‫فارمکولوژی فصل سوم دوا های موءثر بر سیستم اتونوم ‪Dr Mursal Rahimi‬‬

‫‪:۱‬سیستم عصبی از چند بخش تشکیل شده؟‬

‫ج‪ :‬دو بخش ‪CNS, PNS‬‬
‫‪ :۲‬سیستم عصب محیطی یا ‪ PNS‬متشکل از کدام بخش ها است؟‬
‫ج‪Afferent, Efferent :‬‬
‫‪ :۳‬بخش ‪ Efferent‬سیستم عصب محیطی شامل کدام بخش ها است ؟‬
‫ج‪Autonome, Somatic :‬‬
‫‪ :۴‬ا ‪ autonomic nervous systems‬به چند بخش تقسیم میگردد؟‬
‫ج‪ :‬سه بخش‪Symathic,parasympathetic, Enteric :‬‬
‫‪ :۵‬ریشه نیورون های سمپاتیک و پاراسمپاتیک در کجا قرار دارد؟‬
‫ج‪CNS :‬‬
‫‪ :۶‬سیستم عصبی اوتونوم توسط چند نوع نیورون های ‪ Efferent‬پیام های عصبی را از ‪ CNS‬به انسان عمل کننده انتقال میدهد؟‬
‫ج‪ :‬دو نوع‪Preganglionic and post ganglionic :‬‬
‫‪ :۷‬ا ‪ preganglionic neurons‬در سیستم سمپاتیک از کجا منشاء میگیرد؟‬
‫ج‪spinal cord T1_ L2 :‬‬
‫‪ :۸‬مشخصات ‪ preganglionic neurons‬در سیستم سمپاتیک ؟‬
‫ج‪ • :‬نیورون ‪ preganglionic‬نسبت به ‪ postganglionic‬کوتاه تر است‬
‫• انتهای نیورون های ‪ preganglionic‬شاخه های متعدد دارد که امکان ارتباط یک نیورون پیش عقده یی را با تعداد زیاد نیورون‬
‫بعد عقده یی مساعد میسازد‬
‫‪ :۹‬فایبر های ‪ preganglionic‬سیستم پاراسمپاتیک از کجا منشاء میگیرد؟‬
‫ج‪ :‬اعصاب قحفی ‪ 10 , 7,9 ,3‬و ‪S2_ S4‬‬
‫‪ :۱۰‬کدام عصب ‪ ۹۰‬فیصد فایبر های ‪ preganglionic‬سیستم پاراسمپاتیک را به خود اختصاص داده؟‬
‫ج‪vagus nerve :‬‬
‫‪ :۱۱‬در سیستم ‪ parasympathetic‬فایبر های ‪ preganglionic‬طوالنی و ‪ postganglionic‬کوتاه تر هستند‬
‫‪ :۱۲‬کدام سیستم مستقل از ‪ CNS‬عمل کرده و ترشحات اندوکراین‪ ،‬اگزوکراین‪ ،‬حرکات و جریان خون را در دستگاه هضمی کنترل‬
‫میکند ؟‬
‫ج‪ Enteric nervous system :‬که بنام ‪ Brain of the gut‬یاد میشود‬
‫‪ : ۱۳‬کدام سیستم در پاسخ به ترس ‪ ،‬هایپوگالیسیمی ‪،‬استرس ‪،‬سرما و ورزش عمل میکند؟‬
‫ج‪sympathic NS :‬‬
‫‪ :۱۴‬تحریک سیستم سمپاتیک باعث کدام حاالت میگردد؟‬
‫ج‪ :‬افزایش ضربان قلب و فشار خون‪ ،‬افزایش جریان خون قلب و عضالت اسکلیتی‪،‬کاهش جریان خون جلد و ارگان های داخلی‪،‬‬
‫توسع حدقه و برانشیولها‬
‫‪ :۱۵‬پاسخ جنگ و گریز در حاالت اضطرار در اثر تاثیر کدام سیستم بوجود میاید؟‬
‫ج‪ :‬سیستم سمپاتیک و تحریک قشر فوق الکلیه ترشح اپی نفرین و نور اپی نفرین‬
‫‪ :۱۶‬کدام سیستم به حیث کلیت واحد عملکردی عمل میکند؟‬
‫ج‪ :‬سمپاتیک‬
‫‪ :۱۷‬کدام سیستم یک‌کلیت واحد عملکردی نیست و به طور کامل فعال نمیشود ؟‬
‫ج‪ :‬سیستم پاراسمپاتیک‬
‫‪:۱۸‬در کدام حاالت سیستم پاراسمپاتیک بر سیستم سمپاتیک غلبه دارد؟‬
‫ج‪ :‬استراحت و هضم ‪Rest and Digest‬‬
‫‪ : ۱۹‬کدام سیستم ضامن حفظ تعادل حیاتی در بدن مثل پروسه هضم و دفع است؟‬
‫ج‪ :‬پاراسمپاتیک‬
‫‪ :۲۰‬قوس رفلکس از چند جز ساخته شده؟‬
‫ج‪ :‬دو جز‪ :‬بازوی حسی یا ‪ Afferent‬و بازوی حرکی یا ‪Efferent‬‬
‫‪ :۲۱‬کدام محرک ها سبب تغیر در فعالیت ‪ AND‬میگردد؟‬
 ‫ج‪ :‬محرک های که هیجان شدید برانگیزد مثل ترس‪،‬خشم ‪،‬لذت‬
‫‪:۲۲‬در قلب اثر کدام سیستم عصبی غالب است؟‬
‫ج‪ :‬پاراسمپاتیک واگوس نسبت به سمپاتیک‬
‫‪ :۲۳‬کدام اعضا فقط تعصیب سمپاتیک دارند؟‬
‫ج‪:‬مخ غده فوق الکلیه‪ ،‬کلیه‪ ،‬عضالت حرکات دهنده مو ‪ ، Pilomotor muscles‬غده عرقیه‬
‫‪:۲۴‬نیورون ‪ preganglionic‬در سیستم سمپاتیک با چندین جسم حجره در عقده سمپاتیک ‪ synapse‬میشود یعنی شعبات متعدد دارد‬
‫اما در سیستم پاراسمپاتیک یک به یک است‬
‫‪ :۲۵‬یک استثنی عمده در فایبر های ‪ preganglionic‬سیستم پاراسمپاتیک وجود دارد که عبارت از؟‬
‫ج‪ :‬در ‪ Myentric plexus‬یک‌نیورون ‪ preganglionic‬با ‪ ۸۰۰۰‬فایبر ‪ post ganglionic‬ارتباط دارد‬
‫‪ :۲۶‬پاسخ سریع در سیستم عصبی سوماتیک یا ارادی بنابر کدام دلیل است؟‬
‫ج‪ :‬نبود گنگلیون ها و میالین دار بودن فایبر های آن‬
‫‪ :۲۷‬پیام رسانی کیمیاوی بین حجرات از چند طریق صورت میگیرد؟‬
‫ج‪ ۳ :‬طریق ‪ :‬میانجی های عصبی ‪ ،‬هورمون ها‪ ،‬واسطه های موضعی‬
‫‪ : ۲۸‬فعالیت سمپاتیک برای حیاتیت ضروری نیست اما پاراسمپاتیک حیاتی است‬
‫‪ :۲۹‬نیوروترانسمیتر ها در اکثر حاالت؟‬
‫ج‪ hydrophilic :‬هستند‬
‫‪ :۳۰‬نیورون های کخ استایلکولین افزار میکند معموال به کدام نام یاد میگردد؟‬
‫ج‪ :‬کولینرجیک ‪cholenergic‬‬
‫‪ :۳۱‬معمولتیرین نیوروترانسمیتر ها کدام ها اند؟‬
