CẬP NHẬT GOLD 2022

BS CK2 NGUYỄN ĐÌNH DUY

BV PHẠM NGỌC THẠCH
 NỘI DUNG
• Định nghĩa : COPD sớm , COPD thể nhẹ, COPD ngưởi trẻ tuổi , tiền COPD .

• Vai trò DLCO

• Vai trò của thuốc làm giảm sự suy chức năng phổi .

• BCAT trong COPD

• Phục hồi chức năng sớm

• Vai trò của hướng dẩn PHCN từ xa

• Sàng lọc K phổi bằng CT liều thấp

• ICS với K phổi

• Nguy cơ nhiễm Covid của bn COPD

• Hiệu quả của vaccin SARS-CoV-2 trên bn COPD

Meta-analysis of adult studies of the association between birth weight and forced expiratory volume in
1 second (FEV1) measured in adulthood.

D A Lawlor et al. Thorax 2005;60:851-858

Am J Respir Crit Care Med, 2018
N engl j med 373;2 nejm.org July 9, 2015 Lung-Function Trajectories Leading to COPD
 PRE -COPD
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ CỦA TRIỆU CHỨNG KẾT QUẢ

Copenhagen City Heart Viêm phế quản mạn tính COPD :

Nam :7,1 % 5 NĂM : 11,6%
Nữ : 4,8% 15 NĂM : 18,5%

ECRHS 9,2 % ho khạc đàm COPD

10 năm :9,4 %

Northern Swedish cohort 41% ho khạc kéo dài COPD

10 năm :13,5 %
 PRE -COPD

Eur Respir J 2015; 46: 1589–1597

Am J Respir Crit Care Med, 2021
ĐIỀU TRỊ
Eur Respir J 2015; 46: 1589–1597
COPD Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease · April 2013
 Afroditi K. Boutou et al. Eur Respir J 2013;42:616-625
©2013 by European Respiratory Society
VAI TRÒ CỦA THUỐC LÀM CẢI THIỆN SỰ SUY GIẢM FEV1

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 203 Number 6 | March 15 2021
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 203 Number 6 | March 15 2021
 Longitudinal forced expiratory volume in 1 s (FEV1) decline trajectories by eosinophil
subgroups in a) thawed and b) fresh blood.

Wan C. Tan et al. Eur Respir J 2021;57:2000838

©2021 by European Respiratory Society

 Multivariable-adjusted hazard ratios for incident obstructive lung disease (OLD) by blood
eosinophil count for never-, ex- and current smokers.

Hye Yun Park et al. Eur Respir J 2021;58:2003823

©2021 by European Respiratory Society
Ryrsø et al. BMC Pulmonary Medicine (2018) 18:154
Ryrsø et al. BMC Pulmonary Medicine (2018) 18:154
Ryrsø et al. BMC Pulmonary Medicine (2018) 18:154
Ryrsø et al. BMC Pulmonary Medicine (2018) 18:154
 NGUY CƠ CHUNG PHÁT TRIỂN UNG THƯ PHỔI

• Tuổi > 50
• HTL > 30PA
• Khí phế thũng
• FEV1/FVC <0,7
• BMI <25
• Tiền sử gia đình
JAMA March 9, 2021 Volume 325, Number 10
Ashraf H, et al. Thorax 2014
Wu MF , BMC Cancer 2016
Transl Lung Cancer Res 2021
Eur Respir J 2020
J. Clin. Med. 2021
 KẾT LUẬN

• Phát hiện sớm : COPD trẻ tuổi , tiền COPD

• Hạn chế cơn kịch phát
• Vai trò cũa thuốc : tối ưu hoá thuốc giãn phế quản .
• Liệu pháp không dùng thuốc : PHCN sớm
XIN CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE