X

xsınıf 3 facemask

sınıf 2 div1 bionator, forsus

sna,snb,anb,sngome,wits

TEŞHİS

1. Extraorxal Muayene

-keser görünürlüğü istirahat min 2 ideal 4mm

-ideal gülümseme kron görünürlüğü min %75 ideal %100 - consonant smile ark

-diş eti görünürlüğü 1-2 normal 2-4 gummy smile (aşırı maksiller gelişim, vertikal büyüme, kısa üst dudak,
genetik, artmış kontraktilite)

-dudak postürü: competent (dudaklar gerilimsiz kapanır), incompetent (dudaklar arasında geniş boşluk),
potansiyel competent (portruziv üst keser kapanmayı engeller)

-profil konveksitesi: sınıf 1 (düz), sınıf 2 (dışbükey-konveks), sınıf 3 (içbükey-konkav, mand ileri gibi) Hangi
çenede problem göstermez. Hata üst, alt, ikisi de olabilir.

-Nasolabial açı: max retrognati, max keser retrüzüiv---açı artar (max pro, max keser pro---açı azalır)

-Labiomental sulcus: sınıf2 div1'de derinleşir

2. İntraoral Muayene

-önce diş sayısına bak (ankiloze, erken çekilmiş süt)

-Alt üst xark apanış ilişkileri 3 yönde;

sagittal: angle (post-kanin kapanışı), overbite artmış veya negatif (=ön çapraz kapanış)

transversal: lateral/post crossbite veya tam tersi bukkal nonokluzyon, orta hat sapması; iskeletsel
(morfolojik) veya dental (fonksiyonel). Orta hat kaymasında alt çeneyi kayarak kapanmaya zorlayan
nedenler tespit edilmeli.

vertikal: overbite; artmış (derin kapanış/deep bite), yetersiz (açık kapanış/openbite)

3. Fonksiyonel Muayene

-solunum (ağız/burun)

-dilin yutkunma, konuşma ve dinlenmedeki fonksiyonu

-alt çene istirahat konumu (freeway space), açma kapama yan hareketlerde erken temas, tme,
deviasyonlar

-Kayıtlar (sef, panoramik, foto, model)

1. Lateral Sefalometrik (vertikal, sagital değerlendirme, hava yolu 2D, yumuşak doku, C vertebralar
büyüme gelişim dönemi) (transversal değ. yapılamaz!)

2. Panoramik

3. Fotoğraf

4. Model

-Yardımcı Kayıtlar;

El bilek filmi: İskeletsel maturasyon dönemi -distal,medial,proksimal falanks-

-Prepubertal: -PP2, PP3, MP3, (2P,3P,3M falanks epifiz diafiz eşitliği, sesamoid yok)

-Pubertal: S, H2, zirve:[MP3cap,Rcap,PP1cap], DP3u (MP3cap: 3M falanksında epifiz capping yapar,

fonksiyonel ortognatik tedaviler -fot- bu dönemde yapılır, en yüksek boy artış noktası. Rcap: büyüme
atılımı tepe noktasına ulaşmış.) (DP3u 3D falanks epifiz-diafiz kaynaşmış, bu görüldüğünde FOT için geç
kalınmış) (Sesamoid var)

-Postpubertal: PP3u, MP3u, Ru (Ru=Radius epifiz-diafiz kaynaşmış, büyümenin tamamlandığını gösterir)

Sesamoid bak varsa pubertal atılım. Tepe (peak) noktası? MP3cap, Rcap. Postpeak dönem? DP3u,PP3u,
MP3u. Büyüme gelişme tamamlandı mı? Ru. xxxx

-Servikal Vertebra (C2-3-4) Maturasyon İndeksi;

CS1-2 prepub, 3-4 pub, 5-6 postpub

CS1: 2,3,4 alt kenarı düz, 3-4 trapezoid (xyamuk): sınıf3 en ideal (facemask)

CS2: 2 içbükey

CS3: 2-3 iç bükey, 3-4 trap veya dikdörtgen: sınıf 2 en idxeal (monoblok). Mand büyüme atılımı.
Ortopedik ted için en ideal!!!
CS4: 2-3-4 iç bükey, 3-4 yatay dikdörtgen (en az biri)

CS5: kare (en az biri)

CS6: 3-4 dikey dikdörtgen (en az biri)

-Model Analizi: *molar ve kanin ilişkisi*, overjet-overbite, spee eğrisi, *orta hat uyumu*, crossbite,
diastema, diş erüpsiyon, ark simetri form şekil, *ark boyu analizleri*, *transvers yön analizi*

-Yer Darlığı

Hayes nance: (5-5 arası ark ölç) - (dişleri tek tek ölç topla) (karma dentisyon: röntgen oran orantı, karma
dentisyon model analizleri) Karışık dişlenme: süt 5 mevcutsa lee way çıkart. süt 5 düşmüşse lee
kullanılmış çıkarma. Üst çene 1.8, alt çene 3.4mm (toplam) Eksik diş için ort değer kullan.

Karma dentisyon model analizi

Moyers: mand 4 keser=tabloda daimi 3-4-5

Tanaka-Johnston: mand 4 keser / 2 +11 mx 345, +10.5 md 345

-Bolton Analizi: alt üst md boyut uyumu

uyumsuz--sınıf 1 molar kanin, ideal overjet, cusp-fossa ilişkisi olmaz

-Alt 6 diş md/üst 6 diş md x100=77 (küçükse mx büyükse md 6 dişte bolton fazlalığı

-12 diş için 91 (küçük mx, büyük md fazla)

-Fazlalık varsa? 6 diş için 2mmye kadar keser stripping, küçük dişlere restorasyon. Çekim? en geniş diş

SEFALOMETRİ

1. Anomali alt-üst bozuk ilişkiden mi

2. Problem dişsel mi değil mi? (mx, mn apikal kemik kaidesine göre konumları incelenir)

3. Problem isketelsel mi değil mi? (mx, mn baş ve yüz iskeletindeki konumu)

Sagittal: SNA, SNB, ANB, Wits

Vertikal: SN/ GoMe, Sum, Y aksı açısı, FMA, S-Go/N-Me (Jarabak Oranı)
A-B noktaları diş hareketleri ile yer dxeğiştirebilir!

Steiner Analizi (iskeletsel-dental-yumuşakx doku ölçüm)

-SNA 82±2° mx fazla pro, az retro

-SNB 80±2° mnd fazla pro, az retro

-SND 76° mx fazla pro, az retro

-ANB° 0-4 fazla iskeletsel sınıf 2, az iskelxetsel sınıf 3

-U1-NA 4mm (açı 22°), U1-SN 103° fazla mx kesici prokline, az retrokline/dik

-L1-NB 4 mm (açı 25°) fazla mand kesici prokline az, retrokline/dik

-I-I 130° fazla kesiciler birbirine göre dik, retrokline; az kesiciler prokline

-SN-GoMe (SN-GoGn) 32±4° normal, fazla high angle büyüme paterni/hiperdiverjan, az low
angle/hipodiverjan

(dik yön gelişim değerlendirme)

*High angle*, vertikal boyut artmış, alt çene post rot-clockwise, iskeletsel openbiteda sngome artış
gösterir, diş çekimi overbite artırır.

*Low angle* vert azalmış, alt çene ant rot-anticlock, derin kapanış, çekim daha da artırır-istenmez.

Tweed Analizi (iskeletsel-dental ölçüm)

FMA: dik yöndeki gelişimi gösterir, değiştirilemez

IMPA: Alt kesici ekseninin mand düzlem ile yaptığı açı

FMIA: Yüz estetiği göstergesi

Wits Analizi (alt üst çene ilişkisi, sorun hangisinde göstermez)

A,B fonk okluzal düzleme dikme AO-BO karşılaştır normal: 0/-1mm, (-) sınıf 3, (+) sınıf2.

Björk-Jarabak Analizi (ant post yüz yüksekliklerinin ilişkisi incelenir, alt yüzün büyüme yönü ön görülür)

-N-S-Ar: Saddle (kondilin konumu) 130±5°, fazla kondil posteriora hareket, az ant

-S-Ar-Go (Artiküler açı) 143±6° fazla mand post rot-saat yönü, az mand ant rot-saat tersi

-Ar-Go-Me (Gonial açı) 128±7° fazla mand post rot-bite azalır, az mand ant rot bite artar. Üst gonial açı
50-55 fazla-horizontal büyüme. Alt gonial açı 72-75 fazla-vertikal büyüme.
-Sum (iç açılar top): 396±6° (saddle+artiküler+gonial) fazla high angle-openbite, az low angle-overbite

-S-Go/N-Me (Jarabak oranı) 59-62, fazla overbite, az openbite. Dikey büyümeyi gösterir

Dudak fonk: Şiddetli Class II, div 1 vakalarında alt dudağın fonksiyon sırasında üst kesicilerin pala0naline
(overjet içerisine) girip girmediğine bakılmalıdır. Bu durum üst keser protrüzyonunu şiddetlendirdiği gibi,
alt keser retrüzyonuna da yol açar.

Ağız solunumux: çene darlıkları, çapraz kapanış, üst ileri itim, damak kubbesinin derinleşmesi, iskeletsel
ve dişsel açık kapanış görülebilir.Dört sebep;

•Büyük adenoidler ve/veya büyük tonsillalar

•Burun yollarındaki tıkanma

•Kötü Alışkanlıklarx

•Aşırı Angle Sınıf II, divizyon 1 vakalardxa, dudaklardaki hipotoni