‫ج‪ :‬اپی نفرین و نور اپی نفرین‪ ،‬استایل کولین‪ ،‬سروتونین‪ ،‬دوپامین‪ ،‬هیستامین‪،‬گلوتامات‪ ،‬گاما امینو بوتاریک اسید‬
‫‪: ۳۲‬نیوروترانسمیتر های اولیه یا اساسی در سیستم عصبی اوتونوم کدام ها اند؟‬
‫ج‪ :‬استایل کولین و نور اپی نفرین‬
‫‪ : ۳۳‬فایبر های که نیوروترانسمیتر انها اپی نفرین و نور اپی نفرین است به کدام نام یاد میگردد؟‬
‫ج‪ :‬ادرنارژیک‬
‫‪: ۳۴‬فایبر های که نیوروترانسمیتر انها استایل کولین است به کدام نام یاد میگردد؟‬
‫ج‪cholenergic :‬‬
‫‪ :۳۵‬در سیستم پاراسمپاتیک نیورون های ‪ preganglionic‬و ‪ postganglionic‬هر دو چی افراز میکند ؟‬
‫ج‪ :‬استایل کولین‬
‫‪ :۳۶‬در سیستم سمپاتیک نیورون های ‪ preganglionic‬آن چی افراز میکند؟‬
‫ج‪ :‬استایل کولین‬
‫‪ :۳۷‬در سیستم سمپاتیک نیورون های ‪ pos ganglionic‬آن چی افراز میکند؟‬
‫ج‪ :‬نور اپی نفرین‬
‫‪:۳۸‬فایبر های پاراسمپاتیک؟‬
‫ج‪ cholenergic :‬هستند‬
‫‪ :۳۹‬فایبر های سمپاتیک ادرنارژیک هستند به جز از؟‬
‫ج‪ :‬نیورون های ‪ post ganglionic‬که غدوات عرقیه را تعصیب میکند چون استایل کولین افزار میکند کولینرجیک هستند‬
‫‪:۴۰‬آخذه های غشایی که نفوذپذیری آیونی را تغیر میدهد به کدام نام یاد میشود؟‬
‫ج‪ :‬آیونوتروپیک ‪ Ionotropic‬مانند آخذه های نیکوتینیک‬
‫‪:۴۱‬در مقابل استایل کولین چند نوع آخذه وجود دارد؟‬
‫ج‪ :‬دو نوع‪Nicotinic,Moscarinic :‬‬
‫‪ :۴۲‬آخذه های ‪ post synaptic‬در سیستم عصبی اوتونوم عبارت از؟‬
‫ج‪Nicotinic :‬‬
‫‪ :۴۳‬آخذه های ‪ post synaptic‬د ر سیستم ‪parasympathetic‬؟‬
‫ج‪Moscarinic :‬‬
‫‪ :۴۴‬آخذه های ‪ post synaptic‬در سیستم ‪ sympathic‬؟‬
‫ج‪ :‬آلفا ادرنارژیک‬
 ‫‪ :۴۵‬آخذه های ‪ Nicotinic‬از نوع ؟‬
‫ج‪Ionotropic :‬‬
‫‪ :۴۶‬آخذه های ‪ Moscarinic‬و آلفا ادرنارژیک از نوع ؟‬
‫ج‪Metabotropic :‬‬
‫‪ :۴۷‬آخذه های وصل شده به ‪ secondary messenger‬به کدام نام یاد میگردد ؟‬
‫ج‪Metabotropic :‬‬
‫‪ :۴۸‬دو ‪ secondary messenger‬شناخته شده کدام ها اند؟‬
‫ج‪ Adenyl cyclase :‬و سیستم کلسیم فوسفاتیدیل اینازیتول‬
‫‪ :۴۹‬در مقابل اپی نفرین و نور اپی نفرین کدام آخذه ها وجود دارد؟‬
‫ج‪ :‬آلفا و بیتا‬
‫‪ : ۵۰‬ناقل عصبی در سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک کدام نیوروترانسمیتر را تولید میکند؟‬
‫ج‪ :‬استایل کولین‬
‫‪:۵۱‬نیورون های پاراسمپاتیک در عضو عمل کننده کدام نیوروترانسمیتر را تولید میکند ؟‬
‫ج‪ :‬استایل کولین‬
‫‪ :۵۲‬نیورون های سمپاتیک در عضو عمل کننده کدام نیوروترانسمیتر را آزاد میکند؟‬
‫ج‪ :‬نور اپی نفرین‬
‫‪ :۵۳‬نیورون های ‪ Afferent‬سیگنال را از؟‬
‫ج‪ :‬محیط به مرکز انتقال میدهد‬
‫‪ : ۵۴‬کدام یکی از تغییرات ذیل هنگامی که فرد با یک خرس گریزی مواجه میشود ممکن انفاق بیفتد؟‬
‫ج‪:‬افزایش ضربان قلب‬
‫‪: ۵۵‬هنگامی که سیستم پاراسمپاتیک بت استفاده از یک عامل فارمکولوژیک نهی شد باعث وقوع کدام تغییرات در فرد میگردد؟‬
‫ج‪ :‬خشکی دهن‬
‫‪ :۵۶‬کدام یکی از جمالت ذیل در مورد سیستم عصب پاراسمپاتیک درست است ؟‬
‫ج‪ :‬در عمل تطابق دید نزدیک‪ ،‬حرکت غذا در دستگاه هضمی‪ ،‬و دفع ادرار نقش دارد‬
‫‪ :۵۷‬جمالت درست در مورد ناقل عصبی و انتقال عصبی کدام ها اند؟‬
‫ج‪• :‬ناقلین عصبی از پایانه های عصبی ‪ presynaptic‬آزاد میشود‬
‫• رهایی ناقلین عصبی با رسیدن یک‌پتانسیل عمل در حجره ‪ preaynaptic‬اتفاق می افتد‬
‫• سطح کلسیم داخل حجروی قبل از رهایی ناقل عصبی در عصب افزایش میابد‬
‫‪ :۵۸‬ادویه ‪ carvedolol‬که یک نهی کننده آخذه های الفا یک‪ ،‬بیتا یک ‪،‬بیتا ‪ ۲‬است باعث کدام حالت میگردد؟‬
‫ج‪ :‬کاهش ضربان قلب یا ‪Bradycardia‬‬
‫‪ : ۵۹‬ناقلین سیستم اوتونوم به کدام آخذه های حجرات عمل کننده وصل و منجر به حوادث حجروی میگردد؟‬
‫ج‪ :‬آخذه های غشایی حجره‬
‫‪ :۶۰‬کدام موارد مشخصه تحریک پاراسمپاتیک است؟‬
‫ج‪ :‬افزایش حرکات معایی‪ ،‬افزایش ترشحات برانش ها‪،‬انقباض عضالت اسفنکتر عنبیه چشم‪ ،‬توسع انسفنکتر مثانه‬
‫‪:۶۱‬کدام یکی از گزینه های ذیل مشخصه تحریک سمپاتیک است؟‬
‫ج‪ :‬پاسخ این سیستم در حین ترس و فعالیت فیزیکی متبارزتر است‬
‫‪ : ۶۲‬مریض با ترشح لعاب دهن‪ ،‬اشک ریزی و دفع ادرار و مدفوع به عنوان عوارض جانبی یک‌دوا مراجعه کرده است کدام یکی از‬
‫آخذه های ذیل ایجاد کننده عوارض این دوا است؟‬
‫ج‪ :‬موسکارینی‬

‫سواالت فارماکولوژی فصل ‪ ۲۹‬دوا ها برای تشوشات سیستم تنفسی ‪Dr Mursal Rahimi‬‬

‫‪ :۱‬شایعترین امراض سیستم تنفسی عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬استما‪ COPD ،‬و آلرژیک رینیت‬

‫‪ :۲‬میکانیزم تاثیر‪ β2-Adrenergic agonist‬انشاقی؟‬

 ‫ج‪ :‬با اثر به روی آخذه های بیتا دو قویترین توسع دهنده های برانش ها هستند که باعث توسع عضالت ملسا طرق هوایی میشوند‬

‫‪ :۳‬شروع تاثیر ‪ β2-Adrenergic agonists‬کوتاه اثر؟‬

‫ج‪ ۵ :‬تا ‪ ۳۰‬دقیقه و مشکل مریض را به ‪ ۴‬تا ‪ ۶‬ساعت تسکین میدهد‬

‫‪ :۴‬اثر ضد التهابی ‪ β2-Adrenergic agonists‬؟‬

‫ج‪ :‬هیچگونه اثر ضد التهابی ندارد‬

‫‪ :۵‬در کدام نوع استما ‪ β2-Adrenergic agonists‬به تنهایی مناسب است؟‬

‫ج‪ :‬استمای متناوب ناشی از ورزش‬

‫‪ :۶‬اگونیست های انتخابی بیتا ‪ ۲‬که امکان توسع قابل توجه برانش ها را با کمترین عوارض جانبی فراهم میکند کدام ها اند؟‬

‫ج‪Albuterol, Levalbutetol :‬‬

‫‪ :۷‬کدام از ادویه جات ذیل ‪ β2-Adrenergic agonists‬طویل التاثیر هستند؟‬

‫ج‪Salmetrol, formoterol :‬‬

‫‪ :۸‬تاثیرات ‪ Salmetrol‬و ‪ formoterol‬چند ساعت باقی میماند ؟‬

‫ج‪ ۱۲ :‬ساعت‬
‫‪ :۹‬دوا های انتخابی اول در مریضان استمای پایدار با هر شدتی کدام ها اند؟‬
‫ج‪ :‬کورتیکواستروید های انشاقی‬
‫‪ :۱۰‬میکانیزم تاثیرات ضد التهابی کورتیکواستروید ها در طرق هوایی ؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬کورتیکواستروید ها ترشح ارشیدونیک اسید را از طریق مهار فسفولیپاز ‪ A2‬کاهش میدهد بنابراین خاصیت مستقیم ضد التهابی‬
‫در طرق هوایی دارد‬

‫‪ :۱۱‬کدام مریضان به تزریق داخل وریدی ‪ Methyl prednisolone‬و مصرف پردنیزولون خوراکی نیاز دارند؟‬

‫ج‪ :‬مریضانی که دچار تشدید عالیم استما شامل عالیم آسم پایدار هستند ‪.‬‬
‫‪ :۱۲‬عوارض جانبی کورتیکواستروید های انشاقی؟‬
‫ج‪ :‬رسوب آن در مخاط حنجره و دهن میتواند سبب کاندیدیازس فمی بلعومی و خشونت صدا گردد‬

‫‪ :۱۳‬وظیفه‪ B4 leukotriene‬؟‬

‫ج‪ :‬یکی از قوی ترین جذب کننده های نتروفیل ها و ائوزینوفیل ها میباشد‬

‫‪ :۱۴‬وظیفه ‪ cysteinyl leukotrienes‬؟‬

‫ج‪ :‬موجب انقباض عضله ملساء برانش ‪ ،‬افزایش نفوذ پذیری اندوتلیوم‪ ،‬افزایش ترشح مخاط میگردد‬

‫‪ : ۱۵‬کدام یکی از ادویه جات ذیل نهی کننده انتخابی و اختصاصی مسیر ‪ ۵‬لیپواکسیژناز است و از ایجاد ‪ cysteinyl leukotriene‬و‬
‫‪ leukotriene B4‬جلوگیری میکند؟‬

‫ج‪Zileuton :‬‬

‫‪ :۱۶‬پرفروش ترین دوا انتاگونست های لکوترین کدام است وچرا؟‬

 ‫ج‪ Montelukast :‬است به دو دلیل ‪ :۱‬دوز پیشنهادی برای اطفال ‪ ۶‬ماه و بزرگتر دارد ‪ :۲‬به شکل قرص جویدنی و فرموالسیون‬
‫گرانولی در دسترس است‬

‫‪ :۱۷‬چند فیصد از آنتاگونست های لکوترین ( ‪ ) Zileuton, Zafirlukast, Montelukast‬به پروتین های پالزما اتصال میابد؟‬

‫ج‪ ۹۰ :‬در صد‬

‫‪:۱۸‬عوارض جانبی انتاگونست های لکوترین ؟‬
‫ج‪ :‬افزایش انزایم های کبدی‪ ،‬سردردی و سوء هاضمه‬
‫‪ :۱۹‬کرومولین و میکانیزم تاثیر آن؟‬

‫ج‪ :‬دوای موثر برای پیشگیری از التهاب است که ‪ degradation‬مست سل ها و ترشح هیستامین را نهی میکند و به شکل نبوالیزر‬
‫برای استفاده در استما در دسترس است‬
‫‪ :۲۰‬عوارض جانبی کرومولین‪.‬؟‬
‫ج‪ :‬سرفه‪ ،‬تحریک پذیری و اختالالت چشایی‬
‫‪ :۲۱‬تاثیر دوا های انتی کولینرجیک نسبت به اگونست های بیتا ‪ ۲‬آدرینرژیک؟‬
‫ج‪ :‬بطور کلی کم اثر هستند‬
‫‪ : ۲۲‬اپراتروپیم که یک انتاگونست های کولینرجیک است در کدام مریضان توسعه میگردد؟‬

‫ج‪ :‬در مریضانی که عدم تحمل به اگونست های بیتا ‪ ۲‬دارند و مریضان ‪ COPD‬متناوب‬

‫‪ :۲۳‬تئوفیلین عبارت از؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬یک توسع دهنده برانش ها و تاثیرات ضد التهابی هم دارد‬
‫‪ :۲۴‬مقادیر بیش از حد تئوفیلین باعث کدام حالت میگردد؟‪.‬‬
‫ج‪ :‬تشنج و اریتمی های کشنده‬

‫‪ :۲۵‬کدام یکی از ادویه جات ذیل به صورت انتخابی به ‪ IgE‬اتصال میابد؟‬

‫ج‪omalizumab :‬‬

‫‪ : ۲۶‬کدام یکی از ادویه جات ذیل در تداوی استمای آلرژیک متوسط تا شدید که با تداوی های متداول به خوبی کنترول نشود مفید واقع‬
‫میشود؟‬

‫ج‪Omalizumab :‬‬

‫‪ :۲۷‬یکی از مهمترین تفاوت ها بین استما و ‪ CPD‬؟‬

‫ج‪ :‬برگشت نا پذیر بودن انسداد در ‪COPD‬‬

‫‪ :۲۸‬بزرگترین عامل خطر برای ‪ COPD‬؟‬

‫ج‪ :‬سگرت کشیدن‬

‫‪ :۲۹‬مبنای تداوی ‪ COPD‬کدام دوا های ذیل است‪،‬؟‬

‫ج‪ :‬متوسع کننده های برانش ها مثل اگونست های بیتا‪ ۲‬آدرینرژیک و انتی کولینرجیک ها چون اپراتروپیوم و تیوتروپیوم‬
 ‫‪ :۳۰‬تداوی خط اول ‪ COPD‬؟‬

