МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
До практичних (семінарських) занять
для студентів 5 курсу

Навчальна дисципліна Ортопедична стоматологія

Напрям підготовки Другий (магістерський) рівень вищої освіти
Спеціальність 221 «Стоматологія»
Кафедра Ортопедичної стоматології

Затверджено на засіданні кафедри від 31.08.2022 р., протокол № 2

Розглянуто та затверджено: ЦМК з стоматологічних дисциплін
від 31.08.2022 року, протокол № 1

Тема заняття: «Заміщення часткових дефектів зубних рядів

мостоподібними протезами. Аналогові та цифрові етапи виготовлення
мостоподібних протезів. Етапи виготовлення мостоподібних протезів з
різних матеріалів»

Методична розробка складена асистентом кафедри

Думенко М.В.
Компетенції:
 Інтегральні компетенції:
здатність розв’язувати типові та складні спеціалізовані задачі та практичні
проблеми у професійній діяльності у галузі охорони здоров’я, або у
процесі навчання, що передбачає проведення досліджень та/або
здійснення інновацій та характеризується комплексністю та
невизначеністю умов та вимог.
Загальні компетентності:
 Здатність до абстрактного мислення, аналізу та синтезу;
 знання та розуміння предметної області та розуміння професійної
діяльності;
 здатність застосовувати знання у практичній діяльності;
 навички використання інформаційних і комунікаційних технологій;
здатність до пошуку, опрацювання та аналізу інформації з різних
джерел; здатність до адаптації та дії в новій ситуації;
 вміння виявляти, ставити та вирішувати проблеми;
 здатність працювати в команді;
Фахові компетенції у галузі ортопедичної стоматології:
 спроможність збирати медичну інформацію про пацієнта з
ортопедичною патологією щелепно-лицевої ділянки і аналізувати
клінічні дані;
 спроможність інтерпретувати результат лабораторних та
інструментальних досліджень;
 спроможність діагностувати: визначати попередній, клінічний,
остаточний, супутній діагноз у пацієнта з ортопедичною патологією
щелепно-лицевої ділянки, невідкладні стани;
 спроможність планувати та проводити заходи із профілактики
ортопедичної патології органів і тканин ротової порожнини та
щелепно-лицевої ділянки;
 спроможність до проектування процесу надання медичної допомоги:
визначати підходи, план, види та принципи лікування ортопедичної
патології органів і тканин ротової порожнини та щелепно-лицевої
ділянки;
 спроможність визначати тактику ведення пацієнтів із з
ортопедичною патологією щелепно-лицевої ділянки з супутніми
соматичними захворюваннями;
 спроможність виконувати медичні та стоматологічні маніпуляції;
  спроможність проводити лікування ортопедичної патології органів і
тканин ротової порожнини та щелепно-лицевої ділянки (часткова
втрата зубів (дистально обмежені та необмежені дефекти зубних
рядів), надмірне стирання зубів , дефекти коронкової частини зубів,
повне руйнування коронкової частини зуба, зубощелепні
деформації, некаріозні ураження зубів, пародонтит, травматична
оклюзія, травми та дефекти щелеп, комбіновані дефекти);
 спроможність до визначення тактики, методів та надання екстреної
медичної допомоги;
 спроможність до організації та проведення скринінгового
обстеження в стоматології;
 спроможність ведення нормативної медичної документації;
 спроможність до організації і проведення реабілітаційних заходів та
догляду у пацієнтів із захворюваннями органів ротової порожнини
та ЩЛД.

Мета: Формування знань та вмінь, необхідних для клінічного та

лабораторного етапів виготовлення мостоподібних протезів різної
конструкції, за методами виготовлення та матеріалами. Оволодіти
навичками по роботі з матеріалами, які використовуються в процесі
виготовлення.
Обладнання: Набір стоматологічних інструментів, бори, відбиткові маси
та ложки, ретракційна нитка, паралелометр

План і організаційна структура заняття

№ Рівні
Час
п/п Назва етапу Опис етапу засвое
хв.
ння

Визначення вихідного рівня знань ІІ

Підготовчий Постановка навчальної цілі і мотивація. ІІ 30 хв.
І етап
Перевірити вміння поставити правильно діагноз ІІ

ІІ Основний етап Визначити основні лікувальні заходи, що необхідні ІІІ 130 хв.
для виготовлення мостоподібних протезів різної
 конструкції, за методами виготовлення та ІІІ
матеріалами.
Навчитись правильно обирати тактику лікувальних
дій.

Заключний Контроль професійних навичок та вмінь

ІІІ етап Підведення підсумків ІІІ 20 хв.
Домашнє завдання

Рекомендована література
Основна:
1. 1. Рожко М.М., Неспрядько В.П., Палійчук І.В. Ортопедична стоматологія. –
ВСВ «Медицина», 2020. – 720с. C. 270 – 326
2. Рожко М.М., Неспрядько В.П., Палійчук І.В. та ін. Зубопротезна техніка:
підручник Київ, « Книга плюс», 2016 – 604с.
3. Король Д.М. Пропедевтика ортопедичної стоматології: підручник. «Нова книга»,
2019 – 286-327 с.
4. Макєєв В.Ф., Ступницький Р.М. Теоретичні основи ортопедичної стоматології
(навчальний посібник). –Львів: ЛНМУ імені Данила Галицького, 2010, -394 с.

Додаткова:
1. Трезубов В.Н., Мишньов Л.М., Жульов Е.Н., Трезубов В.В. « Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение 7-е изд. испр и доп» МЕДпресс-
информ, 2017 – 328с.
2. Загорський В.А. « Окклюзия и артикуляция». – Бином, 2016. – 312с
3. Трезубов В.Н., Щербаков В.С., Мишньов Л.М. « Ортопедической стоматологии.
Пропедевтика и основы частного курса 5-ое изд. – МЕДпресс-информ, 2014.-408с

Питання для самопідготовки студента до практичного заняття.

1. Методика обстеження пацієнта в клініці ортопедичної стоматології. Історія
хвороби.
2. Види та задачі ортопедичного лікування.
3. Показання та протипоказання до виготовлення металокерамічних конструкцій.
4. Послідовність та правила препарування зубів. Вибір інструментарію. Форми уступів.
5. Вибір методу ретракції ясенного краю (механічний, хімічний, хірургічний та
комбінований), в залежності від клінічної ситуації.
6. Показання та протипоказання до заміщення дефектів зубних рядів незнімними
конструкціями.
7. Біомеханіка мостоподібних протезів. Вимоги та вибір опорних зубів під незнімні
мостоподібні конструкції.
8. Конструкції мостоподібних протезів.
9. Показання та клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих та
металокерамічних мостоподібних протезів.
10. Технологія отримання точного відбитку. Вибір відбиткових мас.
11. Фіксація центральної оклюзіі за допомогою міжоклюзійних відбитків.
12. Припасування та фіксація металокерамічних коронок. Вибір цементу для постійної
фіксації.
13. Класифікація сплавів металів, благородні та неблагородні метали, їх переваги та
недоліки, клінічне значення.
14. Класифікація дефектів твердих тканин зубів (Куриленко, Black). Індекс
руйнування оклюзійної поверхні зуба (Мілікевича).
15. Виготовлення незміних зубних протезів за допомогою CAD/CAM технології.
16. Виготовлення незміних та зміних зубних протезів з використанням вогнетривких
моделей.
17. Можливі ускладнення препарування твердих тканин зубів та способи їх
запобігання.
18. Парадонтологічні аспекти препарування зубів. Критерії здорового стану ясен,
19. Фактори, які впливають на якість фіксації незнімної конструкції.
20. Помилки та можливі ускладнення протезування мостоподібними протезами.
Ситуаційні задачі:

Клінічний випадок №1
Пацієнт А, 37 років звернувся у клініку ортопедичної стоматології зі
скаргами на відсутність зубів та погане пережовування їжі.
Об’єктивно: в порожнині рота часткові дефекти зубних рядів.
Раніше паціент не протезувався.

Завдання 1: Проаналізуйте ортопантомограму пацієнта. Сформулюйте

повний ортопедичний діагноз для даного клінічного випадку
(етіологічний, анатомічний, функціональний).
Завдання 2: До якої групи дефектів за Бетельманом, відноситься
наведений клінічний випадок?
 2
Клінічний випадок №2
Пацієнт Ж, 58 років звернувся у клініку ортопедичної стоматології зі
скаргами на відсутність зубів та погане пережовування їжі.
Об’єктивно: в порожнині рота часткові дефекти зубних рядів. На
верхній щелепі у фронтальному відділі залишився лише корінь 21 зуба
відновленний литою куксовою вкладкою. Інші зуби були покриті
коронками, но їх видалили після загострення хронічних періодонтитів які
були наслідками поганої єндодонтичної підготовки.

Завдання 1: Проаналізуйте ортопантомограму пацієнта. Сформулюйте

повний ортопедичний діагноз для даного клінічного випадку
(етіологічний, анатомічний, функціональний).
Завдання 2: До якої групи дефектів за Бетельманом, відноситься
наведений клінічний випадок?
 ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ

«Заміщення часткових дефектів зубних рядів мостоподібними

протезами. Аналогові та цифрові етапи виготовлення мостоподібних
протезів. Етапи виготовлення мостоподібних протезів з різних
матеріалів»

Варіант 1

1. У клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт зі скаргами на

багаторазове розцементування металопластмасового мостоподібного протеза з опорою
на 23, 25, 26 зуби. Зуби депульповані по формі обрізного конуса зі значною
конвергенцією стінок та з круговими уступами в ділянці шийок зубів. Назвіть причину
розцементування протеза.
A. Використання для опори зуба 23;
B. Надмірне препарування зі значною конвергенцією стінок зуба;
C. Наявність кругових уступів;
D. Наявність прямого прикусу;
E. Не раціональне використання мостоподібного протезу.

2. Хворому 45 років для заміщення дефекту зубного ряду нижньої щелепи

виготовляють мостоподібний протез з опорою на 36, 33 зуби. Що дозволить знизити
жувальний тиск на опорні зуби?
A. Зменшення кількості штучних зубів;
B. Зменшення ширини штучних зубів;
C. Зменшення висоти горбків штучних зубів;
D. Збільшення ширини штучних зубів;
E. Збільшення кількості штучних зубів.

3. Хвора О. 24 років скаржиться на відсутність 15 зуба, естетичний дефект.

Об’єктивно: 14, 16 зуби інтактні, клінічні коронки високі з нормальним ортогнатичним
перекриттям. Яку конструкцію можливо запропонувати?
A. Пластмасовий мостоподібний протез;
B. Адгезивний мостоподібний протез;
C. Металопластмасовий мостоподібний протез;
D. Консольний мостоподібний протез;
E. Металокерамічний мостоподібний протез.

4. Застосування штамповано-паяних мостоподібних протезів можливо за

наявності в зубному ряді дефектів:
A. Односторонніх дистально необмежених (кінцевих);
B. Дистально обмежених в ділянці передніх зубів;
C. Двосторонніх дастально необмежених (кінцевих);
D. Дистально обмежених (включених) в ділянці бічних зубів;
E. Дистально обмежених (включених) в ділянці бічних та передніх зубів.

5. При виготовленні суцільнолитого комбінованого мостоподібного протезу

для відбитку потрібно використовували масу:
 A. Альгінатну;
B. Силіконову;
C. Цинкевгенолову;
D. Термопластичну;
E. Гіпс.

6. Незнімний мостоподібний протез складається з:

A. Промивної частини;
B. Опорних елементів;
C. Опорних елементів і проміжної частини;
D. Телескопічних коронок і тіла.

7. Хворий, 42 років скаржиться на металевий присмак у порожнина рота, кислий

присмак при споживанні їжі, головні болі, які з’явились через 2 місяці після
протезування мостоподібними протезами. Об’єктивно: в порожнині рота металеві
мостоподібні протези з опорою на 45, 47, 35, 37 зуби та коронки зі сплаву золота на 15,
16, 17 зуби. Бічні поверхні язика гіперемовані, значний набряк. Який метод обстеження
найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
A. Визначення рН слини;
B. Проба за Кулаженко;
C. Вимірювання величини потенціалів металевих включень;
D. Визначення мікроелементів слини;
E. Загальний аналіз крові.

8. Пацієнт звернувся в клініку ортопедичної стоматології для протезування.

Після об’єктивного обстеження обрана конструкція комбінованого паяного
мостоподібного протезу. Який конструктивний матеріал доцільно використати для
облицювання проміжної частини?
A. Редонт;
B. Етакрил;
C. Фторакс;
D. Акрилоксид;
E. Синма М.

9. Пацієнт К., 35 років скаржиться на біль в ділянці нижньої щелепи зліва,

неможливість споживання їжі. Об’єктивно: дефект зубного ряду заміщено
мостоподібним протезом, слизова оболонка в ділянці проміжної частини протеза
гіперемована, набрякла. Яка помилка допущена при виготовленні протеза?
A. Протез підвищує прикус;
B. Не враховано стан опорних зубів;
C. Не враховано співвідношення з зубами антагоністами;
D. Виготовлення проміжної частини мостоподібного протеза без промивного
проміжку;
E.

10. Хвора Р., 45 років втратила 12, 11, 21, 22 зуби внаслідок травми. Планується
виготовлення суцільнолитого литого мостоподібного протеза. Яку форму проміжної
частини Ви запропонуєте?
A. Висячу з облицюванням губної поверхні;
B. Дотичну;
C. Сідлоподібну з облицюванням видимих поверхонь;
D. Звислу при низьких клінічних коронках;