميكانيكيدة (‪ :)Mechanical soft Diet‬هلذا‬
‫النللوع مللن الوجبللات يسللتخدم لمرضللى ألتهللاب الفللم أو الللذين عنللدهم‬
‫مشاكل في المض أو عدد اسنانهم التالفة أو الفقوده كثيرة‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -2‬التغذية األنبوبية (‪ :)Tube Feeding‬هذا النوع من التغذية يستخدم‬
‫في حاالت سدد البلعوم أو الحروق الشديدة أو عند العمليات الجراحية‬
‫للمعدة أو ألي سبب أخر يمنع المض والبلع‪.‬‬
‫‪ -3‬وجبدات قليلدة فدي محتواهدا مدن األليداف ( ‪Restricted-Residue‬‬
‫‪ :)Diet‬هللذا النللوع مللن التغذيللة يسللتخدم فللي حللاالت مللا بعللد جراحللة‬
‫الجهاز الهضمي أو مع حاالت ألتهاب المعدة (‪ )Gastritis‬أو حاالت‬
‫األسلللهال الشلللديد أو القوللللون المتقلللرح (‪ )Ulcerative Colitis‬أو‬
‫حللللاالت انسللللداد األمعللللاء (‪ )Diverticulitis‬أو األنسللللداد الجزئللللي‬
‫لألمعاء أو حاالت التيفويد‪.‬‬
‫‪High-Residue‬‬ ‫‪ -4‬وجبدددات غنيدددة فدددي محتواهدددا مدددن األليددداف (‬
‫‪ :)"Fiber" Diet‬هلللذا النلللوع ملللن التغذيلللة يسلللتخدم فلللي حلللاالت‬
‫األمساك النلات علن ضلعف القوللون ( ‪Atonic Constipation or‬‬

‫‪69‬‬
‫‪ )Intestinal Stasis‬أو األنسلداد المعلي أو حلاالت السلمنه المفرطله‬
‫أو حاالت السكر أو زيادة الكوليستيرول في الدم‪.‬‬
‫هددب يمكددن تعددديب أو تكييددف (‪ )Modification‬الوجبددة فددي محتواهددا مددن‬
‫الكربوهيدرات أو البروتين أو الدهون؟‬
‫بالطبع ممكن وبسهولة‪ ،‬وعلى سبيل المثال‪:‬‬
‫‪ -1‬وجبددات مر ددى السددكر (‪ :)Diabetic Diet‬هللذه الوجبللات تحسللب‬
‫بدقة لكل مريض على حده‪ ،‬إما لتقليل مستوى السكر في الدم أو لرفع‬
‫مسللتوى السللكر فللي الللدم أو لضللبط نسللبة السللكر الموجللود فللي البللول‬
‫(‪ ،)Glucosuria‬كلل هلذا مللع الحفللاظ عللى الللوزن المثللالي والصللحة‬
‫العامة للمريض‪.‬‬
‫‪ -2‬وجبات قليلة في محتواها من السعرات الحرارية ( ‪Low Calorie‬‬
‫‪ :)Diet‬هلللذه الوجبلللات تصلللنع لضلللبط وزن الجسلللم لمرضلللى القللللب‬
‫والشللرايين‪ ،‬ومرضللى الكلللى‪ ،‬الضللغط العللالي‪ ،‬والسللكر‪ ،‬والصللفراء‪،‬‬
‫والنقرس‪ ،‬وخلل الغدة الدرقية‪.‬‬
‫‪ -3‬وجبددات غنيددة فددي محتواهددا مددن البددروتين قليلددة فددي الكربوهيدددرات‬
‫خاصدددة البسددديطة منهدددا ( ‪High Protein, Low simple‬‬
‫‪ :)Carbohydrate Diet‬هللذه الوجبللة تكللون للمرضللى أصللحاب‬
‫نقص السكر األرتجلاعي أو األرتكاسلي (التفلاعلي)‪ ،‬وهلي تتكلون ملن‬
‫علدد ‪ 6‬وجبللات صللغيرة يوميللا‪ ،‬وغالبلا مللا تتكللون مللن الكربوهيللدرات‬
‫المركبة أو المعقدة مع البروتين‪.‬‬
‫‪ -4‬وجبدات غنيدة فدي محتواهدا مدن الددهون (‪ :)High Fat Diet‬هلذه‬
‫الوجبات يوصلى بهلا ألغلراض زيلادة اللوزن وغالبلا ملا يكلون اللدهن‬
‫‪70‬‬
‫المسللتخدم هللو زيللت آحللادي غيللر مشللبع لتجنللب أمللراض الشللرايين‬
‫والقلب‪.‬‬
‫‪ -5‬وجبات لعدم تكوين الكيتون (‪ :)Ketogenic Diet‬وهي تتكلون ملن‬
‫دهون كثيرة مع قليل من البروتين والكربوهيدرات‪ ،‬وغالبا ما تستخدم‬
‫للتحكم في بعض أنواع الصرع الذي يصيب األنسان‪.‬‬

‫أمثلة لوجبات معدله أو مكيفة في الدهون (‪:)Fat Modification‬‬

‫‪ -1‬وجبددات خاليددة مددن الدددهون (‪ :)Fat Free Diet‬وهللذه الوجبللات‬
‫يوصى بها لمرضى الكبد‪ ،‬الحوصلة المراريلة او مرضلى البنكريلاس‬
‫حيث يوجد خلل فى هضم وإمتصاص الدهون‪.‬‬
‫‪ -2‬وجبدات قليلدة الددهون خاصدة الكوليسدتيروي ( ‪Fat-controlled,‬‬
‫‪ :)low- cholesterol diet‬وهذة الوجبات تستخدم لمرضى إرتفاع‬
‫الكولستيرول فى الدم وخاصة مرضى تصلب الشرايين‪.‬‬
‫‪ -3‬وجبات بط إرتفاع الدهون البروتينية فى الدم‬
‫)‪ :(Dietary management of hyperlipo-proteinemia‬هلذه‬
‫الوجبات تستخدم لتقليل مخاطر أملراض القللب والشلرايين‪ ،‬وهلي تصلمم‬
‫لكل مريض على حدة معتمدة على مستوى كل دهن بروتينى فى الدم مثل‬
‫إرتفللاع الكولسللتيرول المللرتبط بالللدهون البروتينيللة المنخفضللة الكثافللة او‬
‫الكولسللتيرول المللرتبط بالللدهون البروتينيللة المرتفعللة الكثافللة او الللدهون‬
‫الثالثية‪.‬‬
‫‪Protein‬‬ ‫أمثلددددة لوجبددددات معدلدددده أو مكيفددددة فددددي البددددروتين (‬
‫‪:)Modification‬‬
‫‪71‬‬
‫‪ -1‬وجبدات خاليدة مدن البدروتين (‪ :)Restricted protein Diet‬هلذه‬
‫الوجبللات تسلللتخدم لمرضللى األغملللاء الكبللدى أو ملللرض تبللولن اللللدم‬
‫المزمن ( ‪ ) Uremia‬أو زيادة مادة اليوريا فى الدم المزمن وهو نات‬
‫عن امراض الكبد والكلى المختلفة‪.‬‬
‫‪ -2‬وجبدات خاليدة مددن الجلدوتين )‪ :(Gluten – free diet‬الجلللوتين‬
‫عباره عن البلروتين الموجلود فلى الحبلوب وهلذا البلروتين فلى بعلض‬
‫االطفال يتحول داخل االمعاء مسببا إسهال شلديد ولهلذا يسلموا هلؤالء‬
‫(‬ ‫‪gluten-sensitive‬‬ ‫األطفللللال "أطفللللال حساسلللله للجلللللوتين"‬
‫)‪ enteropathy‬وهلؤال األطفلال البلد أن يعيشلوا عللى وجبلات خاليلة‬
‫مللن الجلوتين‪،‬وبالمناسللبة فللأن الحبللوب المحتويللة علللى الجلللوتين هللي‬
‫القمح‪ ،‬والشوفان‪ ،‬والشعير‪ ،‬والشعير األمريكي (‪.)Rye‬‬
‫‪ -3‬وجبدات خاليدة مدن الفنيدب ايندين ( ‪Restricted Phenylalanin‬‬
‫‪ :)Diet‬هللللذه الوجبللللات تصللللمم لألطفللللال أصللللحاب هللللذا المللللرض‬
‫اللوراثي‪ (،‬وغالبلا ملا يوللدوا بهللذا الملرض) وهلو عبلارة علن خلللل أو‬
‫خطلللأ فلللي هضلللمية وتمثيلللل الحملللض األمينلللي أو الملللواد البروتينيلللة‬
‫المحتوية عليه داخل الجسم‪.‬‬
‫‪ -4‬وجبدات خاليدة مدن البيدورين (‪ :)Restricted Purine Diet‬هلذه‬
‫ال وجبات توصلف لمرضلى النقلرس وزيلادة مسلتوى حملض اليوريلي‬
‫فللي الللدم‪ ،‬وذلللي ألن البيللورين هللو الحمللض األمينللي المسللؤول عللن‬
‫تكوين حمض اليوريي‪.‬‬
‫‪ -5‬وجبددات قليلددة فدددي التيددرامين (‪ :)Low Tyramine Diet‬هلللذه‬
‫الوجبللات توصللف للمرضللى التللي تتعللاطى أدويللة لتثبلليط أنللزيم أكسللدة‬
‫‪72‬‬
‫المونو أمين (‪ )Mono amine Oxidase Inhibitor‬والتي تسلتخدم‬
‫في عالج األكتئاب‪ ،‬وهذه الوجبات تعمل على منع األثار الجانبيلة لهلذا الملرض‬
‫النفسي الخطير مثل الصداع الشديد‪ ،‬وأرتفاع ضغط الدم‪ ،‬وسرعة دقات القلب‪.‬‬
‫‪ -6‬وجبدات غنيدة بدالبروتين (‪ :)High Protein Diet‬هلذه الوجبلات‬
‫توصف لضلبط مسلتوى البلروتين فلي الوجبلات ألي سلبب مثلل تقليلل‬
‫نسبة البروتين (أو الطعام كله) قبلل وبعلد بعلض العمليلات الجراحيلة‪،‬‬
‫وأيضلللا حلللاالت أرتفلللاع درجلللات الحلللرارة‪ ،‬والحلللروق‪ ،‬واألصلللابات‬
‫المختلفلللة‪ ،‬وألتهلللاب الكليتلللين وخاصلللة الملللزمن‪ ،‬واألنيميلللا الحلللادة ‪،‬‬
‫وألتهاب القولون التقرحي‪ ،‬وألتهاب الكبد‪ ،‬وحاالت السل (الدرن)‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬نقللص نسللبة األلبيللومين فللي الللدم هللو المؤشللر ألحتيللاج الجسللم‬
‫لوجبات غنية بالبروتين‪.‬‬
‫‪Carbohydrate‬‬ ‫أمثلدددددة لوجبددددددات معدلدددددده أو مكيفدددددة فددددددي الكربوهيدددددددرات (‬
‫‪:)Modification‬‬
‫‪ -1‬وجبات خالية مدن الالكتدوز (‪ :)Lactose free Diet‬هلذه الوجبلات‬
‫توصف للمرضى الذين ليف عنلدهم القلدرة عللى هضلم وتمثيلل سلكر‬
‫الالكتوز (سكر اللبن)‬
‫‪ -2‬وجبددة ظددداهرة األغدددراق (‪ :)Dumping-Syndrome Diet‬هلللذه‬
‫الوجبللللة توصللللف لمرضللللى إزالللللة المعللللدة (‪ )Gastrectomy‬أو جللللزء منهللللا‬
‫(‪ ،)Gastric by-pass‬وهلذه الوجبللة خاصلة جللدا لحلين عللودة وظللائف‬
‫المعللدة لحالتهللا الطبيعيللة‪ .‬وهللذه الوجبللة تكللون قليلللة جللدا فللي السللوائل‬
‫وكللذلي فللي كميللة السللكر وهللذا لتجنللب مللا يسللمى بللاألغراق للمعللدة‬
‫(‪ )Dumping‬مما يؤدي إلي إسهال شديد‪.‬‬

‫‪73‬‬
‫أمثلددة لوجبددات معدلددة أو مكيفددة فددي المعددا ن واألمددال ( ‪Mineral‬‬
‫‪:)Modification‬‬
‫يوم (‪ :)Restricted Sodium Diet‬هلذه‬ ‫‪ -1‬وجبات قليلة أو خاليدة الصدو‬
‫الوجبللة توصللف لمرضللى أرتفللاع ضللغط ال لدم‪ ،‬وأرتفللاع صللغط الللدم المصللاحب‬
‫للحمللل (تسللمم الحمللل ‪ )Toxemia‬وفشللل القلللب األحتقللاني‪ ،‬وأمللراض الكللللى‬
‫وخاصلللة المصلللحوبة بأستسلللقاء‪ ،‬وكلللذلي أملللراض الكبلللد والتليلللف المصلللحوب‬
‫بأستسقاء‪.‬‬
‫‪ -2‬وجبات عاليدة أو غنيدة فدي الصدو يوم (‪ :)Increased Sodium Diet‬هلذه‬
‫الوجبللات توصللف لمرضللى أديسللون (وهللو عبللارة عللن فقللد الجسللم‬
‫لكميات كبيرة من الصوديوم) وال بد من تعويضه‪.‬‬
‫‪ -3‬وجبات قليلدة أو خاليدة البوتاسديوم (‪:)Restricted Potassium Diet‬‬
‫هذه الوجبات توصف لمرضى الكلى‪.‬‬
‫‪ -4‬وجبدات عاليدة أو غنيدة فدي البوتاسديوم (‪:)Increased Potassium Diet‬‬
‫هذه الوجبات توصف للمرضى التي تتعاطى أدوية مدرة للبول‪.‬‬
‫النحاس (‪ :)Restricted Copper Diet‬هذه‬ ‫‪ -5‬وجبات قليلة أو خالية من‬
‫الوجبلات توصلف لمرضللى احتبلاس النحللاس داخلل الجسلم‪ ،‬وهللو يسلمى مللرض‬
‫ويلسون (‪ )Wilson disease‬أو مرض قلة أو احتباس البول‪.‬‬
‫‪ -6‬وجبدات عاليدة أو غنيدة فدي الكالسديوم والفوسدفور ( ‪High Calcium and‬‬
‫‪ :)High Phosphorus Diet‬هذه الوجبات تعطى لمرضى الكسلاح‪ ،‬وللين‬
‫العظللام‪ ،‬وهشاشللة العظللام‪ ،‬وتسللوس األسللنان‪ ،‬والتسللمم بالرصللاص‪ ،‬ومللرض‬
‫ضعف العضالت‪.‬‬
‫‪ -7‬وجبددات عاليددة أو غنيددة فددي الحديددد (‪ :)High Iron Diet‬هللذه الوجبللات‬
‫تعطى لمرضى األنيميا‪.‬‬

‫‪74‬‬
 ‫هب توجد أهمية ألعتبارات تقديم الطعام؟‬
‫بالطبع فأن أعتبارات تقديم الطعلام فلي غايلة األهميلة لليف فقلط للمرضلى‬
‫بل للعامة أيضا‪ ،‬فمثال خدمة تقديم الطعام الجيدة عامل جذب مهم‪ ،‬وتلعب‬
‫دور مهم وأساسي في تنبيه الجهاز العصبي وفتح الشهية والتمتع بالطعام‪.‬‬
‫عللالوه علللى أن الشللهية المفتوحللة ضللرورية للتأكللد مللن أن المللريض أخللذ‬
‫كفايته وبالتلالي احتياجاتله ملن العناصلر الغذائيلة‪ .‬وملن أهلم أحلداث اليلوم‬
‫بالنسبة للمريض هو وقت الطعام ولذلي يجب عمل كل الترتيبات الالزمة‬
‫داخل حجرة المريض ألستقبال الطعام‪ .‬وأيضا استخدام الفوط الملونة مع‬
‫زخرفة صنية الطعام الموجود عليهلا األطبلاق ملن العواملل الملؤثرة لفلتح‬
‫شهية المريض‪ .‬مع الوضع في األعتبار أن سللوك الملريض نحلو الطعلام‬
‫من أهم األمور التلي تعكلف الحاللة الصلحية للملريض‪ ،‬ولهلذا أيلة شلكوى‬
‫مللن المللريض نحللو الطعللام ال بللد أن تؤخللذ بجديللة وعنايللة خاصللة إذا كللان‬
‫المريض أصبح يأكل أقل مما كان عليه في السلابق‪ .‬وهنلا البلد ملن تلدخل‬
‫مسؤولي التغذية لحل هذه المشكله‪ .‬وإذا كان المريض يتنلاول طعلام يلأتي‬
‫من المنزل فال بد من وضعه فلي األعتبلار كنلوع طعلام وكميلات وحسلابه‬
‫بدقلة ملع ملا يقلدم لله ملن المستشلفى‪ .‬كملا يجلب التأكلد ملن أن هلذا الطعللام‬
‫خالي من أي شيئ ضار بصحة المريض خاصة السلموم والتلي كثيلرا ملا‬
‫تكون موجودة نتيجة محاولة إيصال هذا الطعام دافلئ وسلاخن للملريض‪،‬‬
‫فأن هذه السخونة تتفاعل مع األنية التي تحتويها مكونة مواد سامة ضلارة‬
‫بالمريض‪.‬‬
‫هب توجد اقتراحات لمساعدة المريض أثناء تناوي الطعام؟‬

‫‪75‬‬
‫هناك بعض األقتراحلات البسليطة والمهملة أثنلاء تنلاول الطعلام وهلي أوال‬
‫أن يكون ضوء الغرفة خفيخ وكاف ومريح للعلين‪ ،‬وكلذلي درجلة حلرارة‬
‫الغرفة ال بد أن تكون مناسبة‪ ،‬وإذا كان المريض يرتلدي نظلارات فلال بلد‬
‫من التأكد أنها نظيفة وأنها موجودة على عينيه‪ ،‬وإذا كان الملريض كفيلف‬
‫(ال يرى) فال بد من وصف الطعام له قبل تناولله‪ .‬وال بلد ملن الوضلع فلي‬
‫األعتبار أن أدوية األلم أو أدوية الميل للقيئ ال بد أن تؤخلذ قبلل الوجبلات‬
‫ألنهلللا تسلللاعد عللللى فلللتح شلللهية الملللريض‪ .‬وعللللى فكلللرة يجلللب أن يكلللون‬
‫المملللرض أو الممرضلللة المسلللؤول علللن عمليلللة األطعلللام هلللادئ الطبلللع‬
‫وصلللاحب روح مرحلللة وأن يقلللف فلللي مكلللان مناسلللب بالنسلللبة للملللريض‬
‫والسرير‪ ،‬وأن يكون حديثة مع المريض معتلدل ويتجنلب المناقشلات بكلل‬
‫أشكالها خاصة الحديث حول مرض المريض نفسه أو نقد الطعام وطريقة‬
‫تقديمه‪ ،‬ويجب أيضلا شلرح لملاذا يوجلد تنلوع فلي الطعلام خاصلة إذا كلان‬
‫المريض ال يفهم معنى الطعام واختالف أنواعة‪ .‬ومن المسلتحب أن يأكلل‬
‫المريض نوع حسنا من الطعام ثم يغير إلي نوع أخر مع إملداده بالسلوائل‬
‫والماء عند الطلب (وبدون أن يطللب يجلب عرضلها عليله)‪ .‬ويجلب عللى‬
‫المملرض أن يفللتح علللب الطعللام الموجلودة أمللام المللريض‪ ،‬وأن يقطللع للله‬
‫البللروتين أو اللحللم ويضلليف البهللارات والتوابللل إذا طلللب منلله ذلللي‪ .‬كمللا‬
‫يجب مساعدة الملريض عللى أن يتنلاول طعامله كلامال‪ ،‬فملثال إن صلادف‬
‫المريض قطعة لحم ولم يكن قادرا على مضغها يجب تشجيعه على إلقائها‬
‫والتخلص منها وتغيير نوع الطعام أو أخذ قطعة أخرى‪.‬‬
‫ماذا تفعب المستشفى مع المريض الذي لم يأكب جيدا أو عند نقدص فدي‬
‫الوزن أو ي ينموا بالطريقة السليمة؟‬
‫‪76‬‬
 ‫في هذه الحاالت ال بد من التدخل الغذائي عن طريق‪:‬‬
‫‪ -‬زيادة كمية السعرات الحرارية في الوجبات بزيادة نسبة الدهون أو الزبد‬
‫أو المايونيز أو الحلويات‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تقديم ساندوته أو طبق بودن أو بعلض العصلائر أو الللبن المخفلوق ملع‬
‫الفاكهة‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تقديم بعض العصائر غنية بالسعرات الحرارية مع الوجبات وبعدها‪.‬‬
‫‪ -‬التغذية األنبوبية أو الوريدية‪.‬‬
‫ما الواج ب حدوثة من الناحية الصحية والغذا ية عند بداية خوي المدريض‬
‫المستشفى؟‬
‫عنللد دخللول المستشللفى فللالفريق الصللحي والفريللق التغللذوي ال بللد أن يأخللذوا‬
‫معلومللات واضللحة وكافيللة ومحترفللة مثللل التللاريخ الغللذائي‪ ،‬مقللاييف الجسللم‬
‫والتلللي لهلللا عالقلللة بالحاللللة الغذائيلللة والصلللحية للملللريض‪ ،‬وبيانلللات الحاللللة‬
‫الكيميائية الحيوية والمرضية‪ .‬ويجلب أن يسلأل الملريض أو آحلد أقاربله علن‬
‫هلل توجللد حساسللية معينللة ناتجللة ملن الطعللام أو هللل المللريض ال يشللكو مللن‬
‫الطعللام ومللا هللي عاداتلله الغذائيللة وهللل كللان هنللاك شللكوى مللن الطعللام فللي‬
‫الماضلللي ‪ .‬يجلللب تجميلللع هلللذه المعلوملللات ملللع تقريلللر الطبيلللب علللن الحاللللة‬
‫المرضية مع القياسات األنثروبومترية مع التحلليالت الكيميائيلة الحيويلة لللدم‬
‫أو البول أو البراز ثم تحلل كل هذه المعلومات بعد دراساتها الدراسلة الكافيلة‬
‫للوصول للنتائ بسرعة‪.‬‬
‫‪ -‬التاريخ الغلذائي (‪ :)Dietary History‬يجلب سلؤال الملريض علن ملاذا‬
‫أكللل خللالل أخللر ‪ 24‬سللاعة وإن أمكللن سللؤاله عللن الطعللام الللذي تناوللله‬
‫خالل ‪ 7 – 3‬أيام السابقة على المرض وهلل كانلت شلهيته للطعلام جيلدة‬
‫‪77‬‬
‫أم انخفضللت وهللل يوجللد تغيللر فللي وزن المللريض ومتللى حللدث هللذا‬
‫التغير وهل استمر أم انقطع ثم استمر ويفضلل تتبلع هلذا لملدة ‪ 6‬أشلهر‬
‫السابقة على المرض‪ .‬وهل عاداتله الغذائيلة تغيلرت ملؤخرا وهلل يوجلد‬
‫مشلاكل فللي المضل والبلللع تعوقلله علن تنللاول الطعللام وهلل توجللد أسللنان‬
‫صناعية أو أل هل تناول أدوية معينة (بعض األدوية تقلل ملن شلهية أو‬
‫هضمية الطعام)‪ .‬هل يوجد أسهال هل يوجلد أمسلاك ويجلب وضلع فلي‬
‫األعتبلللار العلللادات الغذائيلللة الدينيلللة والثقافيلللة‪ ،‬والتلللداخالت الغذائيلللة ملللع‬
‫بعضللها ( وجللود طعللام يمنللع امتصللاص طعللام أخللر أو يعمللل خلللل فللي‬
‫هضللمية وأمتصللاص طعللام أخللر) أو تللداخل األدويللة مللع الطعللام‪ .‬وكللذلي‬
‫يجللب وضللع فللي األعتبللار الحالللة النفسللية للمللريض‪ .‬وهللل هللذا الطعللام‬
‫بالنسبة للمريض يعتبر مكافأة أو عقاب وهل هذا المريض كان له حرية‬
‫األختيللار أو تجنللب ن لوع معللين مللن الطعللام ويجللب معرفللة أن العللادات‬
‫الغذائية ال يمكن تغييرها ما بلين عشلية وضلحاها‪ .‬ملع العللم أيضلا بأنله ال‬
‫توجد أية خطط غذائية صحية ما لم يقبل المريض على الطعام‪ .‬وكذلي ال‬
‫بد من األهتمام بمواعيد األدوية ومواعيد الطعام وال بد ملن وجلود عالقلة‬
‫بينهماحتى ال يتعارضا مع بعضهما‪.‬‬
‫‪ -‬القياسدددات الجسدددمية (‪ :)Anthropometry‬هللللذا العللللم يتعاملللل مللللع‬
‫الحجللم‪ ،‬الللوزن‪ ،‬النسللب ‪ ....‬إللللخ‪ .‬وهللو فللى غايلللة األهميللة لعمللل مسلللح‬
‫وصورة واضحة للمرضى خاصة الذين يعانون من نقص أو علدم إتلزان‬
‫بلين البلروتين والطاقللة )‪ .)Kwashiorkor and marasmus‬وهللذه‬
‫الحاالت تظهر بوضوح فلى المرضلى اللواقعين تحلت ضلغط مثلل وجلود‬
‫مرض حاد أو جراحة كبيرة حيث القابلية لألكلل فلي هلذة الحلاالت تنعلدم‬
‫‪78‬‬
‫تقريبا‪ .‬وتوجد إحصائية عام ‪ 1993‬صادرة عن منظمة الصحة العالميلة‬
‫تقول أن حوالى ‪ %50‬أو أكثر من مرضى المستشفيات يعانون من نقص‬
‫غللذائى )‪ .(Rombeau, 1993‬وهنللا دور الممرضللين والممرضللات‬
‫يكون فى غاية األهمية حيث أنهم بسهولة ممكن أن يالحظوا كمية الطعام‬
‫المتناول فى اليوم او من خالل القياسات الجسمية او التحليالت الكيميائيلة‬
‫الحيوية وذلي لتنبية الدكتور المعال وأخصائى التغذية للتدخل السريع‪.‬‬
‫والممرضين والممرضات هم أفضل من يمكن ان يحصل عللى القياسلات‬
‫الجسللمية للمرضللى خاصللة االطفللال علللى االقللل اسللبوعيا‪ .‬أمللا مرضللى‬
‫الحاال ت الحرجة والتي ذكرنا فيها أصحاب العمليات الكبيرة واألملراض‬
‫الحادة يفضل أخذ قياساتهم الجسمية يوميا والتدخل عند اللزوم‪ .‬وهنا البد‬
‫من ذكر شئ مهم وهو كيفية أخذ هذه القياسات لمريض فلى حاللة حرجلة‬
‫وهذا سهل ان شلاء ه سلبحانه وتعلالى حيلث يوجلد ميلزان للسلرير نفسلة‬
‫والمعروف وزنه قبل وجود المريض عليله وملن هنلا يمكلن حسلاب وزن‬
‫المريض بسهولة‪ .‬وايضا مسؤولى التغذية من أمهر الناس ألخد القياسات‬
‫الجسمية وهي كالتالي‪ :‬توجد هنا صورة‬
‫أ‪ -‬سدمك جلدد العضدلة الثالثيدة (‪ :)Triceps Skin fold‬وهلذا‬
‫القيللاس لمعرفللة حجللم دهللون الجسللم أو الطاقللة المختزنلله فللي‬
‫الجسم‪ .‬فرذا كان اللرقم المسلجل صلغير أو قليلل فهلذا معنلاه أن‬
‫المللريض يعللاني مللن نقللص غللذائي (‪ .)Malnutition‬وهللذا‬
‫القياس يحدث للرجلال والسليدات عللى السلواء‪ .‬وأفضلل مكلان‬
‫للقياس هو الجانب الخلفلي ملن اللذراع فلي المنتصلف بالضلبط‬
‫ما بين الكتف والمرفق (الكوع)‪ .‬توجد هنا صورة‬
‫‪79‬‬
‫ب‪ -‬محدديط وسددط الددذراع (‪:)Mid-Arm Circumference‬‬
‫هللذا القيلللاس لمعرفللة مسلللتوى مخلللزون الجسللم ملللن البلللروتين‬
‫والموجود بالفعل فلي العضلالت‪ .‬وقيلاس محليط وسلط اللذراع‬
‫يحللدث فللي الللذراع الغيللر مسللتخدم باسللتمرار بعللد ثنلي الللذراع‬
‫لدرجة ‪ 90‬درجة مئوية مع الكلوع ويقلاس محليط اللذراع عنلد‬
‫المنتصللف بالضللبط مللا بللين الكتللف والمرفللق (الكللوع بمللزورة‬
‫توجد هنا صورة‬ ‫غير مرنة (‪.)Non Stretchable‬‬
‫ج‪ -‬أتساع المرفط "الكوع" (‪ :)Elbow Breadth‬هذا القياس‬
‫لمعرفلللة هيكلللل وحجلللم الجسلللم‪ .‬وهلللويتغير قلللليال ملللع التقلللدم فلللي‬
‫العمر‪،‬ولكنه ال يتأثرإطالقا بدهن الجسم المخزون‪ .‬وأيضا من هذا‬
‫القيللاس يمكللن معرفللة سللمي العظللام‪ ،‬وكميللة العضللالت بالجسللم‪،‬‬
‫وكذلي طول جزع الجسم وعالقته بالطول الكلي للجسلم‪ .‬والقيلاس‬
‫يبدأ من أول بروز عظمة الراديف (‪ )Radius‬حتى بروز عظملة‬
‫األلنلللا (‪ )Ulna‬الموجلللودين خللللف المرفلللق بلللاللف حلللول المرفلللق‬
‫(الكلللوع) بعلللد ثنلللي اللللذراع لدرجلللة ‪ 90‬درجلللة مئويلللة واألصلللابع‬
‫مفروده وراحة اليد ناحية الجسم‪.‬‬
‫والمعا لة األتية تعطي حجم الهيكب لألنسان‪:‬‬
‫حجللم الهيكللل = أرتفللاع األنسللان بالسللنتيميتر‪ /‬اتسللاع المرفللق‬
‫بالينتيميتر‬
‫‪Frame size (cm) = Height in centimeter / wrist‬‬
‫‪circumference in centimeter‬‬

‫‪80‬‬
‫وحجم الهيكل يكون كبيلرا إذا كلان النلات ‪ 10.4‬فأكثرللرجلل‪،‬‬
‫ويكون متوسطا إذا كان النلات ‪ ،10.4 – 9.6‬ويكلون صلغيرا‬
‫إذا كان النات ‪ 9.6‬فأقل للرجل‪،‬و ‪ 11.0‬فأكثر للمرآة‪،‬ويكلون‬
‫متوسلللطا إذا كلللان ‪ ،11.0 – 10.1‬وصلللغيرا إذا كلللان النلللات‬
‫‪ 10.1‬فأقل للمراة‪.‬‬
‫‪ -‬وزن الجسدم (‪ :)Body weight‬هلذا المقيلاس دائملا ملا يعبلر‬
‫عللن الللوزن المعتللاد للجسللم أو نسللبة مئويللة للللوزن العللادي‪ ،‬وهللذا‬
‫الللوزن يصللبح غيللر مضللبوط إذا كللان الشللخص واقللع تحللت تللأثير‬
‫أدوية حفظ المياه بالجسلم (‪ )Water Retention‬أو أدويلة تلؤدي‬
‫إلي الجفاف (‪.)Dehydration‬‬
‫‪ -3‬القياسدات الكيميا يددة الحيويددة (‪:)Biochemical Parameters‬‬
‫القياسلات الكيميائيللة الحيويللة أكثللر دقلة مللن القياسللات الجسللمية‪ ،‬ولكللن‬
‫القياسلات الجسللمية أقللل تكلفللة وسللهلة وال تحتللاج ألخللذ عينللات أنسللجة‬
‫لتحليلهلا‪ .‬والقياسللات الجسلمية تكللون أكثلر دقللة عنلدما يكللون الشللخص‬
‫نحيفللا‪ ,‬أمللا إن كللان ال شللخص بللدين فهللي تصللبح غيللر دقيقللة ويؤكللد‬
‫صحتها ودالالتها القياسات الكيميائية الحيوية‪.‬‬
‫عديد من التحليالت المعملية للدم والبول والبراز تساعد بشكل مباشلر‬
‫فللللي معرفللللة الحالللللة الغذائيللللة لألنسللللان‪ ،‬فمللللثال تحليللللل األلبيللللومين‪،‬‬
‫والترانسللفيرين‪ ،‬والليمفوسلليت ( & ‪Albumin, Transferrin‬‬
‫‪ )Lymphocytes‬تحللدد إن كللان هنللاك نقللص فللي البللروتين والطاقللة‬
‫للجسم أم أل (تحدد حالة الجسم البروتينيلة)‪ ،‬أملا التلوازن النيتروجينلي‬
‫(‪ )Nitrogen Balance‬فيقاس بتجميع البول على ملدار ‪ 24‬سلاعة‪،‬‬
‫‪81‬‬
 ‫وهذا يحدد إن كان الشخص عنده نقص في البروتين وبالتلالي التلدخل‬
‫لألصللالح والضللبط‪ .‬حتللى مسللتوى مناعللة الجسللم يمكللن معرفتهللا عللن‬
‫طريق أختبار أنتيجينات الجلد (‪.)Skin Antigen Tests‬‬
‫وهدددذا الجددددوي يلخدددص مدددا يمكدددن عملددده عندددد خدددوي المدددريض ألوي مدددرة‬
‫المستشفى‪:‬‬
‫المعلومات‬ ‫الطريقة‬ ‫نوع‬
‫الفحص‬
‫‪ -1‬الطعلللام المفضل‪،‬الحساسلللية للطعلللام‪ ،‬التلللذوق‪ ،‬الشلللهية‪ ،‬التغييلللرات‬ ‫‪ -1‬التلللللاريخ ‪ -1‬من المريض أو عائلته‬
‫طللللرا ت عللللى اللللوزن‪ ،‬وملللا هلللو اللللوزن المعتلللاد‪ ،‬حسلللاب نسلللبة الس ل‬
‫الغذائي‬
‫الحرارية والعناصر الغذائية المستهلكه‪.‬‬

‫‪ -2‬أ‪ -‬مظهر الشعر والجلد واألظافر والفلم‪ ،‬وهلذا يعطلي انط‬ ‫‪ -2‬الفحللللص ‪-2‬أ‪ -‬الفحص البدني‬
‫‪ Physical examination‬عن النقص الغذائي‪.‬‬ ‫الطبي‬
‫ب‪ -‬لألطمئنان على حالة الجهاز العظمي للجسم‬ ‫ب‪ -‬صور األشعة‬
‫‪Radiography‬‬
‫ج‪ -‬لمعرفة مستوى البروتين ومخزون اللدهن فلي الجسلم‪ ،‬و‬
‫ج‪ -‬القياسات الجسمية‬
‫الجسم الخارجي‪ ،‬والوزن والطول‪.‬‬
‫‪Anthropometry‬‬

‫‪ -3‬أ‪ -‬األختبللارات المعمليللة ‪--3‬أ‪ -‬لمعرفللللة تركيللللب الللللدم مللللن الهيموجلللللوبين‪ ،‬األلبيللللو‬
‫‪-3‬‬
‫الترانسللفيريين‪ ،‬والبللروتين الكلللي‪ ،‬وحجللم النيتللروجين فللي ا‬ ‫التحللللللللليالت للدم والبول والبراز‬
‫على مدار ‪ 24‬ساعة متصلة‪.‬‬
‫الكيميائيلللللللللة‬
‫ب‪ -‬أختبارات الجلد‬ ‫الحيوية‬
‫ب‪ -‬لمعرفة مدى مناعة الجسم ضد بعض األملراض‪ ،‬وم‬

‫‪82‬‬
‫نقص أو زيادة نسبة بعض الفيتامينات والمعادن في الجسم‪.‬‬

‫هب يجب و ع اعتبارات للتداخالت الغذا ية مع األ وية؟‬

‫بالطبع يجب على فريق العناية بصحة األنسان وضع عدة اعتبارات وعوامل‬
‫والتي يمكن أن تعوق أو تساعد في هضمية‪ ،‬وأمتصاص‪ ،‬وإخلراج العناصلر‬
‫الغذائيللة المختلفللة مللن الجسللم خاصللة عنللد مرضللى الحللاالت المزمنللة أو عنللد‬
‫تنلللاول أكثلللر ملللن دواء‪ .‬وثبلللت أن األطفلللال والمسلللنين وأصلللحاب األملللراض‬
‫المزمنة أو األشخاص الذين ال يحصلون عللى كفلايتهم ملن العناصلر الغذائيلة‬
‫هم أكثر الفئات تأثرا بالتداخالت الغذائيلة الدوائيلة‪ .‬وعللى العملوم فلأن الحاللة‬
‫الغذائية الجيدة ال تعاني من ظهور هذه األعراض‪.‬‬

‫العناصر الغذا ية؟‬ ‫هب تعاطي األ وية يؤثر على أمتصا‬
‫بالفعل عن طريق تكسير أو تهتي الغشاء المخاطي المبطن لألمعاء الدقيقة أو‬
‫عللن طريللق تقليللل أو منللع أفللراز المللادة الصللفراء مللن الحويصلللة الصللفراوية‬
‫(تسلاعد فلي هضلم وأمتصلاص الللدهون والفيتامينلات المذابلة فلي الللدهون) أو‬
‫عن طريق أرتباط الدواء بالعناصر الغذائيلة والنتيجلة علدم أمتصلاص اللدواء‬
‫أو العنصر الغذائي‪ .‬وعللى سلبيل المثلال فلأن أمتصلاص حملض الفوليلي يقلل‬
‫بدرجة كبيرة في وجود األدوية المضادة لأللتهاب أو السلفات‪.‬‬
‫هب تعاطي األ وية يؤثر على أخراج الطعام والعناصر الغذا ية؟‬
‫بعللللض األدويللللة المسللللببة لخللللروج المللللاء مللللن الجسللللم (‪ )Diuretics‬مثللللل‬
‫الفيورساميد والثيازيد (‪ )Furasamide and Thiazide‬تعمل على أخلراج‬
‫البوتاسلليوم مللن الجسللم‪ ،‬والللذي بللدوره يللؤدي إلللي انخفللاض ضللغط الللدم مللع‬

‫‪83‬‬
‫ارتفلاع نسللبة السللكر فلي الللدم‪ ،‬والنتيجللة هللي محاوللة عمللل وجبللات لتخفلليض‬
‫نسبة السكر‪ ،‬وأيضا بع ض مرضى القلب يتعاطوا هلذه األدويلة الملدرة للبلول‬
‫(‪ )Diuretics‬مللع أدويللة مقويللة لعضلللة القلللب (‪ )Digitalis‬وهللذه األدويللة‬
‫تسبب نقص شديد في مستويات الكالسيوم والماغنسيوم في الدم‪.‬‬

‫هب تعاطي األ وية يؤثر على هضمية العناصر الغذا ية وكيف؟‬
‫بعض األدويلة تلرتبط ملع بعلض األنزيملات التلي تلؤثر عللى هضلمية بعلض‬
‫العناصلللللر الغذائيلللللة‪ ،‬وعللللللى سلللللبيل المثلللللال‪ ،‬عنلللللد أخلللللذ دواء بيرميثلللللامين‬
‫(‪ )Pyrimethamine‬لمدة طويلة (دواء لعالج المالريلا)‪ ،‬ينلت عنله األنيميلا‬
‫الخبيثللللة (‪ ،)Megaloplastic‬وهللللذا النللللوع يللللرتبط بفقللللدان فيتللللامين ب‪12‬‬
‫وحمض الفوليي‪ .‬وكذلي عند أخذ الفينوباربيتال‪ ،‬فينيتون ‪(Phenobarbital‬‬
‫)‪and phenytoin‬وهللو نللوع مللن المهللدئات يسللتخدم فللى عللالج الصللرع‬
‫)‪ (epilepsy‬وهذا يؤدى إلى نقص شديد فلى المعلادن داخلل الجسلم ملع علدم‬
‫ترسيب الكالسيوم فى العظام )‪.(demineralization and Osteopersis‬‬
‫هب الطعام والعناصر الغذا ية تؤثر على فعب الدواء اخب الجسم؟‬
‫بالفعل الطعام وبعض المشروبات (القهلوة والكلوال)تعلوق أمتصلاص اللدواء‪.‬‬
‫فمثال كثرة شرب العرقسوس يمكن أن يعوق عالج ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬وذلي‬
‫ألن العرقسللوس يعمللل علللى حجللز الصللوديوم داخللل الجسللم وبالتللالي حجللز‬
‫الماء‪ ،‬والنتيجة ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬
‫إلى زيا ة الوزن؟‬ ‫هب اي وية يمكن ان تؤ‬
‫زيللادة الللوزن مللرتبط إرتبللاط وثيللق بللبعض االدويللة مثللل مضللادات ا لتهللاب‬
‫خاصة األستروديل )‪ (Steroidal‬وكذلي مضلادات إرتفلاع ضلغط اللدم‪ ،‬ألن‬
‫‪84‬‬
 ‫هذه االدوية تعمل على حجز الصوديوم فى الجسم مما يؤدى إلى حجز الملاء‬
‫وبالتالى زيادة الوزن‪.‬‬
‫كلل األدويلة المسلتخدمة فلى العالجلات النفسلية )‪(Neuroleptic Drugs‬‬
‫وهذا نات من تأثيرها المهدئ )‪ (Tranqulizers‬والذى له تاثير مباشر عللى‬
‫فتح الشهية وبالتالى زيادة الوزن‪.‬‬
‫األ وية التى تتداخب )‪ (Interact‬مع الفيتامينات والمعا ن‪:‬‬
‫التدخب الغذا ى والطبى‬ ‫النتيجة الطبية‬ ‫األ وية والعناصر‬
‫الغذا ية‬
‫مضادات التجلط‬
‫‪ -‬جلم ملن فيتلامين سلى يمكلن أن توقلف أمتصلاص ‪ -‬يجب وقف إعطاء الفيتامين أو تقليله طبقا‬ ‫‪ -‬فيتامين سى‬

‫)‪(warfarin‬وبالتللللالى نقللللص وقت التجلط )‪.(Prothrombin time‬‬ ‫دواء الللللوارفرين‬

‫مستواه فى الدم (دواء لسيولة اللدم)‪ .‬وبالتلالى يمكلن‬
‫أن يتعرض لتجلط الدم داخل األوعية الدموية‪.‬‬
‫‪ -‬حوالى ‪ 1200‬وحدة فاكثر تعمل على زيادة تلأثير‬ ‫‪ -‬فيتامين ه‬

‫يجب وقف إعطاء الفيتامين أو تقليلة‬ ‫‪-‬‬ ‫دواء الوارفرين )‪ (warfarin‬وبالتالى زيادة سليولة‬
‫الدم مما يعرض المريض ألمراض عده‪.‬‬

‫مضللللادات التشللللن وا ضللللطرابات‬

‫النفسية‪:‬‬

‫‪ -‬ا ستخدام الكثير ألدوية الفنتوين (‪ - )Phenytoin‬يجلب قيللاس نسللبة حمللض الفوليلي فللي الللد‬ ‫‪ -‬حمض الفوليك‬
‫والفينوباربيتلللال (‪ )Phenobarbital‬أو بروميلللدون الللدم الحمللراء‪ ،‬وعنللد التأكللد مللن نقصلله يج ل‬
‫(‪ )Primidone‬تعمللل علللى نقللص مسللتوى حمللض جرعة ال تزيد عن ‪ 1‬مجم يوميا‪.‬‬
‫الفوليلللي‪ ،‬مملللا يلللؤدي إللللي حلللدوث ميجالوبالسلللتيي‬
‫أنيميا‪ ،‬مصحوبة بسرحان وعدم المباالة ألي شيئ‪.‬‬
‫يجلب قيللاس الكالسلليوم فللي الللدممع مالحظللة‬ ‫‪ -‬كثرة استخدام نفف األدوية تؤدي إلي نقص شلديد‬ ‫فيتامين‬

‫‪85‬‬
 ‫هشاشة‬ ‫في فيتامين د علن طريلق تثبليط نشلاط الفيتلامين فلي‬
‫العظللام وهللي زيللادة مسللتوى الفوسللفاتيز الق‬ ‫الكبد مع زيادة أفرازة في السائل الصفراوي‪.‬‬
‫اللللدم‪ ،‬ملللع أللللم فلللي عظلللام الظهلللر والفخلللذ‬
‫والضللللوع ملللع وجلللود ضلللعف بالعضلللالت‬
‫عضللالت األرجللل‪ .‬ويجلللب إعطللاء فيتلللامين‬
‫‪ 800‬وحللدة دوليللة يوميللا‪،‬مع تنللاول االطع‬
‫بالكالسيوم‪.‬‬
‫مضدددددا ات الخلدددددب الدددددذهني‬
‫(الهوس الذخني)‪:‬‬
‫‪ -‬أدويلللللللللللللللللللللللللللللللللة الكلوروبروملللللللللللللللللللللللللللللللللازين ‪ -‬يجللب مالحظللة أعللراض نقللص فيتللامين ب‬
‫فيتامين ب‪2‬‬
‫(‪ )Chloropromazine‬والثللللللللللللللللللللللللللللللللللللورادول تتمثلل فللي األتلي‪ :‬حللروق الشلفايف واللسللان‬
‫(‪ )Thoradol‬وثلللللللللللوروبروم (‪ )Thoroprom‬و وجللود التهللاب فللي زوايللا الفللم مللع شللقوق ج‬
‫الثلللللللللللللللورازين (‪ )Thorazine‬والفلوفينلللللللللللللللازين يجللب إعطللاء األطعمللة الغنيللة بالفيتللامين مث‬
‫(‪ )Fluphenazine‬و البرمتيلللللللللللللللللللل (‪ )Permitil‬ومنتجاتها‪ ،‬والخضراورت الخضراء‬
‫والثيوريلللللللدازين (‪ )Thioridazine‬و الميالريلللللللل‬
‫(‪ ،)Mellaril‬تسلللبب نقلللص فلللي فيتلللامين ب‪ 2‬علللن‬
‫طريق التدخل في هضمية الفيتامين نفسه‪.‬‬
‫آدويللللللللة فصللللللللل حللللللللامض‬
‫الصفراء‪:‬‬
‫‪ -‬أدويلللة تخفللليض الكوليسلللترول تمنلللع أمتصلللاص ‪ -‬يؤخذ الحديلد قبلل أدويلة خفلض الكوليسلتي‬
‫الحديد‬
‫الحديللد مللن األمعللاء عللن طريللق األرتبللاط بلله قبللل األقل بساعة أو بعدها بما ال يقل عن ‪ 6-4‬س‬
‫‪ -‬تؤخلللللذ هلللللذه الفيتامينلللللات قبلللللل أدويلللللة‬ ‫أمتصاصه‪.‬‬
‫البيتاكاروتين‬
‫‪ -‬أيضا أدوية تخفيض الكوليسترول تمنع أمتصاص الكوليسللترول بسللاعة أو بعللدها بمللا ال يقللل‬
‫البيتاكللاروتين مللن األمعللاء عللن طريللق األرتبللاط بلله ساعات‪.‬‬
‫قبل أمتصاصه زكذلي مع كل الفيتامينات الذائبة في‬
‫الدهون‪.‬‬

‫المضادات الحيوية‬

‫‪86‬‬
 ‫‪ -1‬لسيفالوسبورين‪:‬‬
‫فيتامين ك‬
‫كللل هللذه المجموعللة مللن المضللادات الحيويللة تسللبب يجللب إيقللاف العللالج بهللذه المجموعللة مللن ا‬
‫نقص شديد فلي فيتلامين ك علن طريلق قتلل البكتريلا الحيوية وتغييرها بمجموعة أخرى مع إعط‬
‫الضلللارة والنافعلللة داخلللل األمعلللاء والقوللللون والتلللي ك عن طريق الحقن‪.‬‬
‫تصلللنع وتخللللق الفيتلللامين‪ ،‬مملللا يتسلللبب فلللي أنزفلللة‬
‫دموية من أي مكان في الجسم وخاصة عنلد ملرض‬
‫الكبد أو الفشل الكلوي أو عند المسنين‪.‬‬
‫‪- 2‬الكلورمفنيكلللللول‪:‬‬

‫إذا كان البد من اخد فيتامين ب‪ 12‬فى هذا ا‬ ‫هذا المضاد الحيوى يتداخل فى عدم تكوين كرات‬ ‫‪Chloramphenical‬‬

‫الدم الحمراء داخل النخاع العظمى ولهذا فرن وجود يجب تغيير نوع المضاد الحيوى‪.‬‬ ‫‪ -‬فيتامين ب‪12‬‬
‫فيتامين ب‪ 12‬فى توقيت اخد المضاد الحيوى‬
‫يصبح دون فائده‪.‬‬

‫إذا لم نتمكن من تغيير المضاد الحيوى فيجب‬ ‫كذلي هذا المضاد الحيوى يتداخل ويمنع‬
‫ومضاعفة جرعات الحديد فى هذه الحالة فق‬ ‫إمتصاص الحديد‬ ‫‪ -‬الحديد‬

‫‪ -3‬الديجوكسين ‪Digoxin‬‬
‫(أدوية القلب)‬
‫الماغنسيوم‬

‫يجب إعطاء عنصر الماغنسيوم أو مضاعف‬ ‫أدوية القلب مثل االنوكسين ‪ Lanoxicaps‬تعمل‬
‫على زياده إخراج عنصر الماغنسيوم مع البول عن‬
‫طريق الكليتين‪.‬‬
‫‪ -4‬مدرات البول‬
‫األدوية المدره للبول مثل الفيورزاميد (ال) تزيد من‬ ‫‪Diuretics‬‬
‫يجب زيادة جرعات فيتامين ب‪ 1‬او إعطاء‬
‫نقص فيتامين ب ‪ 1‬داخل الجسم عن طريق زيادة‬
‫بالمواد الغنية به‪.‬‬ ‫فيتامين ب ‪1‬‬
‫إخراجه عن طريق البول‬

‫‪87‬‬
 ‫‪-5‬السليسيالتين ‪Cisplatin‬‬
‫(أدوية عالج السرطان)‬
‫الماغنسيوم‬

‫يجب زيادة جرعتة (‪ 350‬مجم يوميا) مع ال‬ ‫أدوية عالج السرطان تسبب نقص شديد فى‬
‫بالمواد الغنية به مثل المكسرات‪ ،‬الحبة الكا‬ ‫الماغنسيوم عن طريق زيادة إخراجة عن طريق‬
‫األسماك والخضروات‬ ‫البول‬
‫‪ -6‬أيزوترتينوين‬
‫‪(Isotretinoin‬ادوية‬
‫عالج حب الشباب)‬
‫فيتامين أ‬
‫يجب تجنب فيتامين أ عن اخد هذا الدواء وك‬ ‫هذه االدوية تزداد فعاليتها بوجود فيتامين أ لدرجة‬
‫تجنب ال ‪multivitamine‬‬ ‫أنها يمكن أن تسبب تسمم من فيتامين أ لكثرة‬
‫تواجده وذلي الن هذا الدواء وفيتامين أ من مصدر‬
‫واحد وهو عائلة ال ‪retinoid‬‬
‫ليفودوبا ‪Levodopa‬‬
‫(أدوية الشلل الرعاذ)‬
‫فيتامين ب ‪6‬‬
‫يجب عدم غعطاء فيتامين ب‪ 6‬مع هذا الدوا‬ ‫أدوية الشلل الرعاذ خاصة الليفودوبا تتكسر‬
‫بواسطة فيتامين ب‪ 6‬وال تصل غلى المخ (العضو‬
‫المتأثر)‬
‫أما المرضى التى تتعاطى دواء ال ‪sinenet‬الذى‬
‫يتركب من ليفودزبا مع كاربيدوبا ‪(levodopa+‬‬
‫)‪ carbidopa‬ال تتأثر بوجود فيتامين ب‪.6‬‬
‫ميثو تريكسات‬
‫‪(Methtrexate‬أدوية‬

‫يجب زيادة جرعة حمض الفوليي يمكن ايض‬ ‫هذه االدوية تعمل على إنقاص نسبة حمض الفوليي‬ ‫عالج السرطان)‬
‫)‪(leucovorin‬وهو منشط لحمض الفوليي‬ ‫فى الدم لدرجة حدوث انيميا‬ ‫حمض الفوليي‬

‫‪88‬‬
 ‫الجسم‪.‬‬ ‫)‪(megaloblasticanemia‬‬

‫بيرميثامين‬
‫‪Pyrimethanine‬مثل‬
‫(دارابريم‪Daraprim) -‬‬
‫أدوية عالج المالريا‬
‫يجب زيادة جرعة حمض الفوليي مع إعطا‬ ‫هذه االدوية تسبب نقص شديد فى حمض الفوليي‬
‫حمض الفوليي‬
‫ليكوفورين بجرعة ‪ 9-3‬مجم حقن بالعضل‬ ‫وبالتالى االنيميا )‪(megaloblastic anemia‬‬
‫تريميثوبريم‬
‫)‪(Trimethaprim‬‬
‫يجب زيادة جرعة حمض الفوليي فقط‪.‬‬ ‫ا ستخدام طويل األمد لمنتجات السلفا تؤثر تاثيرا‬
‫حمض الفوليك‬
‫سلبيا على مستوى حمض الفوليي فى الدم‪.‬‬
‫فيراباميل ‪Verapamil‬مثل‬
‫أيزوبتين ‪(Isoptin‬أدوية‬
‫يجب عدم إعطاء كالسيوم مع هذه االدوية‬ ‫وجود الكالسيوم يعمل على تثبيط فعل الدواء على‬
‫القلب)‬
‫عضلة القلب‬
‫الكالسيوم‬

‫ما هى األثار الجانية للعالج باي وية وكيفية التغلب عليها من خالي التغذية؟‬
‫األثار الجانبية هي فقد الشهية أوفقد الطعم و الرائحة للطعام أو جفاف‬
‫الحللق والفلم أو زيلادة الشلهية ( وبالتلالي اللوزن) أو الغثيلان والميلل للقلئ‪ ،‬أو‬
‫األسهال أو األنتفاخ أو األمساك‪.‬‬
‫‪ -1‬فقد الشهية (‪:)Loss of Appetite‬‬
‫‪ -‬يجب عرض كميات صغيرة من الطعام الجذاب المحبب للمريض‪.‬‬
‫يجب عرض المشهيات قبل الطعام مع زيادة نسبة التوابل للمريض‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬تشجيع المريض على النظر في قائمة الطعام ومحاولة األختيار‪.‬‬
‫‪ -‬يجب إمداد المريض بالتغذية السائلة حتى يعود لحالته وتفتح شهيته‪.‬‬
‫‪89‬‬
‫‪Taste and smell‬‬ ‫‪ -2‬فقدددد الطعدددم و الرا حدددة للطعدددام (‬
‫‪:)dysfunction‬‬
‫‪ -‬يجب عرض بعض الحلويلات أو الملاء أو عصلير الليملون أو لبلان بلدون‬
‫سكر‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تشجيع المريض على الحفاظ على الفم دائما نظيف بغسله قبل وبعد‬
‫الطعام‪.‬‬
‫‪ -3‬جفاف الفم والحلط (‪:)Dry or Sore mouth‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب األطعمةالحامضية والجافة والمتبلة والمملحة‪.‬‬
‫‪ -‬يجلللب علللرض األطعملللة الناعملللة مثلللل الكسلللترد والمهلبيلللة والبطلللاطف‬
‫المهروسة والمطحونة أو حتى األيف كريم‪.‬‬
‫‪ -‬يجللب عللرض األطعمللة السللائلة مثللل األلبللان والشللربة ومللا شللابه مللع ميلاه‬
‫دافئة للشرب وكغسول‪.‬‬
‫‪ -‬يجب الحفاظ على الفم نظيفا واألهتمام بعنايته‪.‬‬
‫‪ -4‬زيا ة الشهية أو زيا ة الوزن ( ‪Appetite stimulation or‬‬
‫‪:)weight gain‬‬
‫‪ -‬يجب تشجيع المريض على إبطاء معدالت المض مع زيادة عدد مراته‪.‬‬
‫‪ -‬يجلللب زيلللادة نسلللبة األليلللاف فلللي الطعلللام (تسلللاعد عللللى الشلللبع السلللريع‬
‫واألحساس باألمتالء) مع تقليل السعرات الحرارية بالوجبات‬
‫‪ -5‬الغثيان والميب للقئ (‪:)Nausea‬‬
‫‪ -‬يجلب تقللديم نصلف الوجبللة المعتللادة أو أقلل‪ ،‬قليلللة اللدهون والدسللم (حتللى‬
‫يسهل خروجة من المعدة )‪.‬‬
‫‪ -‬الوجبات الباردة أفضل (في هذه الحالة) من الوجبات الساخنة‪.‬‬
‫‪90‬‬
‫‪ -‬يجب مالحظة نقص الوزن باستمرار وإذا كان أكثر من الالزم فال بد من‬
‫تدخل الطبيب وإعطاء مضادات القئ‪.‬‬
‫‪ -6‬األسهاي (‪:)Diarrhea‬‬
‫‪ -‬يجب إعطاء سوائل وعصائر غنية بالبوتاسيوم والصوديوم للتعويض من‬
‫األسهال‪.‬‬
‫‪ -‬وجبات السوائل النقية ضلرورية جلدا خلالل أول ‪ 24‬سلاعة للحفلاظ عللى‬
‫األمعاء‪.‬‬
‫‪ -‬محاولة الرجوع للوجبات الطبيعية مع زيادة نسبة األلياف بالتدري ‪.‬‬
‫‪ -7‬األنتفاخ (‪:)Flatulance‬‬
‫‪ -‬يجب معرفة السبب الحقيقي لألنتفاخ (غير الدواء)‪ ،‬إن كان األكل السريع‬
‫دون مض ل ‪ ،‬أو شللرب السللوائل مللن خللالل األنابيللب الورقيللة الرفيعللة أو‬
‫استخدام اللبان‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب المأكوالت التي تعمل على تكوين الغازات مثلل النشلويات أو‬
‫الموز أو الكرنب أو القرنبيط أو البروكللي ‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تقليل المأكوالت المحتوية على الالكتوز مثل األلبان‪.‬‬
‫‪ -8‬األمساك (‪:)Constipation‬‬
‫‪ -‬يجب شرب كميات كبيرة من الماء‪.‬‬
‫‪ -‬يجب زيادة الوجبات المحتوية على نسبة عالية من األلياف‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب األدوية الملينة بقدر األمكان‪.‬‬
‫‪ -‬الرياضة المنتظمة تمنع األمساك‪.‬‬

‫‪91‬‬
 ‫أمراض القلب واألوعية الدموية‬
‫‪Cardiovascular Diseases‬‬
‫ما هي أنواع وأسباب أمراض القلب واألوعية الدموية؟‬
‫هلذه األمللراض لهللل عالقللة وثيقللة بالقللب واألوعيللة الدمويللة‪ ،‬وأرتفللاع ضللغط الللدم‬
‫(‪ ،)Hypertension‬ومشللللللاكل األوعيللللللة الدمويللللللة المخيلللللللة (‪Cerebro-‬‬
‫‪ ،)vascular accident‬وتصلب الشرايين‪...‬الخ‪.‬‬
‫في أمراض القلب يكون هناك جزء أو أكثر من القلب قد تلف‪ ،‬وهذا الجزء التالف‬
‫يمكلللن أن يكلللون عضللللة القللللب نفسلللها (‪ ،)Myocardium‬أو فلللي الغشلللاء‬
‫المغطي للقلب (‪ ،)Pericardium‬أو الغشاء الداخلي لعضلة القلب (‪Endo-‬‬
‫‪ ،)cardium‬أو األوعية الدموية الخاصة بتغذية القلب أو الصمامات‪.‬‬
‫فلللللي إحصلللللائية عالميلللللة حديثلللللة نشلللللرتها مجللللللة التغذيلللللة البيئيلللللة علللللام ‪1993‬‬
‫( ‪ )Environmental Nutrition, 1993‬تقول أن ‪ % 4‬من سليدات العلالم‬
‫مصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية وهي نسبة كبيرة كما ترى‪ ،‬وتعتبلر‬
‫السبب الرئيسي للوفاة (قبل كل أنواع وأشكال السرطان المختلفلة منلذ ‪1950‬‬
‫طبقللا لمللا ذكرتلله الجمعيللة األمريكيللة للقلللب ‪American Heart ( 1991‬‬
‫‪.)Association, 1991‬‬
‫ومن الجدير بالذكر أن الجمعية قد ذكرت أن كلمتلي السلكر والملواد الحافظلة هملا‬
‫أنذاري الخطر ألمراض القلب واألوعية الدموية‪ .‬وملن الجلدير باللذكر أيضلا‬
‫ومن األخبار الطيبة والمبشرة أنله ثبلت وجلود تقلدم فلي تقليلل وتقلليص حجلم‬
‫الوفيات من مرض القلب واألوعية الدموية في العالم من ‪ % 26‬إللي ‪% 20‬‬
‫منذ علام ‪ ،1978‬وهلذا طبقلا لملا أورده المركلز القلومي للصلحة األحصلائية‪،‬‬
‫‪92‬‬
‫قسللم التبصللر أو الفراسللة ‪National Center for Health ( 1993‬‬
‫‪.)Statistics "Food Insight division", 1993‬‬
‫ما هي العوامب المؤثرة في حدوث أمراض القلب واألوعية الدموية؟‬
‫‪ -‬عمر األنسان (الرجال فوق ‪ 45‬عام والسيدات فوق ‪ 55‬عام)‬
‫‪ -‬زيادة أو ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم من ‪ 240‬مللي | ديسليليتر‬
‫(‪.)240 ml/ dl‬‬
‫‪ -‬زيا دة أو ارتفاع مستوى كوليستيرول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة‬
‫في الدم ألكثر من ‪ 160‬مللي | ديسيليتر‪.‬‬
‫‪ -‬انخفاض أو نقص مستوى كوليستيرول البروتينات الدهنيلة عاليلة الكثافلة‬
‫في الدم ألقل من ‪ 35‬مللي | ديسيليتر‪.‬‬
‫‪ -‬انقطللاع الللدورة الشللهرية عنللد السلليدات ( مللع عللدم وجللود مصللدر أخللر‬
‫لهرمون األستروجين)‪.‬‬
‫‪ -‬السمنة وزيادة الوزن‪.‬‬
‫‪ -‬ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ -‬وجود مرض السكري‬
‫‪ -‬التدخين بكل أنواعه‬
‫‪ -‬قلة النشاط البدني والرياضي‬
‫الحالة الوراثية مع وجود تاريخ عائلي بوجود هذا المرض‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ما هو تصلب األوعية الدموية أو الشرايين (‪)Atherosclerosis‬؟‬
‫هللو مللرض معقللد يصلليب شللرايين الجسللم (‪ ،)Arteriosclerosis‬حيللث يحللدث‬
‫ترسيب للمواد الدهنية على بعض أجلزاء ملن الغشلاء اللداخلي للشلرايين مملا‬
‫يسبب تصلبها وتضييق لمرور الدم من خاللها وفي النهاية انسدادها بالكامل‪،‬‬
‫‪93‬‬
‫وبالتالي عدم وصول الدم المحمل بالغلذاء واألوكسليجين لخاليلا هلذا الجلزء‪،‬‬
‫مما يتسبب في موت خاليا هذا الجزء‪ .‬وإن كانلت هلذه الخاليلا الميتلة لعضلو‬
‫حيوي مهم وال يمكن تعويضها (مثل عضلة القلب) فتسبب ما يسلمى بالذبحلة‬
‫(‪ )Coronary Thrombosis‬أو الذبحة " األزمة" القلبية ( ‪Myocardial‬‬
‫‪.)Infarction‬‬
‫ما هي هون الدم وما مستواها المثالي الذي يأمن األنسان على نفسه منها؟‬
‫دهون اللدم تسلمي باللدهون الكليلة (‪ )Total Lipids‬وتشلتمل عللى الكوليسلتيرول‬
‫الحللر (‪ )Cholesterol‬والكوليسللتيرول المللرتبط بالبروتينللات الدهنيللة عاليللة‬
‫ومنخفضلة الكثافلة (‪ ،) High and Low Density Lipoprotein‬كملا‬
‫يوجد الدهون المرتبطة بالفوسفور (‪ )Phospholipids‬ملع اللدهون الثالثيلة‬
‫(‪.)Triglycerides‬‬
‫أما مستوى الدهون الطبيعي في الدم هوكاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬الدهون الكلية‪ 700 – 400 :‬مجم ‪.%‬‬
‫‪ -‬الدهون الثالثية‪ 120 – 100 :‬مجم ‪.%‬‬
‫‪ -‬الدهون المفسفرة‪ 250 – 150 :‬مجم ‪.%‬‬
‫‪ -‬الكوليستيرول الحر‪ 250 – 150 :‬مجم ‪.%‬‬
‫‪ -‬كوليستيرول الدهون منخفضة الكثافة‪ :‬أقل من ‪ 130‬مجم ‪ /‬ديسيليتر‪.‬‬
‫‪ -‬كوليستيرول الدهون عالية الكثافة‪ :‬أكثر من ‪ 30‬مجم ‪ /‬ديسيليتر‪.‬‬

‫‪94‬‬
 ‫وهددذا الجدددوي يو ددح النسددب المطلوبددة مددن الكوليستسددروي الكلددي والمددنخفض‬
‫الكثافة وأيضا العالي الكثافة في الدم‪ ,‬ومتى تكون هذ النسب خطر على الجسم‪:‬‬
‫الكوليستيروي عالي الكثافة‬ ‫الكوليستيروي منخفض الكثافة‬ ‫الكوليستيروي الكلي‬ ‫العمر‬
‫(‪)mg/dl‬‬ ‫(‪)mg/dl‬‬ ‫(‪)mg/dl‬‬

‫يب ا الخطر بعد هذ النسب‬ ‫عالي الخطر‬ ‫متوسط الخطر‬ ‫عالي الخطر‬ ‫متوسط الخطر‬
‫الرجاي‬
‫‪32‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪156‬‬ ‫‪195‬‬ ‫‪173‬‬ ‫صفر‪14 -‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪123‬‬ ‫‪159‬‬ ‫‪123‬‬ ‫‪165‬‬ ‫‪19 – 15‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪142‬‬ ‫‪122‬‬ ‫‪216‬‬ ‫‪194‬‬ ‫‪29 – 20‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪171‬‬ ‫‪149‬‬ ‫‪244‬‬ ‫‪212‬‬ ‫‪39 – 30‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪165‬‬ ‫‪254‬‬ ‫‪231‬‬ ‫‪49 – 40‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪122‬‬ ‫‪166‬‬ ‫‪252‬‬ ‫‪235‬‬ ‫أكثرمن ‪50‬‬

‫النساء‬
‫‪36‬‬ ‫‪126‬‬ ‫‪113‬‬ ‫‪174‬‬ ‫‪175‬‬ ‫صفر‪14 -‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪135‬‬ ‫‪115‬‬ ‫‪195‬‬ ‫‪173‬‬ ‫‪19 – 15‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪142‬‬ ‫‪127‬‬ ‫‪252‬‬ ‫‪124‬‬ ‫‪29 – 20‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪163‬‬ ‫‪143‬‬ ‫‪225‬‬ ‫‪252‬‬ ‫‪39 – 30‬‬
‫‪34‬‬ ‫‪177‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪246‬‬ ‫‪223‬‬ ‫‪49 – 40‬‬
‫‪36‬‬ ‫‪195‬‬ ‫‪175‬‬ ‫‪221‬‬ ‫‪252‬‬ ‫أكثرمن ‪50‬‬

‫‪95‬‬
‫ما هو الكوليستيروي؟ وما هي أشكاله؟ وما هي حدو األمنة اخدب الجسدم (فدي‬
‫الدم)؟‬
‫الكوليستيرول هو آحد مكونات الدم الضرورية والرئيسية واللذي ال غنلى عنله فلي‬
‫الجسم‪ ،‬وهو يتكون أساسا في الكبد‪ ،‬وأشكاله في الدم كاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬كوليسددتيروي الدددهون منخفضددة الكثافددة (‪ :)LDL‬أقللل مللن ‪ 130‬مجللم ‪/‬‬
‫ديسيليتر‪.‬‬
‫‪ -‬كوليسدددتيروي الددددهون عاليدددة الكثافدددة (‪ :)HDL‬أكثلللر ملللن ‪ 30‬مجلللم ‪/‬‬
‫ديسيليتر‪.‬‬
‫‪ -‬كوليسددتيروي الدددهون منخفضددة الكثافددة جدددا (‪ :)VLDL‬حللوالي ‪100‬‬
‫مجم ‪ /‬ديسيليتر‪.‬‬
‫ويعتقد أن كوليستيرول الدهون عالية الكثافة (‪ )HDL‬والتي يحتلوي عللى بلروتين‬
‫اكثلللر ملللن األنلللواع األخلللرى ملللن الكوليسلللتيرول (‪ )VLDL & LDL‬يأخلللذ‬
‫الكوليسترول الحر من خاليا الجسم إلي الخارج‪ ،‬وبالتالي فهو يحافظ على مستوى‬
‫الكوليسللترول فللي الللدم ويمنللع ترسلليبه داخللل األوعيللة الدمويللة‪ ،‬خاصللة الشللرايين‬
‫الرئيسية وبالتالي يمنع تكوين أمراض تصلب الشرايين‪.‬‬

‫كيف نمنع أمراض القلب والشرايين أو معالجتها من خالي الوجبات الغذا ية؟‬
‫تشير الدراسات إلي أن أمراض القلب والشرايين تقل بالتدري وبصورة ملحوظة‬
‫في المرضى الذين استمروا على تناول وجبات قليلة فلي اللدهون (بصلورة عاملة)‬
‫وخاصللة المشللبعة منهللا‪ ،‬وفللي الكوليسللتيرول (بصللورة خاصللة)‪ .‬وهنللا يجللب ذكللر‬
‫األتي‪ :‬إذا تناول مريض القللب والشلرايين دهلون خاليلة ملن اللدهون الغيلر مشلبعة‬

‫‪96‬‬
‫(زيت الزيتون)‪ ،‬فهلذا يمنلع تكلوين جلطلات جديلدة أو حديثلة‪ ،‬بلل أنله يسلاعد عللى‬
‫الشفاء من الجلطات القديمة أو السابقة‪.‬‬
‫وفي هذا المجلال توصلي جمعيلة القللب األمريكيلة بلأن نسلبة اللدهون فلي الوجبلات‬
‫يجب أن ال تتعلدى ‪( % 10‬بعلد أن كانلت فلي الماضلي ‪ )% 30‬بملا يعلادل ‪2000‬‬
‫كيلو كالوري من السعرات الحرارية‪ ،‬والتي تعادل حوالي ‪ 22‬جرام دهون‪.‬‬
‫وإليدددك بعدددض األطعمدددة التدددي يمكدددن أن تعمدددب علدددى تقليدددب أو تخفددديض نسدددبة‬
‫الكوليستيروي في الدم وهي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬البروتيندددات‪ :‬كلللل أنلللواع األسلللماك (منزوعلللة الجللللد)‪ ،‬لحلللوم المحلللارات‬
‫البحريلللة‪ ،‬اللحلللوم البيضلللاء (اللللدواجن منزوعلللة الجللللد)‪ ،‬لحلللم العجلللول‬
‫الصغيرة السن (البتلو)‪ ،‬قطع اللحم األحمر الخالص‪ ،‬ولحم األفخاذ‪ ،‬اللبن‬
‫منلللزوع الدسلللم‪ ،‬الجلللبن‪ ،‬الزبلللادي‪ ،‬بيلللاض البللليض فقلللط (الصلللفار غنلللي‬
‫بالللدهون)‪ .‬يجللب أن ال تزيللد نسللبة البللروتين عللن ‪ 70‬جللرام فللي الوجبللة‪،‬‬
‫ويجب أن يكون ثلثي هذه الكمية ملن البلروتين النبلاتي والثللث األخلر ملن‬
‫البروتين الحيواني‪.‬‬
‫‪ -‬الحبوب‪ :‬األرز‪ ،‬الشعير‪ ،‬البقوليات‪ ،‬والخبز المصنوع من الحبة الكاملة‪.‬‬
‫‪ -‬البيوت والدهون‪ :‬الزيوت الغير مشبعة والمقبولة طعما ( زيت الزيتون‪،‬‬
‫الللذرة‪ ،‬الزعفللران‪ ،‬عبللاد الشللمف‪ ،‬السمسللم‪ ،‬فللول الصللويا)‪ .‬ويجللب أن ال‬
‫تزيد عن ‪ % 10‬من إجمالي الطاقة المستخدمة‪.‬‬
‫‪ -‬الخضراوات والفواكة‪ :‬الطازج منها فقط‪.‬‬
‫ما هي النصا ح التي يجب إتباعهدا مدع األطفداي حتدى ي يصدابوا بتصدلب الشدرايين‬
‫عند الكبر؟‬

‫‪97‬‬
‫أن مرض تصلب الشرايين أو ترسيب الدهون على الجدار الداخلي للشرايين‬
‫يبدأ من الصغر عند األطفال‪ ،‬فملن هنلا ال بلد ملن النظلر بأهتملام وبشلدة عللى‬
‫وجبات األطفال من عمر سنتين‪ .‬واألبوين ال بد أن ينتبهوا لهذا ويقلللوا نسلب‬
‫الللدهون فللي الطعللام حتللى يتعللود األطفللال علللى هللذا ويجللب األهتمللام بجميللع‬
‫الخضللراوات والفواكلله مللع اسللتخدام اللللبن خللالي الدسللم أو قليللل الدسللم مللع‬
‫اسلللتخدام الحبلللوب الكامللللة فلللي الطعلللام‪ .‬كملللا يجلللب األهتملللام بنلللوع اللللدهون‬
‫المستخدم في األكل (وكما ذكرنا سابقا ال تزيلد نسلبة اللدهون فلي الطعلام علن‬
‫‪ )% 10‬فيجب أن تكون من الدهون الغيرمشبعة‪ .‬وكذلي يجب تجنب النباتات‬
‫الغنية بالدهون المشبعة مثل الفول السوداني‪ ،‬المكسرات‪ ،‬واألفوكادو‪...‬الخ‪.‬‬

‫ما هي مصا ر الكوليستيروي؟‬

‫الكوليستيرول يأتي من مصدرين‪:‬‬
‫‪ -1‬الجسدددم نفسدددة (أنتددداج أومصددددر طبيعدددي)‪ :‬ملللن الكبلللد وخاليلللا الجهلللاز‬
‫الهضمي وكل خاليا الجسم التي تحتوي على نواة‪ .‬وهذا المصلدر يتلأثر‬
‫تأثيرا مباشرا من الوجبات الغذائية‪ ،‬والدهون المشبعة تعمل عللى زيلادة‬
‫أنتاج الكوليستيرول الطبيعلي ملن الجسلم‪ ،‬أملا اللدهون الغيرمشلبعة فهلي‬
‫تعمل بصورة عكسية (تقلل من أنتاج الكوليستيرول الطبيعي من الجسم )‪.‬‬
‫‪ -2‬الطعام نفسة‪ :‬ملن المعللوم أن الكوليسلتيرول موجلود فلي كلل المنتجلات‬
‫الحيوانية فقط وال يوجد في المنتجات النباتية‪.‬ويجب األخلذ فلي األعتبلار‬
‫أن الدهون النباتية معظمها من الدهون المشبعة والتي تعملل عللى زيلادة‬
‫أنتللللللللللللللللاج الكزليسلللللللللللللللللتيرمل الطبيعلللللللللللللللللي ملللللللللللللللللن الجسلللللللللللللللللم‪.‬‬

‫‪98‬‬
 ‫ما هي األطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة؟‬
‫األطعمللة التللي تحتللوي علللى الللدهون المشللبعة هللي كللل الللدهون الحيوانيللة‪،‬‬
‫وبعض الدهون النباتية مثل زيت النخيل‪ ،‬وزيت جوزالهند‪...‬الخ‪ .‬وهنلا يجلب‬
‫ذكر أن الزيوت القابلة للتجمد عند خفض درجة الحرارة أو عند تمريلر غلاز‬
‫الهيللدروجين عليهللا‪ ،‬تعتبللرمن الللدهون المشللبعة (يجللب عللدم اسللتخدامها فللي‬
‫الطعام)‪ ،‬وهذا معناه أن الزيوت المهدرجة هي نفسها الدهون المشبعة‪ .‬ولهلذا‬
‫يجللب التصللميم والتشللديد علللى وضللع الفتللة علللى زجاجللات الزيللوت المباعلة‬
‫بللالمحالت بهللا كللل البيانللات الخاصللة بالزيللت المسللتخدم ودرجللة التشللبع فيلله‪،‬‬
‫وذللللي للتفريلللق بلللين الزيلللوت المشلللبعة (زيلللت النخيلللل‪ ،‬وزيلللت جوزالهنلللد)‪،‬‬
‫والزيوت الغير مشبعة البسليط منهلا (زيلت الفلول السلوداني‪ ،‬زيلت الزيتلون‪،‬‬
‫وزيت بذرة الكتان)‪ ،‬والعديد منها (زيت الذرة‪ ،‬زيت الزعفران‪ ،‬وزيت عبلاد‬
‫الشمف)‪.‬‬
‫بالمناسلبة تعتبلر دهلون الحيوانلات ملن اللدهون المشلبعة‪ ،‬أملا دهلون اللدواجن‬
‫فهلي أقلل تشللبع ملن دهلون الحيوانللات‪ .‬أملا دهلون األسللماك فهلي ملن الللدهون‬
‫الغير مشبعة‪.‬‬
‫ما هو ور الدهون أو البيوت الغير مشدبعة (البسديط والعديدد) فدي الدتحكم و‪ /‬أو‬
‫منع مرض تصلب الشرايين؟‬
‫من المعروف وقد ذكرناه سابقا أن الزيلوت الغيرمشلبعة تعملل عللى تخفليض‬
‫أنتاج الكوليستيرول الطبيعي من خاليا الجسم المختلفلة‪ .‬وقلد ثبلت علميلا أن النسلبة‬
‫بين الزيوت الغير مشبعة والزيوت المشبعة في الطعلام تعملل عللى تقليلل األصلابة‬
‫بتصلب الشرايين‪ .‬ولهذا من النصائح المهملة جلدا هلي ال بلد ملن اسلتخدام الزيلوت‬
‫الغيللر مشللبعة سللواء كانللت البسلليطة أو العديللدة فللي الطعللام‪ .‬ويجللب أيضللا إضللافة‬
‫‪99‬‬
‫الزيوت الغير مشلبعة ملع اللدهون المشلبعة بنسلب متسلاوية إللي الطعلام (‪،)1:1:1‬‬
‫وهللذا عنللد األنسللان الطبيعللي الغيللر مللريض الللذي ال يشللكو مللن السللمنة أو تصلللب‬
‫الشللللرايين أو أمللللراض القلللللب‪ .‬ولكللللن إذا ارتفللللع مسللللتوى الكوليسللللتيرول الكلللللي‬
‫أوالكوليستيرول منخفض الكثافة في اللدم‪ ،‬فيجلب تقليلل نسلبة اللدهون المشلبعة فلي‬
‫الطعام‪.‬‬
‫ما هي األحماض الدهنية التي تسمى أميجا – ‪)Omega-3( 3‬؟‬
‫هذا الشكل من األحماض الدهنية هو الموجلود والمنتشلر فلي دهلون األسلماك‬
‫وبعض الخضراوات شديدة خضرة األوراق‪ .‬وهلذا الشلكل ملن األحملاض الدهنيلة‬
‫يعمل على تقليل مستوى الدهون الثالثيلة فلي اللدم‪ ،‬وبالتلالي فهلو يعملل عللى تقليلل‬
‫األصللابة بتصلللب الشللرايين‪ ،‬وكللذلي يعمللل علللى منللع تجلللط الللدم داخللل األوعيللة‬
‫الدمويللة‪ .‬وقللد ثبللت علميللا أن األنسللان الللذي يتنللاول حللوالي ‪30‬جللرام مللن األسللماك‬
‫يوميا فهذا يقلل من األصابة بأمراض القلب والشرايين بنسبة ‪.% 75‬‬
‫ملحوظة‪ :‬هذا النوع من األحماض الدهنية موجود بكثرة وكميات كبيرة في دهلون‬
‫أسماك المياه الباردة‪ ،‬ألن أي نلوع أخلر ملن األحملاض الدهنيلة سلوف يتجملد عنلد‬
‫انخفللاض درجللة حللرارة الميللاة خاصللة ميللاه القطبللين الشللمالي والجنللوبي‪ ،‬وبالتللالي‬
‫تموت األسماك لعدم األستفادة من الدهون المجملدة‪ .‬وهلذامعناه أن أسلماك القطبلين‬
‫(الشمالي والجنوبي) غنية جدا بهذا النوع من األحماض األمينية (أوميجا – ‪.) 3‬‬