‫ج‪ Long acting beta 2 agonist :‬جمع تیوتروپیوم‬

‫‪ :۳۱‬مصرف ‪ inhaled corticosteroids‬در مریضان ‪ COPD‬با خطر کدام حالت همراه است؟‬

‫ج‪Pneumonia :‬‬

‫‪ :۳۲‬رینیت عبارت از ؟‬
‫ج‪ :‬التهاب غشایی مخاطی بینی که با عطسه ‪ ،‬خارش بینی و چشم و احتقان بینی مشخص میشود‬
‫‪ :۳۳‬دوای پر مصرف در تداوی عالیم بینی مرتبط با رینیت الرژیک؟‬
‫ج‪ :‬انتی هیستامین ها است که بیشتر به پیشگیری عالیم نسبت به تداوی دخالت دارد‬
‫‪ : ۳۴‬کدام انتی هیستامین ها در تداوی رینیت آلرژیک نسبت عوارض جانبی آن استفاده نمیگردد؟‬

‫ج‪Diphenhydramine, Chlorphenireamine :‬‬

‫‪ : ۳۵‬موءثر ترین کورتیکواستروید ها که بصورت اسپری بینی در تداوی رینیت آلرژیک بخاطر بهبود عطسه‪ ،‬خارش ‪ ،‬سرفه آب‬
‫ریزش و احتقان بینی استفاده میشود کدام ها اند؟‬

‫ج‪Beclometasone, Budesinide, Ciclesonide, Fluticasone, Mometasone, Triamcinolone :‬‬

‫‪ : ۳۶‬آگونیست های آلفا آدرینرژیک در تداوی رینیت آلرژیک به دلیل احتمال بازگشت احتقان انفی نباید بیشتر از ‪........‬روز استفاده‬
‫شود؟‬
‫ج‪ :‬سه روز‬
‫‪ :۳۷‬کودئین در درمان سرفه به کدام دوز استعمال میگردد؟‬
‫ج‪:‬کمتر از دوز مورد نیاز برای اثرات ضد درد‪.‬‬

‫‪ :۳۸‬دکسترومتروفان ‪ Dextramethorphan‬عبارت از ؟‬

‫ج‪ :‬متابولیت مصنوعی مورفین است که موجب سرکوب پاسخ مرکز سرفه در ‪ CNS‬میگردد‬

‫‪ :۳۹‬طفل ‪ ۱۲‬ساله با سابقه استما در دوران کودکی با شکایت سرفه ‪ ،‬نفس تنگی‪ ،‬و خس خس کردن مراجعه نموده عالیم مریض‬
‫شدید میشود و والدینش او ره به بخش ایمرجنسی میاورد معاینات فزیکی تکی پنی‪ ،‬تکی کاردی‪ ،‬تنگی نفس و عرق شدید را نشان‬
‫میدهد کدام یکی از گزینه های ذیل برای رفع سریع تقبض برانش های مریض میباشد؟‬

‫ج‪Inhaled Albuterol :‬‬

‫‪ :۴۰‬طفل ‪ ۹‬ساله به علت استمای شدید در سال گذشته سه بار بستر شده است او در حال حاضر تداوی دریافت میکند که به مقدار قابل‬
‫توجهی تعداد حمالت شدید را کاهش داده است‪ .‬کدام یک از درمان های زیر خوبترین گزینه برای این اثر است؟‪.‬‬

‫ج‪Inhaled Fluticasone :‬‬

‫‪ :۴۱‬یک مرد ‪ ۶۸‬ساله که افسر متقاعد پولیس است در ‪ ۴۰‬سال گذشته روزانه نیم قوطی سگرت مصرف کرده است برای او‬
‫تشخیص ‪ COPD‬گذاشته شده‪ .‬مریض در هنگام تنفس در طی زفیر با مشکل مواجه است اما عالیم در حد خفیف تا متوسط هستند کدام‬
‫یکی از دوا های ذیل مناسب ترین گزینه برای تداوی است؟‪.‬‬
‫ج‪ :‬آلبوترول‬
‫‪ :۴۲‬مرد ‪ ۳۲‬ساله با سابقه اعتیاد به آپیوئیدها با عالیم انتان طرق تنفسی علوی در ‪ ۵‬روز گذشته مراجعه کرده است ‪ .‬به نظر منشاء‬
‫ویروسی دارد و درمان خاصی ضرورت ندارد ‪.‬کدام مورد زیر برای درمان عالمتی سرفه این مریض مناسب است؟‬
‫ج‪ :‬بنزوناتات‬
‫‪ : ۴۳‬به دلیل میکانیزم ضد التهابی کدام یکی از دوا های ذیل نیاز به تجویز مرتب برای تداوی استما دارد ؟‬

‫ج‪ :‬مومتازون ‪DPI‬‬

‫‪ :۴۴‬تمام موارد زیر انتی هیستامین های ترجیحی برای رینیت آلرژیک هستند بجز از؟‬

‫ج‪Chlorphenireamine :‬‬

‫‪ :۴۵‬کدام یکی از دوا های ذیل نهی کننده ‪ ۵‬لیپواکسیژناز و در نتیجه عملکرد لوکوترین ‪ B4‬و لوکوترین های سیستئینی است؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬زایلوتون‬
‫‪ :۴۶‬کدام یکی از موارد زیر تکنیک استنشاقی مناسب برای یک استنشاق پودر خشک است؟‬
‫ج‪ :‬به سرعت و عمیق استنشاق کنید تا حد اکثر مقدار دوا به ریه ها برسد‬
‫‪ : ۴۷‬کدام دسته دوا های ذیل در رینیت آلرژیک احتمال عارضه رینیت مدیکامندوزا یا احتقان بینی بازگشتی را در مصارف طوالنی‬
‫مدت دارد؟‬
‫ج‪ :‬ضد احتقان داخل بینی‬
‫سواالت فارماکولوژی فصل ‪ ۲۲‬دوا های ضد انعقاد‪ :‬داکتر مرسل رحیمی‬
‫‪ :۱‬ترومبوز شریانی از نظر ترکیب؟‪.‬‬
‫ج‪ :‬لخته غنی از پالتلیت‬
‫‪ :۲‬ترومبوز وریدی از نظر ترکیب؟‬
‫ج‪ :‬لخته غنی از فیبرین و پالتلیت کنتر‬
‫‪ : ۳‬میانجی های کیمیاوی که توسط حجرات اندوتلیوم سالم اوعیه تولید شده و به عنوان مهار کننده های تجمع پالتلیت ها عمل میکند‬
‫عبارت از؟‬
‫ج‪ :‬پروستاسکلین و نایتریک اکساید‬
‫‪ : ۴‬زمانی که پالتلیت ها فعال میشود گرانول های را که آزاد میسازد حاوی کدام میانجی های کیمیاوی میباشد؟‬

‫ج‪ ،ADP :‬ترومبوکسان ‪ ،A2‬سروتونین‪ ،‬ترومبین‪ ،‬و ‪Platelet activating factor‬‬

‫‪ : ۵‬افزایش غلظت کلسیم سیتوزولی هنگام فعال شدن پالتلیت ها به کدام علت است؟‬
‫ج‪ :‬رها سازی از ذخایر جدا شده یی است که در پالتلیت وجود دارد‬
‫‪ :۶‬وظیفه ترومبین؟‬
‫ج‪ :‬فیبرینوژن محلول در پالزما را به فیبرین کتاالیز میکند‬
‫‪ : ۷‬زمانی که زخم بهبود میابد کدام فکتور منجر به حل شدن شبکه یی فیبرینی میگردد؟‬
‫ج‪ :‬پالسمین‬
‫‪ :۸‬نهی کننده های تجمع پالکت ها کدام فکتور ها را مسدود میکند؟‬
 ‫ج‪ :‬سیکلواکسیژناز ‪ ،۱‬گیرنده های ‪ GB‬و ‪ADP‬‬

