ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДІЧНІЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра ортопедичної стоматології

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
з практичного заняття для студентiв

Заняття № 28 «Накладання часткового знімного протезу. Фази адаптації до

часткових знімних протезів. Корекція ЧЗП»

Курс 3 Факультет стоматологічний

Затверждено на
методичній нараді кафедри
“30“ серпня 2020 р.
Протокол №1.
Зав. кафедри _________Рожко П.Д.

Одеса – 2020 р.
Заняття № 28 «Накладання часткового знімного протезу. Фази адаптації до
часткових знімних протезів. Корекція ЧЗП»- 2 год.

1. Актуальність тими
Кожній знімний протез має конструктивні особливості, які залежать від
топографії та розміру дефекту, кількості зубів, що залишилися, стану їхніх
твердих тканин і стану тканин пародонту, стану слизивої оболонки, що
вистелює протезне ложі, збереженості альвеолярного відростку, вираженості
твердого піднебінні та інших анатомічних особливостей.
На останньому лабораторному етапі зубним техніком могли бути
допущені помилки. Тому здача ЧПП (або фіксація) вимагає від лукаря знань і
вміння врахувати всі клінічні особливості розумів в порожнині рота, а також
уміння усунути складності, які виникли і допущені помилки.
2. Цілі заняття:
2.1.Навчальні цілі
1. 1. Навчиті студентів методиці здачі ЧПП в порожнину рота. - ІІ рівень
1. Ознайоміті з періодами адаптації та з правилами догляду за ЧПП і
порожниною рота. III рівень

2.2. Віховні цілі пов’язані з:

- формуванням професійно значущої підструктури особистості;
1. Віховання високої свідомості при роботі базисними пластмасами.
2. Етіко-деонтологічні принципи при перевірці конструкцій ЧПП.
- актуальними аспектами деонтологічної, екологічної, правової,
психологічної, патріотичної, професійної відповідальності
худе.

3. Міждісциплінарна інтеграція.
 Дісципліні Знать Вміті

1. Попередні
дисципліни, які
забезпечують. Анатомічна будова Точно підбирати форму
Анатомія людини зубів та зубних рядів зубів, згідно до зубної
формули
Акт жування, його Візначиті особливості
Фізіологія людини залежність від форми жувального акту в
зубів та біомеханіки залежності від типу та
жування форми зубів

3.
Внутрішньопредметна
інтеграція . Пластмаси, що
використовуються для
Зуботехнічне виготовлення ЧПП
матеріалознавство