‫‪100‬‬
‫وهذا الجدوي يو ح النسب المسمو بها من الطاقة من المصا ر المختلفدة مدن‬
‫الطعام‪:‬‬
‫النسبة المسمو بها ( ‪Recommended‬‬ ‫العنصر الغذا ي‬
‫‪)intake‬‬
‫للوجبللات(ويفضدب أن ي تبيددد‬ ‫أقلل ملن ‪ %30‬مللن الطاقلة الكليلة‬ ‫الدهون الكلية‬
‫عن ‪)% 15‬‬ ‫الدهون المشبعة‬
‫الدهون الغيرمشبعة (العديدة) أقل من ‪ %7‬من الطاقة الكلية للوجبات(وليف الدهون فقط)‬
‫الدددددددددددددددهون الغيرمشددددددددددددددبعة أكثر من ‪ %10‬من الطاقة الكلية للوجبات‬
‫من ‪ % 15 – 10‬من الطاقة الكلية للوجبات‬ ‫(البسيطة)‬

‫من ‪ % 60 – 50‬من الطاقة الكلية للوجبات‬ ‫الكربوهيدرات‬

‫من ‪ % 20 – 10‬من الطاقة الكلية للوجبات‬ ‫البروتينات‬
‫أقل من ‪ 200‬مجم ‪ /‬يوميا‬ ‫الكوليستيرول‬

‫ما هي العالقة بين أمراض القلب والشرايين واأللياف؟‬

‫األ ليللاف الذائبللة فللي المللاء مثللل البكتللين الموجللود فللي الفواكلله‪ ،‬وأيضللا‬
‫الصمغيات الموجلودة فلي البقوليلات المختلفلة‪ ،‬وكلذلي األليلاف الموجلودة فلي‬
‫الشللللعير والشللللوفان والقمللللح واألرزالبنللللي‪ ،‬كلهللللا تعمللللل علللللى تقليللللل نسللللبة‬
‫الكوليستيرول في الدم‪ ،‬ولهذا ينصح باستخدامها باستمرار مع مرضى القللب‬
‫والشرايين‪.‬‬
‫ما هو ور الريا ة مع أمراض القلب والشرايين؟‬
‫من المعروف أن الرياضة تعمل على ثبات الوزن أو بمعنى أخلر تلتحكم فلي‬
‫الللوزن المطلللوب‪ ،‬وبمللا أن السللمنة آحللد المسللببات الرئيسللية ألمللراض القلللب‬

‫‪101‬‬
‫والشرايين فالرياضة ال غنى عنها في منع وعالج أمراض القلب والشرايين‪،‬‬
‫ونللوع الرياضللة يحللدد بنللاء علللى نصلليحة واستشللارة الطبيللب المعللال ألنهللا‬
‫تتوقف على درجة األصابة بأمراض القللب والشلرايين‪ .‬ولهلذا فلأن الرياضلة‬
‫المسلللتمرة والمنتظملللة (تجعلللل األنسلللان يأخلللذ ملللا يكفيلللة ملللن الهلللواء النقلللي‬
‫واألكسلليجين) كالمشلللي ملللثال تعمللل عللللى زيلللادة نسللبة الكوليسلللتيرول علللالي‬
‫الكثافة‪ ،‬وتقليل نسبة الكوليستيرول منخفض الكثافلة‪ ،‬وبالتلالي انخفلاض كميلة‬
‫الكوليسللتيرول الكلللي بالللدم‪ .‬ونحللن بللدورنا ننصللح مرضللى القلللب والشللرايين‬
‫بممارسة رياضة خفيفة يوميا وبانتظام (تبعا لشدة المرض)‪.‬‬

‫ما هو غط الدم العالي وما هو ورة في أمراض القلب والشرايين؟‬

‫ارتفاع ضغط الدم عرض لمرض وليف مرض في حد ذاته‪ ،‬وحوالي ‪15.5‬‬
‫‪ %‬من سكان العالم مصابون بأرتفاع ضغط الدم‪ ،‬ونصلف هلذا العلدد ال يعللم‬
‫أنه مصاب بأرتفاع ضغط الدم‪ .‬وخطلورة أرتفلاع ضلغط اللدم أنله يلؤدي إللي‬
‫األزمللات القلبيللة والللذبحات الصللدرية‪ ،‬وهوغالبللا مللا يكللون مرتبطللا بللأمراض‬
‫الكلى (من أخطر العوامل المرتبطة بتطور مرضى القلب والشرايين) والقلب‬
‫والشللرايين‪ ،‬وأمللراض السكروتسللمم الحمللل‪ .‬ضللغط الللدم العللالي عبللارة عللن‬
‫أرتفللاع فللي ضللغط الللدم إلللي أعلللى مللن معدالتلله الطبيعيللة ‪ 80 / 120‬إلللي أن‬
‫يصللل مللثال أعلللى مللن ‪( 90 / 140‬مللم ‪/‬زئبللق)‪ .‬الللرقم العللالي يمثللل أنقبللاض‬
‫عضللة القللب (‪ )Systolic Pressure‬واللرقم السللفلي يمثلل أنبسلاط عضلللة‬
‫القلب (‪.)Diastolic pressure‬‬

‫‪102‬‬
 ‫غط الدم؟‬ ‫ما هو العالج الغذا ي المناسب لحايت ارتفاع‬
‫إذا كانللت السللمنة أو زيللادة الللوزن هللي السللبب الرئيسللي ألرتفللاع ضللغط الللدم‬
‫فالعالج هنا يكون من خالل الوجبات قليلة السعرات الحرارية مع تقليل نسبة‬
‫عنصر الصوديوم (ملح الطعام) في الوجبات‪ .‬وإن كان الكليتان لهما دخل في‬
‫أرتفاع ضغط الدم‪ ،‬فيجب ضبط كميلات البلروتين فلي الطعلام وأيضلا كميلات‬
‫الصوديوم (كما ذكرنا آنفا) مع زيادة كمية مياه الشرب‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬قللديما قيللل أن المللاء تعمللل علللى زيللادة حجللم الللدم داخللل األوعيللة‬
‫الدمويللة وبالتللالي فهللي ترفللع ضللغط الللدم‪ ،‬وهللذا الكللالم يكللون صللحيحا عنللد‬
‫ارتباط هذه المياه بوجود عنصر الصوديوم بالجسم‪.‬‬
‫ارتباط عنصر الصوديوم بأرتفاع ضغط الدم هو ارتباط غير مباشر حيث أن‬
‫هذا العنصر يعمل عللى حلبف واألحتفلاظ بالملاء داخلل الجسلم (خاليلا الجسلم‬
‫والدم)مما يزيد من حجم الدم على األوعية الدمويلة (انتقلال الملاء ملن الوسلط‬
‫األقلللل تركيلللزا إللللي الوسلللط األكثلللر تركيلللزا) وبالتلللالي يرتفلللع ضلللغط اللللدم‪،‬‬
‫والتجارب الحديثة المختلفة تقول أنه عند نقلص نسلبة عنصلر الصلوديوم فلي‬
‫الجسم ‪ ،‬فأن ضغط الدم الرتفع يعلود تلدريجيا إللي حالتله الطبيعيلة (عنلد علدم‬
‫وجود مسبب أخر لرفع ضغط الدم)‪.‬‬
‫إن كان هناك نقص في عنصر البوتاسيوم فيجب تعويض الجسم به من خالل‬
‫تناول أ صبع واحد من الموز أو برتقاله واحدة أو خوخة أو واحد بطلاطف أو‬
‫بعض الخضراوات ذات اللون األخضر الغامق طازجة أو تناول كوب حليب‬
‫أو ‪ 100‬جرام من اللحوم الحمراء فكلها مصادر غنية بالبوتاسيوم‪.‬‬
‫وكذلي يجب األمتناع عن شرب الكحوليات بأنواعها حيث أنها تسبب أرتفلاع‬
‫ضغط اللدم أرتفاعلا مباشلرا ( وهلذا اللذي يجعلل اللذين يعيشلون فلي المنلاطق‬
‫‪103‬‬
 ‫الباردة من العالم يشعرون بالدفء عنلد تنلاول الكحوليلات) وهلو شلعور نلات‬
‫عن خطر شديد‪ .‬أيضا الدهون المشبعة من المسببات الرئيسية ألرتفاع ضغط‬
‫الللدم وذلللي لترسللبها داخللل جللدر األوعيللة الدمويللة ممللا ينللت عنلله ضلليق فللي‬
‫مجرى الدم وبالتالي ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬فيجب األمتناع عن تناولها مع زيلادة‬
‫تناول الدهون الغير مشبعة‪.‬‬
‫ما هي الوجبات المنخفضة في محتواها من الصو يوم؟‬
‫‪ 5.5‬جددددددددددددددددددددددددم‬ ‫‪ 4-2‬جددددددددددددددددددددددددم ‪ 1‬جم صو يوم‬ ‫الطعام‬
‫صو يوم‬ ‫صو يوم‬
‫‪ 1‬فنجان‬ ‫‪ 2‬فنجان‬ ‫‪ 3‬فنجان‬ ‫الحليب‬
‫جبن خالى من الملح‬ ‫جبن خالى من الملح‬ ‫جبن خالى من الملح‬
‫كميددة صددغيرة مددن‬ ‫‪-‬‬ ‫عدددددددددم إسددددددددتخدام‬ ‫‪-‬‬ ‫اللحددددوم الطازجددددة‬ ‫‪-‬‬ ‫اللحوم ومنتجاتها‬
‫اللحوم الطازجة‬ ‫اللحوم المصنعة‬ ‫كما تشاء‬
‫عددددددددم اسدددددددتخدام‬ ‫‪-‬‬ ‫إسددددددتخدام التونددددددة‬ ‫‪-‬‬ ‫التقليدددددددددددب مدددددددددددن‬ ‫‪-‬‬
‫السمك او البيض‬ ‫الخالية من الملح‬ ‫إسددددتخدام اللحددددوم‬
‫المصنعه‬
‫إستخدام الخبب والحبوب‬ ‫إسدددتخدام الخبدددب العدددا‬ ‫إستخدام الخبب والحبوب‬ ‫الخبب والحبوب‬
‫بمقدددار قطعتددين فقددط فددى الخالية من الصو يوم‬ ‫قليلة الصو يوم‬
‫اليوم (‪ 55‬جم)‬
‫كددددب الفواكددددة الطازجددددة يستخدم فقط الخضراوات ‪ -‬عدددم إسددتخدام الفواكددة‬ ‫الخضددددددددددددددددددددددراوات‬
‫المعلبة قليلدة الملدح‪ ,‬مدع ا لمجففددددددة‪ ,‬مددددددع عدددددددم‬ ‫والمجمددددددة والجافدددددة و‬
‫والفواكه‬
‫عددددددددددددددددم إسدددددددددددددددتخدام إسدددددتخدام الخضدددددراوات‬ ‫المعلبددددة مددددع إسددددتخدام‬
‫الخضدددددراوات الطازجدددددة الطازجة العاليدة التركيدب‬ ‫الخضددددددراوات المعلبددددددة‬
‫عاليدددددددة التركيدددددددب فدددددددى فى الصو يوم‬ ‫قليلدددة الملدددح مدددع عددددم‬
‫الصددو يوم مثدددب الجدددبر‪,‬‬ ‫اسدددددتخدام الخضدددددراوات‬
‫البنجددددددددددر ‪,‬الكددددددددددرف ‪,‬‬ ‫المملحددة مثددب البطدداط‬
‫السبانخ‬ ‫المقلية‬
‫البهارات والتوابب‬

‫‪104‬‬
 ‫يستخدم قليال‬ ‫يستخدم بحرية‬ ‫يستخدم بحرية‬ ‫السكر البنى‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫سكر الما دة‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫عسب النحب‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫المربات‬ ‫‪-‬‬
‫ي يستخدم‬ ‫إذا كان قليب الصو يوم‬ ‫يستخدم قليال‬ ‫الصلصة‬ ‫‪-‬‬
‫ي يستخدم‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫الكاتشب‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫المايونيب‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫المسطر ة‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫صلصدددددددددة فدددددددددوي‬ ‫‪-‬‬
‫ممنوعه على اإلطالق‬ ‫ممنوعه على اإلطالق‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫الصويا‬
‫ي تستخدم‬ ‫إذا كانت قليلة الملح‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫صلصة حريفة‬ ‫‪-‬‬
‫يستخدم بحرية‬ ‫يستخدم بحرية‬ ‫يستخدم بحرية‬ ‫الببد‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫البيوت‬ ‫‪-‬‬
‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫"‬ ‫الخب‬ ‫‪-‬‬

‫الليمون‬ ‫‪-‬‬

‫ملحوظة‪ :‬ملعقة صغيرة من الملح تحتو على ‪ 2455‬مجم صو يوم (‪ 2.4‬جم)‬

‫وجبة تحتوي على ‪ 255‬مجم صو يوم تسمى وجبة قليلة جدا في الصو يوم‬ ‫‪-‬‬
‫وجبة تحتوي على ‪ 555‬مجم صو يوم تسمى وجبة قليلة في الصو يوم‬ ‫‪-‬‬
‫وجبة تحتوي على ‪ 1555‬مجم صو يوم تسمى وجبة متوسطة الصو يوم‬ ‫‪-‬‬

‫غط الدم؟‬ ‫هب عنصر الكالسيوم له عالقة بإرتفاع‬

‫بالفعل عنصر الكالسيوم ضروري ومفيد في عالج ارتفاع ضغط اللدم‪ ،‬وملن‬
‫المعلللوم أن الوجبللات الغذائيللة الغنيللة بعنصللر الكالسلليوم تعمللل علللى ضللبط‬
‫األرتفاع في ضغط الدم ‪ .‬وجدير بالذكر أيضا أن األشلخاص النبلاتيين (اللذين‬
‫يتنللللاولون فللللي وجبللللاتهم الخضللللراوات فقللللط مللللع تجنللللب تنللللاول اللحلللللوم‬

‫‪105‬‬
 ‫"‪ )"Vegetarian‬ال يصابون بارتفاع ضغط الدم‪ ،‬والتفسير العلمي لهلذا هلو‬
‫أن قللللة محتلللوى الوجبلللات ملللن البلللروتين والصلللوديوم ملللع كثلللرة الكالسللليوم‬
‫والبوتاسيوم تعمل على خفض ضغط الدم‪.‬‬
‫هب يمكن أعطاءنا أمثلة لوجبات منخفضة الصو يوم؟‬
‫هللللذا الجللللدول لوجبللللات ذات سللللعرات حراريللللة مختلفللللة ولكنهللللا منخفضللللة‬
‫الصوديوم‪:‬‬
‫‪ 1255‬سعر حراري‬ ‫‪ 1555‬سعر حراري‬ ‫الوجبات‬
‫حبللللة برتقللللال مللللع أرز مللللدخن (بللللدون حبة برتقال ‪ +‬قمح منبت (بليلة)‪ +‬لبن غيلر منلزوع الدسلم‬ ‫األفطار‬
‫دهلللون) ملللع حليلللب منلللزوع الدسلللم ملللع ‪+‬بيضة واحدة ‪ +‬قطعة واحدة من التوست (الخبز) ‪ +‬زبد‬
‫غير مملح ‪ +‬ملعقة أو أثنين من السكر‪.‬‬ ‫قطعة واحدة من التوست (الخبز)‬
‫‪ 60‬جم صلدور دجلاج ‪ +‬كوسلة ‪ +‬خبلز ‪ 60‬جلللللللللللللم أوراك دجلللللللللللللاج ‪ +‬سللللللللللللللطة خضلللللللللللللراء‬ ‫الغداء‬
‫بللدون زبللد ‪ +‬حليللب منللزوع الدسللمي ‪( +‬كرنب‪+‬قرنبيط‪+‬خف‪+‬فلفل أخضر‪+‬طملاطم ‪+‬هنلدباء) ‪+‬‬
‫زبد غير مملح‪ +‬حليب كامل الدسم ‪ +‬خبز‪ +‬فاكلة الموسلم‬ ‫ثمرة واحدة من الفاكه‪.‬‬
‫(خوخ أو كمثرى‪...‬الخ‪).‬‬
‫‪ 90‬جم لحوم ‪ +‬بطلاطف مسللوقة بلدون ‪120‬جللم لحللوم ‪ +‬بطللاطف محمللرة ‪ +‬مشللروم طللازج ‪+‬‬ ‫العشاء‬
‫ملح ‪ +‬ليمون ‪ +‬حليب منلزوع الدسلم ‪ +‬خبز ‪ +‬زبد غير مملح ‪ +‬جيلي ‪ +‬عنب (‪30‬جم)‪.‬‬
‫موز أو كمثرى‪.‬‬

‫ددغط الدددم‬ ‫هددب يمكددن أعطا نددا أمثلددة لألغذيددة المسددتخدمة فددي حددايت‬
‫وقصور الشرايين؟‬
‫البروتيندات‪ :‬حلوالي ‪ 70‬جلرام فقلط‪ ،‬ثللث ملن البلروتين الحيلواني والبلاقي‬
‫(ثلثين) من البروتين النباتي‬
‫الدهون‪ :‬ال تزيد عن ‪ % 10‬من إجماي الطاقة المستخدمة‬

‫‪106‬‬
 ‫الطاقة‪ :‬ال تزيد علن ‪ 1800‬سلعر حلراري‪ ،‬والكربوهيلدرات تمثلل ‪% 70‬‬
‫منها‪ ،‬والسكريات ال تزيد عن ‪ % 10‬من إجمالي الطاقة المستخدمة‪.‬‬
‫ملح الطعام‪ :‬يجب أسلتبداله بالبوتاسليوم (بلديال علن الصلوديوم)‪ ،‬وال يزيلد‬
‫عن ‪ 2‬جرام يوميا‪.‬‬
‫األفطددار‪ :‬رغيللف خبللز بلللدي(‪ 120‬جللرام)‪ ،‬بقوليللات ‪ 30‬جللرام (عللدس أو‬
‫فول) أو‪ 30‬جرام جبن خال أو نصف دسم‪ ،‬مع ‪ 100‬جرام سلطة خضراء‪،‬‬
‫مع ‪ 100‬جرام حليب خلال الدسلم‪ ،‬ملع ‪ 30‬جلرام عسلل نحلل‪ ،‬ملع ‪ 5‬جلرام‬
‫زيت زيتون أو ذرة‪.‬‬
‫الغداء‪ 125 :‬جرام لحوم أو ‪ 250‬جرام دجاج مع ‪ 250‬جرام خضلراوات‬
‫سوتيه أو مسلوقة مع ‪ 100‬جرام سلطة خضراء مع ‪ 10‬جرام زيت زيتون‬
‫أو ذرة مع ‪ 75‬جرام مكرونة أو أرز مع ‪ 100‬جرام فاكهلة الموسلم (تفلاح‪،‬‬
‫كمثرى‪ ،‬برتقال ‪...‬الخ)‪.‬‬
‫العشداء‪ :‬رغيللف خبلز بللدي (‪ 120‬جللرام)‪ ،‬مللع ‪ 50‬جلرام زبللادي أو جللبن‬
‫أو‪ 100‬جرام حليب خال الدسم‪.‬‬
‫ما هو مرض السكري (‪)Diabetes‬؟‬
‫مللرض السللكري هللو مللرض أيضللي (‪ )Metabolic Disease‬خطيللر للله‬
‫عالقة مباشرة بهضمية الكربوهيدرات داخل الجسم‪ ،‬والملادة النهائيلة الناتجلة‬
‫عن هضمه هي الجلوكوز‪ .‬وهذا المرض يؤثر بصورة مباشرة على هضمية‬
‫وأيض الدهون والبروتينات‪ .‬وهذا المرض يصيب حوالي ‪ % 7.5‬من سكان‬
‫العالم ومعظمهم من الذين يمكن أن نطللق علليهم المرضلى اللذين ال يعتملدون‬
‫على األنسيولين في العالج ويرمز لهلم بلالرمز ‪Non Insulin ( NIDDM‬‬

‫‪107‬‬
‫‪ .)Dependent Diabetes Mellitus‬وحوالي ثلث هذا الرقم (‪ )% 2.5‬ال‬
‫يعلموا أنهم مصابون بداء السكري‪ ،‬كما أن األحصائيات تذكر أيضا أنه يوجد‬
‫حلوالي ‪ % 30 – 25‬مللن سلكان العللالم حللاملي للملرض أو عنللدهم األسللتعداد‬
‫لألصلابة بلالمرض ولكللنهم غيلر مصللابين بله‪ .‬وعاملة يجللب عللى األنسللان أن‬
‫يأخللذ حللذرة بشللدة إذا وجللد تللاريخ للمللرض داخللل العائلللة أو إذا كللان بللدين أو‬
‫مدخن فيجب توقع ظهور وحدوث المرض‪ .‬كما أن أحصائيات المرض على‬
‫مستوى العالم تقول أن األشخاص المصابين بهذا المرض‪ ،‬ال يموتون منه أو‬
‫به ولكن يموتون بعالقته بأمراض أخرى معه مثل أمراض القلب أو الكليتين‪.‬‬
‫و السلللبب الرئيسلللى لحلللدوث هلللذا الملللرض هلللو علللدم وجلللود إنتاجيلللة كافيلللة‬
‫لألنسللولين مللن جللزر النجرهللانز الموجللوده داخللل البنكريللاس أو ان خاليللا‬
‫الجسللم المختلفللة غيللر قللادرة علللى إسللتخدام هللذا األنسللولين (المنللت بصللورة‬
‫كافيلللة) فلللى حلللرق الجلوكلللوز داخلللل الخاليلللا‪ ،‬ولهلللذا فهلللو ملللرض أيضلللى‬
‫(‪ )metabolic‬كما ذكرنا آنفا‪.‬‬
‫وهناك نوعان من مرض السكري هما‪:‬‬
‫سددكري يصدديب الكبددار (النددوع الكبيددر)‪ :‬حللوالى ‪ %80‬مللن مرضللى هللذا‬ ‫‪-1‬‬
‫النوع يصابوا بعد سن األربعين أو ما بعد هلذا )‪(Maturity diabetes‬‬
‫وحوالى ‪ %85‬منهم مصابين بالبدانه والسلمنة‪ .‬وهلذا النلوع ملن الملرض‬
‫غالبا ما يكلون متوسلطا )‪ (mild‬وثابلت عللى هلذا التوسلط أو ا عتلدال‪،‬‬
‫وهذا المرض يمكن ان يظبط من خلالل اللرجيم الغلذائى وغالبلا ملا يعلال‬
‫باألقراص وليف بحقن األنسليولين‪ ،‬وهلذا النلوع يسلمى النلوع الثلانى ملن‬
‫السللكرى )‪ ،(Type II‬وكللذلي يسللمى النددوع المقدداوم لألنس ديولين وهللذا‬
‫يعنللى ان خاليللا الجسللم تقللاوم فعللل األنسليولين علللى المسللتقبالت الخاصللة‬
‫‪108‬‬
‫بالخاليا (أبواب الخاليا التى يمر منها األنسيولين داخل الخاليا) وفى هذه‬
‫الحالة إذا إستخدم المريض االنسيولين فلرن مسلتوى السلكر سلوف يرتفلع‬
‫إرتفاعا شلديدا فلى اللدم وذللي لعلد ا سلتفاده منله‪ .‬وفلى هلذه الحاللة يكلون‬
‫إنتاج االنسي ولين داخل الجسم يتراوح ما بين القليل والمتوسط والعالى‪.‬‬
‫سكر يصيب األطفاي (النوع الصغير)‪ :‬وهذا النوع يصيب األطفال‬ ‫‪-2‬‬
‫من سن الوالدة حتى ‪ 15‬سنة (‪ ،)Juvenile Diabetes‬وهذا النوع‬
‫غالبا ما ياتى فجأة ويأتي بصورة حادة وال يعال إال بحقن ا نسولين‬
‫مع الظبط الشديد لنوع الغذاء‪ .‬وهذا النوع من المرض يسمى أيضا‬
‫المرضى المعتمدين كلية على االنسولين ألنه نات عن تكسير كامل لكل‬
‫خاليا جزر النجرهانز والتى تفرز األنسولين وكذلي يسمى النوع األول‬
‫من السكر )‪ .(type I‬بعض العلماء يعتقدون أن هذا النوع من مرضى‬
‫‪(Autoimmune‬‬ ‫السكرى )‪ ( TypeI‬ما هوإال مرض مناعى‬
‫)‪ Disease‬ويفسروا ذلي بوجود بعض الضغط الشديد )‪ (stress‬مثل‬
‫وجود فيروس يجعل الجهاز المناعى للجسم ينقلب على ذاته ويهاجم‬
‫خاليا البيتا المسئولة عن إفراز األنسولين الموجودة فى جزر النجرهانز‬
‫ويعمل على تدميرها‬

‫ملحوظة‪ :‬لوحظ أن الوراثة تلعب دورا مهما فى هذا المرض بمعنى إن وجد‬
‫شخص فى أسرة ما مصاب بالسكرى فهذا يعطى إنطباع برن أى من أعضاء‬
‫هذه االسرة يمكن أن يصاب بهذا المرض الخطير‪ .‬وكثيرا ما لوحظ أن المريض‬
‫بالسكرى غالبا ما يوجد أحد أعضاء اسرته مريضا بنفف المرض أو بضغط‬
‫الدم المرتفع أو امراض القلب أو البدانه (السمنة)‪ .‬كما لوحظ أيضا إنتشار هذا‬
‫‪109‬‬
‫المرض (عن طريق الوراثة) فى المناطق القريبة من خط ا ستواء مثل معظم‬
‫األفارقة‪ ،‬أمريكا الالتينية‪ ،‬جنوب اسيا وجزر األطلنطى وكذلي جنوب اوروبا‪.‬‬
‫كما لوحظ أن طريقلة المعيشلة والحيلاة فلى الغلرب االوروبلى واألمريكلى‬
‫( وجبللات قليلللة فللى األليللاف‪ ،‬وعاليللة جللدا فللى الللدهون وعاليللة كللذلي فللى‬
‫السكر مع قلة او ندرة القيلام باألنشلطة الرياضلية( كانلت سلببا مباشلر فلى‬
‫ا صابة بالنوع الثانى من مرض السكرى )‪.(NIDDM‬‬
‫بحلول عام ‪ 2000‬ميالدى تغيرت التقسيمة لمرضى السلكرى وهلذا نلات‬
‫من األكتشافات الحديثة حيث وجد مرضى سلكرى نلات ملن نقلص (لليف‬
‫عللدم) إفللراز ا نسللولين أو ظهللور المللرض عنللد الحمللل وبنللاء عليلله ف لأن‬
‫تقسيمه مرض السكرى الجديد هى كاالتى‪:‬‬

‫‪ )1‬مر ى ا لسكرى الذين يعتمدون على األنسولين "‪"IDDM‬‬

‫)‪: (Insulin Dependent Diabetes Mellitus‬‬
‫فلي هللذا النللوع يكللون أفللراز األنسلليولين معللدوم أو شللبه معللدوم‪ ،‬وأيضللا فللأن‬
‫هضمية وأيضية الكربوهيدرات ال تتم بالصورة المثلى وتكون النتيجة وجلود‬
‫مادة الكيتون الحمضية بصورة عالية في الدم وبالتالي يظهر في البول‪ .‬ومادة‬
‫الكيتون العضوية ناتجة عن التكسير السريع للدهون الجسلم لتعلويض اللنقص‬
‫في الطاقة (لعلدم وجلود األنسليولين اللذي يعملل عللى حلرق الجلوكلوز داخلل‬
‫الخاليا)‪ .‬وهذه الحالة غالبا ما تكون سريعة ومفاجئة وشلديدة عللى الملريض‪.‬‬
‫وهذه الحالة ال تعال اال بحقلن األنسليولين تحلت الجللد‪ .‬وهنلا ملحوظلة يجلدر‬
‫األشارة لها وهي بعد مرور سنة من التشلخيص والعلالج باألنسليولين يحلدث‬
‫تحسن مؤقت " مؤقت" فلي أنتلاج األنسليولين داخلل الجسلم وهلذا يحلدث قبلل‬
‫‪110‬‬
‫التدمير الكامل لخاليا بيتا الموجودة داخل جزر النجرهانز داخل البنكرياس‪،‬‬
‫وهذه الفترة المؤقتة عادة ما تسمى بفترة شهر العسل‪ .‬وكملا ذكرنلا سلابقا فلأن‬
‫هذا النوع من مرض السلكري يصليب األطفلال حتلى عملر ‪ 15‬سلنة ويسلتمر‬
‫معلله طللوال عمللره‪ .‬وهللي تمثللل حللوالي مللن ‪ % 10 – 5‬مللن جميللع حللاالت‬
‫مرض السكري‪ ،‬وغالبا ما يكون السبب الرئيسي لحدوثها وراثي فقط‪.‬‬
‫‪ )2‬مر ي السكر الذين ي يعتمدون على األنسيولين "‪"NIDDM‬‬
‫)‪:(Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus‬‬
‫في هذا النوع تكون أنتاجية األنسيولين كافية جدا ولكن مستقبالت األنسليولين‬
‫على الخاليا الجسمية المختلفة ال تستفيد منله فلي حلرق السلكر الموجلود بهلا‪،‬‬
‫ولهذا يرتفع مستوى هرمون األنسيولين فلي اللدم ‪ ،‬وتعلرف هلذه الحاللة باسلم‬
‫"زيللادة ارتفللاع األنسلليولين" أو "‪ ."Hyperinsulinemia‬وهللذا النللوع فللي‬
‫بدايته يرتفع السكر في الدم ببطء وانتظام (ليف فجائيا)‪ .‬وهنا ال يحدث زيلادة‬
‫فللي األجسللام الكيتونيللة بالجسللم‪ ،‬وعللادة مللا تكللون الحالللة المرضللية مسللتقرة‪،‬‬
‫ويمكن ضبط مستوى السكر فلي اللدم ملن خلالل تنظليم الوجبلات الغذائيلة ملع‬
‫التمارين الرياضية المستمرة والمنتظمة‪ .‬وإن لم يتم ضبط مستوى السكر فلي‬
‫الدم من خالل هذا النظام الغذائي‪ ،‬فيمكن إعطاء أدوية السكر عن طريق الفم‬
‫( ال مجال لألنسليولين هنلا) وهلذه األدويلة عديلدة األنلواع‪ ،‬وبلالطبع إن كانلت‬
‫الحالة تعاني من البدانة أو السمنة فنقص الوزن وتقليلة يكون ضروريا‪.‬‬
‫وهنا ملحوظة ال بد من ذكرهلا وهلي أن بعلض الحلاالت (نقلول بعلض ولليف‬
‫كل ) التي ال تعتمد عل األنسيولين يمكن أن تحتاج إلي جرعلات صلغيرة ملن‬
‫األنسلليولين مللع أدويللة الفللم‪ ،‬وهنللا ال يعتبللر هللذا النللوع مللن المرضللى الللذين‬
‫يعتمللدون كليللة علللى األنسلليولين‪ ،‬ولكللن األنسلليولين هنللا للمسللاعدة فللي ضللبط‬
‫‪111‬‬
‫مستوى السكر بسرعة وبعد ذللي يقلف تعلاطي األنسليولين ويسلتمر الملريض‬
‫في أخذ األقراص عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪ )3‬سكري الحمب (‪:)Gestational Diabetes‬‬
‫هو شكل مؤقت من أشلكال مرضلى السلكري‪ ،‬ألنله ملرتبط فقلط بالحملل عنلد‬
‫السلليدات‪ ،‬وبالمناسللبة فللأن السلليدات الالئللي يعللانين مللن مللرض السللكري قبللل‬
‫الحملللل فهلللذا ال يعتبلللر سلللكري حملللل‪ .‬أملللا السللليدات الالئلللي يعتملللدن عللللى‬
‫األنسيولين في عالج السكري قبل الحمل يحتجن أنسيولين أكثر (جرعة أكبر‬
‫مللن السللابقة علللى الحمللل) أثنللاء الحمللل وخاصللة فللي المراحللل األخيللرة مللن‬
‫الحمل‪ .‬وإن كلان نقلص اللوزن ضلروريا لألشلخاص اللذين ال يعتملدون عللى‬
‫األنسلليولين فهللو أثنللاء الحمللل غيللر ضللروري بللالمرة وذلللي ألسللتخدام الطاقللة‬
‫الزائدة في تغذية الجنلين‪ .‬والتنظليم الغلذائي هنلا يكلون لمنلع البدانلة أو السلمنة‬
‫الزائدة وليف لنقص الوزن‪ ،‬ويجب أن يفهم الملريض هذاجيلدا‪ ،‬وإال ال يجلب‬
‫أن ينظم الغذاء في هذه الفترة‪ .‬أما ضبط مستوى السكر في الدم أثناء الحملل‬
‫فهلو ضلروري جللدا وال بلد أن يكللون جلاد وصلارم‪ .‬ومللريض سلكري الحمللل‬
‫غالبا ما يحتاج األنسيولين لضبط مسلتوى السلكري فلي اللدم وهلذا ضلروري‬
‫جدا‪.‬‬
‫‪Impaired‬‬ ‫‪Glucose‬‬ ‫ددددعف و ‪ /‬أو فشددددب تحددددوي الجلوكددددوز (‬ ‫‪ )4‬مددددرض‬
‫‪:)Tolerance‬‬
‫في هذه الحالة يرتفلع مسلتوى السلكر فلي اللدم للدرجلة التلي يشلي فيهلا‬
‫الطبيللب بوجلود مللرض السللكري (ارتفللاع للليف بالعللالي كالحللاالت األخللرى)‬
‫ولهذا فهو يسمى " سكري الخط الفاصل" أو "السكري الذي يقلع عللى الخلط‬
‫الفاصلل بلين السللوي والالسلوي" أو "السللكري الغيلر ثابللت"‪ .‬بمعنلى إن كللان‬

‫‪112‬‬
‫مستوى السكر الطبيعي في الدم عند الصائم هو ‪ 115‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر ( ‪115‬‬
‫‪ ،)mg / dl‬فيكلون فلي هلذا الملريض حلوالي ‪ 140‬مجلم ‪ /‬ديسليلليتر وهلذا‬
‫المستوى يسلمى (المسلتوى المقبلول) ملن األرتفلاع‪ .‬وإن كلان مسلتوى السلكر‬
‫الطبيعللي بعللد األكللل بسللاعتين هللو ‪ 140‬مجللم ‪ /‬ديسلليلليتر يكللون األرتفللاع‬
‫المقبول هو ‪ 200‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر‪.‬‬
‫والعللالج هنللا تمامللا مثللل حللاالت مرضللى الللذين ال يعتمللدون علللى األنسلليولين‬
‫(‪ )NIDDM‬بمعنلللى أن نقلللص اللللوزن مهلللم جلللدا ملللع تجنلللب أكلللل اللللدهون‬
‫والحلويلات مللع زيللادة معللدالت الرياضللة البدنيللة المنتظمللة‪ .‬وفللي هللذه الحالللة‬
‫يكون تناول األلياف مفيد وخاصة عند زيلادة نسلبة اللدهون فلي اللدم وخاصلة‬
‫الدهون الثالثية (‪ .)Triglycerides‬ومن المعللوم أن اللدهون الثالثيلة ترتفلع‬
‫فللي الللدم فللي حللاالت زيللادة أنتللاج األنسلليولين‪ ،‬وكللذلي فللي حللاالت مقاومللة‬
‫مستقبالت الخاليا لألنسيولين‪.‬‬
‫‪ )5‬نقص السكر الرجعي أو التفاعلي (‪:)Reactive Hypoglycemia‬‬
‫فللي هللذه الحالللة فللأن تنللاول الكربوهيللدرات البسلليطة يعمللل علللى زيللادة أنتللاج‬
‫األنسيولين بصورة كبيرة ( وهذا األنتاج يتأخرخروجة من البنكرياس)‪ ،‬وفي‬
‫نفف األثناء يرتفع السكر في الدم بصورة عالية أيضلا‪ ،‬ثلم يخلرج األنسليولين‬
‫فيهبط مستوى السكر في الدم بصورة سلريعة جلدا تلدعو للقللق‪ .‬وهلذه الحاللة‬
‫تكون مقدمة لوجود مرض السكري لهذا الشخص‪ .‬وهلذه الحاللة تتصلف بلأن‬
‫نسبة السكر في الدم عند قياسه تكون أقل من ‪ 50‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر ( ‪50 mg‬‬
‫‪ )/ dl‬مع أعراض نقص السكر في الدم (ضعف مفاجئ‪ ،‬ورعشة فلي الجسلم‬
‫مع صداع وزغللة في الرةية مع سرعة دقات القلب مع رطوبلة وبلرودة فلي‬
‫الجلد‪ ،‬وتشوذ وأرتبلاك فلي التفكيلر)‪ .‬والملريض بهلذا النلوع يجلب أن يبتعلد‬
‫‪113‬‬
‫عللن الكربوهيللدرات البسلليطة والحلويللات بأنواعهللا‪ ،‬ويعتمللد فللي غللذاءة علللى‬
‫الكربوهيدرات المعقدة‪ ،‬وكلذلي يتنلاول أكثلر ملن ثلالث وجبلات ( كلل ‪3 – 2‬‬
‫ساعة) خفيفة مع األهتمام بمصادر البروتينات المختلفة (ألنها بطيئة الهضلم)‬
‫كما أن األنسيولين لن يفرز معها بصورة كبيرة‪.‬‬
‫وملللن الملحوظلللات الهاملللة فلللي هلللذه الحاللللة أن الكلللافيين (الشلللاي والقهلللوة)‬
‫والكحوليات تعمل على زيادة إظهار األعراض وكذلي تأثيرها المباشلر عللى‬
‫الكبد حيث أنها تعمل على تحويل النشا الحيواني (الجليكوجين) الموجلود فلي‬
‫الكبد إلي سكر وهذا يسبب خطورة شديدة على المريض‪.‬‬
‫ما هو األنسيولين؟‬
‫األنسيولين عبارة عن مادة بروتينية (هرمون) تنت من خاليا البيتا الموجلودة‬
‫داخل جزر النجرهلانز الموجلودة داخلل البنكريلاس‪ .‬وبملا أنله ملادة بروتينيلة‬
‫فهو ال يأخذ عن طريق الفم ألنه سوف يهضم داخل المعدة قبل أن يصلل إللي‬
‫الدم‪ ،‬ولهذا فهو يؤخذ عن طريق الحقلن تحلت الجللد (حتلى يكلون أمتصاصله‬
‫بطيئا ومتقطعا وال يصل إلي الدم مرة واحدة أنما على فترات)‪ .‬واألبحاث في‬
‫هللذا التخصللص وعلللى مسللتوى العللالم كللله تعمللل علللى محاولللة إيجللاد طللرق‬
‫أخرى ألعطاء األنسيولين عن غير طريق الحقن‪ .‬ومنذ فترة صلغيرة أختلرع‬
‫األمريكان مضخةصلغيرة تملأل باألنسليولين وتثبلت داخلل الجسلم (اللذراع أو‬
‫الفخذ) وهي بدورها تسمح بنفاذ األنسيولين على فترات قصيرة ومدة طويلة‪،‬‬
‫ولكنها لم تحقق النجاح المتوقع لها‪.‬‬
‫ويوجد أنواع عديدة من األنسيولين في سوق األدوية العالمية ومقسلمة حسلب‬
‫سرعة وصولها وفعلها إلي‪:‬‬

‫‪114‬‬
‫‪ -1‬سريع المفعوي (‪ :)Rapid acting‬حيث يصل أقصى ارتفلاع‬
‫للله فللي الللدم خللالل ‪ 4 – 3‬سللاعات ويسللتمر مفعوللله لمللدة ‪8- 6‬‬
‫ساعات‪.‬‬
‫‪ -2‬متوسددددط المفعددددوي (‪ :)Intermediate‬حيللللث يصللللل أقصللللى‬
‫ارتفللاع للله فللي الللدم خللالل ‪ 9‬سللاعات ويسللتمر مفعوللله لمللدة ‪24‬‬
‫ساعة‪.‬‬
‫‪ -3‬بطئ المفعوي (‪ :)Slow acting‬حيث يصل أقصى ارتفلاع لله‬
‫في الدم خالل ‪ 20‬ساعة ويستمر مفعوله لمدة ‪ 36‬ساعة‪.‬‬
‫ومللن المعلللوم أن هللذه األنللواع مللن األنسلليولين يحصللل عليهللا مللن بنكريللاس‬
‫األبقار أو الخنازير بعد الذبح‪.‬‬
‫واألن يوجللللد نللللوع جديللللد مللللن األنسلللليولين يسللللمى األدمللللي (البشللللري) أو‬
‫(‪ )Human‬وهذا النلوع يحصلل عليلة ملن خلالل التعاملل الجينلي أو التعاملل‬
‫األنزيمي ألنسيولين الخنازير ( وهي حية ) ألن العلماء اكتشفوا أن هذا النوع‬
‫من األنسيولين أقرب في التركيب الكيميائي للبروتين الخاص بله ملن تركيلب‬
‫األنسيولين البشري‪ .‬وهنا يجلب التأكيلد عللى أنله ال يوجلد أنسليولين يلأتي ملن‬
‫البشر أطالقا‪ .‬ومحاوالت العلماء فلي هلذا المجلال هلو إيجلاد أنسليولين مشلابه‬
‫تمامللا ألنسلليولين الجسللم البشللري‪ ،‬وبللالطبع الهللدف األساسللي مللن كللل هللذه‬
‫المحللاوالت هللو حللرق سلكر الللدم بطريقللة منتظمللة تشللبه إلللي حللدا مللا طريقللة‬
‫األحتراق الطبيعية داخل خاليا الجسم‪.‬‬
‫هب توجد هرمونات أخر تدخب في عملية تنظيم مستو السكر في الدم؟‬
‫بالطبع يوجد عدة هرمونات أخرى تعمل عكف ما يفعل األنسيولين أو بمعنى‬
‫أخر هذه الهرمونات تتدخل في عملية تنظيم مستوى السلكر فلي اللدم بطريقلة‬
‫‪115‬‬
‫غيلللر مباشلللرة (األنسللليولين يتلللدخل بصلللورة مباشلللرة)‪ ،‬وعللللى سلللبيل المثلللال‬
‫هرمون الجلوكلاجون (‪ ،)Glucagon‬وهرملون أبينفلرين (‪)Epinephrine‬‬
‫ويسلللللللمى أيضلللللللا أدرينلللللللالين (‪ ،)Adrenaline‬وهرملللللللون الكلللللللورتيزول‬
‫(‪ )Cortizol‬ثلللم هرملللون النملللو (‪ .)Growth hormone‬وتسلللمى أيضلللا‬
‫هرمونللات التنظلليم المضللاد (‪)Counter-regulatory hormones‬وذلللي‬
‫ألنها تعمل في عكف أتجاه عمل األنسيولين‪ ،‬ولهذا فأن أي تغيلر فلي مسلتوى‬
‫أو توازن هذه الهرمونات سوف يتسبب في تغيير مباشر لمستوى األنسليولين‬
‫وبالتللالي مسللتوى السللكر فللي الللدم‪ .‬وعلللى سللبيل المثللال فللأن ارتفللاع مسللتوى‬
‫هرملللون األدرينلللالين فلللي اللللدم (نتيجلللة خلللوف أو قللللق أو أي ضلللغط نفسلللي‬
‫خارجي) يعمل على زيادة مستوى السكر في الدم عن طريق تنشليط هرملون‬
‫الجلوكاجون والذي يعمل على تحويل النشا الحيواني المختلزن فلي الكبلد إللي‬
‫سكر يرتفع بالدم‪.‬‬
‫ما هي األعراض والعالمات المر ية لمر ى السكري؟‬
‫العالمات التحذيرية لوجود مرض السكري هي العطه الغير علادي‪ ،‬وكثلرة‬
‫تكرار التبول‪ ،‬وكذلي الجوع السريع مع سرعة فقدان الوزن‪ ،‬وبعض مشاكل‬
‫الجلد (نتيجة قصور اللدورة الدمويلة الطرفيلة)‪ ،‬والعلدوى البكتيريلة السلريعة‬
‫مع تأخر التأم الجروح‪ ،‬وضبابية أو زغللة أو علدم وضلوح الرةيلة‪ ،‬والتعلب‬
‫واألرهاق الغير مفسر (ليف له سبب واضح)‪.‬‬
‫ومللن الجللدير بالللذكرأن السللكر فللي الللدم يمكللن أن يرتفللع طبيعيللا مللع بعللض‬
‫األشللخاص العلللاديين (غيللر مصلللابون بالسللكري) فلللي حللاالت وجلللود علللدوة‬
‫بكتيرية أو اعتالل صحي ألي سبب أو في بعض حلاالت الجراحلة أو وجلود‬
‫ضللغط نفسللي‪ ،‬وفللي بعللض األحيللان هللوالء األشللخاص يحتللاجون نسللبة مللن‬
‫‪116‬‬
‫األنسيولين خارجية لمدة قصيرة (مؤقتة) حتى يعلود مسلتوى السلكر فلي اللدم‬
‫إلي المستوى الطبيعي‪.‬‬

‫ما معنى وجو السكر في البوي؟‬

‫معنى هذا أن مستوى السكرفي الدم أرتفع‪ ،‬فحاول الجسم أن يتخلص منه عن‬
‫طريللق الكليتللين وبالتللالي فهللو يظهللر فللي البللول‪ ،‬ومللن هنللا تللأتي عمليللة كثللرة‬
‫التبول‪ ،‬حيث تتجه المياه نحو التركيز األعلى في الكليتين فتخرج المياه‪ .‬وفي‬
‫نفف الوقت تزداد درجة العطه فيضطر المريض للشرب بكثلرة‪ .‬وخالصلة‬
‫القول أن السكر ال يظهر في البول إال عندما يظهر ويرتفع مسلتواه فلي اللدم‪،‬‬
‫بمعنى أخر أنه ال يمكن أن يوجد السكر في البول وال يوجد في الدم‪ ،‬والعكف‬
‫صحيح بمعنى أنه يمكن أن يظهر السكر في الدم وال يظهر في البول‪.‬‬
‫مدا هدي األجسدام الكيتونيدة (‪ )Ketone Bodies‬ومدا هدو ورهدا ومدا هدي‬
‫أ رارها؟‬
‫في األشخاص العاديين (الغيلر مرضلى) تكلون موجلودة نتيجلة تكسلير بعلض‬
‫األحملللللاض الدهنيلللللة داخلللللل الكبلللللد‪ ،‬وهلللللي بلللللدورها يحلللللدث لهلللللا أيلللللض‬
‫(‪ )Metabolized‬ألنتاج الطاقة‪ .‬أما في مرضى السكري فيحدث األتي‪:‬‬
‫في المرضى الذين يعتملدون عللى األنسليولين‪ ،‬فلأن للم يوجلد األنسليولين فلأن‬
‫الكربوهيلللدرات ال يحلللدث لهلللا أيلللض (‪ )metabolism‬وال يمكلللن األسلللتفادة‬
‫منها‪ ،‬وهنا تعتملد خاليلا الجسلم عللى اللدهون الموجلودة بالجسلم وتعملل عللى‬
‫تكسلليرها وبالتللالي ينللت عنهللا وجللود األجسللام الكيتونيللة‪ ،‬وعنللد زيللادة هللذه‬
‫األجسام داخل الدم فأنها تنزل في البلول (‪ )Ketonuria‬وتزيلد ملن حموضلة‬
‫الدم وهنا الخطورة ألن زيادة حموضة الدم تؤدي إلي الوفاة وبسرعة وتسمى‬
‫‪117‬‬
‫هللذه الحالللة (‪ .)Ketoacidosis‬وهللذه الحالللة ال تحللدث فللي حللاالت مرضللى‬
‫السكري األخرين‪.‬‬

‫هب مر ى السكري يمكن أن يصابوا بالجفاف؟ وما هو الحب؟‬

‫بالفعل مرضلى السلكري معرضلين لألصلابة بالجفلاف وهلذا معنلاه أن الجسلم‬
‫يفقد مياهه خاصة داخل الخاليلا‪ ،‬وهناالحلل بسليط وهلو تعلويض الجسلم عملا‬
‫يفقده من مياه وسوائل‪ .‬وحالة الجفاف هذه مع ارتفاع مستوى السكر في اللدم‬
‫تسللبب حالللة مللن األغمللاء تسللمى ( ‪Hyperglycemic-hyperosmolar‬‬
‫‪ ،"HHNK")non Ketotic Coma‬وترجمتهلللا إللللي العربيلللة (إغملللاءة‬
‫ارتفاع السكر مع زيادة النضح "الجفاف" الغير كيتوني)‪.‬‬
‫وهللذه الحالللة غالبللا مللا تصللاحب أو تكللون مللع مرضللى السللكري كبللار السللن‬
‫والذين يعانون من الشيخوخة‪ ،‬وغالبا ما يشلعرون بالظملأ أو العطله‪ .‬وغالبلا‬
‫أيضلا ملا يعلانون ملن ملرض النلوم (‪)Sleepiness‬أو النسلليان (‪)Lethargy‬‬
‫أو التشوذ أو األضطراب (‪ )Confusion‬لفترات طويللة ملن اللزمن تصلل‬
‫إلي أسبوع كامل من التشوذ والنسيان والنوم‪ .‬وخطورة هلذه الحلاالت تكملن‬
‫عند حدوث جفاف لخاليا المخ‪ ،‬وهنا تحدث الوفاة‪ .‬وهذه الحلاالت سلهلة جلدا‬
‫في عالجها في البداية بشرب كميات كبيرة من المياه وباسلتمرار حتلى للو للم‬
‫يشعر المريض بالعطه‪.‬‬

‫لماذا يفقد مريض السكري من وزنه الكثير؟‬

‫ألن السكر الموجود في الدم (المفروض اسلتخدامه علن طريلق الخاليلا)‬
‫ال يسلللتخدم لعلللدم وجلللود األنسللليولين أو أن األنسللليولين ال يوظلللف بالصلللورة‬
‫‪118‬‬
‫المثلى (‪ .)Insuline Resistent‬ويظل السكر مرتفع في اللدم وال ينلزل فلي‬
‫البول‪ ،‬وهنا يشعر المريض بالضعف والتعب (ألنه محتاج إلي الطاقة)‪ ،‬ومن‬
‫هنا ينخفض وزنه ألعتملاد الجسلم عللى اللدهون المختزنلة بله للحصلول عللى‬
‫الطاقة الالزمة لحياتله‪ .‬وملع اسلتمرار الحاللة يلنخفض اللوزن تلدريجيا ولكلن‬
‫بصورة واضحة وملموسة‪.‬‬
‫هب مرض السكري يهد حياة مر ا ؟‬
‫هذا المرض مثل أي مرض آخر إن أعطيتة األهتمام الكافي والعناية الالزمة‬
‫فهو يصلبح مثلل الصلديق السلخيف ال بلد ملن مصلاحبته وصلداقته‪ .‬أملا إن للم‬
‫تعطلله األهتمللام الكللافي فهللو يصللبح قاتللل أو علللى األقللل يتللرك أثراكبيللرا فللي‬
‫الجسم والنفف مثل أمراض الكلى التي تصل إلي الفشل الكللوي أو العملى أو‬
‫بتر أحد األطراف خاصة األقدام واألرجل وغيره‪...‬الخ‪ .‬وفي آحدى التجارب‬
‫تم األهتمام بالمرضلى اللذين يعتملدون عللى األنسليولين (‪ )IDDM‬بحيلث للم‬
‫تزد نسبة السكر في الدم عن ‪ 155‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر‪ ،‬ونسبة الهيموجلوبين عن‬
‫‪ % 7.2‬فكان هناك تحسن ملحوظ في حاالتهم الصحية‪ ،‬وأكثر من ‪ %60‬من‬
‫المرضى لم يشتكوا أبدا من أمراض العيلون أو أملراض األعصلاب أو الكللى‬
‫أو أمراض الجروح القدمية‪.‬‬
‫ماهي كيفية التعامب غذا يا مع مريض السكري؟‬
‫أوال ال بللد مللن تللوازن الوجبللة الغذائيللة ‪ ،‬ألن الكربوهيللدرات يمكللن أن ترفللع‬
‫مستوى السكر في الدم في خالل أقل من ساعة‪ ،‬ولهذا يفضل وجود البروتين‬
‫في الوجبات على األقلل لتلأخير أرتفلاع السلكر فلي اللدم‪ ،‬وذللي ألن البلروتين‬
‫يأخللذ وقللت طويللل فللي هضللمه باألضللافة إلللي أنلله للليف مصللدر طاقللة مباشللر‬
‫للجسم‪.‬‬
‫‪119‬‬
‫‪ -‬السدعرات الحراريدة‪ :‬كميلة السلعرات الحراريلة بلالكيلو كلالوري الالزملة‬
‫للشلخص المللريض بالسللكر هللي نفلف كميللة السللعرات الحراريللة الالزمللة‬
‫للشخص العادي وهي ‪ 30 – 20‬كيلو كالوري لكل كيللو جلرام ملن وزن‬
‫الجسم‪ ،‬وهذه الكمية كافية لحفلظ وزن الجسلم ثابلت دون نقلص أو زيلادة‪.‬‬
‫و بالنسبة لمريض السكر فمن المهم جلدا ضلبط كميلة السلعرات الحراريلة‬
‫الالزمة له وال يتعداها بأي حال من األحوال‪.‬‬
‫ملحوظدددة‪ :‬ملللن المهللللم لملللريض السللللكر اللللذي ال يعتمللللد عللللى األنسلللليولين‬
‫(‪ )NIDDM‬أن يعمل على تخفيض أو أنقاص وزنه‪ ،‬وهذا على العكف ملن‬
‫مريض السكر الذي يعتمد على األنسليولين (‪ )IDDM‬فيجلب أن يعملل عللى‬
‫زيادة وزنه وال يحلاول أنقلاص وزنله‪ .‬وعللى العملوم هنلاك أحصلائية ملن ال‬
‫‪ WHO‬تقول " إذا نقصت السعرات الحرارية ‪ 500‬كيلو كالوري يوميا فهذا‬
‫يؤدي إلي نقلص وزن الجسلم بمقلدار ‪ 250‬جلرام أسلبوعيا‪ .‬وملن المعللوم أن‬
‫السعرات الحرارية الالزمة لمريض السكري الثمين أو البدين هلي ‪– 1200‬‬
‫‪ 1500‬سعر حراري يوميا‪.‬‬
‫وهناك طريقة أخر لحساب السعرات الحرارية الالزمدة لمدريض السدكري‬
‫وهي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬إن كان المريض ال يتحرك ودائما نائما في السلرير فهلو يحتلاج ‪ 25‬كيللو‬
‫كالوري لكل كيلو جرام من وزنه‪.‬‬
‫‪ -‬إن كان المريض كثير الجلوس وال يتحرك إال قليال فهلو يحتلاج ‪ 30‬كيللو‬
‫كالوري لكل كيلو جرام من وزنه‪.‬‬
‫‪ -‬إن كللان المللريض متوسللط الحركللة وال يتحللرك إال قللليال فهللو يحتللاج ‪35‬‬
‫كيلو كالوري لكل كيلو جرام من وزنه‪.‬‬
‫‪120‬‬
‫‪ -‬البروتينات‪ :‬مريض السكر يحتاج إلي ‪ 1.5‬جرام بروتين لكل كيلو جرام‬
‫من وزن الجسم ‪ ،‬وهذا ما قررتله المنظملات العالميلة لمرضلى السلكري‪،‬‬
‫وهلللللذا أيضلللللا ملللللا يتماشلللللى ملللللع المقلللللررات المسلللللموح بهلللللا يوميلللللا‬
‫("‪ .)Recommended Daily Allowances"RDA‬ولكلن فلي حاللة‬
‫وجللود أيللة مخللاطر علللى الكليتللين يجللب أن تقللل نسللبة البللروتين إلللي ‪0.8‬‬
‫جرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم للحفاظ على الكليتين‪.‬‬
‫‪ -‬الكربوهيدرات‪ :‬السعرات الحرارية التي تؤخلذ ملن الكربوهيلدرات يجلب‬
‫أن ال تزيد عن ‪ % 60 – 50‬من كل السعرات الحراريلة التلي تؤخلذ ملن‬
‫كللللللل الوجبللللللات‪ ،‬وبللللللالطبع الكربوهيللللللدرات المركبللللللة مفضلللللللة عللللللن‬
‫الكربوهيللدرات البسلليطةوذلي ألنهللا غنيللة باألليللاف المطلوبللة بشللدة هنللا‪،‬‬
‫ألنها تعمل على تقليل نسبة السكر في الدم‪ ،‬وكذلي تقليل مسلتوى اللدهون‬
‫بصللفة عامللة والللدهون الثالثيللة بصللفة خاصللة‪ ،‬وأيضللا ألن هللذه األليللاف‬
‫تعمل على تقليل مقاومة األنسيولين عللى الخاليلا الجسلمية باألضلافة إللي‬
‫أنها تبطئ من عملية التمثيل الغذائي داخل الجهاز الهضمي‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬الكربوهيللدرات المركبللة مثللل كربوهيللدرات الحبللوب الكاملللة مثللل‬
‫القمللللللح‪ ،‬والللللللذرة‪ ،‬والشللللللعير‪ ،‬والشللللللوفان‪ ،‬واألرز البنللللللي‪ ،‬والبقوليللللللات‪،‬‬
‫والخضراوات‪ ،‬والفواكه‪ .‬أما الكربوهيدرات البسيطة فهي مثل السكر‪ ،‬سلكر‬
‫الفواكه وسكر اللبن‪...‬الخ‪.‬‬
‫بمعنى أخر هو استخدام الخبز المصنوع من القمح الكاملل أو الشلعير الكاملل‬
‫أو حتى الذرة الكاملة أفضل بكثير من الخبز المصنع من اللدقيق المسلتخلص‬
‫ملن القمللح بللدون الللردة‪ .‬وللعللم فللأن الخبللز البنللي المحتلوي علللى الللردة أغلللى‬
‫سعرا من الخبز األبيض (الخالي من اللردة)‪ .‬وإن كلان الملريض مجبلر عللى‬
‫‪121‬‬
‫تنللاول الخبللز األبلليض الخللالي مللن الللردة (ألقامتلله فللي بللالد فقيللرة ال تسللتخدم‬
‫الللردة فللي تصللنيع الخبللز) فيجللب أضللافة مللن ‪ % 30 – 20‬مللن الوجبللة مللن‬
‫األلياف‪ .‬وال بد من التحذير من استخدام الكربوهيدرات البسيطة‪ ،‬وذلي ألنها‬
‫تمتص بسرعة كبيرة من الجهاز الهضمي حيث يرتفع السكر في الدم بسرعة‬
‫شديدة‪ .‬وللعلم أيضا أن حبة واحدة من الفاكه التي تحتوي عللى فركتلوز فهلي‬
‫تحتوي على ما يمثل عدد ‪ 4‬مالعق صغيرة من السكر األبيض‪.‬‬
‫يجلللب أن نحلللذر أيضلللا ملللن األسلللتخدام المفلللرط لبلللدائل السلللكر (المحليلللات‬
‫الصللناعية) مثللل السللكارين‪ ،‬واألسللبرتام‪ ،‬والسلليكالمات‪ ،‬فهللي بالفعللل تعطللي‬
‫طعم السكر وال تعطي سعرات حرارية‪ ،‬ولكن (وآه من لكن هلذه ) فهلي أحلد‬
‫المسببات الرئيسية للصداع النصفي وأيضا أرهاق الكبد وأيضا بعلض أنلواع‬
‫السللرطانات وعلللى رأسللها سللرطان المثانةالبوليللة‪.‬ومللن هنللا نحللن نحللذر مللن‬
‫األسلللتخدام اللللدائم لهلللا‪ ،‬ومعنلللى الكلللالم أننلللا ال نمنعهلللا بالكليلللة ‪ ،‬بلللل يمكلللن‬
‫استخدامها ولكن في أضيق الحدود‪.‬‬
‫الدددهون‪ :‬السللعرات الحراريللة مللن الللدهون فللى الوجبللات يجللب اال تزيللد عللن‬
‫‪ ،%20‬ويفضل أن تكون الدهون من النوع الغير مشبع مثل زيلت الزيتلون‬
‫والذره وذللي خوفلا ملن حلدوث أملراض القللب واألوعيلة الدمويلة أو تصللب‬
‫الشللرايين وهللى أحللد مضللاعفات مللرض السللكرى‪ .‬الوجبللات قليلللة الللدهون‬
‫خاصللة الللدهون المشللبعة تعمللل علللى تقليللل وزن المللريض خاصللة المرضللى‬
‫اللللذين ال يعتملللدون عللللى االنسلللولين‪ ،‬وتعملللل عللللى حفلللظ األوعيلللة الدمويلللة‬
‫والشرايين بصحة جيدة فى المرضى الذين يعتمدون على االنسولين‪.‬‬
‫كيفيددة حسدداب السددعرات الحراريددة مددن الكربوهيدددرات والبددروتين والدددهون‬
‫لشخص يحتاج ‪ 1555‬كيلو سعر حرار ‪:‬‬
‫‪122‬‬
‫‪ %60 -1‬كربوهيلدرات مللن الوجبللة × ‪ 1500‬كيللو سللعر حللرارى = ‪900‬‬
‫كيلو سعر حرارى‪.‬‬
‫‪( 4 ÷ 900‬كيللللللللو كلللللللالورى‪1 /‬جلللللللم كربوهيلللللللدرات) = ‪ 225‬جلللللللم‬
‫كربوهيدرات‬
‫‪ 75 -2‬جم بروتين × ‪ 300 = 4‬سعر حرارى‬
‫‪ 900‬كيلو كالورى ‪ 300 +‬كيلو كالورى = ‪ 1200‬كيلو سعر حرارى‬
‫(بروتين)‬ ‫(كربوهبدرات)‬
‫• يجب إضافة ‪ 300‬كيلو سعر حرارى من الدهون‬
‫‪ (9 ÷ 300‬كيلو كالورى لكل ‪ 1‬جم دهن) = ‪33.3‬جم دهون‬
‫• والخالصللة هللي يجللب أال تزيللد الللدهون الغيللر المشللبعة فللى الوجبللة عللن‬
‫‪300‬جم والبلروتين ‪75‬جلم والكربوهيلدرات ‪225‬جلم للحصلول عللى ‪1500‬‬
‫كيلو سعر حرارى‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬اللللبن كامللل الدسللم والللدهون المشللبعة برنواعهللا والزبللد والكريمللة‬
‫وخالفة ‪ ،‬وصفار البيض واللحوم المحتوية على دهون تعتبر من الممنوعات‬
‫لعدم زيادة الكولستيرول والدهون الثالثيلة‪ .‬كملا يجلب إسلتخدام الللبن منلزوع‬
‫الدسلللم‪ ،‬زيلللوت الزيتلللون واللللذرة‪ ،‬وبيلللاض البللليض فقلللط‪ ،‬ولحلللوم االسلللماك‬
‫والفراخ‪.‬‬
‫وأيضا يجلب توزيلع كميلة البلروتين المفلروض تناولهلا فلى اليلوم عللى ملدار‬
‫اليللوم‪ ،‬وال تؤخ لذ مللره واحللده وعلللى سللبيل المثللال إن كللان المللريض سللوف‬
‫يتنللاول ‪ 225‬جللم كربوهيللدرات فللى اليللوم فيجللب تقسلليمهم علللى مللدار اليللوم‬
‫كالتالى‪:‬‬

‫‪123‬‬
‫‪ -1‬إن كللان مللريض ال يعتمللد علللى األنسللولين فيأخللد فللى ا فطللار ‪ 75‬جللم‪،‬‬
‫الغذاء ‪ 75‬جم‪ ،‬العشاء ‪ 75‬جم‪.‬‬
‫‪ -2‬إن كان مريض يعتمد على األنسولين فيأخد فلى ا فطلار ‪ 32‬جلم‪ ،‬الغلذاء‬
‫‪ 64‬حللم‪ ،‬العشللاء ‪ 96‬جللم‪33 ،‬جللم قبللل النللوم أو األفطللار ‪64‬جللم‪ ،‬الغللذاء‬
‫‪64‬جم‪ ،‬العشاء ‪64‬جم‪ 33 ،‬جم قبل النوم‪.‬‬
‫وهناك مثب للوجبات الثالثة مع وجبدة قبدب الندوم بحيد ي تتعدد السدعرات‬
‫الحرارية ‪ 1555‬كيلو سعر حرار وهى كاألتى‪:‬‬
‫اإلفطار‪ :‬قطعة واحدة من التوست األسمر أو ‪ 4/3‬فنجان حبوب مثل الكورن‬
‫فلكف أو البليلة (القمح) أو الفيشارمع فنجان حليب منزوع الدسلم ملع برتقاللة‬
‫متوسطة مع شاي أو قهوة بدون سكر‪.‬‬
‫الغداء‪ :‬ثالث قطع توست أسمر مع قطعة من صلدور الروملي أو اللدجاج أو‬
‫السمي (‪ 75‬جرام) مع سلطة خضراء (طماطم ‪ +‬خف ‪ +‬خيار ‪ +‬جرجير‪+‬‬
‫جزر ‪ +‬بصل) مع موز مع شاي أو قهوة بدون سكر‪.‬‬
‫العشاء‪ :‬قطعة لحم (‪ 75‬جرام) خالية من الدهن مع سلطة خضراء مع فنجان‬
‫مللن اللوبيللا أو الفاصلللوليا أو أيللة حبلللوب يريللد المللريض ملللع حبللة بطلللاطف‬
‫متوسللطة مسلللوقة مللع شللربة منزوعللة الدسللم مللع قطعللة واحللدة مللن فاكهللة‬
‫طازجة‪.‬‬
‫قبب النوم‪ :‬فنجان حليب دافئ منزوع الدسم مع بسكويت مملح‪.‬‬
‫هب يمكن أعطا نا معلومات أكثر عن األنسيولين وأ وية السدكر التدي تؤخدذ‬
‫بالفم؟‬
‫ذكرنا ما فيه الكفاية عن األنسيولين‪ ،‬ولكننا النملل ملن قلول أن األنسليولين ال‬
‫يؤحذ عن طريلق الفلم ألن طبيعتله كهرملون بروتينلي فهلو يهضلم فلي المعلدة‬
‫‪124‬‬
‫وال يستفاد منه كمخفض لمستوى السكر في الدم‪ .‬وتوجد نصيحة أخرى وهي‬
‫يجب أن ال يؤخذ األنسيولين مساء أو قبل النوم‪ ،‬حيث يمكن أن يحدث هبلوط‬
‫حاد في مستوى السكر في الدم مما يترتب عليه حدوث أضرار خطيرة أثنلاء‬
‫النوم‪ ،‬والمريض ال يشعر بشئ ولهذا ننصح بتناول وجبة خفيفة قبل النوم مع‬
‫عدم أعطاءأنسيولين خاصة للمرضى الذين يعتمدون على األنسيولين‪.‬‬
‫أما األدوية التي تؤخذ عن طريق الفم فهي تؤخذ في حاالت السلكر المتوسلط‬
‫الللذي يصلليب الكبللار فقللط والللذين يمكللنهم أن يتعللاملوا معلله ومللع الوجبللات‬
‫بأنضباط تام‪ .‬ومعظم هذه األدوية تحفز البنكرياس على إفلراز األنسليولين أو‬
‫تحفز الخاليا الجسمية على استخدام الجلوكوز بكفاءة عالية‪.‬‬
‫مدددا معندددى صددددمة أو رجدددة أو هدددبة أو سدددكتة األنسددديولين ( ‪Insuline Shock‬‬
‫‪)reaction‬؟‬
‫معناه هو تأثير جرعة األنسيولين الكبيرة (أكثر ملن المطللوب) عللى الجسلم‪،‬‬
‫وغالبا ما تحدث مع المريض الذي لم يتنلاول طعامله قبلل أو بعلد أخلذ الحقنلة‬
‫مباشللرة‪ .‬كمللا أن هللذه الحالةتحللدث مللع المللريض فللي حللاالت األضللطراب‬
‫المعوي حيلث أن العناصلر الغذائيلة فلي الجهلاز الهضلمي ال تملتص بصلورة‬
‫مثلى فال تصل إلي الخاليا‪ ،‬وبالتالي يعتبر األنسيولين المعطلى جرعلة كبيلرة‬
‫ألنلله لللم يجللد عناصللر غذائيللة لحرقهللا‪ .‬وأعللراض هللذه الصللدمة تكللون نتيجللة‬
‫نقللص نسللبة السللكر فللي الللدم بصللورة كبيللرة وتتمثللل األعللراض فللي األتللي‪:‬‬
‫ضعف علام‪ ،‬شلحوب فلي الوجله‪ ،‬وجلوع شلديد ملع ارتعلاذ وعصلبية زائلدة‬
‫وعرق وصداع‪.‬وإذا لم يأخذ المريض كمية كافية من الكربوهيدرات البسيطة‬
‫فأنه يشعر بدوخه ودوران وفقدان لألحسلاس بالمكلان والزملان ثلم يلدخل فلي‬
‫إغماءه وغيبوبة‪ ،‬وإذا استمر هلذا كثيلرا فأنله يلؤثر عللى خاليلا الملخ بالسللب‬

‫‪125‬‬
‫وهلذا مللا نخشللاه‪ .‬ولهللذا فللأن المللريض الللذي يعتمللد علللى األنسلليولين ال بللد أن‬
‫يحمللل بعللض الحلويللات أو العصللائر المختلفللة ليتناولهللا عنللد أحساسللة بهللذه‬
‫الصدمة من مضاعفات السكر‪.‬‬
‫ما هي أغماءة السكري (زيا ة حمو ة الدم)؟‬
‫هذه الحالة عكف الحالة السابقة (صدمة األنسليولين) تماملا‪ ،‬فهلي عبلارة علن‬
‫نقص شديد في كمية األنسيولين لمقابلة أحتياجات الجسم وفيها يحدث ارتفلاع‬
‫كبيللر فللي مسللتوى السللكر بالللدم مللع ظهللورة فللي البللول‪ .‬وبنللاء علللى هللذا فللأن‬
‫األحماض الدهنية الغير مكتملة الهضمية (األيض) تبدأ في الظهلور والزيلادة‬
‫في الدم مما تؤثر سلبا على ال ‪ PH‬للدم وتجعلها قليلة (زيادة حموضة الدم)‪.‬‬
‫وفي هذه الحالة المريض يشكو من العطه المستمر‪ ،‬وكثرة التبول‪ ،‬والتعب‪،‬‬
‫وصداع مع دوخة أو دوار ملع أحملرار فلي الوجله وسلخونة بالجللد وجفافلة‪،‬‬
‫وبسهولة تشم رائحة األسيتون ملن فلم الملريض‪ .‬وفلي بعلض الحلاالت (لليف‬
‫كل الحاالت) يحدث ميل للقئ أو قئ فعللي ملع زيلادة سلرعة اللنفف والنلبض‬
‫ثم يدخل المريض في األغماءة وعلدم اللوعي (أيضلا ملن مضلاعفات ملرض‬
‫السكر)‪.‬‬
‫هب عسب النحب يخفض السكر في الدم؟‬
‫عسلل النحلل يحتلوي علللى ‪ % 80‬ملن حجمله سللكر فركتلوز (سلكر الفواكلله)‬
‫وهو سكر أحادي سريع األمتصاص ويعمل على ارتفلاع مسلتوى السلكر فلي‬
‫الدم بسرعة شديدة‪ .‬ولهذا يعتبر هذا العسل من الممنوعات بل من المحرمات‬
‫علللى مللريض السللكر‪ ،‬وهللذا عكللف بعللض المعتقللدات الخاطئللة عنللد بعللض‬
‫المرضى الذين يقولون ان عسل النحل اليرفلع مسلتوى السلكر فلي اللدم بلل‬
‫أكثرمن هذا فهم يقولون أن عسل النحل يخفض السكر في الدم‪.‬‬
‫‪126‬‬
‫هب على مريض السكري الذي يعاني من أمراض أخر أو عددو بكتيريدة‬
‫وي يأكب بصورة جيدة أن يوقف األنسيولين؟‬
‫بالطبع هذا مفهوم خاطئ‪ ،‬ألن األحتيلاج لألنسليولين يلزداد فلي هلذه الحلاالت‬
‫وخاصة إن كانت م صحوبة بأرتفاع درجة الحلرارة‪ ،‬ويجبعللى الملريض فلي‬
‫هللذه الحللاالت أن ينللتظم أكثللر فللي مواعيللد وكميللات األنسلليولين مللع متابعللة‬
‫مستوى السكر في البولوالدم باستمرار‪.‬‬
‫هب المشروبات الكحولية تخفض نسبة السكر في الدم؟‬
‫بالطبع ال‪ ،‬والعكف هو الصحيح‪ ،‬فالكحوليات تعمل على ارتفاع نسبة السلكر‬
‫في الدم من خالل الكحول نفسه حيث أن ‪ 1‬جرام من الكحول تعطي ‪ 7‬سلعر‬
‫حلللراري (‪ 1‬جلللرام كربوهيلللدرات يعطلللي ‪ 4‬سلللعر حلللراري)‪ .‬ولهلللذا فلللأن‬
‫المشروبات الكحولية ممنوعة منعا باتا‪ ،‬هلذا باألضلافة لتأثيرهلا السللبي عللى‬
‫الكبد حيث أنها تعمل على تدمير خاليا الكبد‪.‬‬

‫ما هو ور الريا ة في حايت مر ى السكري؟‬

‫في حالة مرضلى السلكري اللذين ال يعتملدون عللى األنسليولين (‪)NIDDM‬‬
‫فالرياضللة تكللون مكملللة ومتممللة للعللالج مللع ضللبط الللوزن وضللبط الوجبللات‬
‫الغذائيللة‪ .‬بللل أن مللن خللالل الرياضللة يمكللن األسللتغناء تللدريجيا عللن العللالج‬
‫الكيميللائي عللن طريللق الفللم‪ .‬أمللا فللي حالللة المرضللى الللذين يعتمللدون علللى‬
‫األنسيولين (‪ )IDDM‬فيجب استخدام الرياضة بحذر شديد خاصلة إن كانلت‬
‫نسبة السكر في الدم أكثلر ملن ‪ 300‬مجلم ‪ /‬ديسليلليتر‪ ،‬ويفضلل منعهلا تماملا‪.‬‬
‫وذلي ألن الرياضة تعمل عللى رفلع مسلتوى السلكر فلي اللدم ألن األنسليولين‬
‫‪127‬‬
‫فللي هلللذه الحاللللة شللرط أساسلللي والزم ألسلللتخدام الجلوكللوز فلللي العضلللالت‬
‫المستخدمة في الرياضة‪ .‬وفي هذه الحاللة زيلادة السلكر فلي اللدم معناهلا علدم‬
‫كفللاءة اسللتخدام األنسلليولين‪ .‬أذن هنللا عللدم الرياضللة أفضللل لتجنللب حللدوث‬
‫صدمة أو هزة األنسيولين والتي تنت من زيادة نسبة األنسيولين في الدم أكثر‬
‫من كمية الجلوكوز في الدم‪.‬‬
‫ما معنى فحص الكيتون؟‬
‫يجب على كل مرضى السكري أن يعرفلوا ملا هلو الكيتلون‪ ،‬وكنلا قلد شلرحنا‬
‫من قبل ما هو الكيتون واألجسلام الكيتونيلة‪ .‬واللذي نريلد أن نضليفه هنلا هلو‬
‫أنه يجب فحص الكيتون يوميلا وخاصلة عنلد مرضلى السلكري أثنلاء الحملل‪.‬‬
‫أملللا المرضلللى اللللذين يعتملللدون عللللى األنسللليولين (‪ )IDDM‬فيجلللب فحلللص‬
‫الكيتون في البول يوميا خاصة إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من ‪240‬‬
‫مجللم ‪ /‬ديسلليلليتر‪ ،‬وخاصللة إن كللان هللذا المللريض مهيللأ لعمليللات جراحيللة أو‬
‫واقع تحت تأثير ضغط معين سواء كان هذا الضغط عضوي أو نفسي‪.‬‬
‫مدددا هدددو ور الهيموجلدددوبين أ‪1‬س (‪ )Haemoglobin A1c‬فدددي مر دددى‬
‫السكري؟‬
‫الهيموجلللوبين الكلللي أو العللام هللو جللزء مهللم مللن كللرة الللدم الحمللراء وهللو‬
‫المسلللؤل علللن حملللل األوكسللليجين ملللن اللللرئتين إللللي كلللل خاليلللا الجسلللم‪ .‬أملللا‬
‫فهللو جللزء مللن الهيموجلللوبين الكلللي وللله عالقللة مباشللرة‬ ‫أ‪1‬س‬ ‫الهيموجلللوبين‬
‫بمتوسللط مسللتوى سللكر الللدم خللالل يللوم أو بعللض سللاعات ( مللن المعلللوم أن‬
‫مستوى السكر في الدم متردد دائما فهو في ارتفاع وانخفاض مستمر‪ ،‬وقياس‬
‫متوسللطة أقللرب لمعرفللة مسللتوى السللكر فللي الللدم علللى مللدار يللوم أو بعللض‬
‫سلللاعات‪ ،‬وفحلللص الهيموجللللوبين أ‪1‬س ال يحلللدث باسلللتمرار ولكلللن يمكلللن أن‬
‫‪128‬‬
‫نفحصه مره أو مرتان خالل السنة‪ .‬فأذا فحصناه ووجدناه مرتفعا فهلذا معنلاه‬
‫أن متوسط السكر في الدم مرتفع وال بلد ملن العملل عللى إعادتله إللي مسلتواه‬
‫الطبيعي (‪.)%8-6‬‬
‫هب لصورة هون الدم أهمية لمريض السكري؟‬
‫بالطبع لها أهمية كبيرة حيث أكتشف العلماء أن علدم انضلباط صلورة دهلون‬
‫الدم مرتبطة ارتباط وثيق ملع علدم انضلباط مسلتوى السلكر فلي اللدم‪ ،‬وعللى‬
‫سبيل المثلال فلي المرضلى اللذين ال يعتملدون عللى األنسليولين (‪)NIDDM‬‬
‫دائما ما نجلد أن مسلتوى اللدهون الثالثيلة (أكثلر ملن ‪ 200‬مجلم ‪ /‬ديسليلليتر)‬
‫مرتفع مع مستوى الكوليستيرول الدهون البروتينية عاليلة الكثافلة ( أكثلر ملن‬
‫‪ 40‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر) ويمكن أن يرتفع أو ال يرتفع معهم الكوليستيرول الكلي‬
‫وكوليستيرول الدهون البروتينية منخفضة الكثافلة‪ .‬وصلورة دهلون اللدم هلذه‬
‫تنضبط بمجرد انضلباط مسلتوى السلكر فلي اللدم ووزن الملريض والوجبلات‬
‫الغذائية‪.‬‬
‫هب فحص مستو بروتين األلبيومين في الدم مهم لمريض السكري؟‬
‫بالطبع فحصه مهم جدا‪ ،‬ويجب فحصة نصف سنويا أو على األقل سنويا فلي‬
‫البلول خاصللة للمرضللى الللذين يعتمللدون علللى األنسلليولين (‪ )IDDM‬وأيضللا‬
‫الللذين ال يعتمللدون علللى األنسلليولين (‪ .)NIDDM‬ألن زيللادة األلبيللومين فللي‬
‫البول لمريض السكري معنلاه بدايلة دخلول الكليتلين فلي مشلاكل السلكر‪ ،‬وإذا‬
‫حدث إهمال للعالج فهذا يؤدي إلي فشل كلوي‪ .‬فال بد من التدخل السريع من‬
‫الطبيللب المعللال ‪ .‬وأولللى الخطللوات الغذائيللة هنللا هللي تقليللل كميللة البللروتين‬
‫للملريض لتصللل إللي ‪ 0.8‬جللرام لكلل كيلللو جلرام مللن وزن الجسلم مللع تقليللل‬

‫‪129‬‬
‫كمية الملح في الطعام إلي الحد األدنى وهو ‪ 2‬جرام صوديوم فقط في اليلوم‪،‬‬
‫هذا إن لم يكن المريض يعاني من أرتفاع ضغط الدم‪.‬‬
‫ما هي مضاعفات مرض السكري؟‬
‫‪ )1‬صدمة األنسيولين‪:‬‬
‫‪ )2‬إغماءة السكر‪:‬‬
‫‪ )3‬أمراض القلب‪ % 75 :‬من مرضلى السلكري يموتلون نتيجلة مشلاكل فلي‬
‫القلب واألوعية الدموية‪ .‬ولهذا أوصت الجمعية األمريكية للسكر منذ عام‬
‫‪ 1989‬بفحص صورة دهلون اللدم باسلتمرار ملع المعالجلة المسلتمرة لهلا‬
‫وخاصللللة مللللع مرضللللى السللللكر الللللذين ال يعتمللللدون علللللى األنسلللليولين‬
‫(‪.)NIDDM‬‬
‫‪ )4‬أمددراض الكليتددين‪ :‬تكللون بصللورة واضللحة فللي مرضللى السللكري الللذين‬
‫يعتمدون على األنسيولين (‪ )IDDM‬ويحدث بصلورة أقلل فلي المرضلى‬
‫اللذين ال يعتمللدون علللى األنسلليولين‪ .‬وأملراض الكليتللين تحللدث عنللد تلللف‬
‫األوعية الدموية المتصلة بالكليتين‪ ،‬وخاصة عند وجود أرتفاع في ضغط‬
‫الللدم‪ ،‬ولهللذا أيضللا يجللب فحللص ضللغط الللدم باسللتمرار ومحاولللة ضللبطة‬
‫باألدوية الالزمة‪ .‬وكذلي تحدث عند تناول كميلات كبيلرة ملن البروتينلات‬
‫ولهذا ينصح في هذه الحاالت التقليل أو التخفيض من كمية البروتين التي‬
‫يحصل عليها المريض‪.‬‬
‫‪ )5‬أمدراض العيددون‪ :‬وهللو ملرض واحللد يسللمى ملرض الشللبكية السللكري أو‬
‫األنفصال الشبكي السكري (‪ ،)Diabetic Retinopathy‬وهذا المرض‬
‫يحدث فلي حلوالي ‪ %50‬ملن المرضلى بعلد ملرور ‪ 10‬سلنوات لمالزملة‬
‫الملرض للملريض‪ ،‬وحلوالي ‪ % 80‬ملن المرضلى عنلد ملرور ‪ 25‬سلنة‬
‫‪130‬‬
‫على مالزمة المرض (السكري) لهم‪ .‬وال بد ملن األشلارة الجلادة هنلا أنله‬
‫عند ضبط مستوى السكر في الدم فهذا يخفلف بصلورة ملحوظلة ملن هلذا‬
‫الملللرض‪ /‬وأيضلللا ضلللغط اللللدم المرتفلللع يلعلللب دور خطيلللر فلللي ظهلللور‬
‫المرض‪ .‬أذن ال بد من الفحص الدوري لضلغط اللدم ملع محاوللة ضلبطة‬
‫باستمرار‪.‬‬
‫‪ )6‬أمددراض األعصدداب‪ :‬وهللذا المللرض يسللمى ألتهللاب األعصللاب الطرفيللة‬
‫(‪ )Peripheral neuropathy‬وملللن اسلللمه فهلللو يصللليب األعصلللاب‬
‫الطرفية‪ ،‬وبصفة خاصة أعصاب القدمين وبصفة عامة الرجلين‪ .‬وأيضلا‬
‫‪Autonomic‬‬ ‫‪Nervous‬‬ ‫يصلللليب أعصللللاب الجسللللم الالأراديللللة (‬
‫‪ )System‬وهي األعصاب التي ترسل أشارة باستمرار ألعضلاء الجسلم‬
‫مثل القلب‪ ،‬والمعدة‪ ،‬واألمعلاء‪...‬اللخ‪ .‬وأعراضلة فلي األعصلاب الطرفيلة‬
‫تكون عللى هيئلة أللم وحلروق شلديدة وأذا اسلتمر عللى هلذا الحلال يحلدث‬
‫عدم أحساس بالمكان تماما‪ .‬وهذه القلدم إذا حلدث لهلا أيلة علدوى بكتيريلة‬
‫فهي ال تشفى بسهولة وتصل إلي مرحلة الغرغرينا بسلرعة غيلر طبيعيلة‬
‫والتللي يكللون الحللل فيه لا هللو البتللر لهللذه القللدم أو الرجللل‪ .‬أمللا إذا أصلليب‬
‫الجهاز العصبي الالأرادي فأعراضة تختلف حيث يشلعر الملريض بنلوع‬
‫من أنلواع الشللل أو الخملول الشلديد للمعلدة ولحركتهلا‪ ،‬وهلذا يفسلر حاللة‬
‫نقص السكر في الدم الغير مفسرة حتى األن‪ ،‬حيث أن مستوى السكر في‬
‫الدم يرتفع بعد خروج الطعام من المعدة إلي األمعاء ثلم األمتصلاص فلأذا‬
‫ظل الطعام فتلرة طويللة داخلل المعلدة فهلو يلؤدي إللي نقلص فلي مسلتوى‬
‫السكر في الدم‪ ،‬والتشخيص هنا يكون من خالل إعطاء صلبغة معينلة (ال‬
‫تهضم وال تتأثر بالعصارات المعدية أو المعوية) ونتتبعهلا حتلى الخلروج‬
‫‪131‬‬
‫من الجهاز الهضمي وحساب الوقت التي استغرقته حتى خرجت من كلل‬
‫عضو من أعضاء الجهاز الهضمي‪ .‬والعالج هنا يكون ملن خلالل بعلض‬
‫األدوية التي تعمل على تحريي الجهاز الهضمي حركلة طبيعيلة أو زيلادة‬
‫حركة الجهاز الهضمي‪.‬‬
‫يوجد شكل أخر ملن أشلكال تلأثر الجهلاز العصلبي اللالأرادي وهلو زيلادة‬
‫أفللراز هرمللون الجلوكللان واألدرينللالين نتيجللة نقللص مسللتوى السللكر فللي‬
‫الدم‪ ،‬وهذا األفراز للهرمونات غير مبرر علميا حيث أن أعلراض نقلص‬
‫السللكر تظللل كمللا هللي وال يرتفللع مسللتوى السللكر بللالرغم مللن وجللود هللذه‬
‫الهرمونللات فللي الللدم وكللل أعللراض نقللص السللكر مثللل الرعشللة وزيللادة‬
‫ضربات القلب ال تحف وال يمكن أن يشعر بها المريض‪ ،‬وهنا الخطورة‪.‬‬

‫‪132‬‬
 ‫أمراض الجهاز البولي والكليتين‬
‫‪Renal Diseases‬‬
‫هددب يمكددن إعطاءنددا نبددذة مختصددرة عددن الجهدداز البددولي عامددة والكليددتن‬
‫خاصة؟‬
‫الجهللاز البللولي هللو الجهللاز المسللؤل األول عللن عمليللة األخللراج لللبعض‬
‫فضالت الجسلم ملع الجللد واللرئتين والجهلاز الهضلمي‪ .‬وهلو يتكلون ملن‬
‫الكليتين‪ ،‬والحالبين‪ ،‬والمثانة البولية‪ ،‬وقنلاة مجلرى البلول‪ .‬والكليتلين هملا‬
‫أهم ما في هذا الجهاز‪ ،‬ومكانهملا بلالتجويف البطنلي للجسلم حلول العملود‬
‫الفقري‪ .‬الكلية اليمنلى ثابتلة (ناحيلة الكبلد)‪ ،‬والكليلة اليسلرى متحركلة فلي‬
‫حللدود ناحيللة المعللدة والطحللال (حتللى إذا امللتألت المعللدة ‪ ،‬تتحللرك الكليللة‬
‫اليسرى ألسفل وال تضغط عليها المعدة)‪ .‬وكل كلية تحتلوي عللى حلوالي‬
‫مليللون وربللع وحللدة ترشلليح للميللاه تسللمى النفللرون (‪ ،)Nephrons‬كللل‬
‫نفرون يتكون من حزمة أو تجملع ملن الشلعيرات األنبوبيلة الدقيقلة تسلمى‬
‫جلللوميريلف (‪ (Glomerulus‬واللذي بللدوره يتواجللد داخللل كلليف يسللمى‬
‫محفظللة بومللان (‪ )Bowman,s Capsules‬والتللي تتصللل بلفافللة مللن‬
‫األنابيب األكبر حجما والتي تصب في أنابيلب مجمعلة أكبلر حجملا والتلي‬
‫تجمع البول في حوض الكلية ومنها إلي الحاللب‪ .‬كلل جللوميريلف ترشلح‬
‫نقط بسيطة جدا من الدم فلي اليلوم الواحلد‪ ،‬ولكلن حجلم اللدم اللذي يرشلح‬
‫داخل كل أعداد الجلوميريلف الموجودة (أكثر من ‪ 2‬مليون) حوالي ‪180‬‬
‫لتر من الدم يوميا‪.‬‬

‫‪133‬‬
‫والكلية طولها حوالي ‪ 14 – 11‬سم وعرضها حوالي ‪ 9 – 6‬سم ووزنها‬
‫حوالي ‪ 350 – 250‬جرام‪ .‬وغالبا ما تكلون كلل كليلة محاطلة بطبقلة ملن‬
‫الللدهون لحمايتهللا والحفللاظ علللى درجللة الحللرارة الخاصللة بهللا‪ .‬ووظيفللة‬
‫الكلية تتلخص في األتي‪:‬‬
‫‪ -1‬أخلللراج فضلللالت الجسلللم مثلللل األحملللاض األمينيلللة‪ ،‬وحملللض البوليلللي‪،‬‬
‫واألمونيا‪ ،‬واليوريا‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -2‬أعلادة أمتصللاص بعللض الملواد الهامللة قبللل خروجهلا مللن الكليتللين‪ ،‬وهللذه‬
‫العملية مهمة للحفاظ على معدل الحموضلة والقلويلة فلي اللدم (‪ ،)pH‬وكلذلي‬
‫معللدل مختلللف مكونللات الجسللم األخللرى مثللل الميللاه‪ ،‬واألمللالح (صللوديوم‪،‬‬
‫وبوتاسيوم‪...‬الخ‪ ،).‬والنيتروجين‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -3‬وحللديثا أكتشللف دور هرمللوني وأيضللي للكليتللين‪ ،‬حيللث أن الكليللة تلعللب‬
‫دورا مهما في تحويل الشكل الغير نشيط (‪ )Inactive‬لفيتامين د ملن الطعلام‬
‫ومن أشعة الشمف إلي الشكل النشيط والفعال (‪ )Active‬لفيتلامين د‪ .‬كملا أن‬
‫الكليتين تخلق وتفرز أنزيم الرنين (‪ )Renin‬والذي يلعب دور مهم في ضبط‬
‫ضللغط اللللدم العلللام للجسللم‪ .‬وأيضلللا تفلللرز الكليتللين هرملللون األريثروبيلللوتين‬
‫(‪ )Erythropoietin‬الللذي يعمللل علللى تنبيلله النخللاع العظمللي ألنتللاج كللرات‬
‫الدم الحمراء‪.‬‬
‫وهللذا معنللاه أن الكليتللين تعمللالن كمرشللحات أو كمصللفى للجسللم ألسللتخراج‬
‫المواد الضارة والسامة من الجسلم واألحتفلاظ بلالمواد الهاملة التلي يسلتخدمها‬
‫الجسم‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫كيف تتم عملية الترشيح اخب الكلية؟‬
‫الللدم الشللرياني يللدخل إلللي الكليللة عللن طريللق الشللريان الللوارد ( ‪Afferent‬‬
‫‪ )Arterial‬والذي يتفرع داخل حافظة بومان (القمع المرشلح) إللي شلعيرات‬
‫شريانية دقيقة تمأل كل فراغ حافظة بومان‪ .‬وتتم عملية الترشيح هنلا فلي هلذه‬
‫المنطقة بين الشريان الوارد والشلريان الصلادر (‪ )Efferent Arterial‬ملن‬
‫خالل عمليات ضغط هيلدروليكي وضلغط أسلموزي بطريقلة معينلة‪ .‬والملواد‬
‫المرشحة هنا تتكون من الماء مع بعلض الملواد المذابلة فلي بالزملا اللدم مثلل‬
‫الجلوكوز وبعض األمالح وبعض المواد النيتروجينيلة مثلل البولينلا (‪)Urea‬‬
‫وحامض البوليي (‪ ،)Uric acid‬والكرياتينين (‪ ،)Creatinine‬وال يبقى في‬
‫اللدم سلوى مكوناتله األساسلية ملن كلرات اللدم الحملراء والبيضلاء والصلفائح‬
‫الدموية والبروتينات والدهون المختلفلة‪ .‬وعمليلة الترشليح وأعلادة أمتصلاص‬
‫الملللواد المهملللة (الجلوكلللوز‪ ،‬األلبيلللومين‪ ،‬معظلللم اللللدهون‪ ،‬بعلللض األملللالح‬
‫والمعادن " صوديوم‪ ،‬بوتاسيوم‪ ،‬بيكربونات‪ ،‬فوسفات‪ ،‬كالسيوم‪ ،‬كللور" ملع‬
‫الماء) تحدث عندما يذهب المرشح إلي منطقة استدارة هنل‪.‬‬
‫ما هي أمراض الكليتين؟‬
‫‪ -‬عددددم ندددبوي البدددوي (‪ :)Anuria‬وهلللذا معنلللاه وجلللود انسلللداد كللللي فلللي‬
‫المجاري البولية نتيجة وجود حصوة أو حصوات‪ ،‬وهذا يلؤدي إللي تللف‬
‫الكليتين غير قابل للعالج أو األصالح‪.‬‬
‫‪ -‬قلددة نددبوي البددوي (‪ :)Oliguria‬وهللذا معنللاه وجللود انسللداد جزئللي فللي‬
‫المجاري البولية نتيجة وحود حصوة أو حصوات‪.‬‬
‫‪ -‬وجو م في البوي (‪.)Hematuria‬‬

‫‪135‬‬
‫‪ -‬وجدددددو زيي (آلبيدددددومين " جدددددبءمن بدددددروتين الددددددم") فدددددي البددددددوي‬
‫(‪.)Albuminuria‬‬
‫‪ -‬وجو نيتروجين في البوي (‪.)Azotemia‬‬
‫‪ -‬وجو البروتين في البوي (‪.)Proteinuria‬‬
‫‪ -‬بعض التحليالت المعملية للدم والتي تبرهن أو تؤكد عللى وجلود خللل أو‬
‫درجة من درجات الفشل الكلوي مثل‪:‬‬
‫‪ -1‬وجود مستوى عال من اليوريا في الدم (‪.)Blood urea Nitrogen‬‬
‫‪ -2‬وجللللود مسلللللتوى علللللال مللللن الكريلللللاتنين فلللللي اللللللدم (‪.)Creatinin‬‬
‫ملحوظة‪ :‬رقم ‪ 1‬و ‪ 2‬من المواد النيتروجينية التي تتكون في العضالت‪.‬‬
‫‪ -3‬وجود مستوى عال من األلبيومين أو الزالل في الدم (‪.)Albumin‬‬
‫‪ -4‬وجود مستوى عال من البوتاسيوم‪ ،‬الفوسفور‪ ،‬الصوديوم‪ ،‬الكالسيوم في الدم‪.‬‬

‫ما هي الحصوات الكلوية أو حصوات المجاري البولية‪ ,‬وما أنواعها؟‬

‫الحصو ات عبارة عن تراكم أو تجمع لألمالح الموجودة في البول‪ ،‬وهلي إملا‬
‫حمض بوليي‪ ،‬أو أوكسلاالت‪ ،‬أو يوريلات الكالسليوم‪ ،‬أو يوريلات األمونيلوم‪،‬‬
‫أو الفوسفات‪ .‬وبمجرد تكون الحصوات فأن العالج هنا يتوقلف عللى التحليلل‬
‫الكيماوي لهذه الحصوة ( والتي ال بد أن تخرج من الجهاز البولي بأي طريقة‬
‫حتللى لللو كانللت الجراحللة)‪ .‬ومعظللم الحصللوات تتكللون أساسللا مللن قاعللدة مللن‬
‫الكالسيوم (الكالسيوم هو العامل المشترك في معظم الحصوات)‪.‬‬
‫أما أنواع الحصوات فهي كالتالي‪:‬‬
‫‪ -‬حصددوة الكالسدديوم أوكسددايت‪ :‬فللي هللذه الحالللة يكللون مسللتوى الكالسلليوم‬
‫عال فلي اللدم والبلول (‪ ،)Hypercalciuria‬وهنلا ال يجلب األمتنلاع علن‬
‫‪136‬‬
‫إعطاءالكالسليوم‪ ،‬ولكلن يجللب األبتعلاد علن األطعمللة الغنيلة باألوكسللاالت‬
‫مثللل الفراولللة‪ ،‬الطمللاطم‪ ،‬السللبانخ‪ ،‬الكرنللب‪ ،‬القللرنبيط‪ ،‬وأيضللا اللحللوم‪،‬‬
‫باألضلللافة إللللي المكسلللرات والملللوالح (الملللوالح تسلللاعد عللللى أمتصلللاص‬
‫الكالسيوم بنسب عالية فهي تساهم في تكلوين الحصلوة)‪.‬كملا يجلب شلرب‬
‫كميات كبيرة ملن الميلاه النقيلة (ال تقلل علن ‪ 2‬لتلر يوميلا)‪ .‬وملن النصلائح‬
‫الغذائية المهمة هنا هو إعطاء عنصلر الماغنسليوم (‪ )Magnesium‬ملع‬
‫تجنب عنصر الصوديوم في الطعام‪.‬‬
‫‪ -‬حصدددوة حدددامض البوليدددك‪ :‬إذا وجلللد هلللذا النلللوع ملللن الحصلللوات فيجلللب‬
‫األمتنلللاع أو تجنلللب تنلللاول البروتينلللات (ال تزيلللد الكميلللة علللن ‪ 50‬جلللرام‬
‫يوميلللا)‪ ،‬والتأكيلللد عللللى تجنلللب تنلللاول البللليض‪ ،‬واللحلللوم‪ ،‬والبقوليلللات‪،‬‬
‫واألستعاضللة عللنهم بللاللبن وبللروتين اللللبن‪ ،‬ويجللب أيضللا تجنللب منتجللات‬
‫الخبللز مللع زيللادة تنللاول الفاكهللة مللا عللدا الخللوخ‪ ،‬والبرقللوق‪ ،‬والتللوت‪،‬‬
‫والفراولة‪.‬‬
‫‪ -‬حصوة السيستين (‪ :)Cystine Stone‬لكي نتجنلب حلدوث هلذا النلوع‬
‫من الحصوات ال بد من تناول كميات كبيرة وهائلة من المياه النقية تصلل‬
‫إللللي‪ 4‬لتلللر يوميلللا لتجنلللب حلللدوث حموضلللة البلللول (المسلللبب الرئيسلللي‬
‫لتكوينها)‪.‬‬
‫‪ -‬الحصددوة المضددغوطة (‪ :)Struvite Stone‬وهللذه الحصللوة للليف لهللا‬
‫عالج غذائيا وال يمكن منلع تكوينهلا‪ ،‬وسلبب تكوينهلا غيلر معلروف حتلى‬
‫األن‪ .‬وعللادة هللذه الحصللوة تظهللر عنللد النسللاء فقللط‪ ،‬وتحتللاج إلللي عللالج‬
‫طويل األمد من المضادات الحيوية مع الجراحة أو التفتيت باألشلعة فلوق‬
‫الصوتية‪.‬‬
‫‪137‬‬
‫‪ )Nephrotic‬أو‬ ‫مدددددا هدددددو ألتهددددداب الكلدددددى التبامندددددي (‪Syndrome‬‬
‫(‪:)Glomural Nephrotic‬‬
‫هذا المرض باختصار عبارة عن فشل أو أصلابة ألتهلاب الحلاجز (المرشلح)‬
‫الموجود بين الجلوميرليف والنفرون‪ ،‬والنتيجة هلي ملرور عنصلر البلروتين‬
‫بكميات كبيرة في البول مملا يلؤدي إللي نقلص نسلبة األلبيلومين (اللزالل) فلي‬
‫الللدم‪ ،‬والللذي بللدوره يلللؤدي إلللي أحتبللاس الميلللاه داخللل الجسللم (أستسلللقاء –‬
‫‪ )Edema‬أو ورم الجسم بالمياه‪ .‬وهذا األلتهاب يوجد منه نوعان‪:‬‬
‫الندوع األوي‪ :‬األلتهداب الحدا (‪ :)Acute Glomerulonephritis‬وهلذا‬
‫النوع من األلتهاب عادة ما يأتي لألطفال صغار السن ودائما ما يعقلب (يلأتي‬
‫بعد) أصابة الجهاز التنفسي ببكتريا الستربتوكوكف ( ‪ )Streptococcus‬أو‬
‫الحمللى القرمزيللة (‪ .(Scarlet Fever‬وأعراض له تتمثللل فللي وجللود غثيللان‬
‫وميل للقئ مع ارتفاع درجة الحرارة وقئ‪ ،‬ووجلود دم بلالبول ملع قللة نلزول‬
‫البول (‪ )Oliguria‬مع ارتفلاع ضلغط اللدم‪ ،‬ونتيجلة لكلل ذللي فلأن الملريض‬
‫يفقد الشهية تماملا حتلى لتنلاول الميلاه‪ .‬وهنلا يجلب أعطلاء الملريض قليلل ملن‬
‫العصلائر المختلفللة والشللاي الخفيللف المحللى وبعللض الحلويللات الخفيفللة (ألن‬
‫هذه النسبة القليلة ملن الكربوهيلدرات تمنلع عمليلة الهلدم فلي أنسلجة الجسلم)‪.‬‬
‫عند أختفاء هذه األعراض المرضية الحادة‪ ،‬يجب أعطاء الملريض قليلل ملن‬
‫البروتين ال تتعدى ‪ 60‬جرام لتفادي الهدم في األنسجة كما أسللفنا سلابقا‪ .‬وإن‬
‫كان هناك إديما أو استسلقاء‪ ،‬يجلب منلع المللح (الصلوديوم) منعلا باتلا ويمكلن‬
‫التعويض عنه بالبوتاسيوم (إن أمكن ذلي)‪.‬‬
‫النوع الثاني‪ :‬األلتهداب المدبمن (‪:)Chronic Glomerulonephritis‬‬
‫هللذا النللوع غالبللا مللا يللأتي للسللن الكبيللر‪ ،‬وخاصللة قبللل أن تظهللر األعللراض‪.‬‬
‫‪138‬‬
‫وأعراضلله (عنللدما تهللبط الكليللة بوظيفتهللا إلللي ‪ ) % 20 – 10‬هللي صللداع‬
‫شديد‪ ،‬وتعلب‪ ،‬ملع بعلض الزغلللة فلي العلين ( وجلود سلحابة أو ضلباب) ملع‬
‫ارتفاع ضلغط اللدم‪ ،‬ويمكلن أن يوجلد دم وبلروتين فلي البلول‪ .‬األنيميلا تظهلر‬
‫بوضللوح فللي هللذه الحالللة وتسللتمر‪ ،‬ولهللذا عالجهللا يكللون مللن خللالل إعطللاء‬
‫الحديد‪ ،‬وفيتامين ب‪ 12‬مع حمض الفوليلي‪ ،‬وإن اسلتمر فقلدان البلروتين ملن‬
‫خالل البول فيجب عدم التوقف علن إعطلاء البلروتين يوميلا لتعلويض الفاقلد‪.‬‬
‫وكذلي يجب تعويض كمية السوائل المفقودة باستمرار‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬يتضللح أن فللي كلتللا الحللالتين (الحللاد والمللزمن)‪ ،‬يجللب متابعللة فقللد‬
‫البروتين باستمرار مع التعويض المستمرمن خالل األكل حتى ال تتسبب فلي‬
‫هلللللدم أنسلللللجة الجسلللللم ملللللع عملللللل التلللللوازن اللللللالزم للنيتلللللروجين داخلللللل‬
‫الجسم(‪(Positive Nitrogen Balance‬‬
‫كمللا يجللب األهتمللام بنوعيللة البللروتين‪ ،‬فيجللب إعطللاء البللروتين ذات القيمللة‬
‫الغذائية العالية مثل اللحوم المختلفة‪ ،‬والبيض واللبن‪...‬الخ‪.‬‬
‫والوجبة ال بد أن تكون عاليلة فلي البلروتين (‪ 1.5 – 0.8‬جلرام بلروتين لكلل‬
‫كيلللوجرام مللن وزن الجسللم)‪ ،‬وعاليللة فللي الكربوهيللدرات (‪ 50 – 35‬كيلللو‬
‫كالوري لكل كيلو جرام من وزن الجسلم يوميلا للكبلار‪ ،‬و ‪ 150 – 100‬كيللو‬
‫كالوري لكل كيلو جرام من وزن الجسم يوميا للصغار)‪.‬‬
‫مللن المعلللوم أن األوديمللا نتيجللة ثانويللة لللنقص األلبيللومين (الللزالل) ف لي الللدم‬
‫(العالج‪ :‬إعطاء نسبة كافية من البروتين)‪ .‬وهذا النقص في األلبيومين يلؤدي‬
‫إلي نقص حجم الدم في األوعيلة‪ ،‬وهنلا ال يجلب منلع الصلوديوم كليلة‪ ،‬ولكلن‬
‫يجلب أعطلاءة بنسللبة ال تقلل عللن ‪ 2‬جلرام يوميللا فلي الوجبللات حتلى ال يللزداد‬
‫انخفاض ضغط الدم النات من نقص نسبة الزالل في الدم‪.‬‬
‫‪139‬‬
 ‫ما هو الفشب الكلوي؟‬
‫هو عبارة عن فشل في ترشيح الجلوميرليف فجأة وبدون أسباب متقدمة‪ ،‬ملع‬
‫نقللص شللديد فللي كميللة البللول المنتجللة بللاليوم إلللي أقللل مللن ‪ 500‬ملليليتللر‪ .‬مللع‬
‫ارتفاع حاد في نسبة اليوريا ( البولينا – ‪ )Urea‬في الدم‪ .‬واليوريا عبارة عن‬
‫المادة البروتينية السامة التي تنت من هضم البروتين داخل الجسم وال تخرج‬
‫منلله لوجللود قصللور حللاد فللي المرشللحات الكلويللة‪ ،‬وهللو المسللبب للميللل للقللئ‬
‫وأيضللا القللئ الفعلللي‪ .‬والفشللل الكلللوي نوعللان (الحللاد والمللزمن) واألعللراض‬
‫واحدة‪.‬‬
‫والتدخل الغذائي هنا مبدئي وأساسي ألنقاذ حياة المريض‪.‬‬

‫مددا هددي كيفيددة التدددخب الغددذا ي ف د ي حددايت الفشددب الكلددوي سددواء الحددا أو‬
‫المبمن؟‬
‫‪ -‬البروتينات تتراوح ما بين ‪ 0.3‬إلي ‪ 1.5‬جرام لكلل كيللو جلرام ملن وزن‬
‫الجسم يوميا‪ ،‬تتوقف على درجة خطورة وحالة الكليتين‪ .‬مع مالحظلة أن‬
‫البروتين يكون من النوعية الراقية ذات الهضمية العالية والمحتويلة عللى‬
‫أكبر قدر من األحماض األمينية‪.‬‬
‫‪ -‬الطاقة ال بد أن تكون عالية لمنع التكسير من أنسجة الجسم البروتينة (‪50‬‬
‫كيلو كلالوري لكلل كيللوجرام ملن وزن الجسلم يوميلا‪ .‬وإن كلان الملريض‬
‫بلدين (ثمللين) فالطاقلة هنللا لهلل حسللاب خلاص وهللو كلاألتي‪ :‬وزن الجسللم‬
‫الفعلي – "وزن الجسم المثالي × ‪ + "0.25‬وزن الجسم المثالي‪.‬‬
‫‪ -‬السللوائل والمعللادن (الصللوديوم والبوتاسلليوم) يجللب أن تقللل فللي الطعللام (‬
‫المنللع التللام مرفللوض)‪ ،‬وعللادة حللوالي ‪ 1.5‬جللرام بوتاسلليوم يوميللا يكللون‬
‫‪140‬‬
‫كللافي‪ ،‬مللع العلللم بللأن الغ لذاء يكللون غنللي بالبوتاسلليوم (اللحللوم‪ ،‬الحبللوب‬
‫الكامللللللة‪ ،‬البقوليلللللات‪ ،‬الخضلللللراوات ذات اللللللورق األخضلللللر الغلللللامق‪،‬‬
‫والفواكه)‪ ،‬كما يجب أن يكون مستوى الفوسفور كملاهو (‪1200 – 600‬‬
‫مجم) يوميا وال يزيد عن هذه النسبة‪.‬‬
‫وهذا مثاي لثالث وجبات يومية تحتوي على ‪ 25‬جرام بروتين‪:‬‬
‫األفطار‪:‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان من عصير (برتقال أو عنب أو توت أو فراولة‪...‬الخ‪).‬‬
‫نصللف فنجللان مللن الك لورن فللليكف مللع نصللف فنجللان مللن حليللب كامللل‬ ‫‪-‬‬
‫الدسم‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬قطعلة خبلز ملع علدد ‪ 1‬ملعقلة عسلل نحلل ملع علدد ‪ 1‬ملعقلة زبلدة‬
‫صغيرة‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 1‬فنجان من القهوة أو الشاي مع عدد ‪ 2‬قطعة من السكر‪.‬‬
‫الغداء‪:‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 1‬بيضة مقلية في زبد أو زيت مع عدد ‪ 2‬قطعة من الخبز‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان من األرز مع نصف فنجان من الجزر المسلوق‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 6‬قطع من الخيار أو عدد ‪ 2‬ورقة من الخف‪.‬‬
‫العشاء‪:‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان من البقوليات الخضراء (فاصوليا‪ ،‬لوبيا‪ ،‬فول‪...‬الخ‪).‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان من الحليب مع عدد ‪ 2‬ملعقة من الزبد مع عدد ‪ 1‬ملعقة ملن‬
‫السكر‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬قطعة من الخبز مع قطعة صغيرة من الكيي منخفضة البروتين‪.‬‬

‫‪141‬‬
‫في حلاالت الفشلل الكللوي ال بلد أن تمنلع الميلاه علن الملريض‪ ،‬ويكلون هنلاك‬
‫توازن دقيق بلين مسلتخرجات الجسلم ملن الميلاه وتنلاول الميلاه‪ ،‬وعللى سلبيل‬
‫المثللال إذا كللان المللريض يسللتخرج يوميللا حللوالي ‪ 1000‬ملليليتللر مللن الميللاه‬
‫(بول ‪ +‬قئ ‪ +‬أية مستخرجات أخرى)‪ ،‬فهو في هذه الحالة يحتاج إلي ما بين‬
‫‪ 2000 – 1500‬ملليليتر مياه يوميا‪ .‬وإن كلان الملريض عنلده إحتبلاس بلولي‬
‫(ال يتبول) فهو يحتاج ما بين ‪ 1000 – 500‬ملليليتر مياه يوميا‪.‬‬
‫كمللا يجللب زيللادة كميللة البروتينللات قللليال فللي الوجبللات ( فللي حللاالت وجللود‬
‫عدوى بكتيرية مالزملة للفشلل الكللوي)‪ .‬كملا يمكلن اسلتخدام التغذيلة المعديلة‬
‫من خالل أنبوب أو من خالل الحقن الوريدي لتغطية احتياجات المريض من‬
‫األحمللاض األمينيللة والبروتينللات والسللعرات الحراريللة مللع مراقبللة تللوازن‬
‫المعادن واألمالح خاصة الصوديوم والبوتاسيوم‪.‬‬
‫اسللتمرار الغسللول الكلللوي أو زرع الكلللى فللي حالللة اسللتمرار فقللدان وظيفللة‬
‫الكلى‪.‬‬
‫هب السكريات والدهون لها ور عند مريض الفشب الكلوي؟‬
‫عنللد الشللخص السللليم يجللب تجنللب السللكريات والللدهون‪ ،‬أمللا عنللد مللريض‬
‫الفشل الكلوي فأن السكريات والدهون تلعب دورا مهما وهي إجبارية للحفاظ‬
‫عللللى كميلللات السلللعرات الحراريلللة المطلوبلللة للملللريض فضلللال علللن أهميلللة‬
‫البروتينات واألمالح المعدنية‪.‬‬
‫ما هي المضاعفات المر ية الغذا ية التي تنتج عن وجو أمراض الكلى؟‬
‫نتيجللة لوضللع المللريض علللى وجبللات خاصللة قليلللة فللي محتواهللا البروتينللي‬
‫وأيضا في كمياتها األصلية‪ ،‬يحدث نقص شديد لبعض المعلادن والفيتامينلات‪.‬‬
‫ولذلي يجب أعطاء المريض كميات مناسبة من الفيتامينات خاصة الذائبة في‬
‫‪142‬‬
‫الماء‪ ،‬مع التوصية بأعطاء فيتامين د وخاصة ونحن نعلم أن الكليتين ال تعمل‬
‫على تنشيط فيتامين د الداخل للجسم ملع الطعلام‪ .‬وهلذه الكميلات ملن المعلادن‬
‫والفيتامينات يجب أن تعطى بحساب دقيلق وخلاص نلات علن التحليلل اللدقيق‬
‫للدم‪.‬‬
‫مللادة الكللارنتين (‪ )Carnitine‬تنللت بواسللطة الكليتللين فللي الحللاالت العاديللة‪،‬‬
‫و هي تعمل على أكسدة األحماض الدهنية الخاصة بعضلالت القللب والجسلم‪.‬‬
‫وفلي حلاالت ملرض الكليتلين فلأن هلذه الملادة ال تنلت وبالتلالي فلأن المللريض‬
‫يشعر بتعب شديد في كل جسمه وفي قلبه ينت عنه علدم دفلع اللدم إللي خاليلا‬
‫الجسللللم بصللللورة قويللللة ومنتظمللللة‪ .‬وعنللللد إعطللللاء المللللريض هللللذه المللللادة (‬
‫‪ )Carnitine‬يشعر بتحسن شديد ونشاط وحيوية نتيجة التحسن في انخفاض‬
‫ضغط الدم (نات عن تعب وأرهاق عضلة القلب)‪ ،‬وأيضا نتيجة التحسلن فلي‬
‫هضمية وهدم البروتين في العضالت‪.‬‬
‫وأيضا في هذه الحالة (نقص ملادة الكلارنتين) يجلب إعطلاء الملريض الليثلين‬
‫(‪ )Lysine‬والميثللللايونين (‪ )Methionine‬وهمللللا مللللن األحمللللاض الدهنيللللة‬
‫ب‪6‬‬ ‫المهمة لتكوين هذه المادة باألضافة إلي فيتلامين سلي والنياسلين وفيتلامين‬
‫مللللع الحديللللد‪ .‬ألن كللللل هللللذه العناصللللر تللللدخل فللللي تركيللللب هللللذه المللللادة (‬
‫‪.)Carnitine‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هنللاك أحصللائية ادرة عللن الجمعيللة األمريكيللة لمعلمللين مرضللى‬
‫السكري عام ‪ 1992‬تقول أن هناك حوالي ‪ % 40 – 30‬من المرضى الذين‬
‫يعتملللدون عللللى األنسللليولين سصلللابوا بالفشلللل الكللللوي عنلللد عملللر ‪ 20‬سلللنة‪.‬‬
‫وهؤالءالمرضى يحتاجون إلي وجبات عالية السعرات الحرارية والتي يجب‬

‫‪143‬‬
‫أن ال تكون ملن الحلويلات ولكلن تكلون ملن الكربوهيلدرات المعقلدة واللدهون‬
‫الغير مشبعة‪.‬‬
‫خلب الدهون‪ :‬في بعض حاالت الفشل الكلوي المزمن يلزداد ارتفلاع مسلتوى‬
‫الدهن الثالثية (‪ )Triglycerides‬مع ثبلات مسلتوى الكوليسلتيرول مضلبوط‬
‫في الدم‪ ،‬هذه الحالة تعال بوجبات قليلة في السكريات عالية في محتواها من‬
‫األلياف مع نسبة متوسطة ومعقولة من الدهون‪.‬‬
‫األنيميا‪ :‬في بعض حاالت السكري يحدث أنيميا ناتجلة علن نقلص أو ضلعف‬
‫فللي أنتاجيللة كللرات الللدم الحمللراء‪ ،‬وهللذه الحالللة ال تسللتجيب للعللالج بأض لافة‬
‫الحديد إلي الطعام أو إعطلاءه كعلالج‪ .‬ولهلذا ينصلح بتحديلد السلبب الرئيسلي‬
‫لألنيميا قبل أعطاء العالج‪.‬‬

‫هددددب توجددددد عالقددددة بددددين مددددرض السددددكري وأمددددراض العظددددام المختلفددددة‬

‫(‪(Osteodystrophy‬؟‬
‫نعم‪ ،‬وجد في بعض حاالت الفشل الكلوي النات علن ملرض السلكري وجلود‬
‫بعض أمراض العظام مثل لين العظام (‪ ،)Osteomalacia‬وهشاشة العظام‬
‫(‪ )Osteoperosis‬وهللذه الحللاالت ناتجللة عللن خلللل فللي هضللمية الكالسلليوم‬
‫والفوسفور‪ ،‬حيث ثبت علميا أن زيلادة نسلبة الفوسلفور علن الكالسليوم داخلل‬
‫الجسم تنت هذه الحاالت من أمراض العظام‪ .‬وأيضا هلذا الخللل فلي مسلتوى‬
‫الفوسفور مع الكالسيوم يؤثر تأثيرا مباشرا على وظائف الغدة الدرقية‪ ،‬ولهذا‬
‫ينصللح بتتبللع مسللتويات الكالسلليوم والفوسللفور فللي مرضللى الفشللل الكلللوي‪.‬‬
‫والتغذية هنا تتلخص في ضبط مسلتوى الكالسليوم ملع الفوسلفور والتلي تلأتي‬
‫بنتائ سريعة‪.‬‬
‫‪144‬‬
 ‫كيف تتعامب غذا يا مع األطفاي المصابين بأمراض الكلى؟‬
‫هؤالء األطفال المصابين بلأمراض الكللى غالبلا ملا يصلابوا بلنقص فلي النملو‬
‫العام نتيجة سوء التغذية العامة وخاصة البروتينات ومواد الطاقة‪ ،‬ملع وجلود‬
‫خلل في نسب الكالسليوم والفوسلفور داخلل الجسلم‪ .‬وملن الحقلائق التلي يجلب‬
‫ذكرها هي "مجرد أي نقص أو خلل في مستوى الفوسفور داخل الجسم يتبعه‬
‫مباشلرة خلللل أو نقلص فللي مسلتوى الكالسلليوم و فيتلامين د‪ .‬ومللن هنلا يجللب‬
‫العناية بوجبات هؤالءاألطفال خاصة مستوى المعادن المختلفة وعللى رأسلها‬
‫الكالسيوم والفوسفور‪.‬‬
‫وللمساعدة في هذا يجب جعل وقت تناول الوجبات وقت ممتع ومفرح للطفل‬
‫مللع محاولللة أغللراء األطفللال لتنللاول هللذا الطعللام (عللن طريللق تسللمية أنللواع‬
‫الطعام بمسميات يحبها الطفلل أو علن طريلق عملل أصلوات معينلة لكلل نلوع‬
‫طعام)‪.‬‬
‫ما هي األشكاي المختلفة للغسيب الكلوي؟‬
‫عادة يبدأ الغسول الكلوي للمريض عندما يصل مسلتوى الكريلاتينين فلي اللدم‬
‫إلي أكثر من ‪ 10‬ملليجرام ‪ /‬ديسيليتر‪ ،‬ومستوى يوريا النيتلروجين إللي أكثلر‬
‫مللن ‪ 1‬ملليجللرام ‪ /‬ديسلليليتر‪ .‬وهللذا األرتفللاع فللي مسللتوى الكريللاتينين ويوريللا‬
‫النيتللروجين غالبللا مللا يكللون فللي أمللراض السللكر‪ ،‬وارتفللاع ضللغط الللدم‪ ،‬أو‬
‫التهاب الكليتين‪.‬‬
‫وهناك شكلين للغسول الكلوي‪:‬‬
‫‪ -1‬الندددوع األوي‪ :‬يسلللمى وحلللدة الكللللى الصلللناعية( ‪، )Hemodialysis‬‬
‫ويحللدث فيللة غسلليل للللدم داخللل ماكينللة تشللبه فللي عملهللا عمللل الكلللى‬
‫(التقليدي)‪ ،‬وفي هذا النوع يجب أن يذهب المريض إللي وحلدة الكللى‬
‫‪145‬‬
‫الصللناعية علللدة ملللرات فللي األسلللبوع‪ ،‬والملللرة الواحللدة تسلللتمر علللدة‬
‫ساعات‪ ،‬حيث يأخذ دم المريض ويمرر على مرشح ملن خلالل سلائل‬
‫معين ثم يعود الدم مرة ثانية للمريض‪.‬‬
‫‪ -2‬النوع الثاني‪ :‬يسمى غسول الكلى البريتوني المستمر( ‪Continuous‬‬
‫‪ )Ambulatory Peritoneal Dialysis‬أو أختصلارا "‪"CAPD‬‬
‫وهذا شكل جديد ومتطلور ملن الغسلول الكللوي‪ ،‬وذللي لتحسلين شلكل‬
‫الحياة لمريض الفشل الكلوي‪ ،‬حيث أن المريض ال يحتاج إلي ماكينلة‬
‫أو وحللدة يللذهب إليهللا‪ .‬وفللي هللذا النللوع يللتم حقللن المللريض بمحلللول‬
‫الغسللول الكلللوي ذو التركيللز العللالي مللن الجلوكللوز داخللل التجويللف‬
‫البطني‪ ،‬وهذا المحلول يعمل عللى أمتصلاص الملواد الزائلدة ( الملواد‬
‫السامة) من داخل الجسم‪ ،‬ثم بعد عدة سلاعات يلتم شلفط هلذا المحللول‬
‫وأدخال محلول جديد (من خالل كانيوال)‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬هذا النوع من الغسول الكلوي ال يستفيد منه مرضلى السلكري‪،‬‬
‫حيث أننا نحقن المريض بمحلول الجلوكوز المركز‪.‬‬
‫ما هي النصا ح الغذا ية لمر ى زرع الكلى؟‬
‫مريض زرع الكلى ال بلد أن يتعلاطى ويأخلذ كميلات كبيلرة ملن السلترويد‬
‫(‪ )Steroid‬أو الكللورتيزون‪ ،‬وذلللي لمنللع رفللض الجسللم للكليللة الجديللدة‪.‬‬
‫وهللذا السللترويد يعمللل علللى زيللادة وزن الجسللم بأسللتمرار‪ .‬ولهللذا ينصللح‬
‫غذائيا باألتي‪:‬‬
‫أوي‪ :‬أعطلللاءه ‪ 105 – 102‬جلللرام بلللروتين لكلللل كيللللو جلللرام ملللن وزن‬
‫الجسم‪.‬‬

‫‪146‬‬
‫ثانيدددددا‪ :‬أعطلللللاءه ‪ % 50 – 40‬ملللللن السلللللعرات الحراريلللللة (كلهلللللا ملللللن‬
‫الكربوهيدرات)‪.‬‬
‫ثالثا‪ :‬أعطاءه أقل من ‪ % 30‬من السعرات الحرارية من الدهون‪.‬‬
‫رابعا‪ :‬يجب تقليلل نسلبة الصلوديوم فلي الطعلام إللي أقلل ملن ‪ 2‬جلرام ملع‬
‫تقليل نسبة البوتاسيوم والفوسفور أيضا طبقا لمستواهم في الدم‪.‬‬
‫خامسا‪ :‬يجب تقليل نسبة السلكر البسليط ( الجلوكلوز‪ ،‬الفركتلوز‪...‬اللخ‪،).‬‬
‫والكوليسللتيرول والللدهون المشللبعة لكللل المرضللى بصللورة عامللة وعنللد‬
‫مرضى السكر وارتفاع الدهون بصفة خاصة‪.‬‬

‫‪147‬‬
 ‫أمراض الجهاز الهضمي‬
‫‪Gastrointestinal Diseases‬‬
‫مقدمة‪ :‬الجهاز الهضمي عبارة عن آنبوبة طويلة يصل طولها إلي ‪– 10‬‬
‫‪ 12‬متلللر ذات انبعاجلللات وانتفاخلللات ومنحنيلللات كثيلللرة‪ ،‬مهمتلللة تكسلللير‬
‫وتقطيع وهضم وأمتصاص الطعام‪ .‬وملحق به أكبر الغدد في الجسم وهي‬
‫الكبد والبنكرياس والغدد اللعابية‪ .‬وأنبوبة الجهاز الهضمي تبدأ بفتحة الفلم‬
‫وتنتهللللللي بفتحللللللة الشللللللرج مللللللرورا بللللللالبلعوم‪ ،‬والمللللللريء‪ ،‬والمعللللللدة‪،‬‬
‫واألمعاءالدقيقة (األثنى عشر"‪ ،"Dudenum‬والصائم "‪ ،"Jujenum‬ثم‬
‫اللفلللللائفي "‪ ،)"Ileum‬واألمعلللللاء الغليظلللللة (قوللللللون صلللللاعد‪ ،‬وقوللللللون‬
‫مستعرض ثم قوللون هلابط) ثلم المسلتقيم‪ .‬والجهلاز الهضلمي نفسلة يعتبلر‬
‫من أكبر الغدد الصماء داخل الجسم‪ ،‬حيث أنه يفرز العديد من الهرمونات‬
‫واألنزيملللات الهاضلللمة‪ ،‬وذللللي لصلللعوبة عمليلللة الهضلللم واألمتصلللاص‬
‫والتمثيل الغذائي‪ .‬ومن هذا يتضح أنه إذا حدث أي خلل داخل هذا الجهاز‬
‫الكبير والمهم فأن الحالة الغذائية لهذا الشخص سوف تتأثر ويصيبها خلل‬
‫كبير‪.‬‬
‫ومن المعروف أن األضطراب البلدني أو الجسلدي يبلدأ ملع بدايلة العمليلة‬
‫الهضللمية‪ ،‬وعلللى سللبيل المثللال فللأن مشللاكل الفللم أو التجويللف الفمللي مثللل‬
‫الشلق الحلقلي (‪ )Cleft Palate‬وهلي عبلارة علن فتحلة فلي سلقف الحللق‬
‫وأحيانللا تمتللد إلللي الشللفة العليللا أو فقللدان األسللنان يمكللن أن يمنللع الهضللم‬
‫الكافي للطعام‪ .‬مثال أخر وهو المرئ وهلو عبلارة علن أنبوبلة طولهلا ملن‬
‫‪ 30 – 20‬سللم تبللدأ مللن التجويللف الفمللي إلللي المعللدة وهللو مسللؤول عللن‬
‫‪148‬‬
‫توصلليل الطعللام مللن الفللم إلللي المعللدة وهللذه العمليللة يمكللن أن تعطللل عللن‬
‫طريق المشاكل العصبية أو العضلية‪.‬‬
‫ما هي أمراض الفم وكيفية التغلب عليها غذا يا؟‬
‫‪ )1‬فقد األسنان‪ :‬عادة ما يحدث في السن الكبير أو نتيجلة بعلض األملراض‬
‫مثل مرض السكري‪ .‬والغذاء ال بد أن يكون لينا أو سائال‪.‬‬
‫‪ )2‬جراحات الفم واألسنان أو ألتهابات الفم واللثة‪:‬‬
‫العالج الغذا ي‪:‬‬
‫‪ -‬أرز أو مكرونة تامة النض مع الدجاج المهروس‪.‬‬
‫‪ -‬خبز في الشربة أو الحليب على هيئة ثريد (فتة)‪.‬‬
‫‪ -‬شربة الخضار المهروسة أو البيض المسلوق المهروس أيضا‪.‬‬
‫‪ -‬مهلبية أو بودن أو كريم كراميل أو حليب كاملل الدسلم بلدون أضلافة أو‬
‫مع أضافة األحماض األمينية أو عصير الفواكه‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬فللي حللاالت كسددر الفددك تكللون التغذيللة عللن طريللق األنبوبللة‪،‬‬
‫وبالتالي يكون الغذاء مضروبا ضربا جيدا في الخالط الكهربائي‪.‬‬
‫أمثلة لوجبات أمراض الفم واألسنان‪:‬‬
‫‪ )1‬وجبة سا لة عالية البروتين وقليلة الدهون‪:‬‬
‫‪ 120‬جم لحم بتلو تام النض ومهروس أو مفروم‬
‫‪ 150‬جم خضراوات‪ ،‬مع ‪ 150‬جم أرز مع ‪ 50‬جم خبز‪.‬‬
‫‪ 150‬جم لبن بودرة جاف خالي الدسم مع ‪ 50‬جم عسل أسود أو ‪100‬‬
‫جم مربى مع ‪ 5‬جم ملح طعام‪.‬‬
‫‪ )2‬وجبة سا لة مرتفعة الدهون وقليلة البروتين‪:‬‬
‫‪ 1500‬جم حليب سائل كامل الدسم مع ‪ 150‬جم سكر‬

‫‪149‬‬
 ‫عدد ‪ 3‬بيضات مسلوقة ومهروسة مع ‪ 5‬جم ملح طعام‪.‬‬
‫‪ 300‬جم خضراوات تامة النض ومهروسة‪.‬‬
‫‪ 300‬جم عصير فواكه الموسم‪.‬‬
‫ما هي أمراض المرئ؟‬
‫آنقباض الجبء السفلي من المرئ‪ :‬وفي هذا المرض فلأن الجلزء‬ ‫‪-I‬‬
‫السفلي من المرئ يفقد المرونة وعنلدها تكلون عمليلة البللع صلعبة‬
‫جللدا ومؤلمللة وهللذه الحالللة تسللمى آكالسلليا (‪ ،)Achalasia‬وفيهللا‬
‫يشللعر المللريض أن معدتلله ممتلئللة بالطعللام مللع وجللود ميللل للقللئ‬
‫والذي يحدث بالفعل في أحيان كثيرة‪ .‬والمشكلة الحقيقيلة هلي عنلد‬
‫رجوع الطعام من المعدة إلي الفم عبر المرئ‪ ،‬فلأن بعلض الطعلام‬
‫المخللتلط بالعصللارات الهاضللمة مللع حمللض الهيللدروليي يمكللن أن‬
‫يمر إلي القصبة الهوائية‪ .‬وهذه المشكلة غالبلا ملا تكلون مصلحوبة‬
‫بنقص شديد في الوزن‪.‬‬
‫والعالج هنا يكون كاألتي‪:‬‬
‫‪ -1‬في الحاالت المتوسطة‪ ،‬يجب تقديم وجبات قليللة الحجلم وناعملة‬
‫مما يسهل بلعها‪ ،‬والبلع ال بد أن يكلون بطيئلا ملع بعلض السلوائل‬
‫التي تسهل عملية البللع (البلودن ‪ ،‬البوريلة " طعلام مسللوق جيلدا‬
‫ثم يرشح"‬
‫‪ -2‬فللي الحللاالت الشللديدة والصللعبة فللأن المللرئ ال بللد أن يوسللع عللن‬
‫طريق المنظلار بوضلع بلالون أو دعاملات أو التلدخل الجراحلي‪.‬‬
‫وفللي هللذه الحللاالت يفضللل الطعللام الغنللي بالسللعرات الحراريللة‬
‫والغني أيضا في محتواه البروتيني مثل الزبد أو السمن مع الللبن‬

‫‪150‬‬
‫البللودرة أو البللروتين البللودرة أو الجلوكللوز البللودرة المللذاب فللي‬
‫بعللض العصللائر‪ ،‬مللع كميللات كافيللة مللن الميللاه‪ .‬وقبللل هللذا كلللة‬
‫الفيتامينللات والمعللادن لتغطيللة احتياجلللات الجسللم مللن العناصلللر‬
‫الغذائية المختلفة‪.‬‬
‫وهلللذا مثلللال لوجبلللات (أفطلللار‪ ،‬وغلللداء‪ ،‬وعشلللاء) سلللائلة غنيلللة فلللي‬
‫محتواها من السعرات الحرارية والبروتين‪:‬‬
‫‪ -‬األفطار‪:‬‬
‫‪ -‬فنجان من عصير البرتقال‪.‬‬
‫‪ -‬فنجان من المهلبية (نشا ‪ +‬حليب ‪ +‬سكر)‪.‬‬
‫‪ -‬فنجان من بيض مخفوق مع السكر والقشدة‪.‬‬
‫‪ -‬فنجان حليب مع شاي أو قهوة‪.‬‬
‫‪ -‬ما قبب الغداء‪:‬‬
‫بورية الموز‪.‬‬
‫‪ -‬الغداء‪:‬‬
‫نصف فنجان عصير الطماطم‪.‬‬
‫نصف فنجان كريمة البطاطف‪.‬‬
‫نصف فنجان بورية الخوخ‬
‫نصف فنجان كستر الشيكوالتة‬
‫نصف فنجان أيف كريم الفانيليا‪.‬‬
‫فنجان كامل من الحليب مع الشاي أو القهوة‬
‫ما بعد الغداء‪:‬‬
‫فنجان زبادي‪.‬‬
‫‪151‬‬
 ‫العشاء‪:‬‬
‫فنجان عصير‬
‫‪ 4/3‬فنجللان مللن الللدجاج المهللروس أو المض لروب بللالخالط (نصللف فنجللان‬
‫شربة ‪ +‬ربع فنجان بورية الدجاج)‬
‫‪ 4/3‬فنجان من الشيكوالتة بالحليب‬
‫نصف فنجان بورية الخوخ‬
‫فنجان كامل من الحليب مع الشاي أو القهوة‪.‬‬
‫ملحوظللة‪ :‬هللذه الوجبللات تعطللي للجسللم ‪ 3251‬كيلللو كللالوري‪ ،‬و‪ 102‬جللرام‬
‫بروتين‪ 105 ،‬جرام دهون‪ ،‬و‪ 483‬جرام كربوهيدرات‪.‬‬
‫‪ -II‬حالة ارتجاع المرئ‪:‬‬
‫هذه الحالة عكلف حاللة األكالسليا‪ ،‬حيلث أن الجلزء السلفلي ملن الملرئ عنلد‬
‫فتحة الفؤاد ال تعملل (ال تغللق عللى الطعلاط غلقلا محكملا) مملا يسلمح للطعلام‬
‫بالرجوع ملن المعلدة إللي الملرئ‪ ،‬وهلذه الحاللة إذا اسلتمرت فتلرات طويللة (‬
‫أصبحت مزمنة) تؤدي إلي إلتهلاب الملرئ‪ ،‬ثلم إللي نزيلف الملرئ ثلم انسلداد‬
‫المرئ‪ .‬والمفروض أن عضلة فتحة الفؤاد تمنلع ارتجلاع الطعلام بنسلبة ‪100‬‬
‫‪ .%‬ولكن فلي بعلض حلاالت الخللل الهرملوني أو الخللل الميكلانيكي بالعضللة‬
‫نفسها أو لبعض العوامل الغذائية أو نظرا لتعاطي بعلض األدويلة فلأن ضلغط‬
‫عضلة فتحة الفؤاد تصبح ضعيفة‪ ،‬والنتيجة هي األرتجاع المريئي‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬هذا ا رتجاع يمكن أن يحدث في حاالت الحمل خاصة في األشهر‬
‫األخيللرة مللن الحمللل‪ ،‬حيللث أن مسللتوى هرمللون البروجيسللتيرون يرتفللع ممللا‬
‫يؤدي إلي ارتخاء عضالت الجسم ومن بينها عضلة فتحة الفؤاد‪ ،‬عالوة على‬
‫ضللغط الجنللين ممللا يسللبب ا رتجللاع المريئللي‪ .‬وكللذلي فللي حللاالت ا مسللاك‬
‫‪152‬‬
‫المللزمن مللع السللمنة‪ ،‬ممللا يللؤدي إلللي زيللادة ضللغط الللبطن ال لداخلي فيحللدث‬
‫ا رتجللاع‪ .‬والعللالج الغللذائي فللي الحالللة األخيللرة يعتمللد علللى إنقللاص الللوزن‬
‫الزائد لتقليل ضغط البطن على المعلدة‪ ،‬ملع إعطلاء الملريض وجبلات غذائيلة‬
‫قليلة الحجم (لتقليل إنتفاخ المعدة) مع تجنب الدهون والشيكوالتة والكحوليات‬
‫والكافيين (لتقليل زيادة الحموضة)‪.‬‬
‫‪ -III‬فتط الحجاب الحداجب (‪ :)Hiatal Hernia‬عبلارة علن بلروز جلزء‬
‫من المعدة إلي أعلى خالل فتحة في الحجلاب الحلاجز‪ ،‬وهنلا يشلكو الملريض‬
‫مللن زيللادة الحموضللة المعديللة (حرقللان بالقلللب باسللتمرار) وهللو نللات عللن‬
‫إرتجاع بعض الطعام من المعدة إلي المرئ‪ .‬والعالج الطبلي هنلا يكلون عللى‬
‫شكل أعطاء أدوية مضادة للحموضة أو التدخل الجراحلي لغللق هلذه الفتحلة‪.‬‬
‫أمللا العللالج الغللذائي فيعتمللد علللى إعطللاء كميللات قليلللة ومتوازنللة مللن الطعللام‬
‫(لمحاولة تقليص األعراض) مع تجنب األطعمة المهيجلة لألغشلية المخاطيلة‬
‫للمعللدة مثللل عصللير الليمللون والبرتقللال والطمللاطم والقهللوة بأنواعهللا والميللاه‬
‫الغازية و الشيكوالتة والنعناع والشبت وكل أنواع التوابل الحلار منهلا والغيلر‬
‫حلار‪ .‬وكلذلي تجنلب األطعملة السلاخنة‪ .‬ويمنللع الطعلام قبلل ميعلاد النلوم علللى‬
‫األقللل بللثالث سللاعات أو يظللل المللريض مسللتيقظا بللال نللوم لمللدة تزيللد علللى‬
‫الثالث ساعات‪ .‬محاولة تقليل أو إنقاص الوزن (فلي حلاالت السلمنة الزائلدة)‬
‫لتقليل الضلغط عللى الحجلاب الحلاجز‪ .‬ملع إزاللة كلل األدوات التلي يمكلن أن‬
‫تضغط على البطن مثل الحزام والكورسية وخالفة‪.‬‬
‫‪ -IV‬ألتهاب المعدة (‪ :)Gastritis‬عبلارة علن ألتهلاب فلي الجلدار اللداخلي‬
‫للمعدة وهو آما ألتهاب حاد (‪ )Acute‬أو ألتهاب مزمن (‪ )Chronic‬ونتيجلة‬
‫لهذا األلتهلاب تكلون األعلراض عبلارة علن أللم فلي اللبطن وميلل للقلئ والقلئ‬
‫‪153‬‬
‫الفعلللي‪ ،‬وغالبللا مللايكون سللبب هللذا األلتهللاب هللو الطعللام السللام أو الملللوث أو‬
‫عدوى بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة زيلادة شلرب الكحوليلات‪ .‬واأللتهلاب‬
‫المزمن غالبا ما يكون مرتبط بأمراض أخرى مثل قرحلة المعلدة أو سلرطان‬
‫المعدة‪.‬‬
‫والعالج الغذا ي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬ملللن الضلللروري والمهلللم تجنلللب األطعملللة المتبللللة والكحوليلللات والقهلللوة‬
‫بأنواعها والفلفل الحار والمشروبات الغازية‪.‬‬
‫‪ -‬إعطللاء بعللض األدويللة المهدئللة للمعللدة مثللل مضللادات الحموضللة وكللذلي‬
‫المضادات الحيوية‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء المريض ( بعد تهدئة وراحة المعدة) طعام ناعم بسيط وخلالي ملن‬
‫األلياف‪.‬‬
‫وهذا مثاي لبعض الوجبات في حايت قرحة المعدة‪:‬‬
‫األفطار‪ :‬بيض مسلوق مع توست القمح الغير خالي من األلياف مع حليب‪.‬‬
‫ما قبب البغداء‪ :‬شرائح من التفاح الطازج‬
‫الغددداء‪ :‬كللرفف مللع شللرائح الجللزر ثللم مكرونللة بللالجبن‪ ،‬البسلللة الخضللراء‪،‬‬
‫وخوخ طازج مع الحليب‬
‫ما قبب العشاء‪ :‬حليب مع مقرمشات‬
‫العشاء‪ :‬حليب مع زبد مع خبز‪ ،‬وشرائح الجزر مع دجاج مطبوخ‪.‬‬
‫ما بعد العشاء‪ :‬جبن مع مقرمشلت مع حليب‪.‬‬

‫‪154‬‬
 ‫‪ -V‬قرحة المعدة‪:‬‬
‫عبارة عن تأكل فلي الغشلاء المخلاطي الملبطن للمعلدة (قرحلة المعلدة) أو‬
‫األثنللللى عشللللر (قرحللللة األثنللللى عشللللر)‪ ،‬نتيجللللة زيللللادة أفللللراز حمللللض‬
‫الهيدروكليريي بالمعدة‪ ،‬واألسباب عديدة منها‬
‫‪ -‬علادات غذائيللة سلليئة مثللل عللدم األنتظللام فللي األكللل أو األكللل بسللرعة مللع‬
‫البلع بدون مض جيد‪.....‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬شرب الكحوليات والتدخين‬
‫‪ -‬أستخدام التوابل والمواد الحريفة بكثرة في األكل‪.‬‬
‫‪ -‬الضغوط النفسية والعاطفية مع زيادة المجهود العقلي‪.‬‬
‫‪ -‬عدم هضم األسبرين أو وجود مادةالكفايين بكثرة (شاي وقهوة)‬
‫‪ -‬وراثي‬
‫‪ -‬ارتجاع العصارة المرارية من األثنى عشر إلي المعدة‬
‫‪ -‬وجود نوع معين من البكتريا تسمى الهليكوبكتربيللوري‬
‫واألعلراض عبلارة عللن حرقلان فللي فلم المعلدة‪ ،‬وغالبللا ملا يسللميه العاملة مللن‬
‫الناس "حرقان القلب"‪ .‬والتشخيص يكون ملن خلالل منظلار المعلدة أو أشلعة‬
‫أكف مع الصبغة أو تحليل محتويات المعدة‪.‬‬
‫والعالج الغذا ي يتلخص في األتي‪:‬‬
‫‪ -‬عنللد وجللود نزيللف غيللر مسللموح بأيللة أطعمللة أو وجبللات‪ ،‬ولكللن التغذيللة‬
‫تكلللون علللن طريلللق الوريلللد (تغذيلللة وريديلللة) برعطلللاء الملللريض محللللول‬
‫دكستروز مع األحماض األمينية‪.‬‬
‫‪ -‬عند توقف الن زيف أو عدم وجود نزيف يجب تدرج الطعام للملريض ملن‬
‫وجبات سائلة حتى نصل للوجبات العادية‬
‫‪155‬‬
‫‪ -‬يجللب تجنللب األطعمللة التللي تشللعر المللريض بالتعللب (يشللعر بالتعللب عنللد‬
‫تناول طعام معين)‪ ،‬وهذا يسلمى بالنصليحة الفرديلة (تختللف ملن شلخص‬
‫ألخر)‬
‫‪ -‬يجللب تجنللب القهللوة تمامللا سللواء كانللت بالكللافيين أو بدونلله (مهيجللة جللدا‬
‫للغشلاء المخلاطي للمعلدة)‪ ،‬وأيضلا التللدخين بلالرغم ملن أنله لليف عنصللر‬
‫غذائي فهو من المواد المهيجة جدا للغشاء المخاطي خاصة لألثنى عشر‪.‬‬
‫‪ -‬األدويللة الكيميائيلللة فللي هلللذه الحلللاالت تكللون مهملللة جللدا مثلللل مضلللادات‬
‫الحموضة ومضادات التقلص والمغص ثلم مضلادات أفلراز الحملض‪ .‬ثلم‬
‫المضادات الحيوية إن كان السبب في وجود القرحة ميكروب‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تناول ثالثة وجبات منتظمة أو ستة وجبات قليلة منتظمة‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب الفلفل الحار بأنواعه وألوانه (أحملر‪ ،‬أخضلر‪ ،‬أسلمر‪...‬اللخ)‪،‬‬
‫والمسللترد‪ ،‬والكللاري‪ ،‬والثللوم‪ ،‬وجللوزة الطيللب‪ ،‬وجميللع التوابللل وكللذلي‬
‫الموالح كالبرتقال والليمون‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب الكحوليلات بأنواعهلا‪ ،‬والمشلروبات المحتويلة عللى كلافيين (‬
‫قهوة‪ ،‬وشاي)‪ ،‬واألسبرين‪ ،‬والتدخين‪.‬‬
‫الغذاء واألطعمة المناسبة‪:‬‬
‫‪ -‬يجللب تجنللب األليللاف فللي الطعللام وبالتللالي تجنللب الفواكلله والخضللراوات‬
‫التلي بهللا أليللاف أو قشللرة سللميكة إال اذا طهيلت جللدا وهرسللت ثللم صللفيت‬
‫(كمبوت أو بيوريه)‪ ،‬مع تجنب المحمرات والمقليات‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬اسلتخدام البليض واللللبن الحليلب كمصلدر أساسللي للبلروتين واللدهون مللع‬
‫تجنب اللحوم والدجاج واألسماك‪.‬‬

‫‪156‬‬
‫‪ -‬اسللتخدام البطللاطف المسلللوقة والمهروسللة (بيوريللة) أو المللوز كمصللدر‬
‫للكربوهيدرات‬
‫‪ -VI‬أمراض األمعاء‪:‬‬
‫‪ )1‬الحساسية لسكر اللبن (‪:)Lactose intolerance‬‬
‫هذا المرض عبارة عن عدم قدرة األنسان على هضم سكر اللبن‪ ،‬والسبب في‬
‫هذا هو عدم وجود األنزيم الخاص بهضم هذا السكر( هذا األنزيم يعمل عللى‬
‫تحويل سكر اللبن إلي عدد ‪ 2‬جزئ جلوكوز السهل األمتصاص)‪ ،‬وأعراض‬
‫هذا المرض هو انتفاخات ( يقال أن البطن مطبلة)‪ ،‬مع تقلصات‪ ،‬وأسهال‪.‬‬
‫‪ -‬هذا المرض غالبا ما يكون تابعا لبعض أملراض الجهلاز الهضلمي المزمنلة‬
‫‪Gluten-Sensetive‬‬ ‫مثللللللل حساسللللللية األمعللللللاء للمللللللواد الغرويللللللة (‬
‫‪ ،)Crohn’s‬وأمللللراض‬ ‫‪ ،)Enteropathy‬ومللللرض كللللرون (‪Disease‬‬
‫ضمور خمالت األمعاء‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬هذا المرض غالبا ما يحدث في األطفال بعد سن الخامسة من العمر‪.‬‬
‫‪ -‬هذا المرض غالبا ما يوجد في أفريقيا وأسيا وأمريكا الالتينية‪ ،‬وكلذلي دول‬
‫البحر األبيض المتوسط‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬سكر اللبن موجود في منتجات األلبان خاصة الحليلب والجلبن‪ ،‬أملا‬
‫الزبادي فهو يحتوي على كمية ضلئيلة وقليللة جلدا ملن سلكر الللبن وذللي ألن‬
‫عملية التخمر تحول سكر اللبن إلي حمض الكتيي (‪.)Lactic acid‬‬
‫العالج الغذا ي‪:‬‬
‫‪ -‬يجللب تجنللب األطعمللة المحتويللة علللى سللكر اللللبن وهللي كمللا ذكرنللا آنفللا‬
‫منتجات األلبان كلها ما عدا الزبادي‪.‬‬

‫‪157‬‬
‫‪ -‬يوجد فلي األسلواق منتجلات تحتلوي عللى أو تتكلون ملن األنلزيم الخلاص‬
‫بتكسللير سللكر اللللبن تحللت اسللم تجللاري الكللت أيللد (‪ )Lact-Aid‬وهللو‬
‫يضاف إللي الللبن مباشلرة قبلل الشلرب‪ .‬وهلذا األنلزيم يعملل عللى تكسلير‬
‫سللكر الللللبن بنسلللبة ‪ .% 90–70‬وهلللذا المنلللت موجلللود عللللى شلللكل نقلللط‬
‫وأقراص‪ .‬وهذا المنت يجعلل طعلم الحليلب أكثلر حلالوة ألنله يعملل عللى‬
‫تكسيرة إلي وحداتة األصلية وهو الجلوكوز‪.‬‬
‫وهذا مثاي لقا مة من الطعام خالية من سكر اللبن‪:‬‬
‫األفطار‪:‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان عصير برتقال‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان نشا (مهلبية)‪.‬‬
‫‪ -‬عدد واحد بيضة مسلوقة‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬ملعقة زبد صغيرة‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 1‬ملعقة صغيرة من مربى العنب‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬ملعقة صغيرة من السكر‪.‬‬
‫‪ -‬شريحة من الخبز المحمر‪.‬‬
‫‪ -‬شاي أو قهوة‪.‬‬
‫الغداء‪:‬‬
‫‪ 80 – 60 -‬جرام شرائح دجاج‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان أرز مطبوخ‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان فاصوليا خضراء‪.‬‬
‫‪ -‬سلطة خضراء (شريحة طماطم‪ ،‬وخف‪ ،‬عدد ‪ 2‬ملعقة صغيرة مايونيز)‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬ملعقة زبد صغيرة‪.‬‬
‫‪158‬‬
 ‫‪ -‬عدد‪ 1‬ملعقة صغيرة من السكر‪.‬‬
‫‪ -‬قطعة واحدة من الكعي المحلى بالسكر‪.‬‬
‫‪ -‬شريحة من الخبز المحمر‪.‬‬
‫‪ -‬شاي أو قهوة‪.‬‬
‫العشاء‪:‬‬
‫‪ -‬حوالي ‪ 100‬جرام لحم مسلوق‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان بطاطف مسلوقة مهروسة‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان شربة بدون دسم‪.‬‬
‫‪ -‬نصف فنجان جزر مسلوق‪.‬‬
‫‪ -‬سلطة خضراء (شريحة طماطم‪ ،‬وخف)‪.‬‬
‫‪ -‬عدد ‪ 2‬ملعقة زبد صغيرة‪.‬‬
‫‪ -‬عدد‪ 1‬ملعقة صغيرة من السكر‪.‬‬
‫‪ -‬ثمرة موز واحدة‪.‬‬
‫‪ -‬شريحة من الخبز المحمر‪.‬‬
‫‪ -‬شاي أو قهوة‪.‬‬

‫هذا الجدوي يحتوي على مجموعات الغذاء الخالية‪ ,‬والمحدو ة‪ ,‬والغنية بسكر اللبن‪:‬‬
‫غنية‬ ‫محدو ة‬ ‫خالية‬ ‫مجموعات الغذاء‬
‫شاي‪ ،‬قهوة‪ ،‬مياه غازية‪ ،‬لبن الللللبن البلللودرة‪ ،‬الللللبن المعلللال لتكسلللير الحليب بأنواعه‬ ‫المشروبات‬
‫سكر اللبن‬ ‫الصويا‬
‫مخبللوزات تحتللوي علللى الحليللب أو سللكر‬ ‫المقرمشات‪ ،‬الخبز البلدي بأنواعه‬
‫المخبوزات‬
‫اللبن مثل البسكويت‪ ،‬الفطائر‪ ،‬الكعي‬

‫‪159‬‬
 ‫الحبللوب الجافللة المحتويللة علللى الحليللب‬ ‫كل الحبوب‬ ‫الحبوب‬
‫أو سكر اللبن‬
‫السكر بأنواعه‪،‬الكعي الخلالي الشللليكوالتة بأنواعها‪،‬حلويلللات األطفلللال الجيالتللللللللللللللللللللللللللي‪،‬‬ ‫الحلويات والسكر‬
‫الكاسلترد‪ ،‬البلودن ‪،‬‬ ‫من الحليب‪ ،‬كعكة الجيالتين‪ ،‬والكعي المحتوي على الحليب‬
‫كعكلللللللة الجلللللللبن أو‬
‫الكريم‬
‫خضللللللللللللللللللللللراوات‬ ‫كلها‬ ‫الخضراوات‬
‫محضرة بالحليب‬
‫فواكللللللله محضلللللللرة‬ ‫كلها‬ ‫الفواكه‬
‫بالحليب‬
‫اللحلللللوم المصلللللنعة‬ ‫كلها‬ ‫اللحوم‬
‫والمحضللللللللللللللللللللللرة‬
‫بالحليللللب أو الجللللبن‬
‫أو القشدة‬

‫‪ )2‬األسهاي (‪:)Diarrhea‬‬
‫هلذا المللرض عبلارة عللن مللرور البلراز المعتللاد والللدائم فلي صللورة سللائلة أو‬
‫أكثر ليونة مما يجب أن يكون عليه‪.‬‬
‫ويوجد نوعان من األسهال‪:‬‬
‫‪ -‬حا (‪ :)Acute‬يستمر لمدة ‪ 48 – 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ -‬مبمن (‪ :)Chronic‬يستمر لمدة أسبوعان أو أكثر‬
‫في حالة األسهال الحاد يسهل تعلويض الجسلم بملا فقلده ملن عناصلر غذائيلة‪،‬‬
‫أملا فلي حالللة األسلهال المللزمن فلأن الجسلم يفقللد كثيلرا مللن العناصلر الغذائيللة‬
‫والسوائل واألمالح‪.‬‬
‫العالج الغذا ي‪:‬‬

‫‪160‬‬
‫‪ -‬إذا كان األسلهال شلديد‪ ،‬فيجلب إعطلاء األمعلاء راحلة بعلدم إعطلاء طعلام‬
‫لمدة ال تقل عن ‪ 48‬ساعة‬
‫‪ -‬بعد ذلي يجب إعطاء وجبات خفيفة (طعام ال يترك بقايا في األمعاء) مثل‬
‫الحليب الخال من الدسم ( بالطبع مع الشخص الذي ال يعاني من حساسية‬
‫سكر اللبن)‬
‫‪ -‬يمكللن إعطاءتغذيللة وريديللة (عللن طريللق الحقللن الوريللدي) تحتللوي علللى‬
‫دكستروز‪ ،‬وأحماض أمينية‪ ،‬وأمالح‪ ،‬وفيتامينات‪.‬‬
‫‪ -‬عنلللد توقلللف األسلللهال يجلللب تطلللوير األطعملللة بزيلللادة كميلللة البلللروتين‬
‫والسعرات الحرارية والسوائل‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تدريجيا نستبدل األطعمة السائلة باألطعمة العادية الغنيلة بالكربوهيلدرات‬
‫والقليللل مللن األليللاف مثللل األرز األبلليض‪ ،‬والخبللز األبلليض‪ ،‬البطللاطف‬
‫المقشرة‪ ،‬وبعض المخبوزات الخالية من األلياف‪.‬‬
‫‪ -‬يجللب إعطللاء الزبللادي كوجبللة بللين الوجبللات‪ ،‬وذلللي لتعللويض األمعللاء‬
‫والجسللم بالبكتريللا الم فيللدة للجسللم‪ ،‬والتللي فقللدت مللع العللالج بالمضللادات‬
‫والمطهرات المعوية‪.‬‬
‫وهذا مث اي لألطعمة التي ي تؤ ي إلي وجو بقايا للطعام باألمعاء (‪:)Low-Residue Diet‬‬

‫‪ -‬الحبددوب‪ :‬يجللب أن تكللون منزوعللة القشللرة الخارجيللة مثللل الخبللز‬

‫األبيض‪ ،‬واألرز األبيض‪...‬الخ‪ .‬كما يجب تجنب تناول المكسرات‪.‬‬
‫‪ -‬الخضدددراوات والفواكددده‪ :‬يجلللب أن تقشلللر قبلللل تناولهلللا أو تؤخلللذ‬
‫كعصير‪.‬‬
‫‪ -‬اللحوم‪ :‬يجب البعد عن اللحوم الحمراء‪ ،‬واللحوم مع الغضاريف‪.‬‬
‫‪ -‬األلبان‪ :‬عدد ‪ 2‬كوب أو أكثر يوميا بدون دسم‪.‬‬

‫‪161‬‬
 ‫‪ )3‬األمساك (‪:)Constipation‬‬
‫فللي هلللذه الحاللللة يحلللدث أن فضللالت الطعلللام الموجلللودة فلللي األمعلللاء‬
‫الغليظة ( القولون)تمر ببطء أو أن وقت إفراغ هذه الفضالت يتأخر أكثر من‬
‫الالزم مما ينت عنه أمتصاص السوائل الموجودة ملع الفضلالت‪ ،‬مملا يلؤدي‬
‫إلي جعلها أكثر جفافا‪ .‬إذا زادت مدة أو زمن األمساك فأنه يؤدي إللي إنسلداد‬
‫األمعاء (‪.)Obstipation‬‬
‫واألعراض هنا تشتمل عللى ميلل للقلئ‪ ،‬وزيلادة الحموضلة (حرقلان القللب)‪،‬‬
‫وصداع‪ ،‬وتوعي واعتالل في الصحة العامة‪ ،‬وآلم شديد في منطقلة المسلتقيم‬
‫نات عن تمدد المستقيم بامتالءه بالفضالت الغذائية‪.‬‬
‫‪ )4‬األمساك الضعيف أو الواهن (‪:)Atonic Constipation‬‬
‫هذا المرض عبارة عن فقدان األحسلاس بمنطقلة المسلتقيم ملع ضلعف‬
‫شللديد فللي حركللة األمعللاء‪ ،‬وهللذه الحالللة عللادة مللا تحللدث عنللد المسللنين وفللي‬
‫حللاال ت السللمنة المفرطللة والحوامللل ومللع األشللخاص الللذين يسلليئون اسللتخدام‬
‫الملينات وفلي المرضلى بعلد العمليلات الجراحيلة‪ .‬وملن العواملل التلي تسلاعد‬
‫على حدوث هلذه الحاللة ملن األمسلاك تنلاول وجبلات خاليلة ملن األليلاف‪ ،‬ملع‬
‫عللدم األنتظللام فللي تنللاول الوجبللات‪ ،‬وعللدم انتظللام أوقللات األخللراج‪ ،‬مللع عللدم‬
‫تناول السوائل‪ ،‬مع عدم ممارسة الرياضة‪.‬‬
‫‪ )5‬األمساك التشنجي (‪:)Spastic Constipation‬‬
‫ويسلللمى أيضلللا ظلللاهرة األمعلللاء سلللريعة التهلللي ( ‪Irritable bowel‬‬
‫‪ )Syndrome‬أو ألتهلاب القوللون التشلنجي (‪ )Spastic Colitis‬أو ألتهلاب‬
‫غشلاء القوللون (‪ .)Mucous Colitis‬وهلذه الحاللة توصلف بأنهلا تقلصلات‬
‫معوية غير منتظمة ينت عنها إما إسهال أو إمساك‪.‬‬
‫‪162‬‬
 ‫واألسباب غالبا ما تكون‪:‬‬
‫‪ -‬استخدام الملينات أو المسهالت بصورة عشوائية‬
‫‪ -‬عادات غذائية غير منتظمة‬
‫‪ -‬استخدام المضادات الحيوية بكثرة وبصورة عشوائية‬
‫‪ -‬أسباب عصبية‪.‬‬
‫والعالج‪:‬‬
‫يجب أعطاء المريض وجبات غنية باأللياف الغذائية لمساعدة المريض عللى‬
‫التخلص السريع من البراز وبالتالي األمساك‪ .‬حيث أن األلياف الغذائية تعمل‬
‫على أمتصاص الماء فيزداد حجمها وحجم الطعام داخلل القوللون مملا يسلهل‬
‫عملية األخراج‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬األليللاف الغذائيللة عبللارة عللن خللليط مللن الكربوهيللدرات المعقللدة‬
‫التركيب (وهي ال تهضم بواسطة األنسان لعدم وجود نوع معين من البكتريلا‬
‫فللي األنسللان‪ ،‬وتهضللم فقللط وبسللهولة فللي المجتللرات " األبقللار‪ ،‬الجللاموس‪،‬‬
‫األغنللام‪ ،‬الجمللال" ‪...‬الللخ‪ ).‬مللع األليللاف الغذائيللة (السللليلوز‪ ،‬الهيميسللليلوز‪،‬‬
‫والبكتلين واللجنللين‪ ،‬وهلي موجللودة فقللط فلي النباتللات)‪ .‬ويجلب علللى األنسللان‬
‫العادي أن يحصل على ‪ 50 – 25‬جرام ألياف يوميا‪ ،‬ويفضل أنها تكون ملن‬
‫أنللللواع مختلفللللة مللللن األليللللاف الغذائيللللة (القمللللح‪ ،‬الشللللوفان‪ ،‬الشللللعير‪ ،‬األرز‬
‫البني‪...‬الخ‪).‬‬
‫‪ )6‬األسدددددهاي الددددددهني أو التشدددددحمي أو التغدددددوط الددددددهني أو التشدددددحمي‬
‫(‪:)Steatorrhea‬‬
‫عبارة عن أسهال مصحوب بكمية كبيلرة ملن اللدهون‪ ،‬وهلي نتيجلة خللل فلي‬
‫األمتصللاص والللذي بللدورة يكللون نتيجللة مللرض معللين فللي الغشللاء المخللاطي‬
‫‪163‬‬
‫لألمعلاء أو نقلص فلي إفلرازات العصلارة البنكرياسلية‪ .‬وغالبلا ملا تظهلر هلذه‬
‫الحالة في حاالت ألتهلاب البنكريلاس أو عقلب أستئصلال جلزء ملن المعلدة أو‬
‫األمعلاء أو أملراض الكبلد أو الملرارة أو حللاالت إسلهال النلاطق الحلارة غيللر‬
‫األستوائية (‪ .)Non Tropical Sprue‬وغالبا ملا تظهلر أيضلا بعلد تعلرض‬
‫الجهاز الهضمي لألشعاع‪.‬‬
‫وتشخيص هذه الحالة عن طريق فحص البراز المتجمع على ملدار ‪ 4-3‬أيلام‬
‫متتالية وحساب كمية الدهون به‪.‬‬
‫العالج‪ :‬يجب إعطاء المريض دهون ثالثيلة متوسلطة السلسللة (‪Medium-‬‬
‫‪ )Chain Triglycerides‬والتللي تحتللوي علللى ‪ 10-8‬ذرة كربللون‪ ،‬وذلللي‬
‫ألنها سهلة الهضم واألمتصلاص أفضلل ملن اللدهون الثالثيلة طويللة السلسللة‬
‫(تحتوي على ‪ 18 – 12‬ذرة كربون)‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬هذا العالج من الدهون الثالثية متوسطة السلسللة غيلر متواجلد فلي‬
‫بالدنا (مصر)‪.‬‬
‫وهذا مثاي لبعض الوجبات الغنية باأللياف‪:‬‬
‫األفطار‪:‬‬
‫برتقال طازج‪ ،‬نصف فنجان حبلوب كامللة‪ ،‬ملع شلريحة خبلز ملن دقيلق حبلة‬
‫القمللح الكاملللة‪ ،‬نصللف فنجللان حليللب (‪ ،)%2‬مللع ملعقللة صللغيرة مللن الزبللد‬
‫والمربى والسكر باألضافة إلي القهوةأو الشاي‪.‬‬
‫الغداء‪:‬‬
‫‪ 75‬جرام دجاج مع شريحة من الخبز (دقيق من حبة القمح الكاملة)‪ ،‬ونصف‬
‫فنجان من الفاصوليا الخضراء‪ ،‬وحبة طماطم صغيرة مع خف طازج‪ ،‬وحبة‬
‫خوخ واحدة‪ ،‬باألضافة لوجبة الشوفان مع الزبيب‪.‬‬
‫‪164‬‬
 ‫ما بعد الغداء‪:‬‬
‫حبة تفاح طازجة‪.‬‬
‫العشاء‪:‬‬
‫نصللف فنجللان شللربة عللدس مللع ‪ 70‬جللرام لحللم بقللري وبطللاطف مطبوخللة‬
‫بقشرها‪ ،‬مع فنجان جزر مطبوخ‪ ،‬وفنجان سالطة خضراء‪ ،‬مع شريحة خبز‬
‫بنللي‪ ،‬وملعقللة زبللد صللغيرة مللع فنجللان حليللب (‪ ،)%2‬باألضللافة إلللي عللدد ‪5‬‬
‫حبات من التمر أو البلح مع الشاي أو القهوة‪.‬‬
‫ما بعد العشاء‪:‬‬
‫نصللف فنجللان حبللوب كاملللة مللع فنجللان حليللب (‪ ،)%2‬وملعقللة صللغيرة مللن‬
‫السكر‪.‬‬
‫‪ )7‬إسهاي المناطط الحارة(‪:)Celiac Sprue‬‬
‫هللذا المللرض يسللمى أيضللا حساسللية األمعللاء لبللروتين الجلللوتين (‪Glutein-‬‬
‫‪ .)induced Enteropathy‬وهو أحد ظواهرأو أمراض عدم األمتصلاص‪،‬‬
‫ويوصف بحساسية األمعاء لنوع معين وخاص من البلروتين يسلمى الجليلدين‬
‫(‪ ،)Glidine‬وهذا النوع من البلروتين موجلود بكثلرة فلي األطعملة المحتويلة‬
‫علللى الجلللوتين (‪ )Glutein‬مثللل القمللح‪ ،‬الشللعير‪ ،‬الشللوفان‪...‬الللخ‪ .‬والسللبب‬
‫الحقيقي لهذا المرض غير معروف ( لماذا للم يملتص الجللوتين ملن األمعلاء‬
‫وكيلللف يسلللبب هلللذه الحساسلللية ‪...‬اللللخ‪ .).‬ولكلللن وجلللد أنللله يوجلللد بكثلللرة فلللي‬
‫األشخاص أو األطفال من أصل أنجليزي أو يحمل الوراثة األنجليزية‪.‬‬
‫وأعراضه تشمل األسهال العادي واألسهال الدهني أو الشحمي ملع فقلد شلديد‬
‫للوزن‪.‬‬

‫‪165‬‬
‫وتشخيصة ال بلد أن يشلتمل عللى أخلذ عينلة (‪ )Biobsy‬ملن األمعلاء لمعرفلة‬
‫درجللة الللدمار والتكسللير فللي الخمللالت (‪ ،)Villi‬ونعتقللد أنلله السللبب فللي عللدم‬
‫أمتصاص الطعام وبالتالي األسهال‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب كل األطعمة المحتوية على الجلوتين أو الجليدين‪.‬‬
‫‪ -‬اسلللتخدام البلللدائل الغذائيلللة الخاليلللة ملللن الجللللوتين مثلللل األرز‪ ،‬واللللذرة‪،‬‬
‫والبطللللاطف‪ ،‬وفللللول الصللللويا‪ ،‬أو التابيوكللللا (‪ )Tapioca‬أو األروروت‬
‫(‪.)Arrow Root‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬بروتينللات الخضللراوات والنشللا والحبللوب والعللدس كلهللا منتجللات‬
‫غذائية تحتوي على نسبة ضئيلة من الجلوتين ولكنها تستخدم كغذاء خالي من‬
‫الجلوتين‪ ،‬وذلي لقلة أو ندرة األغذية الخالية من الجلوتين‪.‬‬
‫وهذ قا مة باألطعمة المسمو بها‪:‬‬
‫المشروبات‪ :‬عصائر الفواكه بكل أنواعها‪ ،‬المياه الغازيلة‪ ،‬الحليلب ‪ ،‬الشلاي‪،‬‬
‫والقهوة‪.‬‬
‫الحبوب‪ :‬األرز والذرة‪.‬‬
‫الفواكه‪ :‬كل أنواع الفاكهه الطازجة أو المجمدة أو المعلبة‪.‬‬
‫الخضراوات‪ :‬كل أنواع الخضراوات الطازجة أو المجمدة أو المعلبة‪.‬‬
‫اللحدددوم‪ :‬كلللل أنلللواع اللحلللوم‪ ،‬واألسلللماك‪ ،‬واللللدجاج الطلللازج أو المجملللد أو‬
‫المعلب‪.‬‬
‫المخبوزات‪ :‬المخبوزات المصلنعة ملن اللذرة أو األرز أو البطلاطف أو فلول‬
‫الصويا أو التابيوكا‪ .‬ثلم الكاسلترد‪ ،‬والحللوى الجيالتينيلة‪ ،‬والبلودن أو الكعلي‬
‫المصنع من الذرة‪.‬‬
‫‪166‬‬
‫أشدددياء أخدددر ‪ :‬البللليض‪ ،‬والجلللبن بأنواعللله‪ ،‬واللللدهون بأنواعهلللا‪ ،‬السلللكريات‬
‫بأنواعهلللا‪ ،‬وعسلللل النحلللل ‪ ،‬والمربلللى‪ ،‬والشلللربات‪ ،‬والشللليكوالته‪ ،‬والمللللح‪،‬‬
‫والتوابل بأنواعهلا‪ ،‬الخلل‪ ،‬وزبلدة الفلول السلوداني‪ ،‬وجلوز الهنلد‪ ،‬والزيتلون‪،‬‬
‫والمسترد‪ ،‬والكاتشب‪ ،‬والمخلالت بأنواعها‪.‬‬
‫‪ )2‬الجيوب القولونية (‪:)Diverticulitis‬‬
‫هذا المرض عبارة علن تكلوين جيلوب ملن أكيلاس صلغيرة تبلرز ملن الجلدار‬
‫الخارجي للقولون‪ ،‬وهذه الحاللة غالبلا ملا تكلون فلي القوللون المتعلرج ويأخلذ‬
‫شكل حرف ‪ Σ‬األنجليلزي‪ ،‬وأيضلا نلرى هلذه الحاللة فلي المسلنين‪ ،‬وغالبلا ملا‬
‫تكون ناتجة من تناول وجبات قليللة فلي األليلاف وكثيلرة فلي الكربوهيلدرات‪،‬‬
‫حيث أن الضغط داخل القولون يزداد إلي الخارج بدال من أن يسير طوليا مع‬
‫امتداد جدار القولون مما يتسبب في بروز هلذه الجيلوب‪ .‬وهلذه الجيلوب ينلت‬
‫عنها ألتهابات شديدة فلي أماكنهلا داخلل القوللون مملا ينلت عنهلا أالملا شلديدة‪.‬‬
‫وهذه الجيوب ال تختفي مع العالجات المختلفة‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫بالطبع يكون العالج الغذائي من خالل زيادة نسبة األلياف فلي الطعلام‪ ،‬حيلث‬
‫أن األلياف الغير مهضومة مثل قشرة القمح أو الجزر يزيلد ملن حجلم البلراز‬
‫مللع تليينلله بالمللاء‪ .‬أمللا األليللاف المهضللومة أو الذائبللة فهللي تقلللل مللن الضللغط‬
‫الحادث داخل القولون مما يساعد عللى تحسلن الحاللة وإصلالح هلذه الجيلوب‬
‫وأختفائها‪.‬‬

‫‪167‬‬
 ‫وهذ قا مة بوجبات خالية من الجلوتين‪:‬‬
‫األفطددار‪ :‬نصللف فنجللان عصللير برتقللال‪ ،‬نصللف فنجللان أرز‪ ،‬نصللف فنجللان‬
‫حليللب (‪،)%2‬بيضللة واحللدة‪ ،‬فطللائر مصللنعة مللن الللذرة‪ ،‬ملعقللة صللغيرة مللن‬
‫الزبد‪ ،‬ومربى العنب‪ ،‬والسكر‪ ،‬مع الشاي أو القهوة‪.‬‬
‫الغداء‪ 60 :‬جرام دجاج‪ ،‬نصف فنجان أرز‪ ،‬نصف فنجان فاصوليا خضراء‪،‬‬
‫نصف فنجان حليب (‪ ،)%2‬نصف فنجان قطع خوخ‪ ،‬فطائر األرز‪ ،‬شلريحة‬
‫من الطماطم مع الخف‪ ،‬ملعقة صغيرة من الزبد‪ ،‬ثم شاي أو قهوة‪.‬‬
‫العشاء‪ 90 :‬جرام من اللحلوم‪ ،‬نصلف فنجلان بطلاطف‪ ،‬نصلف فنجلان جلزر‬
‫مطبوخ‪ ،‬فنجان كامل من السلطة الخضراء‪ ،‬فنجان كامل من الحليب (‪،)%2‬‬
‫فطللائر األرز‪ ،‬ملعقللة صللغيرة مللن الزبللد وكللذلي مللن المربللى‪ ،‬مللع الشللاي أو‬
‫القهوة‪.‬‬

‫‪ )9‬ألتهاب الجيوب القولونية (‪:)Diverticulitis‬‬

‫هو ألتهاب الجيوب القولونية التي تكونت عن طريق احتجاز بعلض األطعملة‬
‫دا خل هذه الجيوب‪ ،‬مما يعطي الفرصة للبكتريا الموجودة بكثرة فلي القوللون‬
‫للنمو على هذه األطعمة والنتيجة هي ألنهاب هذه الجيوب‪.‬‬
‫وأعراضها عبارة عن آلم بالبطن وخاصة في ربع القوللون اللدائري بالناحيلة‬
‫اليسرى السفليةمن البطن‪ ،‬وهلذا األللم غالبلا ملا يكلون مصلحوب بأرتفلاع فلي‬
‫درجة حرارة الجسم‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫‪ -‬أثناء النوبة الحادة (آلم بالبطن ملع ارتفلاع درجلة الخلرارة) يجلب إعطلاء‬
‫المريض وجبات سهلة خفيفة سائلة‪.‬‬
‫‪168‬‬
‫‪ -‬عنلللد أختفلللاء األعلللراض يجلللب إعطلللاء الملللريض وجبلللات غذائيلللة غنيلللة‬
‫باأللياف تدريجيا‪.‬‬

‫‪ )15‬مرض كرون (‪:)Crohn,s Disease‬‬

‫هو نوع آخر من ألتهابات األمعاء الدقيقة ولكلن سلببه الحقيقلي غيلر معلروف‬
‫حتى األن‪ ،‬ولذلي فأن المرض سلمي باسلم مكتشلفه (كلرون)‪ ،‬وهلذا الملرض‬
‫غالبلا ملا يصليب السلن الصلغير‪ ،‬وبعلض العلملاء يقوللون أنله ملرض منللاعي‬
‫ذاتلللي ومعنلللاه أن الجهلللاز المنلللاعي للجسلللم ينقللللب عللللى نفسللله ويسلللبب هلللذه‬
‫األعلراض (‪ ،)Auto immune Disease‬وهلو يللؤثر عللى أي جلزء مللن‬
‫األمعاء وغالبا ما يصيب نهاية الجزء السفلي من األمعاء الدقيقة (‪.)Ileum‬‬
‫وأعراضلله تللتلخص فللي وجللود أسللهال‪ ،‬وآلللم بللالبطن مصللحوب بأرتفللاع فللي‬
‫درجة حرارة الجسم‪ ،‬وضعف عام‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫الهدف من العالج الغذائي في هذه الحالة هو‪:‬‬
‫‪ -‬تقليل حدة األلتهابات‪.‬‬
‫‪ -‬زيادة سرعة األلتئام‬
‫‪ -‬رفع الحالة الغذائية‬
‫‪ -‬رفع كفاءة الجهاز المناعي‪.‬‬
‫كل هذا عن طريق إعطلاء وجبلات متوازنلة تحتلوي عللى مسلتوى علالي ملن‬
‫البروتينللللات والطاقللللة مللللع أضللللافة بعللللض األحمللللاض األمينيللللة والمعللللادن‬
‫والفيتامينات‪.‬‬

‫‪169‬‬
 ‫‪ )11‬ألتهاب القولون التقرحي (‪:)Ulcerative Colitis‬‬
‫هللو أحللد األمللراض المزمنللة والللذي يتميللز بوجللود آلتهابللات وتقرحللات فللي‬
‫الغشاء المخاطي المبطن للقولون من الداخل‪ .‬والسبب الحقيقلي لهلذا الملرض‬
‫غيللر معللروف حتللى األن‪ ،‬ولكللن فللي العللام ‪ 1970‬أكتشللف العلمللاء أن هللذا‬
‫الملللرض دائملللا ملللا يكلللون مصلللحوب بأرتفلللاع شلللديد فلللي مسلللتوى ونسلللبة‬
‫البروسلللللتاجالندين (‪( ،)Prostaglandine‬وهلللللي ملللللادة كيميائيلللللة طبيعيلللللة‬
‫موجللودة فللي الجسللم وتعمللل علللى تنظلليم أفللراز حمللض الهيللدوكلوريي داخللل‬
‫المعدة) داخل الغشاء المخاطي للمعدة‪ .‬ولكن في العام ‪ 1993‬أكتشف العلماء‬
‫أن هذا المرض يمكن أن يشفي بنسبة كبيرة إذا أعطي المريض زيت السلمي‬
‫الغنلي بملا يسلمى األوميجلا – ‪ ،)Omega – 3( 3‬وهلي األحملاض الدهنيلة‬
‫الغير مشبعة‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬إعطاء زيت السمي يجب أن يكون تحت أشراف طبيب متخصص‬
‫حيث أنه يعمل على تقليل مدة تجلط الدم‪.‬‬
‫وأعراض هذا المرض تتمثل في وجلود إسلهال ونزيلف شلرجي‪ ،‬ملع أرتفلاع‬
‫في درجة حرارة الجسم‪ ،‬وهزال وجفاف ثم فقدان لوزن الجسم‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫عن د ظهور األعراض فأن التغذية يجب أن تكون عن طريق الحقلن األنبلوبي‬
‫أو الحقن الوريدي وذلي عطاء المريض العناصلر الغذائيلة األساسلية بعيلدا‬
‫عن استخدام القناه الهضمية‪ .‬وبعد التحسن نبدأ في إعطلاء وجبلات عاليلة فلي‬
‫الطاقللة والبللروتين والفيتامينللات والمعللادن لتعللويض األنسللجة مللا فقدتلله أثنللاء‬
‫المرض‪.‬‬

‫‪170‬‬
 ‫‪ )12‬أمراض الكبد‪:‬‬
‫‪ -1‬إلتهاب الكبد )‪:(Hepatitis‬‬
‫عبلللارة علللن إلتهلللاب وإصلللابة خاليلللا الكبلللد بواسلللطة اى علللدوى (بكتيريلللة –‬
‫فيروسية –طفيلية)‪ ،‬أدوية‪ ،‬سموم‪.‬‬
‫وأعراضة هى تعب وإرهاق‪ ،‬ميل للقئ‪ ،‬إرتفاع درجة حرارةالجسلم‪ ،‬إسلهال‬
‫مع فقدان الشهية وبالتالي الوزن‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫الحقلللن الوريلللدى أواالنبلللوبى هلللو األمثلللل فلللى هلللذه الحلللاالت لحلللين إختفلللاء‬
‫االعللراض ثللم نبللدأ برعطللاء وجبللات عاليللة البللروتين والسللعرات الحراريللة‬
‫والفيتامينات والمعلادن‪ .‬ملع الوضلع فلى ا عتبلار ان تكلون وجبلات قليللة فلى‬
‫الحجم كثيرة فى عدد المرات (افضل من وجبات كبيلرة فلى الحجلم قليللة فلى‬
‫عدد المرات)‪.‬‬
‫هذ بعض األمثلة لوجبات مريض األلتهاب الحا للكبد‪:‬‬
‫‪ -‬األفطار‪ :‬رغيلف خبلز (‪ 110‬جلرام) ملع ‪ 50‬جلرام فلول أو علدس أو جبنلة‬
‫قريه مع ‪ 100‬جرام عسل أبيض مع شاي محلى ب ‪20‬جرام سكر‪.‬‬
‫‪ -‬ما قبب الغداء‪ 100 :‬جرام عسل أبيض مع ربع رغيف‪.‬‬
‫‪ -‬الغداء‪ 350 :‬جرام سمي مشوي أو ‪ 250‬جرام دجاج ملع ‪ 150‬جلرام أرز‬
‫مع ‪ 200‬جرام خضراوات مع ‪ 200‬جرام فاكهة مع ‪ 20‬جرام سكر للتحلية‪.‬‬
‫‪ -‬ما قبب العشاء‪ 100 :‬جرام عسل أبيض مع ربع رغيف‪.‬‬
‫‪ -‬العشدداء‪ :‬بطللاطف مسلللوقة مللع ‪ 50‬جللرامجبن قللريه أو ‪ 100‬جللرام عسللل‬
‫أبلللللليض مللللللع نصللللللف رغيللللللف خبللللللز مللللللع ‪ 20‬جللللللرام سللللللكر للتحليللللللة‪.‬‬

‫‪171‬‬
 ‫‪ -2‬التليف الكبد )‪:(Cirrhosis‬‬
‫عبارة عن مرض مزمن وفية تتحول خاليا الكبد إلى خاليا ليفية غير نشلطة‪.‬‬
‫وهذا المرض دائما ما يكون مصحوب بوجود مرض الصلفراء (خاليلا الكبلد‬
‫ال تعمللل وبالتللالى فللرن مللادة الصللفراء تنتشللر فللى الجسللم مسللببة إصللفرار فللي‬
‫العين والجلد)‪ .‬وكذلي مصحوب بزيادة زمن النزيف (قصر وقت التجلط) مع‬
‫إنخفاض ملحوظ فى مستوى البيومين (‪ )Albumin‬الدم‪.‬‬
‫والتليف الكبدي ينقسم إلي ثالثة أقسام‪:‬‬
‫‪ )1‬تليف متكافئ (عادي)‪:‬‬
‫‪ )2‬تليللف غيللر متكللافئ (مصللحوب بفشللل كبللدي) مللع أستسللقاء شللديد ونزيللف‬
‫دوالي ثم غيبوبة كبدية‪:‬‬
‫‪ )3‬تليف غير متكافئ مع اختالل وظائف الكليتين‪:‬‬
‫واألعراض تشتمل على ميل للقئ‪ ،‬وقلئ فعللى‪ ،‬فقلدان للشلهية وإنتفلاخ اللبطن‬
‫بالمللاء )‪ (Ascites‬وهوعبللارة عللن تجمللع المللاء بللالبطن مللع وجللود دوالللى‬
‫بالمرئ‪.‬‬
‫مريض التليف الكبدى غالبلا ملا يعلانى ملن نقلص الطاقلة الالزملة لله ولحياتلة‬
‫وهذا نات عن خلل فى هضمية الكربوهيدرات‪ ،‬وكذلي يعانى من عدم توازن‬
‫المعللادن نتيجللة عللدم تخللزين هللذه المعللادن داخللل الجسللم خاصللة الصللوديوم‬
‫والبوتاسيوم‪.‬‬
‫ملحوظة ‪ :‬الوجبات الغذائية ال تمنع تطور التليف الكبدى‪ ،‬ولكنهلا مهملة جلدا‬
‫لعالج الحالة الصحية للمريض‪.‬‬

‫‪172‬‬
 ‫العالج‪:‬‬
‫الوجبات الغذائية يجب أن تكون كافية وملبية حتياجات المريض من الطاقة‬
‫والعناصر الغذائية المختلفة حتى تحافظ على علدم تلدهور الكبلد المتليلف إللى‬
‫االسوء‪.‬‬
‫‪ )1‬تليدددف متكدددافئ (عدددا ي)‪ :‬البلللروتين هنلللا حلللوالي ‪ 0.5‬جلللم‪ ،‬والسلللعرات‬
‫الحرارية حوالي ‪ 35‬سعر حلراري ملن وزن الجسلم‪ ،‬واللدهون تمثلل حلوالي‬
‫‪ % 15‬من السعرارت الحرارية أو الطاقة والسوائل ‪ 1.5 – 1‬لتر يوميلا ملع‬
‫أضافة ‪ 5000‬وحدة دولية من فيتامين أ‪ ،‬ومللح الطعلام ال يزيلد علن ‪ 1.5‬جلم‬
‫يوميا‪.‬‬
‫‪ )2‬تليف غير متكافئ (مصحوب بفشدب كبددي) مدع أستسدقاء شدديد ونبيدف‬
‫والدددي ثدددم غيبوبدددة كبديدددة أو ‪ )3‬تليدددف غيدددر متكدددافئ مدددع اخدددتالي وظدددا ف‬
‫الكليتين‪ :‬البروتين حوالي ‪ 60 – 40‬جم‪ ،‬والسعرات الحراريلة ‪ 2500‬سلعر‬
‫حللراري يوميللا‪ ،‬والسللوائل ال تزيللد عللن ‪ 500‬سللم يوميللا بعللد حسللاب كميللة‬
‫السوائل الخارجة من الجسم وتعويض المريض بها بمعنلى إن كلان الملريض‬
‫يخرج حوالي ‪ 1‬لتر يوميا‪ ،‬فالسوائل المطلوبة له تكون ‪ 1.5‬لتر يوميا (‪ 1‬لتر‬
‫أخراج ‪ 500 +‬سم أحتياج)‪.‬‬
‫بعض الملحوظات الهامة‪:‬‬
‫‪ 400-300 - 1‬جم كربوهيدرات يوميا ضرورية لمريض تليف الكبلد وذللي‬
‫لتعويض نقص أو قلة البلروتين فلى الوجبلات‪ .‬أو ‪ 50-40‬كيللو كلالورى لكلل‬
‫كيلو جرام من وزن الجسم‪.‬‬
‫‪ - 2‬يجب تقليل اللدهون فلى الوجبلات وذللي لصلعوبة إمتصلاص اللدهون فلى‬
‫هذه الحاالت‪.‬‬
‫‪173‬‬
‫‪ -3‬كمية البروتين اليومية يجب أال تزيد عن ‪ 50-35‬جم بروتين يوميا‪ ،‬وذلي‬
‫لمنللع التللوازن السلللبى للنيتللروجين فللى الجسللم ‪(Negative Nnitrogen‬‬
‫)‪ Balance‬وذللي لعلدم حلوث ا غملاءات الكبديلة )‪(Hepatic Coma‬‬
‫(السبب الرئيسى لتسمم المخ وبالتالى الوفاة)‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب إمداد المريض بمصلدر سلهل وبسليط ا متصلاص ملن الفيتامينلات‬
‫والمعادن‪.‬‬
‫‪ -5‬يجب منع الصوديوم والسوائل خاصة إذا كان هناك إستسقاء بالبطن‪.‬‬
‫‪ -6‬يجلب ا قلالل أو المنللع التللام للوجبلات الخشللنه او المشللتملة علللى االليللاف‬
‫خاصلللة إذا وجلللد دواللللى بلللالمرئ وبالتلللالى لعلللدم تعلللريض هلللذه اللللدوالى‬
‫للتجريح وبالتالى النزيف‪.‬‬
‫‪ -3‬اإلغماء الكبدية )‪:(Hepatic Coma‬‬
‫عندما تفشل كل وظائف الكبد‪،‬يرتفع مستوى االمونيا بالدم ويصل إلى المخ (‬
‫االمونيا ملادة سلامه للجسلم)‪ .‬وبعلدها تحلدث إغملاءه وعلدم وعلى بلالمحيطين‬
‫(وهذا يسمى باالغماءه الكبدية)‪.‬‬
‫األعراض‪:‬‬
‫تشوذ بالفكر وإرتباك بالذاكرة‪ ،‬مع ضيق بالصدر وسرعة الغضب‪ ،‬هذيان‪،‬‬
‫مللع إرتعللاذ وإرتعللاد اليللدين والقللدمين‪ ،‬وتوجللد بعللض العوامللل التللي تسللهم‬
‫وتساعد فى إظهار الحالة مثل نزيف الجهاز الهضمى اللداخلى‪ ،‬زيلادة تنلاول‬
‫البروتينات‪ ،‬عدوى بكتيرية او فيروسية شديدة‪ ،‬ا ستعدادات الجراحية‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫الهدف من العالج الغذائى هو تقليل كميات االمونيا فى الدم‬

‫‪174‬‬
‫‪ -1‬يجب تقليل نسبة البروتين فى الوجبلات إللى أقلل ملن ‪20‬جلم معتملدا عللى‬
‫شدة الحالة‪.‬‬
‫‪ -2‬يجلللب إسلللتخدام المضلللادات الحيويلللة لتقليلللل بكتريلللا االمعلللاء التلللى تنلللت‬
‫االمونيا‪.‬‬
‫‪ -3‬يجب زيادة نمسبة البروتين فى الوجبات تدريجيا من ‪ 10‬ثم ‪ 15‬ثم ‪20‬جم‬
‫وهكذا مع التحسن الملحوظ فى وظائف الكبد‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب زيادة نسبة السعرات الحرارية وذلي للحفاظ على علدم هلدم أنسلجة‬
‫الجسم المختلفة‪ .‬ويفضل زيادتها من الكربوهيدرات والدهون‪.‬‬
‫‪ -5‬إذا كان هناك إستسقاء فيجلب تقليلل نسلبة الصلوديوم فلى الطعلام أو منعله‬
‫نهائيا تبع شدة الحالة‪.‬‬
‫‪ -6‬يجب إضافة الفيتامينات والمعادن إلى الوجبات المختلفة‪.‬‬
‫ما هى أمراض الحوصلة المرارية؟‬
‫تلللللتلخص فلللللى مرضلللللين اثنلللللين فقلللللط هملللللا إلتهلللللاب الحوصللللللة المراريلللللة‬
‫)‪ ،(Cholecystitis‬تكوين حصوات مرارية )‪ .(Cholelithiasis‬دائملا ملا‬
‫يصللاحب إفللراز السللائل المللرارى (يسللتخدم فللى عمليللات هضللم الللدهون) ألللم‬
‫شديد‪.‬‬
‫‪ -1‬إلتهاب الحوصلة المرارية )‪:(cholecystitis‬‬
‫بالطبع الحوصلة المرارية عبارة عن كيف ولهذا فا لتهاب البد ان يكون فى‬
‫الجدار الداخلي لهذه الحوصلة‪ ،‬وغالبا ما يكون سببه إما بكتيريا أو حصاه او‬
‫عدة حصوات تحتي بالجدار فتسبب ا لتهاب‪.‬‬

‫‪175‬‬
 ‫األعراض‪:‬‬
‫ألم حاد فى الربع االيمن االعلى فى الجسم‪ ،‬ميلل للقلئ‪ ،‬وقلئ فعللى‪ ،‬وإرتفلاع‬
‫درجللة حللرارة الجسللم‪ ،‬مللع وجللود صللفراء فللى بيللاض العللين أو الجلللد ( عنللد‬
‫إنسداد القناه المرارية)‪.‬‬
‫‪ -2‬حصوات الحوصلة المرارية )‪:(Cholelithiasis‬‬
‫عبلللارة علللن تكلللون بعلللض الحصلللوات داخلللل الحوصللللة المراريلللة‪ ،‬وهلللذه‬
‫الحصللوات فللى بعللض االحيللان تعمللل علللى إنسللداد القنللاة المراريللة ممللا يللؤثر‬
‫تاثير مباشر على تدفق وانسياب السائل المرارى إلى االثنى عشر‪.‬‬
‫األعراض‪:‬‬
‫نفللف أعللراض إلتهللاب الحوصلللة المراريللة وهللو ألللم شللديد فللى الربللع االيمللن‬
‫االعلللى مللن الجسللم‪ ،‬ولكللن سللببه تقلصلات فللى الحوصلللة المراريللة كمحاولللة‬
‫لمرور السائل المرارى مع إصفرار فى بياض العين وممكن الجلد والجسم‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬السمنة‪ ،‬السكر‪ ،‬إرتفاع الكوليسلتيرول اللوراثى فلى اللدم‪ ،‬أملراض‬
‫القلب ‪ ،‬الحمل المتكرر‪ ،‬إستخدام حبلوب منلع الحملل‪ ،‬نقلص شلديد وحلاد فلى‬
‫كميلللات الطاقلللة بالوجبلللات‪ ،‬كلهلللا عواملللل تسلللاعد عللللى تكلللوين الحصلللوات‬
‫المرارية‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫عند ظهور األزمة الحادة لإللتهاب المرارى‬
‫يجللب منللع األكللل نهائيللا لمللدة التقللل ع لن ‪ 24‬سللاعة نبللدأ فللى إعطللاء الطعللام‬
‫تدريجيا بوجبات سائلة خفيفة‪.‬‬
‫مع التحسن البسيط للحالة يجب تقليل بل منع وجود الدهون بأنواعها المختلفة‬
‫فى الوجبات‬
‫‪176‬‬
‫ومع التحسن الملحوظ للحاللة يجلب تقليلل نسلبة اللدهون فلى الطعلام (اللدهون‬
‫الكثيرة تعمل على تقلص الحوصلة المرارية مما يزيد من األ م والتى تزداد‬
‫مع وجود الحصوات)‪.‬‬
‫إذا أزيللللت الحصلللوات المراريلللة جراحيلللا أو بالموجلللات فلللوق الصلللوتية او‬
‫بالكيماويات‪ ،‬فيجب إتباع وجبلات قليللة جلدا فلى اللدهون لعلدة أسلابيع متتاليلة‬
‫حتى يصبح هضلم اللدهون ممكلن وبسلهولة ثلم نبلدأ تلدريجيا بتقلديم الوجبلات‬
‫العادية‪.‬‬
‫وهذة قا مة بالوجبات قليلة الدهون‪:‬‬
‫‪ )1‬حليلللب خلللالى الدسلللم‪ ،‬قهلللوه‪ ،‬شلللاى‪ ،‬عصلللائر الفواكللله المختلفلللة‪،‬‬
‫المشروبات الغازية‪ ،‬الكاكاو‪.‬‬
‫‪ )2‬المخبلللللوزات خاليلللللة الدسلللللم و المصلللللنعة ملللللن الحبلللللة الكامللللللة‪،‬‬
‫المكرونات‪ ،‬االرز‪.‬‬
‫‪ )3‬الجللبن خللالى الدسللم‪ ،‬الحلويللات قليلللة او خاليللة الدسللم‪ ،‬الجيالتللين‪،‬‬
‫البيض (‪ 3‬فقط إسبوعيا) ويفضل البياض والتخلص من الصلفار‪.‬‬
‫الزبادى بأنواعة‪ ،‬الخضروات بأنواعها‬
‫‪ )4‬اللحوم خالية الدهون‪ ،‬الدجاج بدون جلد‪ ،‬االسماك‪.‬‬

‫ماهى أمراض البنكرياس؟‬

‫أمراض البكرياس هى‪:‬‬
‫‪ -1‬التليف الكيسى للبنكرياس )‪(Cystic Fibrosis‬‬
‫‪ -2‬إلتهاب البنكرياس )‪(Pancreatitis‬‬
‫‪ -3‬السكرى )‪(Diabetes mellitus‬‬
‫‪177‬‬
‫ملحوظة‪ :‬البنكرياس هو أحد أعضاء الجهاز الهضمى وهو غدة نشطة تفلرز‬
‫إنزيمات تعمل على هضم البروتين‪ ،‬الكربوهيدرات‪ ،‬اللدهون‪ ،‬كملا أنله يفلرز‬
‫أيونات بيكربونات لمعادلة (ضبط الحموضة والقلويلة) للكيملوس )‪(chymo‬‬
‫وهلللو عبلللارة علللن الملللواد والعناصلللر الغذائيلللة بعلللد مزجهلللا باللللدهون وقبلللل‬
‫إمتصاصها من االمعلاء الدقيقلة‪ ،‬كملا أن البنكريلاس يفلرز بعلض الهرمونلات‬
‫مثل األنسيولين‪.‬‬
‫‪ -1‬التليف الكيسى للبنكرياس )‪:(Cystic Fibrosis‬‬
‫هذا الكيف المتليف يتكون من بعض الهرمونات أو ا نزيمات الهاملة‪ ،‬وينلت‬
‫عن هذا إنتلاج كميلة كبيلرة ملن المخلاط السلميي الللزج ملن بعلض الغلدد ذات‬
‫أنابيب لإلخراج‪ ،‬وهذا المخاط يتدخل فى عملية الهضم والتلنفف‪ ،‬وينلت علن‬
‫هذه الحالة أيضا صعوبة فى هضم الدهون وإمتصاصها مما ينت عنهلا بلراز‬
‫ذو رائحة كريهه مخلوط بالدهن وحجمة كبير‪.‬‬
‫وينت عنه ايضا فقدان كميات كبيرة من الصوديوم والكلوريد من خالل الغدد‬
‫العرقية‪ ،‬والنتيجة من هذا كله هو فشل واضح فى وظائف البنكرياس‪.‬‬
‫العالج‪:‬‬
‫إعطاء أقراص من إنزيمات البنكرياس مع الوجبات‬
‫إعطاء وجبات عالية فى البروتين والسعرات الحرارية سهلة ا متصاص مع‬
‫الفيتامينات المذابة فى الدهون (أ‪،‬د‪،‬ه‪،‬ك)‪.‬‬

‫‪178‬‬
 ‫‪ -2‬ألتهاب البنكرياس (‪:)Pancreatitis‬‬
‫عبارة عن ألتهاب في أنسجة البنكرياس‪ ،‬والسبب في هذا األلتهاب هلو هضلم‬
‫أنسللجة البنكريللاس بواسللطة األنزيمللات الهاضللمة داخللل البنكريللاس‪ ،‬والسللبب‬
‫الحقيقي لهذا الهضم غيرمعروف على وجه الدقة حتى األن‪.‬‬
‫وللللوحظ أن وهلللذا األلتهلللاب غالبلللا مللللا يصلللاحب مرضلللى أدملللان وشللللرب‬
‫الكحوليات‪ ،‬وكذلي يصاحب زيادة أو أرتفاع مستوى الدهون الثالثية في الدم‬
‫(أكثر من ‪ 1000‬مجم ‪ /‬ديسيلليتر)‪.‬‬
‫واألعراض تشتمل على حمى شلديدة (ارتفلاع درجلة حلرارة الجسلم)‪ ،‬وميلل‬
‫للقئ والقئ الفعلي ‪ ،‬مع األحساس بتكسير البدن والجسم مع الشعور بالكسل‪.‬‬
‫العالج‪ :‬الهذف مه هو راحة البنكرياس وهوكاألتي‬
‫أثناء األعراض الحادة يجب إعطاء وجبات قليلة في الدهون‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب إعطاء أنزيمات البنكرياس مع الوجبات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -3‬السكري (‪:)Diabetes Mellitus‬‬
‫هذا المرض كما ذكرنا سلابقا ملرتبط بقللة أو نلدرة أنتلاج هرملون األنسليولين‬
‫من جزر النجرهانز‪.‬‬

‫‪179‬‬
 ‫جهاز الجلد‬
‫ما هو الجلد؟‬

‫الجلد من أهم أجهزة الجسم وأعضلاءه‪ ،‬ويعتبلر أول جهلاز أو عضلو منلاعي للجسلم فهلو‬
‫يحملللي الجسلللم وأعضلللاءه الداخليلللة ملللن أي هجلللوم خلللارجي للميكروبلللات مثلللل البكتريلللا‬
‫والفيروسللات و الفطريللات والطفيليللات‪ ،‬وأيضللا مللن أخطللار ومضللار األشللعة الكونيللة‪.‬‬
‫والجللد يعتبللر أحللد أعضلاء األخللراج للجسللم مثلل الكليتللين والللرئتين‪ ،‬وعلن طريللق الجلللد‬
‫يخ ل رج العللرق مللع بعللض األمللالح الزائللدة بالجسللم‪ ،‬كمللا أن الجلللد يعمللل علللى منللع فقللد‬
‫السوائل من الجسلم‪ .‬كملا أنهيعملل عللى تنظليم وضلبط درجلة حلرارة الجسلم علن طريلق‬
‫األوعية الدموية الطرفية الموجودة في آدمة الجلد (‪ ،)Dermis‬ففي فصل الصيف وعند‬
‫أرتفاع درجة حرارة الجو الخارجي أو عند زيادة أنتاجية الجسم من الطاقة فلأن األوعيلة‬
‫الدموية الطرفية تتفتح وتتسع ويخرج منهلا العلرق والميلاه مملا يعملل عللى تلطيلف الجلو‬
‫ودرجة الحرارة وذلي عندمرور التيارات الهوائية الخفيفة‪ .‬أملا فلي فصلل الشلتاء أو عنلد‬
‫إنخفاض درجة حلرارة الجلو الخارجيلة‪ ،‬فلأن األوعيلة الدمويلة الطرفيلة تضليق وتلتقلص‬
‫والنتيجة هي أحتفلاظ الجسلم بدرجلة حرارتلة الداخليلة‪ ،‬ملع علدم فقلد الجسلم لسلوائله علن‬
‫طريق العرق ( الجسم في هذه الحالة يتخلص من السوائل عن طريق الكليتين)‪.‬‬
‫وجهاز الجلد هو أكبر عضو في جسم األنسان‪ ،‬حيث تبلل مسلاحته فلي المتوسلط حلوالي‬
‫‪ 2 – 1.5‬متر مربع‪ ،‬ووزنه حوالي ‪ % 15‬من وزن الجسم‪ .‬والجلد ينتشر به كل نهايات‬
‫األعصللاب والتللي تعمللل علللى نقللل األحسللاس بللالمؤثرات الخارجيللة إلللي الجهازالعصللبي‬
‫المركزي‪.‬‬
‫بعض الحكماء قالوا قديما أن الجلد مثل العين مرآة للجسم‪ ،‬فعن طريقه يمكن معرفة هلل‬
‫الشخص ملريض أم صلحيح وهنلا نلذكر حلديث سليدي وسليد الخللق (اللهلم صللي وسللم‬
‫عليلله) عنللدما قللال "إذا بلغددت المددرآة المحدديض ي يصددح أن يددر منهددا سددو الوجدده‬
‫والكفين" صدق رسول ه (اللهم صلي وسلم عليه)‪.‬‬

‫‪180‬‬
 ‫ماهي أنواع الجلد؟‬
‫يوجد ثالثة أنواع من الجلد وهي‪:‬‬
‫‪ )1‬جلد طبيعي‪ :‬وهوجلد ناعم الملمف‪ ،‬مرن‪ ،‬لين‪ ،‬وهو دهنلي خفيلف‪ ،‬ال توجلد بله‬
‫أعراض الجفاف أو زيادة الدهون‪.‬‬

‫‪ )2‬جلد جاف‪ :‬وهو جلد خشلن الململف يميلل للتجعيلد‪ ،‬مشلدود وتظهلر بله مسلامات‬
‫رفيعة وضيقة‪ ،‬وغالبا ما يكون هذا الجلد حساس ألية تغيرات جوية خارجية‪.‬‬
‫‪ )3‬جلد هني‪ :‬وهو جلد سميي والمع‪ ،‬ويفلرز كثيلرا ملن اللدهون‪ ،‬وهلذا النلوع ملن‬
‫الجلللد غالبللا مللا يحتللوي علللى حبللوب ملتهبللة وبثللور‪ ،‬وهللذا النللوع يكللون مقاومللا‬
‫للتغيرات الجوية الخارجية‪.‬‬

‫ما هي أعراض شيخوخة الجلد؟‬

‫مع تقدم العمر ينخفض بدرجة ملحوظة أنتاج وأفراز مادة الكوالجين فيصلبح الجللد أقلل‬
‫سمكا وأكثر ترققا‪ ،‬وأكثر حساسية للتغيرات الجوية الخارجية‪.‬‬

‫ماذا تعرف عن تركيب الجلد؟‬

‫يتركب الجلد من طبقتين أساسيتين وهما كالتالي‪:‬‬

‫‪ )1‬البشرة (‪ :)Epidermis‬وهي الطبقة العليا الخارجية من الجلد‪ ،‬وهي تغطي كلل‬
‫أجلللزاء الجسلللم ملللا علللدا الفتحلللات الداخليلللة ملللن أنلللف‪ ،‬وفلللم‪ ،‬وعينلللين‪ ،‬وشلللرج‪،‬‬
‫ومهبل‪...‬الخ‪ .‬ويبل سمي هذه الطبقة حوالي ‪ 0.2‬ملليميتلر‪ .‬وهلذه الطبقلة تتكلون‬
‫بدورها من ثالث طوابق وهم‪:‬‬
‫أ‪ -‬الطبقلللة القرنيلللة (‪ :)Stratum Layer‬وهلللي الطبقلللة الخارجيلللة ملللن‬
‫البشرة‪ ،‬وخالياها ميتلة‪ ،‬وتسلمى أيضلا الطبقلة الكراتينيلة‪ ،‬وهلذه الطبقلة‬
‫تفقد مع األحتكاك‪ ،‬وتتجدد باستمرار‪.‬‬

‫‪181‬‬
‫ب‪ -‬طبقة ملبيجي (‪ :)Malpighian Layer‬وهي الطبقة الداخلية أو الثالثلة‬
‫من طبقات البشرة‪ ،‬وتتكون من خاليا سريعة األنقسام لتعويض ملا يفقلد‬
‫من الطبقة الكراتينية‪.‬‬
‫ت‪ -‬الطبقة الوسلطى (‪ :)Median Layer‬وهلي الطبقلة الثانيلة أو الوسلطى‬
‫من طبقات البشرة الثالثلة‪ ،‬وهلي الطبقلةالتي تحتلوي عللى صلبغة الجللد‬
‫والتللي تسللمى الميالتنللين (‪ ،)Melanin Pigment‬وهللذه الطبقللة مللع‬
‫الطبقللة األولللى غالبللا مللا تخلللوا مللن األوعيللة الدمويللة إال مللن نهايللات‬
‫وأطراف األعصاب الحسية‪.‬‬
‫‪ )2‬األدمللة (‪ :)Dermis‬وهللي الطبقللة الثانيللة مللن الجلللد وهللي طبقللة سللميكة تحتللوي‬
‫على كل شيء خاص بالجلد من أوعيلة دمويلة‪ ،‬وأعصلاب‪ ،‬وغددعرقيلة‪ ،‬وغلدد‬
‫دهنية‪ ،‬وجذر الشلعر أو بصليلة الشلعر (‪ ،)Hair Follicles‬وعضلالت الشلعر‪.‬‬
‫وهذه الطبقة سمكها حوالي ‪ 2‬ملليميتر(أكثر ‪ 10‬مرات من طبقة البشرة)‪.‬‬

‫هب الشعر واألظافر يعتبران من الجلد؟‬

‫بلالطبع الشلعر واألظلافر جلزء ال يتجلزء مللن الجللد‪ ،‬وذللي ألن الشلعر يتكلون داخللل‬
‫طبقة األدملة (‪ )Dermis‬داخلل البصليلة والمتصللة بأنبوبلة تفلتح عللى سلطح الجللد‪،‬‬
‫ويحي ط بهذه البصيلة غدة دهنيةوأخرى عرقية وبعض األوعيلة الدمويلة واألعصلاب‬
‫الحسيةوعضلة دقيقة جدا لكل شعرة عللى حلده ( عنلدما تلتقلص هلذه العضللة يحلدث‬
‫أنتصلاب للشلعرة كملا فلي حلاالت الشلعور بلالخوف وأفلراز األدرينلالين‪ ،‬وأيضلا فللي‬
‫حللاالت الشللعور بللالبرد‪ .‬ومتوسللطعمر الشللعرة الواحللدة حللوالي ثللالث سللنوات بعللدها‬
‫تسقط الشعرة وتتكن غيرها من جديد‪ ،‬وهذا معناه أن سقوط الشعر عملية فسيولوجة‬
‫طبيعية تحدث باستمرار‪ ،‬أما متوسط أعداد سقوط الشعر فيترتوح ملا بلين ‪90 – 30‬‬
‫شللعرة يوميابمتوسللط ‪ 60‬شللعرة‪ .‬والشللعر ينمللو بمعللدل طللولي مقللداره ‪ 0.4‬ملليميتللر‬
‫يوميا‪ .‬والشعر يتكون من مادة بروتينية معقدة التركيب تسمى الكريلاتين أو تتكلونمن‬
‫المادة الكراتينية الموجودة على سطح الجلد‪.‬‬

‫‪182‬‬
‫وأيضا األظافر تتكون من نفف المادة الكراتينيلة أو ملن مجموعلة البروتينلات معقلدة‬
‫التركيب والتي يصعب تحليلها‪ .‬وتنمو األظافر بمعدل ‪ 0.01‬ملليميتر يوميلا‪ ،‬كملا أن‬
‫أظافر اليدين تنمو بمعدالت أسرع من أظافر اللرجلين‪ .‬ووظيفلة األظلافر هلي حمايلة‬
‫نهايات األعصاب واألوعية الدموية الطرفية‪ .‬وقد اسلتخدمها األنسلان القلديم كسلالح‬
‫للللدفاع بهللا عللن نفسلله‪ .‬أمللا األن فللأن السلليدات تسللتخدم األظللافر كنللوع مللن أنللواع‬
‫الجماليات ألظهار جمال اليدين‪.‬‬

‫ما هي وظيفة الجلد؟‬

‫‪ )1‬الجلللد هللو خللط الللدفاع األول للجسللم فهللو يقللي الجسللم مللن المللؤثرات الخارجيللة‬
‫الضارة‪.‬‬
‫‪ )2‬الجلد يعمب كعازي للحرارة عن طريط الطبقةالدهنية الموجو ة تحته‪.‬‬
‫‪ )3‬الجلد يعمل على تنظيم وحفظ وضبط درجة حرارة الجسم صيفا وشتاء‪.‬‬
‫‪ )4‬الجلد يعمب على ترطيب الجسم والجلد نفسه عن طريط الغد الدهنية‪.‬‬
‫‪ )5‬الجلللد يعمللل علللى أحسللاس الجسللم بللالحرارة والبللرودة والضللغط واللمللف عللن‬
‫طريق المستقبالت العصبية‪.‬‬
‫‪ )6‬الجلللد يعمللل علللى أخللراج بعللض فضللالت الجسللم عللن طريللق العللرق والغللدد‬
‫العرقية‪.‬‬
‫‪ )7‬الجلد يعمب على تكوين فيتامين عن طريط األشعة فوق البنفسجية‪.‬‬
‫‪ )8‬الجلد يعمل على حماية الجسم من األشلعة الكونيلة الضلارة وتكلوين السلرطانات‬
‫عن طريق وجود مادة الميالنين (صبغة الجلد)‪.‬‬

‫ما هي األمراض الجلدية وما هي أنواعها؟‬

‫نذكر ثانيلا بقلول الحكملاء قلديم بلأن الجللد ملرآة الجسلم (مثلل العينلين)‪ ،‬والجللد بالفعلل‬
‫يتأثر بوضوح بما يحدث داخل الجسم حتى لو لم يكن له صلة مباشرة به وعلى سلبيل‬
‫المثللال فللأن مللرض السللكر عنللدما يللؤثر علللى األوعيللة الدمويللة واألعصللاب الطرفيللة‬

‫‪183‬‬
‫خاصلة فللي القلدمين واليللدين فهلذا يللنعكف مباشلرة علللى الجللد ولونلله وحيويتله‪ ،‬حيللث‬
‫يحدث ألتهابات قلد تصلل إللي الغرغرينلا‪...‬اللخ‪ .‬وأيضلا فلي أملراض الكبلد والصلفراء‬
‫حيث يتلون الجلد باللون األصفر‪...‬وهكذا‪ .‬وكذلي بعض األمراض النفسية والتي ينت‬
‫عنهللا زيللادة حساسلللية الجلللد ملللع ظهللور بعلللض األمللراض بالجللللد مثللل األرتكاريلللا‪،‬‬
‫واألكزيما‪ ،‬وحكة الجلد (يمكن ظهورها عنلد تعلاطي بعلض األدويلة أو تنلاول أطعملة‬
‫معينة)‪ .‬وأيضا مرض البهاق (مرض نفسي ينت عنه ضعف الجهلاز المنلاعي للجسلم‬
‫مملا يلؤدي إلللي تلكلل صلبغة الجلللد "الميالنلين")‪ .‬كملا أن أمللراض سلوء التغذيللةتظهر‬
‫بوضوح على الجلد مثل أمراض نقص بعض الفيتامينات كفيتامين أ‪ ،‬ج‪ ،‬ب‪...‬اللخ‪ .‬أو‬
‫نقص المياه الذي يؤدي إلي جفاف الجلد‪.‬‬
‫وهناك أمراض تنت عن وجود البكتريا (حب الشباب‪ ،‬دمامل‪ ،‬خلراري ‪ ،‬الجلذام‪...‬اللخ‪).‬‬
‫أو الفيروسات (الهربف)‪ ،‬أو الفطريات (التينيا‪ ،‬والمنيليا‪...‬الخ‪ .).‬وهناك أمراض وراثيلة‬
‫(جلد السمكة)‪ .‬وأخرى ناتجة عن الحروق‪.‬‬

‫ما هو العالج الغذا ي ألمراض جهاز الجلد؟‬

‫في هذه الحاالت المرضية للجلد تكون الوقاية خيرا ألف مرة من العالج‪ ،‬والوقايلة تكلون‬
‫ملللن خلللالل النظا فلللة المسلللتمرة للجللللد وسلللائرالبدن‪ ،‬وأيضلللا ملللن خلللالل التغذيلللة السلللليمة‬
‫والمتوازنة والتي تغطلي كلل أحتياجلات األنسلان‪ .‬وهنلا يجلب ذكلر أن األملراض الجلديلة‬
‫البكترية أو الفيروسية أو الفطرية وما شلابهها ال بلد ملن عالجهلا بسلرعة وأفضلل علالج‬
‫لهلللا هلللو العلللالج الكيميلللائي الموضلللعي والمقصلللود بللله أسلللتخدام الملللراهم والكريملللات‬
‫الموضللعية الخاصللة بكللل مللرض وكللل حالللة‪ .‬أمللا إذا حللدث تللأخير فللي العللالج وتفاقمللت‬
‫الحالة وأصلبحت ملن الحلاالت المستعصلية فهنلا يمكلن اسلتخدام العلالج علن طريلق الفلم‬
‫(‪ )Systematic‬ملللع العلللالج الموضلللعي للمسلللاعدة فلللي سلللرعة الشلللفاء وألتئلللام الجللللد‪.‬‬
‫والمقصود بهذا كله هو عالج الحالة عن طلريقين األول علن طريلق الجللد نفسله والثلاني‬

‫‪184‬‬
‫عن طريق الجهاز الهضمي حيث يمتص الدواء ويذهب لمكان األصابة علن طريلق اللدم‬
‫أو الجهاز الدوري‪.‬‬
‫أما الحروق الجلدية فهذه لها نظام عالجي خاص وهو كاألتي‪:‬‬

‫توجد بعض األساسيات في عالج حروق الجلد ونحن نجملها في النقات التالية‪:‬‬
‫‪ )1‬يجب أمداد الجسم بغذاء عالي أو غني بالبروتين والسعرات الحرارية لتعويض ما‬
‫فقده من أنسجة‪.‬‬
‫‪ )2‬يجب أمداد الجسم بالسوائل الكافية لتعويض ما فقد من سوائل‪ ،‬ويمكن أعطاءه‬
‫محاليل عن طريق الوريد وهذا يتوقف على مساحة الحرق نفسه‪ .‬أو إن كان المريض‬
‫يعاني من أنخفاض ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ )3‬إذا كانت الحالة الصحية للمريض ال تسمح له بالتغذية عن طريق الفم‪ ،‬فيجب تغذيته‬
‫عن طريق األنبوبة المعدية (رايل) أو التغذية الوريدية‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬في حالة التغذية الوريدية يجب أن تكون عن طريق األوردة الرئيسلية الكبلرى‬
‫(لكبر قطر هذه األوردة ولكي تتحمل التركيزات العالية من الغذاء)‪.‬‬
‫ملحوظددة أخددر ‪ :‬تختلللف تغذيللة الكبللار عللن تغذيةالصغاروسللوف نوضللح ذلللي أنشللاء ه‬
‫تعالى‬

‫هذ بعض األمثلة لتغذية الكبار (فوق ‪ 25‬سنة) بنسب حروق مختلفة‪:‬‬

‫أوي‪ :‬تغذيدددةالكبارمع نسدددبة حدددروق مدددن ‪165( % 55 – 25‬جدددم بدددروتين‪,‬‬

‫‪25‬حم هون‪ 3655 ,‬سعر حراري يوميا)‪:‬‬
‫األفطار‪255 :‬جم حليب‪115 ,‬جم خبب بلدي (رغيف كامب)‪35 ,‬جم جبن نصف سم‪55 ,‬جدم‬
‫بيض مسدلوق‪155 ,‬جدم طمداطم أو سدلطة خضدراء‪35 ,‬جدم مربدى أو عسدب نحدب‪,‬‬
‫‪25‬جم سكر‪.‬‬
‫ما قبب الغداء‪200 :‬جم مهلبية (حليب ‪ +‬نشا ‪ +‬سكر)‬

‫‪185‬‬
‫الغددداء‪200 :‬جللم دجللاج أو لحللم أحمللر‪100 ،‬جللم أرز‪300 ،‬ج لم خضللراوات مطبوخللة‪،‬‬
‫‪200‬جم سللطة خضلراء‪55 ,‬جلم خبلز بللدي (نصلف رغيلف)‪300 ،‬جلم فاكله‬
‫الموسم أو سلطة فواكه‪20-10 ،‬جم دهون أو زيوت‪.‬‬
‫العشاء‪250 :‬جم دجاج‪110 ،‬جم خبز بلدي‪100 ،‬جم سلطة خضراء‪120 ،‬جم زبادي‪،‬‬
‫‪30‬جم مربى أو عسل نحل‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬في حالة استخدام الطعام السائل‪ ،‬يجب استبدال الخبز البلدي بحوالي ‪ 200‬جم‬
‫عسل نحل‪ ،‬مع ‪50‬جم قمح (بليلة) ويضرب في الخلالط‪ .‬وفلي الغلداء تسلتبدل‬
‫السلللطة الخضللراء بعصللير الطمللاطم مللع أضللافة ‪50‬جللم أرز‪ .‬وفللي العشللاء‬
‫يستبدل الخبز بحوالي ‪200‬جم حليب مع ‪20‬جم عسل نحل مع ‪50‬جم قمح‪.‬‬

‫ثانيا‪ :‬تغذيدة الكبدار مدع نسدبة حدروق أكثدر مدن ‪255( ,% 55‬جدم بدروتين‪,‬‬
‫‪155‬جم هون‪ 4255 ,‬سعرات حرارية)‪:‬‬
‫األفطار‪ 355 :‬جم حليب‪165 ,‬جم خبب بلدي (رغيف ونصف)‪65 ,‬جدم جدبن نسدتو (عدد ‪2‬‬
‫قطعة)‪65 ,‬جم بيض مسلوق‪155 ,‬جم طمداطم أو سدلطة خضدراء‪155 ,‬جدم مربدى‬
‫أو عسب نحب‪.‬‬
‫ما قبب الغداء‪ 400 :‬جم مهلبية (حليب ‪ +‬نشا ‪ +‬سكر)‪.‬‬
‫الغداء‪ 455 :‬جم جاج أو لحم أحمر‪155 ,‬جم أرز‪355 ,‬جم خضراوات مطبوخدة‪ 155 ,‬جدم‬
‫سددلطة خضددراء‪55 ,‬جددم خبددب بلدددي (نصددف رغيددف)‪ 255 ,‬جددم فاكهدده الموسددم أو‬
‫سلطة فواكه‪.‬‬
‫العشاء‪ 250 :‬جم دجاج‪ 165 ،‬جم خبز بلدي‪50 ،‬جم جبن أبيض نصف دسم‪100 ،‬جم‬
‫سلطة خضراء أو طماطم‪120 ،‬جم زبادي‪30 ،‬جم مربى أو عسل نحل‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬في حالة استخدام الطعام السلائل‪ ،‬يجلب أسلتبدال الخبلز البللدي بحلوالي ‪250‬‬
‫جم قمح (بليلة مهروسة مع حليب مع سكر)‪.‬‬

‫‪186‬‬
 ‫ثالثا‪ :‬تغذية األطفاي من ‪ 25 – 15‬سنة بنسبة حروق ‪:% 55 – 25‬‬
‫األفطار‪ 140 :‬جم خبز بلدي (رغيف وربع)‪90،‬جم جبن نستو (عدد ‪ 3‬قطع)‪ 50 ،‬جلم‬
‫جبن أبيض نصف دسم‪ 150 ،‬جم بيض (عدد ‪ 3‬بيضات)‪ 240 ،‬جم زبادي‪.‬‬
‫الغداء‪ 355:‬جم جاج أو لحم أحمر‪155 ,‬جم أرز‪ 455 ,‬جم خضراوات مطبوخدة‪ 155 ,‬جدم‬
‫سلطة خضدراء‪ 145,‬جدم خبدب بلددي (رغيدف وربدع)‪ 255 ,‬جدم فاكهده الموسدم أو‬
‫سلطة فواكه‪.‬‬
‫العشاء‪ 140 :‬جم خبز بلدي‪50 ،‬جم جبن أبيض نصف دسم‪ 120 ،‬جم سلطة خضلراء‬
‫أو ‪ 240 ،‬جم زبادي‪ 40 ،‬جم مربى أو عسل نحل أو حالوة طحينية‪.‬‬

‫رابعا‪ :‬تغذية األطفاي من ‪ 25 – 15‬سنة بنسبة حروقأكثر من ‪:% 55‬‬

‫األفطار‪ 165 :‬جم خبز بلدي (رغيف ونصف)‪90 ،‬جم جبن نسلتو (علدد ‪ 3‬قطلع)‪50 ،‬‬
‫جللم جللبن أبلليض نصللف دسللم‪ 150 ،‬جللم بلليض (عللدد ‪ 3‬بيضللات)‪ 240 ،‬جللم‬
‫زبادي‪.‬‬
‫‪ 455‬جدم جداج أو لحدم أحمدر‪155 ,‬جدم أرز‪ 555 ,‬جدم خضدراوات مطبوخدة‪155 ,‬‬ ‫الغداء‪:‬‬
‫جم سلطة خضراء‪ 225 ,‬جم خبب بلدي (عد ‪ 2‬رغيف)‪ 255 ,‬جم فاكهده الموسدم‬
‫أو سلطة فواكه‪.‬‬
‫العشاء‪ 165 :‬جم خبب بلدي‪ 65 ,‬جم جبن أبيض نصف سم‪ 65 ,‬جم جبن نستو‪ 155 ,‬جدم‬
‫سلطة خضراء أو طماطم‪ 245 ,‬جم زبا ي‪ 55 ,‬جم مربى أو عسب نحدب أو حدالوة‬
‫طحينية‪.‬‬

‫خامسا‪ :‬تغذية األطفاي من ‪ 15 – 5‬سنة بنسبة حروق ‪:% 55 – 25‬‬

‫‪ 165‬جم خبب بلدي (رغيف ونصف)‪ 155 ,‬جم بيض (عد ‪ 2‬بيضدات)‪ 245 ,‬جدم‬ ‫األفطار‪:‬‬
‫زبا ي‪.‬‬

‫‪187‬‬
‫‪ 355‬جم جاج أو لحدم أحمدر‪ 155 ,‬جدم أرز‪ 355 ,‬جدم خضدراوات مطبوخدة‪155 ,‬‬ ‫الغداء‪:‬‬
‫جم سلطة خضراء‪ 165 ,‬جم خبب بلدي (رغيف ونصف)‪ 255 ,‬جم فاكهه الموسم‬
‫أو سلطة فواكه‪.‬‬
‫العشاء‪ 110 :‬جم خبز بلدي‪ 75 ،‬جم جبن أبيض نصف دسم‪ 150 ،‬جم سلطة خضراء‬
‫أو طماطم‪ 240 ،‬جم زبادي‪ 75 ،‬جم مربى أو عسل نحل أو حالوة طحينية‪.‬‬

‫سا سا‪ :‬تغذية األطفاي من ‪ 15 – 5‬سنة بنسبة حروق أكثر من ‪:% 55‬‬
‫األفطار‪ 165 :‬جم خبب بلدي (رغيف ونصف)‪ 155 ,‬جم بيض (عد ‪ 2‬بيضدات)‪ 245 ,‬جدم‬
‫زبا ي‪.‬‬
‫الغداء‪ 455 :‬جم جاج أو لحدم أحمدر‪ 155 ,‬جدم أرز‪ 455 ,‬جدم خضدراوات مطبوخدة‪155 ,‬‬
‫جم سلطة خضراء‪ 165 ,‬جم خبب بلدي (رغيف ونصف)‪ 355 ,‬جم فاكهه الموسم‬
‫أو سلطة فواكه‪.‬‬
‫العشاء‪ 165 :‬جم خبز بلدي‪ 75 ،‬جم جبن أبيض نصف دسم‪ 200،‬جم سلطة خضلراء‬
‫أو طماطم‪ 240 ،‬جم زبادي‪ 75 ،‬جم مربى أو عسل نحل أو حالوة طحينية‪.‬‬

‫مددا هددي التغذيددة المطلوبددة إن كددان الطفددب المصدداب بددالحروق لددم يتعددد سددنه‬
‫عامان؟‬

‫يجب آختيار طعام األفطار والغداء والعشاء من بين تلي األطعمة والغلذاء‪ ،‬ملع مالحظلة‬
‫أ ن الطفل في هذه السن الصغيرة ليف له مواعيد ثابته ومحددة للطعام‪:‬‬
‫‪ 12 – 6‬شهر‬ ‫‪ 2- 1‬سنة‬ ‫العمر‬
‫أكثر من ‪%55-25 %55‬‬ ‫أكثر من ‪%55-25 %55‬‬ ‫نوع الطعام بالجرام‬
‫‪55‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪95‬‬ ‫خبب بلدي‬
‫‪-----‬‬ ‫‪-----‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪155‬‬ ‫جاج أو لحم‬
‫‪75‬‬ ‫‪75‬‬ ‫‪75‬‬ ‫‪155‬‬ ‫أرز‬
‫‪45‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪155‬‬ ‫عدس‬
‫‪55‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪155‬‬ ‫خضراوات مهروسة‬
‫‪-----‬‬ ‫‪-----‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪125‬‬ ‫سلطة خضراء‬

‫‪188‬‬
 ‫‪55‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪155‬‬ ‫بيض‬
‫‪-----‬‬ ‫‪-----‬‬ ‫‪65‬‬ ‫‪95‬‬ ‫جبن أبيض نصف سم‬
‫‪255‬‬ ‫‪255‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪355‬‬ ‫سلطة فاكهة‬
‫ملحوظة‪ :‬في حالة عدم رضاعة الطفل رضاعة طبيعيلة ملن األم‪ ،‬يجلب أعطلاءه ‪750‬‬
‫جرام حليب أو زبادي يوميا زيادة مع نفف األطعمة‪.‬‬

‫‪189‬‬
 ‫النحافة أو فقدان الوزن (‪:)weight Loss‬‬
‫إن القاعدة الذهبية للحياة السعيدة هي أن يكون جسم األنسان في حالة صحية كاملة‬

‫تتحمل بدون تعب أو إعياء الطلبات المتوالية التي يستلزمها نشاطه و عمله ‪ ،‬و ذلك بأن‬

‫يدخر الجسم رصيدا من الجهد و القوة و الحيوية و المقاومة ليقاوم ويمنع و يتغلب على‬

‫جميع األمراض و الحوادث و اإلصابات التي يتعرض لها ‪ ،‬ومن المعروف أن النحافة‬

‫حليفة المرض وواحة الفشل األول في نعش الصحة‪ ،‬والخطوة األولى نحو الفناء‪ .‬فضال‬

‫عن أن الشخص النحيف عرضة لتهكمات األصحاب واألصدقاء و المعارف و أقوالهم‬

‫الالذعة مثل‪ :‬جلد على عظم أو مومياء أو هيكل عظمى أو زعزوعة قصب‪ .‬والنحافة تعتبر‬

‫من أعداء الجماي وذلك ألن الوجه النحيف ييبدو جميالً وإن كانت تقاطيعه متناسقة‪ ,‬كما أن‬
‫الجسد النحيب المبالغ في النحوي ي يمكن أن يظهر جميالً مهما حاوي صاحبه أو صاحبته من‬
‫جهو إلخفاء البوايا الحا ة عند اللب ‪.‬‬

‫وخطر النحافة ال ينصب على نقص الوزن و الضعف و الهزال فحسب و لكنه يشمل‬

‫خمول جميع أجهزة الجسم ‪ .‬ألن النحافة تشمل جميع أعضاء الجسم من الرأس حتى‬

‫أخمص القدم‪ .‬كما تتعرض النحيفات لعدم انتظام الدورة الشهرية وذلك ألن الدهون الموجو ة‬

‫تحت الجلد تدخ ب في صناعة الهرمونات الجنسية وعند نقص مستواها بشكب كبير ينخفض مستو‬
‫ايستروجين ويؤثر ذلك على الدورة الشهرية التي يمكن أن تتوقف أو تصبح غير منتظمة‪.‬‬

‫ونحن نشبه النحيف بالشخص الذي ال يدخر أي مال و ليس لديه أي رصيد أو توفير ‪،‬‬

‫فإذا ماألمت به كارثة أو أصيب بأي مرض عجز عن الصمود و استعصت عليه المقاومة‪.‬‬

‫أما إذا أراد القيام بأي مشروع أو تحقيق أي فكرة فشل‪ ،‬ألنه ال يجد لديه السند الكافي‬

‫‪190‬‬
‫الذي يساعده على إتمام المشروع و تنفيذه و نحن ال نقصد بالنحافة أن يكون األنسان‬

‫بدينا أو الفتاة سمينة‪ ،‬وذلك إلن البدانة و السمنة من عيوب الجسم المثالي و لها‬

‫أخطارها و إضرارها‪ ،‬وقد تحدثنا عنها بالتفصيل سابقا‪ .‬والنحافة مشكلة حقيقة يعاني‬

‫منها حوالي ‪ % 9.2‬من سكان العالم‪ ،‬كما يعاني منها في مصر وحدها حوالي ‪% 2.4‬‬

‫من السكان‪.‬‬

‫و النحافة تعبير يطلط لوصف اجسام البالغين وذلك لمن هم اقدب مدن الدوزن الطبيعدي وبحسدبة‬

‫بسيطة بعد قياس الوزن والطوي وقسمة الوزن بالكيلو جرام علي مربع الطوي بالمتر المربدع‬

‫لمعرفددة نسددبة كتلددة الجسددم )‪ (BMI‬يمكددن القددوي ان النسددبة ايقددب مددن ‪ 18.5‬تعتبددر نحافددة‬

‫للجسم‪ .‬ويوجد ثالثة رجات من النحافة أي وهي‪:‬‬

‫نحافة شديدة ‪ (BMI( :‬اقب من ويساوي ‪16.0‬‬

‫نحافة متوسطة ‪ (BMI(:‬اكبر من ‪16.99 -16.00‬‬

‫نحافة شديدة‪ (BMI) :‬من ‪18.49- 17.00‬‬

‫‪.‬ما هي النحافة؟‬
‫صتة و فصد‬ ‫فصي لة صة ال اصك الل تصة نةت صة عاصدا ددتصدن فصد ةلصون فاصتولو تة أو م‬ ‫هي نقص‬

‫و لصتس‬ ‫تلون فقدان الوزن مؤش لمشالل صصحتة فيتصة أي تبةدص فقصدان الصوزن أو النحافصة دص‬

‫‪ .‬ويوصف الشخص بالنحافة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لديه أقب من ‪.1285‬‬ ‫م‬

‫ما هي أنواع النحافة (فقدان الوزن)؟‬

‫تك غذائي أو تا ة شدتدن مبتنة‪.‬‬ ‫‪ )1‬فقدان الوزن المقصود (اع ادي) تحدث نةت ة إةداع‬

‫ما‪.‬‬ ‫‪ )2‬فقدان الوزن الغت مقصود (الأل ادي) تحدث نةت ة لاوء الةغذتة أو اإلصادة دم‬

‫‪191‬‬
 ‫د ماء الةغذتة تقامون النحافة إلي‪:‬‬ ‫ودب‬
‫عف قددرة‬ ‫يصاحب هذ الحالة قلة تناوي ايطعمة بصفة عامة مما يؤ ي الي‬ ‫‪-1‬نحافة أولية ‪:‬‬
‫اختبان الدهون بالجسم ويفيد في هدذ الحالدة تنداوي فدواتح الشدهية وايرشدا الغدذا ي لبيدا ة تنداوي‬
‫الوجبات ايساسية والوجبات الخف يفة ومن ثم زيا ة تخبين الطاقة الممثلة في الدهون‪ .‬وأسبابها هي‬
‫أما أ‪ -‬عامب وراثي أو ب‪ -‬قلة تناوي كميات ونوعيات الطعام‪.‬‬

‫مندذ الصدغرويكون نتيجدة‬ ‫ثانوية‪ :‬ن قصان الوزن هنا يكون في فترة مدن الوقدت ولدي‬ ‫‪-2‬نحافة‬
‫وجو امراض لها اعراض تبدو ظاهرة اوغير ظاهرة وغالبا ما تشخص بالتحاليب المعملية‪.‬‬

‫‪ :‬الو ه الشاح ‪ -‬ياف ال د ‪ -‬اقوط الشصب ‪ -‬الهصات الاصوداء حصول البصتن ‪-‬‬ ‫النحافة‬ ‫أد ا‬
‫الب وتة والنياتة‪.‬‬ ‫اعم ا‬ ‫الصداع والدوفة أو اوء الةغذتة أو مشالل ه مونتة أو دب‬

‫ما هي أادا النحافة (فقدان الوزن)؟‬

‫أوتً ‪ :‬النحافة اع ادتة (فقدان الوزن اع ادي)‪:‬‬
‫تك غذائي فااي‪.‬‬ ‫‪ )1‬ف ة ةناول الاب ا الح ا تة أو نةت ة إلةداع‬
‫تك تا ي فااي أو اإل هاد الشدتد الماةم ‪.‬‬ ‫‪ )2‬إةداع‬
‫(الهصصدك) و غالد صا ً مصصا ةلصصون ه مونصصا‬ ‫اعدوتصصة الةصصي ةزتصصد مصصن مبصصدل اإلت ص‬ ‫‪ )3‬ةنصصاول دب ص‬
‫صنادتة‪.‬‬
‫‪ )4‬دوامل نياتة أو ثقافتة أو ا ةمادتة أو وحتة‪.‬‬

‫تة" ‪:‬‬ ‫ثانتا ً ‪ :‬النحافة الأل ادتة (فقدان الوزن الأل ادي) "وغالدا ً ما ةلون أادا م‬
‫أو الةها‬ ‫ال هاز اله مي مثل اوء الةغذتة أ و اوء اتمةصا‬ ‫‪ )1‬أم ا‬