‫‪ :۹‬نهی کننده های تجمع پالتلیت ها در کدام موارد استعمال میگردد؟‬

‫ج‪ :‬پیشگیری و درمان امراض انسدادی قلب و اوعیه‪ ،‬حفظ پیوند های وعایی و ‪ ، Patence‬درمان ترمبوالیتیک در ‪MI‬‬

‫‪ :۱۰‬برانگیختن پالتلیت ها توسط ترومبین و کالژن و ‪ ADP‬منجر به کدام حالت در پالتلیت میگردد؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬فعال شدن فسفولیپازهای غشایی پالتلیت که از آن ارشیدونیک اسید آزاد میگردد‬
‫‪ :۱۱‬میکانیزم عمل آسپرین؟‬

‫ج‪ :‬تولید ‪ TxA2‬را از ارشیدونیک اسید در پالتلیت ها با استایلیشن غیر قابل برگشت یک امینواسید سیرین مهار میکند و مانع پیشرفت‬
‫تجمع پالتلیت میگردد‬
‫‪ :۱۲‬تنها دوای انتی پالتلیت که عملکرد پالتلیت را به صورت غیرقابل برگشت مختل میکند؟‬
‫ج‪ :‬آسپرین‬
‫‪ :۱۳‬موارد مصرف آسپرین؟‬

‫ج‪ ,TIA :‬کاهش بروز ‪ MI‬دارای عود و کاهش مرگ و میر قبل و بعد از ‪MI‬‬

‫‪ :۱۴‬دوز توصیه شده آسپرین بین؟‬

‫ج‪ ۳۲۵-۵۰ :‬ملی گرام‬
‫‪ :۱۵‬دوز روزانه آسپرین؟‬
‫ج‪ ۷۵ :‬کیلو‬
‫‪ :۱۶‬آسپرین فمی به کدام شکل جذب میشود؟‬
‫ج‪ :‬انتشار غیر فعال‬
‫‪ :۱۷‬آسپرین در کبد به چی هیدرولیز میگردد؟‬
‫ج‪ :‬سالسلیک اسید‪.‬‬
‫‪ :۱۸‬نیمه عمر آسپرین چقدر است؟‬
‫ج‪ ۱۵ :‬الی ‪ ۲۰‬دقیقه‬
‫‪ :۱۹‬عوارض جانبی آسپرین؟‬

‫ج‪ :‬افزایش سکته های مغزی خون دهنده‪ ،‬خونریزی ‪GI‬‬

‫‪ :۲۰‬تداخل آسپرین با ایبوپروفن؟‬

‫ج‪ :‬اگر تا دو ساعت قبل از آسپرین مصرف شود دسترسی آسپرین را به امینواسید سیرین مانع و از تجمع پالکت ها جلوگیری میکند‬

‫‪ :۲۱‬مهار کننده های ‪ P2Y12ADP‬کدام ها اند؟‬

‫ج‪Ticlopedin, clopidogril, prasugril,Tecagrelor :‬‬

‫‪ :۲۲‬بیشترین مهار تجمع پالتلیت ها با ‪ Tecagrelor‬در چی مدت پس از مصرف بوجود میآید؟‬

‫ج‪ :‬یک تا سه ساعت‬

 ‫‪ :۲۳‬مهار تجمع پالتلیت ها با ‪ prasugril‬در چی مدت پس از مصرف بوجود میآید؟‬

‫ج‪ :‬دو تا ‪ ۴‬ساعت‬

‫‪ :۲۴‬مهار تجمع پالتلیت ها با ‪ Ticlopedin‬؟‬

‫ج‪ :‬سه تا ‪ ۴‬روز‬

‫‪ :۲۵‬مهار تجمع پالتلیت ها با ‪ clopidogril‬؟‬

‫ج‪ :‬سه تا ‪ ۵‬روز پس از مصرف‬

‫‪ :۲۶‬موارد استعمال ‪ Ticlopedin‬؟‬

‫ج‪ :‬برای پیشگیریاز ‪ TIA‬و سکته مغزی در بیمارانی که سابقه حوادث ترمبوالیتیک مغزی دارند‬

‫‪ :۲۷‬موارد استعمال ‪ Clopidogril‬؟‬

‫ج‪ :‬پیشگیری از حوادث آترواسکلروتیک بعد از ‪ ، MI‬سکته مغزی امراض شرائین محیطی‪ ،‬پیشگیری از حوادث ترمبوتیک پس از‬
‫‪ACS‬‬

‫‪ :۲۸‬موارد استعمال ‪ Tecagrelor‬؟‬

‫ج‪ :‬پیشگیری از ترمبوآمبولی شریانی در مریضان مبتال به آنژین ناپایدار‪ ، Acute MI ،‬مریضان که تحت ‪ PCI‬قرار گرفته اند‬

‫‪ :۲۹‬غذا جذب کدام دوای انتی پالتلیت را دچار مشکل میکند و به سایر دوا ها اثر ندارد؟‬

‫ج‪Ticlopedin :‬‬

‫‪ :۳۰‬خونریزی با کدام یکی از دوا های انتی پالتلیت شایع است؟‬

‫ج‪prasugril :‬‬

‫‪ :۳۲‬عوارض جانبی شدید ‪ Ticlopedin‬عبارت از؟‬

‫اگرانولوسایتوز‪ TTP ،‬و کم خونی اپالستیک‬

‫‪ :۳۳‬کدام یکی از دوا های انتی پالتلیت عوارضی جانبی کمتری دارد؟‬

‫ج‪Clopidogril:‬‬

‫‪ :۳۴‬موارد منع مصرف ‪ prasugril‬؟‬

‫ج‪ :‬سابقه ‪ TIA‬یا سکته مغزی‬

‫‪ :۳۵‬موارد استعمال آبسیکسیماب ‪Abciximab‬؟‬

‫ج‪ :‬دوای کمکی در ‪ PCI‬به صورت داخل وریدی همراه با هپارین یا آسپرین برای پیشگیری از امراض اسکیمیک قلب‬

‫‪ :۳۶‬آبسیکسیماب ‪ abciximab‬از جمله؟‬

‫ج‪Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors :‬‬

‫‪ :۳۷‬د ‪ Dipyridamole‬چی نوع دوا است؟‬

‫ج‪ :‬یک توسع دهنده اوعیه کرونر است و به طور معمول همراه با آسپرین برای جلوگیری از سکته مغزی استعمال میگردد‬
 ‫‪ :۳۸‬د ‪ Dipyridamole‬چرا در مریضان آنژین ناپایدار نباید استعمال گردد؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬اسکیمی را بدتر میکند‬

‫‪ : ۳۹‬کدام یکی از گزینه های ذیل از جمله دوا های ضد پالتلیتی خوراکی است که تاثیرات ‪ vasodilation‬نیز دارد؟‬

‫ج‪Cilostazol :‬‬

‫‪ :۴۰‬تاثیرات ‪ Cilostazol‬باالی شحمیات خون چگونه است؟‬

‫ج‪ :‬باعث کاهش ترایگلیسراید و افزایش ‪ HDL‬میگردد‬

‫‪ :۴۱‬عوارض جانبی ‪Cilostazol‬؟‬

‫ج‪ :‬سردردی و عوارض هضمی‬

‫‪ :۴۲‬در کدام مریضان ‪ Cilostazol‬مضاد استطباب است؟‬

‫ج‪ :‬عدم کفایه قلبی‬

‫سواالت فارماکولوژی فصل ‪ ۲۲‬دوا های ضد انعقاد‬
‫‪ : ۴۳‬مسیر یا سیستم خارجی انعقاد خون با فعال شدن کدام فکتور آغاز میگردد؟‬

