‫ترکیبات‬

‫ی|های استفاده از یک‬

‫که عوارض جانبی بیش از حد ایجاد می کنند‪ .‬برای رفع کاست ‌‬

‫ت‪/‬هاست که برای دردهای حاد و مزمن متوسط تا شدید‬

‫ن|های ترکیبی مد ‌‬
‫عامل‪ .‬مسک ‌‬

‫تجویز می‌اشوند‪ .‬و فرمول‌|های دارویی جدید اکنون کاربرد داروهای ضددرد دوگانه را در یک‬

‫‪.‬قرص ارائه می‌ادهند که ممکن است به رفع این نیاز برآورده نشده کمک کند‬

‫اگرچه اکسی کدون نزدیک به یک قرن است که به عنوان یک داروی ضد درد در دسترس بوده‬

‫است‪ .‬اما در ایاالت متحده‪ ,‬کانادا و استرالیا عمدتًا به عنوان بخشی از ترکیبی مانند اکسی کدون‬

‫و آسپرین يا اکسی کدون و استامینوفن (نام آمریکایی) یا پاراستامول (نام بین المللی) به بازار عرضه‬

‫می شود‪)12(. ) .‬نشان داده شده است که اکسی کدون یک مسکن بی خطر و موثر با عوارض‬

‫جانبی مشابه با سایر مواد افیونی است‪ .‬دیسال ‪1 995,‬سازمان غذا و دارو (‪)۴۵۸‬فرمول اکسی‬

‫کدون با رهش پایدار (‪)0/۲001۳۵(0, ۳۳۵۶۵ ۲۳۵۲۲۳۵‬را تأیید کرد‪ .‬اگرچه فرمول رهش مداوم‬

‫برای جلوگیری از سوء استفاده از دارو طراحی شده بود‪ .‬سوء مصرف کنندگان مواد مخدر می‬

‫توانستند این طرح را دور بزنند ‪)13 14(.‬داروهای ترکیبی اکسی کدون نیز می توانند مورد سوء‬

‫استفاده قرار گیرند (‪)15‬و باید از طرف ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای تایید و نظارت‬

‫بر استفاده مناسب مراقبت شود‪ .‬برخی از فرمول های ترکیبی اکسی کدون برای پزشکان آشنا‬
 ‫هستند و محصوالت ترکیبی‪ .‬جدیدی به بازار عرضه می شوند‪ .‬در اینجاء ما چهار ترکیب اکسی‬

‫کدون را برای درمان درد مزمن مرویمی کنیم‪ :‬اکسی کدون در ترکیب با مورفین‪ ,‬آسپرین ‪-‬داروهای‬

‫‪.‬ضد التهابی غیر استروئیدی ‪)۱15۸105( -‬استامینوفن‪ ,‬پره گابالین و گابایننین‬

‫اکسی کدون و مورفین (افیونهای دوگانه)‬

‫مکانیسم های عمل‬

‫گیرنده های پپتیدهای شبه افیونی درون زا (یعنی اندورفین ها‪ .‬انکفالین ها‪ .‬دینورفین ها‬

‫و اندومورفین ها) در سطوح مختلف مسیرهای درد (عمدتًا در نخاع و مغز‪ ,‬اما همچنین‬

‫در حاشیه‪ .‬به ویژه در هنگام آسیب) قرار دارند ‪)16( .(.‬ژن‌اهایی که سه نوع گیرنده‬

‫اپیوئیدی را کد می‌کنند (به نام‌های ‪, 5۰‬او (‪0‬شناسایی شده‌اند (‪)17‬و شواهد دارویی‬

‫انواع یک ژن مشترک همه گیرنده‌های اپیوئیدی شناسایی‌اشده در حال حاضر؛ اعضای‬

‫خانواده گیرنده‌های جفت شده با پروتئین ‪ 7‬تاغشایی هستند ‪)19(.‬‬

‫مورفین ‪)7:8-50:60-‬دیدهیدرو‪-5:4-‬اپوکسی‪-71-‬متیل مرفینان ‪3.6-‬دیول) یک آگونیست‬

‫‪:‬است (که با افأّنش اتصال ‪]5[-671۳۷5‬تعیین می شود) در هر سه گیرنده مواد افیونی‬

‫دارای باالترین تمایل برای زیرگروه ‪ )20(.‬الفعال‌سازی گیرنده‌های اپیوئیدی توسط‬

 ‫آگونیست‌ها‪ .‬دو اثر ثابت‌اشده را روی نورون‌اهایی ایجاد می‌کند که این گیرنده‌ها را بیان‬

‫می‌کنند ‪)21(.‬در نورون‌اهای پس سیناپسی‪ ,‬آن‌ها جریان کارا در اصالح درونی کانال‌اهای ‪۴‬‬

‫افزایش می‌لدهند‪ .‬و در نتیجه نورون پس سیناپسی را هیپریالریزه می‌کنند‪ .‬و آن را کمتر به‬

‫تحریک توسط انتشار ناقل عصبی" پیش‌اسیناپسی پاسخ می‌ادهند‪ .‬در نورون‌اهای‬

‫پیش‌اسیناپسی‪ .‬هجوم کلسیم را کاهش می‌ادهند (در کانال‌اهای یون کلسیم دردار لیگاند)‪ .‬و‬

‫در نتیجه آزادسازی فرستنده عصبی وابسته به کلسیم را از ذخایر وزیکولی کاهش می‌ادهند‬

‫به نظر می رسد که کاهش انّثّم ار ناقل عصبی ناشی از مواد افیونی کامًال عمومی)‪.(22‬‬

‫است‪ .‬زیرا برای انتقال دهنده ای عصبی از کالس های شیمیایی مختلف‪ ,‬مانند اسّیٌه‬

‫‪.‬آمینه تحریک کننده گلوتامات‪ .‬کایکول آمین نوراپی نفرین‪ ,‬استیل استیل کولین استر‬

‫ایندوالمین آ‪۲1-5‬نشان داده شده است‪)5- .‬هیدروکسی تریپتامین‪ ,‬همچنین به عنوان‬

‫سروتونین شناخته می شود) و ماده غیرکاپپنیدی ‪۲ )23(.‬امورفین از طریق کونژوگاسیون‬

‫های کاتالیز شده با ‪ 00-‬الگلوکورونوزیل ترانسفراز به دو گلوکورونید فعال متابولیزه می‬

‫شود‪ :‬در موقعیت ‪6-‬هیدروکسیل به مرفین ‪6-‬گلوکورونید (‪)۱۷166‬و در موقعیت ‪3-‬‬

‫هیدروکسیل به مورفین‪-3-‬گلوکورونید ‪)۷136( . 24(. ۱۷166‬به عنوان یک مسکن قوی تر از‬

‫مورفین است (حدود ‪4‬تا ‪6‬برابر)‪ .‬اما اینکه آیا سطح ‪۱۷۸66‬در مغز به سطوحی انباشته می‬

‫شود که سهم عمده ای در اثر ضد دردی کلی مورفین داشته باشد به طور قطعی مشخص‬
‫اکسی کدون (ع‪0(00/-۱۷۵۲۵-14(/-3- ۱۵1۱۱۵۹۷ ۵1۷۱۲۱۵۲-17 0۲۱-6-۵۳۱۲۱۵۹۲۱‬ع‬

‫ایک آگونیست گیرنده اپیوئیدی است (با افزایش اتصال ‪-58,98,135,145-4,50)671۳۷5‬‬

‫تعیین می شود‪)25(. ) .‬یک تعامل ضد درد سینرژّیگ با مورفین انتظار نمی رود (غیر]‪-[5‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫از نظر مکانیکی پایدار است)‪ .‬اگر فقط با همان گیرنده های مواد افیونی یا سایر مسیرهای ضد درد‬

‫‪.‬مانند مورفین تعامل داشته باشد‬

‫با این حالء داده‌های ‪ ۷۱۲۵‬او ‪۲۱ ۷۱۷۵‬آتفاوت‌اهایی را بین داروها نشان می‌ادهند (خالصه شده در‬

‫شماره ‪26(.‬اکسی کدون میل نسبتًا ضعیفی برای گیرنده های مواد افیونی ‪ )۴ 400-300 ۰(/۲۱۸‬ا‬

‫میل ترکیبی کم یا بدون میل گیرنده های ‪5‬افیونیء و میل ترکیبی فقط برای یک نوع فرعی از گیرنده‬

‫های اوپیوئیدی (‪# )29-27‬دارد‪ .‬اگرچه جزئیات مربوط به مشخصات اتصال گیرنده به طور واضح‬

‫‪.‬مشخص نشده است‬

‫مطابق با داده های اتصال‪ ,‬اکسی کدون داخل بطن مغزی (‪00)۱/‬ما مورفین ‪۷‬آنه‪ .‬ضد دردی را با‬

‫پیش درمان با آنتاگونیست ک‪-‬انتخابی نوربینالتورفیمین (‪)81011-۵۲‬مسدود می کند‪ .‬در حالی که‬

‫مورفین ‪۷‬عآبا پیش درمانی با ناگزوئن مولکیست‪ .‬ضد دردی را مسدود می کند ‪28(. .‬به نظر می‬

‫رسد که اکسی کدون مانند مورفین بر کانال )ااصالح کننده درونی تأثیر نمی گذارد ‪)27(.‬در مدل‬

‫های حیوانی‪ ,‬نمایه کارایی اکسی کدون با مورفین همپوشانی ندارد ‪)30(.‬متابولیت اصلی اکسی‬
 ‫کدون نوروکسی کدون و متابولیت فرعی اکسی مورفون است که یک مسکن قوی است‪ .‬نوروکسی‬

‫کدون هنگامی که به صورت نخاعی تجویز می شود ‪ ,‬اما نه سیستمیک (به دلیل نفوذ ضعیف ُدر‬

‫‪.‬سد خونی مغزی) ضد دردی قوی با واسطه گیرنده های مواد افیونی ایجاد می کند‬

‫نقش مهمی برای یک متابولیت پيشنهاد شده است ‪)32, 33(.‬اما باز هم نتایج قطعی نیستند‪ .‬در‬

‫عمل بالینی‪ ,‬مشاهده چرخش موئثر از مرفین به اکسی کدون تفاوت های فارماکودینامیک یا‬

‫‪.‬فارماکوکینتیک را نشان می دهد‬

‫میگیرد‪ .‬نظریه‌ای که بر‬

‫اثربخشی مواد افیونی اغلب در قالب ‪1096513]2013‬مورد بحث قرار ‌‬

‫اساس آن دوز خاصی از یک اپیوئید در حالت پایدارء تسکین درد معادل دوز خاصی از یک مخدر‬

‫دیگر را در حالت پایدار فراهم می‌کند‪ .‬مورفین تزریقی ‪10‬میلی گرم در مطالعات اولیه همدردی‬

‫مورد استفاده قرار گرفت و از آن زمان به عنوان "استاندارد طالیی" در تبدیل همدردی استفاده شد‬

‫به نظر می رسد اکسی کدون خوراکی ‪2.0-1.5‬برابر قوی تر از مورفین خوراکی باشد‪.())38-35(. .‬‬

‫‪.‬اطالعات زیادی در جداول ‪ 20۷131۲192512‬مشخص شده است‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫برگرفته از مطالعات تک دوز و نظر متخصص‪ ,‬و نمی تواند تغییرات در بیماران مانند‬

‫تشخیص درد تجربه مواد افیونی و کفایت کلیوی را که همگی می توانند بر کارآیی اثر‬

‫بگذارند‪ .‬تطبیق دهد ‪)39(.‬برخی از داده های همدردی با پیش بینی های محاسباتی به‬

‫دست می آیند نه در زمینه بالینی‪ .‬به همین دلیل‪ ,‬ادبیات اغلب طیف وسیعی از دوزهای‬

‫‪.‬ضد درد را گزارش می‌کند که اغلب از نظر بالینی مفید نیستند‬

‫مشکل بیشتر در مورد کارآیی اکسی کدون و مورفین این واقعیت است که فراهمی‬

‫زیستی خوراکی مورفین ‪)15‬تا ‪64‬درصد) و اکسی کدون متغیر است ‪)50‬درصد) ‪)40 (.‬‬

