45.

Tétel
Osteoporosis
(megelőzés, diagnózis, gondozás)

Definíció:
Az osteoporosis csökkent csontkeménységgel jellemzett csontbetegség, mely csonttörésekre való
fokozott hajlammal jár. (combnyak, alkar és csigolya törések)

Primer OP (95%):
 postmenopausalis osteoporosis (I-es típus, csonttömeg vesztés a spongiosát érinti)
 Senilis osteoporosis (II-es típus csonttömeg vesztés a spongiosát és compactát érinti)
 fiatalok idiopathiás osteoporosisa

Szekunder OP (5%):
 endokrin okok (hypercortisolismus, hyperthyreosis, hypogonadismus, hyperparathyreosis)
 malabsorptios szindróma csökkent Ca és/vagy D-vitamin bevitellel
 immobilisatio
 iatrogén/gyógyszeres (5 mg< steroid tartósan, vagy heparin kezelés)

Öröklődő betgségek:
 osteogenesis imperfecta
 Marfan szindróma
 Ehlers- Danlos szindróma

Bizonyos betegségekhez társuló:

 RA

Primer OP rizikó faktorai:

Nem befolyásolható:
 női nem
 életkor
 genetikus terheltség
Befolyásolható:
 nemi hormonok hiánya, illetve megrövidült ösztrogén expozíciós idő
 fizikai inaktivitás
 táplálkozási tényezők (cahexia, Ca és D-vitamin hiány)
 dohányzás, alkohol

Fast-loser: csonttömeg vesztés fokozott átépülés mellett. A tarbecularis csonttömegnek évente>

3,5%-a elvész. Korai postmenopausalis osteoporosisra típusos (MP első 10 éve)

Slow-loser: csonttömeg vesztés csökkent átépülés mellett. A tarbecularis csonttömegnek évente<

3,5%-a elvész. Késői postmenopausalis osteoporosisra típusos (MP után több mint, 10 évvel)

Klinikum:
 csontfájdalom (hátfájás)
 csonttörések
 csökkenő testmagasság, gibbus
 fenyőfa fenomén a háton
Diagnózis:
 RTG 30%-nál kisebb csontvesztés nem vehető észre
 DEXA mérések (T-score a 30 évesek átlagos csontsűrűségétől való eltérés)
 csont scintigramm
 labor (We, vérkép, vizelet, Ca, PO4, GGT, AP, kreat, elektroforézis, basalis TSH)
 OP: SeCa norm, SeP norm, AP norm vagy emelkedett
 Osteomalacia: SeCa emelkedett, SeP n v cs, AP emelkedett, D vit csökkent
 Malignoma: SeCa emelkedett, SeP norm, AP emelkedett
 hyperparathyreosis: SeCa emelkedett, SeP csökkent, AP emelkedett

Osteopenia: T-score: -1,0 - -2,5 SD, nincs törés

Osteoporosis: T-score: < - 2,5 SD, nincs törés
Manifeszt OP: BMD csökkent, 1-3 csigolyatörés adekvát trauma nélkül
Előrehaladott OP: BMD csökkent, multiplex csigolyatörés, gyakran extraspinalis törések is

Terápia:
Oki: a szekunder formáknál

Tüneti:
 Ca gazdag étrend
 csípő védő nadrág, fűző
 Ca + D-vitamin pótlás (1500mg/nap Ca időseknek, furosemid veszíti, inkább thiazidot)
 D3 vitamin, cholecarciferol adása 600-800 NE/nap
 Bifoszfonátok (osteoclastokat gátolja)
 vertebroplastica
 gyógytorna