‫ج‪ :‬فکتور ‪ VII‬یا ‪proconvertin‬‬

‫‪ :۴۴‬مسیر داخلی انعقاد خون با فعال شدن کدام فکتور آغاز میگردد؟‬

‫ج‪ :‬فکتور ‪ XII‬یا ‪Hageman factor‬‬

‫‪ :۴۵‬کدام یکی از گزینه های ذیل نقش کلیدی را در انعقاد بازی میکند؟‬
‫ج‪ :‬ترومبین‬
‫‪ :۴۶‬نهی کننده های فکتور های انعقادی در بدن کدام ها اند؟‬

‫ج‪ :‬پروتین ‪ ، c‬پروتین ‪ ،S‬انتی ترومبین ‪ III‬و نهی کننده مسیروفکتور نسجی‬

‫‪ :۴۷‬عمل هپارین و سایر ادویه های ضد انعقاد عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬فعال کردن نهی کننده های ‪ Endogenous‬ضد انعقاد‬

‫‪ : ۴۸‬از جمله دوا های ضد انعقاد زرقیو سریع التاثیر که بصورت حاد برای مقابله با تولید ترومبوز استفاده میشود؟‬
‫ج‪ :‬هپارین‬
‫‪ :۴۹‬میکانیزم عمل هپارین؟‬

‫ج‪ :‬با اتصال به انتی ترومبین ‪ III‬به غیر فعال شدن سریع فکتور های انعقادی منجر میشود‬

‫‪ :۵۰‬موارد استعمال هپارین؟‬

‫ج‪ DVT :‬و آمبولی ریه ‪،‬پیشگیری از ترمبوز وریدی بعد از جراحی و احتشای حاد مایوکارد‬

‫‪ :۵۱‬دوای ضد انعقادی انتخابی در حاملگی که از پالسنتا عبور نمیکند عبارت از ؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬هپارین‬
 ‫‪ :۵۲‬شروع تاثیر هپارین پس از زرق؟‬
‫ج‪:‬چند دقیقه بعد از از زرق وریدی و ‪ ۱‬الی ‪ ۲‬ساعت پس از زرق تحت الجلدی‬
‫‪ :۵۳‬هپارین با وزن مالیکولی پایان عمومًا به کدام طریق استعمال میگردد؟‬
‫ج‪ :‬تحت الجلدی‬
‫‪ :۵۴‬تست استاندارد در مورد استفاده در پیگیری میزان اثر ضد انعقاد هپارین؟‬

‫ج‪aPTT :‬‬

‫‪ ::۵۵‬نیمه عمر هپارین؟‬

‫ج‪ ۱،۵ :‬ساعت‬
‫‪ :۵۶‬نیمه عمر هپارین با وزن مالیکولی پایان؟‬
‫ج‪ ۳ :‬تا ‪ ۱۲‬ساعت‬
‫‪ :۵۷‬عمده ترین مشکل در تداوی با هپارین؟‬
‫ج‪:‬خونریزی و ترومبوسایتوپنی‬
‫‪ : ۵۸‬در صورت بروز خونریزی در تداوی با هپارین توسط کدام ادویه خونریزی توقف داده میشود؟‬
‫ج‪ :‬سولفات پروتامین بصورت انفیوزیون آهسته‬
‫‪ : ۵۹‬در مریضانی که به صورت دوامدار هپارین میگیرند کدام عارضه بوجود میاید؟‬
‫ج‪ :‬استئوپروز‬
‫‪ :۶۰‬هپارین در کدام مریضان مضاداستطباب است؟‬
‫ج‪ :‬افرادی که افزایش حساسیت به آن دارند‪ ،‬امراض خونریزی دهنده‪ ،‬الکلی‪ ،‬جراحی اخیر مغز‪ ،‬چشم یا طناب نخاعی داشته اند‬
‫‪ :۶۱‬فعالیت ضد انعقادی کومارین به کدام دلیل است؟‬

‫ج‪ :‬توانایی آنها در انتاگونیزه کردن اعمال کوفکتوری ویتامین ‪ k‬است‬

‫‪ :۶۲‬تنها دوای ضد انعقادی وابسته به کومارین عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬وارفارین‬

‫‪ :۶۳‬کدام فکتور های انعقادی ذیل به ویتامین ‪ K‬به حیث کوفکتور برای تولید در کبد نیاز دارد؟‬

‫ج‪II,VII,IX, X :‬‬

‫‪ :۶۴‬در تداوی با وارفارین ‪ INR‬باید در محدوده چند حفظ گردد؟‬

‫ج‪ :‬دو تا سه‬

‫‪ :۶۵‬در مریضان با دسام مصنوعی که وارفارین میگیرند ‪ INR‬در محدوده چند حفظ گردد؟‬

‫ج‪ ۲،۵ :‬تا ‪۳،۵‬‬

‫‪ :۶۶‬در تداوی با وارفارین فعالیت فکتور های انعقادی به چی حد کاهش میابد؟‬
‫ج‪ ۴۰ :‬تا ‪ ۱۰‬فیصد حد طبیعی‬
 ‫‪ :۶۷‬اثرات ضد انعقادی وارفارین با تجویز کدام ادویه خنثی میگردد؟‬

‫ج‪ :‬ویتامین ‪K‬‬

‫‪ :۶۸‬حد اکثر تاثیرات وارفارین ؟‬

‫ج‪ ۷۲ :‬تا ‪ ۹۶‬ساعت پس از تجویز‬
‫‪ :۶۹‬موارد استعمال وارفارین ؟‬

‫ج‪ :‬پیشگیری و تداوی ‪ ، DVT‬امبولی ریه‪ ،‬پیشگیری سکته مغزی در مورد فبریلشن اذینی یا دسامات مصنوعی قلب‪ ،‬کمبود پروتین ‪C‬‬
‫و ‪ S‬و سندروم انتی فوسفدلپید‬

‫‪ :۷۰‬نیمه عمر متوسط وارفارین ؟‬

‫ج‪ ۴۰ :‬ساعت‬

‫‪ :۷۱‬سندروم انگشت بنفش یا ‪ Purple toe syndrome‬در نتیجه تداوی با کدام یکی از ادویه جات ذیل ممکن است بوجود بیاید؟‬

‫ج‪ :‬وارفارین‬
‫‪ :۷۲‬مضاد استطباب قطعی وارفارین ؟‬
‫ج‪ :‬حاملگی‬
‫‪ :۷۳‬دوای ضد انعقادی مصئون در حاملگی؟‬

‫ج‪Low molecular weight heparin :‬‬

‫‪ :۷۴‬ویژه گی مشترک ترمبوالیتیک ها عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬بصورت مستقیم یا غیرمستقیم ‪ plasmenogen‬را به ‪ plasmen‬تبدیل میکنند و با شکستن فیبرین موجب حل شدن ترمبوز‬
‫میگردد‬
‫‪ :۷۵‬مضاداستطباب ترمبوالیتیک ها؟‬

‫ج‪ :‬مریضان با زخم های در حال بهبود‪ ،‬سابقه ‪ ،CVA‬سرطان های میتاستاتیک‪ ،‬سابقه ضربه به سر و یا خونریزی مغزی‬

‫‪ :۷۶‬موارد استعمال ‪ Alteplase‬که یک ترمبوالیتیک است عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬احتشای حاد مایوکارد‪ ،‬امبولی ریه‪ ،‬سکته مغزی اسکیمیک حاد‬