‫این تفاوت ها به تنهایی می تواند به اندازه دو برابر شدن قدرت باشد‪ .‬بنابراین‪ ,‬پيشنهاد‬

‫شده است که مورفین خوراکی باید تقریبًا برابر یا نصف قدرت اکسی کدون خوراکی در‬

‫نظر گرفته شود‪ .‬در یک مطالعه مقایسه ای پیش بالینی بر روی شش عامل ضد درد‬

‫‪:‬اپیوئیدی‪ ,‬فنتانیل قوی ترین بود و پس از آن بورپرنورفین‪ ,‬اکسی کدون‪ ,‬مورفین‬

‫هیدروکودون و کدئین قرار گرفتند ‪)41(.‬در انسان‪ .‬مورفین عضالنی (‪)18/‬کمی قوی تر از‬

‫اکسی کدون است‪ .‬در حالی که اکسی کدون خوراکی قوی تر از مورفین خوراکی در نظر‬

‫گرفته می شود ‪)42(.‬اکسی کدون به روشی قابل پیش بینی تر از مورفین متابولیزه می‬
‫شود و بنابراین تیتراژ دوز آن آسان تر از مورفین است‪ .‬در مجموع‪ ,‬به نظر می‌ارسد که‬

‫اکسی کدون و مورفین از طریق مکانیسم‌هایی که کامًال همپوشانی ندارند‪ .‬بی‌ادردی ایجاد‬

‫می‌کنند‪ .‬و بنابراین ترکیب آنها پتانسیل نظری برای ایجاد اثر هم افزایی دارد‪ .‬نشان دادن‬

‫‪.‬هم افزایی واقعی (یا اثر افزودنی یا فرعی) مستلزم آزمایش ترکیبات فردی است‬

‫ارزیابی تعامل مکانیکی‬

‫اصول اولیه هنگامی که داروها اثرات آشکارا مشابهی ایجاد می کنندء به عنوان مثال‪ ,‬بی‬

‫دردی‪ ,‬استفاده از آنها به صورت ترکیبی معمول است‪ .‬در این شرایط‪ ,‬اثر ترکیبی ممکن‬

‫‪.‬است کمتر از یکسان يا بیشتر از مقدار پیش‌ابینی‌اشده باشد‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫به ترتیب دیتیو‪ ,‬افزودنی يا هم افزایی)‪ .‬تشخیص اینکه کدام یک از این نتایج واقعًا اعمال‬

‫می‌اشوند‪ .‬مستلزم اندازه‌گیری‌اهایی است که از مقایسه دقیق اثرات مورد انتظار و واقعی به‬

‫دست می‌آید‪ .‬رویه‌ای که ريشه در مفهوم معادل دوز دارد (دوزهای هر دارو که در صورت‬

‫استفاده به تنهایی دارای همان میزان اثر هستند) ‪)43( . -48(.‬تجزیه و تحلیل منجر به‬

‫معیارهایی برای تشخیص بین اثرات افزایشی و غیرافزودنی نیز مورد نیاز است‪ .‬بدون داخلی‬

‫دانش همسر در مورد مکانیسم(های) داروها مورد نیاز است‪ .‬کل روش از پیامدهای معادل‬

‫دوز ساخته شده است‪ .‬چنین تجزیه و تحلیل کمی برای ترکیبات شامل دو یا چند دارو اغلب‬

‫با "ایزوبول" انجام می شود‪ .‬نموداری از ترکیبات دوز که اثری با اندازه مشخص ایجاد می‬

‫کند‪ .‬روش اولیه (‪)52-49‬متعاقبًا برای ترکیبات متعددی از داروها اعمال شد‪ .‬روش معمول‬

‫ایزوبولوگرافی که منجر به ایزوبول های خطی اثرات افزایشی می شود‪ .‬برای داروهایی با‬

‫نسبت قدرت ثابت (‪)48-44‬قابل استفاده است‪ .‬اما برای مواردی که در آن داروها دارای‬

‫نسبت قدرت متفیر هستند‪ .‬گسترش يافته است ‪)53(.‬و همچنین کاربردهایی که مبتنی‬

‫بر اشغال گیرنده ترکیبات تشکیل دهنده است ‪)54(.‬‬

‫اکسی کدون و مورفین تجزیه و تحلیل ایزوبولوگرافی ترکیب اکسی کدون ‪+‬مورفین در موش‬

‫صحرایی یک هم افزایی ضددردی را نشان داد ‪)55(.‬در حالی که یک مطالعه روی موش‬

‫نشان داد که این تعامل فقط افزایشی است ‪ )56(.‬یک مطالعه تجربی بالینی نشان داد که‬

‫ترکیب اکسی کدون *مورفین افزودنی است ‪57)۱(.‬ما تفسیر مطالعه بالینی مورد بحث‬

‫_قرار گرفته است ‪)58(.‬‬

‫در مطالعه اول ‪)55(.‬اکسی کدون و مورفین تجویز شده به صورت جداگانه و ترکیبی برای‬

‫ش|های صحرایی نر بالغ نژاد‬

‫فعالیت ضد دردی (در تست دم تلنگر گرمایی تابشی) در مو ‌‬

‫عاو‪۲2‬م‌کو و‪2۲۷ ۸‬مورد آزمایش قرار گرفتند‪ .‬اکسی کدون و مورفین از ‪02 ۷۷۱۱۷‬‬

‫طریق مسیرهای ‪[0/۰‬داخل صفاقی (‪)1۳‬و زیر جلدی (ع‪)5‬تجویز شدند‪ .‬موش های تیره‬

‫آگوتی برای تجویز سیستمیک مورد استفاده قرار گرفتند زیرا آنها فقط مقدار کمی اکسی‬

‫‪.‬کدون تولید می کنند‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫متابولیت فعال (ع‪)016۲21۳۷۱31-0‬به دلیل کمبود ژنتیکی در ‪ ۲۷۳201۰‬سینرژی ضد‬

‫دردی برای تجویز همزمان "دوزهای ضد درد" اکسی کدون و مورفین با تجویز مرکزی یا‬

‫سیستمیک گزارش شده است‪ .‬در مورد دوز ‪52۳۰‬مقادیر ضددردی ‪ ۴۵ + 50‬برای اکسی‬

‫کدون و مورفین به ترتیب ‪2.8 + 0.2‬و ‪8.5 + 0.2‬میلی گرم بر کیلوگرم بود‪ .‬سپس موش‌ها‬

‫با یک «ترکیب دوز زیردردی» اوسیکوهون ‪+‬مورفین در سه نسبت دوز ثابت ‪3:1: 1:1‬و‬

‫انسبت به مقادیر ‪ ۴۵‬ضددردی فردی دوز شدند‪ .‬ایزوبولوگرام تولید شده با استفاده از ‪3‬‬

‫نتایج در شکل نشان داده شده است ‪1.‬از آنجایی که مقادیر ‪۴0‬تعیین شده تجربی هر‬

‫‪.‬ترکیب از نظر آماری کمتر از (> ‪) 05/0 ۳‬بود‪ .‬افزودنی نظری ‪ ۴0 50‬استنباط شد‬

‫‪50‬‬

‫وت ‪50‬‬

‫یک تعامل هم افزایی بود ‪۰‬‬

‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫ح‬

‫بت ‪۵ 94‬‬

‫ً‬

‫مغ ‪5‬‬

‫‪8‬‬

‫‪۴‬‬

‫رز ‪0 5‬‬

‫یم ‪55‬‬
 ‫ک‬

‫جس ‪ :‬هت]‪[/۱‬‬

‫]‪01‬‬

‫نمایش سه بعدی ایزوبولوگرام تولید شده برای‬

‫اثر متقابل ضددردی بین اکسی کدون (‪]0[ )۱9/۴0‬و ‪۲۱۵۲-‬‬

‫ضد دردی برای هر دارو به تنهایی ارزیابی شد ‪.(۱ 9/9) [84] 1 ۱۵‬‬

‫‪) 50‬دزهای * ‪ ۴0‬بریدگی محور [‪]0‬و [‪]8/‬خط افزایشی(‬

‫و برای سه ترکیب با نسبت ثابت اکسی کدون ‪+‬مورفین‬

‫و ‪2590:7590(.‬دوزهای ترکیبی ‪46 90:28 75)۴۵‬‬

‫بین مبدًا و خط افزایشی قرار داشتند (طرف )دایره های پر(‬

 ‫در این نمایش به صفحه افقی پرتاب مي شود) که نشان دهنده‬

‫یک تعامل هم افزاپی (داده های به دست آمده از ‪46(.‬‬

‫در مطالعه دوم ‪)56(.‬چندین اپیوئید به تنهایی و در ترکیبات با نسبت ثابت برای فعالیت‬

‫ضد دردی در موش‌های نر بالغ ‪1-20‬مورد آزمایش قرار گرفتند (مسیر ‪5 ۴۰‬تست دم تلنگر‬

‫حرارتی تابشی)‪ .‬یک اثر متقابل ضددردی هم افزایی (تعیین شده زمانی که خط ترکیبی اثر‬

‫افزایشی برای ترکیب به طور قابل توجهی با خط رگرسیون دوز‪-‬پاسخ ترکیبی که به طور‬

‫تجربی تعیین شده بود) متفاوت بود (از جمله ایزوبولوگرام) برای ترکیب ال‪-‬متادون با چندین‬

‫مخدر (مورفین» ‪۱۷66۰‬کدئین و ‪6-‬استیل مورفین [متابو فعال‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫لیت هروئین])‪ ,‬اما نه دیگران (فنتانیل آلفنتانیل‪ ,‬مپریدین يا اکسی مورفون)‪ .‬برخالف مطالعه‬

‫اول‪ ,‬ترکیب مرفین با اکسی کدون فقط افزودنی بود‪ .‬نه هم افزایی‪ .‬نویسندگان در مورد مطالعه‬

‫‪.‬اول نظری ندادند (یا به آن استناد کردند)‬

‫در مطالعه سوم ‪)57(.‬تالشی برای بررسی اینکه آیا هم افزایی گزارش شده در مطالعه اول (‪)55‬به‬

‫انسان ها نیز گسترش می یابد‪ .‬انجام شید‪ .‬داوطلبان زن سالم ‪ * 47:‬ل‪)0‬عمدتًا از دانشکده پزشکی‬

‫و پرستاری) در یک کارآزمایی متقاطع دوسوکور ثبت نام کردند‪ .‬افراد غیر استوئیک و دارونما به‬

‫طور تصادفی برای دریافت مورفین خوراکی ‪)0.5‬میلی گرم بر کیلوگرم)‪ .‬همان دوز اکسی کدون‬

‫خوراکی ‪)0.5‬میلی گرم بر کیلوگرم)‪ .‬یا ترکیب ‪1:1‬از مورفین خوراکی و اکسی کدون خوراکی هر‬

‫کدام با نصف دوز تقسیم شدند‪ .‬به تنهایی (یعنی ‪0.25‬میلی گرم بر کیلوگرم)‪ .‬دلیل ذکر شده در‬

‫مطالعه برای دادن دوزهای مساوی از مورفین و اکسی کدون این بود که معموًال در عمل بالینی‬

‫انجام می شد‪ .‬ادبیات جدیدتر بیان می کند که میانگین نسبت قدرت نسبی اکسی کدون به‬

‫مورفین ‪3:1‬است ‪)58(.‬اقدامات ارزیابی شامل شروع درد‪ .‬بزرگی و تحمل بود‪ .‬نتایج نتوانست‬

‫یک تعامل هم افزایی بین مرفین و اکسی کدون را در هر یک از سه معیار نشان دهد‪ .‬نویسندگان‬

‫دالیل احتمالی یافته‌های متفاوت از مطالعه موش‌ها را مورد بحث قرار می‌ادهند‪ .‬که در آن هم‬
 ‫افزایی یافت شد ‪)55(.‬و نویسندگان مطالعه موش‌ها در تبادل نامه‌اهایی به ویرایشگر (‪)59‬موارد‬

‫بیشتری را اضافه کردند‪ .‬هیچ یک از توافق با عدم هم افزایی گزارش شده در مطالعه موش (‪)56‬‬

‫‪.‬بحث نمی کند‬

‫ایمنی و کارایی‬

‫مطالعات ترکیبی دوگانه افیونی اکسی کدون‪/‬مورفین منتشر شده است (جدول من)‪ .‬یک مطالعه‬

‫حیوانی نشان داد که دوزهای زیردردی اکسی کدون و مورفین بدون ایجاد آرامبخش‪ ,‬ضد دردی‬

‫ایجاد می کند ‪)55(.‬گراچ و همکاران گزارش کردند که اکسی کدون خوراکی و مورفین در یک نسبت‬

‫‪.‬ترکیب شده اند‪ ,‬تأخیر قابل توجهی در شروع درد ایجاد می کنند‪1:‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫روی آستانه درد توافق کرد و نسبت به مورفین به تنهایی بی‌ادردی بیشتری داشت‪ .‬یعنی تأثیری‬

‫بر تحمل درد داشت ( به ترتیب ‪0.01 - ۳‬و ‪0.007 < ۲( )57(.‬در حالی که اکسی کدون به‬

‫تنهایی بی دردی را در مقایسه با ترکیب (از نظر آستانه درد و تحمل) ارائه کرد‪ .‬نتایج قابل توجهی‬

‫نبود‪ .‬این مطالعه در ادبیات با توجه به دوزهای مورد استفاده به چالش کشیده شده است ‪)59(.‬‬

‫الد و همکارانش (‪)60‬مطالعه کردند که آیا ترکیب اکسی کدون و مورفین ممکن است افسردگی‬

‫تنفسی را تشدید کند یا خیر‪ ,‬و آنها دریافتند که اگرچه میانگین تهویه دقیقه در طول درمان در‬

‫مقایسه با مقادیر قبل از درمان کاهش می‌یاید‪ .‬نتایج توسط محققین منطقی تلقی می‌شود‪ .‬غیر‬

‫منتظره یا نامتناسب نیست‪ 3۳۵۲۲۱ .‬او همکارانش گزارش کردند که اکسی کدون و مورفین در‬

‫ترکیب منجر به کاهش ‪38‬درصدی استفاده از مسکن های نجات در بیماران سرطانی در مقایسه‬

‫با مورفین به تنهایی شد ‪)61(.‬‬

‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫جدول آ‬

‫ایمنی و اثربخشی اکسی کدون‪/‬مورفین‬

‫نضلوغزماهانیهاران عوامل‬

‫)ن(‬

‫‪1 ۳ 9/۵ 58‬‬

‫روییدخوراکی؛‬

‫ات‪29 6‬‬

‫اوسراپدکدون خوراکی؛‬

‫و ‪/‬و ‪25/0 3 ۳‬‬

‫دورادیاکسی کدون متقاطع(‬

‫مقیاسی مهرد‬

‫تحمل‬
 ‫اندازه گیری ‪6‬‬

‫بار در ‪3‬ساعت‬

‫ْْلپلهمت انفوزیون ‪1۷‬از‬

‫قرو میدازودما)؛ ‪15‬‬

‫َتوادهیم مورفین؛ یا ‪15‬‬

‫میلی گرم اکسی کدون؛ متفاطع‬

‫ترکیبی از‬

‫مورفین‪/‬اکسی کدون‬

‫به نسبت ‪1:2. 1:1.‬‬

‫و ‪2:1‬‬
‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫بازی ها‬

‫کگ‪(57‬‬

‫‪2004‬‬

‫الد‬

‫(‪)60‬‬

‫‪2005‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫عوارض جانبی؛ ‪۷۰‬آداخل وریدی‪۳۴1۴02۰ .‬ادی اکسید کرین انتهایی جزر و مد‪,۸ 5‬‬

‫تنش ایده‬

‫اکسی کدون و‬

‫آسپیرین ‪ ۸5۸70 / /‬استامینوفن‬

‫مکانیسم های عمل‬

‫ها خانواده متنوعی از مسکن ها را تشکیل می دهند که مکانیسم اثر مشترکی ‪00‬‬

‫دارند و شامل مشتقات اسید استیک (مانند دیکلوفناک‪ ,‬اتودوالک‪ ,‬ایندومتاسین و‬

‫سولینداک)‪ .‬انولیک اسید ("اکسیکام")‪ .‬اسید فنامیک ("فنامیک")‪ .‬اسید پروپریونیک‬

‫و "کوکسیب"‪ .‬همگی اثر ضد درد خود را با کاهش تولید )پروفن" ناپروکسن و اگزاپروزین"(‬

‫پروستاگالندین‌اهای پیش‌التهاب پروستاگالندین‌ها و سایر واسطه‌اهای شیمیایی با مهار‬

‫تبدیل زیستی از اسید آراشیدونیک‪ ,‬واکنشی که توسط ایزوآنزیم‌های سیکلواکسیژناز (‪)۴0‬‬

 ‫پروستاگالندین اندوپرواکسیداز اسنتاز) کاتالیز می‌شود‪ .‬ایجاد می‌کنند‪«5۸70 .‬ها به‬

‫طور برگشت پذیر فعالیت کاتالیزوری سیکلواکسیزژناز را مهار می کنند ‪)62. 63(,‬در حالی‬

‫که آسپرین به طور برگشت ناپذیر عمل می کند‪ .‬دو ایزوفرم )(‪0‬حمرتبط ‪۲۵(-1‬‬

‫پروستاگالندین ‪6/۲‬سنتاز (‪1‬و ‪(2(۳0‬پروستاگالندین ‪6/۲‬سنتاز (‪2‬هستند‪(0)۲(-1۰ .‬‬

‫به طور کلی یک آنزیم سازنده (بیان آن در طول زندگی سلولی القا می شود)‪ ,‬حدود ‪607‬‬

‫همسانی توالی با ‪0(-2‬دارد‪ .‬که یک آنزیم القایی است (به طور گذرا در برخی از حاالت‬

‫فیزیولوژیکی مانند درد‪ .‬التهاب و سرطان) ‪)65(.‬محل کاتالیزوری )(‪0‬در انتهای یک‬

‫تونل آبگریز طوالنی و باریک قرار دارد که توسط چهار مارپیچ آلفا تشکیل شده توسط باقی‬

‫مانده های ‪123-106, 353-325, 384-379‬و ‪535-520‬تعریف شده است‪ 5۸7 .‬ل‪۷‬اها‬

‫به روش های مختلف تونل را مسدود می کنند و در نتیجه از مهاجرت اسید آراشیدونیک‬

‫به محل فعال جلوگیری می کنند ‪)66(.‬حداقل چهار مکانیسم اثر مولکولی برای ‪۱5۸70‬‬

‫ها پیشنهاد شده است‪ :‬تغییرات کوواالنسی‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫باقی مانده اسید آمینه در داخل تونل توسط آسپرین ؛(‪)67‬رقابت برگشت پذیر برای محل‬

‫اتصال بستر در داخل تونل توسط ایبوپروفن‪ .‬تشکیل یک پل نمکی بین کربوکسیالت روی‬

‫دارو و ‪120‬و‪۸۲‬که در داخل تونل قرار دارد‪ .‬توسط فلوریبیپروفن و ایندومتاسین‪ .‬و تعامل‬

‫بین بازدارنده های انتخابی ‪0(-2‬با باقی مانده های ‪۸۲9513, ۲۷۱590‬و ‪۲۲۱۵518‬که در‬

‫یک جیب جانبی قرار دارند ‪)68(.‬یکی از اجزای اصلی عمل برخی از ‪5۸70‬ل‪۸‬ها به مکان(های)‬

‫احتمالی برهمکنش مکانیکی با اکسی کدون می افزاید ‪)69(.‬‬

‫مکانیسم اثر ضد درد استامینوفن ‪)۱۷-]4-‬هیدروکسی فنیل] استامید)‪ .‬که به نام پاراستامول‬

‫ی‌شود‪ .‬ناشناخته باقی مانده است‪ .‬تا به امروز‪ ,‬هیچ مکانیسم واحدی قادر به‬
‫نیز شناخته م ‌‬

‫توصیف کافی تمام اقدامات آن نبوده است‪ .‬منطقی است که نتیجه بگیریم که پاراستامول‬

‫احتماًال مکانیسم دارویی دارد که با انواع مسیرهای فیزیولوژیکی‪ ,‬احتماًال در سیستم عصبی‬

‫مرکزی (‪)۲۱۷5‬تعامل دارد‪ .‬مکانیسم های پیشنهادی اصلی موضوع بررسی جامع اخیر توسط‬

‫‪.‬اسمیت (‪)70‬است‬
‫این پيشنهادها در میان سایر موارد شامل‪0(-1۰ ۲0(-2, "3)(۲0*. :‬پراکسیداز‪ ,‬نیتریک‬

‫اکسید سنتاز ‪)۸105(,‬اندوکانابینوئیدها و ‪۲7-5 )71۰ 72 (.‬‬

‫ارزیابی تعامل مکانیکی‬

‫‪:‬دکتر ویلیام بیور بر اساس تجربه آزمایشی خود‪ .‬مشاهدات بالینی اولیه را انجام داد که‬

‫شواهد قابل توجهی وجود دارد مبنی بر اینکه ترکیب دوز بهینه استامینوفن يا آسپرین با«‬

‫مواد افیونی خوراکی مانند کدئین‪ .‬هیدروکودون يا اکسی کدون‪ .‬اثر ضد درد بیشتری ایجاد‬

‫می کند‪ .‬از مقداری که با دو برابر کردن دوز هر یک از ترکیبات به تنهایی به دست می‬

‫آید» (‪74(. .37‬یک بررسی سیستماتیک تر از ترکیبات مواد افیونی و ‪5۸70‬الها متعاقبا با‬

‫استفاده از یک مدل حیوانی (تست دم تلنگر گرمایی تابشی) انجام شد‪ ,‬که محققان آن را‬

‫‪.‬مدلی از درد متوسط تا شدید دانستند که با بالینی مرتبط است‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫موقعیت هایی که در آن ترکیب ها بیشتر مورد استفاده قرار می گيرند ‪)75(.‬‬

‫ی|های دوز‪-‬پاسخ ابتدا برای مواد افیونی (فنتانیل‪ .‬هیدروکودون‪ .‬لوورفانول‪ .‬متادون و‬
‫منحن ‌‬

‫مرفین) زمانی که به‌اتنهایی به صورت خوراکی در موش‌ها تجویز می‌اشد‪ .‬به دست آمد‪ .‬و‬

‫‪.‬سپس هنگامی که هر مخدر در ترکیب با دوز خوراکی ثابت از هر یک از آنها تجویز شد‬

‫دوباره بةه دست آمد‪( ۷0 .‬آسپرین‪ .‬ایبوپروفن‪ .‬کتوروالک یا ناپروکسن)‪ 0 .‬الها در‬

‫این آزمایش زمانی که به تنهایی تجویز می شدند غیر فعال بودند‪ .‬ایبوپروفن اثر ضددردی‬

‫اکسی کدون را "تقویت بخشید" (که به عنوان کاهش قابل توجهی در مقدار ‪ ۴۵‬ضد دردی‬

‫‪).‬اکسی کدون در هنگام آزمایش ترکیبی تعریف می شود‬

‫‪50‬‬

‫ایبوپروفن فعالیت ضد دردی هیچ یک از مواد افیونی آزمایش شده را تقویت نکرد‪ .‬عالوه بر‬

‫اين‪ ,‬همه ‪۸5۸70‬ها فعالیت ضد دردی اکسی کدون را تقویت نکردند‪ .‬تا آنجا که ما می‬

‫توانیم تعیین کنیم‪ .‬این تنها آزمایش دقیق برای هم افزایی ضد درد بین اکسی کدون و‬