‫أنواع الطيت تا‬ ‫اعمباء أو و ود دب‬ ‫الدنل تاس أو اللدد أو الةها‬

‫أو القيء‬ ‫( البلهارسيا واالنكلستوما واألسكارس‪ ،‬والدبوسية) في اعمباء‬

‫المزمن أو اإلاهال المزمن نةت ة حاااتة لنوع مبتن من الطباك مثل القمح‬

‫(‪ )Glutein sensitive enteropathy‬أو زتادن نشاط أو‬ ‫والشبت‬

‫‪192‬‬
‫اليك أو‬ ‫ا دة الح لة الدودتة لألمباء أو صبودة الد ع أو اإلصادة دةق حا‬

‫ال ثة أو نةت ة عتك اعانان أو فقدانها مما ت ق ل ف صة ةقطتع الطباك وم غه أو‬

‫و ود أو اك في اعمباء أو القولون البصدي أو الق حة المبدتة ( ‪Peptic‬‬

‫الحوص ة الم ا تة‬ ‫‪ )Ulcer‬أو المبوتة (‪ )Ulcerative Colitis‬أو أم ا‬

‫وغت ه‪.‬‬

‫نياصتة مثصل‬ ‫‪ )2‬دوامل نياتة مثصل ال صغط النياصي أو اتلةئصا أو الق ص أو أمص ا‬

‫فقدان الشهتة )‪. )Anorexia Nervosa‬‬ ‫م‬

‫المنادصة الملةاصدة ( اإلتصدز) أو فقص‬ ‫ال هاز المنادي مثل مةالزمصة نقص‬ ‫‪ )3‬أم ا‬

‫ل ونصصز أو اصص طان الصصدك أو اصص طان نفصصاع الب صصاك أو‬ ‫الصصدك (اعنتمتصصا) أو مصص‬

‫الغدد ال تمياوتة وغت ها‪.‬‬ ‫أم ا‬

‫ال هصصاز الدصصولي و الل تةصصتن مثصصل الةهادصصا الم صصا ي الدولتصصة أو اليشصصل‬ ‫‪ )4‬أمصص ا‬

‫الال الل وي‪.‬‬ ‫الل وي الحاد والمزمن وأت ا م‬

‫ال هصاز الةنياصي و الق ص و البصصدي مثصل و صود الةهادصا فصي الم صا ي‬ ‫‪ )5‬أمص ا‬

‫الق ص و الصصماما و اعودتصة الدموتصة أو‬ ‫الةنياصتة و الاصل ال ئصوي أو أمص ا‬

‫ال داش البصدي و الزهاتم و غت ه‪.‬‬ ‫م‬

‫‪ )6‬دوامل ه مونتة مثل إف اط أو زتادن إف از الغدن الد فتة له مصون الثت ولاصتن أو‬

‫الغصصصصدن الل تصصصصة‬ ‫ف صصصصه إفصصصص از الدنل تصصصصاس لألناصصصصولتن (الاصصصصل ي) أو أمصصصص ا‬

‫(ال ا ل وتة) و غت ها‪.‬‬

‫‪ )7‬أاصصصدا و اثتصصصة أو تنتصصصة وهصصصي ةفة صصصف حاصصص البصصصائال والطوائصصصف وافصصصةالف‬

‫اعد ا ‪.‬‬

‫‪193‬‬
 ‫) ةقل دةقدك الان دبد فة ن الشدا ‪.‬‬ ‫‪ )8‬ةقدك الان حتث أن مبدل اإلاةقال (اعت‬

‫أنصصواع اعدوتصصة مثصصل م صصادا اإللةهادصصا الغتص اصصةو تدتة ( ‪Non‬‬ ‫‪ )9‬ةنصاول دبص‬

‫صصصغط الصصصدك و‬ ‫م صصصادا اتلةئصصصا و م صصصادا ا ةيصصصاع‬ ‫‪ )steroidal‬ودبصصص‬

‫اعدوتة مبا ً أو ةيادل اعدوتة مع الماةح ص ا‬ ‫المهدئا أو نةت ة لةيادل دب‬

‫البشدتة وغت ه‪.‬‬

‫لمصصواد لتماوت صة أو الصصدفان أو غدصصا مصصصانع‬ ‫مثصصل الةب ص‬ ‫دوامصصل أف ص‬ ‫‪)11‬‬

‫اللحولتا (الفم ) و الةدفتن‪.‬‬ ‫اعامن أو دوامل فتزتائتة إشبادتة أو ش‬

‫األثار الجانبية للعالج الكيما ي أوالعالج ايشعاعي للسرطان والذي يسدبب‬ ‫‪)11‬‬

‫القيئ وفقدان الشهية‪ .‬أو نتيجة األصابة ببعض انواع معينة من السرطانات‪.‬‬

‫‪ )12‬بعدد بعدض العمليدات الجراحيدة مثدب ‪ :‬استئصدداي اجدباء مدن القنداة الهضدمية مثددب‬

‫األمعاء أو القولون أو المعدة‪.‬‬

‫ما هو دالج النحافة (فقدان الوزن)؟‬

‫لألادا الحقتقتة ومحاولة ة ندها أو دال ها‬ ‫وصف و دا غذائتة ددون الن‬ ‫م حو ة‪ :‬تت‬

‫أوتً‪ :‬دالج النحافة اع ادتة (فقدان الوزن اع ادي) أو المقصود‪:‬‬

‫إنه من الصعب على الشخص النحيدف زيدا ة وزنده مقارندة بالشدخص العدا ي أو ذي الدوزن‬

‫البا د‪ ,‬وذلك قد يرجع للجينات الموروثة أو بسبب زيا ة نسبة اإليدض أو حدرق الغدذاء لديده‪,‬‬

‫أو ألنه يمتلك عد اً أقب من الخاليا الدهنية أو بسبب زيا ة طوله أو ألنه ببساطة غير حريص‬

‫على األكب‪ .‬ولذلك يبد من العمب المستمر وعدم الملب من المحاويت وهي كاألتي‪:‬‬

‫‪194‬‬
‫صتك‬ ‫‪ )1‬ةناول الاب ا الح ا تة دلك لاف دااةشا ن افصائي ةغذتة و ددك إةدصاع أي‬

‫غذائي فااي‪.‬‬

‫تك تا ي فااي أو اإل هاد الشدتد الماةم دصل ةن صتك الةم تنصا‬ ‫‪ )2‬ددك إةداع أي‬

‫ال تا تة ‪.‬‬

‫) و غالدا ً ما ةلون‬ ‫‪ )3‬الةوفف دن ةناول اعدوتة الةي ةزتد من مبدل اإلاةقال (اعت‬

‫ه مونا صنادتة‪.‬‬

‫‪ )4‬الدحث دن البوامل النياتة أو الثقافتة أو اع ةمادتة أو ال وحتة ومحاولة ةغتت ها‬

‫وإةداع اعن مة الغذائتة الصحتة‪.‬‬

‫ثانتا ً‪ :‬دالج النحافة الأل ادتة (فقدان الوزن الأل ادي) أو الغت مقصود‪:‬‬

‫اعاصدا‬ ‫الاصد و دال صه مصع اعفصذ فصي اعدةدصا لثص‬ ‫‪ )1‬نؤلد ثانتة د ص ةشصفت‬

‫المذلو ن أداله‪.‬‬

‫مصصا تةو ص د تصصب زتصصا ن طدت ص‬ ‫الشصصلوب داإلصصصادة دم ص‬ ‫‪ )2‬فصصي حالصصة و صصود دب ص‬

‫إل اء اليحوصا و الةحالتل الالزمة‪.‬‬

‫صتة تملصنلك زتصا ن ااةشصا ي أو أفصصائي‬ ‫‪ )3‬في حالصة ااصةدباد و صود الماصددا الم‬

‫زتادن الوزن ‪.‬‬ ‫ال ةغذتة و اتاةبانة دالوصيا المبتنة د‬

‫‪ )4‬غالدا ً ماتلون اوء الةغذتة و البادا الغذائتة الغت ا تمة اددا ً أاااتا ً ل نحافصة و‬

‫دذلب تةو ص ةحاصتن نودتصة الغصذاء لمصا ت ص الة لتصز د ص النصوع و لصتس اللصك‬

‫فتةو صصص أن تحةصصصوي الغصصصذاء التصصصومي د صصص اعصصصصناف اعاااصصصتة (الل دوهتصصصدا و‬

‫‪195‬‬
‫الد وةتنا والدهون و غت ها داإل افة إل الماء و اليتةامتنا و اعمالح المبدنتصة‬

‫اوا الطاز ة و اعلدان و اع دان)‪.‬‬ ‫و الةي ةو د غالدا ً في اليواله و الف‬

‫اعدةماد د تها في دالج النحافة مثصل‪ :‬الموواد النشووية‬ ‫اعطبمة الةي ت‬ ‫‪ )5‬دب‬

‫كاألرز والبطاطس و المكرونة والحلويات كالفطائر والجاتوه والشيكوالته والعسل‬

‫األسود وعسل النحل واللحوم والكبد والدواجن والبيض والسمك والفاكهوة مون‬

‫خوخ وموز وتفاح وبلح وبطيخ وعنب وكمثرى ومانجو وكذلك المواد الذهنيوة‬

‫مثل‪ :‬القشدة والكريمة والزبدة واللبن والكاكاو‪ .‬وفي بعض الحاالت ترجع النحافة‬

‫إلى عدم التغذية أو قلة الغذاء كأن يهمل الشاب فطوره أو ينام بودون عشواء و‬

‫هذا خطأ كبير يضطر الجسم إلى أن يعيش على نفسوه و يأكول مون جسوده و‬

‫عضالته و ذهنيه و هذا يسبب نقص الوزن ‪.‬‬

‫‪ )6‬النصوك حتصث ينبغي أال تقل ساعات النوم للبالغين و البالغات ثماني سواعات بوأي‬

‫حال‪ .‬و يجب أال يرهق الجسم بأي عمل إضافي ‪ ،‬فإن اإلجهاد الجسمانى و كذلك‬

‫المجهود العقلي ينهكان أنسجة الجسم و أجهزته وخالياه وبالتالي يقلوال وزنوه‬

‫ويزيدا في نحافته‪.‬‬

‫‪196‬‬
‫‪ )7‬الرياضة البدنية‪ :‬تلعب الرياضة البدنية دورا هاما في عالج النحافة و تقوية‬

‫الجسم و تغذية عضالته و تنشيط غدده فالمشي العادي تمرين للعضالت و يفيد‬

‫الجسم ‪ ،‬و الجري يقوى العضالت و خصوصا عضالت األطراف السفلى (‬

‫الفخذين و الساقين و القدمين ) و يعتبر العدو من أهم و أنفع التمرينات‬

‫النفسية‪.‬‬

‫‪ )2‬تناوي وجباتك في جو ها ئ ي تحاوي ان تتناوي طعامك وانت عصبي أو في حاله‬

‫مباجية غير سليمة‪ ,‬مع العلم أن مظهر ايكب ورا حته والبيئة المحيطة هي شيء‬

‫مهم لفتح الشهية الضعيفة‪.‬‬

‫ما هو عالج النحافة عند األطفال؟‬

‫‪ )1‬يجب مساعدة الطفل على تحسين شهييت ‪ :‬عهن طييه جعهل الطفهل مسه عن عهن‬

‫كميه الطعهاا التههن يتهاعليها‪ :‬إن أكثههي ابسه اب اهتشهايا لعههدا يهعي عالمههاا الجهعل علههى‬

‫عض ابطفال ههن تدهديا العديهد مهن العج هاا ال فيفه ليها لديجه ته د إلهى عهدا شهععي‬

‫الطفل الجعل الحديدن‪ .‬ن تددمن للطفل أكثي من عج تهين غهرييتين مهن ابطعمه ال فيفه‬

‫المرذي كل يهعا عدهدمييا عههدما يطل يها الطفهل دهط‪ .‬إذا طلهب الطفهل المهاي هين العج هاا‬

‫‪ 081‬جههياا يعميهها‪ .‬ههعي تن (ن‬ ‫ددميههل لههل‪ .‬حههدد كمي ه العغههيي التههن يتهاعليهها الطفههل ه‬

‫ثها ياد هن عهعدة الشهيي‬ ‫تددمن الطعاا) على الطفل عج أع عج تين إذا يغ ا هن ذله‬

‫إليل؛ بن تفعيا عج عاحدة ن يضي‪.‬‬

‫‪197‬‬
‫‪ )2‬ن تطعمن الطفل ما داا داديا على تهاعل طعامل هفسهل‪ :‬يهشه ميهل ك يهي لهدى‬

‫عالد الطفل المغهاب ضهعا الشهيي إلهى مهلي الملعده الطعهاا عمحاعله إغهياي الطفهل‬

‫تهاعليها‪ .‬ن تدهدمن الملعده للطفهل علهى ا طهال إذا كهان يسهتطيا اسهت داا الملعده هفسهل‬

‫عشهي عالثههامن عشهي) بههل إذا شهعي هالجعل سهيتهاعل الطعههاا‬ ‫(عهادة هين الشهيي ال هام‬

‫هفسل‬

‫يمكن ال دي ن تدديا ابطعم التهن تشه ل ا غه ا هين الشهيي‬ ‫‪ )3‬ابطعم ا غ عي ‪:‬‬

‫الثهامن عالعاشهي مهن العمهي عههذع ابطعمه تمكهن الطفهل مهن تههاعل الطعهاا هفسهل له عض‬

‫العدا على ابدل حتى عإن لا يتمكن من است داا الملعد ‪.‬‬

‫‪ )4‬يجب تدليل كمي الحليب إلى أدل مهن‪ 011‬جهياا يعميها‪ :‬يحتهع الحليهب علهى‬

‫كمياا من السعياا الحيايي تساع مع ا السعياا المعجعدة ن ابطعمه الجامهدة‪ .‬إن‬

‫تهاعل كمي ك يية من الحليب دد يغيب الطفل الش ا عي د إلى ضعا الشيي للطعاا‪.‬‬

‫‪ )0‬تدديا كمياا مهن الطعهاا أدهل ممها تتهعدعين أن يتهاعلهل الطفهل‪ :‬تضهعا شهيي‬

‫الطفل إذا ددا لل طعاا يزيد ع ما يمكهل تهاعلل كما أه إذا ددما للطفل كمي طعاا غريية‬

‫ك يي يذا أحيى أن يتهاعلل عن آ يع مها شهععيع ههل دهد أهجهز شهياا ميمها‪ .‬عإذا‬ ‫نط‬

‫كان ي دع على الطفل أهل حاج إلى المزيد من الطعاا اهت ي إلى أن يطلب هع ذل ‪ .‬ن‬

‫تددمن لل ابطعم التن ن يح يا (ك عض ال ضاي)‪.‬‬

‫‪198‬‬
‫‪ )6‬إعطاي الطفل يتاميهاا يعمي ‪ :‬ما أن إعطاي الفيتاميهاا غيي ضهيعي عهادة إن‬

‫انطماهان علهى مسهتعى‬ ‫أهيا ن تس ب ضييا عهدما تددا ن جيعاا عادي عدد تشعي‬

‫ترذي الطفل‬

‫‪ )7‬جعل أعداا تهاعل العج اا أعداتا سعيدة‪ :‬اجعلن ابطفال يهشرلعن الحهدي عن‬

‫تجعلن أعدا ا تهاعل الطعاا مهاس للهدد أع الغيال من أجل السيطية‪.‬‬

‫عن الطعاا‪ :‬ن تهادشهن دله كميه الطعهاا التهن يتهاعليها الطفهل أثههاي‬ ‫‪ )8‬تفاد الحدي‬

‫ن ميكز شيي الطفل ـ المعجعد ن الدماغ ‪ -‬للعهاي احتياجاتل من‬ ‫حضعيع ضعن ثدت‬

‫الطعاا عن تمدحيل عهدما يكثي من تهاعل الطعاا يجب أن ي كل الطفل إن سعاد هفسل‪.‬‬

‫علهى مااهدة الطعهاا‬ ‫‪ )9‬ن تطيلن عدا تهاعل العج هاا‪ :‬ن تسهمحن للطفهل ه ن يجله‬

‫عد اهتياي دي أ ياد ابسية من تهاعل طعاميا؛ بن هذا سهيجعلل يهي ط العج هاا مشهاعي‬

‫غيي جيدة‪.‬‬

‫و إلتلك م مودة منةقان مصن الوصصيا الغذائتصة والةصي ةو صح اصدل دصالج‬

‫النحافة في حالة اوء الةغذتة‪.‬‬

‫ح البزتز وتد ثك تنقع ف الماء لمدن لت ة لام صة ثصك تهص س وتصصي‬ ‫الوصية اعول ‪ :‬تح‬
‫لمدنأادودتن فدل أو دبد اعلل‪.‬‬ ‫وت اف إلته الال ثك تش‬

‫الوصية الثانتة‪ :‬تو ع الةتن والتناون مع ف تل من الماء ف إناء وتةص ب ف صتال د ص نصا هادئصة‬
‫اإلفطا من هذا الف تط لمدن أ دبتن توما ً‪.‬‬ ‫وتداوك النحتف د‬

‫امصا ً مصصن الح دصة فص لمتصة مصصن المصاءوةغ ي د ص النصا أ دصصع أو‬ ‫الوصصية الثالثصصة‪ :‬تو صع ‪151‬‬
‫فمس مص ا ولصل مص ن دمصاء دتصد ثصك ةاصح نادمصا ً وت صاف إلتهصا مثصل وزنهصا مصن الصدفت النصادك‬

‫‪199‬‬
 ‫وت اف إلته الح ت حة تةلون ش ا نا ج ثك ت اف إلتها دال النحل وتح ب ف تالً د ص النصا‬
‫اافنا ً‪.‬‬ ‫وتش‬

‫الوصصصصصصية ال ادبصصصصصة‪ :‬تأخدددددذ ملعقدددددة صدددددغير ‪ 6‬مدددددرات مدددددن الحلبدددددة المطحوندددددة فدددددي اليدددددوم‬
‫بعد خلطها بمسحوق لبن البو رة (حتى تفقد مرارتها) أو زيت البيتون ‪.‬‬

‫الوصية الفاماة‪ :‬يطحن حب العبيب ويضاف إليه حلبه و مكسرات مثب اللدوز والفسدتط ويؤخدذ‬
‫مع كأس حليب أربع مرات في اليوم لمدة شهر كامدب أو يطحدن مدع اللدوز والفسدتط ويخلدط بالحليدب‬
‫ويشرب‪.‬‬

‫الوصية الااداة‪ :‬يعجن مقدار متساوي من لوز ‪ +‬جوز ‪ +‬تمر ‪ +‬عسدب ويعمدب علدى شدكب كدور‬

‫ويؤكب منه ‪3‬مرات يوميا ً‪.‬‬

‫الوصفة السابعة‪ :‬يخلط ملعقتين من الحالو الطحينيه مع مقدار من الببا ي ويؤخذ على الريط‪.‬‬

‫الوصفة الثامنة‪:‬أستخدام مغلي أوراق الجوز لمدة ربع ساعة ثم يُصفى ويشدرب كدوب بعدد الغدداء‬

‫بساعتين وكوب بعد العشاء بساعتين‪ .‬مع تناوي الببيب والتين والعنب وشرب عصير الكيوي‪.‬‬

‫الوصفة التاسعة‪ :‬يضرب كب من اللبن (‪ 052‬جرام) والسكر (‪ 5‬مالعط) فى الخالط ثم يضداف‬

‫الكاكاو (‪ 4‬مالعط) والشيكويتة السا لة (‪ 3‬مالعط) حتى يمبج الخليط جيداً ثم يو ع ساعة كاملة‬
‫فى الثالجة ويشرب مثلجا ً‪.‬‬

‫وهب يوجد نظام غذا ي محد أو معين لعالج النحافة؟‬

‫بالفعب توجد عدة أنظمة غذا ية نحب أن نذكر منها األتي‪:‬‬

‫النظام الغذا ي األوي‪:‬‬

‫عصديدة " قيدط ‪ +‬سدمن ‪ +‬عسدب أسدمر" مدع بيضدة مقليدة بالببدد‪ ,‬مدع عدد ‪ 3‬مالعدط‬ ‫اإلفطار‪:‬‬
‫مربى بالقشدة‪ ,‬مع خبب‪ ,‬مع شا خفيف‪.‬‬

‫بين اإلفطار والغداء‪ :‬كوب حلبة ناعمة محوجة‪.‬‬

‫‪200‬‬
‫شيبسدى أو أرز‬ ‫الغداء‪ :‬سمك مقلى أو ‪ 022‬جرام لحم مشو أو ربع فرخة مشوية‪ ,‬مع بطداط‬

‫بالعدس‪.‬‬

‫عصراً‪ :‬كوب حليب بالخميرة ‪ ,‬مع تناوي حوالي ‪ 100‬جرام من المكسرات المختلفة‪.‬‬

‫مسلوقة‪ ,‬مع نصف رغيف عيش‪.‬‬ ‫العشاء‪ :‬بطاط‬

‫ما قبب النوم‪ :‬تناوي فاكهة الموسم‪.‬‬

‫‪201‬‬
 ‫النظام الغذا ى الثانى‪:‬‬
‫الساعة السابعة صباحا ً‪ :‬كوب لبن كامب الدسم‪ ,‬قطعة كيك‪.‬‬

‫الساعة التاسعة صباحا‪ :‬قطعة جبن كير أو وبب كريم ‪ ,‬عد ‪ 2‬ملعقة عسب نحب‪.‬‬

‫الساعة الحا ية عشر صباحا‪ :‬ملعقة خميرة مخلوطة بكوب زبا ‪,‬‬

‫‪ 200‬جدرام لحدوم مشدوية أو ربدع فرخدة أو سدمكتان مقليتدان‪ ,‬طبدط‬ ‫الغدداء السداعةالثانية ظهدراً‪:‬‬
‫خضراوات كبير‪.‬‬

‫الساعة الخامسة ظهرا‪ :‬كوب كاكاو باللبن‪.‬‬

‫بالعسب األبيض‪.‬‬ ‫الساعة التاسعة مساء‪ :‬مربى "تين" مع توست‪ ,‬زبا‬

‫ما قبب النوم‪ :‬ثمرة فاكهة أو كوب عصير برتقاي‪.‬‬

‫ملحوظددة‪ :‬يجددب مراعدداة أن تكددون البيددا ة فددى كميددة الطعددام تدريجيددة حتددى ي يتسددبب ذلددك فددى‬

‫ا طرابات المعدة والهضم‪ .‬وأيضا يجب تناوي فيتامين "ب" المركب يوميا ً‪.‬‬

‫ماذا ةب ف دن أدوتة دالج النحافة؟‬

‫هي ددا ن دن أدوتة غالدا ما ةأفذ دن ط ت الحقن وذلب عنها ه مونا دناءن( د وةتنتة)‬

‫مثل اله مونا الذل تة ومنها ‪ -‬حقن زتادن الوزن مثصل "المتنصادولتن ‪ -‬دتو ادصولتن" وهص‬

‫ددصصا ن دصصن ه مصصون دنصصاء لألنا ص ة وتقصصوك دةحاصصتن الحالصصة البامصصة ل اصصك لذاةاصصةفدك هصصذه‬

‫الحقصن فص الحصات الةص تقصصل فتهصا الدنصاء ال اصمي وتصزداد فتهصصا مبصدل الهصدك دال اصك‪ ..‬مثصصل‬

‫المزمنصة وذلصصب داإل صافة إلص ااصصةفدامها فص دم تصة فصصةح الشصهتة ل طبصاك فبنصصدما‬ ‫اعدص ا‬

‫ةبط مع ن اك غذائ دالي الاب ا الح ا تة ةزتد من القد ن الدنائتة ل اك فتزداد الوزن‬

‫ال اك من النحافة‪.‬‬ ‫وتةف‬

‫‪202‬‬
‫وةبد ال دة الالزمة من هذه الحقن "حقنة لل أادوع أو ثالثة أاادتع" حا نصوع الحقنصة‬

‫أت تةك إدطاء هصذه الحقنصة إت‬ ‫الحالة وت‬ ‫ولمتة اله مون دافل لل حقنة وحا ةشفت‬

‫ةح إش اف طدي لامل‬

‫ماذا ةب ف دن ن اك د وةتن الدود ن؟‬

‫ش لا اعدوتصة مصن إدصداد أنصواع مصن اعغذتصة د ص هتئصة دصود ن ةةمتصز دغناهصا‬ ‫ةملن دب‬

‫دالد وةتنا والدهون واليتةامتنا وص ح أطداء الةغذتة دااةفداك هذه الدود ن لغذاء ململ‬

‫إ افي ل مصادتن دالنحافة‪ .‬ولبل أشه أنواع هذه الدود ن هي دود ن "الـاواةا تن"‪.‬‬

‫ااةفداك ااةفداك هذا النوع م ن الةغذتصة أو الدصود ن فصي ةغذتصة ال تا صتتن إت إذا‬ ‫م حو ة‪ :‬ت ت‬
‫لان ال تا ي تباني من النحافة‪.‬‬

‫ن اك د وةتن الدود ن لزتادن الوزن‪:‬‬

‫اإلفطا ‪ :‬دن دودل ل تك مع ددد ‪ 2‬م بقة دال نحل أو م د دالقشدن مصع دصدد ‪ 2‬م بقصة دصود ن‬
‫اواةا تن مذادة في لو ماء‪.‬‬
‫الغداء‪ 211 :‬ك لحك أو دع ف فه أو ‪ 2‬املة مق تة مع أ ز دالف طصة مصع ف ص اوا مصع م بقصة‬
‫صغت ن دال أاود‪.‬‬
‫دص اً‪ :‬لتب أو دالوت مع لالاو دال دن أو ح دة نادمة‪.‬‬

‫البشاء‪ :‬دطاطس دو ته دال حك المي وك مع لو زدادي دالبال اعاود مع دصدد ‪ 2‬م بقصة داصل‬
‫نحل دغذاء م لا النحل‪.‬‬
‫ما فدل النوك‪ :‬لو لدن ‪ 3 +‬مالد اواةا تن‪.‬‬

‫‪203‬‬
 ‫هب توجد مشروبات لعالج النحافة وتعمب كفاتح للشهية (اعشاب فاتحة للشهية)‪:‬‬

‫بالفعب يوجد منه الكثير مثب‪ :‬مشروب الكراوية‪ ،‬مشروب النعناع ‪ ,‬مشروب البابونج‬

‫(الكاموميب )‪ ,‬مشروب الحلبة ‪ ,‬القرفة‪ ,‬البنجبيب (يشرب ا ما بعد األكب)‪.‬‬

‫تشرب جميعها كمشروب صباحي و في فترة الظهيرة قبب اعدا طعام الغذاء وكذلك تشرب‬

‫مساء‪.‬‬

‫هب توجد وجبات مقترحة لتهد ة وراحة ايعصاب؟‬

‫ليست وجبات بالمفهوم العام ولكنهات مقترحات مجربة مثب‪:‬‬

‫‪ o‬التمر المنقوع باللبن الحليب او اللبن الرايب أو الببا ي‪.‬‬

‫‪ o‬كوب من بليلة القمح مع الحليب‪.‬‬

‫هب ايلوان يمكن أن تشارك في عالج النحافة‬

‫بالفعب ثبت أن األلوان تلعب ورا مهما ومؤثرا في فتح الشهية والقبوي على الطعام وعلى سبيب‬
‫المثاي‪:‬‬

‫اللون البرتقالي يعتبر من احسن ايلوان لتنبيده الشدهية وتخفيدف التعدب واألرهداق‪ .‬ولدذلك‬ ‫‪‬‬
‫يجب استخدام مفارش ما دة الطعام من اللون البرتقالي حي ان اللون البرتقلدي مدن شدأنه‬
‫المر ي ‪.‬‬ ‫ان يشجع متذوقي الطعام ويرفع معدي الشهية عند ايشخا‬

‫يجب تناوي مشروب برتقدالي اللدون مثدب شدراب البرتقداي الطدازج أو شدراب قمدر الددين أو‬ ‫‪‬‬
‫شراب عصيرالجبرايصفر‪ .‬أو تناوي السلطة المضاف االيها مبشور الجبر أو تناوي اطباق‬
‫مهلبية القمر الدين‬

‫أيضا اللون ايحمر يساعد علي تنبيه براعم التذوق في اللسان‪ ,‬ولهذا يجب تجميدب اطبداق‬ ‫‪‬‬
‫السلطة بالفجب ايحمر أوسلطة البنجر‪ .‬وكذلك تناوي مشروب اللبن بالفراولدة مخفدوق فدي‬
‫الخالط‪.‬‬

‫‪204‬‬
 ‫النصائح البامة لبالج النحافة ‪:‬‬ ‫دب‬
‫‪ )1‬ةناول الطباك في أمالن ميةوحة هادئة و تي ل أن تةك ةناول الطباك مع أف تن‪.‬‬
‫‪ )2‬تملصصن ال صصوء لألدوتصصة الياةحصصة ل شصصهتة و الةصصي ةاصصادد د ص ةنصصاول الطبصصاك مثصصل الفمت ص ن أو‬
‫‪.6‬‬ ‫فتةامتن‬
‫‪ )3‬إ افة الدها ا واعدشا إل الطباك إلدطاء الطباك النلهة الياةحة ل شهتة‪.‬‬
‫د وي أو نياي تاد اد الشهتة وات ةهصاد فص دال صه فلثتص اً مصا‬ ‫‪ )4‬الدحث دن أي م‬
‫ه مونتة أو د وتة‪.‬‬ ‫تلون اد النحافة أم ا‬
‫واللشصف دصن‬ ‫أن وزنصب فصي نصزول ماصةم فاصا ع إلص الطدتص ل يحص‬ ‫م حو ة‪ :‬إذا شب‬
‫اعادا مع ةح تصل ه مونصا الغصدن الد فتصة وناصدة الاصل دالدك‪ .‬البمصل د ص الةح تصل الماصةم‬
‫ل لشف دن الدتدان المفة ية الة لثت اً ماةلون اد النحافة‪.‬‬
‫اء دلمتا مبةدلة ليةح الشهتة وإمصداد ال اصك داليتةامتنصا واعمصالح‬ ‫‪ )5‬ةناول الا طا الف‬
‫و تة‪.‬‬ ‫ال‬
‫‪ )6‬ت ةلث من ةناول الماء فدل أو أثناء الطباك حة ت تق ل من شهتةب‪.‬‬
‫‪ )7‬ةنصصاول دصصدد ‪ 6‬و دصصا صصصغت ن أف صصل مصصن و دةصصتن لدت ص ةتن فهصصذا أاصصهل فصصي دم تصصة اله صصك‬
‫وألث فائدن في زتادن الوزن‪.‬‬ ‫واتمةصا‬
‫‪ )8‬ةناول اعطبمة الغنتة داللالاتوك والماغناتوك فهي ةاادد في هدوء أدصادب وة ب ب هادئا ً‬
‫ومطمئنا ً‪.‬‬
‫‪ )9‬ةناول ددد ‪ 2‬م بقة من دال النحل مع م بقة من فصل الةيصاح فدصل النصوك ةبطتصب نومصا ً هادئصا ً‬
‫فدل وأثناء النوك‪.‬‬ ‫وةمنع دنب اع‬
‫‪ )11‬يجددب مراجعددة أخصددا ي التغذيددة ال دذي يحسددب السددعرات الحراريددة التددي يحتاجهددا الشددخص‬
‫بالنسبة لوزنه وط وله وجنسه ونشاطه والوزن الذي يرغب ببيا ته أسبوعيا ً‪.‬‬
‫‪ )11‬يجددب اتبدداع مقترحددات الهددرم الغددذا ي فددي الحصددص التددي يجددب تناولهددا يومي دا ً وهددي كالتددالي‪:‬‬
‫وكلمة حصة عبارة عن شريحة من الخبب أو نصف كوب من األرز أو المكروندة المطبوخدة‪.‬‬
‫أو نصف كوب من الخضرا وات أو برتقالة واحدة متوسطة أو تفاحة متوسطة الحجم أو ثالثة‬
‫أرباع كوب من العصير‪ .‬أو كأس من الحليب‪ .‬أو قطعة صغيرة من اللحم أو الدجاج أو السمك‬
‫أو كوب ونصف من البقوي المطبوخة‬

‫‪ 4 – 2‬حصص من الفاكهة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ 3 – 2‬حصص من الحليب ومشتقاته كاللبن والببا ي والجبن‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪205‬‬
 ‫‪ 3 – 2‬حصص من اللحوم واألسماك والبقوليات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ 11 – 6‬حصة من الخبب والحبوب والرز والمكرونة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ 5 – 3‬حصص من الخضروات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪.‬تُستعمب الدهون والبيوت والحلويات باعتداي وبكميات قليلة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫هل ةو د أغذيه مهمة أو معينة لعالج النحافه الشديد ؟‬

‫في حايت النحافةالشديدة‪ ,‬نحن نوصي باألتي‪:‬‬
‫‪ )1‬تناوي الخميدر يحتوا هدا علدى فيتدامين ب ‪ 6‬والحدامض ايميندي التريبتوفدان (الضدروريان‬
‫لهضم الكربوهيدرات)‪ ,‬مع العلم بأن ملعقه صغيرة من الخمير تمد الجسم ب ‪ 80‬سعر حراري‪.‬‬

‫‪ )2‬تنداوي العسدب ايسدو والدذي يحتدوي ايضدا علدى فيتاميندات ب كلهدا وأيضدا عنصدر الحديدد‬
‫الضددروري لعددالج فقددر الدددم‪ ,‬مددع العلددم أن ‪ 155‬جددرام تمددد الجسددم ب ‪ 235‬سددعر حددراري‪.‬‬
‫‪ )3‬يعتبر نبات الحلبه من ايغذيه المهمه لعالج النحافه يحتوا ها على البر وتينات والنشويات‬
‫والفسدددفور وبعدددض الددددهون وأيضدددا بعدددض المدددوا الفعالدددةالتي تعمدددب علدددى فدددتح الشدددهية‪.‬‬
‫‪ )4‬تناولنبات الكاكاو كمشروب يحتوا ه على سكريات ومدوا هنيده وبروتينيده باي دافه الدى‬
‫بعدض ايمدال مثدب المغنسديوم ويحتدوي ايضدا علدى الددهون باي دافه الدى مدا ة التدوبرومين‬
‫الفعالدده لبيددا ة الشددهيه‪.‬‬
‫‪ )5‬تنددداوي العندددب الغندددي بعناصدددر الحديدددد والكالسددديوم وأيضدددا لغنا ددده بدددالموا السدددكريه‪.‬‬
‫‪ )6‬يجب تناوي المكسرات مثب اللوز والجوز والبندق والفستط والكاجو فهي تحتوي على كميه‬
‫كبير من البروتينات والدهون والموا الكربوهيدراتيه وعد من المعا ن والفيتامينات المهمه‬
‫يحتوي على المغنسديوم الدذي يسداعد علدى هددوء‬ ‫وبكميه كبير والفوي السو اني بشكب خا‬
‫ايعصدداب والحديددد لمددن يشددتكون مددن فقددر الدددم وفيتامينددات ب‪ 6‬والبيددوتين والنياسددين لفددتح‬
‫الشهيه‪.‬‬

‫‪ )7‬يجب تناوي نبات البنجبيب األخضر كمدا هدو فدي الطعدام أو كمشدروب لمدا يحتدوي عليده مدن‬
‫موا فعالة تعمدب علدى زيدا ة أفدراز األحمداض الصدفراوية مدن الصدفراء ممدا يسداعد فدي هضدم‬
‫الدهون‪ .‬كما أنه يحتوي على موا مضا ة لأللتهابدات ممدا يكدون لده األثدر فدي فدتح‬ ‫وأمتصا‬
‫الشهية‬

‫‪206‬‬
‫ةدف الدك فصي اعودتصة‬ ‫ةناول ندا الق فة لما تحةوي د ته من مواد فبالة ةبمل د‬ ‫‪ )8‬ت‬
‫الدموتة مما تلون له اعث المداش في نشاط أد صاء ال اصك المفة يصة ومنهصا أد صاء ال هصاز‬
‫اله مي‪.‬‬

‫يجددب تندداوي األطعمددة الغنيددة بالطاقددة كخلدديط الفواكدده مددع الحليددب (كوكتيددب)‬ ‫ملحوظددة‪:‬‬
‫وخاصة كوكتيب الموز‪ .‬كما يجب بددء الوجبدة بدالطبط الر يسدي وتأجيدب السدلطة والفاكهدة‬
‫آلخر الوجبة‪ .‬مع تناوي بعضا ً من الحلويات في نهاية كدب وجبدة أو اسدتبداله بشدطيرة مدن‬
‫القشطة والمربى أو العسب‪ .‬وأيضا إ افة المدارجرين لألطعمدة عندد الطهدي وذلدك لبيدا ة‬
‫السعرات الحرارية في الطعام المستهب‪ ,‬مع إ دافة زيدت البيتدون إلدى السدلطات‪ .‬وكدذلك‬
‫إ افة العسب إلى الحليب والمشروبات الساخنة‪ .‬وأيضا تناوي المكسرات والفواكه المجففة‬
‫في الوجبات الصغيرة أو إ افتها إلى السلطة والرز‪ .‬مع تناوي كوب مدن اللدبن مدع الغدداء‬
‫والعشاء‪ ,‬وأيضا إ افة الجبن المبشور إلى الرز والمكرونة ومكعبات الجبن األبيض إلى‬
‫السلطة مدع شدرب الحليدب كامدب الدسدم أو المضداعف وذلدك بإ دافة ثلد كدوب مدن حليدب‬
‫البو رة منبوع الدسم إلى كوب من حليب كامب الدسم‪ ,‬وهو يحتوي على سدعرات حراريدة‬
‫دعف الحليدب كامدب الدسدم‪.‬‬ ‫تفوق الحليب كامب الدسم بنسبة ‪ %55‬ومقدار من البدروتين‬
‫مدع تجندب شدرب المداء أثنداء الوجبدات ألن ذلدك يضدعف األحمداض واإلنبيمدات الها دمة‬
‫ويعوق عملية الهضم‪ .‬مدع مالحظدة مضدغ الطعدام جيددا وبدبطء وبشدكب كداف‪ ,‬مدع محاولدة‬
‫التغييدر فدي الوجبدات لطدر الملدب ‪ .‬ثدم فدي النهايدة ممارسدة الريا دة بانتظدام واسدتمرار‬
‫فالريا ة تقوي العضالت وتجعب زيا ة الوزن تتركب في العضالت بدديً مدن زيدا ة الددهون‬
‫كما أنها تفتح الشهية وتُقلب من تأثير الضغوط النفسية على الصحة العامة‪ .‬وأيضا محاولة‬
‫فهي تحسن الصحة وتفتح الشهية‪ .‬ومحاولدة ايبتعدا بقددر اإلمكدان عدن‬ ‫التعرض للشم‬
‫الضغوط النفسية والمشكالت التي تُضعف الشهية وبالتالي تُنقص الوزن‪ .‬وأخيرا استشارة‬
‫الطبيدب يسدتعماي بعدض الحبددوب المقويدة أو الفيتامينددات والمعدا ن فدي حالددة عددم كفايددة‬
‫الوجبات الغذا ية من هذ الناحية‪.‬‬

‫ما دو الا طا في فةح الشهتة؟‬

‫موائصد البصالك داإل صافة إلص ةأثت هصا فصي إثصا ن‬ ‫ةبةد الا طا من أهك فواةح الشهتة الطدتبتة د‬
‫مواد ذا نلهصة طدتبتصة ةزتصد مصن إفص ازا اإلنزتمصا الها صمة فةاصادد‬ ‫الشهتة فهي ةحةو د‬
‫البدتصد مصن اليتةامتنصا واعمصالح المبدنتصة الياةحصة ل شصهتة‬ ‫اله ك هذا د ان احةوائها د‬ ‫د‬

‫‪207‬‬
‫والمهمصصة ل اصصك‪ .‬وةاصصةفدك فصصي إددادالا ص طا أنصصواع ددتصصدن مصصن اعغذتصصة مثصصل‪ :‬الطمصصاطك والدصصصل‬
‫والثصصوك والفتصصصا والي يصصصل اعف صص والدقدونس وال صصصز و الفصصصس والدن صص والف شصصصوف والل نصصص‬
‫المصواد المشصهتة مثصل "الفصل الةوادصصل‬ ‫اعحتصان ت صاف إلص الاص طة دبص‬ ‫والزتةصون‪ ..‬وفص دبص‬
‫الزتصصو النداةتصصة وال تمصصون" وأحتان صا ً ت صصاف لهصصا الص صصصا المفة يصصة مثصصل "الص صصصة الح تيصصة‬
‫اله ك‪.‬‬ ‫المةدل" لل هذا من أ ل أن ةلون مشهتة وةاادد د‬ ‫الماتونتز والصو‬
‫ةشصصلل الطمصصاطك المصصادن ال ئتاصصتة ف ص دمصصل الا ص طا والص صصصا المشصصهتة‪ ..‬فهصصي ةيتصصد فصصي ه صصك‬
‫اوا ‪ .‬هذا داإل صافة إلص غنص الطمصاطك ديتةصامتن"أ ج‬ ‫الف‬ ‫اعطبمة النشوتة وال حوك ودب‬
‫‪ "2‬وم مودة من اعمالح المهمة ل اك دامة‪ .‬وداإل افة إل أنواع الاص طا الةق تدتصة‬ ‫‪1‬‬
‫الة ةشا ب فتها الطماطك هناب ددن أنواع من الص صا ةصنع منها مثل‪:‬‬
‫الص صة الح تية‪:‬‬
‫‪..‬‬ ‫الف ص اوا واعطبمصصة اعف ص‬ ‫وهص نصصوع مصصن ال ص صصصة تو صصع د ص ال حصصوك المشصصوتة ودبص‬
‫فةاصصادد د ص فصصةح الشصصهتة دشصصلل م حصصو ‪ .‬وتصصةك إدصصدادها لالةصصالي‪ :‬تصصةك افةتصصا الطمصصاطك النا ص ة‬
‫لبمل الص صة‬ ‫والطاز ة وةغال تداً وتزال منها اع زاء غت الم غو فتها‪ ..‬ثك ةصي وةح‬
‫لما اد " دص ةلدت ن ف تل من الم ح‬ ‫الح تية‪ .‬وط تقة الةح ت لاعةي‪ :‬لت و طماطك "وةح‬
‫ثوك ‪ 3‬فص ون ف نيصل م بقصة لدتص ن‬ ‫لو فل ‪ 5‬فصو‬ ‫والشطة م بقة صغت ن ف يل أام‬
‫ال ‪.‬‬
‫النا حة تةلون مزتج غ ت‬ ‫الط تقة‪ :‬تف ط دصت الطماطك دالدصل والثوك النادك وة فع د‬
‫الفل مع الدها ا لمدن ‪ 11‬دفصائ ثصك ت صاف إلص ف صتط‬ ‫ثك تصي الف تط دوااطة منفل ثك تغ‬
‫وتبدصأ فصي ز ا صا مبقمصة وةحيص‬ ‫الطماطك دالدها ا مع الال ‪ ..‬ثك ت فصع د ص النصا حةص تغ ص‬
‫لحتن ااةفدامها لةغطتصة المصألوت المشصوتة واعاصماب والاص طا فةبطص الشصلل والطبصك المقدصول‬
‫ال ذتذ‪.‬‬
‫ص صة دادا غنوج‪:‬‬
‫تةمتز الداذن ان دأن له نلهة م غودصة ومصذافا ً طتدصا ً‪ ..‬وللصن تبتص الداذن صان أن اصب اةه الح ا تصة‬
‫لةصددتك‬ ‫المصواد الغذائتصة اعفص‬ ‫منفي ة وف تل القتمة الغذائتة‪ ..‬لذا تي صل أن ت صاف إلتصه دبص‬
‫نلهة ألذ وأطبك‪ ..‬ومن اعلال الشبدتة الشهت ن و الة لها أث‬ ‫فتمةه الغذائتة والحصول منه د‬
‫فبال في فةح الشهتة ا طة دادا غنوج الةي تاةفدك فتها الداذن ان مع الطحتنة‪ .‬دأاةفداك نصصف‬
‫و نصصصف لصصو طحتنصة دت صصاء ‪ 4‬مالدص فصل وف تصصل مصصن الم صصح‬ ‫لت صو ص اك داذن صصان أاصود لدتص‬

‫‪208‬‬
‫مصع ‪3‬‬ ‫والي يل والشطة "حا الط " و‪ 3‬مالدص زتص زتةصون أو ذ ن أو أي نصوع زتص مةصوف‬
‫ثوك داع افة إلي الدقدونس المي‬ ‫فصو‬
‫تطحصن الثصوك مصع الم صح والي يصل وت صاف‬ ‫الط تقة‪ :‬تشو الداذن ان وته س نادما ً دبد الةقشت‬
‫إل الطحتنة الدت اء ثك ت اف الداذن ان المهص وس إلص الطحتنصة مصع ف تصل مصن الشصطة ثصك تق ص‬
‫ذل أن ال داذن ان المق صي والم صاف إلتصه الثصوك المح ص والفصل‬ ‫الف تط وتزتن دالدقدونس‪ .‬وت‬
‫ودصت الطماطك تاةفدك لياةح ل شهتة‪.‬‬
‫ص صة الطحتنة‪:‬‬
‫وتصةك ااصةبمال الطحتنصة فصي لثتص مصن‬ ‫من المب وف أن الطحتنة تصةك صصنبها مصن الاماصك اعدصت‬
‫المألوت الش فتة الشبدتة لمادن مشهتة ومغذتة‪ .‬ومن المملن ااةفداك الطحتنة مع الثوك والي يل‬
‫واللمون والفل في إدداد ص صا فاةحة ل شهتة لما ت ي‪ :‬نصف لو طحتنة مع ف يصل وم صح‬
‫ثصوك مهص وس مصع دصدد ‪ 4‬مالدص‬ ‫مصع ‪ -‬دصدد ‪ 3‬فصصو‬ ‫ولمون مع ددد ‪ 4‬مالد فل ‪ +‬زت‬
‫ماء‪.‬‬

‫الط تقة‪ :‬تةك مزج الطحتنة تداً دالماء الياة والفل ثك ت اف الثوك واللمون والم صح والي يصل‬
‫ثصصك ت صصاف إلصصي الف صصتط الزتص‬ ‫تصصداً حةص نحصصصل د ص القصصواك المط صصو‬ ‫إلص الطحتنصصة مصصع الةق تص‬
‫‪.‬‬ ‫والدقدونس المي‬

‫دالطحتنة‪:‬‬ ‫ص صة الحم‬
‫من الدقولتا الةي ةحةو د ص ناصدة دالتصة مصن الدص وةتن (‪ )% 24‬داإل صافة‬ ‫م حو ة‪ :‬الحم‬
‫إلصص ‪ % 9.5‬مصصصواد دهنتصصصة داإل صصصافة إلصصص ناصصصدة لدتصص ن مصصصن أمصصصالح اللد تصصص والياصصصيو والي صصصو‬
‫مصن ‪ 311‬اصب‬ ‫ةمد ال اصك دمصا تقص‬ ‫اك من الحم‬ ‫والدوةااتوك واللالاتوك والحدتد‪ .‬والمائة‬
‫مصع الطحتنصة‬ ‫ح ا ي‪ ..‬لذا تي ل ةناوله ل اغدتن ف زتادن الوزن‪ .‬ومن المملصن ااصةفداك الحمص‬
‫اك حم‬ ‫في إدداد ص صة فاةحة ل شهتة وذا فتمة غذائتة دالتة‪ .‬دالمقادت الةالتة‪ :‬دع لت و‬
‫دع لو فل نصف م بقصة دتل دونصا صصودتوك ودصدد ‪6‬‬ ‫لمون م ح ودقدونس مي ي‬ ‫حص‬
‫ثوك مه وس نصف لو دصت لتمون‪.‬‬ ‫فصو‬

‫دبد الةنقتة لت ة لام ة في الماء ثك تصي ثك ت اف إلته ماء دتد مع‬ ‫الط تقة‪ :‬تةك نقع الحم‬
‫دالفالط ثك ت صاف‬ ‫أوت‬ ‫النا ‪ .‬دبد الن ج ته س الحم‬ ‫ل دونا الصودتوك ثك ت فع د‬
‫تداً ثك ت اف الف تط‬ ‫الم ح واللمون والثوك المه وس والفل وال تمون إل الطحتنة وتةك الةق ت‬

‫‪209‬‬
‫وتصصزتن دالدقصصدونس وزت ص الزتةصصون‬ ‫المطحصصون‪ .‬تو صصع الف صصتط فصصي أطدصصا‬ ‫الاصصاد إل ص الحم ص‬
‫والزتةون نياه‪.‬‬

‫سمنة‬
‫ال ِّ‬
‫ما هي السمنة‬
‫وسلمانة(لسلان العلرب)‪ ،‬يقلال‬ ‫لغة ‪ :‬ال ِّس َمن‪:‬نقليض الهلزال‪َ ،‬سل يمن يسل َمن يسلمنةم ي‬ ‫‪‬‬
‫رجل سمين وامرأة سمينة والجمع يسمان‪،‬والبدانة تقابل السمنة‪ ،‬يقال‪ :‬رجل بدين‬
‫وبادن وامرأة بدين وبادن و بادنة‪.‬‬
‫وردت صفة سمين وسمان في القرآن الكريم ‪ 3‬مرات فلي سلورتين‪ .‬األوللى فلي‬ ‫‪‬‬
‫سورة الذاريات األية رقم ‪ 26‬حيث يقول جل شأنه "فراغ إللي أهلله فجلاء بعجلل‬
‫سمين"‪ .‬والثانية في سورة يوسف األية رقم ‪ 46 ، 43‬حيث يقول جل في عاله‬
‫" وقال الملي إني أرى سبع بقرات سمان يأكلهن سبع عجاف‪ ،‬وسبع سلنبالت‬
‫خضر وآخر يابست‪ ،‬ياأيها المالء أفتلوني فلي روءيلي إن كنلتم للرءيلا تعبلرون"‬
‫وأيضا قال سبحانه وتعالى "يوسف أيها الصلديق أفتنلا فلي سلبع بقلرات سدمان‬
‫يأكلهن سبع عجاف وسبع سنبالت خضلر وآخلر يابسلت لعللي أرجلع إللي النلاس‬
‫لعلهم يعلمون" صدق ه العظيم‪.‬‬
‫علميا ً‪ :‬أتفقت تعريفلات السلمنة عللى أنهلا‪“:‬زيلادة فلي وزن الجسلم تفلوق معلدلها‬ ‫‪‬‬
‫الطبيعي“‪.‬‬
‫م‬
‫التعريددف العلمددي واأل ق‪ :‬حالللة يصللبح فيهللا مخللزون دهللون الجسللم كبيللرا إلللى‬ ‫‪‬‬
‫الدرجة التي تؤثر فيها على صحة ا نسان‪.‬‬
‫السمنة‪ :‬حقا ط وأرقام‬
‫توجد احصائية صادرة عن منظمةالصحة العالمية عام ‪ 2005‬تقول ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬نسللبة المصللابين بالسللمنة وزيللادة الللوزن ‪ % 20‬مللن سللكان العللالم البللال ‪6120‬‬
‫مليون نسمة حتى عام ‪.2001‬‬
‫‪ ‬يقدر عدد المصابين بالسمنة من البالغين ‪ % 7‬من سكان العالم‪ ،‬أي ‪ 430‬مليون‬
‫شخص‪ ،‬وعدد المصابين بزيادة الوزن بحوالي الضعفين إلى ثالثة أضعاف‪.‬‬
‫‪ ‬الواليللات المتحللدة األمريكيللة ‪ :‬خمللف الرجللال (‪ )% 19.7‬وربللع النسللاء (‪24.7‬‬
‫‪ )%‬تقريبلا م مصللابون بالسللمنة (‪ ،)1991‬ويتوقللع أن تكلون قللد ارتفعللت إلللى‪- 30‬‬
‫‪ % 40‬بعد عشر سنوات‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬فللي المملكللة المتحللدة‪ :‬ارتفعللت نسللبة السللمنة فللي الرجللال والنسللاء ثالثللة‬
‫أضللعاف خللالل الخمللف والعشللرين عام لا م الماضللية‪ ،‬وبلغللت نسللبة المصللابين بزيللادة‬
‫الوزن والسمنة ‪ % 55.8‬في النساء و‪ % 63.4‬في الرجال‪.‬‬

‫‪210‬‬
‫في البللدان العربيلة‪ :‬نشلر باحثلان عربيلان دراسلة فلي مجللة عالميلة تقلدر نسلبة‬ ‫‪‬‬
‫السمنة عند نساء شلبه الجزيلرة العربيلة (‪ )% 70‬ورجالهلا (‪ .)% 60‬وهلي ملن‬
‫أعلى النسب فلي العلالم‪.‬وحلوالي ‪ % 43‬و‪ % 40‬ملن ذكلور ونسلاء مصلر عللى‬
‫التللوالي‪ ،‬و‪ % 65‬و‪ % 44‬مللن ذكللور ونسللاء األردن‪ .‬كمللا ذكرتاألحصللائية أن‬
‫‪ % 42‬مللن الكللويتيين‪ % 37.5 ،‬مللن العللراقيين‪ % 33.5 ،‬مللن السللوريين‪24 ،‬‬
‫‪ %‬مللن المصللريين مصللابين بأرتفللاع مسللتوى الكوليسللتيرول فللي الللدم بجللوار‬
‫األصابة بالسمنة‪.‬‬
‫كلللان يعتقلللد أن السلللمنة تخلللص اللللدول المتقدملللة‪ ،‬لكلللن الدراسلللات ا حصلللائية‬ ‫‪‬‬
‫والوبائيلة أثبتللت أن انتشلار السللمنة يلزداد فللي اللدول المتقدمللة والناميلة علللى حللد‬
‫سواء‪ ،‬وخاصة في المدن‪.‬‬
‫وغالبللا مللا ترتفللع نسللبة ا صللابة بالسللمنة بعللد عمللر ‪ 50‬سللنة لللدى الرجللال‪ ،‬أمللا‬ ‫‪‬‬
‫النساء فتصل أعلى مستويات السمنة خالل الفترة العمرية ‪ 49-40‬سنة‪.‬‬
‫وغالبا ماترتفع نسلبة األصلابة بالسلمنة بلين المرضلى المصلابين بارتفلاع ضلغط‬ ‫‪‬‬
‫الللدم وداء السللكري وارتفللاع كوليسللترول الللدم‪ ،‬كمللا كانللت النسللبة أعلللى لللدى‬
‫األميين‪.‬‬
‫ما هي أنواع السمنة؟‬
‫أوي‪ :‬حسب مؤشر كتلةالجسم (‪:)BMI‬‬
‫‪ -‬سمنة ضعيفة (زاحفة)‬
‫‪ -‬سمنة متوسطة‬
‫‪ -‬سمنة مفرطة‬
‫ثانيا‪ :‬حسب خاليا الجسم الدهنية‪:‬‬
‫‪ -‬سمنة ناجمة عن زيادة عدد الخاليا الدهنية‬
‫‪ -‬سمنة ناجمة عن زيادة حجم الخاليا الدهنية‬
‫‪ -‬سمنة ناجمة عن زيادة عدد وحجم الخاليا الدهنية‬
‫ثالثا‪ :‬حسب توزيع الدهون في الجسم‪:‬‬
‫‪ -‬عند النساء‪ :‬تتركز في منطقة األفخاذ واألرداف (شكل الكمثرى)‪.‬‬
‫‪ -‬عند الرجاي‪ :‬تتركز حول البطن ( شكل التفاحة)‬
‫ماذا تعرف عن السمنة الباحفة (الخفيفة)؟‬
‫السمنة الزاحفة غالبا ما تأتي لألنسان بعد فترة الشباب في سن الثالثين (سن الحركة‬
‫والنشاط والحيوية حيث يجب أن يستمر الجسم ويبقلى متناسلقا وخاليلا ملن الشلحوم)‪،‬‬
‫ولللوحظ أن للللزواج واألنجللاب دور فللي سللكون وهللدة األنسللان الحركللي‪ ،‬وبالتللالي‬
‫ينقص ويقل معدل حرق الطاقة األساسي بنسبة ‪ % 5‬كل عشر سنوات‪ ،‬وبالتلالي إذا‬
‫استمر الشخص في تنلاول كميلات الطعلام بلنفف كميلة الطاقلة التلي كلان يتناولهلا فلي‬
‫سن الشباب مع قلة الحركة فأن السمنة تكون قد وضعت أولى خطواتها في الجسم‪.‬‬

‫‪211‬‬
 ‫ما هو عالج السمنة من النوع الخفيف ( الباحف)؟‬
‫يللتم عللن طللريقين أثنللين ال ثالللث لهمللا وهمللا أوال التغذيللة السلسللمة‪ ،‬وثانيللا ممارسللة‬
‫الرياضة المنتظمة والمستمرة‪.‬‬
‫ما هو عالج السمنة من النوع المتوسط؟‬
‫عللن طريللق نظللام غللذائي خللاص وتحللت أشللراف متخصللص‪ ،‬باألضللافة إلللي زيللادة‬
‫معدالت النشاط الحركي والبدني‪.‬‬

‫ما هو عالج السمنة من النوع المفرط؟‬

‫أيضللا يللتم عللن طريللق خطللوتين وهمللا كمللا ذكرنللا آنفللا التغذيللة الخاصللة عللالوة علللى‬
‫الرياضة المنتظمة المستمرة‪ .‬فأن للم يكلن هنلاك النتيجلة المرجلوة‪ ،‬فلال بلد ملن أتخلاذ‬
‫الخظللوة الثالثللة اال وهللي التخللل الجراحللي المباشللر(تحللدث تبللع حالللة المللريض أو‬
‫الشخص)‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬يجللب عنللد العللالج معرفللة السللبب الحقيقللي والرئيسللي للسللمنه‪ ،‬وذلللي ألن‬
‫السمنه الناجمة عن زيادة علدد الخاليلا الدهنيلة يكلون ملن الصلعب العلالج‪ ،‬ألننلا للن‬
‫نقدر على تخفيض عدد الخاليلا‪ ،‬وحتلى للو انخفلض وزن الملريض فهلو سلرعان ملا‬
‫يعود ثانية إلي ما كان عليه‪.‬‬
‫ملحوظة أخر ‪ :‬تبدأ الخاليا الدهنيلة فلي التكلوين والتكلاثر والتشلكيل فلي أخلر ثالثلة‬
‫أشهر من عمر الجنين داخل بطن أمه (فرذا كان الجنين يصله طعاملا كثيلرا فلي هلذه‬
‫المرحلللة "مللن خللالل غللذاء األم" فللأن عللدد الخاليللا الدهنيللة يزيللد وذلللي ألن الجنللين‬
‫يستخدم السعرات الحرارية الزائدة في تكوين وزيادة عدد الخاليا الدهنيلة)‪ ،‬وتسلتمر‬
‫الخاليا الدهنية في التكاثر بشكل سريع حتلى نهايلة السلنة األوللى ملن عملر الموللود‪،‬‬
‫حيث تصل إلي ثالثة أضعاف عددها عند الوالدة‪ .‬ثلم يحلدث هلدوء نسلبي فلي زيلادة‬
‫أعللداد الخاليللا الدهنيللة حتللى مرحلللة المراهقللة‪ ،‬والتللي يحللدث فيهللا طفللرة فجائيللة فللي‬
‫نشاط عملية تكاثر الخاليا الدهنيلة وتسلتمر هلذه الطفلرة طلوال رحللة المراهقلة حتلى‬
‫سن البلوغ ثم بعدها تتوقف نهائيا‪ ،‬وهذا معناه أن عدد الخاليا الدهنية يثبت عنلد سلن‬
‫البلوغ ويستمر على هذا العدد طلوال حيلاة األنسلان‪ .‬أي أن زيلادة دهلون الجسلم بعلد‬
‫سللن البلللوغ يكللون سللببها زيللادة حجللم الخاليللا الدهنيللة وللليف عللددها‪ ،‬وهنللاك دراسللة‬
‫حديثة تقول أن فرصة الطفل ليصبح بدينا أو سمينا عند البلوغ تكون ‪ % 10‬إذا كان‬
‫والديه ذوي وزن طبيعي‪ ،‬وتزيد النسبة إلي ‪ % 40‬إذا كان أحد واليه سمينا‪ ،‬وتزداد‬
‫إلي ‪ % 80‬إذا كان الوالدين معا سمان‪.‬‬
‫وقد دلت األبحاث العلمية الكثيرة في هذا المجلال عللى أنله إذا زاد وزن األم الحاملل‬
‫علللن ‪ 18‬كيللللو جلللرام خلللالل فتلللرة الحملللل فأنالطفلللل الموللللود يكلللون بلللدينا أو سلللمينا‬
‫(مربربللا) مقارنللة بللاألم الحامللل والتللي حافظللت علللى وزنهللا الطبيعللي أثنللاء الحمللل‪.‬‬
‫وأيضا استخدام الرضاعة الصناعية (بديال عن الرضاعة الطبيعية) مع تقديم الطعام‬
‫الخارجي مبكرا للمولود (قبل عمر سنة) فهذا يؤدي إلي زيادة فرصلة تكلاثر الخاليلا‬
‫الدهنية وبالتالي حدوث السمنة المبكرة‪.‬‬

‫‪212‬‬
 ‫كيف نشخص السمنه؟‬
‫‪ .1‬حساب مؤشر كتلة الجسم )‪Body mass Index (BMI‬‬
‫الوزن (كجم)‬
‫مؤشر كتلة الجسم= _____________‬
‫الطول (متر ‪)2‬‬
‫‪ :18.5 < -‬ناقص الوزن‪.‬‬
‫‪ :24.9-18.5 -‬وزن طبيعي‪.‬‬
‫‪ :29.9-25 -‬زيادة الوزن‪.‬‬
‫‪ :34.9-30 -‬السمنة (اولى)‬
‫‪ :39.9-35 -‬السمنة (الثانية)‬
‫‪ :40 > -‬السمنة الممرضة (المفرطة)‪.‬‬
‫‪ .2‬قياس محيط الخصر ونسبة محيط الخصر للورك ‪. Waist-hip ratio‬‬
‫‪ -‬محيط الخصر‪:‬للنساء‪ 88-85 :‬سم‪ ،‬للرجال‪102-94 :‬سم‪.‬‬

‫‪ .3‬قياس سمك ثنية الجلد ‪.Skin fold thickness‬‬

‫‪ -‬نسبة الدهون في جسم الرجال‪%20-15:‬‬
‫‪ -‬نسبة الدهون في جسم النساء‪%30-25 :‬‬

‫‪213‬‬
 ‫هب السمنة تصيب األطفاي؟‬
‫بالطبع عن طريق‪:‬‬
‫النظرة الخاطئلة ملن قبلل األبلوين حيلث أنهملا يلروا أن الطفلل السلمين أو البلدين‬ ‫‪‬‬
‫أكثر وأفضل صحيا من الطفل العادي‪.‬‬
‫ارتباط السمنة لدى األطفال بالوالدين (العامل الوراثي)‬ ‫‪‬‬
‫زيادة نسب األصابة بالسمنة ليف له عالقة بدخل الفرد اليومي أو السنوي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لوحظ أن ا ناث أكثر إصابة من الذكور‪ ،‬وأكثر في المدينة مقارنة بالريف(علدا‬ ‫‪‬‬
‫اليمن) وأعلى لدى األمهات ذوات التعليم العالي‪.‬‬
‫ارتفاع نسبة بدانة األطفال في دول الخلي العربي بشكل ملحلوظ بسلبب التطلور‬ ‫‪‬‬
‫أو التحول الغذائي ( ‪.) Nutrition Transition‬‬
‫لللوحظ انتشللار السلللمنة وزيللادة اللللوزن بللين أطفللال أربلللع دول عربيللة (مصلللر‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫العللراق‪ ،‬وسللورية‪ ،‬واألردن والكوي لت) وكانللت النسللبة أعلللى مللن بعللض الللدول‬
‫المعروفللة بللذلي ومنهللا الواليللات المتحللدة‪ .‬كمللا تتربللع مصللر علللى قائمللة الللدول‬
‫األكثللر احتللواء لألطفللال السللمان (‪ )%7.5‬وهللي أكثللر مللن مثيلتهللا فللي الواليللات‬
‫المتحدة‪.‬‬

‫ما هي مخاطر السمنة لد األطفاي؟‬

‫‪ ‬تتميز السمنة لدى األطفال بزيادة عدد وحجم الخاليا الدهنية في الجسم‪.‬‬
‫‪ ‬تزداد نسبة ا صابة بالسمنة لدى األطفال السمان في الكبر‪.‬‬
‫‪ ‬األطفللال السللمان أكثللر عرضللة لإلصللابة بللأمراض القلللب والشللرايين كارتفللاع‬
‫ضللغط الللدم وداء السللكري وارتفللاع مسللتوى ا نس ليولين ودهللون الللدم وانسللداد‬
‫المجلللاري التنفسلللية خلللالل النلللوم وتغيلللر دهنيلللات الكبلللد بالمقارنلللة ملللع األطفلللال‬
‫األصحاء‪.‬‬

‫ما هي المخاطر الصحية للسمنة عموما؟‬

‫‪ ‬في عام ‪ ،1993‬تلوفي حلوالي ‪ 1.25‬مليلون أمريكلي‪ ،‬وقلد وجلد أن ‪ %28‬ملنهم‬
‫كلللانوا يعلللانون ملللن زيلللادة اللللوزن‪ ،‬وتبلللين أن ‪ %19‬ملللن الوفيلللات الناتجلللة علللن‬
‫أمراض القللب والشلرايين التاجيلة و‪ %62‬ملن وفيلات مضلاعفات السلكري كلان‬
‫سببها الزيادة في الوزن‪.‬‬
‫‪ ‬أظهلرت الدراسلات تلدني متوسللط العملر المتوقلع للسللمان بالمقارنلة ملع غيللرهم‪.‬‬
‫كما لوحظ أن خطر السمنة على الرجال أكثر منه على النساء‪.‬‬

‫‪214‬‬
‫وهددذا الشدددكب يمثدددب العالقدددة بدددين البداندددة ونسدددبة الوفيدددات فدددي الوييدددات المتحددددة‬
‫األمريكية‪:‬‬

‫أويً‪ :‬األمراض األيضية‪:‬‬

‫أمددراض القلددب الوعا يددة‪ :‬أمللراض شللرايين القلللب التاجيللة والسللكتة الدماغيللة‬ ‫‪.1‬‬
‫‪.coronary heart diseases and stroke‬‬
‫بعض انواع السرطان‪ :‬مثل سرطان الثدي عند النساء بعد سن اليلأس وسلرطان‬ ‫‪.2‬‬
‫بطانللة الللرحم وسللرطان البروسللتات لللدى الرجللال وسللرطانات األمعللاء الغليظللة‬
‫والكلية‪.‬‬
‫مرض السكري‪ :‬حيث أن معظم مرضى السكري غيلر المعتملد عللى ا نسلولين‬ ‫‪.3‬‬
‫هم من السمان الوزن‪.‬‬
‫إلتهاب وحصى الحوصلة المرارية وأمراض الكبد‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫توقف التنف اينسدا ي خالي النوم‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫اء النقرس )‪Hyperuricemia (Gout‬‬ ‫‪.6‬‬

‫ثانيا ً‪ :‬األمراض الوظيفية‪:‬‬

‫التعب وسرعة اإلجها ‪.‬وصعوبة التنف ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫التهاب المفصب العظمي‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫األمراض الجلدية‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫المشاكب النفسية وايجتماعية للبدين‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫العقم عند النساء والضعف الجنسي عند الرجاي‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪215‬‬
 ‫ما هي أألسباب الر يسية لإلصابة بالسمنة؟‬
‫‪ ‬السمنة مرض متعدد األسباب( ‪)Multifactorial Disease‬‬
‫‪ ‬يحتللوي الجسللم علللى ‪ 60-40‬ألللف مليللون خليللة دهنيللة ‪ ،‬وتتغيللر كميللة الللدهون‬
‫المختزنة في الجسم تبعا م لمحتوى هذه الخاليا من الدهون‪.‬‬
‫‪ ‬يزداد علدد الخاليلا الشلحمية فلي نهايلة مرحللة الطفوللة ويتضلاعف بمقلدار ‪5-3‬‬
‫مرات‪.‬‬
‫وهذا الشكب يمثب كيفية تطور الخاليا الدهنية حجما وكما‪:‬‬

‫أويً‪ :‬األسباب المر ية للسمنة‪:‬‬

‫‪.1‬ا طراب بعض الجينات التي لها عالقة مباشرة بالسمنة (الوراثة)‪.‬‬
‫‪ .2‬عدم توازن أوفشب الغدة تحت المها (‪.)Hypothalamus‬‬
‫‪ .3‬متالزمة ُكشنج (ظاهرة الراحة) ‪.Cushing syndrome‬‬
‫‪ .4‬نقص إفراز هرمونات الغدة الدرقية ‪Hypothyroidism‬‬
‫‪ .5‬متالزمة المبيض المتعد األكياس ‪.Polycystic ovary syndrome‬‬
‫‪ .6‬زيا ة أفراز ونشاط هرمون النمو ‪.Growth hormone‬‬
‫‪ .7‬نقص في مستو هرمون اللبتين ‪.Leptin‬‬

‫‪216‬‬
‫وهذا مثاي يختالي هرمون اللبتين في فئران التجارب البيضاء‪:‬‬

‫ثانياً‪ :‬العقاقير المسببة لسمنة‪:‬‬

‫بعض أ وية عالج الجنون‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫بعض أ وية الكآبة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫بعض أ وية الصرع‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الستيرويدات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األ وية المضا ة للفعب األ ريناليني ‪.Adrenergic antagonists‬‬ ‫‪‬‬
‫بعض مضا ات السيروتونين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫بعض ا وية عالج السكري‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثالثا ً‪ :‬اختالي صرف الطاقة‪:‬‬

‫‪ ‬معادالت صرف الطاقة‪:‬‬
‫الوزن طبيعي تكون فيه الطاقة المتناولة = الطاقة المصروفة‬ ‫‪-‬‬
‫زيا ة الوزن تكون فيه الطاقة المتناولة> الطاقة المصروفة‬ ‫‪-‬‬
‫نقص الوزن تكون فيه الطاقة المتناولة < الطاقة المصروفة‬ ‫‪-‬‬

‫‪217‬‬
 ‫أشكاي الطاقة ‪:‬‬
‫‪ -‬مصا ر الطاقة الغذا ية (الكيميا ية)‪:‬‬
‫‪ .1‬الكربوهيدرات ‪ 4 :‬كيلو سعر‪.‬‬
‫‪ .2‬الدهون‪ 9 :‬كيلو سعر‪.‬‬
‫‪ .3‬البروتينات‪ 4 :‬كيلو سعر‪.‬‬
‫‪ -‬بعد عمليات الهضم وايمتصا والتمثيب الغذا ي‪:‬‬
‫‪ .1‬الطاقة الحركية ‪.‬‬
‫‪ .2‬الطاقة الحرارية‪.‬‬
‫‪ .3‬الطاقة الكهربائية‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬تناول ملعقة زيت صغيرة زائدة عن الحاجة يوميا م هذا يعنلي زيلادة فلي وزن‬
‫الجسم بمقدار ‪ 2‬كجم ‪ /‬سلنة‪ .‬وتحسلب كلاألتي‪ 5 ( :‬جلم دهلون ×‪ 9‬كيلوسلعر حلراري ‪/‬‬
‫جم من وزن الجسم × ‪ 365‬يوم في السنة = ‪ 16425‬كيلو سلعر حلراري فلي السلنة ÷‬
‫‪ 7700‬كيلو سعر حراري لكل كجم من وزن الجسم= ‪ 2‬كجم ‪ /‬سنة)‪.‬‬

‫هب السمنة لها عالقة بمشاهدة التلفاز‪:‬‬

‫بالطبع تعتبر مشاهدة التلفاز أحد أهم أسباب السمنة لد الكبار والصغار وذلك ألنها‪:‬‬
‫‪ .1‬تحد من صرف الطاقة والقيام باألعمال المختلفة‪.‬‬
‫‪ .2‬غالبا م تترافق وتناول المأكوالت والمشروبات‪.‬‬
‫‪ .3‬تأثير ا عالنات التجارية المروجة لألغذية غير الصحية‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬يقضي الطفلل فلي الواليلات المتحلدة ‪ 15000‬سلاعة مشلاهدا التلفلاز خلالل‬
‫مرحلللة التعللليم األساسللية بالمقارنللة مللع ‪ 12000‬سللاعة يقضللونها فللي المدرسللة حتللى‬
‫انتهاء الدراسة الثانوية‪ .‬كما أن الطفل األمريكي يشاهد خالل نفف المرحلة حوالي‪:‬‬
‫‪ 12555-‬لقطة عنف‪.‬‬
‫‪ 14555-‬لقطة جنسية‪.‬‬
‫‪ 25555-‬إعالن تجاري‪.‬‬
‫‪ -‬دراسة في نيوزيالندة أظهرت أن ‪ % 62‬من األغذية المعلن عنها لألطفال في التلفلاز‬
‫خالل ‪ 42‬ساعة عرض كانت عالية في الدهون (وخاصة المشبعة) والسكريات والمللح‪،‬‬
‫وقليلة في البوتاسيوم واأللياف الغذائية والسيلينيوم وف هـ‪.‬‬

‫رابعا ً‪ :‬العوامب النفسية وايجتماعية‪:‬‬

‫العوامب النفسية وايجتماعية تؤثر على تناوي الطعام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األعراف والعا ات ايجتماعية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التربيددة والتنشددئة األسددرية (طريق دة األكددب‪ ,‬النظددرة إلددى األكددب‪ ,‬آ اب الطعددام‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫الثواب والعقاب)‪.‬‬
‫الرغبة البا دة في تناوي الدهون لد السمان من األطفاي والكبار‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪218‬‬
 ‫اي طرابات النفسية والسمنة‪:‬‬
‫‪ .1‬حاللة اضلطراب األكلل األفراطلي أو البنجلي ‪30 -20 :Binge-eating disorder‬‬
‫‪ %‬من السمان يعانون من هذا االضطراب‪.‬‬
‫‪ .2‬حالة فرط األكل التصاعدي‪ :Progressive hyperphagia‬تبلدأ فلي عملر الطفوللة‬
‫وتستمر حتى يصل الوزن على ‪ 140‬كجم قبلل سلن ‪ ،30‬وقلد يكسلب الملريض ‪25‬‬
‫كجم ‪ /‬سنة‪.‬‬
‫م‬
‫‪ .3‬متالزملة األكلل لليال ‪ :Night eating Syndrome‬تكثلر فلي البلدينين‪%70-50 ،‬‬
‫من الطاقة المتناولة في ساعات الليل‪.‬‬
‫‪ .4‬الحلللاالت االنفعاليللللة ‪ : Emotional eating‬وخاصلللة الكللللرب ‪ Stress‬والكلبللللة‬
‫‪.Depression‬‬
‫‪ .5‬ا دمللان علللى األكللل ‪ :Food Addiction‬وهللو مللرتبط بمللادة السلليروتونين فللي‬
‫الدماغ وساعات الضوء في الشتاء‪.‬‬

‫خامسا ً‪ :‬التباين العرقي‪:‬‬

‫هنود البيما ‪ Pimas‬لديهم قابلية عالية لإلصابة بالسمنة إذا توفر لهم الغذاء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سللكان اسللتراليا ألصللليين أصلليبوا بالسللمنة البطنيللة والسللكري عنللدما انتقلللوا إلللى‬ ‫‪‬‬
‫نمط الحياة الغربية‪.‬‬
‫سكان شبه القارة الهندية والبالد العربية لديهم االستعداد الوراثي للسمنة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سكان دول جنوب شرق آسيا لديهم استعداد وراثي أقل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫سا سا ً‪ :‬العوامب الوراثية‪:‬‬

‫االختالالت الجينية المسببة للوراثة نادرة الحدوث‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يوجد أكثر من خمسين جين (مورث)مؤثر في حصول السمنة‬ ‫‪‬‬
‫يتباين الناس في قابليتهم لإلصابة بالسمنة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫السللمنة هللي محصلللة التفاعللل بللين العوامللل الوراثيللة والعوامللل البيئيللة‪ ،‬وكميللة‬ ‫‪‬‬
‫الطعام المتناول هي العامل البيئي األهم‪.‬‬

‫سابعا ً‪ :‬اإلفراط اإلرا ي في تناوي الطعام‪:‬‬

‫‪ ‬تشير الدراسات إلى أن ‪ % 60‬من مجملوع سلكان اللوطن العربلي يتنلاول الفلرد‬
‫فيهم ‪ 3000‬كيلو سعرحراري يوميا أو أكثر‪.‬‬

‫‪219‬‬
 ‫البيا ة في الطاقة المتناولة خال ي ‪ 35‬سنة‪:‬‬

‫ما هو أثر السمنة كمرض على الصحة العامة للفر ؟‬

‫تشير األبحاث العلمية على أن السمنة على المدى البعيلد تلؤدي إللي األصلابة بلاألمراض‬
‫األتية‪:‬‬
‫‪ -1‬أرتفدداع ددغط الدددم‪ :‬عللالوة علللى وجللود الللدهون الزائللدة والتللي تعمللل علللى‬
‫أرتفاع ضغط الدم من خالل تراكم الكوليستيرول والدهون الثالثية داخلل الجلدر‬
‫الداخلية لألوعية الدموية‪ ،‬مما يتسبب فلي تصللبها وانسلدادها الجزئلي أو الكللى‪،‬‬
‫ممللا يسللاعد علةإعاقللة مللرور الللدم داخللل الشللرايين‪ .‬كمللا لللوحظ أن األشللخاص‬
‫السللمان (البللدناء) يميلللوا إلللي تنللاول كميللات كبيللرة مللن ملللح الطعللام (كلوريللد‬
‫الصوديوم) والذي يعمل على حجز المياه داخل الجسلم‪ ،‬مملا يزيلد ملن حجلم اللدم‬
‫داخل األوعية الدموية وبالتالي زيادة ضغط الدم على هذه الجدر‪.‬‬
‫‪ -2‬األصابة بمرض السكري‪:‬من عادات مريض السمنة هو تناول كميات كبيرة‬
‫من السكرياتالبسيطة‪ ،‬مملا يلؤدي إللي أرتفلاع مسلتوى السلكر فلي اللدم‪ ،‬وبالتلالي‬
‫أرهللللاق الينكريللللاس (بسللللبب كثللللرة األحتيللللاج لهرمللللون األنسلللليولين) أو فشللللله‬
‫وخصوصا عند األرتفاع الفاجئ أو الحاد لمستوى السكر في الدم‪.‬‬
‫‪ -3‬أرتفاع مسدتو الددهون فدي الددم‪ :‬ملريض السلمنة غالبلا ملا يتميلز بوجلود‬
‫أرتفاع ملحوظ في مستوى اللدهون الكليلةوالتي تشلتمل عللى ال ‪( LDL‬اللدهون‬
‫السيئة) ‪ ،‬والكوليستيرول والدهون الثالثيلة‪ ،‬ملع انخفلاض فلي مسلتوى ال ‪HDL‬‬
‫( الدهون الجيدة)‪ .‬ويجب أن ننلوه ونلذكر أن السلمنة ملع اللدهون والتلي تترسلب‬
‫داخل جدر األوعيلة الدمويلة تعملل عللى زيلادة العلبء الواقلع عللى القللب نتيجلة‬
‫قيامه بضخ الدم داخل هذه األوعية الدموية الضيقة إلي أنسجة الجسم المختلفة‪.‬‬