Зубні виряджай. Відіа Візначаті зубні дуги у

зубних дуг. пацієнта.
Анатомія зубощелепної
системи

4. Зміст заняття

Здача протеза складається з таких етапів: дезінфекція, огляд і пальпація

протеза із зовнішнього і внітрушнього боку з метою виявлення нерівностей,
пір, шорсткостей і т.д., спроба введення протеза, встановлення і усунення
перешкод з боку опорних та інших зубів, що залишилися в порожнині рота,
перевірка і корекція оклюзійних контактів, корекція протеза в больових
крапках, навчання хворобливого одяганню і зніманню протеза, наставлення
хворобливому.
Недостатньо припасований протез є джерелом постійного фізичного і
психічного травмування хворобливого. Від тієї, що якісної припасувала
залежить багато в чому результат ортопедичного лікування хворобливого.
Екваторі зубів перешкоджають одяганню протеза. Майже у всіх
випадках потрібна така методика: копіювальний папір розташовують на
зубах активною стороною до базису протеза і, вводічи його, відзначають
таким чином крапки, які заважають. Ці точки потім убирають, зпилюючи
пластмасу фрезами. Цю маніпуляцію треба проводити дуже ретельно у
шкірного зуба, який заважає введенню протеза на протезне ложі.
Після цього виявляють больові місця на слизовій оболонці по краях
базису протеза. Причиною можуть бути довгі краї сідел, які травмують
рухливу слизову оболонку. Це має місце при виготовленні протеза по
анатомічнову відбитку, який знімається без враховування функціонального
стану рухливої слизової оболонки. У ціх випадках треба металічною фрезою
вкорортити краї протеза до рівня переходу пасивно-рухливої слизивої
оболонки в рухливу.
Оклюзія повинна бути близькою до фізіологічної з перших днів
ношення протезу. ЇЇ перевіряють за допомогою копіювального паперу при
всіх видад оклюзії або за допомогою пластинки воску і добиваються
множинного і рівномірного контакту на всіх штучних зубах.
Після тієї, що припасувала хворобливого необхідно ознайомити з тим,
що протез слід знімати з великим терпінням і обережністю шляхом плавних
рухів, зусилля при цьому направлені паралельно загальному шляху введення
і виведення протеза.
Протез треба чистити механічно, м’якою щіткою і зубною пастою чи
милому, а потім полоскати. Післь шкірного прийому їжі протез треба
знімати, чистити і порожнину рота полоскати або чистити пастою. Бажано
рекомендувати хворим масажувати слизову оболонку протезного ложа, щоб
усунути застій в кровоносних судинах. Рекомендуваті хворобливому кожні 3-
4 місяці відвідувати лікаря-стоматолога. Чи залишати протез в поржнині рота
на ніч? Це питання вирішується індивідуально. При звичайних умовах краще
знімати – це відновлює терморегуляцію слизової оболонки.
Через 1-2 дні після здачі хворий обов’язково повинний прийтидо лікаря
на корекцію, якщо є незручності чи біль. Корекцію починають з перевірки
рівномірного оклюзійного контакту, потім оглядають слизову оболонку і при
виявленні гіперемії або навіть декубітальних виразок коректують в цих
місцях межі протеза (краї базису).
Поведінка хворобливого на етапі призвичаєння до ЧПП може зіграти
вирішальну роль в успіху лікування. Хворобливого не повинні дивувати
великий об’єм протеза, тимчасова відсутність комфорту, утруднення
розмови, потяги на блювання і т.д. Треба пояснити, що це природний процес
адаптації і він має декілька фаз: подразнення, часткове гальмування і повне
гальмування.
Ремонт протеза включає перелом базису частковий (повний),
приварювання штучногозуба чи кламера. Реконструкція протеза – це
перенесення кламера на інший опорний зуб, перебазування базисів,
вирівнювання окклюзійної площини чи підвищенн висоти прикусу при
зтиранні штучних пластмасових зубів та ін.

5. План та організаційна структура заняття.

Етапі заняття Місце Обладнання, Година

проведення оснащення
1 Організаційній момент Учбова Оклюдаторі із 4 хв.
кімната загіпсованими
моделями,
штучні зуби,
віск, шпатель,
спиртівка
2 Контроль вихідних 40 хв.
знань
3 Демонстрація всіх 40 хв.
видів протезів та
методів їх фіксації
4 Самостійна робота 80 хв.
студентів
5 Підведення підсумків. 16 хв.
Завдання додому.

6. Матеріалі щодо методичного забезпечення заняття.

 6.1. Матеріалі контролю для підготовчого етапу заняття: питання,
задачі, тесті.

Склад і послідовність дій Вказівки до учбових дій

1 Здача ЧПП в порожнину рота Перерахуваті етапи здачі
ЧПП і тактику лікаря на
шкірному з них
2 Адаптація до ЧПП Вказаті фази адаптації
3 Наставлення хворобливому Гігієна протеза і порожнини
при користуванні ЧПП рота, відвідування лікаря-
стоматолога
4 Ремонт і реконструкція Розкріті поняття ремонту і
протеза реконструкції протеза

6.2. Матеріалі методичного забезпечення основного етапу заняття:

професійні алгоритми, орієнтуючі карти для формування практичних вмінь
та навичок, навчальні завдання.
1. Деформації зубних рядів при частковій втраті зубів.
1. Методі фіксації часткових пластинкових протезів.
1. Правила постановки штучних зубів в ЧПП.
1. Уявлення про нервово-рефлекторну діяльність
1. Ськладові частини ЧПП і методика їх виготовлення
6.3. Матеріалі контролю для заключного етапу заняття: задачі,
завдання, тесті худо.

6.4. Матеріалі методичного забезпечення самопідготовки студентів:

орієнтуючі карти з організації самостійної роботи студентів з навчальною
літературою, граф логічної структури заняття худо.
1. Етапі здачі ЧПП в порожнину рота.
1. Тактика лікаря при неможливості одіти (ввести) ЧПП на опорні зуби.
1. Методика перевірки оклюзійних контактів і усуненния можливих
помилок.
1. Віявлення і методи усунення можливих больових відчуттів у
хворобливого.
1. Наставлення хворобливому по правиламі умовам користування
частковими пластинковими протезами.
1. Періоді адаптації до ЧПП.
1. Ремонт і реконструкція ЧПП.
2.
Тесті для самоконтролю.
Знімний пластинковий протез, що виготовляється при дефекті зубного
ряду, потребує тієї, що припасувала в порожнині рота унаслідок:
 а) порушень пропорцій при підготовці пластмаси
б) наявність поднутрений в області природних зубів
в) можливих помилок при постановці штучних зубів
г) порушень режиму полімеризації пластмаси
д) індивідуальних особливостей пацієнта