‫‪ :۷۷‬آلته پالز ‪ Alteplase‬دیگر به کدام نام یاد میگردد؟‬

‫ج‪febrine selective :‬‬

‫‪ :۷۸‬یروکاینیز ‪ Urokinase‬بطور طبیعی در کدام قسمت بدن ساخته میشود؟‬

‫ج‪ :‬کلیه ها‬

‫‪ :۷۹‬تاثیرات ‪ Tranexamic acid‬چند مرتبه بیشتر از ‪ Aminocaproic acid‬است؟‬

‫ج‪ :‬ده برابر‬

‫‪ :۸۰‬اثرات ضد انعقاد هپارین با کدام دوا نهی میشود؟‬
‫ج‪ :‬پروتامین سولفات‬
 ‫‪ : ۸۱‬کدام یکی از ادویه جات ذیل میتواند سبب توقف خونریزی به تعقیب مصرف وارفارین و نهی اثرات وارفارین گردد؟‬

‫ج‪ :‬ویتامین ‪ K‬یا ‪phytonadione‬‬

‫‪ :۸۲‬کدام یکی از آنتاگونست های گیرنده ‪ P2Y12 ADP‬بصورت برگشت پذیر به آخذه وصل میشود ؟‬

‫ج‪Tecagrelor:‬‬

‫‪ :۸۳‬برای یک خانم ‪ ۷۰‬ساله فبریلشن اذینی غیر دسامی تشخیص مانده شده سابقه طبی مریض از نظر تشوش کلیه مثبت است و‬
‫عملکرد کلیوی وی به طور متوسط کاهش یافته تمام دوا های ضد انعقاد زیر نیاز به کاهش دوز را در این مریض دارد به جز از؟‬
‫ج‪ :‬وارفارین‬

‫سواالت فارماکولوژی فصل ‪ ۲۹‬دوا ها برای تشوشات سیستم تنفسی ‪Dr Mursal Rahimi‬‬

‫‪ :۱‬شایعترین امراض سیستم تنفسی عبارت از؟‬

‫ج‪ :‬استما‪ COPD ،‬و آلرژیک رینیت‬

‫‪ :۲‬میکانیزم تاثیر‪ β2-Adrenergic agonist‬انشاقی؟‬

‫ج‪ :‬با اثر به روی آخذه های بیتا دو قویترین توسع دهنده های برانش ها هستند که باعث توسع عضالت ملسا طرق هوایی میشوند‬

‫‪ :۳‬شروع تاثیر ‪ β2-Adrenergic agonists‬کوتاه اثر؟‬

‫ج‪ ۵ :‬تا ‪ ۳۰‬دقیقه و مشکل مریض را به ‪ ۴‬تا ‪ ۶‬ساعت تسکین میدهد‬

‫‪ :۴‬اثر ضد التهابی ‪ β2-Adrenergic agonists‬؟‬

‫ج‪ :‬هیچگونه اثر ضد التهابی ندارد‬

‫‪ :۵‬در کدام نوع استما ‪ β2-Adrenergic agonists‬به تنهایی مناسب است؟‬

‫ج‪ :‬استمای متناوب ناشی از ورزش‬

‫‪ :۶‬اگونیست های انتخابی بیتا ‪ ۲‬که امکان توسع قابل توجه برانش ها را با کمترین عوارض جانبی فراهم میکند کدام ها اند؟‬

‫ج‪Albuterol, Levalbutetol :‬‬

‫‪ :۷‬کدام از ادویه جات ذیل ‪ β2-Adrenergic agonists‬طویل التاثیر هستند؟‬

‫ج‪Salmetrol, formoterol :‬‬

‫‪ :۸‬تاثیرات ‪ Salmetrol‬و ‪ formoterol‬چند ساعت باقی میماند ؟‬

‫ج‪ ۱۲ :‬ساعت‬
‫‪ :۹‬دوا های انتخابی اول در مریضان استمای پایدار با هر شدتی کدام ها اند؟‬
‫ج‪ :‬کورتیکواستروید های انشاقی‬
‫‪ :۱۰‬میکانیزم تاثیرات ضد التهابی کورتیکواستروید ها در طرق هوایی ؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬کورتیکواستروید ها ترشح ارشیدونیک اسید را از طریق مهار فسفولیپاز ‪ A2‬کاهش میدهد بنابراین خاصیت مستقیم ضد التهابی‬
‫در طرق هوایی دارد‬

‫‪ :۱۱‬کدام مریضان به تزریق داخل وریدی ‪ Methyl prednisolone‬و مصرف پردنیزولون خوراکی نیاز دارند؟‬
 ‫ج‪ :‬مریضانی که دچار تشدید عالیم استما شامل عالیم آسم پایدار هستند ‪.‬‬
‫‪ :۱۲‬عوارض جانبی کورتیکواستروید های انشاقی؟‬
‫ج‪ :‬رسوب آن در مخاط حنجره و دهن میتواند سبب کاندیدیازس فمی بلعومی و خشونت صدا گردد‬

‫‪ :۱۳‬وظیفه‪ B4 leukotriene‬؟‬

‫ج‪ :‬یکی از قوی ترین جذب کننده های نتروفیل ها و ائوزینوفیل ها میباشد‬

‫‪ :۱۴‬وظیفه ‪ cysteinyl leukotrienes‬؟‬

‫ج‪ :‬موجب انقباض عضله ملساء برانش ‪ ،‬افزایش نفوذ پذیری اندوتلیوم‪ ،‬افزایش ترشح مخاط میگردد‬

‫‪ : ۱۵‬کدام یکی از ادویه جات ذیل نهی کننده انتخابی و اختصاصی مسیر ‪ ۵‬لیپواکسیژناز است و از ایجاد ‪ cysteinyl leukotriene‬و‬
‫‪ leukotriene B4‬جلوگیری میکند؟‬

‫ج‪Zileuton :‬‬

‫‪ :۱۶‬پرفروش ترین دوا انتاگونست های لکوترین کدام است وچرا؟‬

‫ج‪ Montelukast :‬است به دو دلیل ‪ :۱‬دوز پیشنهادی برای اطفال ‪ ۶‬ماه و بزرگتر دارد ‪ :۲‬به شکل قرص جویدنی و فرموالسیون‬
‫گرانولی در دسترس است‬

‫‪ :۱۷‬چند فیصد از آنتاگونست های لکوترین ( ‪ ) Zileuton, Zafirlukast, Montelukast‬به پروتین های پالزما اتصال میابد؟‬

‫ج‪ ۹۰ :‬در صد‬

‫‪:۱۸‬عوارض جانبی انتاگونست های لکوترین ؟‬
‫ج‪ :‬افزایش انزایم های کبدی‪ ،‬سردردی و سوء هاضمه‬
‫‪ :۱۹‬کرومولین و میکانیزم تاثیر آن؟‬

‫ج‪ :‬دوای موثر برای پیشگیری از التهاب است که ‪ degradation‬مست سل ها و ترشح هیستامین را نهی میکند و به شکل نبوالیزر‬
‫برای استفاده در استما در دسترس است‬
‫‪ :۲۰‬عوارض جانبی کرومولین‪.‬؟‬
‫ج‪ :‬سرفه‪ ،‬تحریک پذیری و اختالالت چشایی‬
‫‪ :۲۱‬تاثیر دوا های انتی کولینرجیک نسبت به اگونست های بیتا ‪ ۲‬آدرینرژیک؟‬
‫ج‪ :‬بطور کلی کم اثر هستند‬
‫‪ : ۲۲‬اپراتروپیم که یک انتاگونست های کولینرجیک است در کدام مریضان توسعه میگردد؟‬