‫‪220‬‬
 ‫‪ -4‬مضاعفات صحية متفرقة‪:‬‬
‫أ‪ -‬أيم أسددفب الظهددر‪ :‬وهللو نتيجللة ثق لل وزن الجسللم علللى العمللود الفقللري‬
‫خاصة الفقرات القطنية أسفل الظهر‪.‬‬
‫ب‪ -‬رومدداتيبم المفاصدددب والعظدددام‪ :‬أيضلللا نتيجللة زيلللادة وزن الجسلللم عللللى‬
‫المفاصل والجهاز الحركي‪ ،‬مما يؤدي إلي أجهادها ملع زيلادة أحتكاكهلا‬
‫وأصابتها باأللتهابات‪.‬‬
‫‪ -5‬مضاعفات أجتماعية‪:‬‬
‫أ‪ -‬تغيير شكب الجسم‪ :‬غير مقبول أجتماعيا‪.‬‬
‫ب‪ -‬تقليب فدر التفاعدب األجتمداعي‪ :‬غالبلا ملا يخجلل ملريض السلمنه ملن‬
‫مظهللللره الخللللارجي‪ ،‬فيحللللاول عللللدم الظهللللور فللللي المناسللللبات العامللللة‬
‫واألجتماعية‪ ،‬مما يكون له األثر السلبي على فرص التفاعل األجتماعي‬
‫ملللع األخلللرين‪ .‬وحيلللث أن المناسلللبات األجتماعيلللة هلللي آحلللدى وسلللائل‬
‫الترويح النفسي‪ ،‬فأن مريض السمنة قد ال يجد الفرصة لذلي‪ ،‬وهذا ألن‬
‫األنسان بطبعة كائن أجتماعي ويميل إللي األنلف بلاألخرين‪ .‬فملن المهلم‬
‫والمهم جدا أختالط األنسان باألخرين‪ ،‬وذلي من أجلل أكتسلاب الصلحة‬
‫األجتماعية‪.‬‬
‫ت‪ -‬مضايقات في الحيا اليومية‪ :‬كثيرا ملا يجلد ملريض السلمنه مضلايقات‬
‫ومواقللف محرجللة خللالل الحيللاة اليوميللة مثللل الللدخول والخللروج ملللن‬
‫السليارة‪ ،‬علالوة علللى أن الشلخص السلمين (البللدين) ال يتحملل الوقللوف‬
‫كثيلرا مقارنللة بالشلخص الغيللر سلمين‪ .‬كمللا أنله يحتللاج إللي وقللت أطللول‬
‫خالل الجلوس والوقوف مما يسبب له األحراج الشديد‪ ،‬كما أنه دائما ما‬
‫يكون هدفا للتعليقات والنكات الساخره من زمالءه‪.‬‬

‫ما هي األساليب الخاطئة المتبعة في التخلص من الوزن البا د؟‬

‫‪ -1‬الحمية الغذا ية‪:‬‬
‫‪ -‬توجد في األسواق بعض المكملالت الغذائيلة والتلي يلدعي أصلحابها أنهلا تلنقص‬
‫وتخفللف الللوزن‪ .‬هللذه المكمللالت لللم تمللر ولللم يصللدق عليهللا مللن قبللل المنظمللة‬
‫العالمية للغذاء والدواء (‪.)FDA‬‬
‫‪ -‬يجللللب تجنللللب حميللللة (رجلللليم) الموضللللة مثللللل شللللوربة الملفللللوف (الكرنللللب)‪،‬‬
‫والكربوهيلللدرات المنخفضلللة‪ ،‬وحميلللة البلللروتين العاليلللة‪ ،‬والتلللي تعتملللد عللللى‬
‫اسلللتهالك نلللوع واحلللد ومحلللدد ملللن الغلللذاء‪ ،‬وهلللذا ينلللاقض التعليملللات السلسلللمة‬
‫والصحيحة للتغذية السلليمة والتلي توصلي بتنلوع الطعلام حسلب الهلرم الغلذائي‪.‬‬
‫ونذكر هنا بعض األمثلة على الحميات الغذائية (الرجيم) الغيلر سلليمة والضلارة‬
‫بتالصحة حتى يتجنبها الناس وهي كالتالي‪:‬‬
‫أ‪ -‬غذاء قليب في الكربوهيدرات غني بالبروتين‪ :‬وهنلا ينصلح بعلدم أتبلاع‬
‫هللذا النظللام ‪ ،‬ألنلله ال يصللح األبتعللاد عللن الكربوهيللدرات بأشللكالها مللع‬

‫‪221‬‬
‫التركيللز علللى تنللاول البروتينللات فقللط‪ .‬هللذا النظللام يللؤدي إلللي أصللبة‬
‫مريض السمنة باألجهلاد واألرهلاق والتعلب وعلدم القلدرة عللى بلذل أي‬
‫مجهود بدني‪ ،‬إضافة إلي إصابنه بالصداع والغثيان والدوخلة ملع نقلص‬
‫الماء بالجسم‪ .‬وهنا يكون النقص في الوزن نات علن فقلدان ملاء الجسلم‬
‫فقلط ملع أعتمللاد الجسلم عللى الحصللول عللى طاقتله مللن البلروتين فقللط‪.‬‬
‫ويجللب لفللت األنظللار إلللي أن البروتينللات تحتللوي علللى نسللبة عاليللة مللن‬
‫الدهون‪ ،‬مما يكون له األثر السلبي عللى ارتفلاع مسلتوى الكوليسلتيرول‬
‫في الدم وما يتبعله ملن ترسليبه فلي األوعيلة الدمويلة‪ .‬والنتيجلة أملراض‬
‫القلللب وتصلللب الشللرايين‪ ,‬وأيضللا بعللض األمللراض السللرطانية والتللي‬
‫ي مكللن أن تتكللون نتيجللة كثللرة تنللاول البروتينللات علللى حسللاب عناصللر‬
‫غذائية أخرى مهملة‪ ،‬كملا أن هلذا النظلام يكلون عبئلا عللى الكليتلين مملا‬
‫يزيد من أحتماالت األصابة بالنقرص وأمراض الكلى‪ .‬وكذلي ال بد من‬
‫ذكر أن مريض السمنة سرعان ما يعود لزيادة الوزن بمجرد توقفه عن‬
‫هذا النظام‪.‬‬
‫ب‪ -‬غدددذاء مدددنخفض السدددعرات الحراريدددة‪ :‬وهلللو عبلللارة علللن طعلللام غنلللي‬
‫بالكربوهيللدرات ملللنخفض اللللدهون (ال تزيلللد السلللعرات الحراريلللة علللن‬
‫‪ 1000‬كيلو كالوري)‪ .‬وهذا النوع ملن الحميلة الغذائيلة ال يحتلوي عللى‬
‫كللل العناصلللر الغذائيلللة المتوازنلللة‪ ،‬وبالتللالي يتعلللرض ملللريض السلللمنه‬
‫ألمراض سوء التغذية‪ .‬مملا يلؤدي إللي نقلص اللوزن علن طريلق نقلص‬
‫البروتين والملاء ثلم اللدهون‪ .‬وهلذا النظلام مثلل سلابقه سلرعان ملا يعلود‬
‫الوزن المفقود بمجرد التوقف عن هذه الحمية الغذائية‪.‬‬
‫‪ -2‬األ وية والعقاقير‪:‬‬
‫األ وية المؤثرة على الجهاز العصبي‪ :‬وهي أدوية تستخدم للتأثير السللبي‬
‫على الجهلاز العصلبي المركلزي ملن آجلل وقلف الشلهية لألكلل ملع زيلادة نشلاط‬
‫الجهللاز العصللبي ممللا يللؤدي إلللي زيللادة معللدالت حللرق الللدهون بالجسللم‪ .‬وهللذه‬
‫األدويلة أو العقللاقير لهللا ملن األثللار الجانبيللة العديللد وعللى سللبيل المثللال الصللداع‬
‫المستمر ‪ ،‬الجفاف في الحلق‪ ،‬األرق وعدم القدرة على النوم مع وحود العصبية‬
‫الزائللدة‪ ،‬والش ل عور بالدوخللة‪ ،‬والتللوتر والقلللق‪ ،‬واألرتجللاف والرعشللة وأرتفللاع‬
‫صللغط الللدم مللع سللرعة دقللات القلللب‪ ،‬ورعشللة القلللب‪ .‬وهنللا يجللب ذكللر بعللض‬
‫األدوية أو العقاقير كي يتجنبها مرضى السلمنة‪ ،‬وهلي عللى سلبيل المثلال‪ :‬عقلار‬
‫أورليستات (‪ .)Orlistat‬وهذا العقار يعملل عللى تثبليط بعلض األنزيملات داخلل‬
‫الجس م والتي تمنع تكسير وأمتصاص الدهون من األمعاء‪ ،‬والنتيجلة أسلهال حلاد‬
‫دهنلللي أو تشلللحمي‪ ،‬وهلللذا معنلللاه خلللروج اللللدهون ملللن الجسلللم دون أمتصلللاص‬
‫وبالتالي إنقاص الوزن‪ .‬وبالطبع هذا يؤثر تلأثيرا سللبيا مباشلرا عللى الفيتامينلات‬
‫التي تذوب في الدهون (‪ .)A, D, E, K‬ومن األثلار الجانبيلة لهلذا العقلار أيضلا‬

‫‪222‬‬
‫أنتفاخلات فللي الللبطن مللع وجللود غللازات مللع أسللهال وزيللادة عللدد مللرات التغللوط‬
‫(التبرز) والتبرز الالأرادي‪.‬‬
‫‪ -3‬العمليات الجراحية‪:‬‬
‫أ‪ -‬تقلدديص حجددم األمعدداء‪ :‬فللي هللذه العمليللة يللتم ربللط الجزءاألوسللط مللن‬
‫ألمعاء‪ ،‬وهذا معناه أن نصف حجم الطعام هلو اللذي يملتص فقلط‪ ،‬وهنلا‬
‫عند في الربط وتخليص األمعاء بعد إنقاص الوزن‪ ،‬فأن الوزن سرعان‬
‫مللا يعللود ثانيللة إلللي مللا كللان عليلله قبللل الللربط‪ ،‬ممللا يعنللي أنلله لكللي يللتم‬
‫المحافظللة علللى الللوزن يجللب األبقللاء علىاألمعللاء مربوطللة دائمللا‪ ،‬وهللذه‬
‫العملية في حد ذاتها لها بعض المضاعفات الصحية نذكر منهلا‪ :‬حلدوث‬
‫تقيوء وأسهال مستمر ونقلص شلديد فلي مسلتوى الكالسليوم والبوتاسليوم‬
‫بالجسم نتيجة التقيوء واألسهال مع أحتمالية حدوث فشل كلوي أو تليلف‬
‫كبدي‪.‬‬
‫ب‪ -‬تقليص حجم المعدة‪ :‬هذه العملية نتلاج طبيعلي للتطلور فلي هلذا المجلال‬
‫وحلللت مكللان عمليللة تقللليص األمعللاء‪ .‬وهللي تسللتخدم بشللكل واسللع فللي‬
‫العالج الجراحي للسمنه المفرطة‪ .‬وملن مضلاعفاتها القليء وغثيلان ملع‬
‫مغص‪ .‬وحتى تنجح هذه العملية ال بد من وجلود علدة نصلائح للملريض‬
‫وهلي أن يأكللل بلبطء شللديد وأن يمضل الطعلام بصللورة جيلدة مللع تقليللل‬
‫حجم الوجبات وأيضا تقليل حجم السوائل إللي أقصلى حلد‪ ،‬ملع ممارسلة‬
‫النشلللاط البلللدني والحركلللي (الرياضلللة) المسلللتمر والمنلللتظم فلللي خلللالل‬
‫مراحل العمر كله‪ .‬ومن مساوء هذه العملية هو عودة الوزن إلى ما قبل‬
‫العملية بسرعة بعد في ربط المعدة‪.‬‬
‫ت‪ -‬شددفط الدددهون‪ :‬تسللتخدم هللذه الطريقللة فللي حللاالت السللمنة المتوسللطة‬
‫والمتراكملة فللي منلاطق محللددة بالجسللم وذللي لمنللع تطورهلا إلللي سللمنه‬
‫مفرطة تهدد حياة مريض السمنه‪ .‬وهي عبلارة علن حلل مؤقلت لمشلكلة‬
‫السللمنه خصوصللا إن لللم يتبعهللا برنللام غللذائي وبللدني وحركللي يوميللا‪.‬‬
‫وفي هذه العملية يتم إجراء عملية تابعة لها وهي عملية شد الجلد‪ ،‬حيث‬
‫أن الجلد يترهلل ويرتخلي بعلد شلفط اللدهون‪ .‬وملن مسلاوء هلذه العمليلة‬
‫هي تشوه الجلد في منطقة أجراء العملية بسبب كثرة أجراء هذه العمليلة‬
‫ونتيجة أثار قطع وأستئصال الجلد‪.‬‬
‫ث‪ -‬الهرمونات‪ :‬إن جسم األنسان وخاصلة السليدات حسلاس جلدا ألسلتخدام‬
‫الهرمونللات وذلللي ألن الهرمونللات داخللل الجسللم موجللودة بنظللام ربللاني‬
‫دقيق وإذا حدث وأدخلت هرملون عللى هلذا النظلام الربلاني اللدقيق فأنله‬
‫يتأثر سللبا حيلث يرتفلع مسلتوى هرملون ويلنخفض أخلر‪ ،‬مملا يكلون لله‬
‫األثللر السلللبي المباشللر علللى الحالللة الصللحية للمللريض‪ .‬كمللا أن إعطللاء‬
‫هرمون معين لمدة طويلة يمكلن أن يلؤدي إللي خملول ثلم ضلمور الغلدة‬
‫التي تفرز هذا الهرمون داخل الجسم‪ .‬ولهذا يجلب أن يكلون هلذا النظلام‬
‫تحت أشراف طبي دقيق حدا‪.‬‬

‫‪223‬‬
‫ج‪ -‬األعشاب‪ :‬معظم هذه األعشاب تكون أعشاب ملينة تسبب األسلهال مملا‬
‫يكون له األثر عللى فقلدان السلوائل وعلدم أمتصلاص العناصلر الغذائيلة‬
‫كلها‪ .‬ومن مسلاوء هلذه النظلام أنله يمكلن أن يلؤدي إللي كسلل بلل وشللل‬
‫األمعاء الذي يءدي إلي األمساك المزمن‬

‫عالج السمنة‬
‫أوي‪ :‬تغيير نمط الحياة اليومي (‪:(Life Style Modification‬‬
‫‪ -‬ممارسة الريا ة أو النشاط البدني والحركي‪.‬‬
‫وهنا سؤال يفرض نفسة أال وهو ما هي فوا د ممارسة الريا ة؟‬
‫‪ -1‬الوقايددة والعددالج مددن مددرض السددمنة‪ :‬حيللث أن الرياضللة تعمللل علللى‬
‫حلللرق دهلللون الجسلللم المخزونلللة فلللي العضلللالت والكبلللد لتوليلللد الطاقلللة‬
‫لممارسين الرياضة‪.‬‬
‫‪ -2‬الوقاية والعالج من مدرض السدكري‪ :‬علن طريلق أوال زيلادة اسلتهالك‬
‫الخاليا للجلوكوز مملا يلؤدي إللي نقلص مسلتوى سلكر اللدم‪ ،‬ثانيلا زيلادة‬
‫الصحة النفسية بزيادة ثقة المريض في نفسه وتخلصة من حاىلت األرق‬
‫وعدم القدرة على النوم‪.‬‬
‫‪ -3‬الوقايدة والعددالج مدن مددرض أرتفدداع دغط الدددم‪ :‬النشلاط البللدني يللؤدي‬
‫‘للي زيلادة مرونللة ا ألوعيلة الدمويللة مملا يسللهل ملرور الللدم وتدفقله إلللي‬
‫الخاليا واألعضاء المختلفلة وبالتلالي أنخفلاض الضلغط اللدموي‪ .‬علالوة‬
‫عللللى أن ضلللغط الللللدم المرتفلللع يمكلللن أن يعللللود إللللي تلللراكم الللللدهون‬
‫والكوليستيرول داخل جدر األوعية الدموية‪ ،‬والنشلاط البلدني والحركلي‬
‫يعمل على تخليص الجسم من الدهون الزائدة‪.‬‬
‫‪ -4‬الوقايددة والعددالج مددن مددرض هشاشددة العظددام‪ :‬وهنللا يجللب أن نعللرف‬
‫مللرض هشاشللة العظللام وهللو عبللارة عللن فقللان عظللام الجسللم لصللالبتها‬
‫بسللبب انحصللار مللادة الكالسلليوم مللن العظللام ممللا يللؤدي إلللي األصللابة‬
‫بهشاشللة العظللام (نقللص فللي سللمي العظللام نفسللها) فتصللبح هشللة سللهل‬
‫وقابلة للكسر‪ .‬وعدم وجلود نشلاط حركلي يلؤدي إللي ضلعف العضلالت‬
‫التلللي تغطلللي العظلللام وهلللذا يلللؤدي إللللي زيلللادة فلللرص تعلللرض العظلللام‬
‫للتصادم فيسهل كسرهل‪.‬‬
‫‪ -5‬الوقاية والعالج من مرض تصلب الشرايين‪.‬‬
‫‪ -6‬الوقاية والعالج من أيم أسفب الظهر‪.‬‬
‫‪ -7‬اكتسدداب لياقددة الجهدداز الدددوري والتنفسددي (القلددب واألوعيددة الدمويددة‬
‫والر تين)‪.‬‬
‫‪ -2‬اكتساب ال لياقة البدنية والعضلية وتناسط الجسم‪.‬‬

‫‪224‬‬
‫‪ -9‬اكتساب فوا د نفسية حيث أن الرياضة تقوي من الحالة النفسلية للفلرد‪,‬‬
‫كمللا أنهللا تققلللل إلللى حللد بعيللد مللن الضللغوط النفسللية ةتزيللد مللن مشللاعر‬
‫الحيوية‪.‬‬
‫ما هي الريا ات أو التمرينات الخاصة بالوقاية والعالج من أمراض السمنة؟‬
‫وهنا يجب أن نذكر أن مدة وزمن النشاط البدني أهم بكثيلر ملن شلدة ونلوع النشلاط‪ ،‬كملا‬
‫أن التدريب يجب أن يكون يوميا وليف يوم بعد يوم‪ .‬زمن ومدة التدريب يجلب أن تكلون‬
‫لمدة ساعة كاملة (ستون دقيقة) وهذا هو الحد األقصى (أما الحد األدنلى فهلو ‪ 15‬دقيقلة)‬
‫وهللذه المللدة تكفللي ألكتسللاب الشللخص لياقللة الجهللاز الللدوري والتنفسللي‪ .‬والتللدريبات هللي‬
‫كالتالي‪:‬‬
‫‪ -1‬المشلللي السلللريع أو الهروللللة أو الجلللري أوالسلللباحة أو ركلللوب اللللدرجات‬
‫(تدريبات هوائية)‬
‫‪ -2‬استخدام بعض األثقلال الخفيفلة أو المعتدللة مثلل تلدريبات اللبطن أو المعلدة‬
‫(‪ )Sit-up‬أو تللدريبات الضللغط بالللذراعين (‪ )Push-up‬أو تللدريبات رفللع‬
‫الجسم من التعلق (‪.)Chin-up‬‬
‫ملحوظدة‪ :‬لليف ملن الضلروري القيلام بتللدريبات األثقلال ملع التمرينلات الهوائيلة فلي يللوم‬
‫واحد ولكن يمكن تقسيمها على يومين وعلى سبيل المثال تكون تدريبات األثقلال فلي أيلام‬
‫السبت‪ ،‬واألثنين‪ ،‬واألربعلاء‪ ،‬وتلدريبات الهلواء (‪ )Aerobic‬فلي أيلام األحلد‪ ،‬والثالثلاء‪،‬‬
‫والخميف‪ ،‬مع بقاء يوم الجمعة لراحة الجسم‪.‬‬

‫هب توجد نصا ح معينة لتعديب السلوك الحركي والبدني لمريض السمنة؟‬
‫يجب استخدام الدرج (السلم) في الصعود بلديال علن المصلعد هلذا عنلدما يكلون‬ ‫‪-‬‬
‫األرتفاع قليال مثل دور واحد أو دورين‪.‬‬
‫يجللب أداء بعللض األعمللال بنفسللي مثللل تصللليح وصلليانة أي شلليء فللي المنللزل‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫وكذلي حمل مشترياتي بنفسي واألفضل أن تدفع العربة (داخل السوبر ماركت)‬
‫وبها مشترياتي بنفسي حتى السيارة‬
‫يجب وضع وركن السيارة في مكان بعيلدا علن مكلان عمللي حتلى تعطلي نفسلي‬ ‫‪-‬‬
‫الفرصة للمشي‪.‬‬
‫يجب تعويد نفسي على الحركة باستمرار حتى لو كان اللرقص داخلل المنلزل أو‬ ‫‪-‬‬
‫في مناسبة كاألفراح مثال‪.‬‬
‫تعديل أوقات النوم‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تغيير األنماط السلوكية المتعلقة بتناول الطعام‪.‬‬ ‫ي‬ ‫‪-‬‬
‫تغيير الطعام‪ :‬كما م ونوعا م وتوقيتا م‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫االهتمام باختيار الغذاء‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫االبتعاد عن األغذية الفارغة عالية الطاقة (‪.)Junk Foods‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪225‬‬
 ‫هب بالفعب يمكن تعديب السلوك اليومي لمريض السمنة؟‬
‫بللالطبع وخاصللة إذا كانللت األرادة متللوفرة لللذلي‪ ،‬والمقصللود بتعللديل السلللوك هللو تعللديل‬
‫وتغيير العادات اليومية في تنلاول الطعلام والنشلاط الحركلي والبلدني اليلومي‪ .‬ويقلوم هلذا‬
‫التعديل على مبدأ تخفيض كميات األكل أو السعرات الحراية اليومية ملع علدم تنلاول أيلة‬
‫وجبات زائدة بين الوجبات الرئيسية‪ ،‬والهدف منه هو حرق دهون الجسم الزائدة‪.‬‬
‫هب توجد نصا ح معينة لتعديب السلوك الغذا ي لمريض السمنة؟‬
‫‪ -‬يجب تجنب المواقف التي تزيدمن فتح الشهية أو المواقف التي تؤدي إللي زيلادة‬
‫كمية الطعام المسلتهلي مثلل منلاظر ومشلاهدة الطعلام داخلل الثالجلة غهلو يعملل‬
‫ع للللى فلللتح الشلللهية‪ ،‬وكلللذلي األطعملللة الجلللاهزة التلللي ال تحتلللاج إللللي التجهيلللز‬
‫والتحضللير تكللون أكثللر أغللراء‪ .‬وأيضللا تجنللب الجلللوس بالكافتريللات أو أمللاكن‬
‫أقامة الوالئم والتي تساعد مريضالسمنة على المشاركة باألكل‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تجنب التسوق مع الجوع (المعدة الخاوية) فهذا يساعد األنسان على شلراء‬
‫الطعام الخارجي‪ ،‬وقد دلت بعض األبحاث العالمية في هذا الخصلوص عللى أن‬
‫مللريض السللمنه سللرعان مللا يسللتجيب للمللؤثرات الخارجيللة مثللل منظللر وشللكل‬
‫ورائحة االطعام‪.‬‬

‫ثانيا ً‪ :‬تغيير األنماط السلوكية المتعلقة بالطعام‬

‫شرب كوب من الماء قبل الطعام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تناول الخضار (السلطة) والفواكه قبل الوجبة الرئيسية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم التسوق قبل تناول الطعام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حمل قدر محدد من المال عند التسوق وتحديد االحتياجات مسبقا م‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم وضع أوعية الطعام على الطاولة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم األكل منفردام‪ ،‬والتحدث مع ا خرين أثناء الطعام‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫القيام عن مكان تناول الطعام حال االنتهاء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم الشعور باالمتالء من الوجبة الرئيسية وترك المجال لألطعمة األخرى‬ ‫‪‬‬
‫تناول الفواكه كأغذية خفيفة بين الوجبات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ا قالل من تناول المشروبات الغازية والعصائر والحلويات الشرقية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تحديد المقدار الالزم تناوله مسبقا م وعد ترك األمر لالختيار‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عدم األكل قبل النوم مباشرة‪ ،‬والقيام بجهد بدني بعد العشاء‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ثالثا ً‪ :‬الحمية الغذا ية‬

‫‪ ‬تتباين الحميات الغذا ية في محتو الطاقة فيها‪:‬‬
‫‪ -1‬الحمية القاسية تحتوي على<‪ 200‬كيلو سعرحراري يوميا‪.‬‬
‫‪ -2‬الحمية المتوسطة تحتوي على ‪ 600-200‬كيلو سعر حراري يوميا‪.‬‬
‫‪ -3‬الحمية المعتدلة تحتوي على ‪ 1000-800‬كيلو سعر حراري يوميا‪.‬‬

‫‪226‬‬
 ‫‪ ‬شروط الحمية الصحيحة‪:‬‬
‫‪ -1‬أال تسللتثني أي مجموعللة غذائيللة بمعنللى أن تحتللوي علللى جميللع العناصللر الغذائيللة‬
‫األساسية والتي توفر للجسم كل أحتياجاته من العناصر الغذائيلة الالزملة للمحافظلة عللى‬
‫الصحة العامة والقيام بأوجه النشاط اليومي بكفاءة وفاعلية‬
‫‪-2‬أال يقل محتوى الطاقة عن ‪ 1000-800‬كيلو سعر حراري يوميا‬
‫‪-3‬أال تعتمد على أية مكمالت غذائية ‪.‬‬
‫‪-4‬أن تعتمد على تغيير السلوك الشخصي طويل األمد وبالتدرج‪.‬‬
‫‪-5‬البد أن تكون الرياضة جزء أساسي مستمر ومنتظم من تغيير النمط الحياتي‪.‬‬
‫‪ -6‬أن يكون توزيع مصادر الطاقة على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ % 65-45‬كربوهيدرات‪ %35 -15 ,‬بروتينات‪ % 35-25 ,‬هون‪.‬‬

‫ما هي مصا ر الغذاء السليم والمتوازن؟‬

‫مجموعات الحليب ومشتقاته من زبد وجبن وخالفة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مجموعات البروتينات الحيوانية مثل اللحوم والدواجن واألسماك‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مجموعات البروتينات النباتية مثل اللوبيا والفاصوليا والعدس‪...‬الخ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مجموعات الحبوب ومشتقاته مثل القملح (المعجنلات المختلفلة) والشلعير(التلبينله‬ ‫‪-‬‬
‫والكورن فلكف) والذرة‪...‬الخ‪.‬‬
‫مجموعات الخضر والفاكهة الطازجة‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ما هي األرشا ات العامة والتي يجب إتباعها للوصوي إلي صحة جيدة؟‬
‫يجب األبتعاد عن الدهون والزيوت المشبعة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب استخدام الزيوت النباتية الغير مشبعة مثل زيت الزيتلون واللذرة والعصلفر‬ ‫‪-‬‬
‫والكتان وعباد الشمف‬
‫يجب تجنب البروتينات (لحوم وأسلماك ودواجلن) المقليلة فلي الزيلت أو السلمن‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫وأستبدالها بالبروتينات المسلوق أو المشوية‬
‫استخدام اللحوم البيضاء بديال عن اللحوم الحمراء مثل األسماك والدواجن‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب تجنلب تنلاول صلفار البليض‪ ،‬وأيضلا تجنلب لحلوم األعضلاء الداخليلة مثلل‬ ‫‪-‬‬
‫المخ‪ ،‬والنخاع‪ ،‬والكبد‪ ،‬والكالوي ألحتوائها على نسبة عالية من الكوليستيرول‪.‬‬
‫يجب تجنب واألبتعاد عن تناول السلكريات البسليطة وكلذلي الحلويلات المحتويلة‬ ‫‪-‬‬
‫عليها‪.‬‬
‫يجللب تجنللب واألبتعللاد عللن األطعمللة المالحللة والمخلللالت واألسللماك المحفوظللة‬ ‫‪-‬‬
‫بالملح‪.‬‬
‫يجب التقليل إلي آدنى حد من تناول المنبهات (الشلاي والقهلوة)‪ ،‬والميلاه الغازيلة‬ ‫‪-‬‬
‫وخاصة المحتوية على السكر‪.‬‬
‫يجللللب تنللللاول الفواكلللله والخضللللراوات باسللللتمرار ألحتوائهللللا علللللى المعللللادن‬ ‫‪-‬‬
‫والفيتامينات واأللياف (التي تمنع أمتصاص الكوليستيرول من األمعاء)‪.‬‬

‫‪227‬‬
 ‫يجب تناول لحبوب الكاملة من قمح وذرة وفول وحمص وفاصوليا‪...‬الخ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب األكثار من تناول السوائل خصوصا الماء وعصير الفواكه الطبيعي‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب تناول الطعام على مهل ودون تسرع مع المض الجيد والبطيء قبل البلع‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب وضع نظام ثابت لتناول الطعام مثلل ثلالث وجبلات يوميلا أو أكثرملع ثبلات‬ ‫‪-‬‬
‫مواعيد األكل‪ ،‬مع جعل الوجبة الرئيسية في منتصف النهار‪ ،‬وبشكل علام يجلب‬
‫تناول ‪ % 25‬من الطعام اليلومي فلي وجبلة األفطلار‪ ،‬و‪ % 50‬فلي وجبةالغلداء‪،‬‬
‫و‪ % 25‬في وجبة العشاء‪.‬‬
‫رابعا ً‪ :‬العالج بالعقاقير‬
‫‪ ‬تقسم العقاقير المستخدمة في عالج السمنة إلى أنواع عدة‪ ،‬منها‪:‬‬
‫أويً‪ :‬األنواع التي تؤثر على المعدة والجهاز الهضمي‪:‬‬
‫‪ -1‬أقراص الأللياف الغذائية التي تؤدي على الشعور باالمتالء‪.‬‬
‫‪ -2‬مثبطللات إنللزيم الاليبيللز الللالزم لهضللم الللدهون‪ .Orlistat (Xenical) :‬يقلللل مللن‬
‫امتصاص الدهون بنسبة تصل إلى ‪ .%30‬لكن أثارها الجانبية تتمثل في‪:‬‬
‫‪ -‬اضطرابات الهضم‪.‬‬
‫‪ -‬انسياب الغائط وتلوث فتحة المخرج بالدهون‪.‬‬
‫‪ -‬يقلل من امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون‪.‬‬
‫ثانيا ً‪ :‬العقاقير المؤثرة على الجهاز العصبي‪ :‬التقليب من الشهية‪:‬‬
‫‪ .1 -‬الفينفلورامين والدكسفينفلورامين‪ :‬تضل عضلة القلب‪.‬‬
‫‪ .2 -‬الفينترمين ‪ :Phentermine‬تقلل من الشهية‪.‬‬
‫‪ .3 -‬السبيوترامين ‪ :Sibutramine‬كابت للشهية‪.‬‬
‫ايثار الجانبية‪ :‬الغثيان وجفاف الفم وارتفاع الضغط وتسارع نبضات القلب‪.‬‬

‫خامسا ً‪ :‬العالج بالجراحة‪:‬‬

‫آخر الدواء الكي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توصف لذوي السمنة المفرطة‪ :‬مؤشر كتلة الجسم >‪.40‬‬ ‫‪‬‬
‫من مضاعفاتها‪ :‬ترسب الشحوم في الكبد مما قد يؤدي إلى تليف وتشمع الكبد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العلالج ال وحيللد لمللن فشلل فللي جميللع السلوائل وينبغللي حمايتلله ملن خطللر السللمنة‬ ‫‪‬‬
‫ومضاعفاتها‪.‬‬
‫شفط الدهون من أنواع الجراحة المستعملة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ربط المعدة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تكميم وربط الفم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪228‬‬
 ‫ور الدين في الوقاية من السمنة‪:‬‬
‫‪ ‬يقول العرب " التخمة تذهب الفطنة"‪.‬‬
‫‪ ‬قللال الحللارث بللن يكلللدة طبيللب العللرب " ال ِبطنددة بيددت الددداء والحميددة رأس كددب‬
‫واء"‪.‬‬
‫‪ ‬قيل للحارث‪ :‬ما فضل الدواء قال " األزم" ومعناها ا قالل من األكل‪.‬‬
‫‪ ‬قال الشاعر‪ :‬ي بارك هللا في طعام إذا كان هالك النفوس في المع ِد‬
‫ُ‬ ‫ُ‬
‫قلال علللي بللن الحسلين بللن واقللد‪ “:‬قللد جملع ه الطللب كللله فللي قولله‪{“:‬يَددا بَنِددي آ َ َم خددذوا‬
‫ِزينَتَ ُكم ِعن َد ُك ِّب َمس ِج ٍد و ُكلُوا َواش َربُوا َويَ تُس ِرفُوا إِنَّهُ يَ يُ ِح ُّب ال ُمس ِرفِينَ }األعراف‪.31‬‬
‫قال رسول ه صلى ه عليه وسلم‪ “:‬ما مأل ابن آ م وعداء شدرا قدط مدن بطنده‪ ,‬فحسدب‬
‫ابن آ م لقيمات يقمن صلبه فإن كان ي محالة فثل لطعامه وثل لشرابه وثل لنفسه“‬
‫رواه الترمذي‪.‬‬
‫قال رسول ه صلى ه عليله وسللم‪ “:‬المدؤمن يأكدب بمعدي واحدد‪ ,‬والكدافر يأكدب بسدبعة‬
‫أمعاء“‪ .‬كما قال عليه أفضل الصالو وأتم التسليم "نحدن قومدا ي نأكدب حتدى نجدوع وإذا‬
‫أكلنا ي نشبع" صدق سيدنا رسول ه عليه الصالة والسالم‪.‬‬
‫وعندما سمع الطبيلب ابلن ماسلوية قلال "لدو اسدتعمب النداس هدذ النصديحة لسدلموا مدن‬
‫األمراض واألسقام‪ ,‬ولعطلت الصيدليات واألطباء"‪.‬‬
‫ويقول األمام ابن حنبل " مدن دبط بطنده دبط ينده‪ ,‬ومدن ملدك الجدوع ملدك األخدالق‬
‫الصالحة‪ .‬فأن معصية هللا بعيدة عدن الجدا ع قريبدة مدن الشدبعان‪ ,‬فكثدرة األكدب والشدبع‬
‫البا د تبيد من المعصية وتميت القلب"‪.‬‬
‫‪ ‬الصيام من أفضل الوسائل المساعدة في تخفيف الوزن‪.‬‬
‫‪ ‬السمان أكثر استفادة من الصيام عن ذوي الوزن الطبيعي‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن للسمين أن يتخلص من ‪ 11-6‬كجم خالل شهر رمضان فقط‪.‬‬
‫‪ ‬استمرار الصيام طوال العام ضلمانة لتجنلب السلمنة‪ :‬شلهر رمضلان والسلتة ملن‬
‫شوال والثالثة البيض والعشر األوائل واالثنين والخميف‪.‬‬

‫‪229‬‬
 ‫ما هو السرطان؟‬
‫السرطان عبارة عن خلية أو مجموعةخاليا فقلدت السليطرة عللى نفسلها (غيلر متحكملة)‬
‫أو (‪ )Uncontolled‬فهلي تتكللاثر بللدون نظلام‪ .‬فللأن كللان هللذا األنقسلام لفتللرة محللددة مللن‬
‫الزمن ثم توقف فيسمى سرطان حميد مثل ما نراه في بعض الزوائد الجلدية والتي توجلد‬
‫غالبا حول الرقبة أو حول العينين وفي الجفون‪ ،‬وإن كان هذا األنقسام غيلر محلدد بلزمن‬
‫وال يتوقف فهو سرطان خبي ‪ .‬وغالبااألنسان ال يشعر بهذا األنقسام والتكلاثر للخاليلا إال‬
‫عندما يضغط هذا الورم على عضو ملن أعضلاء الجسلد الحيلة مثلل القللب أو اللرئتين أو‬
‫الكبد ‪....‬وهكذا فهنا يشعر ويحف األنسان به‪.‬‬
‫وكلمللة أورام ليسللت بالضللرورة تعنللي السللرطان فللالورم عبللارة عللن أنتفللاخ أو انبعللاج أو‬
‫تللورم أي جللزء مللن الجسللم ‪ ،‬وهللذا مللا يطلللق علللى الخللراج (مملللوء بالصللديد) أو الللورم‬
‫المملللوء بالللدم أو المللاء ( نتيجللة صللدمة العضللو الجسللدي بجسللم صلللب أو سللقوطه علللى‬
‫األرض) أو ورم مملوء باألنسجة الجسمية فهو السرطان‪.‬‬
‫والسرطان الخبيلث دائملا ملا يتلداخل ملع الوظلائف الطبيعيلة للجسلم ويحصلل عللى غلذاء‬
‫الخاليا المتكاثرة من األوعية الدموية للجسم‪ ،‬والسرطان ينمو ويتكلاثر فلي أي جلزء ملن‬
‫أجزاء الجسم‪ ،‬بمعنى أنه ال يوجد قواعد معينة لنمو السرطان ال في المكلان وال الزملان‪.‬‬
‫وهناك أحصائية صادرة عن معهد السرطان الدولي علام ‪National Cancer " 1989‬‬
‫‪ "Institute, 1989‬تقللول أن ‪ %30‬مللن األمريكللان مصللابون بالسللرطان‪ ،‬وهللذه كمللا‬
‫ترون نسبة كبيرة وخطيرة‪.‬‬

‫ما هي أسباب حدوث السرطان؟‬

‫أوي‪ :‬الملوثللات الموجللودة فللي الهللواء والمللاء والغللذاء بللالمواد الكيماويللة المختلفللة مثللل‬
‫المبيدات الحشرية والحشائشية واألفات المختلفة‪ ،‬والمواد الكيماوية التلي تلقلى فلي الميلاه‬
‫العذبة الجارية (كما يحدث في نهر النيل)‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬األشعاعات الكونية‪.‬‬

‫‪230‬‬
 ‫ثالثا‪ :‬األشعاعات الذرية المحيطة بنا من كل جانب‪.‬‬
‫رابعا‪ :‬شرب الكحوليات والتدخين‪.‬‬
‫خامسا‪ :‬الغذاء وما يحتوية من ملوثات مختلفة‪.‬‬
‫سا سا‪ :‬العوامل الوراثية‪.‬‬
‫نفف األحصائية الصادرة من معهد السلرطان اللدولي بأمريكلا (‪ )1989‬تقلول أن ‪% 30‬‬
‫مللن سللرطانات الواليللات المتحللدة األمريكيللة متعلقللة بالتللدخين‪ ،‬و‪ % 4‬متعلقللة بللالتعرض‬
‫للمسللرطنات الصللناعية مثللل األسبسللتوس‪ ،‬والللرادون‪ ،‬ومللواد الصللباغة‪ ،‬ومللواد صللناعة‬
‫المطللاط والجلللود والللدهانات والطباعللة والصللناعات المعدنيللة المختلفللة‪ ،‬و‪ % 3‬متعلللق‬
‫بتناول المواد الكحولية ( سرطان الفم والمرئ وتاللسان والكبلد) و ‪ % 2‬متعللق يملوثلات‬
‫صانعة األدوية ( خاصة صناعة الهرمونات ) والتعرض الصناعي ألشعة أكف‪.‬‬
‫وهناك بعض الدالئل التي تشير إلي أن ثلث السرطانات الخبيثة لها عالقة بما نأكلله‪ ،‬فقلد‬
‫تبلللين أنللله كلملللا زاد أسلللتهالك كميلللة الدسلللم ملللع السلللكريات األحاديلللة كلملللا زاد حلللدوث‬
‫السرطانات والعكف صحيح‪ ،‬فقد أتضح أنه كلما زادت نسلبة األليلاف والسلكريا المركبلة‬
‫كلملللا نقلللص وقلللل أحتملللال حلللدوث األصلللابة بالسلللرطان‪ .‬وحتلللى عنلللد حلللدوث األصلللابة‬
‫بالسللرطان فللأن تعللديل نوعيللة وكميللة الطعللام وفللق مللا ذكرنللا فهللذا يخفللف مللن احتمللال‬
‫األصابات السرطانية الثانوية‪.‬‬
‫كملا أن وجلود بعلض مركبلات األملين (‪ ) amins‬والتلي تنلت ملن تحلول وتحلور بعلض‬
‫األحملللاض األمينيلللة داخلللل الجسلللم بفعلللل بعلللض بكتريلللا القوللللون تتسلللبب فلللي إيجلللاد‬
‫الخليةالسرطانية وبالتالي نموها وتكاثرهلا‪ ،‬وكلذلي بقايلا المخصلبات الزراعيلة الكيميائيلة‬
‫والمبيللدات الحشللرية والحشائشللية ومبيللدات القواقللع‪...‬الللخ‪ .‬زكللذلي وجللود بعللض المللواد‬
‫الحافظة مثل مكسبات اللون والطعم والرائحة مثل مادة النيتريت المستخدمة بالفعل حتلى‬
‫األن في بالدنا لحفظ اللحوم لمصنعة من سجق ولنشون وبلوبيف‪...‬الخ‪ .‬كلها تلعلب دورا‬
‫مللؤثرا فللي تكللوين سللرطان الكبللد‪ ،‬وأيضللا مللادة النيتللروزامين النماتجللة مللن أتحللاد مللادة‬
‫النيتريلت ملع بعلض األحمللاض األمينيلة تلعلب دورا مباشلرا خطيللرا فلي تكلوين سللرطان‬

‫‪231‬‬
‫الكبد والمرئ والقولون والمستقيم‪ .‬وأيضا وجود المواد الغذائية البروتينية شلديدة التحملر‬
‫أو القللي‪ ،‬فأن هذه المواد البروتينية المحروقة تتحلول داخلل القوللون بفعلل بعلض أنلواع‬
‫البكتريا ألى مواد مسرطنة للقولون والبروستاتا‪.‬‬
‫كما ذكرت الجمعية األمريكية للسرطان أن ‪ % 40‬من البدينين (السمان) لديهم األحتمال‬
‫األكبر لحدوث سرطان المثانة والكليتين والمعلدة والقوللون والثلدي واللرحم للنسلاء‪ .‬وقلد‬
‫ثبلت بالفعلل أنلله عنلد أنخفلاض نسللب السلعرات الحراريلة بنسللبة ‪ % 30‬فسلوف تللنخفض‬
‫معها نسبة حدوث السرطان‪ ،‬وإذا زادت نسبة األنخفاض إللي ‪ % 50‬سلوف اليوجلد وال‬
‫يحدث تكوين أية سرطانات‪ .‬و كذلي ثبت أن نوع الدهون المستهلي يلعب دورا في وجود‬
‫السرطانات‪ ،‬وعلى سبيل المثال فأن استخدام الدهون المشبعة (‪ )Saturated‬يسلاعد فلي‬
‫إظهار وتطور سرطان القولون والمستقيم‪ ،‬وهذا ما أثبتة العالم وايلت ملور وزملالءه فلي‬
‫بحلثهم المنشلور فلي مجللة المعهلد اللدولي للسلرطان علام ‪J. Natl. Cancer ( 1990‬‬
‫‪ .)Inst., 1990‬كملا ثبلت بالفعلل أن نقلص فيتلامين ب‪( 2‬ريبلوفالفين) فلي الغلذاء يعملل‬
‫علللى ظهلللور ونمللو الخاليلللا السلللرطانية بالجسللم‪ ،‬وكلللذلي وجلللود ملللح الطعلللام (كلوريلللد‬
‫الصوديوم) بكثرة في الطعلام يعملل عللى إظهلار السلرطان خاصلة سلرطان المعلدة‪ .‬كملا‬
‫يعتقد أن األلياف (خاصة الغير ذائبة في الماء أو الغيلر مهضلومة) والتلي تسلمى النخاللة‬
‫(‪ )Roughages‬تعمللل علللى تحريلللي ومللرور الطعللام ملللن الجهللاز الهضللمي بسلللرعة‪،‬‬
‫بمعنى أنها تقلل من وقلت تواجلد الطعلام فلي الجهلاز الهضلمي وعلدم ألتصلاقه فلي جلدار‬
‫األمعاء والقولون‪ ،‬مما يكون له األثر المباشر في عدم تكلوين الخاليلا السلرطانية خاصلة‬
‫في منطقتي القولون والمستقيم‪.‬‬
‫وفي دراسة حديثة في عام ‪ 1993‬للعالم لبتون وزملالءه ذكلرت أن ‪ 30‬جلرام نخالله ملن‬
‫الشعير في الطعام يوميا قد ساعدت على تقليل وقت مرور الطعلام ملن الجهلاز الهضلمي‬
‫‪ 8‬سللاعات كاملللة‪ .‬كمللا ذكللرت الدراسللة أن نخالللة الشللعير عملللت علللى تخفلليض مسللتوى‬
‫هرمون األستروجين في الدم والذي يساعد على تكوين سرطان الثدي‪.‬‬
‫كمللللا ذكللللرت الدراسلللللة أن مضللللادات األكسلللللدة مثللللل البيتاكلللللاروتين (‪)B-Carotene‬‬
‫والموجودة بكثرة فلي النباتلات ذات األوراق الخضلراء بصلفة عاملة والخضلراء الغامقلة‬

‫‪232‬‬
‫بصللفة خاصللة‪ ،‬والنباتللا ذات اللللون البرتقللالي والفواكلله‪ ،‬وأيضللا فيتللامين ه (الموجللود فللي‬
‫البذور المختلفة‪ ،‬والمكسرات‪ ،‬وجنين القمح)‪ ،‬وفيتامين سي (موجود في الموالح والنباتلا‬
‫ذات األوراق الخضللراء الغامقلللة) كلهلللا تعمللل عللللى حمايلللة الجسللم ملللن تكلللوين الخاليلللا‬
‫السرطانية‪.‬‬
‫كمللا ذكللرت الدراسللة أن الللدهون وحيللدة غيللر التشللبع (مثللل زيللت الزيتللون وزيللت الفللول‬
‫السوداني) أفضل من الدهون عديدة غير التشبع (مثلل زيلت اللذرة وزيلت دوار الشلمف)‬
‫في حماية الجسم من تكوين الخاليا السرطانية‪ ،‬وكذلي في منع تطلور الملرض إذا وجلد‪.‬‬
‫وأيضا ذكرت الدراسة أن تنلاول الكحوليلات والتلدخين يلعبلوا دورا خطيلرا ومباشلرا فلي‬
‫تكللوين وتطللور الخاليللا السللرطانية خاصللة بالجهللاز الهضللمي والللرئتين‪ .‬كمللا أن التللريخ‬
‫العائلي لوجود مرض السرطان عامل مؤشر ألحتمال حدوث السرطان‪.‬‬
‫وفي دراسة أخرى للعالم وايت مور عام ‪ 1990‬ذكر أن طبيعلة الغلذاء لهلا دور مهلم فلي‬
‫األصللابة وأيضللا فللي الوقايللة مللن السللرطان‪ .‬وعلللى سللبيل المثللال فللأن سللرطان المللرئ‬
‫والمعللدة ( والمنتشللر بصللورة واضللحة وملموسللة فللي بللالد الشللرق األوسللط وقللارة أسلليا)‬
‫وكللذلي سللرطان القولللون والمسللتقيم والثللدي والللرحم ( والمنتشللر فللي الشللمال الغربللي‬
‫"أوروبللا وأمريكللا" مللن العللالم) للله عالقللة وثيقللة بطبيعللة الطعللام‪ .‬وهللذا معنللاه أن نمللط‬
‫األسللتهالك الغللذائي ( كمللا ونوعللا) يكللون أحللد األسللباب ارئيسللية لألصللابة بالسللرطان أو‬
‫زيادة أنتشاره أو على العكف يحمي الجسم من السرطان ومخاطره‪.‬‬

‫ما هوأثر مرض السرطان أو عالجه على الحالة الغذا ية للمر ى؟‬
‫بالطبع حيلث أن ملريض السلرطان يفقلد الشلهية وبالتلالي يلنقص أو يقلل معلدل أسلتهالكه‬
‫للمللواد الغذائيللة‪ ،‬ممللا ينللت عنلله ضللعف عللام مللع نقللص فللي دراجللات التمثيللل الغللذائي‪،‬‬
‫وبالتللالي يصللاب المللريض بالنحافللة وهللو مللا يعللرف بللأعتالل الصللحة العللام المصللحوب‬
‫بهزال نات عن وجود السلرطان (‪ )Cancer Cachexia‬والنتيجلة النهائيلة ضلعف علام‬
‫مع نقص في كتلة الجسم العضلية (‪ )Lean Body Mass‬مع نقص في الحيوية ونشلاط‬
‫األعضاء الحيوية بالجسم‪.‬‬

‫‪233‬‬
 ‫وهناك بعض األعراض التي تصاحب هذا المرض يجب ذكرها وهي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -1‬تغيلللر أو فقلللد حاسلللة التلللذوق والشلللم للطعلللام "‪( "Dysgeusia‬تقليلللل الشلللعور‬
‫واألحسللاس بللالمرارة مللع زيللادة الشللعور واألحسللاس بللالمواد الحلللوة‪ ،‬ممللا يزيللد‬
‫الرغبة في تنلاول الملواد البروتينيلة‪ ،‬وتقليلل الرغبلة فلي الملواد الحللوة المسلكرة‬
‫والنشللوية‪ ،‬مللع زيللادة األحسللاس والشللعور بللالمواد الحامضللية والمالحللة)‪ ،‬وفللي‬
‫دراسللة تمللت سللنة ‪ 1993‬للعللالم آمللف (‪ )Ames‬وزمللالءه ونشللرت فللي المجلللة‬
‫األمريكية لتوحيلد الوجبلات (‪ )J. Am. Diet Associ.‬تقلول أن نقلص فيتلامين‬
‫ب‪ ،12‬ب‪ ،1‬ب‪ ،2‬والحديلللد يلللؤدوا إللللي زيلللادة األحسلللاس بلللالطعم فلللي ملللرض‬
‫السرطان‪.‬‬
‫‪ -2‬الشعور باألمتالء والشبع مع الميل للقئ مع القئ الفعلي‬
‫‪ -3‬كره الطعام (‪ )Food Aversions‬مع نقص في هضمية الطعام وأمتصاصه‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هللذه األعللراض تحللدث قبللل إعطللاء العللالج وتللزداد حللدتها بعللد إعطللاء‬
‫العالج‪.‬‬
‫آما بعد إعطاء العالج (سواء كان كيميائيا أو أشعاعيا أو مسح ذري) فأن األعلراض‬
‫يزيد عليها مشاكل المضل والبللع ملع زيلادة حساسلية الفلم ألي شليء حتلى للو كانلت‬
‫المياه (‪ ،)Sore mouth‬مع زيادة ألتهاب البلعلوم (‪ )Esophagitis‬ملع نقلص شلديد‬
‫في أنتاج وأفراز اللعاب‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هللذه األعللراض سللوف تختفللي وتللزول بعللد أنتهللاء العللالج وأزالللة أثللار‬
‫العالج‪.‬‬
‫ملحوظدددة أخدددر ‪ :‬بعلللض الملللواد الكيميائيلللة الناتجلللة والناشلللئة علللن هضلللمية ووجلللود‬
‫السللللللللرطان (‪ )metabolitis‬لهللللللللا تللللللللأثير سلللللللللبي مباشللللللللر علللللللللى الهيبوسللللللللالمف‬
‫(‪ )Hypothalamus‬وهللي جللزء صللغير جللدا مللن المللخ موجللود تحللت الغللدة النخاميللة‬
‫ومسؤول عن األحساس وتنظيم عملية الجوع والشبع‪.‬‬

‫‪234‬‬
 ‫هب توجد عالقة بين الغذاء وظهور السرطان؟‬
‫تشللير بعللض الدراسللات إلللي وجللود عالقللة وثيقللة بللين نقللص بعللض الفيتامينللات وظهللور‬
‫السرطان مثل نقص فيتامين ب‪( 2‬الريبوفالفين) خاصة سرطان الملريء‪ ،‬وأيضلا نقلص‬
‫األليلاف فلي الوجبلات مملا يتسلبب فلي ظهلور سلرطان المعلدة والقوللون والثلدي‪ .‬وكلذلي‬
‫نقللص عناصللر النحللاس‪ ،‬وزالزني‪،‬والسلللينيوم يللؤدي إلللي ظهللور سللرطان المعللدة‪ .‬ومللن‬
‫المعلللوم أيضللا أن زيللادة نسللبة الللدهون فللي الوجبللات خاصللة الللدهون المشللبعةتعمل علللى‬
‫أظهللار السللرطانات المختلفللة فللي الجسللم‪ .‬وأيضللا زيللادة نسللبة الصللوديوم كلوريللد (ملللح‬
‫الطعللام)يعمللل علللى أظهللار سللرطانات المعللدة بجانللب زيللادة أرتفللاع ضللغط الللدم‪ .‬كمللا أن‬
‫وجود بعض المواد التي تستخدم كماد حافظة في الطعلام مثلل ملادة النيتريلت تعملل عللى‬
‫أظهار السرطان وكذلي مركبات النيتروزامين (النتريت مع بعلض األحملاض األمينيلة)‪.‬‬
‫وأيضللللا بعللللض السللللموم الفطريللللة الناتجللللة مللللن فطريللللات الفالفلللليف‪ ،‬واألوكراشلللليف‬
‫(‪ )Asperigellus Flavus and Ochrachius‬وأيضللا بعللض المركبللات األمينيللة‬
‫الحلقيلللة (‪ )Heterocyclic Amins‬والتلللي تتسلللبب فلللي أظهلللار نلللوع ملللن الحساسلللية‬
‫(‪ )Allergy‬والسرطانات المختلفة‪.‬‬
‫ما هي األثار الجانبية الغذا ية الناجمة عن عالج السرطان؟‬
‫عالج السرطان علادة ملا يكلون ملا علالج أشلعاعي أو كيملاوي أو جراحلي أو جراحلي‬
‫يكمل بالعالج األشعاعي أو الكيماوي‪.‬‬
‫أ‪ -‬العالج األشعاعي (‪:)Radiotherapy‬‬
‫غالبا ما ينت عنه مشاكل كثيرة مثل جفلاف الحللق والفلم‪ ،‬ومشلاكل فلي األسلنان‬
‫واللثة مع تغيير سلبي في الحساسية للطعم والشم‪ ،‬وصعوبة في البلع ناتجلة علن‬
‫جفاف الحلق والفم‪ ،‬ملع ظهلور أعلراض نقلص بعلض العناصلر الغذائيلة النتجلة‬
‫مللن عللدم أمتصللاص هللذه العناصللر الغذائيللة والناتجللة عللن تكسللير فللي الغشللاء‬
‫المخاطي المبطن لألمعلاء الدقيقلة‪ .‬وأيضلا ألتهلاب المعلدة ملع ميلل للقلئ ملع قلئ‬
‫فعلي وأسهال‪.‬‬

‫‪235‬‬
‫وهددذا الجدددوي يو ددح بعددض األثددار الجانبيددة الغذا يددة الناتجددة عددن العددالج‬
‫األشعاعي سواء كان طويب أو قصير األمد‪:‬‬
‫عالج طويب األمد‬ ‫عالج قصير األمد‬ ‫مو ع ومكان العالج‬
‫تهدددديج وألتهدددداب الفددددم واللسددددان جفدداف الفددم‪ ,‬ددعف وتسددوس األسددنان‪ ,‬فقدددان‬ ‫‪ -‬الرأس والعنط‬
‫حاسة التذوق‪ ,‬و يط في المرئ‪.‬‬ ‫والحلط والمرئ‪.‬‬
‫تهدديج وألتهدداب المعدددة‪ ,‬أسددهاي‪ ,‬نف األعراض‬ ‫‪ -‬البطن‬
‫وميب للقئ وقئ فعلي‬

‫األعراض ولكنها تستمر بعد توقف العالج‬ ‫نف‬ ‫تهيج وألتهاب المعدة والمرئ‬ ‫‪ -‬الجبء العلوي من‬
‫العمو الفقري‬
‫األعراض ولكنها تستمر بعد توقف العالج‬ ‫نف‬ ‫أسهاي‬ ‫‪ -‬الجبء السفلي من‬
‫العمو الفقري‬
‫األعراض ولكنها تستمر بعد توقف العالج‬ ‫نف‬ ‫أسدددددهاي مددددددع عدددددددم أمتصددددددا‬
‫العناصر الغذا ية‬ ‫‪ -‬الحوض‬

‫ب‪ -‬العالج الكيميا ي (‪:)Chemotherapy‬‬

‫عبارة عن استخدام األدوية في عالج السرطان أو الخاليا السلرطانية بعلد أزاللة‬
‫السرطان نفسه جراحيا‪ ،‬وهذه األدوية تؤخذ عن طريق الحقلن (‪)Systematic‬‬
‫ولهذا فأن الخاليا الطبيعية تتأثر بالدواء مثلها مثل الخاليا السرطانية‪ .‬فأذا كانت‬
‫هذه الخاليا الطبيعية للجهاز الهضمي فالنتيجة أسلهال أو أمسلاك ملع تكسلير فلي‬
‫بعللض أجللزاء الغشللاء المخللاطي المللبطن لألمعللاء‪ ،‬مللع وجللود ميللل للقللئ والقللئ‬
‫الفعلي‪ ،‬وبالتالي عدم أمتصاص بعض العناصر الغذائية‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬ه ل ذه األعللراض الجانبيللة تظهللر بصللفة مؤقتللة وسللرعان مللا تللزول‬
‫وتمحللى بمجللرد إيقللاف العللالج الكيميللائي‪ ،‬وذلللي ألن خاليللا الجهللاز الهضللمي‬
‫تتجلللدد باسلللتمرار كلللل ثالثلللة أيلللام‪ ،‬وبالتلللالي تتحسلللن الحاللللة الغذائيلللة للملللريض‬
‫بالتدري ‪.‬‬

‫‪236‬‬
 ‫ما هي األثار الجانبية الناجمة عن العالج الكيميا ي؟‬
‫تهللي وألتهلاب فللي الفللم والحلللق واللسللان‪ ،‬أسللهال‪ ،‬أمسللاك‪ ،‬ميللل للقللئ مللع القللئ‬
‫الفعلي‪ ،‬تغيير األحساس بالطعم وبالتالي في الشهية ( التغييلر أملا بزيلادة الشلهية‬
‫أو نقصها)‪ ،‬مع تغيير في وزن الجسم (تبعا لنوع الشهية)‪ ،‬وفلي معظلم األحيلان‬
‫يحدث كره للطعام‪...‬الخ‪.‬‬
‫ج‪ -‬العالج الجراحي (‪:)Surgery‬‬
‫يسللتخدم العللالج الجراحللي فللي أستئصللال وأزالللة األورلللم السللرطانية أو أزالللة‬
‫األعراض الناتجة عن السرطان مثل األنسدادات المختلفة‪.‬‬
‫والمشلللاكل الغذائيلللة هنلللا تعتملللد عللللى نلللوع الجراحلللة أو الهلللدف منهلللا‪ ،‬وتغذيلللة‬
‫المريض هنلا تحتلاج إللي بعلض التعلديالت والتغيلرات التلي تبنلى عللى قابليلة أة‬
‫عدم قابلية المريض لألكلل‪ ،‬وأيضلا تعتملد عللى الهضلم واألمتصلاص للعناصلر‬
‫الغذائية‪ ،‬وعلى سبيل المثال إن كلان نلوع الجراحلة هلو أستئصلال جلزء أساسلي‬
‫ومهلم ملن العنلق (‪ )Radical Neck Resection‬فالمشلكلة الغذائيلة ستصلبح‬
‫في المض والبلع‪ ،‬وبالتالي يجب استخدام التغذية األنبوبية‪.‬‬
‫وإ ن كانلللت الجراحلللة عبلللارة علللن أستئصلللال جلللزء ملللن المعلللدة أو لمعلللدة كلهلللا‬
‫(‪ )Gastrectomy‬فالتغذية هنا يجب أن تكون وجبات صغيرة وقليلة فلي الحجلم‬
‫وكثيلللرة فلللي علللدد الملللرات ملللع اسلللتخدام السلللوائل بكثلللرة ملللع تجنلللب تنلللاول‬
‫الكربوهيدرات المعقدة‪.‬‬
‫وإذا كانت الجراحة أستئصال جزء من األمعاء‪ ،‬فالمشكلة الغذائية هنا تكون فلي‬
‫وجللود األسللهال وعللدم أمتصللاص العناصللر الغذائيللة‪ ،‬والحللل يكللون فللي الوجبللة‬
‫األساسية الغنية بالعناصر الغذائية المختلفة (‪)Elemental Diet‬‬
‫وإن كانت الجراحة عبارة عن عمل فتحة شلرجية ملن األمعلاء أو ملن القوللون‪،‬‬
‫فالمشكله الغذائية تكون في وجود الجفاف وعدم وجود السوائل‪ ،‬وعلدم التلوازن‬
‫بين المعادن‪ ،‬والحل يكون في محاولة تعلويض الجسلم بالسلوائل‪ ،‬وكلذلي ضلبط‬
‫التوازن بين المعادن‪.‬‬

‫‪237‬‬
 ‫ما هي األثار الجانبية الغذا ية الناجمة عن العالج الجراحي؟‬
‫بالطبع تتوقف على نوع الجراحة‬
‫وهذا الجدوي يو ح ويبين بعض هذ المشاكب أو األثار الجانبية الناتجة‬
‫عن العالج الجراحي‪:‬‬
‫المشاكب الغذا ية‬ ‫نوع الجراحة‬ ‫منطقةالسرطان‬
‫صعوبة مضغ وبلع الطعام‬ ‫أستئصاي جبء أو كب اللسان‬ ‫الرأس والعنط واللسان‬
‫يحتاج إلي تغذية أنبوبية‬ ‫أستئصاي جبء أو كب الفك السفلي‬ ‫الفك‬
‫المريء الجديد يمكن أن يكون أ يط‪ ,‬والطعدام يمكدن أن يددخب‬ ‫أستئصدداله مددع أعددا ة بندداء مددن عضددالت‬ ‫المريء‬
‫القصبة الهوا ية‬ ‫األمعاء الدقيقة‬
‫الطعام يصب إلي األمعاء ون هضم كاف‪ ,‬كما يحددث نقدص فدي‬ ‫أستئصاي جبء أو كب المعدة‬ ‫المعدة‬
‫الطعام‪.‬‬ ‫كمية السكر لعدم أمتصا‬
‫الغذا يدددة مدددع عددددم تدددوازن‬ ‫للعندددا‬ ‫نقدددص أو فقدددر أمتصدددا‬ ‫عمب فتحة أخراجية منها لجانب الجسم‬ ‫األمعاء الدقيقة‬
‫المعا ن‪ ,‬وأنسدا األمعاء أو وجو ندوب من أثر الجراحة‬
‫الماء وبعض العناصر الغذا ية‬ ‫نقص أو فشب أمتصا‬ ‫أستئصاي جبء من القولون مع وجدو أو‬ ‫األمعاء الغليظة‬
‫عدم وجو فتحة أخراجية‬
‫بعض العناصر الغذا ية‪.‬‬ ‫مرض السكر مع فشب أمتصا‬ ‫أستئصاي جبء أو كب البنكرياس‬ ‫البنكرياس‬

‫ما هي األثار الجانبية الغذا ية الناتجة عدن العدالج األشدعاعي سدواء‬

‫كان طويب أو قصير األمد؟‬
‫هذا الجدول يوضح بعض األثار الجانبية الناتجة عن العالج األشعاعي‪:‬‬
‫عالج طويب األمد‬ ‫عالج قصير األمد‬ ‫مكان العالج‬
‫دديط المدددريء‪,‬‬ ‫جفدداف الفم‪ ,‬ددعف وتسددوس األسددنان‪,‬‬ ‫تهيج وألتهاب الفم واللسان والحلط والمريء‬ ‫الرأس والعنط‬
‫فقدان حاسة التذوق‬
‫أعراض عالج قصير األمد‬ ‫نف‬ ‫تهيج وألتهاب المعدة‪ ,‬أسهاي‪ ,‬وميب للقئ‪ ,‬وقئ‬ ‫البطن‬
‫فعلي‬
‫األعراض‬ ‫نف‬ ‫العناصر الغذا ية‬ ‫أسهاي‪ ,‬عدم أمتصا‬ ‫الحوض‬
‫األعراض‬ ‫نف‬ ‫أسهاي‬ ‫الجبء السفلي من العمو الفقري‬
‫األعراض ولكنها تستمر بعد وقف العالج‬ ‫نف‬ ‫تهيج وألتهاب المعدة والمريء‬ ‫الجبء العلوي من العمو الفقري‬

‫‪238‬‬
 ‫ما أثر فقد الوزن على عالج السرطان سواء كان كيميا يا أو أشعاعيا؟‬
‫لوحظ عند عالج السرطان أن المريض الذي ال يفقد الوزن يمكن أن يعيه أكثر بمقدار‬
‫الضعف من المريض الذي يفقد الوزن‪ .‬كما للوحظ أيضلا أن األسلتجابة للعلالج كيميائيلا‬
‫كللان أو أشللعاعيا تكللون أفضللل عنللد المللريض الللذي ال يفقللد الللوزن‪ .‬وهللذا معنللاه أن فقللد‬
‫الوزن يؤثر تأيرا سلبيا مباشرا على األستجابة للعالج بل الحياه ذاتها‪.‬‬

‫لماذا يحدث فقد للوزن في مريض السرطان؟‬

‫فلي مللرض السللرطان غالبلا مللا يحللدث أن وظللائف الجهلاز الهضللمي أو القنللاة الهضللمية‬
‫تتأثر سلبا وتقل وظائفه علن المعلدل الطبيعلي لله‪ ،‬مملا يلؤدي إللي ضلعف وبلطء حركلة‬
‫الطعلام داخللل القنللاة الهضللمية فيشللعر الملريض بللاألمتالء والشللبع‪ ،‬وبالتللالي تقللل شللهيته‬
‫للطعلام‪ ،‬وتقلل وتلنقص بالتلالي كميلة السللعرات الحراريلة الناتجلة ملن الطعلام ملع زيللادة‬
‫كميللة السللعرات الحراريللة المسللتهلكة نتيجللة اسللتهالكها فللي تكللوين الخاليللا السللرطانية‬
‫نفسها‪ .‬ونتيجة لذلي يحدث تغير في هضمية البروتين‪ ،‬مما يؤدي إلي نقص الوزن‪.‬‬
‫في بعض حاالت الضغط النفسي (وهلو موجلود بالفعلل عنلد ملريض السلرطان) يحلدث‬
‫زيادة في نسبة ومستوى الهرمونات المضادة (المقاومة) لفعل هرمون األنسليولين‪ ،‬مملا‬
‫ينلللت علللن وجودهلللا زيلللادة فلللي أنتاجيلللة الجلوكلللوز(نلللات ملللن هضلللم بلللروتين الجسلللم‪-‬‬
‫‪ )Gluconeogenesis‬وهللذا معنللاه زيللادة نسللبة هللدم بللروتين الجسللم‪ ،‬ممللا يللؤدي إلللي‬
‫ضعف وتهتي في عضالت الجسم‪ .‬وهلذه النمتلائ سلجلت علن طريلق العالملان رومبلو‬
‫وكولدويل عام ‪.)Rombeau and Caldwell, 1993 ( 1993‬‬

‫ما هي أحتياجات المريض من العناصر الغذا ية أثناء عالج السرطان؟‬

‫المعلومات في هذا المجال قليلة جدا ونادرة (األحتياجلات الغذائيلة لملريض السلرطان)‪،‬‬
‫ولكن بعض مستشاري التغذية في مؤسسة تسلهيالت العنايلة بالصلحة علام ‪ 1990‬قلالوا‬

‫‪239‬‬
‫(‪)Consultant Dietitions in Health Care Facilities, 1990‬أن أحتياجلات‬
‫مريض السرطان من الطاقة والبروتين تزداد بنسبة ‪ % 40‬عن المعتاد‪.‬‬
‫ملحبظددة‪ :‬األحتياجللات الغذائيللة الفرديللة للسللعرات الحراريللة وثبللات الللوزن ممكللن أن‬
‫تعطي فكرة عن أحتياجات مريض السلرطان‪ .‬وفلي الحقيقلة آملداد الملريض بأحتياجاتله‬
‫مللن السللوائل مللع الوجبللات األساسللية يمكللن أن تغطللي معظللم أحتياجاتلله مللن العناصللر‬
‫الغذائية‪ .‬وعادة ‪ 4000 – 3000‬كيلو كالوري مع ‪ 200 – 100‬جرام بروتين يمكن أن‬
‫يمنعوا الهدم الذي يحدث في العضالت وبالتالي فقد الوزن لمريض السرطان‪.‬‬

‫مددا هددو ور التمددريض والممر ددات فددي األستشددارات الغذا يددة لمنددع‬
‫حدوث أو عالج السرطان؟‬
‫إن التمريض والممرضات يلعبوا الدور األهم في أقناع مريض السرطان بالتغللب عللى‬
‫الصللعاب والمصللاعب التللي تواجهلله سللواء كانللت مللن السللرطان نفسللة أو نتيجللة األثللار‬
‫الجانبية للعالج سواء كان جراحلي أو أشلعاعي أو كيميلائي‪ .‬والمملرض ال بلد أن يكلون‬
‫عالقة حميمية جيدة مع مريض السرطان قبل التحدث معه وشلرح لملاذا يجلب أن يأكلل‬
‫جيللدا مللع بعللض النصللائح بأهميللة التغذيللة وخاصللة عنللد إحسللاس المللريض بالضللعف‬
‫الفسيولوجي والضعف النفسي والضعف العاطفي (التات عن العلالج)‪ .‬كملا أن ملريض‬
‫السللرطان دائمللا مللا يحتللاج إلللي التشللجيع مللن أهللله علللى أهميللة الحيللاة وبالتللالي التغذيللة‬
‫السللليمة مللع وجللود أجللواء مريحللة وسللعيدة وطيبللة للطعللام‪ .‬وعلللى فكللرة فللأن زيللارة‬
‫الدكتور ومسؤول التغذية والممرض واألهل لمريض السرطان في غايلة األهميلة لرفلع‬
‫روحة المعنوية وجعله يتقبل الحياة ثم الطعام‪.‬‬

‫‪240‬‬
 ‫وهذا الجدوي عبارة عدن محاولدة أليجدا حلدوي غذا يدة لألثدار الجانبيدة لعدالج مدريض‬
‫السرطان وهو صا ر عن المعهد الدولي للصحة األمريكي نوفمبر ‪:1993‬‬
‫الحب الغذا ي‬ ‫العرض‬
‫وجبات كثيرة في العد قليلة في الحجم‪ ,‬وجبت خفيفة بين الوجبدات األساسدية‪ ,‬وجبدات مدا قبدب‬ ‫فقد الشهية‬
‫الكريم‪ ,‬الميا الغازية‪ ,‬اللبن‬ ‫النوم‪ ,‬تناوي الطعامالمفضب مع البخرف والمبين والمحلى‪ ,‬األي‬
‫المخفوق مع البيض‪ ,‬العصا ر المختلفة‪ ,‬البيض المخفوق مع القشدة مع السكر‪...‬الخ‪.‬‬
‫تندداوي الدددواجن أو الرومددي أو السددمك بددديال عددن اللحددوم الحمددراء‪ ,‬اسددتخدام الطعددام الريددف أو‬ ‫فقد الطعم‬
‫الحامضي أو الالذع‪ ,‬استخدام المشهيات‪.‬‬
‫وجبات كثيرة في العد قليلة في الحجم‪ ,‬مضغ الطعام جيدا وبدبطء‪ ,‬عددم اسدتخدام الددهون بكدب‬ ‫األحساس باألمتالء والشبع‬
‫أنواعها وأشكالها‪ ,‬عدم استخدام السوا ب بكثرة أثناء تناوي الطعام‪.‬‬
‫استخدام آ وية القيء قبب تناوي الطعام بنصف ساعة‪ ,‬استخدام وجبات قليلة الحجدم خاليدة مدن‬ ‫الميب للقيء‬
‫الدهون‪ ,‬تجنب األطعمة المسكرة‪ ,‬والسوا ب أثنداء تنداوي الطعدام‪ ,‬اسدتخدام المشدروبات البدار ة‬
‫النقية‪.‬‬
‫تجنب الطعام الجاف والخشن والمملح والحامضي والفاكهة الحامضية مثب البرتقاي والليمدون‪,‬‬ ‫صعوبة المضغ والبلع‬
‫والتوابب المختلفة مع استخدام اللين الناعم‪ ,‬استخدام الطعام المضروب بالخالط بعد الطدبخ مدع‬
‫استخدام الكريمة لتللين الطعام‪,‬‬
‫وجبات قليلة في الحجم ناعمة ولينة‪.‬‬ ‫األجها الشديد حتى لألكب‬

‫ما هي كيفية حساب الدسم المطلوب في الوجبات من كميات الطاقة المستخدمة؟‬

‫أوي‪ :‬نضرب عدد السعرات الحرارية × ‪ ) 4/1( 0.25‬ثم نقسم النات على ‪ . 9‬النتيجلة‬
‫هي مقدار الدسم المطلوب في الوجبات بالجرام‪ ،‬وعلى سبيل المثال‪:‬‬
‫إذا كان وزن جسم األنسان ‪ 80‬كيلوجرام فهو يحتاج ‪ 2400‬كيللو كلالوري (بمعلدل ‪30‬‬
‫كيلوكالوري لكل كيلوجرام من وزن الجسم)‪ ،‬فالحل كاألتي‪:‬‬
‫‪ 655 = 5.25 × 2455‬كيلوكالوري ÷‪ 66.6 = 9‬جرام سم‬
‫يجب توزيع كمية السعرات الحراريلة عللى ملدار اليلوم الكاملل‪ ،‬بمعنلى أن يكلم\ون ‪15‬‬
‫‪ %‬من السعرات الحرارية من البروتين‪ % 25 – 20 ،‬ملن اللدهون‪ ،‬والبلاقي (‪)% 60‬‬
‫من الكربوهيدرات‬

‫‪241‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هنللاك عديللد مللن الدراسللات تللذكر أن تن لاول المزيللد مللن الللدهون (زائللد عللن‬
‫األحتياجلللات األساسلللية) ‪ ،‬تزيلللد ملللن أحتملللال األصلللابة بالسلللرطان خاصلللة البروسلللتاتا‬
‫والقولون (يستثنى منها الدهون من نوع األوميجا ‪.) 3‬‬

‫ما هي النصا ح الغذا ية التي يجب أتباعها للوقاية من السرطان؟‬

‫‪ -‬من أهم نصائح الجمعية األمريكية للسرطان أن يتناول ويأكل المريض األطعمة‬
‫الغنية باأللياف (‪ 6‬وجبات على األقل من الحبوب الكاملة والخبز المصلنوع ملن‬
‫الحبةالكاملة‪ ،‬واألرز البني‪ ،‬والذرة‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬يجللب تنللاول السلللطة الخضللراء علللى األقللل مللرتين يوميللا مللع الفاكهللة (بللالطبع‬
‫المغسللولة جيللدا ودون تقشللير ونيئللة أو مطبوخللة علللى نللار هادئللة) مللع األهتمللام‬
‫بالخضراوات ذات األوراق الغامقة أوالصفراء (الغنية بالبيتاكلاروتين‪ ،‬وفيتلامين‬
‫سللي) مثللل الجللزر والطمللاطم والسللبانخ والقللرع العسلللي والقللرنبيط والمشللمه‬
‫الخللوخ و البطلليخ والعنللب ( يحتللوي علللى ‪ )Rosveratral‬والبرتقللال ( يحتللوي‬
‫علللى ‪ )Lemoside Glycoside‬وهللي مللن المللواد الفعالللة المضللادة لتكللوين‬
‫الخاليا السرطانية‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬مللادة البيتاكللاروتين تتحللول داخللل الجسللمرلي فيتللامين أ والمعللروف بقوتلله‬
‫كمضاد لألكسدة‪.‬‬
‫وهذا الجدوي يو ح األغذية واألطعمة الغنية بالبيتاكاروتين‪:‬‬
‫الكمية المستخدمة (بالجرام) البيتاكاروتين (ملليجرام)‬ ‫األطعمة‬
‫‪5.4‬‬ ‫‪135‬‬ ‫الكرنب المطبوخ‬
‫‪1.3‬‬ ‫‪135‬‬ ‫الهندباء‬
‫‪3.4‬‬ ‫‪135‬‬ ‫الهندباء البرية‬
‫‪4.7‬‬ ‫‪135‬‬ ‫اللفت‬
‫‪1.2‬‬ ‫‪455‬‬ ‫الخ‬
‫‪5.5‬‬ ‫‪155‬‬ ‫السبانخ المطبوخة‬
‫‪4.1‬‬ ‫‪155‬‬ ‫السبانخ الغير مطبوخة‬
‫‪2.7‬‬ ‫‪155‬‬ ‫البقدون‬

‫‪242‬‬
 ‫‪2.3‬‬ ‫‪155‬‬ ‫الشبت‬
‫‪2.2‬‬ ‫ثمرة واحدة متوسطة‬ ‫الفلفب األحمر‬
‫‪7.9‬‬ ‫‪135‬‬ ‫الجبر الطازج‬
‫‪9.2‬‬ ‫‪135‬‬ ‫الجبر المطبوخ‬
‫‪5.9‬‬ ‫‪155‬‬ ‫عصير الطماطم‬
‫‪1.7‬‬ ‫‪155‬‬ ‫معجون الطماطم‬
‫‪1.5‬‬ ‫‪155‬‬ ‫الطماطم بدون معاملة‬
‫‪2.4‬‬ ‫‪155‬‬ ‫الكوسة‬
‫‪2.2‬‬ ‫‪155‬‬ ‫البطاطا‬
‫‪3.1‬‬ ‫‪155‬‬ ‫القرع العسلي‬
‫‪9.2‬‬ ‫‪ 4‬ثمرات متوسطة‬ ‫الخوخ المجفف‬
‫‪1.3‬‬ ‫حوالي ‪ 155‬جرام‬ ‫المانجو‬
‫‪3.5‬‬ ‫‪ 3‬ثمرات متوسطة‬ ‫المشمش الطازج‬
‫‪2.2‬‬ ‫‪ 7‬ثمرات متوسطة‬ ‫المشمش المجفف‬
‫‪3.5‬‬ ‫‪155‬‬ ‫الشمام‬