При виготовленні знімного пластинкового протеза щільність фиссурно-

бугоркового контакту між штучними зубами і зубами-антагоністами
перевіряється на етапі:

а) припасували індивідуальної ложки

б) визначення центрального співвідношення щелеп
в) визначення центральної оклюзії
г) перевірки конструкції знімного протеза
д) шліфовки і поліровки знімного протеза

При заміні воскового базису знімного протеза на пластмасу з

використанням прямого способу гипсовки моделей після розкриття
кювети в підставі знаходиться:

а) модель
би) кламери
в) штучні зуби
г) штучні зуби, кламери
д) модель, штучні зуби, кламери

Та, що остаточна припасувала знімного пластинкового протеза

проводиться:

а) зубним техніком на моделі

б) лікарем в порожнині рота
в) лікарем на моделі
г) зубним техніком на моделі, потім лікарем в порожнині рота
д) лікарем спочатку на моделі і потім в порожнині рота

Вільне накладення пластинкового протеза (при дефекті зубного ряду) на

етапі тієї, що його припасувала може бути утруднене унаслідок:
 а) завищення висоти нижнього відділу особи
б) дефектів базису при недопаковке пластмаси
в) прилягання базисної пластмаси до шийок зубів
г) заниження висоти нижнього відділу обличчя
д) помилки при постановці штучних зубів

Один з чинників, що обумовлюють больові відчуття при користуванні

знімним пластинковим протезом:

а) товщина базису протеза

б) укорочення меж базису
в) ступінь стертої оклюзійної поверхні штучних зубів
г) не вивірені оклюзійні контакти
д) зниження висоти нижнього відділу особи

Етап перевірки конструкції пластинкового протеза починають з:

а) визначення висоти нижнього відділу особи

б) введення протеза в порожнину рота
в) введення в порожнину рота воскових базисів із зубами і
кламерами
г) оцінки якості виготовлення конструкції на гіпсовій моделі в
оклюдаторі
д) медикаментозної обробки конструкції

Відносним протипоказанням для виготовлення знімного пластинкового

протеза є:

а) гіпертонічна хвороба
б) гастрит
в) епілепсія
г) інфаркт міокарду
д) гепатит

Фаза роздратування по В.Ю. Курляндському при адаптації до знімного

пластинкового протеза триває в середньому (у годиннику) :
 а) 12
би) 24
в) 48
г) 72
д) 96

Перша корекція знімного пластинкового протеза проводиться:

а) в день накладення протеза

б) наступного дня після накладення протеза
в) через тиждень після накладення протеза
г) через місяць д) тільки при появі болів

При зміні дикції після накладення знімного пластинкового протеза на

верхню щелепу необхідно:

а) виготовити новий протез

би) укоротити межі протеза
) пришліфувати фронтальні зуби нижньої щелепи
г) провести корекцію протеза верхньої щелепи в області
фронтальних зубів
д) створити відокремлення між фронтальними зубами

Повна адаптація до знімного пластинкового протеза по В.Ю.

Курляндському наступає в середньому через (у днях) :

а) 5-7
би) 10-14
в) 33-35
г) 37-40
д) 45-60

Після проведення останньої корекції знімного протеза пацієнтові

необхідно рекомендувати бути в клініку для диспансерного огляду:

а) один раз в місяць

би) один раз в полгода
 в) один раз в рік
г) тільки при виникненні скарг
д) за бажанням пацієнта

7. Література для викладача.

1. Жульов е.Н. Матеріалознавство в ортопедичній стоматології. . – М.,
1998 р.
1. Каширін в.Н. Зубопротезна техніка. Зуботехнічеськоє
матеріалознавство. - М., 1973 р.

8. Література для студентів:

- навчальна основна;
2. Копейкин в.Н. Зубопротезна техніка., - М., Медицина, 1998 р.
1. Ортопедична стоматологія /Гаврилов Е.Н., Щербаков а.С., Жульов
Е.Н./ Москва, 1998. – 345 с.
- додаткова (наукова, методична)
- Нападов м.А., Сапожников а.Л., Гернер м.М. Матеріали для
протезування в стоматології. – До., 1979 р.

9. Завдання з УДРС та НДРС з даної тими.

Віготовіті стенд з основними передставниками пластмас, що
застосовуються в зубопротезній практиці.

10. Тема наступного заняття.