‫ج‪ :‬در مریضانی که عدم تحمل به اگونست های بیتا ‪ ۲‬دارند و مریضان ‪ COPD‬متناوب‬

‫‪ :۲۳‬تئوفیلین عبارت از؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬یک توسع دهنده برانش ها و تاثیرات ضد التهابی هم دارد‬
‫‪ :۲۴‬مقادیر بیش از حد تئوفیلین باعث کدام حالت میگردد؟‪.‬‬
‫ج‪ :‬تشنج و اریتمی های کشنده‬

‫‪ :۲۵‬کدام یکی از ادویه جات ذیل به صورت انتخابی به ‪ IgE‬اتصال میابد؟‬

 ‫ج‪omalizumab :‬‬

‫‪ : ۲۶‬کدام یکی از ادویه جات ذیل در تداوی استمای آلرژیک متوسط تا شدید که با تداوی های متداول به خوبی کنترول نشود مفید واقع‬
‫میشود؟‬

‫ج‪Omalizumab :‬‬

‫‪ :۲۷‬یکی از مهمترین تفاوت ها بین استما و ‪ CPD‬؟‬

‫ج‪ :‬برگشت نا پذیر بودن انسداد در ‪COPD‬‬

‫‪ :۲۸‬بزرگترین عامل خطر برای ‪ COPD‬؟‬

‫ج‪ :‬سگرت کشیدن‬

‫‪ :۲۹‬مبنای تداوی ‪ COPD‬کدام دوا های ذیل است‪،‬؟‬

‫ج‪ :‬متوسع کننده های برانش ها مثل اگونست های بیتا‪ ۲‬آدرینرژیک و انتی کولینرجیک ها چون اپراتروپیوم و تیوتروپیوم‬

‫‪ :۳۰‬تداوی خط اول ‪ COPD‬؟‬

‫ج‪ Long acting beta 2 agonist :‬جمع تیوتروپیوم‬

‫‪ :۳۱‬مصرف ‪ inhaled corticosteroids‬در مریضان ‪ COPD‬با خطر کدام حالت همراه است؟‬

‫ج‪Pneumonia :‬‬

‫‪ :۳۲‬رینیت عبارت از ؟‬
‫ج‪ :‬التهاب غشایی مخاطی بینی که با عطسه ‪ ،‬خارش بینی و چشم و احتقان بینی مشخص میشود‬
‫‪ :۳۳‬دوای پر مصرف در تداوی عالیم بینی مرتبط با رینیت الرژیک؟‬
‫ج‪ :‬انتی هیستامین ها است که بیشتر به پیشگیری عالیم نسبت به تداوی دخالت دارد‬
‫‪ : ۳۴‬کدام انتی هیستامین ها در تداوی رینیت آلرژیک نسبت عوارض جانبی آن استفاده نمیگردد؟‬

‫ج‪Diphenhydramine, Chlorphenireamine :‬‬

‫‪ : ۳۵‬موءثر ترین کورتیکواستروید ها که بصورت اسپری بینی در تداوی رینیت آلرژیک بخاطر بهبود عطسه‪ ،‬خارش ‪ ،‬سرفه آب‬
‫ریزش و احتقان بینی استفاده میشود کدام ها اند؟‬

‫ج‪Beclometasone, Budesinide, Ciclesonide, Fluticasone, Mometasone, Triamcinolone :‬‬

‫‪ : ۳۶‬آگونیست های آلفا آدرینرژیک در تداوی رینیت آلرژیک به دلیل احتمال بازگشت احتقان انفی نباید بیشتر از ‪........‬روز استفاده‬
‫شود؟‬
‫ج‪ :‬سه روز‬
‫‪ :۳۷‬کودئین در درمان سرفه به کدام دوز استعمال میگردد؟‬
‫ج‪:‬کمتر از دوز مورد نیاز برای اثرات ضد درد‪.‬‬

‫‪ :۳۸‬دکسترومتروفان ‪ Dextramethorphan‬عبارت از ؟‬

‫ج‪ :‬متابولیت مصنوعی مورفین است که موجب سرکوب پاسخ مرکز سرفه در ‪ CNS‬میگردد‬
 ‫‪ :۳۹‬طفل ‪ ۱۲‬ساله با سابقه استما در دوران کودکی با شکایت سرفه ‪ ،‬نفس تنگی‪ ،‬و خس خس کردن مراجعه نموده عالیم مریض‬
‫شدید میشود و والدینش او ره به بخش ایمرجنسی میاورد معاینات فزیکی تکی پنی‪ ،‬تکی کاردی‪ ،‬تنگی نفس و عرق شدید را نشان‬
‫میدهد کدام یکی از گزینه های ذیل برای رفع سریع تقبض برانش های مریض میباشد؟‬

‫ج‪Inhaled Albuterol :‬‬

‫‪ :۴۰‬طفل ‪ ۹‬ساله به علت استمای شدید در سال گذشته سه بار بستر شده است او در حال حاضر تداوی دریافت میکند که به مقدار قابل‬
‫توجهی تعداد حمالت شدید را کاهش داده است‪ .‬کدام یک از درمان های زیر خوبترین گزینه برای این اثر است؟‪.‬‬

‫ج‪Inhaled Fluticasone :‬‬

‫‪ :۴۱‬یک مرد ‪ ۶۸‬ساله که افسر متقاعد پولیس است در ‪ ۴۰‬سال گذشته روزانه نیم قوطی سگرت مصرف کرده است برای او‬
‫تشخیص ‪ COPD‬گذاشته شده‪ .‬مریض در هنگام تنفس در طی زفیر با مشکل مواجه است اما عالیم در حد خفیف تا متوسط هستند کدام‬
‫یکی از دوا های ذیل مناسب ترین گزینه برای تداوی است؟‪.‬‬
‫ج‪ :‬آلبوترول‬
‫‪ :۴۲‬مرد ‪ ۳۲‬ساله با سابقه اعتیاد به آپیوئیدها با عالیم انتان طرق تنفسی علوی در ‪ ۵‬روز گذشته مراجعه کرده است ‪ .‬به نظر منشاء‬
‫ویروسی دارد و درمان خاصی ضرورت ندارد ‪.‬کدام مورد زیر برای درمان عالمتی سرفه این مریض مناسب است؟‬
‫ج‪ :‬بنزوناتات‬
‫‪ : ۴۳‬به دلیل میکانیزم ضد التهابی کدام یکی از دوا های ذیل نیاز به تجویز مرتب برای تداوی استما دارد ؟‬

‫ج‪ :‬مومتازون ‪DPI‬‬

‫‪ :۴۴‬تمام موارد زیر انتی هیستامین های ترجیحی برای رینیت آلرژیک هستند بجز از؟‬

‫ج‪Chlorphenireamine :‬‬

‫‪ :۴۵‬کدام یکی از دوا های ذیل نهی کننده ‪ ۵‬لیپواکسیژناز و در نتیجه عملکرد لوکوترین ‪ B4‬و لوکوترین های سیستئینی است؟‪.‬‬

‫ج‪ :‬زایلوتون‬
‫‪ :۴۶‬کدام یکی از موارد زیر تکنیک استنشاقی مناسب برای یک استنشاق پودر خشک است؟‬
‫ج‪ :‬به سرعت و عمیق استنشاق کنید تا حد اکثر مقدار دوا به ریه ها برسد‬
‫‪ : ۴۷‬کدام دسته دوا های ذیل در رینیت آلرژیک احتمال عارضه رینیت مدیکامندوزا یا احتقان بینی بازگشتی را در مصارف طوالنی‬
‫مدت دارد؟‬
‫ج‪ :‬ضد احتقان داخل بینی‬