‫هدب توجدد طريقدة حسددابية لحسداب الكميدة المطلوبددة مدن فيتدامين أ (‪ )A‬مقدددرا‬
‫بالوحدة الدولية من ايبيتاكاروتين باللمليجرام؟‬
‫بالفعل توجد طريقة بسليطة نضلرب لهلا هلذا المثلال للتبسليط‪ :‬إن كلان المطللوب ‪5000‬‬
‫وحدة دولية من فيتامين أ‬
‫نضلرب عللدد الوحلدات الدوليللة المطلوبلة (‪ 0.6 × )5000‬ثللم نقسلم النللات علللى ‪1000‬‬
‫فنحصل على المطلوب مقدرا باللمليجرام‪.‬‬
‫‪ 3000 = 0.6 × 5000‬ميكروجرام (بيتاكاروتين)‬
‫‪ 3 = 1000÷ 3000‬ملليجرام (بيتاكاروتين)‬

‫عو ة مرة أخر للنصا ح الغذا ية للوقاية من مرض السرطان‪:‬‬

‫‪ -‬يجب تناول األغذية واألطعمة الغنية بفيتامين ه (‪)E‬فهي تقي األنسان من معظلم‬
‫السللرطانات وخاصللة سللرطان المللريء والمعللدة‪ ،‬وذلللي ألنهللا تعمللل علللى منللع‬
‫وعللدم تكللوين مللادة النيتللروزامين (‪ )Nitrosamine‬المسللرطنة داخللل المعللدة‪.‬‬
‫وهلي ملادة تتكللون ملن تحويللل ملادة النتلرات التللي تضلاف إلللي اللحلوم المصللنعة‬
‫ألعطائها اللون األحمر وللحفاظ عليها فترة زمنية أطول (مادة حافظة)‬

‫‪243‬‬
‫‪ -‬كما ثبت من خالل األبحاث العلمية العديدة في هذا المجال أن الكرنب والقرنبيط‬
‫والبروكللي تحتوي على مواد فعالة تعمل علة تثبيط الخاليا السرطانية المتكونلة‬
‫حديثا في الجهاز الهضمي (القولون) والجهاز التنفسي‪.‬‬
‫‪ -‬وثبللت أيضللا أن تنللاول كللوب حليللب يوميللا خللالي م لن الدسللم يقللي األنسللان مللن‬
‫السلللرطان خلللاص سلللرطان اللللرئتين والفلللم والمعلللدة والمسلللتقيم واللللرحم (عنلللد‬
‫السيدات)‪.‬‬
‫‪ -‬كما يجب تجنب تناول شلرب الكحوليلات بجميلع أشلكالها‪ ،‬ألنله ثبلت بالفعلل أنهلا‬
‫المسبب الرئيسي لسرطان الكبد والمعدة والقولون‪.‬‬
‫‪ -‬كما يجلب تجنلب تنلاول األغذيلة المحفوظلة بلالملح أو النتلرات أو المدخنلة‪ ،‬ألنله‬
‫ثبلت فعليللا أن الللدول التللي تتنللاول هلذه األغذيللة المحفوظللة والمخلللالت مللن أكثللر‬
‫الدول إصابة بسرطان المعدة والمريء كاليابان وجزر جنوب شرق أسيا‪.‬‬
‫وأليك بعض النصا ح الغذ ا ية المهمة والتي تقي بأذن هللا من األصابة بالسرطان‪:‬‬
‫‪ -‬تنللاول األسللماك الغنيللة باألحمللاض الدهنيللة أوميجللا‪ 3-‬مثللل السلللمون‪ ،‬والتونللة‪،‬‬
‫والسردين‪ ،‬والماكريل‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تناول منتجات فول الصويا (شوربة ميزو‪ ،‬توفو‪ ،‬وحليب الصويا)‪.‬‬
‫‪ -‬تناول منتجات األلبان الخالية من الدسم‪.‬‬
‫‪ -‬تناول البقوايات (فول‪ ،‬عدس‪ ،‬حمص‪ ،‬فاصوليا‪ ،‬لوبيت‪ ،‬بسلة‪...‬الخ‪).‬‬
‫‪ -‬تنللاول الكرنللب (الملفللوف)‪ ،‬القللرنبيط‪ ،‬البروكللللي‪ ،‬الطمللاطم‪ ،‬الجللزر‪ ،‬البطاطللا‪،‬‬
‫اليقطللين (قللرع العسلللي)‪ ،‬الباذنجللان‪ ،‬الخيللار‪ ،‬البصللل‪ ،‬الثللوم‪ ،‬الخللف‪ ،‬السللبانخ‪،‬‬
‫الجرجير‪ ،‬الفجل‪ ،‬الكرات‪ ،‬البقدونف‪ ،‬السلق‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تنللاول الفواكلله مثللل البطلليخ‪ ،‬الجوافللة‪ ،‬المشللمه‪ ،‬البرتقللال‪ ،‬الفراولللة‪ ،‬الجريللب‬
‫فروت‪ ،‬التوت البري‪ ،‬التوت األسود‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ -‬تنلاول النشلويات مثلل األرز البنلي‪ ،‬خبللز الحبلة الكامللة‪ ،‬الحبلوب الكامللة للللذرة‪،‬‬
‫والشعير والقمح وخالفة‪.‬‬

‫‪244‬‬
‫‪ -‬تناول يوميا حوالي ‪ 10‬جرام نخال القملح‪ ،‬أو ‪ 10‬جلام بلذور الكتلان المطحونلة‪،‬‬
‫أو ‪ 10‬جرام جنين القمح‪ ،‬أو ‪ 10‬جرام شاي أخضر‪.‬‬
‫ما هي األثار السلبية للتدخين على الر تين؟‬
‫في أحصائية للمعهلد القلومي األمريكلي للسلرطان علام ‪ 1984‬قاللت أن ثللث (‪) 3/1‬‬
‫وفيلات السلرطان عنللد الرجلال نتيجلة سللرطان الرئلة‪ ،‬وتلزداد نسللبة حلدوث سللرطان‬
‫الرئللة إلللي خمسللون ضللعفا إذا كللانوا يللدخنون أكثللر مللن ‪ 40‬سلليجارةيوميا‪ ،‬كمللا حللل‬
‫سرطان الرئة محل سرطان الثدي عند النساء بسبب زيادة نسبة الفتيات المدخنات‪.‬‬
‫ملحوظة‪ :‬يضاف إلي مزروعات التب نوع من األسمدة الصخرية الغنيلة بالفوسلفات‬
‫لتقوية الزرعة‪ ،‬وهذه األسمدة الفوسفاتية مشلتقة ملن بعلض الصلخور الغنيلة بعنصلر‬
‫البولونيوم المشلع‪ ،‬فتلتصلق ذرات البولونيلوم ("‪ )Polonium "Po‬المشلعة بلأوراق‬
‫التب و تدخل إلي الرئتين لتستقر هناك كمصدر مشلع يشلع موجلات آلفلا القويلة القاتللة‬
‫والتلي تختلرق خاليلا اللرئتين وتسلبب ألتهلاب ال ‪ DNA‬الموجلود داخلل نواةالخليلة‪،‬‬
‫وهذا معناه حدوث طفرات وتحلورات فلي الخليلة أو أنقسلامات غيلر محكوملة وغيلر‬
‫مسيطر عليها (سرطانات خبيثة)‪.‬‬

‫ما هي النصا ح الغذا ية لمر ى التدخين حتى ي يصابوا بسرطان الر ة؟‬
‫النصليحة هنلا ليسللت للملدخنين (مرضللى التلدخين) ولكنهلا لغيللر الملدخنين‪ ،‬حيللث أن‬
‫معظم المدخنين ال يتوقفوا علن التلدخين أال بعلد حلدوث الكارثلة‪ ،‬أملا غيلر الملدخنين‬
‫والذين يستنشقون دخان السجائر والمعروف باسم التدخين السلبي‪ .‬فنحن ننصح أوال‬
‫بلالتعرض للهلواء النقلي باسلتمرار ومحاوللة األبتعلاد علن الملدخنين قلدر المسللتطاع‪،‬‬
‫ثانيا األكثار من تناول الخضلر والفاكهلة وخاصلة المحتويلة عللى مضلادات األكسلدة‬
‫مثل البيتاكاروتين وفيتامينات أ و سي‪ ،‬والزني والسلينيوم‪...‬الخ‪.‬‬

‫‪245‬‬
 ‫ماذا تعرف عن سرطان القولون والمستقيم؟‬
‫سرطان القولون والمستقيم يمثل النسبة الثانية في قتل الرجال (بعلد سلرطان الرئلة)‪،‬‬
‫والنسللبة الثالثللة عنللد النسللاء‪ ،‬وتسللجل األحصللائيات مائللة وخمسللة وخمسللون اللللف‬
‫(‪ )150.000‬حالة إصابة بسرطان القولون والمستقيم‪ ،‬يتلوفى ملنهم ثللث هلذا العلدد‪.‬‬
‫وهنلللاك عديلللد ملللن الدراسلللات المسلللتقبلية المحتمللللة (‪،)Prospective studies‬‬
‫وأستعراضلللية وراثيلللة تاريخيلللة (‪ (Retrospective‬تؤكلللد العالقلللة الوطيلللدة بللللين‬
‫الوجبات الغذائية وحدوث سلرطان القوللون‪ .‬وفلي دراسلة حديثلة أجريلت فلي اليابلان‬
‫قالت أن مستوى الكالسيوم في أجسام األشخاص المصابين بالسرطان يكون أقل منله‬
‫في أجسام الذين لم يصابوا به‪ ،‬كملا وجلد أيضلا أن مسلتويات اللدهون والسلكر أعللى‬
‫في دم المصابين بالسرطان عنله فلي الغيلر مصلابين‪ .‬كملا ذكلرت الدراسلة أن معلدل‬
‫حدوث سرطان القولون والمستقيم في الدول الصلناعية الكبلرى بعشلرة أمثلال اللدول‬
‫النامية‪ ،‬ويعتقد بأن هلذه النسلبة ناجملة علن طبيعلة الوجبلات‪ ،‬كملا أثبتلت الدراسلة أن‬
‫تنلللاول الفواكللله المختلفلللة والخضلللراوات والحبلللوب الكامللللة ملللع تقليلللل نسلللبة الدسلللم‬
‫والدهون يقلل من تكوين الخاليا السرطانية والبوليبلات (‪ )Polyps‬وهلي عبلارة علن‬
‫خاليا نسجية حميدة وسرعان ما تنقللب إللي سلرطان خبيلث ( والسلبب الحقيقلي لهلذا‬
‫غير معروف حتى األن)‪.‬‬

‫‪246‬‬
 ‫ما هو ورالموا الدهنية واأللياف في حايت السرطان؟‬
‫ثبلللت ملللن خلللالل الدراسلللات العلميلللة الحديثلللة أن زيلللادة أفلللراز الحوصللللة المراريلللة‬
‫(الصفراوية) يعمل على تغيير وسط األمعاء الدقيقة والقولون مما ينت عن هذا تغير‬
‫من طبيعة الميكروبات المفيدة والنافعة الموجودة طبيعيا في الجهلاز الهضلمي والتلي‬
‫بدورها تعمل على تحويل بعض العناصلر الغذائيلة إللي ملواد مسلببة للسلرطان‪ ،‬وللم‬
‫كانت الدهون من المواد الرئيسية التي تحث الحوصلة المرارية عللى إفلراز وأفلراغ‬
‫ما بها من سائل مراري فهي بذلي تساعد على حدوث السرطان‪.‬‬
‫أما األلياف فهي تعملل عكلف فعلل اللدهون‪ ،‬وللوحظ أن تنلاول الحبلوب الكامللة مثلل‬
‫الذرة والشعير واألرزالبني بما تحتوي عليه من آليلاف يقلي ملن األصلابة بالسلرطان‬
‫خاصة سرطان القولون والمستقيم‪ .‬كما أن هنلاك بعلض المركبلات الكيميائيلة عزللت‬
‫وفصلت من الحبوب الكاملة والفواكه الطازجة مثل األندول ‪ 3‬كاربينول ( ‪Indol 3‬‬
‫‪ .)Carbinol‬وأيضللا ملللادة السللللفو‪ -‬رافللين والللللذان يمكنهملللا تثبلليط تكلللوين الخاليلللا‬
‫السللرطانية أو المللواد المولللدة للسللرطان‪ .‬كمللا أنلله تللم عللزل أنللزيم مثللبط البروتيللاز‬
‫(‪ )Protease Inhibitor‬وهلي األن قيلد البحلث كملادة مضلادة للسلرطان‪ .‬كملا ثبلت‬
‫أيضا أن األليلاف تعملل عللى جلذب الشلقائق الحلرة (‪ )Free Radicals‬والتلي تنلت‬
‫من بعض الخاليلا نتيجلة تهلي هلذه الخاليلا وزيلادة درجلة حرارتهلا ( أحلد المتهملين‬
‫األساسلليين بأحللداث السللرطان) ‪ ،‬علللالوة علللى أن األليللاف تملللر بسللرعة مللن القنلللاة‬
‫الهضمية أخذه معها هذه الشقوق الحرة والتي يمكن أن تلتصق بجدر القناة الهضلمية‬
‫وزيادة فرص حدوث السرطان‪ .‬وأيضا األلياف داخل القناةالهضمية تعملل كممسلحة‬
‫اسللفنجية فللي تنظيللف القناةالهضللمية خاصللة عنللد تنللاول وشللرب كميللات كبيللرة مللن‬
‫المياه‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬بللالد الشللمال البللارد تسللتهلي كميللات كبيللرة مللن الللدهون (معظمهللا مللن‬
‫المصادر الحيوانية) حلوالي ‪ % 45 – 40‬ملن مجملل الطاقلة التلي يحصللون عليهلا‪،‬‬
‫وبذلي فهم أكثر عرضة لألصابة بالسرطان مثل النرويجيين والفالنديين والسويدين‪.‬‬

‫‪247‬‬
‫ملحوظدددة أخدددر ‪ :‬بعلللض الخضلللر مثلللل الكرنلللب‪ ،‬والقلللرنبيط والبروكلللللي تعمللللل‬
‫كمضادات للسرطان لما تحويه من ألياف وبعض المواد الفعالة األخرى‪.‬‬
‫معلومة حديثة‪:‬‬
‫ثبت من بعض الدراسات الحديثلة أن ملادة األسلبرين (‪)Acetyl Salicylic Acid‬‬
‫تعمل كمضادة للسلرطان بلل كاواقيلة ملن األصلابة بالسلرطان‪ ،‬كملا أنهلا فلي األصلل‬
‫تعمل كمضادة لأللتهابات‪.‬‬
‫أذن أنقلاص كميللات اللدهون مللع زيللادة نسلبة األليللاف فللي الوجبلات باألضللافة لتنللاول‬
‫الفاكهلله والخضللراوات والحبللوب الكاملللة والبقوليللات واأللبللان أو الزب لادي (مصللدر‬
‫للكالسلليوم) أو تنللاول حبللة أسللبرين أطفللال (‪ 75‬ملليجللرام) يوميللا تقللي مللن األصللابة‬
‫بالسرطانات المختلفة‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان الرحم؟‬
‫األحصللائيات الحديثللة والصللادرة مللن الواليللات المتحللدة األمريكيللة تقللول أنلله يصلليب‬
‫النساء ما بين سن ‪ 60 – 50‬سنة تقريبا‪ ،‬وأن نساء الواليات المتحدة األمريكية أكثلر‬
‫أصابة مقارنة بنساء العالمين‪ ،‬ويعتقد أن األسباب الئهلة لحدوثة هلي الحملل المتلأخر‬
‫(بعللد ‪ 35‬سللنة) ‪ ،‬وأسللتعمال موانللع الحمللل الهرمونيللة عللن طريللق الفللم‪ ،‬واللقللاءات‬
‫الجنسية المبكرةعند أو ما قبل البلوغ (الزواج المبكلر)‪ .‬كملا يوجلد سلبب أخلر ولكنله‬
‫غيلر أكيللد ولللم يثبللت عمليلا وعلميللا وهللو مللانع الحملل الموضللعي (اللولللب)‪ ،‬وكبللاقي‬
‫أنواع الشرطانات األخرى فلأن زيلادة اللوزن ملع أو بلدون ملرض السلكري هلي ملن‬
‫أكثر األسباب لحدوث هذا النوع من السرطان‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان عنط الرحم؟‬
‫أسبابه هي نفف أسباب سرطان الرحم‪ ،‬كما أن وجود ألتهابات في عنلق اللرحم تزيلد‬
‫مللللن أحتماليللللة حدوثللللة والتللللي غالبللللا مللللا يكللللون أسللللبابها وجللللود فطللللر الكالميللللديا‬
‫(‪ )Chlamydia‬أو وجود فيروس الهربف (‪ ،)Herps Virus‬أو أسلتقبال أكثلر ملن‬

‫‪248‬‬
‫رجل واحلد (العالقلات الجنسلية المتعلددة)‪ ،‬كملا ثبلت أن التلدخين أحلد األسلباب التلي‬
‫تؤديرلي سرطان عنق الرحم‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان الثدي؟‬
‫يصاب به سنويا حلوالي ‪ % 10‬ملن نسلاء أمريكلا‪ ،‬كملا تلزداد نسلبة األصلابة بله ملع‬
‫تقدم العمر‪ ،‬كما لوحظ أزدياد نسبة حدوثة في المنطقة العربية كلهلا‪ ،‬وسلوف نعطيلة‬
‫ونولية بعض األهمية ألنتشاره الغير عادي في منطقتنا العربية‪ ،‬وهنلاك علدة أسلباب‬
‫تؤهل لحدوث األصابة به وهي من واقع عدة دراسات حديثة وهي كاألتي‪:‬‬
‫‪ -‬وجود تاريخ مرضي لألصابة به في العائلة وهي تمثل ‪ %5‬من الحاالت‪.‬‬
‫‪ -‬البلوغ المبكر عند الفتيات (قبل ‪ 13‬سنة)‪.‬‬
‫‪ -‬الحمل بعد سن ‪ 35‬سنة‪.‬‬
‫‪ -‬أستعمال حبوب منع الحمل باستمرار ولمدة طويلة‪.‬‬
‫‪ -‬أستعمال الهرمونات األنثوية كعالج لنقص الهرمونات األنثوية في الرحم‪.‬‬
‫‪ -‬تأخر الدخول في سن اليأس إلي ما بعد سن الخمسين‪.‬‬
‫‪ -‬األفراط في زيادة الوزن مع عدم تناول األلياف في الوجبات‪.‬‬
‫‪ -‬تناول وشرب الكحوليات‪.‬‬
‫‪ -‬عوامل نفسية وبيئية‬
‫‪ -‬بعض األبحاث القليللة تشلير إللي خطلورة ملادة الكلافيين (قهلوة‪ ،‬شلاي‪ ،‬مشلروب‬
‫الكوال) وبعض مضاداتالحموضة‪ ،‬ومضادات الرد واألنفلونزا‪ ،‬والمسكنات‪.‬‬
‫ونحللن نعتقللد أن األعتللدال فللي أسللتخدام هللذه األشللياء مللن كللافيين وأدويللة ال يسللبب‬
‫السللرطان‪ ،‬وذلللي ألن الجسللم البشللري قللادرا علىلللأن يللدافع عللن نفسللة ويقللاوم أثلللر‬
‫الجرعللات البسلليطة المعتدلللة‪ .‬أمللا األفللراط فللي تناولهللا يكللون أحللد األسللباب المؤهلللة‬
‫لألصابة بسرطان الثدي أو أي نوع سرطان أخر‪.‬‬

‫‪249‬‬
 ‫ما هي مراحب تكوين سرطان الثدي؟‬
‫هناك أربعة مراحل لتكوين سرطان الثدي وهي كالتالي‪:‬‬
‫المرحلللة األولللى‪ :‬وهللي مرحلللة مبكللرة جللدا ويكللون فيهللا حجللم الللورم أقللل مللن ‪2‬‬
‫سنتيميترمكعب ولم ينتشر بعد‪ ،‬ولم يصل إلي الغدد الليمفاويلة الموجلودة فلوق الثلدي‬
‫وتحت األبط‪.‬‬
‫المرحلة الثانية‪ :‬هي نفف المرحلة األولى ولكن الورم يصل إلي الغدد الليفاوية‪.‬‬
‫المرحلللة الثالثللة‪ :‬وتسللمى بمرحلللة السددرطان المو ددعي المتقدددم‪ ،‬وفللي هللذه لمرحلللة‬
‫يكون أنتشاره أكثلر فلي الغلدد والعقلد الليمفاويلة تحلت األبلط‪ ،‬وقلد ينتشلر فلي أنسلجة‬
‫أخرى موازية ومحاذية للثدي مثل الجلد‪.‬‬
‫المرحلة الرابعة‪ :‬وفي هذه المرحلة ينتشلر السلرطان فلي بلاقي أعضلاء الجسلم حلول‬
‫الثدي‪ ،‬تسمى هذه المرحلة بالمرحلدة األنبثاثيدة (أنبثداث السدرطان)‪ ،‬وهنلا ال بلد ملن‬
‫التدخل الجراحي أو العالج الكيميائي أو األشعاعي‪.‬‬

‫ما هي أعراض سرطان الثدي؟‬

‫‪ -‬آلم موضعي في الثدي (نتيجة ضغطه على بعض األنسجة الحية)‪.‬‬
‫‪ -‬تغييرات في شكل وحجم الثدي‪.‬‬
‫‪ -‬وجود كتلة أو أكثر أو ورم أوأكثر بالثدي أو تحت األبط‪.‬‬
‫‪ -‬تغييرات في مظهر و ‪/‬أولون الحلمة‪.‬‬
‫‪ -‬تغييرات حسية وشكلية أو مظهرية في جلد الثدي و ‪ /‬أو الحلمة‪.‬‬
‫‪ -‬وجود بعض األفرازات الدهنية والغير دهنية من حلمة الثدي‪.‬‬
‫ما هي العوامب التي تقلب وتخفيض من األصابة بسرطان الثدي؟‬
‫تأخر سن البلوغ عن المعتاد (ليف لألنسان دخل فيه)‬
‫بلوغ سن اليأس مبكرا قبل الخامسة واألربعين من العمر‪.‬‬
‫إرضاع األطفال طبيعيا من الثدي لمدة سنتين كاملتين‪.‬‬
‫الحفاظ على الوزن الطبيعي أو المثالي للجسم‪.‬‬

‫‪250‬‬
 ‫ممارسة التمارين الرياضية لمدة اعة واحدة يوميا‪.‬‬
‫تقليل نسب الدهون مع زيادة نسبة األلياف في الطعام‪.‬‬
‫األكثار من تناول الخضر والفاكهة الطازجة‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان البروستاتا؟‬
‫هذا النوع من السرطان يسمى سرطان المسنين كملا أنله تلزداد نيبلة حدوثلة ملع تقلدم‬
‫الع مللر‪ ،‬كمللا أن أصللحاب البشللرة السللمراء يصللابون بلله أكثللر مللن أصللحاب البشللرة‬
‫البيضلللاء‪ .‬وهلللذا يرجلللع إللللي زيلللادة نسلللبة التستوسلللتيرون (الهرملللون اللللذكري)عنلللد‬
‫أصحاب البشرة السمراء‪ ،‬ألنله ثبلت علميلا أن هلذا الهرملون هلو المسلؤول علن نملو‬
‫غدة البروستاتا‪ ،‬وزيادته تعمل على تضلخمها وأصلابتها بالسلرطان‪ .‬وأيضلا ثبلت أن‬
‫زيلادة تنللاول الللدهون والبللروتين تزيللد ملن أحتمللاالت األصللابة بسللرطان البروسللتاتا‪،‬‬
‫وذلللي ألن هللذه المللواد البروتينللة تعمللل علللى زيللادة مسللتوى هرمللون التستوسللتيرون‬
‫والللذي بللدوره يعمللل علللى أصللابة البروسللتاتا بالسللرطان‪ ،‬وقللد ثبللت علميللا أن نسللبة‬
‫سرطان البروستاتا يزداد بمعدل الضعفين ونصف الضعف (‪ )2.5‬عند أكلل اللحلوم‪.‬‬
‫وأيضللا تللزداد النسللبة عنللد األشللخاص الللذين يتنللاولون الللدهون المشللبعة بنسللبة ثللالث‬
‫أضعاف ونصف الضعف (‪ )3.5‬عما هو عليه في األحوال الطبيعيلة‪ .‬كملا للوحظ أن‬
‫المتزوجون أكثر استعدادا لألصابة به ملن العلزاب‪ .‬وثبلت أيضلا أن العاملل اللوراثي‬
‫يلعب دورا مهما في األصلابة بله أي أن التلاريخ المرضلي للعائللة فلي غايلة األهميلة‬
‫عند التشخيص‪.‬وهو يعتبر رابع أشهر سلرطان خبيلث انتشلارا فلي الواليلات المتحلدة‬
‫األمريكية‪ ،‬كما يصاب به حوالي ‪ 8000‬شخص سنويا في أمريكا وحدها‪.‬‬
‫وللوحظ أيضلا أن اليابلانيين أقلل أصلابة بسلرطان البروسلتاتا ملن غيلرهم‪ ،‬ويعتقلد أن‬
‫هذا يعود إلي أن اليابانيين يتناولون وجبة من فول الصويا يوميا‪ ،‬ومعلروف أن فلول‬
‫الصويا غني بمادة الجينستين (‪ )Genisten‬المضادة للسرطان عموما‪.‬وأيضلا تنلاول‬
‫وجبة التوفو (‪ ،)Tofu‬وأوضحت هذه الدراسة أن ملادة الجينسلتين لهلا تلأثير مشلابها‬
‫لتللللأثير هرمللللون األسللللتروجين (الهرمللللون األنثللللوي) والللللذي يثللللبط نمللللو سللللرطان‬

‫‪251‬‬
‫البروسلتاتا‪ ،‬كمللا ثبللت أن اليابلانيين يتنللاولون الللدهون والدسللم أقلل بكثيللر ممللا يتناوللله‬
‫الناس في العلالم الغربلي‪ .‬وملن الدراسلات المهملة أنله عنلد أستئصلال األسلهر (جلزء‬
‫صلللغير ملللن الخصلللية ويسلللمى (‪ )Vas-deferense‬يعملللل عللللى أرتفلللاع مسلللتوى‬
‫هرمون التستوستيرون‪ ،‬مما يزيد من أحتمال األصابة بسرطان البروستاتا‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان المثانة والكليتين؟‬
‫ملن المعللوم أن فلي الواليلات المتحلدة األمريكيلة وحلدها يشلخص حلوالي سلتون ألفللا‬
‫(‪ )60.000‬حالللة سللرطان فللي الجهللاز البللولي‪ ،‬وثلثللي هللذا الللرقم (‪ )40.000‬سللجل‬
‫لسللرطان الثانللة وحللدها‪ ،‬ومللن المعللروف أيضللا أن سللرطان المثانللة مللن سللرطانات‬
‫الرجللال‪ ،‬ويعللزى هللذا إلللي التللدخين‪ ،‬فنسللبة أصللابة المللدخنين بلله ثالثللة امثللال غيللر‬
‫المدخنين‪ ،‬وذلي ألن المواد المسرطنة الموجودة في السيجارة من مشلتقات القطلران‬
‫والنيكللللوتين وخالفللللة تخللللرج مللللن الجسللللم عللللن طريللللق الجهللللاز البللللولي‪ ،‬وتظللللل‬
‫موجودةومحتبسة داخل المثانة البولية حتى ميعاد خلروج البلول (التبلول)‪ ،‬مملا يزيلد‬
‫من تركيزها وبالتالي زيادة تهي الغشاء الداخلي للمثانة‪ ،‬والنتيجة سرطان المثانة‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان الفم والبلعوم؟‬
‫هلذا النلوع مللن السلرطان مثلل سللرطان المثانلة حيلث أنلله يكثلر فلي الرجلال عنله فللي‬
‫النساء‪ ،‬وأيضا السبب الرئيسي لحدوثة هو التدخين‪ ،‬كما أنه يلزداد حدوثلة فلي السلن‬
‫الكبير خاصة بعد ‪ 45‬سنة‪.‬‬
‫تللدخين السللجائر بمعللدل ‪ 20‬سلليجارة يوميللا يرفللع مللن أحتمللاالت األصللابة بسللرطان‬
‫البلعوم إلي ستة أمثلال غيلر الملدخنين‪ ،‬كملا أن تنلاول الكحوليلات تضلاعف األصلابة‬
‫بسرطا ن الفم والبلعوم‪ ،‬فأذا أجتمع التدخين مع تناول الكحول أرتفعت نسبة األصلابة‬
‫إلي خمسون ضعفا (‪ .)50‬كذلي أستخدام وأستعمال البايب يزيلد ملن أحتملال حلدوث‬
‫سرطان الشفة نتيجة األحتكاك والضغط والحرارة على الشفتين‬

‫‪252‬‬
‫ملحبظددة‪ :‬يحللدث هللذا النللوع مللن السللرطان فللي ‪ % 75‬مللن الهنللود الللذين يمضللغون‬
‫مزيجا من أوراق التب وأوراق الزيزفون(ليمون البنزهير) والتامول‪ .‬وكلذلي يحلدث‬
‫عند نساء جنوب الواليات المتحدة األمريكية لمضغهن مسحوق التب ‪.‬‬

‫ماذا تعرف عن سرطان المعدة؟‬

‫هذا النوع من السرطان أكثر شليوعا عنلد الرجلال عنله فلي النسلاء‪ ،‬ويوجلد بنسلب أعللى‬
‫عند أصحاب البشرة السوداء‪ ،‬وبلالطبع نلوع الطعلام لله عالقلة وثيقلة بحلدوث هلذا النلوع‬
‫من السرطان‪ .‬كما ثبت من خالل األبحاث العلمية أن هذا النوع ملن السلرطان يزيلد عنلد‬
‫األشللخاص الللذين ال يتنللاولون كميللات كافيللة مللن فيتللامين سللي‪ ،‬أ‪ ،‬ومضللادات األكسللدة‬
‫األخللرى التللي تمنللع تكللوين مللادة النيتللروزامين والتللي تتكللون نتيجللة تحللول مللادة النتللات‬
‫(الحافظللة لألطعمللة) بفعللل بعللض أنللواع مللن البكتريللا المعويللة والموجللودة فللي القولللون‬
‫واألمعللاء‪ .‬كمللا أن معظللم المصللابين بسللرطان المعللدة منللالفقراء حيللث يفتقللد غللذائهم إلللي‬
‫الخضار والفاكهة الطازجة‪.‬‬
‫ملحوظددة‪ :‬هللذا النللوع ينتشللر بصللورة واضللحة عنللد اليابللانيين أكثللر مللن الغللربيين بسللت‬
‫مللرات (نسللبة عاليللة) وذلللي لتنللاولهم المسللتمر لألغذيللة المحفوظللة بللالملح والمخلللالت‪،‬‬
‫والسمي المدخن‪.‬‬

‫ماذا تعرف عن سرطان الكبد؟‬

‫تسجل األحصائيات الحديثلة أصلابة البشلرية بأربعلة عشلر أللف (‪ )14.000‬حاللة أصلابة‬
‫بسرطان الكبد‪ ،‬ومعظمهم من سكان القارة السمراء أفريقيا (أصلحاب البشلرة السلمراء)‪،‬‬
‫وخاصة المسلنين ملنهم‪ ،‬وترجلع األسلباب إللي أوال طبيعلة الغلذاء والوجبلات ملع أسللوب‬
‫الحيللاة‪ ،‬حيللث أن األفريقللي يتنللاول ويتغللذى علللى األرز األبلليض مللع الكسللافا المطبوخللة‬
‫بكميللات كبيللرة جللدا مللن زيللت النخيللل مللع كميللات هائلللة مللن الفلفللل الحللار جللدا‪ .‬ومللن‬
‫المعلللروف أن نبلللات الكسلللافا يعملللل عللللى أمتصلللاص ملللادة السللليانيد السلللامة ملللن التربلللة‬

‫‪253‬‬
‫الزراعية‪ .‬وتأثير هذه المادة يكلون عللى الكبلد مباشلرة‪ ،‬وأيضلا زيلت النخيلل والمعلروف‬
‫عنله أنلله ملن الللدهون المشللبعة التلي تترسللب داخلل األوعيللة الدمويللة (مملا يسللبب ارتفللاع‬
‫ضغط الدم وأمراض األوعية الدموية والقللب) وداخلل الكبلد نفسلة (تشلحم الكبلد أو الكبلد‬
‫الللدهني) ‪ ،‬كمللا أن الفلفللل الحللار يسللخدم كفللاتح للشللهية فيجعللل األنسللان يأكللل أكثللر مللن‬
‫أحتياجاتلله ملللن العناصلللر الغذائيلللة‪ ،‬والنتلللي تضلللخم الكبلللد وألتهابلللة وتعرضللله لألصلللابة‬
‫بالسرطان‪.‬‬
‫ماذا تعرف عن سرطان المريء؟‬
‫تؤكد األحصائيات الحديثة على أصابة أكثر ملن عشلرة االف (‪ )10.000‬شلخص سلنويا‬
‫بسرطان الملريء‪ ،‬وأسلبابه مثلل أسلباب سلرطان الكبلد تعتملد عللى نلوع الغلذاء وطريقلة‬
‫المعيشة‪ ،‬وأيضا يصيب الذكور أصلحاب البشلرة السلمراء مملن تجلاوزوا سلن ‪ 55‬سلنه‪،‬‬
‫ويأتي التدخين وشرب الكحوليات على رأس األسباب‪.‬‬

‫‪254‬‬
 ‫ما هي هشاشة العظام وما عالقتها بالتغذية؟‬
‫‪ ‬تعرف الهشاشلة بأنهلا ملرض ملزمن يصليب العظلام ويسلبب فقلدان الكتللة‬
‫العظمية مع زيادة أحتماالت ا صابة بالكسور‪ .‬وللعلم ورد ذكر كلمة هشاشة‬
‫العظام في القرآن الكريم بمسمى وهن العظام على لسان نبي ه زكريا في قوله‬
‫تعالى في األيلة رقلم "‪ "4‬ملن سلورة ملريم "قداي رب إندي وهدن العظدم مندي‬
‫واشتعب الرأس شيبا ولم أكن بدعا ك ربي شقيا" صلدق ه العظليم‪ ،‬وهلذا‬
‫معناه أن هلذا الملرض ملرض الشليخوخة وكبلار السلن وهلذا ملا سلوف نوضلحة‬
‫ونؤطد عليه بأذنا هلل كما‪ .‬كما ذكر أيضا الوهن في سورة لقمان األية رقم "‪"14‬‬
‫حيث قال سبحانه وتعالى " ووصينا األنسان بوالديه حملته أمه وهنا علدى‬
‫وهن وفصله في عامين أن أشدكر لدي ولوالدديك إلدي المصدير" صلدق ه‬
‫العلي القدير‪ .‬ومن المعروف أن الجنين يسحب كل أحتياجاته ملن الكالسليوم ملن‬
‫أمه ويتركها ضعيفة إن لم تعوض هي ما فقدته لجنينها‪.‬‬

‫ملحوظة‪:‬‬
‫‪ ‬هذا المرض يصيب نصف عدد السيدات ما بين سن ‪ 75 - 45‬سنة‪ ،‬حيث تظهر‬
‫عللليهن أعللراض هشاشللة العظللام بللدرجات مختلفللة‪ .‬ثلللث هذاالعللدد يعللانين مللن‬
‫تللدهور سللريع وخطيللر فللي العظللام‪ .‬فللي عمللر الخمسللين تكللون المللرأه معرضللة‬
‫بنسللبة ‪ % 40‬لخطللر الكسللور الناتجللة مللن هشاشللة العظللام أمللا الرجللال فتكللون‬
‫النسللبة ‪ % 12‬تقريب لا م‪ .‬فللي عمللر الثمللانين يمكللن ان نتوقللع ‪ 3 : 1‬نسللاء و‪5 : 1‬‬
‫رجال لديهم امكانية التعرض لكسر الورك أو الساق أو العمود الفقري‪.‬‬

‫‪255‬‬
 ‫‪ ‬يكلف عالج هشاشة العظام في الواليات المتحدة حوالي ( ‪ ) 10‬بليون دوالر‪.‬‬
‫‪ ‬في بريطانيلا وحلدها يحلدث سلنويا م حلوالي ‪ 250000‬حاللة كسلر نتيجلة هشاشلة‬
‫العظام‪ .‬اما في الواليات المتحلدة األمريكيلة فتصليب هشاشلة العظلام حلوالي ‪25‬‬
‫مليللون شللخص سللنويا‪ ،‬كمللا يتسللبب فللي كسللر حللوالي مليللون ونصللف المليللون‬
‫شخص في السنة ‪.‬‬

‫ما هي كيفية حدوث هشاشة العظام ؟‬

‫‪ ‬العظم نسي حي يحتاج الى التجدد باستمرار للحفاظ على قوته ‪.‬‬
‫وهناك نوعان من الخاليا العظمية ‪:‬‬
‫– خاليا نا قضات ( هادمات )العظم ‪ :‬وهي تعمل على إتالف العظم ‪.‬‬
‫– خال يا بانيات العظم ‪ :‬والتي تساعد على تكوين العظم من جديد‬
‫ومع تقدم العمرتزداد خاليا ناقضات العظم‪ ،‬وفي نفف الوقت تنقص خاليلا بلا نيلات‬
‫العظم‪.‬‬
‫ملحوظدة‪ :‬كلل علام يسلتبدل حلوالي ‪ %20‬ملن العظلام ‪ -‬وهلذه العمليلة تأخلذ مللن ‪6 - 4‬‬
‫اشهر‪.‬‬

‫ما هي العوامب التي تسبب ايصابة بهشاشة العظام او تبيد من تطور المرض؟‬
‫‪ -1‬العمر والجن ‪.‬‬
‫‪ – 2‬الوراثة وحجم الكتلة العظمية‬
‫‪ – 3‬نمط وأسلوب أو سلوك الحياة من العا ات (التدخين)‬
‫‪ – 4‬الحالة الطبية والصحية‬
‫‪ –5‬التأثير السام لبعض ايمال المعدنية‬
‫‪ – 6‬التغذية‬
‫‪ ‬نقص المتناول من الكالسيوم‪.‬‬
‫‪ ‬زيادة المتناول من الفسفور‪.‬‬
‫‪ ‬نقص المتناول من سكر اللبن ( الالكتوز )‪.‬‬
‫‪ ‬زيادة المتناول من البروتين‪.‬‬
‫‪ ‬نقص المتناول من فيتا مين (د)‪.‬‬

‫‪256‬‬
 ‫نقص المتناول من فيتا مين (ج)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نقص المتناول من فيتا مين (ك)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة المتناول من االلياف وبعض المواد االخرى ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الوجبات النباتية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫زيادة المتناول من الكافين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األمالح المعدنية الدقيقة ومنها ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬نقص المتناول من المنجنيز ‪.‬‬
‫‪ -2‬نقص المتناول من البورون ‪.‬‬
‫‪ -3‬نقص المتناول من السليكون ‪.‬‬
‫‪ -4‬نقص المتناول من الفلوريد (الفلور )‬
‫ما هي اعراض هشاشة العظام؟‬
‫‪ · ‬ال تظهر اعراض واضحة لإلصابة بهشاشة العظام ‪.‬‬
‫‪ · ‬يبدأ التعرف على ا صابة بمرض هشاشة العظام عندما يحدث كسر ‪.‬‬
‫‪ · ‬اكثر الكسور شيوعا م كسر المعصم – الورك – العمود الفقري‪.‬‬

‫ما هي طرق تشخيص هشاشة العظام ؟‬

‫‪ – 1‬التاريخ الطبي‬
‫‪ – 2‬استخدام ايشعة ‪.‬‬
‫‪ – 3‬اختبار قياس كثافة العظام ‪.‬‬

‫ما هي طرق الوقاية الغذا ية من هشاشة العظام؟‬

‫يجب التأكد من تناول كمية الكالسيوم المفترض تناولها يوميلا م فلي جميلع مراحلل‬ ‫‪‬‬
‫العملللر وبعلللض الحلللاالت الفسللليولوجية طبقلللا لتوصللليات هيئلللة الغلللذاء والتغذيلللة‬
‫األمريكي‬
‫وجد أ نه ملن الصلعب تغطيلة االحتياجلات اليوميلة للكالسليوم لجميلع الفئلات دون‬ ‫‪‬‬
‫تناول الحليب ومشتقاته في الغذاء ‪.‬‬
‫‪ o‬االشخاص النباتيين ( الذين ال يتناولون الحليب ومشتقاته)‬
‫‪ o‬االشخاص المصابين بحساسية سكر الحليب ( الالكتوز)‬
‫الحرص على تناول الحليب وانواعه المختلفة مثلل الحليلب المبسلتر ‪ -‬المبخلر –‬ ‫‪‬‬
‫المركز – المجفف‪.‬‬
‫باالضللافة الللى تنللاول مشللتقات الحليللب المختلفللة مثللل الزبللادي واللبنللة والقشللطة‬ ‫‪‬‬
‫وااليللف كللريم بالحليللب والجبنللة بانواعهللا المختلفللة مثللل جبنللة الش ليدر او جبنللة‬
‫الكريم او الجبنة البيضاء او الجبنة منزوعة الدسم ‪.‬‬

‫‪257‬‬
‫هاذا الجدوي يو ح األحتياجات اليومية لألنسان من الكالسيوم في مراحب عمر‬
‫المختلفة‪:‬‬
‫كمية الكالسيوم (ملليجرام ‪ /‬اليوم)‬ ‫الفئة العمرية‬
‫‪455‬‬ ‫صفر – ‪ 6‬شهور‬
‫‪655‬‬ ‫‪ 12 - 6‬شهر‬
‫‪255‬‬ ‫‪ 11 – 1‬سنة‬
‫‪1255‬‬ ‫‪ 12 – 11‬سنة‬
‫‪255‬‬ ‫‪ 55 – 19‬سنة‬
‫‪255‬‬ ‫أكثر من ‪ 55‬سنة‬
‫‪1255‬‬ ‫الحوامب والمر عات‬

‫ما هي األغذية الغنية بالكالسيوم؟‬

‫هذا الجدوي يو ح األغذية الغنية بالكالسيوم‪:‬‬
‫الكالسيوم (ملليجرام)‬ ‫الكمية‬ ‫الغذاء‬
‫‪292.2‬‬ ‫‪ 255‬مللي‬ ‫حليب بقري طازج‬
‫‪52.9‬‬ ‫‪ 15‬مللي‬ ‫حليب بقري مبخر‬
‫‪72.9‬‬ ‫‪ 25‬مللي‬ ‫حليب بقري مكثف ومحلى‬
‫‪275‬‬ ‫‪ 55‬مللي‬ ‫حليب بقري مجفف‬
‫‪152.2‬‬ ‫‪ 15‬جرام‬ ‫جبن أبيض‬
‫‪223.5‬‬ ‫‪ 25‬جرام‬ ‫جبن تشيدر‬
‫‪355‬‬ ‫‪ 255‬مللي‬ ‫زبا ي‬
‫‪157‬‬ ‫‪ 25‬جرام‬ ‫قشطة‬
‫‪91.5‬‬ ‫‪ 15‬ثمرات‬ ‫مشمش مجفف‬
‫‪27.2‬‬ ‫‪ 255‬مللي‬ ‫عصيرالتوت األسو‬
‫‪117‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫بقدون‬
‫‪322‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫كببرة‬
‫‪33.6‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫سبانخ‬
‫‪75.2‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫بامية‬
‫‪55.3‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫كرنب‬
‫‪522‬‬ ‫‪ 255‬جرام‬ ‫ورق عنب‬
‫‪25.4‬‬ ‫‪ 155‬جرام‬ ‫حمص‬
‫‪32.6‬‬ ‫‪ 155‬جرام‬ ‫عدس‬
‫‪665‬‬ ‫‪ 155‬جرام‬ ‫سمسم‬
‫‪61‬‬ ‫‪ 25‬حبة مقشرة‬ ‫لوز‬
‫‪44‬‬ ‫‪ 25‬حبة مقشرة‬ ‫بندق‬

‫‪258‬‬
‫ما هي النصا ح التي يمكن أن تسدتخدم للحفداظ علدى مسدتو الكالسديوم مرتفعدا‬
‫في الجسم؟‬
‫‪ -1‬األشخا المصابين بحساسية سكر الحليب ( الالكتوز)‪:‬‬
‫يجللب تنللاول بعللض مشللتقات ومنتجللات الحليللب مثللل الزبللادي واللللبن الرايللب بللديال عللن‬
‫الحليب ‪.‬‬
‫يجب إستخدام الحليب السابق هضمه كيميائيا بواسطة بعض األنزيمات التي تباع تجاريلا‬
‫تحت اسم الكت‪-‬أيد (‪. )Lact-Aid‬‬
‫يجب تناول أحد أنواع مدعمات الكالسيوم دوائيا برستشارة الطبيب وتحت أشرافه ‪.‬‬
‫‪ – 2‬األشخا النباتيين ( الذين ي يتناولون الحليب ومشتقاته ) ‪:‬‬
‫يجب تناول األغذية النباتية الغنية بالكالسيوم ‪.‬‬
‫يجب تناول أحد أنواع مدعمات الكالسيوم دوائيا برستشارة الطبيب وتحت أشرافه‪.‬‬
‫‪ –3‬تقليب الم تناوي من الفسفور مثب المشروبات الغازية و اللحوم المصنعة أو المعلبدة‬
‫‪ -4.‬زيا ة المتناوي من فيتامين ( )‪:‬‬
‫‪ o‬هذا الفيتامين من األساسيات للحفاظ على صحة العظام ‪.‬‬
‫‪ o‬بدونه ال يحدث أمتصاص للكالسيوم من االمعاء الى الدم ‪.‬‬
‫‪ o‬اهلللللم مصلللللادره الغذائيلللللة‪ :‬الحليلللللب ومشلللللتقاته‪ ،‬صلللللفار البللللليض‪ ،‬الكبلللللد‪،‬‬
‫االسماك‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ o‬يحتاج ا نسان الى ‪ 400‬ـ ‪ 800‬وحدة دولية يوميا م‬
‫‪ o‬هللذا الفيتللامين يصللنع داخللل الجسللم بواسللطة الجلللد عنللد التعللرض ألشللعة‬
‫الشمف المباشرة‪.‬‬
‫هذا الجدوي يو ح بعض األغذية الغنية بفيتامين ‪:‬‬

‫فيتامين (بالوحدة الدولية)‬ ‫الكمية (بالجرام)‬ ‫الغذاء‬

‫‪332‬‬ ‫‪155‬‬ ‫حليب مجفف منبوع الدسم‬
‫‪236‬‬ ‫‪155‬‬ ‫تونا معلبة بالبيت‬
‫‪255‬‬ ‫‪155‬‬ ‫زيت السمك‬
‫‪145‬‬ ‫‪155‬‬ ‫كورن فليك‬
‫‪76‬‬ ‫‪155‬‬ ‫مشروم‬

‫‪ -5‬يجب تقليب المتناوي من البروتينات الحيوانية ‪:‬‬

‫‪ ‬زيلادة المتنلاول ملن البروتينلات يلؤدي اللى زيلادة معلدل الترشليح الكللوي وبالتلالي‬
‫يقلل من معدل إعادة إمتصاص الكالسيوم من الكلى ‪.‬‬
‫‪ ‬زيادة المتناول من االحماض االمينية الكبريتيلة تلؤدي اللى زيلادة طلرح الكالسليوم‬
‫في البول وبالتالي نقصه في الدم والعظام‪.‬‬
‫‪ -6‬يجب تقليب المتناوي من الصو يوم مثب ملح الطعام واألغذية المعلبة‪.‬‬
‫‪ – 7‬عدم تناوي الشاي والقهوة مع الوجبات الغذا ية‪.‬‬

‫‪259‬‬
 ‫‪ -2‬الحر على الحصوي على اإل حتياجات الالزمة من العناصر الغذا ية التالية ‪:‬‬
‫‪ ‬فيتا مين (ج) ‪ :‬األغذية الغنية بفيتامين (ج) هي الخضروات والفواكه الطازجة‪.‬‬
‫‪ ‬فيتامين (ك) ‪ :‬األغذية الغنية بفيتلامين (ك) هلي الخضلروات الورقيلة الخضلراء‬
‫مثل ‪ :‬السبانخ والقرنبيط والكرونب والخف‪...‬الخ‪.‬‬
‫‪ ‬المنجنيز ‪ :‬األغذية الغنية بالمنجنيز هي البقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات‬
‫‪ ‬البورون (حمض أميني) ‪ :‬األغذية الغنيلة بلالبورون هلي الفواكله والخضلراوات‬
‫الورقية والبقول والمكسرات ‪.‬‬
‫‪ ‬السيليكون ‪ :‬األغذية الغنية بالسيليكون هي الحبوب الكاملة ‪.‬‬
‫‪ ‬الفلوريللد (الفلللور )‪ :‬األغذيللة الغنيللة بالفلوريللد هللي المنتجللات البحريللة والشللاي‬
‫والقهوة ‪.‬‬
‫‪ – 9‬يجب تناوي كميات معتدلة من األلياف ‪:‬‬
‫‪ ‬األغذية الغنية باأل لياف هي الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات ‪.‬‬
‫‪ ‬يفضل ان ال يزيد المتناول اليومي لأل لياف عن ‪ 25‬جرام اال في حاالت خاصلة‬
‫مثل االمساك ‪.‬‬

‫(الغير غذا ية )؟‬ ‫ما هي طرق الوقاية األخر‬

‫‪ -1‬زيا ة النشاط البدني وإجراء التمارين الريا ية‪:‬‬
‫‪ ‬تؤدي التمارين الرياضية الى زيادة كتلة العظم ‪.‬‬
‫‪ ‬قلة الحركة يؤدي الى فقد سريع في العظم ‪.‬‬
‫‪ ‬القيام بالتمارين الرياضية في الطفولة والمراهقة تحسن وضع العظام مستقبالم ‪.‬‬
‫‪ ‬النللوع المثللالي مللن الرياضللة ومللدة الممارسللة تحللدد بواسللطة أخصللائي العللالج‬
‫الطبيعي ‪.‬‬
‫‪ ‬المشي يعتبر من افضل الرياضات االمنة ‪.‬‬
‫‪ – 2‬تجنب التدخين‪:‬‬
‫‪ ‬التدخين يعمل على نقص إمتصاص الكا لسيوم في الجسم ‪.‬‬
‫‪ ‬يميل المدخنون إلى وزن جسم نحيل ‪.‬‬
‫‪ ‬يعانون من سن اليأس مبكرام (خاصة السيدات ) ‪.‬‬
‫‪ ‬يفقدون كتلة العظم بشكل سريع بعد سن اليأس ‪.‬‬
‫‪ -3‬تندداوي هرمددون اإلسددتروجين بالنسددبة للنسدداء بعددد إنقطدداع الدددورة الشددهرية سددواء‬
‫طبيعييا ً أوجراحيا ً‪.‬‬
‫‪ -4‬التعرض ألشعة الشم للحصوي على فتامين ( )‪:‬‬
‫‪ ‬مدة التعرض ألشعة الشمف من ‪ 30 – 20‬دقيقة يوميا م ‪.‬‬
‫‪ ‬أوقللات التعللرض ألشللعة الش لمف بعللد الشللروق أو قبللل الغللروب ( حيللث تللزداد‬
‫وتتركز األشعة الفوق بنفسجية ) ‪.‬‬
‫‪ ‬التعرض مباشرة ألشعة الشمف وليف خلف حاجز زجاجي ‪.‬‬
‫‪ ‬الكريمات الواقية من الشمف والمالبف الكاملة وتلوث الجو تعيق إنتلاج فيتلامين‬
‫(د)‪.‬‬

‫‪260‬‬
‫‪ ‬يكفللي تعللريض الوجلله واليللدين الكللاملتين ألشللعة الشللمف للحصللول علللى الفائللدة‬
‫المرجوة ‪.‬‬
‫‪ – 5‬الكشف وريا ً عن كثافة العظام‪.‬‬
‫‪ -6‬الوقاية تبدأ من الطفولة والمراهقة وي تبدأ ف السن المتأخرة‪.‬‬

‫ما هي طرق العالج من اإلصابة بهشاشة العظام؟‬

‫في هذا المرض الوقاية خير من العالج ولكلن فلي حاللة ا صلابة يجلب عللى الملريض‬
‫التالى ‪:‬‬
‫‪ ‬زيادة المتناول من الكالسيوم ‪1500– 1000‬ملجم‪/‬اليوم ‪.‬‬
‫‪ ‬زبللادة تنللاول فيتللامين (د) طبيعيللا أو حتللى دوائيللا م مللع زيللادة التعللرض ألشللعة‬
‫الشمف ‪.‬‬
‫‪ ‬اتباع برنام رياضي مناسب مثل المشي ‪.‬‬
‫م‬
‫‪ ‬فللي حالللة النسللاء يمكللن اخللذ هرمللون ا سللتروجين دوائيللا وذلللي لمنللع تطللور‬
‫المرض أو طبيعيا من فول الصويا الغني بالمواد شبيهة األستروجين‪.‬‬

‫‪261‬‬
 ‫التغذية والغذاء في القرأن الكريم‬
‫الغذاء سلر ملن أسلرار الملولى سلبحانه وتعلالى وهلو سلر الحيلاه‪ ،‬وال غنلى عنله‬
‫لجميع الكائنات الحية التي أوجلدها ه سلبحانه وتعلالى عللى سلطح األرض ملن‬
‫أنسللان وحيللوان ونبللات وكائنللات دقيقللة مثللل البكتريللا والطفيليللات والفطريللات‬
‫والفيروسللات والكثيللر ممللا ال يعلملله األنسللان‪ .‬والغللذاء يمللد جسللم الكللائن الحللي‬
‫بالطاقللة الالزمللة لحياتلله وأقلهللا الطاقللة الالزمللة لتشللغيل القلللب والمللخ وأجهللزة‬
‫الجسللم المختلفللة (الللدوري‪ ،‬والهضللمي‪ ،‬والتنفسللى‪...‬الللخ‪ ).‬وهللذه الطاقللة تسللمى‬
‫الطاقلة األساسلية (‪ ،)Basal Metabolic Energy‬وأيضلا الغلذاء يملد الجسلم‬
‫بملللا يحتاجللله ملللن عناصلللر غذائيلللة والتلللي تلللدخل فلللي تكلللوين خاليلللاه وأنسلللجته‬
‫وأعضاءة وأجهزته‪ ،‬وأيضا يعمل الغذاء على تجديدها باستمرار‪.‬‬
‫ونحلن نعللم أن األنسللان خللق مللن التلراب والطللين (األرض)‪ ،‬وملن العجيللب أن‬
‫العناصلر الغذائيلة األساسلية المكونلة لخاليللا األنسلان هلي نفسلها عناصلر التربللة‬
‫األرضية‪ ،‬ولذلي وجب توفير هذه العناصر الغذائيلة فلي غلذاء وطعلام األنسلان‪.‬‬
‫و آيات كثيرة وعديدة من القرآن العظليم تلذكر هلذا وتؤكلده‪ ،‬وعللى سليل المثلال‪:‬‬
‫قلال سلبحانه وتعلالى " ولقدد خلقندا األنسدان مدن سداللة مدن طدين" المؤمنددون‪-‬‬
‫‪ " ,12‬يأيها الناس إن كنتم في ري ب من البع فأنا خلقناكم من تدراب" الحدج‬
‫– ‪ " ,5‬هو الذي خلقكم من تراب" غدافر – ‪ " ,67‬ومدن أياتده أن خلقكدم مدن‬
‫تراب ثم أذا أنتم بشر تنتشرون" الروم – ‪ " ,25‬الذي أحسن كب شديء خلقده‬
‫وبدددأ خلددط النسددان مددن طددين" السددجدة – ‪ " ,7‬وهللا خلقكددم مددن تددراب ثددم مددن‬
‫نطفة ثم جعلكم أزواجا وما تحمدب مدن أنثدى وي تضدع إي بعلمده" فداطر – ‪.11‬‬
‫صدق هللا العظيم‪.‬‬
‫ومن المعروف أن الماء أحلد العناصلر الغذائيلة المهملة جلدا وبلدونها ال‬
‫توجللد حيلللاه عللللى األرض‪ ،‬وأن المللؤمن الحقيقلللي هلللو الللذي يسلللبح بعظملللة ه‬
‫سللبحانه وتعللالى عنللدما ينظللر إلللي األرض الميتللة الهامللدة ثللم ينللزل عليهللا المللاء‬

‫‪262‬‬
‫فتهتز وتربلو ويخلرج منهلا النباتلات الحيلة الخضلراء شلاهدة عللى قلدرة الملولى‬
‫عز وجل على أنه يحي الموتى ويبعث من في القبور‪.‬وسبحانه وتعالى يقول فلي‬
‫محكم آياته في كتابة العظيم "وهللا أنبي من السماء مداء فأحيدا بده األرض بعدد‬
‫موتها إن في ذلدك أليدة لقدوم يسدمعون" النحدب – ‪" ,65‬وتدر األرض هامددة‬
‫فأذا أنبلنا عليها الماء أهتبت وربت وأنبتت مدن كدب زوج بهديج" الحدج – ‪,5‬‬
‫" ألم تر أن هللا أنبي من السماء ماء فتصبح األرض مخضدرة أن هللا لطيدف‬
‫خبير" الحج – ‪ " ,63‬أولم يروا أندا نسدوق المداء إلدي األرض الجدرز فنخدرج‬
‫به زرعدا تأكدب منده أنعدامهم وأنفسدهم أفدال يبصدرون" السدجدة – ‪ " ,27‬وهللا‬
‫الذي أرسب الريا فتثيدر سدحابا فسدقنا إلدي بلدد ميدت فأحييندا بده األرض بعدد‬
‫موتها كذلك النشور" فاطر – ‪ " ,9‬ومن آياتده أندك تدر األرض خاشدعة فدأذا‬
‫أنبلنا عليها الماء أهتدبت وربدت أن الدذي أحياهدا لمحدي المدوتى أنده علدى كدب‬
‫شيء قدير" فصلت‪ " ,39 -‬وأختالف الليب والنهار وما أندبي هللا مدن السدماء‬
‫من رزق فأحيدا بده األرض بعدد موتهدا وتصدريف الريدا أيدات لقدوم يعقلدون"‬
‫الجاثية – ‪.5‬‬
‫ومللن المعلللوم أن غللذاء النبللات يكللون مللن التللراب‪ ،‬والمللاء‪ ،‬والشللمف‪،‬‬
‫والهواء‪ ،‬أما األنسان والحيوان ليف لهم القدرة على األستفادة المباشرة ملن هلذه‬
‫العناصر (التراب‪ ،‬الماء‪ ،‬الشمف‪ ،‬والهلواء) لتحويلل الملواد الغيلر عضلوية إللي‬
‫مواد عضوية حية كما يفعل النبات‪ ،‬ولذا يعتمد األنسان في غذائله عللى النبلات‪،‬‬
‫وكذلي على الحيوان لتوليد الطاقة الالزمة لحياته وفي بناء خالياه‪.‬‬
‫وقد ذكر القرآن الكلريم أنواعلا عديلدة ملن األغذيلة التلي أثبتلت البحلوث‬
‫الحديثللة أنهللا ضللرورية جللدا لجسللم األنسللان وحياتلله وحمايتلله مللن األمللراض‬
‫المختلفلة‪ ،‬وكلذلي نهلى القلرآن الكلريم علن بعلض األغذيلة التلي ثبلت علميلا أنهلا‬
‫ضلارة وخطللرة علللى صلحة األنسللان مثللل الللدم‪ ،‬والميتلة‪ ،‬ولحللم الخنزيللر‪...‬الللخ‪.‬‬
‫وهناك مجموعة كبيرة من األيات القرأنية العظيمة والتلي تشلير إللي الكثيلر ملن‬
‫الطيبات من اللرزق والطعلام والتلي آحلهلا ه سلبحانه وتعلالى لعبلاده‪ ،‬وأشلارت‬

‫‪263‬‬
‫آيضللا األيللات إلللي غذائلله مللن البروتينللات واللحللوم مللن األغنللام واألبللل واألنعللام‬
‫والطيللور واألسللماك واأللبللان‪...‬وغيرهللا‪ .‬وأيضللا الفواكلله والثمللار والبقوليلللات‬
‫والحبللوب والخضللراوات‪ ،‬والتللي تغطللي كللل أحتياجللات األنسللان مللن العناصللر‬
‫الغذائيللة الهامللة لحياتلله‪ ،‬كمللا أنهللا تمللد الجسللم بالطاقللة الالزمللة للله ولوظللائف‬
‫أعضاءه ووظائفه الطبيعية والحيوية‪ .‬وقد ذكر سبحانه وتعالى‬
‫" يأيها الناس كلوا مما في األرض حالي طيبا وي تتبعوا خطوات الشيطان أنه‬
‫لكم عدو مبين" البقرة – ‪.168‬‬
‫أن كنددتم أيددا‬ ‫" يأيهددا الددذين أمنددوا كلددوا مددن طيبددات مددا رزقددنكم واشددكروا‬
‫تعبدون" البقرة – ‪.172‬‬
‫" يسألونك ماذا أحب لهم قب أحب لهم الطيبات وما علمتم من الجوار مكلبدين‬
‫تعلمددونهن ممددا علمكددم هللا فكلددوا ممددا أمسددكن علدديكم واذكددروا اسددم هللا عليدده‬
‫واتقوا هللا أن هللا سريع الحساب" المائدة – ‪.4‬‬
‫" وكلوا مما رزقكم هللا حالي طيبا واتقوا هللا الذي أنتم به مؤمنون" المائدة –‬
‫‪.88‬‬
‫" يأيها الذين أمنوا أوفوا بالعقو أحلت لكدم بهيمدة األنعدام أي مدا يتلدى علديكم‬
‫غير محلي الصيد وأنتم حرم أم هللا يحكم ما يريد" المائدة – ‪.1‬‬
‫" أحب لكم صيد البحر وطعامه متاعا لكم وللسيارة وحرم عليكم صديد البدر مدا‬
‫متم حرما واتقوا هللا الذي إليه تحشرون" المائدة – ‪.96‬‬
‫" وهو الذي أنشأ جنات معروشدات وغيدر معروشدات والنخدب والدبرع مختلفدا‬
‫أكله والبيتون والرمان متشابها وغير متشدابه كلدوا مدن ثمدر اذا أثمدر واتدوا‬
‫حقه يوم حصا وي تسرفوا أنه ي يحب المسرفين" األنعام – ‪.141‬‬
‫" ومن األنعام حمولة وفرشا كلوا مما رزقكم هللا وي تتبعوا خطدوات الشديطان‬
‫أنه لكم عدو مبين" األنعام – ‪.142‬‬

‫‪264‬‬
‫" وهو الذي أنبي من السماء ماء لكدم منده شدراب ومنده شدجر فيده تسديمون‪,‬‬
‫ينبت لكم به البرع والبي تون والنخيب واألعناب ومن كدب الثمدرات أن فدي ذلدك‬
‫ألية لقوم يتفكرون" النحل – ‪.11 ،10‬‬
‫" وأن لكددم فددي األنعدداملعبرة نسددقيكم ممددا فددي بطونهددا مددن بددين فددرث و م لبنددا‬
‫خالصددا سددا غا للشدداربين‪ ,‬ومددن ثمددرات النخيددب واألعندداب تتخددذون مندده سددكرا‬
‫ورزقا حسنا أن في ذلك ألية لقوم يعقلون" النحل – ‪.67 ،66‬‬
‫" وهددبي إليددك بجددذع النخلددة تسدداقط عليددك رطبددا جنيددا فكلددي واشددربي وقددري‬
‫عينا" مريم – ‪.25،26‬‬
‫" الدذي جعددب لكددم األرض مهدددا وسدلك لكددم فيهددا سددبال وأندبي مددن السددماء مدداء‬
‫فأخرجنا بده أزواجدا مدن نبدات شدتى‪ ,‬كلدوا وارعدوا أنعدامكم ان فدي ذلدك أليدات‬
‫ألولي النهى" طه – ‪.54 ،53‬‬
‫" يددا بنددي أسددرا يب قددد أنجيندداكم مددن عدددوكم وواعدددناكم جانددب الطددور األيمددن‬
‫ونبلنا عليكم المن والسلو ‪ ,‬كلوا من طيبات ما رزقناكم وي تطغوا فيده فيحدب‬
‫عليكم غضبي ومن يحلب عليه غضبي فقد هو " طه – ‪.80،81‬‬
‫" والبدن جعلناها لكدم مدن شدعا ر هللا‪ ,‬لكدم فيهدا خيدر فداذكروا اسدم الده عليهدا‬
‫صددد واف فددداذا وجبدددت جنوبهدددا فكدددالوا منهدددا واطعمدددوا القدددانع والمعتدددر كدددذلك‬
‫سخرناها لكم لعلكم تشكرون" الح – ‪.36‬‬
‫" ليشهدوا منافع لهم ويذكروا اسم هللا في أيام معلومدات علدى مدا رزقهدم مدن‬
‫الفقير" الح – ‪.28‬‬ ‫بهيمة األنعام فكلوا منها واطعموا البا‬
‫" ذلددك ومددن يعظددم حرمددات هللا فه دو خيددر لدده عنددد ربدده وأحلددت لكددم األنعددام أي‬
‫من األوثان واجتنبوا قوي البور" الحج – ‪.35‬‬ ‫مايتلى عليكم فاجتنبوا الرج‬
‫" فأنشأنا لكم جنات من نخيب وأعناب لكم فيهدا فواكده كثيدرة ومنهدا تدأكلون"‬
‫المؤمنون – ‪.19‬‬
‫" وشجرة تخرج من طور سيناء تنبت بالدهن وصبغ لألكلين" المؤمنون– ‪.25‬‬

‫‪265‬‬
‫" أولم يروا أنا نسدوق المداء إلدي األرض الجدرز فنخدرج بده زرعدا تأكدب منده‬
‫أنعامهم وأنفسهم أفال تبصرون" السجدة – ‪.27‬‬
‫" وأية لهم األرض الميتة أحييناها وأخرجندا منهدا حبدا فمنده يدأكلون‪ ,‬وجعلندا‬
‫فيهددا جنددات مننخيددب وأعندداب وفجرنددا فيهددا مددن العيددون ليددأكلوا مددن ثمددر ومددا‬
‫عملته أيديهم أفال يشكرون" يف ‪.35 – 33‬‬
‫" هللا الذي جعب لكم األنعام لتركبوا منها ومنها تأكلون" غافر – ‪.79‬‬
‫" واألرض مددد ناها وألقينددا فيهددا رواسددي وأنبتنددا فيهددا مددن كددب زوج بهدديج‪,‬‬
‫تبصرة وذكر لكب عبد منيب ونبلنا من السماء ماء مباركدا فأنبتندا بده جندات‬
‫وحب الحصيد‪ ,‬والنخب باسدقات لهدا طلدع نضديد‪ ,‬رزقدا للعبدا وأحييندا بده بلددة‬
‫ميتا كذلك الخروج" ق ‪.11 – 7‬‬
‫" وأمد ناها بفاكهة ولحم مما يشتهون" الطور ‪.22-‬‬
‫" واألرض و عها لألنام فيها فاكهة والنخب ذات األكمدام والحدب ذو العصدف‬
‫والريحان" الرحمن ‪.12 – 10‬‬
‫" وفاكهة مما يتخيرون ولحم طير مما يشتهون" الواقعة ‪.21 – 20‬‬
‫" هو الذي جعب لكم األرض ذلوي فامشوا في مناكبهدا وكلدوا مدن رزقده وإليده‬
‫النشور" الملي – ‪.15‬‬
‫" كلوا واشربوا هنيئا بمن أسلفتم في األيام الخالية" الحاقة – ‪.24‬‬
‫" أولم يروا أنا خلقنا لهدم ممدا عملدت أيددينا أنعامدا فهدم لهدا مدالكون وذللناهدا‬
‫لهم فمنها ركوبهم ومنهدا يدأكلون ولهدم فيهدا مندافع ومشدارب أفدال يشدكرون"‬
‫يف ‪.73 – 71‬‬
‫" أن المتقين في ظالي وعيون وفواكه مما يشتهون هنيئا بمدا كندتم تعملدون"‬
‫المرسالت ‪.43 – 41‬‬
‫" فلينظددر األنسددان إلددي طعامدده أنددا صددببنا المدداء صددبا‪ ,‬ثددم شددققنا األرض شددقا‬
‫فأنبتنا فيها حبا وعنبا وقضبا وزيتونا ونخال وحدا ط غلبا وفاكهة وأبدا متاعدا‬
‫لكم وألنعامكم" عبف ‪.32 – 24‬‬

‫‪266‬‬
‫ومللن العناصللر الغذائيللة المهمللة جللدا "المدداء" وهللي عنصللر غللذائي ال‬
‫غنى عنه أبدا والذي يكون حلوالي‪ % 70‬ملن وزن الكلائن الحلي‪ ،‬وأن الكائنلات‬
‫الحية ال يمكن أن تعيه بدون الملاء‪ ،‬وأن األنسلان ال يمكلن أن يعليه أكثلر ملن‬
‫ثالثة إلي سبعة أيام بدون ماء‪ ،‬وقد لخص القرآن العظيم هذا فلي بضلعة كلملات‬
‫في األيلة رقلم ‪ 30‬ملن سلورة األنبيلاء حيلث قلال سلبحانه وتعلالى " وجعلندا مدن‬
‫الماء كب شيء حي" وأيضا "وهللا خلط كب ابة من ماء" سورة النور‪.45 -‬‬
‫ولقد بين لنا القلرآن العظليم كملا أسللفنا أن الملاء هلو أصلل كلل حلي ملن‬
‫نبات وحيوان ‪ ،‬والماء يلي الهواء مباشرة في األهمية للكائنات الحية‪ ،‬كملا أمرنلا‬
‫سبحانه وتعالى نتعلم وندرس ونتلدبر حقيقلة ذللي‪ ،‬فقلد أنلزل ه سلبحانه وتعلالى‬
‫الماء من السلحاب‪ .،‬وللذلي فلأن المطلر هلو المصلدر الوحيلد للميلاه العذبلة عللى‬
‫األرض ‪ ،‬كما أن المياه المالحة في البحار والمحيطات هي المصدر والمخلزون‬
‫للمياه العذبة على األرض‪ ،‬وعلى هذه الميلاه العذبلة تتوقلف الزراعلات المختلفلة‬
‫فهي ينبوع الخيروالرخاء ومورد الغذاء والثلروة الدائملة‪ ،‬ولهلذا فلأن المسلمسلن‬
‫يصلون صالة الستسقاء عند نقص أو قلة مياه المطروهنا يقول سبحانه في األية‬
‫‪ 11-10‬من سورة نوح " استغفروا ربكم أنه كان غفارا يرسدب السدماء علديكم‬
‫مدرارا" صدق ه العظيم‪ .‬واأليات الدالة على ذلي كثيرة نذكر منها األتي‪:‬‬
‫" وهو الذي أنبي من السماء ماء فاخرجنا به نبات كب شئ" األنعام‪.99-‬‬
‫" وأنبي من السماء ماء فأخرج به من الثمرات رزقا لكم" أبراهيم‪.32-‬‬
‫" وأنبي من السماء ماء فأخرجنا به أزواجا من نبات شتى" طه‪.53-‬‬
‫" وأنددبي مددن السددماء مددداء بقدددر فأسددكنا فددي األرض وأندددا علددى ذهدداب بددده‬
‫لقا رون‪ ,‬فأنشأنا لكم به جنات من نخيب وأعناب لكم فيها فواكه كثيدرة ومنهدا‬
‫تأكلون" المؤمنون‪.18،19-‬‬
‫" وأنبي لكم من السماء ماء فأنب تنا به حدا ط ذات بهجة ما كان لكم أن تنبتوا‬
‫شجرها" النمل‪.60-‬‬

‫‪267‬‬
‫" ألددم تددر أن هللا أنددبي مددن السددماء مدداء فأخرجنددا بدده ثمددرات مختلفددا ألوانهددا"‬
‫فاطر‪.27-‬‬
‫" ألم تر أن هللا أندبي مدن السدماء مداء فسدلكه يندابيع فدي األرض ثدم يخدرج بده‬
‫زرعا مختلفا ألوانه" الزمر‪.21-‬‬
‫" وأنبلنددا مددن السددماء م د اء مباركددا فأنبتنددا بدده جنددات وحددب الحصدديد والنخددب‬
‫باسقات لها طلع نضيد" ق‪.10 ،9-‬‬
‫وملاء المطلر عنلد بللدء تكوينلة يكلون فللي أعللى درجلات النقللاوة ويشلبه تماملا مللا‬
‫نسلميه نحللن بالمللاء المقطللر‪ ،‬وبللالرغم مللا يحمللله مللن ذرات وعالئللق وجسلليمات‬
‫عالقة بالجو فأنه يكون عالي الطهارة والنقاء‪ .‬واألنسان يحصلل عللى أحتياجاتله‬
‫من الملاء مملا يشلربه وملا يحتلوي عليله الطعلام وملا ينلت ملن عمليلات األكسلدة‬
‫للملواد البروتينيللة‪ ،‬والكربوهيدراتيللة ‪ ،‬والدهنيللة داخللل الجسللم‪ .‬واألنسللان يحتللاج‬
‫في المتوسط حوالي ‪ 3-2‬لتر ماء يوميا‪ .‬والماء يوجد في أجسلام الكائنلات الحيلة‬
‫علللى هيئللة سللوائل فهللو المكللون األساسللي للللدم‪ ،‬والليمللف‪ ،‬والنخللاع والبلللول‪،‬‬
‫والغرق‪ ،‬والدموع‪ ،‬واللعاب‪ ،‬والمخاط‪ ،‬والصفراء‪ ،‬واللبن‪...‬اللخ‪ .‬ومعظلم الملاء‬
‫داخللل الجسللم يمللتص مللن األمعللاء الغليظللة‪ ،‬ونسللبة قليلللة مللن األمعللاء الدقيقللة‪،‬‬
‫ويللذهب غلللي الللدم ثللم يخللرج مللن الجسللم عللن طريللق الكليتللين (البللول)‪ ،‬والجلللد‬
‫(العللرق)‪ ،‬والللرئتين (بخللار مللاء خللالل التللنفف)‪ .‬والمللاء هللو المسللبب الرئيسللي‬
‫لرخلاوة وليونلة الجسلم‪ ،‬كملا أنله يسلاعد فلي تنظليم مسلتويات العناصلر المعدنيللة‬
‫خاصة الصوديوم والبوتاسيوم‪ ،‬كما أنه يعمل على تسلهيل عمليلة إخلراج البلراز‬
‫مللن القنللاة الهضللمية‪ ،‬والمللواد الضللارة عللن طريللق البللول‪ ،‬ويعمللل علللى ضللبط‬
‫وتلطيللف درجللة حللرارة الجسللم‪ ،‬وهللو الللذي يسللاعد ويسللهل عمليللة أمتصللاص‬
‫العناصر الغذائية من الخمالت باألمعاء الدقيقة‪ ،‬ويأخذ السلموم والملواد الضلارة‬
‫من الخاليا إلي اللدم إللي الخلارج‪ .‬والملاء يلدخل فلي تركيلب كلل أنسلجة وخاليلا‬
‫الجسم وتبل نسبته حوالي ‪ % 70‬من وزنه‪ .‬ومن المعلومات المفيدة أنله أذا فقلد‬
‫الجسم أكثر من ‪ % 20‬من الماء فأن األنسان يصاب بالجفاف ويصلبح معرضلا‬

‫‪268‬‬
‫للمللوت‪ .‬ولللذلي يمكننللا تلخلليص هللذا فللي أن الكائنللات الحيللة مخلوقللة مللن المللاء‬
‫وبدون الماء ال توجد حياة‪ .‬وأيات القرآن العظيم كثيرة منها‪:‬‬
‫"كلوا واشربوا هنيئا بما كنتم تعملون" الطور‪.19-‬‬
‫"كلوا واشربوا هنيئا بما كنتم تعملون" المرسالت‪.43-‬‬
‫"كلوا واشربوا هنيئا بما أسلفتم في األيام الخالية" الحاقة‪.24-‬‬
‫" وأنبلنا من السماء ماء طهورا" الفرقان‪.48-‬‬
‫" أفدرأيتم المداء الدذي تشددربون أأندت أنبلتمدو مددن المدبن أم نحدن المنبلددون"‬
‫الواقعة‪.68،69-‬‬

‫أغذية ذكرت في القرآن العظيم‪:‬‬

‫النحدب‪ :‬ذكللر عسلل النحلل مللرتين فلي القلرآن العظلليم فلي موضللعين‬ ‫عسدب‬
‫مختلفين‪ ،‬األول في األيه رقم ‪ 15‬من سورة محمد حيث قلال سلبحانه وتعلالى "‬
‫مثب الجنة التي وعد المتقون فيها أنهار من ماء آسن وأنهار من لبن لم يتغير‬
‫طعمه وأنهار من خمر لذة للشاربين وأنهار مدن عسدب مصدفى ولهدم فيهدا مدن‬
‫كب الثمرات ومغفرة من ربهم كمن هو خالد في النار وسقوا ماء حميمدا فقطدع‬
‫أمعدداءهم"‪ .‬والموضللع الثللاني فللي األيلله ‪ 69 ،68‬مللن سللورة النحللل حيللث قللال‬
‫سللبحانه وتعللالى " وأوحددى ربددك إلددي النحددب أن اتخددذي مددن الجبدداي بيوتددا ومددن‬
‫يعرشون ثم كلي مدن كدب الثمدرات فاسدلكي سدبب ربدك ذلدال يخدرج‬
‫ٍ‬ ‫الشجر ومما‬
‫مددن بطونهددا شددراب مختلددف ألواندده فيدده شددفاء للندداس أن فددي ذلددك أليددة لقددوم‬
‫يتفكرون" صدق ه العظيم‪.‬‬
‫وأذا أمعنا النظلر فلي األيله األوللى نجلد أن الملولى سلبحانه وتعلالى يتحلدث علن‬
‫الحيلاة فلي الجنللة ‪ ،‬وكيلف أن الجنللة بهلا أنهلار جاريللة غيلر راكللدة حتلى ال تأسللن‬
‫الميلاه وتتلللوث بالطحالللب والفطريلات والبكتريللا‪ ،‬وهللذا بضلمان المللولى سللبحانه‬
‫في جنته وفي ملكله‪ ،‬وكلذلي بالجنلة أنهلار ملن للبن للم وللن يفسلد أيضلا‪ ،‬وأيضلا‬
‫أنهللارا مللن خمللر غيللر الذع وال مللر ‪ ،‬بللل علللى العكللف بلله لللذة وطعللم طيللب‬

‫‪269‬‬
‫للشاربين‪ ،‬وأيضا أنهارا من عسل مصفى اليوجد به أية شلوائب يمكلن أن تغيلر‬
‫من شكله‪ .‬وكذلي في الجنة من كل الثمرات‪ ،‬وانظر إللي كلملة "كلل" ‪ ،‬هلذا ملع‬
‫المغفرة منه سبحانه وتعالى‪ ،‬ثم مقارنة صغيرو مع أهل النار حيث يشربون من‬
‫مللاء سللاخنا ملوثللا يقطللع بلله أمعللائهم‪ .‬أمللا فللي األيلله الثانيللة فللأن المللولى سللبحانه‬
‫وتعالى يوضح كيف أنه سبحانه يوحي إللي النحلل نظلام حياتله ووسلائل معيشلته‬
‫بأن يتخذ من الجبال والشجر ومنازل األنسان والمعروشلات ملن النباتلات بيوتلا‪.‬‬
‫وثبت علميا أن النحل وجد على سطح األرض قبل ظهور األنسان‪ ،‬وكان يعيه‬
‫في الكهوف وشقوق الجبلال وجلذوع األشلجار الخاويلة الجوفلاء‪ ،‬وكلان األنسلان‬
‫يجمع العسل بعد طلرد النحلل بحلرق األشلجار أو شلقوق الجبلال بالنلار‪ .‬والنحلل‬
‫يهتللدي إلللي أمللاكن غللذاءه فللي دائللرة قللد يبلل قطرهللا حللوالي عشللرة (‪ )10‬كيلللو‬
‫متللرات‪ ،‬ثللم يعللود إلللي خليتلله مسللتعينا بحواسللة المختلفللة مللن شللم ونظللر وتللذوق‬
‫وحاسة تمييز األلوان‪ ،‬ومن الغريب أن النحل يستطيع أن يتفلاهم ملع أقرانله فلي‬
‫الخليللة ال نحليللة ودلهللم وتعللريفهم بمواضللع الغللذاء بدقللة متناهيللة مسللتخدما علللم‬
‫الهندسة عن طريق زوايا مكان الغلذاء ملع أشلعة الشلمف‪ ،‬وتحديلد المسلافة علن‬
‫طريق عدد األهتلزازات التلي يهتزهلا فلي الثانيلة الواحلدة‪ ،‬وتختللف هلزة اللبطن‬
‫علن هللزة اللذيل عللن هلزة الللرأس‪ ،‬حيلث أن كللل واحلدة لهللا معنلى خللاص‪ .‬ومللن‬
‫العجيللب أيضللا أن النحلللة تكللون سللرعتها عنللد الخللروج مللن الخليللة جللوالي ‪20‬‬
‫كيلومتر في الساعة وعند عودتها محملة بالرحيق وحبوب اللقاح تكون سرعتها‬
‫‪ 25‬كيللومتر فلي السللاعة‪ .‬والنحلل يمكللن أن يميلز بعلض األلللوان مثلل األصللفر‪،‬‬
‫واألزرق‪ ،‬واألزرق المخضر‪ ،‬واألحمر‪ ،‬ولكنه يميز تقريبا كل أنلواع اللروائح‪،‬‬
‫بل ويتذكرها ويعود إليها خاصة إذا كانلت مضلافة للغلذاء‪ .‬وللنحلل قلدرة خارقلة‬
‫على التذوق والتمييز بين الطعم الحلو والمر والملالح‪ ،‬ولكنله ال يستشلعر درجلة‬
‫حللالوة السللكريات‪ ،‬ولقللد أوضللحت التجللارب العلميللة أن للنحللل حاسللة غريزيللة‬
‫لتقدير الزمن ومدى مروره ويساعده على ذلي معرفته بمواقع الشمف‪.‬‬

‫‪270‬‬
‫وقد أصبح معروفا األن أن عسل النحل يتكون داخلل النحللة نتيجلة تلأثير بعلض‬
‫الخمللائر واألنزيمللات الموجللودة فللي لعللاب النحلللة علللى مللا تجمعلله مللن رحيللق‬
‫مختزن في كيف خاص ببطنها‪ ،‬حيث تبلدأ خميلرة األنفرتلاز فعلهلا عللى السلطر‬
‫الموجود في الرحيق وتحوله إللي سلكر أحلادي بسليط (سلكر فواكله – فركتلوز)‬
‫سللهل الهضللم واألمتصللاص واتمثيللل الغللذائي‪ .‬ثللم بعللد ذلللي تللتم عمليللة تركيللز‬
‫السكر عن طريق النحلة نفسها وأجنحة زميالتها لفصل بخار الملاء وطلرده‪ ،‬ثلم‬
‫يوضع العسلل فلي العيلون السادسلية بعلد نضلجه ثلم يحفلظ ويخلتم عليله بالشلمع‪.‬‬
‫وتختلللف ألللوان وخللواص العسللل ألخللتالف مصللادر الرحيللق والغللذاء وأنللواع‬
‫الزهللور واألشللجار‪ ،‬وكللذلي بللاختالف سللالالت وأنللواع النحللل وأيضللا أخللتالف‬
‫فصول السنة‪ ،‬ولهذا يختلف العسلل فلي طعمله وصلفاءه ولونله ونكهتله ورائحتله‬
‫وكثافته وقابليته للتجمد واألنعقاد والتحبب (شراب مختلف ألونه)‪ .‬وعسل النحل‬
‫يحتوي على نسبة كبيرة من الملواد السلكرية تصلل إللي ‪ % 75‬مقسلمه إللي ‪34‬‬
‫‪ %‬سلللكر عنلللب (جلوكلللوز)‪ % 41 ،‬سلللكر فاكهلللة (فركتلللوز)‪ ،‬و‪ % 4.4‬سلللكر‬
‫قصللللب (سللللكروز)‪ ،‬و‪ % 1.24‬دكسللللترين‪ ،‬وشللللمع‪ ،‬وزيللللت عطللللري طيللللار‪،‬‬
‫باألضلللافة إللللي بعلللض األملللالح المعدنيلللة مثلللل الحديلللد‪ ،‬النحلللاس‪ ،‬المنجنيلللز‪،‬‬
‫السلليكون‪ ،‬الكللور‪ ،‬الكالسليوم‪ ،‬البوتاسليوم‪ ،‬الصلوديوم‪ ،‬الفوسلفور‪ ،‬األلمونيللوم‪،‬‬
‫المغنسلليوم‪ .‬كمللا يوجللد بلله قللدرا مللن فيتللامين ج‪ ،‬ب المركللب‪ ،‬ك‪ .‬كمللا يوجللد بلله‬
‫كلللاروتين‪ ،‬وبعلللض األحملللاض العضلللوية مثلللل حملللض الماليلللي‪ ،‬والليمونيلللي‪،‬‬
‫والنمليي‪ ،‬وكذلي أنواع من حبوب اللقاح‪ .‬كل هلذه المكونلات تشلير وتؤكلد عللى‬
‫قوله سبحانه وتعالى "فيه شفاء للناس"‪.‬‬
‫وللعسل فوائد كثيلرة وجليللة منهلا عللى سلبيل المثلال فهلو مللين طبيعلي ومطهلر‬
‫لألمعلللاء (يزيلللد ملللن البكتريلللا المفيلللدة فلللي األمعلللاء ملللع القضلللاء عللللى البكتريلللا‬
‫الضللارة) ‪ ،‬والعسللل يمنللع تخمللر المللواد الغذائيللة وبالتللالي فهللو يمنللع األنتفاخللات‬
‫خاصة عند األطفال‪ ،‬والعسل مسكن ألألم خاصلة أالم المفاصلل‪ ،‬ويزيلل تقللص‬
‫العضالت‪ ،‬ويساعد على النوم‪ ،‬ومفيد في حاالت ألتهاب الحلق ‪ ،‬ومسكن للكحة‬

‫‪271‬‬
‫الناشفة‪ ،‬ويساعد في عالج القرحة المعدية وبعض ألتهابات الكبلد‪ ،‬كملا أنله يفيلد‬
‫في حاالت الحميات مثلل التيفلود واأللتهلاب الرئلوي والحصلبة وحلاالت ضلعف‬
‫القلب والذبحة ا لصلدرية وتصللب الشلرايين‪ ،‬كملا أنله يسلاعد عللى سلرعة ألتئلام‬
‫الجروح الناتجة عن الحروق‪ ،‬ومفيد في بعلض حلاالت الحساسلية‪ ،‬علالوة عللى‬
‫أنه غذاء كامل وسهل الهضم واألمتصلاص‪ ،‬ويسلتخدم للتحليلة‪ ،‬ومصلدر سلريع‬
‫للطاقة‪ ،‬كما أنه مصدر مهم جدا لألمالح المعدنية الالزمة للجسم‪ .‬ويدخل العسل‬
‫ف لي تركيللب بعللض مستحضللرات التجميللل الخاصللة بالبشللرة لمللا للله مللن تللأثير‬
‫واضح على الجللد والشلعر‪ .‬وصلدق سليدنا رسلول ه (عليلة الصلالة والسلالم )‬
‫حين قال "عليكم بالشفا ين العسب والقرآن"‬

‫اللبن‪ :‬ورد ذكر اللبن في القرآن العظليم فلي األيلة رقلم ‪ 66‬ملن سلورة النحلل‬

‫حيث يقول سبحانه وتعالى " وإن لكم في األنعام لعبرة نسقيكم ممدا فدي بطونده‬
‫من بين فرث و م لبنا خالصا سا غا للشاربين" صدق ه العظيم‬
‫واللبن غذاء يقلارب الكملال فلي قيمتله الغذائيلة حيلث أنله يحتلوي عللى العناصلر‬
‫الغذائيلة الكبللرى (بللروتين‪ ،‬وكربوهيللدرات‪ ،‬ودهللون) وأيضللا الصللغرى (أمللالح‬
‫ومعادن وفيتامينات)‪ ،‬وأيضا الماء‪ ،‬فهو بالفعل يقارب (ألنه يفتقر إلي عنصري‬
‫الحديللد وفيتللامين ج) الكمللال‪ .‬وأكثللر األلبللان اسللتعماال فللي منطقتنللا العربيللة هللي‬
‫ألبان الجاموس‪ ،‬والبقلار‪ ،‬الملاعز‪ ،‬واألبلل‪ ،‬وهلذا الجلدول يبلين مكونلات األلبلان‬
‫المستخدة مقارنة بألبان األنسان مع النسب المختلفة من العناصر الغذائية‪:‬‬
‫البروتين‬ ‫الرماد‬ ‫السكر‬ ‫الدهن‬ ‫الماء‬ ‫نوع اللبن‬
‫‪1.3‬‬ ‫‪0.20‬‬ ‫‪3.67‬‬ ‫‪3.74‬‬ ‫‪87.6‬‬ ‫األنسان‬
‫‪4.35‬‬ ‫‪0.76‬‬ ‫‪0.22‬‬ ‫‪7.53‬‬ ‫‪86.04‬‬ ‫الجاموس‬
‫‪3.40‬‬ ‫‪0.75‬‬ ‫‪4.75‬‬ ‫‪3.75‬‬ ‫‪87.32‬‬ ‫األبقار‬
‫‪3.87‬‬ ‫‪0.77‬‬ ‫‪5.59‬‬ ‫‪3.07‬‬ ‫‪86.57‬‬ ‫األبل‬
‫‪6.68‬‬ ‫‪0.97‬‬ ‫‪4.28‬‬ ‫‪8.63‬‬ ‫‪79.46‬‬ ‫الماعز‬

‫‪272‬‬
‫ومللن األهميللة بمكللان أن نللذكر أن بروتينللات األلبللان ذات قيمللة بيولوجيللة عاليللة‬
‫ألنها تحتوي على كل األحماض األمينيلة الرئيسلية الالزملة لبنلاء أنسلجة الجسلم‬
‫وهللللي‪ :‬الميثللللايونين‪ ،‬والليسللللين‪ ،‬واألرجنللللين‪ ،‬والهسللللتيدين‪ ،‬والفنيللللا أالنللللين‪،‬‬
‫والتربتوفللان‪ ،‬والليوسللين واأليزوليوسللين‪...‬الللخ‪ .‬كمللا أنلله يحتللوي علللى الكللازين‬
‫والالكتوألبيللومين‪ ،‬واالكتوجلللوبيلين‪ .‬ومللن الجللدير بالللذكر أيضللا أن هللذه النسللب‬
‫والكميات تختلف بأختالف البيئلة والتغذيلة والفصليل والسلاللة والعملر وفصلول‬
‫السلنة وعلدد ملرات الرضلاع والملؤثرات النفسلية ونلوع الحيلوان‪...‬اللخ‪ .‬كملا أن‬
‫الدهون الوجودة في األلبان تكلون عللى هيئلة مسلتحلب دهنلي (دهلون ذائبلة فلي‬
‫الماء) مما يجعلها سهلة الهضم واألمتصاص‪ .‬وهذه الدهون يذوب فيهلا نسلبة ال‬
‫بللأس بهللا مللن فيتامينللات أ‪ ،‬د‪ ،‬ب‪ ،2‬وحمللض النيكوتنيللي‪ .‬ويمتللاز اللللبن بوجللود‬
‫نوع وحيد ومعلين ملن الكربوهيلدرات وهلو سلكر الالكتلوز واللذي ال يوجلد فلي‬
‫الطبيعة أال في اللبن فقلط وللذا يسلمى بسلكر الللبن‪ .‬وهلذا الالكتلوز سلريع التلأثر‬
‫ببكتريا حمض الالكتيي‪ ،‬والتي تحوله إلي ملا يسلمى بلاللبن الرايلب أو الزبلادي‪.‬‬
‫واللبن مصدر غني لعنصري الكالسيوم والفوسلفور‪ ،‬كملا يحتلوي عللى عناصلر‬
‫الصللوديوم‪ ،‬والبوتاسلليوم‪ ،‬والكلللور‪ ،‬والماغنسلليوم‪ ،‬وعلللى كميللات ضللئيلة مللن‬
‫النحاس والخارصلين واليلود والمنجنيلز والفللور‪ .‬كملا أنله يحتلوي عللى نسلبة ال‬
‫بللأس بهللا مللن األنزيمللات مثللل األملليالز‪ ،‬الاليبللاز‪ ،‬والفوسللفاتاز‪ ،‬والبيللوتيراز‪،‬‬
‫والدهيدروجيناز‪...‬الخ‪.‬‬
‫ومللن العجيللب أن اللللبن هللو الغللذاء الوحيللد الللذي يتناوللله األنسللان مللن أول يللوم‬
‫لوالدته حتى أخر يوم من عمره‪ .‬وصدق رسول ه "صلى ه عليه وسلم حلين‬
‫قال "عليكم بألبان البقر فأنها بركة" كما قال " من سقا هللا تعالى لبنا فليقدب‬
‫شديئ يجدبي مدن الطعدام والشدراب غيدر‬ ‫اللهم بارك فيه وزو نا منه فأنه لدي‬
‫اللبن"‬

‫‪273‬‬
‫‪ :‬ورد ذكللر المللن والسلللوى فللي القللرآن العظيمفللي عللدة‬ ‫المددن والسددلو‬
‫أيلات‪ ،‬مثللل األيلة رقللم ‪ 80‬ملن سلورة طله حيللث يقلول سللبحانه وتعلالى " يددابني‬
‫أسرا يب قد أنجيناكم من عدوكم وواعدناكم جانب الطور األيمن ونبلندب علديكم‬
‫المن والسلو "‪ .‬وأيضا األيه رقم ‪ 57‬من سورة البقرة " وظللنا عليكم الغمدام‬
‫وأنبلنا عليكم المن والسلو ‪ ,‬كلوا من طيبات ما رزقناكم‪ ,‬ومدا ظلموندا ولكدن‬
‫كددانوا أنفسددهم يظلمددون" واأليللة رقللم ‪ 160‬مللن سللورة األعللراف " وقطعندداهم‬
‫اثنتدى عشددرة أسددباطا اممددا وأوحينددا إلدي موسددى إذ استسددقا قومدده أن أ ددرب‬
‫بعصداك الحجددر فانبجسددت مندده اثنتددا عشددرة عيندا قددد علددم كددب أندداس مشددربهم‪,‬‬
‫وظللنا عليهم الغمام وأنبلنا عليهم المن والسلو كلوا من طيبات ما رزقنداكم‬
‫وما ظلمونا ولكن كانوا أنفسهم يظلمون"‪.‬‬
‫ذكر بعض العلماء ومنهم العالم أومكارتيو فلي كتابله القليم "رحلدة فدي سديناء"‬
‫أن المللن هللو كتللل صللغيرة بيضللاء اللونتوجللد علللى الفللروع الصللغيرة ألشللجار‬
‫الطرفة التي تنمو بريا في كثير من وديلان سليناء وعللى سلطح األرض‪ ،‬وتشلبه‬
‫في مظهرها اللؤلؤ او الثل أو المسلتكة‪ ،‬وحجمهلا حجلم حبلة البسللة الخضلراء‪،‬‬
‫يجمعه بدو الصحراء في الصباح الباكر‪ ،‬ألنه يسيح وينصهر في أشلعة الشلمف‬
‫عند الشروق وأرتفاع درجة الحرارة‪ ،‬وهو حلو المذاق وقوامه مثلل قلوام عسلل‬
‫النحل الغليظ أو الشمع‪ .‬وحتى األن لم يعرف األنسان على وجله الدقلة المصلدر‬
‫الحقيقي للمن هل هو أحد أفلرازات الشلجر النلات علن خللل فسليولوجي أو نلات‬
‫عن جرح الشجرة أو هو تفاعل بين الشجرة ونوع من أنواع الحشلرات القشلرية‬
‫التي تمتص بعلض عصلارات الشلجرة ثلم تخلرج الملن (مثلل النحلل)‪ .‬وعلادة ملا‬
‫يظهر هذا المن بعد موسم األمطار في أشهر الصليف‪ ،‬ويجملع منله حلوالي ‪1.5‬‬
‫كيلو جرام يوميا‪ .‬وذكر أخرون أن الملن هلو كلل ملا ملن بله ه سلبحانه وتعلالى‬
‫على بني أسرائيل‪ ،‬وقيل أن لفظ المن لفظة عبرانية معناها "المغدذي األلهدي أو‬
‫خيددر السددماء"‪ .‬وقيللل ايضللا أنلله العسللل أو الشللراب الحلللو أو الصللمغة وسللمي‬

‫‪274‬‬
‫"ند السماء أو عسب الهواء" أو "الخبب الرقاق"‪ .‬وقيلل كلذلي أنله عصلارة‬
‫متجمدة سكرية ذات طبيعة خاصة تسيل من شجر لسان العصفور‪.‬‬
‫كما ذكر علماء أخرين أن المن هلو طلائر السلمان أو أنلواع معينلة وخاصلة ملن‬
‫الطيور كانت تأتي وتحط في المكان وال تتحرك‪ ،‬حتى يأخلذها األنسلان بسلهولة‬
‫ويذبحها ويتغذى عليها‪.‬‬
‫أمللا السلللوى فللأجمعوا العلمللاء علللى أنهللا قلللب النخلللة أو مللا يطلقللون عليلله لفللظ‬
‫"الجمار" وهو الجزء األبيض الناصع البياض من قلب النخللة وبالفعلل العلرب‬
‫يسمونه "قلدب النخلدة" ألنله بلدون هلذا الجلزء فلأن النخللة تملوت‪ ،‬والعلرب إذا‬
‫أحبللوا أن يكرمللوا ضلليفا فللأنهم يللذبحوا للله شللاه أو نخلللة ليقللدموا للله جمللار هللذه‬
‫النخلة أو قلبها وهذا قمة الكرم عند العرب‪ .‬والعلرب مشلهورون بوجلود النخلل‬
‫بكثرة عندهم مثلما كانوا مشهورون بوجود األغنام‪.‬‬

‫وكلمة الحب في المعاجم العربية تعني الحبوب التي توجد في السنابل‬ ‫الحب‪:‬‬
‫أو الموجودة في األكملام (جملع كلم وهلو الغالفاللذي يغطلي الثملر والحلب) مثلل‬
‫القمح‪ ،‬والشعير‪ ،‬والذرة‪ ،‬واألرز‪...‬وغيرها‪ .‬أو كل ما يتغذى عليله األنسلان ملن‬
‫حبوب‪ .‬والعرب كانوا يسمون الحبوب "البر"‪.‬‬
‫والقمح من أقدم المحاصيل (الحبوب) الموجودة في العالم‪ ،‬ويلرجح أنله نشلا فلي‬
‫البداية في العراق على نهري دجلة والفرات‪ ،‬ثلم أنتقلل إللي مصلر ومنهلا أنتشلر‬
‫في جميع أنحاء الكرة األرضية‪ .‬وحبة القمح تتكون من ‪ % 13‬من وزنها قشلرة‬
‫خارجيللة‪ ،‬و‪ % 85‬مكونللات كربوهيدراتيللة داخليللة ثللم ‪ % 2‬جنللين (غنللي جللدا‬
‫بالمواد الغذائية)‪ .‬كما يحتوي طحين أو دقيلق القملح عللى ‪ % 15‬ملاء‪15 – 9 ،‬‬
‫‪ %‬بروتينللات‪ % 1.5 – 0.5 ،‬دهللون‪ % 1.0 – 0.1 ،‬أليلللاف‪% 8.0 – 0.3 ،‬‬
‫رماد (أمالح غير عضوية)‪ % 70 – 65 ،‬كربوهيدرات (نشا)‪.‬‬

‫ذكرت كلملة البقلول بلفلظ البقلل فلي األيله رقلم ‪ 61‬ملن سلورة البقلرة‬ ‫البقوي‪:‬‬
‫حيث قال سبحانه وتعالى " وإذ قلتم يا موسى لن نصبر على طعام واحدد فدا ع‬

‫‪275‬‬
‫لنددا ربددك يخددرج لنددا ممددا تنبددت األرض مددن بقلهددا وقثا هددا وفومهددا وعدسددها‬
‫وبصلها" صدق ه العظيم‪ .‬والبقل في لغة القرآن والعرب هو كل ما أخضرت‬
‫به األرض‪ ،‬أما في عصرنا هذا والمتعارف عليه فهو كل ما يؤكل ملن بقوليلات‬
‫والتللي تشللتمل علللى الفللول‪ ،‬والبسلللة (البللازالء)‪ ،‬اللوبيللا‪ ،‬الفاصللوليا‪...‬الللخ‪ .‬ومللن‬
‫أسماءه باقلي‪ ،‬باقالء‪ ،‬جرجلر‪ .‬والبقوليلات كلهلا بلال أسلتثناء تتميلز بوجلود نسلبة‬
‫عاليلللة ملللن البروتينلللات النباتيلللة والتلللي تلللنقص بنسلللبة قليللللة فلللي محتواهلللا ملللن‬
‫األحماض األمينية‪ ،‬ولهذا يجب أن يأكل األنسلان نلوعين أو أكثلر ملن البقوليلات‬
‫حتى يغطي أحتياجاته من األحملاض األمينيلة األساسلية‪ .‬والفلول يعتبلر ملن أهلم‬
‫البقوليات ويزرع بكثرة في بالدنا مصر ويعتمد عليه العامة فلي غلذائهم وتغذيلة‬
‫أطفللالهم‪ ،‬ونعتقللد وه أعلللم أنلله هللو المقصللود فللي األيللة الكريمللة‪ ،‬وهللو غنللي‬
‫بفيتامين ك فهو يساعد على سرعة تجلط الدم عند النزف‪ ،‬ويساعد فلي تخفليض‬
‫نسبة السكر في الدم‪ ،‬ومفيد جدا في عالج األسهال‪ ،‬وعالج حموضة المعدة‪.‬‬

‫البصددب‪ :‬ذكللر أيض لا فللي نفللف األيللة مللن نفللف السللورة‪ ،‬وهللو مللن النباتللات‬

‫المنتشلرة زراعتله فلي كلل أنحلاء المعمللورة‪ ،‬وخاصلة فلي بالدنلا العربيلة‪ ،‬وقللال‬
‫عنه هيرودت "عجبدت للمصدريين كيدف يمر دون ولدديهم البصدب والليمدون"‬
‫وهو يسمى بالكرة الذهبية‪ .‬ويستخدم أساسا في المطلبخ لنكهتله وطعمله ومذاقله‪،‬‬
‫ثم أكتشفت له فوائد عديدة منها أنه يساعد على الوقاية من جلطات اللدم ويخفلف‬
‫األصللابة مللن تصلللب الشللرايين‪ ،‬وتللزداد فوائللده وأهميتلله كلمللا أسللتخدم نيئللا دون‬
‫معاملة (مسلوق أومقلي أو مشوي)‪ .‬وقد توصل العلملاء اللروس بعلد العديلد ملن‬
‫التجارب أن البصل عالج ناجح وفعال في تصلب الشرايين وأرتفاع ضغط الدم‬
‫والذبحة الصدرية‪ ،‬وأنخفاض نسلبة الكوليسلتيرول‪ ،‬ومقلوي لعضللة القللب‪ ،‬كملا‬
‫أنلله يسللاعد فللي قتللل الميكروبللات مثللل ميكللروب الللدفتريا‪ ،‬والسللل (يسللتخدم فللي‬
‫بعللض البلللدان كمضللاد حيللوي طبيعللي)‪ .‬ويسللتخدم فللي عللالج الزكللام والبللرد‪،‬‬
‫ويخفللض مسللتوى السللكر فللي الللدم‪ ،‬وطللارد للديللدان المعويللة‪ ،‬ومنشللط للللدورة‬

‫‪276‬‬
‫الدموية‪ ،‬ومدر للبول‪ ،‬ومهدئ لألعصاب (يجلب النوم الهادئ سريعا) ‪ .‬كما أنله‬
‫يحافظ على نضارة البشرة ويقوي بصالت الشعر‪ .‬وأيضا ينشلط حركلة األمعلاء‬
‫والجهاز الهضمي فيساعد في حاالت األمساك‪ .‬ويحتوي البصل على هرمونلات‬
‫جنسية مقوية للرجال‪ .‬كما ثبت أنه يفيد في منع األصابة بالسرطان بلل وعالجله‬
‫أيضللا‪ .‬ومللن المفيللد ذكللر أن البصللل يفيللد فللي عللالج البواسللير عللن طريللق غلللي‬
‫نصف بصلة طازجة في واحد لتر ماء لمدة ثالث دقائق ثم يصفى ويحقلن فلاترا‬
‫في الشرج‪ ،‬دهن بصلة متوسطة مشوية مخلوطه بنخاع سلاق ثلور طلازج عللى‬
‫البواسللير الخارجيللة‪ .‬ومللن أسللماءه دونللص‪ ،‬أزللليم‪ ،‬أو بصللل األكللل‪ .‬والبصللل‬
‫يحتوي على مركبات ومواد فعالة عديدة منها الكبريت‪ ،‬وكبريت األليل (سللفات‬
‫األليل) " وهو مسبب الرائحة النفاذة المهيجة لألغشية المخاطية للعين واألنف"‪،‬‬
‫وأمالح معدنية مثل اليود‪ ،‬والبوتاسيوم‪ ،‬والكالسيوم والفوسلفور والحديلد‪ ،‬وملادة‬
‫الجلللوكنين " شللبيهة األنسلليولين"‪ .‬ومللن المعلومللات الهامللة أن دسللتور األدويللة‬
‫األلماني قد وافق رسميا على اسلتخدام البصلل كفلاتح للشلهية‪ ،‬وعلالج مشلكالت‬
‫سوء الهضم‪.‬‬

‫الثددوم‪ :‬ذكللر نبللات الثللوم فللي القللرآن العظلليم بلفظللة "فددوم" فللي نفللف األيلله‬

‫الكريمللة رقللم ‪ 61‬مللن سللورة البقللرة‪ .‬والثللوم مللن النباتللات المنتشللر زراعتهللا فللي‬
‫أنحاء العالم‪ ،‬ومن أسماءه الموسيز‪ ،‬السرماسق‪ ،‬السير‪ .‬والثوم يحتوي عللى ‪60‬‬
‫‪ %‬ماء‪ % 5 ،‬بروتينلات وحلوالي ‪ % 30‬ملواد كربوهيدراتيلة‪ % 3.5 ،‬أليلاف‪،‬‬
‫وزيوت طياره‪ ،‬وبعض المواد الفعالة القوية‪ ،‬كما أنه يحتوي على مواد كبريتيلة‬
‫كثيلرة مثلل ‪Allyl Sulfide, Allyl Propil, Glucoside, and Allycin‬‬
‫‪Enzyme‬‬
‫وقللد اسللتخدم الثللوم منللذ قللديم األزل كللدواء منبلله ومنشللط‪ ،‬وفللي حللاالت الكحللة‬
‫كطللارد للللبلغم ‪ ،‬وأيضللا كمسللبب للعللرق ومللدر للبللول ومطهللر للكبللد واألمعللاء‪،‬‬
‫وملللؤخرا اسلللتخدم كخلللافض للكوليسلللتيرول المرتفلللع‪ ،‬وبالتلللالي لعلللالج تصللللب‬

‫‪277‬‬
‫الشللرايين والذبحللة الصللدرية وأمللراض القلللب وأرتفللاع ضللغط الللدم‪ .‬وثبللت أن‬
‫مضللل الثلللوم و ‪ /‬أو البصلللل لملللدة ثلللالث دقلللائق بلللالفم يعلللد كافيلللا لقتلللل جميلللع‬
‫الميكروبات من بكتريا وفطريات وخالفة والتي تتكون في الفم بفعل بقايا المواد‬
‫الغذائية‪ .‬والثوم عالج نلاجح فلي سلوء الهضلم واألنتفلاخ والمغلص والتقلصلات‪،‬‬
‫ويستخدم كفاتح للشهية‪ .‬كما أنه يفيد فلي علالج بعلض أملراض الجهلاز التنفسلي‬
‫فهو مذيب وطارد للبلغم‪ ،‬وملطف ومخفف للسعال‪.‬‬

‫ذكر العدس ملرة واحلد فقلط فلي نفلف األيلة الكريملة ‪ 61‬ملن سلورة‬ ‫العدس‪:‬‬
‫البقرة‪ ،‬وهو من األغذية الوقودية التي تعطي طاقة عالية لألنسلان‪ ،‬فهلو يحتلوي‬
‫عللى نسللبة عاليللة مللن البللروتين (‪ ،)% 25‬وهللو يعتبللر أغنللى البقوليللات‪ ،‬ونسللبة‬
‫ضللئيلة جللدا مللن الللدهون (‪ )% 3‬ونسللبة متوسللطة مللن الكربوهيللدرات‪ .‬كمللا أنلله‬
‫غني بالكالسيوم والحديد ويحتوي على حوالي ‪ % 3‬من األمالح المعدنية‪ .‬وملن‬
‫المعلللوم أن العللدس البنللي (أبللو جبللة) أو أبللو قشللرة أغنللى مللن العللدس األصللفر‬
‫(بللدون قش لرة) فللي معظللم العناصللر الغذائيللة خاصللة فيتللامين ب‪ .‬ومللن أسللماءه‬
‫البلسن‪ .‬ويستخدم لعالج فقر الدم (األنيميا)‪ ،‬ومضاد لألسهال‪ ،‬ومدر للحليب‪.‬‬

‫ذكر في القرآن الكريم مرة واحدة في نفف األية العظيمة رقم ‪ 61‬من‬ ‫القثاء‪:‬‬
‫سورة البقرة‪ .‬والقثاء نبات عشبي له عدة أسماء تختلف من بللد عربلي إللي أخلر‬
‫مثللل القلللث‪ ،‬القتلللى‪ ،‬المقتللي‪ ،‬الترعلللوز‪ ،‬خيلللار المللاء‪ ،‬الفقلللوص‪ .‬وهلللو يسلللتخدم‬
‫كخافض لحرارة الجسم ومدر للبول ولتخفيف حدة المغص والتقلصات المعوية‬
‫والقولونيللة ومضللاد للحموضللة المعديللة‪ .‬كمللا يسللتخدم كمضللاد ألالم المفاصللل‪.‬‬
‫ويسللتخدم أيضللا للعنايللة بالبشللرة وملطللف ومخفللف أللتهابللات الوجلله‪ ،‬وعللالج‬
‫الللنمه والكلللف (مللع الحليللب)‪ .‬وهللو نبللات غنللي جللدا بالكالسلليوم‪ ،‬والفوسللفور‪،‬‬
‫والحديد‪ ،‬والكبريت والمنجنيز‪ ،‬وفيتامينات أ‪ ،‬ب‪ ،‬سي‪.‬‬

‫‪278‬‬
‫ي‪ :‬ذكر الخردل مرتين في القرآن الكريم األولى في سورة لقمان األيلة‬ ‫الخر‬
‫رقم ‪ 16‬حيلث قلال جلل فلي علاله " يدا بندي أنهدا إن تدك مثقداي حبدة مدن خدر ي‬
‫فددتكن فددي صددخرة أو فددي السددوات أو فددي األرض يددأت بهددا هللا‪ ,‬إن هللا لطيددف‬
‫خبير"‪ ،‬كملا ذكلر فلي سلورة األنبيلاء أأليلة الكريملة رقلم ‪ 47‬حيلث قلال سلبحانه‬
‫شديئا وإن كاندت‬ ‫وتعالى " ونضع الموازين القسط ليوم القيامة فال تظلم نفد‬
‫مثقاي حبة من خر ي أتينا بها وكفى بنا حاسبين" صدق ه العظيم‬
‫ويوجلللد نوعلللان ملللن الخلللردل وهملللا األبللليض واألسلللود‪ ،‬وتقربلللا لهملللا نفلللف‬
‫المواصفات من القيمة الغذائية والعالجيلة‪ ،‬ويسلتخدم فلي عملل المسلتردة( وهلي‬
‫آحدى أسلماءه الشلائعة) وهلو غالبلا ملا يسلتخدم فلي عالجلات الصلداع النصلفي‬
‫المللزمن وتصلللب شللرايين المللخ وضللبط ضللغط الللدم‪ ،‬وعللالج أوجللاع المعللدة‬
‫والمغص ويساعد على الهضم وفاتح للشهية وطرد الغلازات إذا أخلذ قبلل تنلاول‬
‫األكلللللل ‪ ،‬وعلللللالج النقلللللرس‪ ،‬كملللللا أنللللله يسلللللتخدم لزيلللللادة الرغبلللللة والشلللللهوة‬
‫الجنسية‪.‬واستخدم كا غرغرة لعالج ألتهابات الحلق والفم‪ .‬وقد ذكر الفراعنة في‬
‫بردياتهم أنهم استخدموه في عالج الذبحة الصلدرية‪ ،‬ودهانلا ألوجلاع العضلالت‬
‫والمفاصل‪.‬‬

‫التين‪ :‬ذكر التين في القرآن العظيم في األية رقم ‪ 1‬من سورة التين‪ ،‬وسلميت‬

‫السورة كلها باسمه‪ ،‬وما أعظمه من تكريم لهلذة الثملرة الجميللة صلاحبة الملذاق‬
‫الحلللو اللذيللذ‪ ،‬وهللو النبللات الوحيللد الللذي يوجللد باسللمه سللورة قرآنيلله‪ ،‬حيللث قللال‬
‫سللبحانه وتعللالى مقسللما " والتددين والبيتددون" صللدق ه العظلليم‪ .‬ومللن أسللماءه‬
‫المعروفللة والشلللائعة طبلللار‪ ،‬انجيللر‪ ،‬بللللف‪ ،‬وثملللار التللين يحتلللوي عللللى ‪%3.1‬‬
‫بللروتين‪ % 0.2 ،‬دهلللون‪ ،‬و‪ % 73‬كربوهيلللدرات وحللوالي ‪ % 80‬ميلللاه‪ .‬وهلللو‬
‫غنللللللي بللللللاألمالح المعدنيللللللة مثللللللل الصللللللوديوم‪ ،‬والبوتاسلللللليوم‪ ،‬والكالسلللللليوم‪،‬‬
‫والماغنسيوم‪ ،‬والحديد‪ ،‬والنحاس‪ ،‬والفوسفور‪ ،‬والكلوريد‪ ،‬وأيضا غني بفيتامين‬
‫أ‪ ،‬ب‪ ،1‬ب‪ ،2‬وحمللض النيكوتنيللي‪ .‬والتللين يسللتخدم فللي الحيللاه العامللة كمصللدر‬

‫‪279‬‬
‫للطاقللة‪ ،‬وأيضللا كملللين لعللالج األمسللاك والبواسللير‪ ،‬والنقللرس‪.‬ويسللتخدم كلبخللة‬
‫لعللالج الكللدمات‪ ،‬وخللل التللين يسللتخدم كمطهللر للجللروح وأسللتخدم لزيللادة مللدة‬
‫القللذف عنللد الرجللال‪ .‬وتوجللد أبحللاث حديثللة علللى نبللات التللين كمضللاد لتكللوين‬
‫الخاليا السرطانية ونتائ مبشرة جدا‪.‬‬

‫البيتون‪ :‬ذكر الزيتون في القرآن الكريم في ستة مواضع بألفاظ متعلددة فلي‬

‫األية رقلم ‪ 1‬ملن سلورة التلين " والتدين والبيتدون" واأليلة رقلم ‪ 29‬ملن سلورة‬
‫عبف " وزيتونا ونخال"‪ ،‬واألية رقم ‪ 35‬من سلورة النلور " هللا ندور السدوات‬
‫واألرض‪ ,‬مثددب نددور كمشددكاة فيهددا مصددبا ‪ ,‬المصددبا فددي زجاجددة‪ ,‬البجاجددة‬
‫كأنهدا كوكدب ري يوقدد مدن شدجرة مباركدة زيتونده ي شدرقية وي غربيدة يكدا‬
‫زيتها يضيئ ولو لم تمسسه نار‪ ,‬نور علدى ندور‪ ,‬يهددي هللا لندور مدن يشداء‪,‬‬
‫ويضرب هللا األمقاي للناس‪ ,‬وهللا بكب شيئ علديم"‪ ،‬واأليلة رقلم ‪ 11‬ملن سلورة‬
‫النحل " ينبت لكم به الدبرع والبيتدون والنخيدب واألعنداب ومدن كدب الثمدرات‪,‬‬
‫إن في ذلك ألية لقوم يتفكرون"‪ ،‬واأليتين رقم ‪ ،99‬و‪ 141‬من سورة األنعام "‬
‫وهددو الددذي أنددبي مددن السددماء مدداء فاخرجنددا بدده نبددات كددب شدديئ فاخرجنددا مندده‬
‫خضرا نخرج منه حبا متراكبا ومن النخب من طلعهدا قندوان انيدة وجندات مدن‬
‫أعناب والبيتون والرمان مشتبها وغبر متشدابه‪ ,‬انظدروا غلدى ثمدر إذا أثمدر‬
‫وينعه‪ ,‬إن في ذلكم أليت لقدوم يؤمندون"‪ " ,‬وهدو الدذي انشدأ جندت معروشدت‬
‫وغير معروشت والنخب والبرع مختلفا أكله والبيتون والرمان متشبها وغيدر‬
‫متسابه‪ ,‬كلوا من ثمدر إذا أثمدر وأتدوا حقده يدوم حصدا ‪ ,‬وي تسدرفوا‪ ,‬إنده ي‬
‫يحددب المسددرفين"‪ .‬صللدق ه العظلليم‪ .‬وثمللرة الزيتللون تحتللوي علللى ‪% 1.5‬‬
‫بلللروتين‪ % 13.5 ،‬دهلللون‪ 5 16.7 ،‬كربوهيلللدرات‪ ،‬وكميلللة عاليلللة جلللدا ملللن‬
‫الصللوديوم (‪ 2400‬م ل ) وأيضللا البوتاسلليوم والكالسلليوم‪ ،‬والمنجني لز‪ ،‬والنحللاس‬
‫والفوسفور (الزيتون خال من الحديد)‪ ،‬ونسبة كبيلرة ملن فيتلامين أ (‪ 300‬وحلدة‬
‫دولية)‪.‬‬

‫‪280‬‬
‫األتدي‪ :‬ثملار الزيتلون يخفلض مسلتوى السلكر‬ ‫ومن فوا د البيتون وزيته‬
‫فلللي اللللدم‪ ،‬وكلللذلي الكوليسلللترول الضلللار المعلللروف باسلللم اللللدهون البروتينيلللة‬
‫منخفضلللة الكثافلللة (‪ )Low Denisty Lipoprotein‬أو (‪ ،)LDL‬كملللا ان‬
‫تنللاول الثمللار يقللاوم الشلليخوخة‪ ،‬ويقللي الجسللم مللن السللرطانات وعلللى رأسللها‬
‫سرطان الثدي والرحم والمعدة والقولون‪ ،‬كما أنه يقي الجسلم ملن أالم المفاصلل‬
‫وخشللونتها وتيبسللها‪ .‬كمللا تسللتخدم أوراق شللجرة الزيتللون فللي عللالج أمللراض‬
‫األسنان واللثة عند مضغها خضراء كما هي بدون معاملة‪.‬‬
‫أمللا زيللت الزيتللون فهللو يحمللي الجسللم مللن أمللراض القلللب وتصلللب الشللرايين‪،‬‬
‫‪،‬ارتفللللاع ضللللغط الللللدم‪ ،‬وتعللللديل مسللللتوى السللللكر العللللالي والللللدهون الثالثيللللة‬
‫والكوليسلللتيرولعامة والكوليسلللتيرول ملللنخفض الكثافلللة خاصلللة‪ ،‬كملللا أن الزيلللت‬
‫يسلتخدم كعامللل مضلاد لألمسللاك (مللين)‪ ،‬وأيضللا ملطلف للبشللرة ودهلان للشللعر‬
‫ألنه يمنع تساقط الشعر ويغذيه ويمنع تكوين قشرة الرأس‪.‬‬
‫كمللا أن الجللزء المتبقللي مللن الثمللار بعللد العصللر يسللتخدم كغللذاء وأعللالف عاليللة‬
‫القيمة الغذائية للحيوانات‪ ،‬وأيضا لتسميد األرض‪.‬‬
‫وهناك دراسات عديلدة وملن جميلع أنحلاء العلالم تؤكلد كلل ملا ذكرنلاه ملن فوائلد‬
‫زيللت الزيتللون وأكثللر مللن هللذا بكثيللر‪ .‬حتللى أن دراسللة اجريللت فللي الواليللات‬
‫المتحللدة األمريكيللة عللام ‪ 1998‬فللي جامعللة هربيللو (‪)Herbew University‬‬
‫على ‪ 12‬مليون طفل أصيبوا جمليعهم بقملل اللرأس كوبلاء‪ ،‬تؤكلد عللى اسلتخدام‬
‫زيت الزيتون كقاتل ومبيد لحشرات الرأس (القمل)‪ .‬كما توجلد دراسلة فلي نفلف‬
‫الجامعة توكد على استخدام زيت الزيتون ألذابة وأخراج حصوات المرارة علن‬
‫طريق تصويم المريض فترة كافية ثم أعطلاءه جرعلة كبيلرة ملن زيلت الزيتلون‬
‫تعمللل علللى إنقبللاض الحوصلللة المراريللة بقللوة فتطللرد الحصللوات إلللي الجهللاز‬
‫الهضمي وبالتالي إلي خارج الجسم‪.‬‬

‫‪281‬‬
‫البلح‪ :‬ذكر البلح في القرآن العظيم بلفظة النخل أو النخيل أو رطب ولم يذكر‬

‫بلفظة البلح صراحة وال ندري حتى األن الحكمة من ذلي‪ ،‬في األية رقم ‪ 67‬من‬
‫سلللورة النحلللل حيلللث قلللال سلللبحانه وتعلللالى " ومدددن ثمدددرات النخيدددب واألعنددداب‬
‫تتخددذون مندده سددكرا حسددنا‪ ,‬ان فددي ذلددك أليددة لقددوم يعقلددون"‪ ،‬كمللا ذكللر بلفللظ‬
‫الرطب في األية رقم ‪ 25‬من سورة ملريم " وهدبي إليدك بجدذع النخلدة تسداقط‬
‫عليك رطبا جنيا‪ ,‬فكلي واشربي وقري عينا"‪،‬وذكر بلفظة النخل في األية رقلم‬
‫‪ 99‬من سورة األنعام " ومن النخب من طلعها قنوان انية"‪ ،‬وايضا األية رقلم‬
‫‪ 141‬من نفف السورة "والنخب والبرع مختلفا أكله"‪ ،‬وفي األية رقلم ‪ 68‬ملن‬
‫سورة الحمن " فيها فاكهة ونخب ورمان" صدق ه العظيم‪ .‬كما فضله سليدنا‬
‫رسول ه (عليه أفضلل الصلالة وأتلم التسلليم) فلي غلذاءة فكلان أول ملا يبلدء بله‬
‫طعامه في رمضان‪ .‬وتسمى البلحة "بسرا" وهي خضلراء‪ ،‬ثلم تنضل فتصلبح‬
‫"بلحة"‪ ،‬ثم تستوي وتسود وتللين فتصلبح "رطبدا" ثلم تجلف فتصلبح "تمدر"‪.‬‬
‫ويحتللوي الللبلح علللى ‪ % 13.8‬مللاء‪ % 2.2 ،‬بروتينللات (‪ 23‬حمللض أمينللي)‪،‬‬
‫‪ %2.5‬دهون‪ % 80 – 70 ،‬كربوهيدرات على هيئة سلكريات أحاديلة وثنائيلة‪،‬‬
‫ونسبة عالية من األليلاف (‪ )% 10‬تسلاعد عللى الهضلم‪ ،‬وهلو غنلي بفيتلامين أ‪،‬‬
‫وب‪ ،1‬وب‪ ، 2‬وحمض النيكوتنيي‪ ،‬مع نقص ملحوظ في فيتامين ج‪ .‬كما يحتوي‬
‫اللبلح عللى نسلب عاليلة ملن األملالح المعدنيلة (‪ )% 1.2‬مثلل البوتاسليوم (‪790‬‬
‫ملليجرام لكل ‪ 100‬جرام بلح) ‪ ،‬والصوديوم‪ ،‬والكالسليوم‪ ،‬والمنجنيلز‪ ،‬والحديلد‪،‬‬
‫والنحاس‪ ،‬والكبريت والفوسفور‪ ،‬والكلور‪.‬‬
‫ومن الفوائد الطبية للبلح أنه يمنع األمساك (ملين)‪ ،‬وأمراض الجهاز الهضلمي‪،‬‬
‫كما أن البلح قبل نضجه يقوي المعدة ويقطع األسلهال‪ ،‬ويمنلع األنتفلاخ‪ .‬كملا أنله‬
‫يمنع نزيف الدم ملن البواسلير الشلرجية‪ .‬كلذلي يقلوي األسلنان واللثلة‪ .‬ويسلتخدم‬
‫كمدر للبول‪ .‬كما أن ألياف البلح وهي من النوع الغير مهضوم أو الغيلر مملتص‬
‫فهلي تعمللل علللى تخفلليض مسللتوى الكوليسللترول والللدهون بالللدم‪ ،‬ممللا يكللون للله‬

‫‪282‬‬
‫األثللر الطيللب فللي منللع أمللراض القلللب وتصلللب الشللرايين‪ .‬وقللد ثبللت علميللا ان‬
‫تنللاول الللبلح أو التمللر أو الرطللب مللا قبللل الللوالدة يسللاعد علللى افللراز هرمللون‬
‫األوكسيتوسللين القللابض لعضللالت الللرحم وتوسللعة عنللق الللرحم والللذي يسللاعد‬
‫ويسهل عملية الوالدة‪ ،‬وكذلي يساعد على عودة الرحم إلي وضعة الطبيعي إلي‬
‫ماقبللل الللوالدة‪ ،‬ونفللف الهرمللون يسللاعد فللي أنقبللاض عضللالت الثللدي والغللدد‬
‫اللبنية لألم المرضع‪ ،‬مما يسهل إدرار اللبن للطفل‪.‬‬

‫البنجبيب‪ :‬ذكر الزنجبيل في القرآن الكريم مرة واحدة في األية رقم ‪ 17‬من‬

‫سورة األنسان حيلث جلل جاللله "ويسدقون فيهدا كأسدا كدان مباجهدا زنجبديال"‬
‫صدق ه العظيم‪ .‬والزنجبيل نبات معمر يتكاثر بالريزومات تحت التربة‪ ,‬وملن‬
‫أسللمائه الشللائعة جنزبيللل‪ ،‬أدرك‪ ،‬عللرق حللار أو عللوق حللار أو فتائللل الرهبللان‪،‬‬
‫وهو يستخدم كتوابل ألن لله رائحلة نفلاذة مميلزة يعلرف بهلا‪ ,‬وهلو حلار الطعلم‪،‬‬
‫الذع‪ ،‬ويحتوي الزنجبيل على ‪ % 10.5‬ملاء‪ % 8.5 ،‬بلروتين‪ % 7.8 ،‬رملاد‪،‬‬
‫‪ % 2.4‬أليلاف‪ % 50 ،‬كربوهيللدرات‪ % 0.22 ،‬كالسليوم‪ % 1.36 ،‬فوسللفور‪،‬‬
‫‪ 2.8‬ميكروجللللرام حديللللد‪ 0.02 ،‬ميكروجللللرام ثيللللامين (فيتللللامين ب‪0.04 ،)1‬‬
‫ميكروجللللرام رايبللللوفالفين (فيتللللامين ب‪ 0.09 ،)2‬ميكروجللللرام نياسللللين‪1.4 ،‬‬
‫ميكروجللرام فيتلللامين سلللي (ج)‪ % 3 ،‬زيلللوت طيلللارة‪ ،‬وكميلللات ال حصلللر لهلللا‬
‫المللللللواد الفعالللللللة مثللللللل مركبللللللات الهيللللللدروكاربون‪ ،‬ومركبللللللات زنجبللللللرين‬
‫(‪ ،)Zingberene‬والكيوكلللللللللللللللللللللللللومين (‪ ،)Cucumene‬باسلللللللللللللللللللللللللابولين‬
‫(‪ ،)Basabolene‬مونللللللوتربين(‪ ،)Monoterpene‬ألدهيللللللد (‪،)Aldehydes‬‬
‫وكحوليللللللللللللللات (‪ ،)Alcohols‬جينجيللللللللللللللرول (‪ ،)Gingerol‬زنجيللللللللللللللرون‬
‫(‪ ،)Zingerone‬زنجبيلللللرول (‪ ،)Zingiberol‬سللللليترال (‪ ،)Citral‬بورنيلللللول‬
‫(‪ ،)Borneol‬جيرونيللال (‪ .)Geronial‬كمللا أنلله يحتللوي علللى كميللة وفيللرة مللن‬
‫األحملللللاض األمينيلللللة مثلللللل األرجنلللللين‪ ،‬األسلللللبارتي‪ ،‬السسلللللتين‪ ،‬الكاليسلللللين‪،‬‬
‫األيزوليوسين‪ ،‬السيرين‪ ،‬الثريولين‪ ،‬الفالين‪ ،‬البرولين‪ .‬ومن فوائلد الزنجبيلل أنله‬

‫‪283‬‬
‫مسكن لألالم (يمنع أفراز مادة البروستجالندين المسلببة لالللم)‪ ،‬ويخفلف نوبلات‬
‫الصلللداع وخاصلللة النلللات علللن التلللوتر النفسلللي والعصلللبي علللن طريلللق إرخلللاء‬
‫األعصللاب والعضالت‪،‬ويسلللتخدم لتقويلللة الللذاكرة وهلللذا معنلللاه أنلله يعملللل ضلللد‬
‫تصلللب الشللرايين وخاصللة الطرفيللة منهللا‪ ،‬وأيضللا يسللتخدم فللي إذابللة الللدهون‬
‫وتخفلليض مسلللتوى الكوليسللتيرول فلللي الللدم وتنشللليط الللدورة الدمويلللة‪ ،‬وكلللذلي‬
‫يستخدم في عالج الدوخة ودوار البحر‪ ،‬وأيضا يستخدم في عالج األرق والقلق‬
‫وعدم النوم‪ ،‬ويستخدم أيضا في عالج الكحة وطرد البلغم‪ ،‬كما أنله يسلاعد عللى‬
‫أفراز الصفراء مما يساعد على الهضم عامة وهضم اللدهون خاصلة‪ ،‬وملن هنلا‬
‫يسللتخدم كللذلي ف لي عللالج األمسللاك زمنشللط للكبللد‪ .‬وكللذلي يسللتخدم فللي عللالج‬
‫ألتهابات المفاصل لما يحتوي عليه من مواد فعالة مضادة لاللتهابات‪.‬‬

‫الرمددان‪ :‬ذكللر الرمللان بلفلظ رمللان فللي األيللة رقللم ‪ 68‬مللن سللورة الللرحمن "‬

‫فيهمددا فاكهددة ونخددب ورمددان" وبلفللظ الرمللان فللي األيتللين رقمللي ‪ 141 ،99‬مللن‬
‫سللورة األنعللام حيللث قللال سللبحانه وتعللالى " وهددو الددذي أنددبي مددن السددماء مدداء‬
‫فأخرجنا به نبات كب شيء فأخرجنا منه خضدرا نخدرج منده حبدا متراكبدا ومدن‬
‫النخددب مددن طلعهددا قنددوان انيددة وجنددت مددن أعنددب والبيتددون والرمددان مشددتبها‬
‫وغيددر متشددابه انظددروا إلددي ثمددر غددذا أثمددر وينعدده‪ ,‬إن فددي ذلكددم أليددت لقددوم‬
‫يؤمنون"‪ " ,‬وال نخب والبرع مختلفا أكله والبيتون والرمان متشابها" صدق‬
‫ه العظيم‪ .‬ومن أسماءه رملون‪ ،‬رملن‪ ،‬ارحملاني‪ .‬والرملان ملن النباتلات الغنيلة‬
‫جدا بالمواد المضادة لألكسلدة مثلل حملض الجالوتنيلي (‪،)Gallotannic acid‬‬
‫بيالتللريين (‪ ،)Pelletierine‬وفيتللامين ج‪ ،‬ب‪ ،1‬ب‪ ،2‬والنياسللين‪ ،‬واألحمللاض‬
‫األمينية‪ .‬كما أنه يحتوي على نسبة عاليلة ملن األحملاض العضلوية مثلل حملض‬
‫الليمونيللي والللذي يسللاعد فللي عللالج مللرض النقللرس‪ ،‬وتجنللب تكللوين حصللوات‬
‫الكلللى‪ .‬وتسللتخدم جللذور وقشللور النبللات فللي القضللاء علللى الللدودة الشللريطية‪،‬‬
‫ومعالجة األسهال والوسنتاريا‪ .‬والمادة البيضلاء الموجلودة بلين فصلوص النبلات‬

‫‪284‬‬
‫تحتوي عللى ملواد مضلادة للحموضلةوهي تسلتخدم فلي علالج زيلادة الحموضلة‬
‫وعللالج قرحللة المعللدة واألثنللى عشللر‪ .‬وقشللور الرمللان تحتللوي علللى مللادة قلويللة‬
‫قابضة تسمى حمض التنيي (‪ )Tannic acid‬تستخد منذ قلديم األزل فلي دباغلة‬
‫الجلللود‪ ،‬وصللباغة الحريللر‪ .‬وفللي دراسللة حديثللة أجريللت فللي جامعللة كاليفورنيللا‬
‫بالواليات المتحدة األمريكيلة‪ ،‬وجلد أن ‪ 250‬ملليليتلر يوميلا ملن عصلير الرملان‬
‫تمنلللع وتقتلللل خاليلللا البروسلللتاتا السلللرطانية وتمنلللع أنتشلللارها‪ ،‬وبالتلللالي يمكلللن‬
‫استخدامه للحد من انتشار جميع أنواع السرطانات‪ ،‬كملا وجلد حلديثا أن عصلير‬
‫الرمان غني جدا بحمض الالجيي (‪ (Ellagic acid‬وهومضلاد قلوي لألكسلدة‪،‬‬
‫كما أشارت دراسة أخرى حديثلة أم عصلير الرملان يسلتخدم بفاعليلة لمنلع تأكلل‬
‫غضاريف الركبة ويمنع ألتهابات المفاصل‪.‬‬

‫العنب‪ :‬ذكلر العنلب فلي القلرآن العظليم بألفلاظ عندب‪ ,‬عنبدا‪ ,‬أعنداب‪ ,‬أعنابدا‪،‬‬

‫األعناب‪ ،‬في األية رقلم ‪ 91‬ملن سلورة األسلراء " أو تكدون لدك جندة مدن نخيدب‬
‫وعنب فتفجر األنهار خاللها تفجيرا"‪ ،‬األية رقم ‪ 28‬من سورة عبف " وعنبدا‬
‫وقضبا"‪ ،‬األية رقم ‪ 266‬من سورة البقرة " أيو أحدكم أن تكدون لده جندة مدن‬
‫نخيب وأعناب تجري من تحتها األنهار له فيها من كب الثمدرات وأصدابه الكبدر‬
‫عفاء فأصابها إعصار فيه نار فاحترقت‪ ,‬كذلك يبين هللا لكدم األيدت‬ ‫وله ذرية‬
‫لعلكددم تتفكددرون"‪ ،‬واأليللة رقللم ‪ 99‬مللن سللورة األنعللام " وهددو الددذي أنددبي مددن‬
‫السماء ماء فاخرجندا بده نبدات كدب شديئ فاخرجندا منده خضدرا نخدرج منده حبدا‬
‫متراكبددا ومددن النخددب مددن طلعهددا قنددوان انيددة وجنددات مددن أعندداب والبيتددون‬
‫والرمان مشتبها وغبر متشابه‪ ,‬انظروا غلى ثمر إذا أثمر وينعه‪ ,‬إن في ذلكم‬
‫أليددت لقددوم يؤمنددون"‪ ،‬واأليللة رقللم ‪ 4‬مللن سللورة الرعللد " وفددي األرض قطددع‬
‫متجاورات وجنت من أعناب وزرع ونخيب صنوان وغير صدنوان يسدقى بمداء‬
‫واحد ونفضب بعضها على بعض في األكدب‪ ,‬إن فدي ذلدك أليدت لقدوم يعقلدون"‪،‬‬
‫واأليتللين رقمللي ‪ 67 ،11‬مللن سللورة النحللل " ينبددت لكددم بدده الددبرع والبيتددون‬

‫‪285‬‬
‫والنخيب واألعناب ومن كب الثمرات‪ ,‬إن في ذلك ألية لقوم يتفكدرون"‪" ,‬ومدن‬
‫ثمرات النخيب واألعناب تتخذون منه سكرا ورزقا حسنا‪ ,‬إن في ذلك ألية لقوم‬
‫يعقلون"‪ ،‬واألية رقم ‪ 32‬من سورة الكهف " وا رب لهم مدثال رجلدين جعلندا‬
‫ألحدهما جنتين من أعناب وحففناهما بنخب وجعلنا بينهما زرعا"‪ ،‬واألية رقلم‬
‫‪ 19‬من سورة المؤمنون " فأنشدأنا لكدم بده جندات مدن نخيدب وأعنداب لكدم فيهدا‬
‫فواكه كثيدرة ومنهدا تدأكلون"‪ ،‬واأليلة رقلم ‪ 34‬ملن سلورة يلف " وجعلندا فيهدا‬
‫جنات من نخيب وأعناب وفجرنا فيها من العيون"‪ ،‬واأليلة رقلم ‪ 32‬ملن سلورة‬
‫النبللأ "حدددا ط وأعنابددا"‪ ،‬واأليللة رقللم ‪ 28‬مللن سللورة عللبف " وعنبددا وقضددبا"‬
‫صدق ه العظيم‪ .‬ومن أسماءه الكدروم‪ ,‬العدرا ش‪ ,‬البرجدون‪ ,‬الحبلدة‪ ,‬الدبون‪,‬‬
‫الدالية‪ ،‬واألخضر منه الغير ناض يسمى الحصدرم‪ ،‬والمجفلف يسلمى الببيدب‪.‬‬
‫والعنب يحتلوي عللى ‪ % 82‬ملاء‪ % 0.8 ،‬بلروتين‪ % 0.4 ،‬دهلون‪% 16.7 ،‬‬
‫كربوهيدرات‪ 80 ،‬وحدة دولية فيتلامين أ‪ 0.05 ،‬ب‪ 0.03 ،1‬ب‪ 0.4 ،2‬حملض‬
‫نيكوتني‪ 4.0 ،‬ملليجرام فيتامين ج‪ 780 ،‬ملليجلرام بوتاسليوم‪ ،‬زكميلات ال بلأس‬
‫بهلللا ملللن الصلللوديوم‪ ،‬الكالسللليوم‪ ،‬المنجنيلللز‪ ،‬الماغنسللليوم‪ ،‬الحديلللد‪ ،‬النحلللاس‪،‬‬
‫الفوسفور‪ ،‬الكبريت‪ ،‬والكلور‪ .‬وتبل نسبة السكر فلي العنلب ‪ ،% 72‬وكلل ‪100‬‬
‫جلرام تعطللي ‪ 268‬كيلللو سللعر حللراري‪ .‬ومللن فوائللد العنللب أنلله يسللتخدم كملللين‬
‫(ضد األمساك) ‪ ،‬ومدر للبول‪ ،‬ويقلل نسبة حمض البوليي في الدم‪ ،‬وينشط الكبلد‬
‫ويحافظ على وظائفه ‪ ،‬مع زيادة إدرار العصارة الصفراوية‪ ،‬يستخرج األن من‬
‫بللذور العنللب زيللت غنللي بالللدهون الغيللر مشللبعة‪ ،‬وفيتللامين ه (‪ ،)H‬واألبحللاث‬
‫الحديثة الجارية األن حول أمكانية أستخدامه لعلالج أملراض القللب والشلرايين‪،‬‬
‫وتخفلليض الكوليسللتيرول‪ .‬كمللا أنللله يسللتخدم فللي علللالج بعللض أنللواع التسلللمم‪.‬‬
‫وأوراق العنب تستخدم في عالج بعض األمراض الجلدية‪ ،‬ولوقف النزيف عنلد‬
‫المرأة‪.‬‬

‫‪286‬‬
‫األثب‪ :‬ذكر نبات األثلل فلي القلرآن الكلريم ملرة واحلدة فلي األيلة رقلم ‪ 16‬ملن‬

‫سورة سبأ حيث قلال سلبحانه وتعلالى " فأعر دوا فأرسدلنا علديهم سديب العدرم‬
‫وبدلنهم بجنتيهم جنتين ذواتي أكب خمدط وأثدب وشديء مدن سددر قليدب" صلدق‬
‫ه العظلليم‪ .‬وكلملللة أثللل غريبلللة علللى األذن ولهلللذا سللوف نحلللاول فهللم معناهلللا‬
‫وتثبيته‪ ،‬فاألثل في اللغة معنلاه األكثلار‪ ،‬وتقلال عنلدما يلزداد ملال شلخص فنقلول‬
‫أثل ماله أى زاد وكثر‪ ،‬وتأثيل المجد يعني بناءه وأرتفاعه‪ .‬والمفرد اثله والجملع‬
‫أثللالت وأثللول‪ .‬واألثللل هللو شللجرة النضللار وهللي شللجرة طويلللة خشللبها مسللتقيم‬
‫دائمة الخضرة طوال العام‪ .‬وقد عثر علملاء األثلار فلي مصلر عللى بعلض قطلع‬
‫من أشجار ألثل في محافظلة قنلا ومركلز البلداري‪ ،‬وقريلة هلوارة بصلعيد مصلر‬
‫يرجع تاريخها إلي العصلر الحجلري وعصلر ملا قبلل األسلر الفرعونيلة تحتلوي‬
‫أوراق النبات على أمالح معدنية كثيرة منها الصوديوم‪ ،‬البوتاسيوم‪ ،‬الكالسليوم‪،‬‬
‫والماغنسلليوم‪ .‬وتحتللوي أيضللا علللى فراكتللوز‪ ،‬وجلوكللوز‪ ،‬ودكسللترين‪ ،‬وعلللى‬
‫أكثر من ‪ 17‬مركبا فينوليا‪ .‬ويستخدم نبات األثل كملين‪ ،‬وكمنشط للكبد‪ ،‬ومغللي‬
‫األوراق كمضمضة لعالج االم األسلنان وترهلل اللثلة‪ ،‬ويسلتخدم رملاد األوراق‬
‫لعالج البواسير‪ ،‬وقلف أو قشور الشجرة تستخدم في عالج األكزيما والجرب‪.‬‬

‫الريحددان‪ :‬ذكللر الريحللان فللي القللرآن الكللريم فللي األيللة رقللم ‪ 12‬مللن سللورة‬

‫الرحمن " والحب ذو العصف والريحان" وأيضا في األيلة رقلم ‪ 89‬ملن سلورة‬
‫الواقعة " فرو وريحان وجنة نعيم" صدق ه العظيم‪ .‬وللريحلان أسلماء علدة‬
‫منهللا الحشيشللة الملكيللة‪ ،‬الحللوك‪ ،‬المشللموم‪ ،‬ثللم الحبللق‪ .‬ويحتللوي الريحللان علللى‬
‫بعللض المللواد الفعالللة مثللل الكمفللر (‪ ،)Comphor‬واألوسللمين (‪،)Ocimene‬‬
‫البورنيلللول (‪ .)Borneol‬ويسلللتخدم الريحلللان فلللي المطلللبخ العربلللي كتابلللل ملللن‬
‫التوابللل ومكسللب للطعللم والنكهللة‪ ،‬ويسللتخدم أيضللا فللي المجللاالت الطبيللة لعللالج‬
‫المغص وطارد للغازات واألسهال‪ ،‬وملدر للبلول‪ ،‬وملدر لحليلب المرضلع‪ ،‬كملا‬
‫يستخدم في عالج السعال الجاف‪ .‬ويستخدم أيضا مغللي مسلحوق البلذور لعلالج‬

‫‪287‬‬
‫تسوس األسنان‪ ،‬وأيضا يستجدم مطحون الورق مع زيت الورد أو الزيتلون فلي‬
‫عالج البواسير‪ .‬كما أن دهان زيتله عللى مقدملة اللرأس أو شلمه أو تنلاول نقطلة‬
‫واحدة منه تعال الصداع‪ ،‬ويجلب النوم الهادئ‪.‬‬

‫السدر‪ :‬ذكر السدر في قرآننا الكريم في األيلة رقلم ‪ 16‬ملن سلورة سلبأ حيلث‬

‫قال وجل من قال " فأعرضوا فأرسلنا عليهم سيل العرم وبدالنهم بجنتيهم جنتين‬
‫ذواتي أكل خملط وأثلل وشليء ملن سلدر قليلل" ‪ ،‬واأليتلين رقملي ‪ 16 ، 14‬ملن‬
‫سورة النجم " عند سلدرة النتهلى"‪ " ،‬إذ يغشلى السلدرة ملا يغشلى"‪ ،‬واأليلة رقلم‬
‫‪ 28‬من سورة الواقعة " في سدر مخضوض" صدق ه العظيم‪ .‬والسدر عبلارة‬
‫عن شجرة عظيمة الحجم وتعرف في بالدنا "مصر" باسم شجرة النبق‪ ،‬والنبلق‬
‫يختلف حجمله كثملرة بلأختالف أنلواع شلجر النبلق ويتلراوح ملا بلين حجلم ثملرة‬
‫الكللرز إلللي حجللم ثمللرة الرقللوق‪ ،‬وشللكله كللروي الشللكل‪ .‬ومللن أسللماةه السللويد‪،‬‬
‫الشلللوك‪ ،‬العلللرج‪ ،‬الزجلللزاج‪ ،‬الزفلللزوف‪ ،‬األردج‪ ،‬الجنلللا‪ ،‬أو العبلللري (يقلللال أن‬
‫اليهود عند قتل وصللب سليدنا عيسلى "كملا يزعملون" صلنعوا لله أكليلل أو تلاج‬
‫من األغصان الشزكية لهذه الشجرة‪ ،‬ومن هنا جاء هذا األسم)‪ .‬وملن فوائلد هلذه‬
‫الشجرة أن مغلي أوراقهلا يطلرد ديلدان األمعلاء عنلد الشلرب‪ ،‬كملا أنله يقللل ملن‬
‫حدة األستسقاء‪ ،‬ويقال أنه يعمل على تنعيم شعرالرأس ويغذيه‪ .‬كما أن مسلحوق‬
‫األوراق تستخدم أللتئام الجروح ‪ ،‬وإذا خلط فحم خشب الشلجرة ملع الخلل يعلال‬
‫لدغة الثعبان‪.‬‬

‫(المددوز)‪ :‬ذكللر فللي األيللة رقللم ‪ 29‬مللن سللورة الواقعللة "وطلللح‬ ‫الطلددح‬
‫منضلود" صلدق ه العظلليم‪ .‬وكلملة منضللود معناهلا لغويللا المتلراكم والمتللراص‬
‫بعضه فوق بعض‪ .‬عرفته أوروبا من العرب بعلد فلتح األنلدلف وكلان الميلملون‬
‫يشللبهونه بالبنللان ولهللذا سللمي فللي أوروبللا بنانللا‪ .‬والمللوز غنللي بالكربوهيللدرات‪،‬‬
‫البللروتين واألمللالح المعدنيللة وعلللى رأسللها الفلللور‪ ،‬الحديللد والفوسللفوروالزني‬
‫والصللوديوم والبوتاسلليوم‪ .‬كمللا يحتللوي علللى فيتللامين أ‪ ،‬ج‪ ،‬دي‪ ،‬ب‪... 12‬الللخ‪.‬‬

‫‪288‬‬
‫ومن فائده أنه يحمي األسنان من التسوس (غني بالفلور)‪ ،‬يستخدم طبيلا كمللين‪،‬‬
‫وطللارد للديللدان‪ ،‬وألتهابللات المعللدة واألمعللاء وخاصللة حللاالت قرحللة المعللدة‪،‬‬
‫ويستخدم الموز كغذاء كامل وخاصة للذين يقومون بمجهود ذهني‪ .‬ويسلاعد فلي‬
‫نمو األطفال إذا شرب سائل مع عسل النحل‪ .‬ويفيد في عالج أرتفاع ضغط الدم‬
‫ألحتوائه على نسبة عالية من البوتاسيوم‪ ،‬واستخدم الموز قديما لعالج حموضلة‬
‫المعللدة‪ ،‬وملللين‪ ،‬ومللدر للبللول‪ .‬ومغلللي أوراقلله تفيللد فللي عللالج الكحللة وألتهللاب‬
‫القصبات الهوائية‪.‬‬

‫ذكر في القرآن الكريم في األية رقم ‪ 5‬من سورة األنسان حيث قال‬ ‫الكافور‪:‬‬
‫سبحانه وتعالى " إن األبرار يشربون من كأس كان مزاجها كلافورا" صلدق ه‬
‫العظيم‪ .‬مادة الكافور أو زيت الكافور يستخلص من األزهار واألوراق‪ ،‬وكلذلي‬
‫من الخشب واألغصان بطريقة بسيطة وبدائية وهي تقطيلع األخشلاب إللي قطلع‬
‫صغيرة ووضعها في أناء من الفخار المثقوب عدة ثقوب‪ ،‬ثلم يوضلع هلذا األنلاء‬
‫على حملام بخلار‪ .‬وزيلت الكلافور يحتلوي عللى ملواد فعاللة كثيلرة منهلا الكلامفر‬
‫(‪ ،)Camphor‬اللجنلللللللللان (‪ ،)Lignan‬السلللللللللنيول (‪ ،)Cineole‬التربينلللللللللول‬
‫(‪ ،)Terpinol‬أيوجينول (‪ ،)Eugenol‬السافرول (‪.)Safrol‬‬
‫ومن فوائد الكافور أنه يعال ألتهابات الشعب الهوائية‪ ،‬والكحة الناتجة عن‬
‫ضيق الشعب الهوائية‪ ،‬والربو أو األزمات الصدرية عن طريق أستنشاقه لمدة‬
‫‪ 10‬دقائق بعد وضعه في ماء سبق غليه‪ ،‬أو يؤخذ عن طريق الفم حوالي ‪6‬‬
‫جرام ثالث مرات يوميا‪ .‬كما يمكن دهان الصدر بالكافور‪ .‬وبعض األطباء‬
‫يستخدموه في ضبط ضربات القلب الغير منتظمه‪ .‬ويستخدم كذلي لتخفيف‬
‫األألم الروماتيزمية عن طريق دهان الجزء المصاب‪ .‬وأيضا يستخدم لرفع‬
‫ضغط الد المنخفض عن طريق الفم أو األستنشاق‪ .‬وبعض الناس يستخدمونه‬
‫كعطر ومطهر بوضعه بين المالبف والفراذ‪ .‬ويستخد أيضا كمطهر بأضافته‬
‫إلي مستحضرات التجميل لتطهير الجلد‪ .‬وهناك وصفة أحب أم أذكرها‬

‫‪289‬‬
‫ألستخدامه كمطهر وهي كاألتي‪ 10 :‬أجزاء من الكافور مع سبعسن جزء من‬
‫الكحول األثيلي مع عشرين جزء من الماء‪.‬‬

‫ذكر اليقطين في القرآن العظيم في األية ‪ 146‬من سورة الصافات‬ ‫اليقطين‪:‬‬

‫حيث قال سبحانه وتعالى " وألنبتنا عليه شجرة من يقطين" صدق ه العظيم‪.‬‬
‫ومن أسماءه القرع‪ ،‬الكوسة‪ ،‬الدباء‪ ،‬الشمام‪ .‬واليقطين يحتوي على ‪% 94‬‬
‫ماء‪ % 1 ،‬بروتين‪ % 4 ،‬كربوهيدرات‪ % 1 ،‬دهون‪ % 6 ،‬ألياف‪% 5 ،‬‬
‫رماد والذي يحتوي على كالسيوم‪ ،‬فوسفور‪ ،‬حديد‪ ،‬صوديوم‪ ،‬بوتاسيوم‪،‬‬
‫ماغنسيوم‪،،،‬الخ‪ .‬كما أنه يحتوي على فينامين ا‪ ،‬ب‪ ،2‬سي‪ ،‬نياسين‪ .‬أما بذوره‬
‫فتحتوي على ‪ % 46‬دهون‪ % 34 ،‬بروتين‪ % 10 ،‬كربوهيدرات‪% 3 ،‬‬
‫ألياف‪ .‬اكتشف بعض العلماء األلمان أن اليقطين يحتوي على مادة تسمى منبهة‬
‫أو منشطة الدماغ ( ‪ ،)Encephalic Stimulant‬هذه المادة لها تأثير عظيم‬
‫على تنمية وأكثار تالفيف المخ وزيادة قوة وحدة الذكاء والحيوية الذهنية‪،‬‬
‫وبالتالي أصدروا قرارا واجب التنفيذ بتعويد الطلبة والناشئين والمفكرين‬
‫والعلماء والخبراء والمدرسين أن يكثروا من تناول اليقطين في غذائهم‬
‫ووجباتهم‪ .‬كما أثبت العلماء األمريكان أن اليقطين له فعل مضاد للسرطان‬
‫عموما وسرطان الرئة خاصة‪ .‬كما أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن‬
‫اليقطين يستخدم كمضاد للبكتريا ‪ ،‬وأيضا طارد للحشرات وأفات المخازن‪ .‬كما‬
‫أنه يستخدم كملين وملطف لألغشية المخاطية للجسم‪ ،‬ومدر للبول‪ ،‬ويفيد في‬
‫عالج تضخم البروستاتا‪.‬‬

‫رب العالمين‬ ‫وآخر عوانا أن الحمد‬

‫‪290‬‬
 :‫المراجع‬
 New Food Labeling regulations. Dairy Council Digest.
May/June 1993; 64 (3).
 National Research Council: Recommended Dietary
Allowances. 10th ed. Washington, DC, national Academy of
sciences, National Academy press, 1989
 US department of Agriculture, US department of health and Human
Services. Nutrition and Your Health: DietaryGuidlines for
Americans, 3rd ed. Home and garden Bull. N. 232. Washington DC,
Government Printing Office, 1990.
 Forbes G, Griffiths H: Arm Muscle plus bone area:
Anthropometry and CAT scan compared. Am J Clin Nutr
1988; 47: 929.
 Perket S, Swartz A: Back to the Table. Program presented in
Utica, NY, June 6, 1988.
 Rombeau JL, Caldwell MD: Clinical Nutrition, 2nd ed.
Philadelphia, WB Saunders, 1993; p.285.
 Smith CH: In Powers and Moore's Food Medication
Interactions, Pottstown, PA, 1993; pp. 15 – 18.
 American Heart Association: The American Heart Association
Diet, An Eating Plan for healthy Americans, 1991.
 Environmental nutrition, The Newsletter of Diet, nutrition and
Health. September 1993; 16 (9): 3.
 Food Insight, Current Topics in food Safety and Nutrition.
July/Aug 1993; p. 8.
 American Diabetes Association: Consensus statement: Role of
cardiovascular risk factors in prevention and treatment of macrovascular
disease in diabetes. Diabetes Care. 1989; 12: 573 – 579.

291
 ‫‪ American Dietetic Association: Vegetarian diets-technical‬‬
‫‪support paper. J Am Diet Assoc. 1988; 88(3); 353.‬‬
‫‪ ‬القرآن الكريم‪:‬‬
‫‪ ‬الغذاء يصنع المعجبات‪ :‬تأليف د‪ .‬جايلورد هوزر‪ ،‬ترجمة أحمد قدامة‪ ،‬ونشر دار‬
‫النفائف للطباعة والنشر والتوزيع – بناية الصباح وصفي الدين‪ ،‬شارع فردان‪،‬‬
‫صزبز ‪ 14 / 5152‬بيروت – لبنان‪.‬‬
‫‪ ‬غذاء المر ى‪ :‬تأليف د‪ .‬عبد الملي الكزبري‪ ،‬الطبعة األولى ‪ 1998‬لدار المكتبي‬
‫للطباعة والنشر والتوزيع‪ .‬سورية‪-‬دمشق‪-‬حلبوني‪-‬جادة ابن سينا ص‪.‬ب‪.31426 .‬‬
‫‪ ‬األعشاب واألمراض الشا عة والتداوي بالنبات‪ :‬تأليف د‪ .‬محمد خالد عثمان شقللي ‪-‬‬
‫الطبعة الثانية ‪ 2006‬نشر مؤسسة الريان للطباعة والنشر والتوزيع‪ .‬بيروت – لبنان‬
‫ص‪ .‬ب‪.14 / 5136 .‬‬
‫‪ ‬الغذاء في القرآن والعلم‪ :‬تأليف أ‪.‬د‪ .‬جمال الدين حسين مهران‪ .‬مكتبة األنجلو ‪165‬‬
‫شارع محمد فريد – القاهرة‪.‬‬
‫‪ ‬نباتات طبية ذكرت في القرآن الكريم والسنة النبوية‪ :‬تاليف د‪ .‬مظفر أحمد‬
‫الموصلي‪ ،‬الطبعة األولى ‪ .2008‬دار السالم للطباعة والنشر والتوزيع والترجمة‪.‬‬
‫‪ 19‬شارع عمر لطفي من عباس العقاد – مدينة نصر‪.‬‬

‫‪292‬‬