‫‪.‬ها است ‪00‬‬

 ‫در زمان نگارش مقاله‪ .‬هیچ مطالعه ای یافت نشد که برای یک تعامل ضد درد‬

‫‪.‬غیرافزودنی بین اکسی کدون و آستامینوفن (پاراستامول) آزمایش شده باشد‬

‫ایمنی و کارایی‬

‫‪.‬عواملی که دوزهای پایین اکسی کدون را با آسپرین‪ ,‬اکتامینوفن و ‪۲ ۷5۸70‬ترکیب می کنند‬

‫سابقه قابل توجهی دارند و موضوع بسیاری از مطالعات در ادبیات هستند که به سال‬

‫‪.‬برمی گردد ‪)76(.‬برخی از آزمایشات اخیر در جدول آآخالصه شده است ‪4‬‬

‫بسیاری از این مطالعات از مدل درد دندان استفاده می‌کنند که نتایج کوتاه‌امدتی مطابق با‬

‫برچسب‌گذاری داروهای ترکیبی اکسی کدون ارائه می‌ادهد (‪)7‬هنگام استفاده از این داروها‬

‫در بی‌ادردی طوالنی‌امدت‪ .‬مسائل بالقوه مربوط به وابستگی به مواد افیونی يا بسوء استفاده‬

‫احتمالی باید ارزیابی شود‪ .‬یک مطالعه درمان درد پایدارء با دوز متوسط و طوالنی مدت با‬

‫‪.‬اکسی کدون‪/‬استامینوفن را گزارش کرد‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫با توجه به اینکه جمعیت های درد وجود دارد که ممکن است به طور موثر‬

‫در درمان ترکیبی اکسی کدون در طوالنی مدت مدیریت شود ‪)78(.‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫جدول آا‬

‫‪.‬ایمنی و اثربخشی اکسی کدون و آسپرین ‪۱۷5۸7105 / /‬استامینوفن‬

 ‫مواجل‬

‫‪ +‬فعتاوکدون‬

‫کولرلین‌هی شود‬

‫قیوته‌کنترل گرفت‬

‫‪,‬آ(‪0‬عاینچ‬

‫اما یا کاکس‬

‫اینچ بیشتر‪2‬‬

‫اما میانگین ‪00‬‬

‫دوز در پایان‬

‫‪:‬مطالعه عبارت بودند از‬

‫اکسی کدون ‪16‬‬

‫میلی گرم‪/‬استامینو‬

‫‪.‬فن ‪900‬میلی گرم‬

‫کدئین ‪115‬‬

‫میلی گرم‪/‬استامینوفن‬

‫میلی گرم‪6‬‬

‫خوب نک دوز از‬

 ‫والدکوکسیب ‪)20‬یا ‪۷‬‬

‫میلی گرم) با‪40‬‬

‫اکسی کدون ‪10‬‬

‫میلی گرم‪/‬استامینو‬

‫فن ‪1000‬میلی گرم یا‬

‫تسکین دهنده‬

‫خوب تک دوز خوراکی‬

‫روفکوکسیب ‪50‬میلی گرم‬

‫یا اکسی کدون ‪10‬‬

‫میلی گرم‪/‬استامینوفن‬

‫بیماران (‪)۲۱‬‬

‫سالمندی ‪4‬‬
 ‫زنان با‬

‫متوسط به‬

‫شدید‬

‫آرتروز‬

‫درد‬

‫دو مطالعه ‪280297‬‬

‫ترکیب شده‪ :‬موی با‬

‫دو برابر متوسط به‬

‫نابیناء دندانی شدید‬

‫دوبیابنبال‬

‫‪,‬جذافننگیا‬

‫وان هل باب بیشتر‬

‫کنترل می شود‬

‫آزمایش های‬

‫)بامموابی‬

‫بعیفادان شدید‬

‫دو برابر درد به دنبال‬

‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

 ‫مطالعه‬

‫کورسینوی‬

‫‪)79( 9‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫عوارض جانبی؛ دستگاه گوارش‪ .‬دستگاه گوارش؛ ‪0[5۸‬اهاء داروهای ضد التهابی ‪۰‬‬

‫‪.‬غیر استروئیدی‬

‫اکسی کدون‪ ,‬گاباپنتین و پرگابالین‬

‫مکانیسم های عمل‬

‫مکانیسم اثر ضد درد گاباپنتین ‪[2-)1-‬آمینو متیل] سیکلوهگزیل) استیک اسید موضوع‬

‫چندین بررسی جامع اخیر است ‪)94-91(.‬گاباپنتین که در ابتدا با هدف ایجاد آنالوگ اسید‬

‫آمینو بوتیریک (‪)6۸8۸‬با چربی دوستی بیشتر (نفوذ (‪2۸5‬طراحی شد‪ .‬به گیرنده‌های‪-۷‬‬

‫وع ‪. 8‬هیا ‪0‬متصل نمی‌شود و به گابا متابولیزه نمی‌اشود ‪95. 96(. .‬اثرات‪0 ۸‬‬

‫ضددردی يا ضد پردردی ناشی از گاباپنتین توسط آنتاگونیستاهای ‪۸8۸‬ت‪5‬در مدل‌اهای‬

‫حیوانی (‪)99-97‬مسدود نمی‌اشود ‪ .‬و یک اثر مستقیم روی این گيرنده‌ها یا یک اثر‬

‫غیرمستقیم شامل افزایش سطح ‪6۸8۸‬از طریق مهار ‪6۸8۸‬ترانس آمیناز را نادیده‬

‫می‌گیرد ‪)100(.‬فعال شدن گلوتامیک اسید دکربوکسیالز (‪)101‬یا مکانیسم دیگری ‪)102(.‬‬
 ‫مطالعات اتورادیوگرافی توزیع ناهمگن اتصال گاباپنتین در مغز را با باالترین سطوح در‬

‫قشرء هیپوکامپ و مخچه نشان داد ‪)103(.‬دیدگاه فعلی این است که گاباپنتین اثرات خود‬

‫را با اتصال به زیرواحد (‪4 -5 )۲۵ 0 -8‬کانال‌اهای کلسیم دردار ولتاژ (‪)۷6225‬واقع در این‬

‫مناطق ایجاد می‌کند ‪)104(.‬شواهدی برای حمایت از این دیدگاه شامل داده‌های ‪۶‬باع ‪۱۷1۵۳‬‬

‫و همکاران (‪)93‬در مدالهای درد عصبی اّس ت‪ .‬بیان ‪5-2‬در نورون های حسی و ِیِلخ‬

‫پشتی نخاع تنظیم مثبت می شود ‪)108-105(.‬مسدود کردن دخول ‪(۲۵ 5-۵‬ریزوتومی یا‬

‫الیگونوکلئوتیدهای آنتی سنس) درد نوروپاتیک را معکوس می کند ‪)108(.‬اثرات ضد‬

‫‪.‬آلودینیک گاباپنتین تنها زمانی مشاهده می شود که ‪ 5-0‬در پشتی تنظیم شود‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫‪.‬نورون‌اهای حسی و شاخ پشتی بیان می‌کنند‪ .‬در مقایسه با همزادهلي‌رنوع وحشی‬

‫حساسیت‌اهای مکانیکی و حرارتی مفرط نشان می‌ادهند ‪)107(.‬‬

‫پرگابالین ‪[)]5[-3-‬آمینو متیل]‪-5-‬متیل هگزانوئیک اسید)‪ .‬مانند گاباپنتین‪ ,‬به عنوان یک‬

‫‪.‬آنالوگ ‪6۸8۸‬چربی دوست تر طراحی شد‬

‫مانند گاباپنتین‪ .‬پره گابالین به گیرنده های گابا متصل نمی شود‪ .‬به گابا متابولیزه نمی شود‬

‫یا جذب يا تخریب گابا را تغییر نمی دهد ‪)110(.‬‬

‫اعتقاد بر این است که پرگابالین‪ ,‬مانند گاباپنتین‪ ,‬اثر ضد درد خود را با اتصال به زیر واحد‬

‫های پیشت سیناپسی ایجاد می ند ‪)111(.‬گاباپنتین و پره گابالین‪۴ (5- 0 ۲۵) 5- 0‬‬

‫با اعمال خود بر روی زيرواحدهليد ‪5.۰-۲2‬فعالیت عصبی در مسیرهای انتقال درد را با‬

‫کاهش هجوم کانال کلسیم پیش سیناپسی‪ ,‬و در نتیجه کاهش انتشار انتقال دهنده های‬

‫عصبی‪ ,‬از جمله کلوتامات (‪)112‬و ماده (‪# )113‬کاهش می دهند ‪ .‬از نورون های پیش‬
 ‫ارزیابی تعامل مکانیکی‬

‫در زمان نگارش مقاله‪ .‬هیچ مطالعه ای یافت نشد که برهمکنش ضد درد غیرافزودنی‬

‫‪.‬بین اکسی کدون و گاباپنتین‪ .‬یا اکسی کدون و پره گابالین آزمایش شده باشد‬

‫ایمنی و کارایی‬

‫داده های تجربی بسیار کمی در مورد ترکیبات اکسی کدون با داروهای ضد تشنج مانند پره‬

‫‪.‬گابالین يا گاباپنتین وجود دارد‬

‫گزارش شده است که پرگابالین در بیماران مبتال به نورالژی سه قلو ‪)114(.‬نورالژی پس از‬

‫تبخال‪ ,‬نوروپاتی دردناک دیابتی (‪)115‬و فیبرومیالژیا_(‪)116‬ایمن و مْو ثر است‪ .‬اگرچه بی‬

‫خطر است‪ .‬اما پره گابالین در درمان دردهای مرتبط با نوروپاتی ‪ ۷1۷‬امّو ثرتر از دارونما نبود‬

‫همه نوروپاتیک نیستند)‪(118 .17 1‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫بیماران درد به بی دردی پره گابالین در تک درمانی پاسخ می دهند (‪)119‬و پره گابالین‬

‫گاهی اوقات با سایر داروهای ضد درد ‪)120(.‬از جمله‪ ,‬اما نه محدود به‪ ,‬اکسی کدون‪.‬‬

‫ترکیب می شود ‪ .‬به دلیل افزایش عوارض جانبی‪ ,‬گاهی اوقات بی دردی با دوز محدود با‬

‫درمان ترکیبی انجام می شود ‪2( )121(. ۰.‬‬

‫شکل ی‬

‫افزایش عوارض جانبی با گاباپنتین‪/‬اکسی کدون در مقابل گاباپنتین‬

‫تک درمانی در ‪338‬بیمار مبتال به نوروپاتی دردناک دیابتی ‪)121(.‬‬

‫‪.‬دستگاه گوارش‪ .‬دستگاه گوارش؛ ‪ ۱5.‬سیستم عصبی مرکزی‬

‫گاباپنتین قبل از عمل برای مدیریت درد پس از جراحی نتایج متفاوتی را به همراه داشته‬

‫است‪ .‬گاباپنتین باعث کاهش درد یا مصرف مورفین در بیماران (‪)0 - 126‬که تحت‬

‫عمل آرتروپالستی کامل هیپ قرار گرفتند (نه درد حاد بعد از عمل و نه درد در ‪6‬ماه اول‬
 ‫پس از جراحی) (‪)122‬یا بیمارانی که برای رو ‌‬
‫ش‌های آرتروسکوپی شانه بلوک‌اهای شبکه‬

‫بازویی اینتراسکالین دریافت کردند (‪)0[ < ۸۷‬درد پا مصرف مورفین را کاهش نداد‪)123(. .‬‬

‫با این حال‪ .‬در مطالعه ای روی ‪40‬بیمار آرتروسکوپی زانو ‪)124(.‬در مطالعه ای روی‪(60‬‬

‫بیمار تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی ‪)125(.‬بیماران بای پس عروق کرونر‪0‬‬

‫‪.‬درد را به طور قابل توجهی کاهش داد و مصرف مواد افیونی را کاهش داد)ال ‪۰( -‬‬

‫_ بیماران جراحی بینی ‪)۷ < 60( )127(.‬بیماران فتق مغبنی (‪ - 60( )128‬ال)و) (‪۰‬‬

