‫الجمهورية التونسية‬

‫وزارة التشغيل والتكوين المهني‬

‫الوكالة الوطنية للتشغيل والعمل المستقل‬
‫أنموذج عدد ‪11‬‬ ‫مكتب التشغيل والعمل المستقل ب ـ ـ‪....................... :‬‬

‫مطلب انتفاع بتكفل الصندوق الوطني للتشغيل بمساهمة األعراف في النظام القانوني للضمان االجتماعي‬
‫يف إطار برنامج "عقد اإلعداد للحياة املهنية"‬

‫وفقا ألحكام األمر احلكومي عدد ‪ 542‬لسنة ‪ 2019‬املؤرخ يف ‪ 28‬ماي ‪ 2019‬واملتعلق بضبط برامج الصندوق الوطين للتشغيل وشروط وصيغ‬
‫االنتفاع هبا‪ ،‬وخاصة الفصل ‪ 9‬منو‪ ،‬تصرح املؤسسة املذكورة أسفلو أهنا قامت بانتداب املنتفعني األيت ذكرىم‪:‬‬

‫تاريخ االنتداب‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫اسم و لقب املنتدب‬ ‫العد الرتيب‬

‫وذلك وفقا لعقود الشغل املصاحبة‪ .‬وترغب يف التمتع بتكفل الصندوق الوطين للتشغيل مبسامهة األعراف يف النظام القانوين للضمان االجتماعي‬
‫بعنوان املنتدبني لديها من بني املنتفعني بربنامج عقد اإلعداد للحياة املهنية املرتتبة عن ذلك‪.‬‬
‫بيانات خاصة بالمؤسسة‪:‬‬
‫اسم املؤسسة‪..................................................... …………………..........……… …:‬‬
‫املقر االجتماعي ‪................................:‬اهلاتف‪.................‬الفاكس‪ .................‬العنوان االلكرتوين ‪..................:‬‬
‫رقم االخنراط بالضمان االجتماعي ‪ .........................................................:‬املعرف اجلبائي‪..........………:‬‬
‫ممثل املؤسسة‪.................................................... ......:‬الصفة ‪................................. :‬‬

‫مت ايداع ىذا املطلب مرفقا بعقود شغل ملدة غري معينة للمنتدبني املعنيني لدى مكتب التشغيل والعمل املستقل ـ ـب‪...........................‬‬
‫بتاريخ ‪............./......../........‬‬
‫حرر ب‪ .......‬يف‪........‬‬

‫ختم المؤسسة و اإلمضاء‬

‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪ -‬يتعني على املؤسسة إيداع مطلب االنتفاع يف أجل أقصاه ‪ 30‬يوما من تاريخ هناية العقد‪.‬‬
‫‪ -‬يتعني على املؤسسة يف صورة فسخ عقد شغل املنتدب أو تسجيل أي تغيري يف العالقة الشغلية إعالم مكتب التشغيل والعمل املستقل املعين كتابيا بذلك يف‬
‫أجل أقصاه ‪ 15‬يوما‪.‬‬

‫‪1‬‬