‫صورة‬

‫مع ضرورة حمل‬

‫خاتم المؤسسة‬
‫مصلحة اإلنخراطات‬
‫رقم بطاقة االنخراط ‪N° . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫المنخرط (ة)‬

‫االسم العائلي ‪Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫االسم الشخصي ‪Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬
‫رقم البطاقة الوطنية ‪C.I.N : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬
‫تاريخ االزدياد ‪Date de Naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬
‫العنوان ‪Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬
‫المؤسسة ‪Etablissement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬
‫رقم الهاتف ‪N° Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : :‬‬
‫‪...‬‬

‫خاص بإدارة المؤسسة‬

‫‪.......................................................‬‬ ‫يشهد عميد كلية أو مدير مؤسسة ‪:‬‬

‫أن الطالب (ة) التلميذ (ة) ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫مسجل (ة) بالمؤسسة المذكورة أعاله برسم السنة الدراسية ‪ /‬الجامعية ‪. 2024 / 2023‬‬

‫خاتم المؤسسة‬

‫تنبيه هام‪:‬‬
‫يتعين على كل منخرط تعبئة جميع خانات االستمارة وعدم إغفال أي منها وإال ستعتبر الغية ولن تأخذ بعين االعتبار من طرف المصالح اإلدارية‬ ‫‪-‬‬
‫لمجلس المجموعة‪.‬‬
‫تلغى تلقائيا كل استمارة مزدوجة أو تتضمن معلومات خاطئة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ضرورة ختم االستمارة بطابع المؤسسة التعليمية أو الجامعية؛ وإرفاقها بشهادة مدرسية أو شهادة التسجيل ونسخة من الترخيص بالنسبة‬ ‫‪-‬‬
‫لمؤسسات التعليم الخاص التابعة لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل‪.‬‬
‫يتعين على كل منخرط إرفاق هذه االستمارة بصورتين شمسيتين ونسخة من بطاقته التعريف الوطنية أو بطاقة األب أو ولي األمر بالنسبة‬ ‫‪-‬‬
‫للتالميذ الذين ال تتراوح أعمارهم ‪ 16‬سنة‪.‬‬
‫يتعين على كل منخرط ضاعت منه بطاقة االنخراط أال يقوم بتعبئة استمارة جديدة‪ ،‬وأن يكتفي بتقديم طلب في الموضوع وشهادة الضياع ومبلغ‬ ‫‪-‬‬
‫‪ 30‬درهم تسلم للشركة من أجل الحصول على نظير يحمل نفس رقم االنخراط‪.‬‬
‫البطاقة غير صالحة يوم األحد وأيام األعياد والعطل الدراسية‪.‬‬ ‫‪-‬‬