‫بیمارانی که برای آسیب شبکه بازویی نیاز به جراحی دارند ‪) * 20( )129(.‬در درمان درد‬

‫شدید سرطانی‪ .‬یک مطالعه برچسب باز در ژاپن مشخص کرد که افزودن گاباینتین یک‬

‫مزیت ضددردی افزایشی ایجاد می‌کند که از نظر آماری معنی|دار بود (مقیاس آنالوگ‬

‫بصری) اما از نظر بالینی معنی‌دار نبود ‪)130(.‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫راجپال و همکارانش از ‪100‬بیمار سابقه جراحی ستون فقرات استفاده کردند که بی‌ادردی‬

‫)کنترل‌اشده توسط بیمار (‪)۳2۸‬مورفین ‪)2-1‬میلی‌گرم) یا هیدرومورفون ‪)0.4-0.2‬میلی‌گرم‬

‫را با فاصله زمانی ‪6‬تا ‪10‬دقیقه دریافت کردند ‪)131( .‬این گروه‌ها با گروهی از بیماران‬

‫‪.‬جراحی مشابه ‪)100‬نفر) که قبل از عمل اکسی کدون با رهش کنترل‌اشده ‪20‬میلی‌گرم‬

‫گاباپنتین ‪600‬میلی‌گرم و استامینوفن گرم دریافت کردند‪ .‬مقایسه شدند‪ .‬دوز پیشگیرانه‬

‫‪.‬دوالسترون ‪۷‬آبعد از عمل تجویز شد‬

‫پس از جراحی‪ ,‬این بیماران اکسی کدون با رهش کنترل‌اشده ‪20-10‬میلی‌گرم در روز‬

‫گاباپنتین ‪300‬تا ‪600‬میلی‌گرم در روز‪ .‬و استامینوفن ‪1‬گرم هر روز پس از بازگشت به‬

‫بخش پرستاری شروع شد و تا ‪3‬روز پس از جراحی ادامه یافت‪ .‬درد ناگهانی با اکسی کدون‬

‫رهش فوری ‪)5‬تا ‪20‬میلی گرم هر ‪3‬ساعت‪ .‬در صورت نیاز) کنترل شد‪ .‬بیماران ترکیبی‬

‫مواد افیونی کمتری مصرف کردند‪ .‬درد کمتری را متحمل شدند و نمرات رضایت بیمار را‬

‫در مقایسه با گروه کنترل بهبود بخشیدند‪ .‬در حالی که این مطالعه فرموالسیون جدید اکسی‬

‫کدون‪/‬گاباپنتین را آزمایش نمی کند‪ .‬ارزش بالقوه این عوامل را در یک رژیم درمانی‬
 ‫‪.‬چندوجهی نشان می دهد‬

‫هیچ کارآزمایی تصادفی‌اسازی‌اشده و کنترل‌اشده‌ای که مستقیمًا گاباپنتین را با پره‌گابالین‬

‫مقایسه می‌کند‪ .‬در ادبیات ظاهر نشده است‪ ,‬اما یک مطالعه برچسب باز اخیر روی بیماران‬

‫ی|دهد که پرگابالین ممکن است بی‌لدردی بیشتری‬

‫مبتال به درد نوروپاتیک (‪)۸ *< 146‬نشان م ‌‬

‫نسبت به گاباینتین ایجاد کند ‪)132( .‬نشان داده شده است که هر دو گاباپنتین (‪)118‬و‬

‫پره گابالین (‪)133‬دارای اثرات ضد اپیوئیدی هستند که با یک ضددرد مخدر همزمان همراه‬

‫شوند‪ .‬مطالعات ترکیب گاباپنتین يا پره گابالین با اکسی کدون (البته نه لزومًا در یک فرمول‬

‫‪.‬ترکیبی‪ ,‬بلکه به عنوان دو عامل مجزا) در جدول آلمده است‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫جدول آ‬

‫ایمنی و اثربخشی اکسی کدون» پره گابالین و گاباپنتین‬

‫ترکیبات‬
 ‫نقطه پایانی‬

‫‪.‬مسکن درد‬

‫استفاده از‬

‫پرگابالیلجر‬

‫خاولو پایه‬

‫تعبلچفی سازی‬

‫کنترل می شود‬

‫جولفرژرن مطالعه (‪)۱۱‬طراحی‬

‫کوواهافهار‬

‫کلنفزای می‌ریففوت کرد‬

‫کتولیچل بو‬

‫رورس‬

‫آکسی کدون به عنوان‬

‫‪.‬تک درمانی‬
 ‫پرگابالین خوراکی‬

‫ماد‬

‫‪.‬تک درمانی‬

‫یا هر دو برای ‪90‬‬

‫روزها‪ .‬مواد مخدر‬

‫در هر برچسب گذاری‬

‫با دوز بندی شدند‬

‫میانگین روزانه‬

‫دوز از‬

‫اکسی کدون‬

‫)مونو‪41‬‬

‫و ‪19.4‬‬

‫؛ منظور داشتن)ترکیب(‬

‫دوز روزانه از‬

‫پرگابالین بود‬

‫)مونو‪56‬‬

‫و ‪108.1‬‬
 ‫)ترکیب(‬

‫تصاتفماران‬

‫جاو برابر درضد‬

‫مقوسط به‬

‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫‪(133‬‬

‫‪2009‬‬

‫شدید‬

‫عصبی‬

‫درد‬

‫هانا‬

‫‪(121‬‬

‫‪2008‬‬

‫شدید‬

‫دیابتی‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫‪.‬ها‪ ,‬عوارض جانبی‪۴‬‬

‫‪.‬انگیزه ترکیب عوامل درمانی باید بر اساس ایچاد منافع برای بیمار باشد‪ .‬در سطح عملی‬

‫ترکیبات اکسی کدون بار قرص را کاهش می دهد و راحتی دوز را فراهم می کند‪ .‬و می توان‬

‫امیدوار بود که این ترکیبات انطباق بهتر را تقویت کنند‪ .‬در حالی که این موارد به تنهایی‬

‫ممکن است مزایای ارزشمندی باشند‪ .‬مهمترین اقدامات بالینی برای ترکیبات اکسی کدون‬

‫در افزایش مزایای ضد درد برای بیمار یا کاهش اثرات نامطلوب است‪ .‬مزیت ضددرد‬

‫حاصل از یک فرمول ترکیبی ممکن است افزایشی‪ .‬فرعی يا هم افزایی باشد‪ .‬این مزیت‬

‫ضد درد فراتر از «تسکین درد بهتر» است‪ .‬زیرا افزودن یک عامل به اکسی کدون ممکن‬

‫است در برخی موارد اجازه دهد که مسکن با مقدار کمتری از هر یک از داروها به تنهایی ارائه‬

‫شود‪ .‬از آنجایی که هر مسکن با عوارض جانبی وابسته به دوز همراه است‪ .‬کاهش دوز هر‬

‫دارو ممکن است عوارض جانبی مرتبط با تک درمانی با دوز باالتر را کاهش دهد‪ .‬به همین‬

‫ترتیب‪ .‬ترکیب ها ممکن است منجر به اثرات نامطلوب جدید یا بزرگ شده (هم افزایی)‬

‫‪.‬شوند‪ .‬که چیزی است که باید مشخص شود‬

 ‫ترکیبات اکسی کدون با آسپرین‪ ,‬استامینوفن و ‪ 15۸70‬ها سابقه طوالنی دارند و بسیاری‬

‫از مطالعات ایمنی و اثربخشی آنها را با نظارت دقیق نشان می دهند‪ .‬مشخص نیست که‬

‫آیا این داروها دارای اثر نگهدارنده مواد افیونی هستند يا خیر‪ ,‬اما بی‌ادردی قابل اعتمادی را‬

‫ارائه می‌کنند و به ویژه برای سندرم‌های درد حاد مناسب هستند‪ .‬زیرا استفاده طوالنی‌امدت‬

‫از استامینوفن‪۸15۸705 .‬و آسپیرین به طور فزاینده‌ای مشکوک شده است‪)134. 135(. .‬‬

‫بیمارانی که از چنین داروهای ترکیبی استفاده می کنند باید از خطرات استفاده طوالنی‬

‫مدت از استامینوفن‪15۸70 ,‬اها و آسپرین آگاه شوند‪ .‬بسیاری از داروهای رایج بدون نسخه‬

‫‪.‬حاوی استامینوفن هستند‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫‪.‬پیرین یا ‪15۸70‬اهاء اما ممکن است به طور برچسته با این اثر برچسب گذاری نشده باشند‬

‫هنگام مصرف ترکیبات اکسی کدون با استامینوفن‪ .‬آسپرین يا ‪۳7۸50‬ها باید به بیماران‬

‫توصیه شود تا از مصرف بیش از حد تصادفی این داروها اجتناب کنند‪ .‬این بسیار مهم‬

‫است‪ .‬مطالعه ای بر روی دانش بیماران از داروهای رایج نشان داد که فقط ‪77‬از دوز ایمن‬

‫روزانه استامینوفن اطالع داشتند و تا ‪907‬نمی توانند به درستی بیان کنند که آیا برخی از‬

‫داروهای آشنا حاوی استامینوفن هستند يا خیر ‪)136( .‬‬

‫مطالعات اندکی در مورد عوامل ترکیبی اکسی کدون‪/‬مورفین و ترکیبات اکسی کدون با پره‬

‫گابالین و گاباپنتین نشان می دهد که آنها ممکن است مزایای ضد درد را با کاهش عوارض‬

‫جانبی ارائه دهند‪ .‬داروهای ترکیبی افزودنی های مهمی به آرمنتاریوم مسکن ها هستند‪ .‬آنها‬

‫می توانند بسیار بیشتر از «بسته بندی» راحت ارائه دهند‪ .‬ترکیبات اکسی کدون مستحق‬

‫‪.‬بررسی و مطالعه بیشتر است‬

‫‪.‬داروهای ترکیبی اکسی کدون شامل فرموالسیون های دوگانه افیونی (اکسی کدون‪/‬مورفین)‬

‫اکسی کدون با آسپرین پا ‪۸15۸70‬ها یا استامینوفن و اکسی کدون جفت شده با گاباپنتین‬
 ‫یا پرگابالین است‪ .‬هر کدام از این فرمول‌ها مزایای بالقوه‌ای را ارائه می‌کنند‪ .‬زیرا به نظر‬

‫می‌ارسد ترکیب داروها اثر ضد درد ایمن و مْو ثر (و احتماًال تقویت‌اشده) و احتماًال کاهش‬

‫عوارض جانبی دارند‪ .‬این داروها همچنین ممکن است فواید دیگری نیز داشته باشند‪ .‬مانند‬

‫خواص حفظ مواد افیونی ترکیبی از پره گابالین و گاباپنتین (و احتماًال ‪15۸70‬اها و‬

‫‪.‬استامینوفن) با اکسی کدون‪ .‬اطالعات کمی در مورد ماهیت تعامل وجود دارد‪ .‬با این حال‬

‫ترکیب اکسی کدون با استامینوفن‪ 15۸70 ,‬ها و آسپرین به طور کامل در ادبیات مطالعه‬

‫‪.‬شده و بی‌اخطر و موثر گزارش شده است‪ ,‬اگرچه نگرانی‌اهای اخیر در مورد استامینوفن‬

‫‪.‬و‪ 9‬آسپرین به پزشکان نیاز دارد که این داروها را با احتیاط تجویز کنند‪5‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫‪/‬محیط درد حاد و با مشاوره به بیماران‪ .‬ترکیبات جدید اکسی کدون‪/‬پره گابالین و اکسی کدون‬

‫گاباپنتین‪ ,‬و همچنین داروهای دوگانه افیونی‪ ,‬مستحق بررسی بیشتر برای ارزیابی بهتر نقش‬

‫‪.‬مناسب آنها در محیط بالینی به عنوان عوامل ضد درد در سندرم های درد حاد و مزمن است‬

‫پانویسها و منابع‬

‫افشاگری ها‬

‫دکتر ‪۹۵۲3‬و ‪12 113۲108‬آسخترانان»‪ .‬مشاوران و‪/‬یا محققین علوم پایه برای چندین شرکت داروسازی‬
‫درگیر در‬

‫تحقیقات ضد درد هستند‪ .‬اما هیچ حق امتیازی (نقدی یا غیره) از فروش هیچ محصولی دریافت نمی‌کنند‪ .‬دکتر‬

‫و‪۳۵۲‬مشاور ‪6۲6۵: 83216۲۰۲۱۵۶0۲۵‬و کاق‌زاای ‪ ۴۲۵۵ ۲۳۵۲۳۵‬است‪ .‬دکتر ‪0 ۱ 1221‬‬

‫سگارنیک هیچ‬

‫تضاد منافعی را بیان نمی کند‪ .‬این مقاله با پشتیبانی تحریریه ‪60 ۸۸60122۱‬ادر ‪1610۰‬و‪۸۲‬تگزاس تهیه‬
‫شده‬

‫‪.‬است‬
 ‫منایع‬

‫آدیویس ای‪ .‬هیگینسون آی جی‪ .‬مراقبت تسکینی بهتر برای افراد مسن‪[ .‬آخرین دسترسی ‪8‬مارس ‪.[:‬‬
‫‪2010‬دفتر‬

‫منطقه ای سازمان بهداشت جهانی برای اروپا‪2004 .‬‬

‫موجود در‪۳۹۳ ۵:/ ۷۷۷۷۷۰۲۹۷۷۹۵۰۱ ۹/ 0۳۵/۵82 933.00. :‬‬

‫بش‪2. ۴۵۶۲۷ ۵۲۰ ۹۳۵۵۵5 ۵۰ ۵06۷| 5: 6۲0551130 5‬مدیریت درد سرطان در‬

‫کشورهای در حال توسعه؛ موزاییکی از مسائل پیچیده که منجر به بی دردی ناکافی می شود‪ .‬حمایت از سرطان‬
‫[‪10۱3۲‬ع‪5‬‬

‫عاووو‪9[ ]6‬ع ‪ ۱۸‬طسا ‪ 437۰-430‬برک) ‪1998: 6‬‬

‫کع ازاج ‪ 5۱۳۳ ۳۸۰ ۷۵ 000۲۵ 5: ۷۵0 06۲‬کابهاازک ‪13. 0۱06۳۵096۲ ۱۸/۳۰‬‬

‫بررسی سیستماتیک موانعی که مانع مدیریت کافی درد سرطان می شوند و‬

‫‪.‬مداخالت برای کاهش آنها؛ یک ارزیابی انتقادی ‪ ۴۷۲‬سرطان‬

‫‪ 1380۰-1370‬بر ‪] [۳۷۵۸۱۵۵] 2009: 45‬عاو‪[50 ۵۱۹۲ 600‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫الروالی ع‪ .‬العقیل س‪ .‬النعیم ال اس‪ .‬الدیاب ع‪ .‬مناسب بودن مدیریت درد سرطان در بیمارستان‪.4‬‬

‫آموزشی عربستان گلف جی انکولوژی‪2009: .‬‬

‫‪(: 43-37‬گ)‪] [۳۵۵۸۷۵۵] .‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪[۱ 10 ۱ 3 ۲600‬‬

‫بکدرد پس از عمل ‪۰ ۱۷۵۲۵ .۸ ۲ 051 ۵ 0110 ۳۰ ۳۹۵۱۵۲ 6 ۰ 52/0 ۵ ۳۰ ۵۱ 22‬‬

‫نظرسنجی در ایتالیا ‪)۳۵0۳5[(:‬تصویری از شیوه های فعلی ملی‪۲۵۱3۲[ .‬ع‪ ۱6 5‬و‪۲۶۵[ ]600‬ط‪]۳۵۳‬‬

‫زقعاکه ‪622-۰ :(11) 75 :2009 ۱۰ ۱۷۱۳۹۳۷۵ ۸۵۲۱‬‬

‫مورنیون ‪ 0۰۲۷۱۱۲۳۱۵۲ 5۱۷.‬ع‪۱‬هاز‪ 8۳۰ 6 0‬نجویز و تجویز مواد افیونی‪.۰‬‬

‫به بیماران بستری در بیمارستان و موانع استفاده موثر‪ ,‬داروی درد ‪20104 11 )1(: 66-58.‬‬

‫]‪] [۳۵۱۷۵۵‬ع‪ 6 5‬او‪[۱ 0 ۱۵۲600‬‬

 ‫اق ‪6۲ ۸۲, 8۵00 ۴, 2۲‬و‪, 8۵‬ز ‪7. ۳۵۲90۱122‬مواد افیونی و مدیریت مزمن‪.‬‬

‫درد شدید در سالمندان‪ :‬بیانیه اجماع یک پانل متخصص بین المللی‬

‫با تمرکز بر شش مرحله بالینی که اغلب مورد استفاده سازمان بهداشت جهانی قرار می گیرد‬

‫‪.‬مواد افیونی آ[آ(بوپرنورفین» فنتانیل‪ .‬هیدرومورفون‪ ,‬متادون‪ .‬مورفین‬

‫اکسی کدون) تمرین درد‪ 5۱۱ ۵۱۵۲[ .‬عاو‪2008: 8 )4(: 313-287: ]۳۵۳۲۵۵[ ]86899‬‬

‫اشتباهات ختنه در کودکان نیجریه ای ان عفر‪۸۰ 0 ۲ 1 ۵ 10 .۵ 00 05110 ,8‬‬

‫پزشکی [‪۱۱۵۱3۲‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪20098 )4(: 270-266. ]۳۳۱۵۵[ ]600‬‬

‫بهبود دسترسی بیماران به مواد افیونی از طریق ایجاد اجماع‪۰ 0 ۲ 3156 ۲[ .9‬‬

‫با دولت [آخرین بازدید ‪8#‬مارس ؛‪2010[:‬سازمان بهداشت جهانی‬

‫‪:‬مرکز همکاری موجود در‬

‫ا دبع ‪2 / ۸‬ب ‪ ۵2 05 0 2 20۲۵ 60‬عما دهم ک که سا ‪ 6‬لو وگ هاک ع تم عع مهم ‪ /‬هط سس سس ‪3‬‬

‫هه پوت درو‬

‫عا‪/‬ر‪10, ۳۵۵۲۷۲۰ ۷۷۱۶۵۲۱۵۲ ۳۴۰ ۵00۳۳ 5۱۰ 8۵‬موانع بیمار برای بهیته ‪۰‬‬

‫کنترل درد سرطان روانشناسی‪۱۵۵[ ]600 916 .‬ط‪2003: 12 )2(: 160-153, ]۳۵‬‬

‫]قق‬

‫آفیشمن اس ام‪ .‬مشاوره مدیریت درد ‪-‬اطالعات برای بیماران‪ :‬مواد افیونی ‪.‬‬

‫[ عوارض جانبی‪ .‬اعتیاد و داروهای ضد التهابی‪ .‬ع‪۳۵۱۳ ۳۹۱۱1۹1۷۴ 23۲‬‬

‫داروساز‪۳۱۵۱۵۲[ ,‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪۵۸۵۵[ ]600‬ی‪20054 19 )1(: 55-51. ]۳‬‬

‫مجموعه مقاالت سمپوزیوم "به روز رسانی های بالینی ‪:۴۰.00 ۵ ۵۱ 50 .12‬‬

‫"[ فارماکولوژی اپیوئیدها با توجه ویژه به داروهای طوالنی اثر ‪۳[۳2‬‬

‫مدیریت عالئم (‪ 2005 5)29‬تکمیلی‪۱۱۵۱۵۲[-745:‬ع‪ 5‬عاو‪556, ]600‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫روند سوء استفاده از ‪0۳0۱‬و سایر داروهای ضد درد‪۸۰ ۱۲۲۱۵۶ ۸۰[ 16 ۱۵۲ 0 1 ۰ ۲۱۵۲۵ .13‬‬

‫اپیوئیدی در ایاالت متحده‪2004-2002. :‬جی درد‪2005: 6 )10(: 672-662. .‬‬

‫]‪] [۳۵۲۷۵۵‬ع‪ 5‬عاو‪[۱ 0 ۱ 3 ۲600‬‬

‫عاز ‪14. ۱۷۲۵۲۳۱ ۲6۰ ۲۱۵۳۱۵9۵۱۵‬و همکاران‪ .‬سوابق پرونده در‪0 ۰ ,‬‬

‫‪.‬مدیریت ریسک دارویی وابسته به الکل مواد مخدر ‪ 105‬؛‪(2009‬ضمیمه‬

‫‪] [۳۵۱۵۵] .1(: 542555‬ع‪6 5‬و‪[۱۱ 0 ۱ 3760 0‬‬

‫استفاده غیر تجوپزی از مسکن ها در میان‪۰ ۳۵۲۵۲ 0(۰ ۳۱۱۵۷۷۹۷ ۱۲۰ ۷۷۶ .15‬‬

‫نوجوانان در ایاالت متحده وابسته به الکل مواد مخدر ‪2008: 94 )103(: 11-1.‬‬

‫مقانه رایگان [‪۱6 5۳۱۵۱۵۹۲‬و‪[۲۱۸۴[ ]۳۳۱۵۵[ ]600‬‬

‫کل ‪1 6. ۱۷۵۲۷۱200‬فارماکولوژی از‪۴۷۵۵۹ ۷۷۰ ۷۷۵۱۷۷۷۲۱ ۸۲۰ ۳۳۵۲۱۵ 5 ۷۷۰ ۱۷۵ :‬‬

‫‪.‬سیستم اپیوئیدی در‪ ۳۰۱5516۲ 0۰۳۵۲۳۵۲۵ ۳۰ 016۵۲50۲ ۸۱۰ :‬اعاانا‪ 82 2‬ویراستاران‬

‫فارماکولوژی درد‪ .‬سیاتل‪[۸5۳ ۳۲۵55: 2010. :‬صص [‪6(9 5۱۱۵۱3۲‬و‪110-87. ]600‬‬

‫تنظیم پس از رونویسی گیرنده های مواد افیونی ‪۰ ۱۵۳ ۳۷۰ ۱۵۷۷ ۱۸۷۰ ۷/۵۱ .17‬‬

‫در سیستم عصبی_[ع‪8105‬اجلو‪[2004: 1679-9:1665._.‬مقانه رایگان [‪۳۱۸۲‬‬

‫]‪] [۳ ۳۲ ۵۵‬عاو‪[5 ۱۱ 0 ۱ 3 ۲ 600‬‬

‫‪.‬پاسترناک چی دبلیو‪ .‬چندین گیرنده مواد افیونی‪ :‬دوباره دژاوو‪+8‬‬

‫نوروفارماکولوژی‪ 47 .‬؛‪(2004:‬ضمیمه [‪۱۵۱3۲‬ع‪ ۱6 5‬و‪۱۵۵[ ]600‬ط‪1(: 323-312. ]۳۷‬‬

‫آکیفر بی‌ال‪ ,‬ایوانز سی‌اجی‪ .‬گیرنده های مواد افیونی‪ :‬از محل های اتصال تا قابل مشاهده ‪۰‬‬

‫مولکول ها در داخل بدن نوروفارماکولوژی‪ 56 .‬؛‪(2009‬ضمیمه ‪[1(: 212-205.‬بدون ‪۳۸۸۲‬‬

 ‫مقاله] [ ‪|6 5۱۱013۲‬و‪]۳ ۳۲۵۵ [ ]600‬‬

‫کروکس پی ای کوتایل اس جی‪ ,‬الغنانیم ‪۸۲/۰‬بیرن اس آر‪ .‬باترفیند ‪201۸۰‬‬

‫خواص اتصال به گیرنده مواد افیونی مرفین‪ ,‬دی هیدرومورفین و کدئین‬

‫ترکیبات استر ‪0-6-‬سولفات‪ ۷۵۵ ۲۳۵۲ ۱۵۲۰ 20064 16 )16(: 4295-4291. .‬و‪800۲‬‬

‫]‪] [۳ ۳۲ ۵۵‬عاو‪[5 ۱۱ 0 ۱ 3 ۲ 600‬‬

‫‪.‬فا رماکولوژی بالینی مواد افیونی برای درد‪ .‬کلین جی درد‪6 ۰ [5[ 1 ۳۳ 0 ۲۲ .21‬‬

‫تکمیلی‪ 50۱۵۱3۲ [ :‬عاووم‪(4) 18 :2004513-53. ]۳ ۳۷ ۶9[ ]6‬‬

‫‪.‬مهار مورفین از شارهای کلسیم ‪۳۰ 8 ۲۵۵۲ 0 ۲۵ ۵ 0 ۴۰ ۸ 1 ۵۲۲۱ 5 ۳۲۵۷۷۵۵۲۱۸۰ .22‬‬

‫آزادسازی انتقال دهنده های عصبی و فسفوریالسیون پروتئین و لیپید در برش های مغز و‬

‫سینایتوزوم ها بیوشیم فارماکول‪16 .‬و‪1986: 35 )15(: 2507-2501. ]۳۳۸/۵۵[ ]600‬‬

‫]قق‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫ااع ‪ ۳۰ 200‬ملهواه‪ 8۰ 5‬و م‪ 5‬بککر ‪1 ۷ 3 ۷۹۲ ,۷ ۲۷۵ .5 00 0[ 23. ۵۵۵۵ ۲۰ ۱۷۵۳۷۱2۵‬‬

‫‪] ۳۵۷۵۵‬‬

‫مهار توسط آگونیست های ‪۲۱-‬او دلتاوپیوئید نخاعی ناشی از آوران‬

‫آزاد شدن ماده ‪ ۸1۵۲۵52, 20054 25 )14(: 3660-3651.‬ز ط[مقانه رایگان [‪۳۸۸۲‬‬

‫]‪] [۳۵۵۲۹۵‬عاو‪[50 ۱۱ 0 ۱ 3 ۲ 600‬‬

‫ما ‪ 24. ۸۲۵۵۲۹۵ 6۰ ۳۳۲۱۶1۳۳۵‬رابطه بین متابولیسم مورفین‪ ,‬درد‪ .‬و عوارض جانبی در طول ‪۰‬‬

‫درمان طوالنی مدت‪ :‬به روز رسانی‪ .‬جی درد‬

‫مدیریت عالئم [‪۱6 5۵۱۵۲‬و ‪20031 25 )1(: 91-74 ]۳۶۵۱۸۵۵[ ]6090‬‬

‫‪.‬اریتا ام‪ .‬ناکامورا آ‪ .‬اوزاکی ام‪ .‬ایمای اس‪ ,‬میوشی ک‪ ,‬سوزوکی ام‪ .‬سوزوکی تی‪.25‬‬

‫مقایسه پروفایل های فارماکولوژیک مورفین و اکسی کدون تحت الف‬

‫حالت شبه درد نوروپائتیک در موش‪ :‬شواهدی برای حساسیت کمتر به مورفین‬
‫نوروسیکوفارماکولوژی‪013۲[ .‬ع‪16 5‬و‪۱/۵۵[ ]600‬ط‪20081 33 )5(: 1112-1097. ]۳‬‬

‫اسمیت ام تی‪ .‬تفاوت بین و ترکیبی از مواد افیونی که مجددًا بازدید شده است‪.26 ۲۲۲ .‬‬

‫عقیده بی حسی‪۱۵۱3۲[ .‬ع‪ 5‬ع‪۱۸۵۵[ ]6000۱6‬ط‪20081 21 )5(: 601-596. ]۳‬‬

‫آ[ ‪27. ۷۱۳ ۸۸5, ۷۷۱۱۱1۵۲۲15‬تنظیم خاص آگونیست گیرنده مو مخدر‪.‬‬

‫‪.‬حساسیت زدایی و بهبودی از حساسیت زدایی مول فارماکول‬

‫؛‪[12008:‬مقانه رایگان [‪۱9۲‬عدل‪۶ 5‬اووو‪۱/۵۵[ ]6‬ط ‪1301-8 ۰ :(4) 73 ۲۱۸۲ ۳‬‬

‫ب‪#‬ا‪ ۴۵۷/۵۲05 5‬بککا ‪ 5310‬یگ ‪ ۴۵۹5 ۳8۵, ۱۵۳۵۵۲۷۶۲‬بکا غاال ‪۰ 5 ۲۳۳۱ 28.‬‬

‫‪:‬اکسی کدون و مورفین مشخصات دارویی متفاوتی دارند‬

‫مطالعات رفتاری و اتصال رادیو لیگاند در دو مدل موش درد نوروپاتیک‬

‫درد‪ ۱6 5۱۱0۱3۲[ .‬و‪2007: 132 )3(: 390-289: ]۳۵۲۵۵[ ]600‬‬

‫با ‪ 8: ۴۳۵۲۵5۲ ۴۰ ۲۵۲۵۲ 6 815۱6۲‬عا‪0۷‬اها ‪۰ 5 ۳۱ 6 ۲ ۱۷۰ ۱۱-۴۳۵۲ 29.‬‬

‫فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک اکسی کدون خوراکی در انسان سالم‬

 ‫موضوع‪ :‬نقش متابولیت های فعال در گردش‪۴۷۱۳ ۳۳۵۲۲۱۵۲۵۱ 71۳۵۲۰ .‬‬

‫‪ 479-461‬نرک) ‪] [۳۵۱۵۵] 2996: 79‬ع‪ 5‬عاو‪[۳۵۱۵۲600‬‬

‫و همکاران‪ .‬مورفین‪ ,‬اکسی کدون و فنتانیل‪۰ 110 ۱۹۰ ۲۱۵۶ 5 ۵ 9 ۵۷۷۵ ۴۰ ۱۷۱۱۵۲۱ .30‬‬

‫نمایه های ضد درد متفاوتی را در مدل های درد موش نشان می دهد‪. .‬اع‪ ۳۲۱۵۲۲۱۵۲۵۱ 5‬ز‬

‫‪] [۳۷۳۱۵۵] 20094 111 )1(: 72-60‬ع‪6 5‬او‪[۱ 10 ۱ 137600‬‬

‫مغاکازگ ‪ ۴۴۰‬و‪۵۲‬ط ‪۰ ۴۵۱ 50 ۲۰[ ۷۱۱-۴۵۳۵۱۵۲۵ ۷۴۰ ۴۵۳۹۱۳۵۵ ۸ 0 ۰ 6 31. ۱۳‬‬

‫توصیف فارماکولوژیک نوروکسی مورفون به عنوان یک اپیوئید جدید برای ستون فقرات‬

‫بی دردی [‪ 6 5۳ 0۱3۲‬و‪. 2008: 106 )2(: 470-463. ]۳6۱۵۵[ ]699‬و‪۸۳۵۹۲۳ ۸۵۱‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫بش ماه ‪ ۴۵۹۰ ۵۳۵۱۵۲۳۵-۷۱ [۲۰ ۴۵۲۵۱ ۴۴۰‬ها اهزا ‪ ۸0 ۷:‬ع اک ااگ ‪۴۰ ۴۵۳۹۳۵۳ ۷۰‬‬

‫م‪32.‬ضد دردی توسط اکسی کدون نخاعی و سیستمیک‪ :‬چرا؟ ‪59‬‬

‫‪.‬آیا مسیر تفاوت را ایجاد می کند؟‪ :‬مطالعات ‪ ۱۷۱۲۵‬او ‪ ۳۱۷۱/۵‬آدر موش ها‬

‫بيهوشي‪ 52۲۱۵۱2۴[ .‬عاو‪2006: 1۵5 )4(: 812-801. ]۳۵۸۱۵۵[ ]606‬‬

‫با ‪0‬ع‪۱5‬عاال ‪33:‬تحمل متقابل ناقص‪ ,‬نامتقارن و وابسته به مسیر بین اکسی ‪۰ 5 ۲۳۱ 1 ۱ ,۳ 8 ۵۶ 5‬‬

‫کدون و مورفین در آگوتی تاریک‬

‫موش صحرایی [‪۱۱3۲‬ع‪ 5‬عا ‪ 1۳۵۲, 2000: 295 )1(: 99-91: ]۳۵۵۸۱۵۵[ ]606 9‬م‪۴‬‬
‫[ ‪۳۳۵۲۳۳۵۹۲۵۱‬‬

‫بردین اچ جی‪ .‬دوز ضد درد شبه افیونی‪ ۳۵۱ ۳۵۱۱1۵1۷۴ ۴3۲۴ ,‬زر‪4‬‬

‫داروساز‪۳۵۱۵۲[ .‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪20064 84-20:79: ]۳ ۵۸۱۵ ۵[ ]600‬‬

 ‫آزادسازی کنترل شده اکسی کدون و مورفین در سرطان‪۰ ۴۵۱ 50 7 ۰ ۲۵۱ 5 ۵۳ 6 ۲ .35‬‬

‫درد مرتبط درد‪۳۱۵۱3۲[ .‬ع‪( 6 5‬و‪1997: 73:3 45-7. ]۳۵۲۵۵[ ]609‬‬

‫رورا ای‪ .‬بلزیله ام‪ .‬پیتوکسین ای‪ .‬و همکاران‪ .‬کراس اوور دو سو کور تصادفی‪,‬‬

‫کارآزمایی مقایسه ایمنی و اثربخشی اکسیدون با رهش کنترل شده خوراکی‬

‫‪,‬مورفین رهش کنترل شده در بیماران مبتال به درد سرطانی جی کلین اونکول‬

‫‪] [۳۵۵۲۷۵۵] :1998: 16 )1۵ 32223229‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫داهم‌مع‪37. 5۱۱۷۵50 ۷۰ ۲۵۶۵۳۳۵۲۹ ۳۰ 5‬مقایسه ‪۰ ۳۵۲۱۵۲۱ ۵۷۰ 5 ۷۵۲۹۱۳ 9 1 ۰‬‬

‫اثر ضد درد اکسی کدون و مورفین در تزریق داخل وریدی بعد از عمل‬

‫بی دردی کنترل شده توسط بیمار ‪ ۸۲۱۵6511 503010, 1998: 42 )5(: 580-576,‬قاع‪۸‬‬

‫]‪] [۳۵۵۱۷۵۵‬ع‪6 5‬و‪[۱ 0 ۱۵۲60 0‬‬

‫بش‪ ۸‬موعااه‪۸ ۴ ۸۵۲۲۵۳ 2 ۴ 50105 ۵ ,۱۷ 83 ۲ 0 60023 ۱ 62 38, 0۲0062 6‬‬

‫بررسی فارماکولوژیک و بالینی ‪0۱۰ 2007: 9 )5(: 307-298.‬ع‪۲۱۳ 1۲305| 0۲‬‬

 ‫]‪] [۳۵۱۷۵۵‬ع‪ 5‬ع‪6‬او‪[۳ 0 ۱ 3 ۲600‬‬

‫با‪] ۳۷۵۱۵۵ [ 39. 5۳3۳66 ۳۴۰ ۷۷۵۱5۳ ۵۰ ۱35166۲ ۷۷۰ 08۷5 ۱۷۸۳۰ ۱89130 ۸‬آمواد‬
‫افیونی‬

‫جداول ‪60 13096512:‬آیا همه آنها به یک اندازه خطرناک هستند؟ ‪51۳۳010۲ ۱۷۵۲1۵961۳۰‬‬
‫‪ ۳۵۱۳‬ر‬

‫‪] [۳۵۱۵۵] .2009: 38 )3(: 417-409‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۳۱۵۱۵۲600‬‬

‫چرخش مواد افیونی‪ :‬علم و‪۰ ۳۵۲۲۵۳۵۷ ۳۵ 6 ۰ ۳۱۳۵ ۲۷۰ ۳۵ 1 ۵۷۵ ,4 ۵‬‬

‫[ محدودیت های جدول دوز معادل درد‪۳۵۱۳ 5۱۲۳۱01۵۲ ۱۷۵۲۱۵96۲۳۰ .‬‬

‫‪] [۳۵۵۱۵۵] ,200۵9: 38 )3(: 439-426‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫مقایسه بالینی بین مواد افیونی مختلف‪ :‬ضد درد در مقابل‪۰ ۷۵۲۲۳۱۵۱۲۹۴۲ :1 ۳ ۱۷۵۵۲۲ .41‬‬
‫عوارض جانبی‬

‫‪.‬رفتار بیوشیمی فارماکول‬

‫‪] [۳۷۵۱۵۵] .20054 80 )2(: 326-309‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۳۵۱۵۲600‬‬

‫‪.‬ضد دردها و آنتاگونیست های اپیوئیدی‪ .‬در‪ :‬هاردمن جی جی‪۳۵ 516 ۲۵۰ :1 8 ۵ 51 ۳ 6 .42‬‬

‫ناویراستاران‪ .‬گودمن و گیلمن مبانی فارماکولوژیک درمان‪ .‬نیوپورک‪۰ ۲۱۱۲۵ -۸۸۲6۲۵۷۷: 1996. :‬‬
‫‪۳۱۱‬‬

‫صفحات [‪556-521. ]6|6009 5۱۱0۱3۲‬‬

‫طرح های کارآمد برای مطالعه هم افزایی‪8 ۰ ۵۲۲۵ ۲۰[ ۵۰ 5306 8/۰ 13112 ۲ 10 ۵ .43‬‬

‫ترکیبات دارویی زندگر علمی‪(6 5۱۵۱3۲[ .‬و‪1997: 61 )26(: 425-417. ]۳۷۵۱۵۵[ ]600‬‬
 ‫تال ریدا آر جی‪ .‬هم افزایی دارو و تجزیه و تحلیل داده‌ها اثر دوز (مونوگرافی)‬

‫بوکا راتون‪۱1013۲[ :‬ع‪۱8 5‬و ‪۲۸۴/۱۹۵۳۹ ۷۵۱: 2000. ]600‬‬

‫تاال ریدا آر جی‪ .‬هم افزایی دارویی‪ :‬تشخیص و کاربردهای آن دیدگاه ها در‪.‬‬

‫فارماکولوژی ‪ 1۱6‬و‪ ۳۳۵۲۳۵۲۵۱ ۴۷۳ 1۵۲۰ 2001: 298 )3(: 872-865. ]۳۷۵۲۸۵۵[ ]600‬زر‬

‫]قق‬

‫هم افزایی ضد دردی‪ ,‬افزایشی و‪۰ ۴۵۲۲۵ ,۸ 20 ۷۳۵ .8 131 ۱۵۲ 103 .46‬‬

‫افزودنی فرعی با ترکیبی از گلوکزامین خوراکی به همراه مسکن های غیر مخدر در‬

‫موش‪ 5 0۱3۲[ .‬ع‪۱‬و‪۱۵۵[ ]609‬طس‪۴۷۵ 1۳۵۲۰ 2003: 307 )2(: 704-699. ]۳‬‬
‫‪ ۳۳۵۲۳۳۵۹۵۱‬زر‬

‫تاال ریدا آر جی‪ .‬مروری بر آنالیز ترکیبی دارو با ایزوبولوگرام‬

‫دیدگاه ها در فارماکولوژی ‪ ۳۳۵۲۲۳۹۵۱ ۴90 1۳۵۲۰ 20064 319 )1(: 7-1.‬زر‬

‫]‪] [۳۵۱۵۵‬ع‪۱6 5‬و ‪[۱۱ 0 ۱ 3 ۲60‬‬

‫تاالریدا آر جی‪ .‬تداخالت بین داروها و گیرنده های اشغال شده ‪.4871۳۵۲۰ 2007: 113 )1(: 209-197.‬‬

‫مقانه رایگان [‪ ۱6 5۱۵۱۵3۲‬و‪۳۳ 3 ۲۲۳۱۵۵۱[۲۱[ ]۳۳۱۸۵۵[ ]609‬‬

‫هفته نامه کلین ‪ 6: 1085-1077.‬؛‪[1927‬گوگل‪۱ 51 ۵۲۵ 1 ۳۵ .5 ۱۵۵۷۷۵ .49‬‬

‫]قق‬

‫مسائل کمی فارماکولوژی‪ .‬نتایج ‪۰ ۱ 08 ۷/6 .50۳۳/510۱.‬‬

‫‪] .1928: 187-27:47‬ع‪ 2 5‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫‪.‬مشکل هم افزایی و آنتاگونیسم داروهای ترکیبی‪۱ 06 ۷۷ 6 .51‬‬

‫تحقیقات داروپی‪۱۵۱3۲[ .‬ع‪ 5‬عاو‪ 3 )6(: 290-285. ]۳۳۲۵۵[ ]600‬؛‪1953‬‬

‫آنتاگونیسم ها و آنتاگونیست ها‪106 ۷/6 .52۲۳۵۲۲۵۲۵۱ ۸۵۷۰ 1957: 9 )2(: 242-237. .‬‬
‫]‪] [۳۵۱۵۵‬ع‪۱6 5‬و ‪[۱۱ 0 ۱ 3 ۲60‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫نجزیه و تحلیل ایزوبولوگرافی برای ترکیبات آگونیست کامل و‪۰ 13113 ۲ 103 ۷۰ 6 ۲ 800 ۷۶ .53‬‬
‫جزئی‪ :‬ایزوبول‬

‫های منحنی‪ ۳۳۵۲۲۳۱۵۲۵۱ ۴۷۵۵۲ 1۳۵۲. 2004: 310 )3(: 981- .‬ز‬

‫‪] [۳۵۱۵۵] .986‬ع‪ 5‬ع‪6‬او‪[۳۵۱ 3 ۲600‬‬

‫اوو‪54. 8۲۵۷۵۲۲۳۵ ۸5, 131۱۵۲103 ۴۸۰ ۴‬استفاده از شغل ‪۲ 6 ۲۱۱۷۹۰‬‬

‫ایزوبول ها برای تجزیه و تحلیل پاسخ با واسطه دو گیرنده‪ :‬انقباض معده موش ناشی از زیرگروه گیرنده‬

‫موسکارینی ‪۸۷۸2‬و ‪۲۷۸3.‬جی فارماکول‬

‫اکسپرس وجود دارد‪[20081 325 )3(: 960-954. _.‬مقاله رایگان [‪۵۱۵۲‬ع‪]۳۶۱۸۵۵[ ]6009۱6 5‬‬
‫‪۲۸۸‬‬

‫ذراس اف بی‪ .‬والیس اس سی‪ .‬اسمیت ام تی‪ .‬مصرف همزمان داروی ضد درد ساب‪.5‬‬

‫دوزهای اکسی کدون و مورفین باعث ایجاد هم افزایی ضد دردی مشخصی می شود‬
 ‫کاهش عوارض_‪5‬ال در موش‪ .‬درد‪2000: 84 )3-2(: 428-421. ]۳۷۳۵۲۵۵[ .‬‬

‫]ع‪6 5‬او‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫‪:‬هم افزایی بین لیگاندهای مخدر مو‪۰ ۳۵ 56 ۲۵ 8/۰ 18113 ۲ 108 ۴۸۰ 80 ۱ 30 .56‬‬

‫شواهدی برای فعل و انفعاالت عملکردی بین زیرگروه‌های گیرنده اوپیوئیدی مو‪ .‬جی‬

‫‪ 1۳۵۲۰ 2002: 303 )2(: 562-557‬بط ‪] [۳۳۱۵۵] .۲۳۵۲۳۵۹۵۱‬ع‪6 5‬اوو‪[۱۵۱۵۲60‬‬

‫آیا مصرف همزمان‪۰ ۴۱ 5 ۵۲۳۵۲۵ ,8 ۸ 0 ۱ 6 ۲ ,۵ 0 ۳۵ ,۷۷ ۱۷۵ 55 ۵۱۳۵ ,۱ 6 ۲ 3 .57‬‬

‫اکسی کدون و مورفین باعث ایجاد سینرژی ضد درد در انسان می شوند؟ یک آزمایشی‬

‫مطالعه درد سرماخو دگر ‪[8۲( ۷۱۳ ۲۳۵۲۲۳۹۵۱۰ 2004: 58 )3(: 22-235‬مقانه رایگان [‪۲۸۸۲‬‬

‫]‪] [۳۵۲۷۵۵‬ع‪ 5‬عاو‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫مقایسه درون موضوعی‪.۰ ۱۱۲۳۵۲ ۳۰[ 2300 ۷ .58‬‬

‫پروفایل های روان دارویی اکسی کدون خوراکی و مورفین خوراکی در داوطلبان غیرمصرف کننده روان‬

‫فارماکولوژی‪[2008: 116-196:105. .‬بدون ‪۲۱۴‬‬

 ‫مقاله] [‪ 16 5۱۱۵13۲‬و‪۲۵۵[ ]600‬ط‪]۳۲۳‬‬

‫اسمیت ام تی‪ ,‬د ال ایگلسیا ‪ ۳۸۰‬مصرف همزمان اکسی کدون و مورفین‪.59‬‬

‫و سینرژی ضد درد دوباره مورد بررسی قرار گرفت‪( ۴۱۱۳ ۳۳۱۵۲۲۱۵۲۵۱۰ 59 )4(: 487-486. .‬‬
‫‪8۲‬حرف‬

‫به سردبیران پاسخ نویسنده‪6۲36 ۱۸.۰ ۱۷۵55۵۱۳۵ ۷۷.۰ ۳۵ 0.۰ ۸0۱۵۲ 8.۰ :‬‬

‫آیزنبرگ ‪.:‬تاپاسخ به اسمیت ام تی و کلیسای ‪"۳۸:‬تدبیر مشترک‬

‫هم افزایی اکسی کدون و ضددرد دوباره حفظ شد‪8۲ ( ۳۳۵۲۲۳۹۲۵۱ 2005, 4)59(: .‬‬

‫مقانه رایگان [‪۱6 5۳ ۵۱۵۲‬و‪۱۵۵[ ]600‬ط‪.487-8[۲۱[ ]۳‬‬

‫مها ‪00‬فا ‪۴۰ ۱۷۵۳۵۲ ۱۷ 1 ۰ 513 ۳ ۸۷۷۰ ۷۷۲۱ 9 ۳ :۵ 8 ۷۷۱۱۱۱۵۹ ۳۴۰ ۴۵۳ 60‬‬

‫پاسخ تهویه افراد سالم به ترکیبات داخل وریدی‬

‫مورفین و اکسی کدون تحت هیپرکاپنیک و هیپوکسمی تحمیلی‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫شرایط ‪[8۲ [ ۳۱۱۳ ۳۳۵۲۲۳۳۱۵۴۵۱۰ 20054 59 )5(: 535-524.‬مقانه رایگان [‪۳۱۸۲‬‬

‫]‪] [۳۵۲۹۵‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۱ 013 ۲600‬‬

‫مقایسه انتشار پایدار‪۱۷ ۳۵۲۵۱۲۵ 6 ۱۰ 0 ۱۱۷ 6 ۱۲۵ 68 ۰ ۱۵۲۵۲۱ .61‬‬

‫مورفین با اکسی کدون رهش پایدار در بیماران سرطانی پیشرفته برادر جی‬

‫سرطان‪ 89 )11(: 2030-2027. .‬؛‪12003‬مقانه رایگان [‪۱۱913۴‬ع‪6 5‬او‪۲۱۸[ ]۳۳۲۵۵[ ]600‬‬

‫اسمیت ام تی‪ .‬د ال ایگلسیا ‪۳۸۰‬تجویز همزمان اکسی کدون و مورفین و سینرژی ضد درد مجددا بررسی‪.2‬‬

‫شد‪8۲ ۱۱۳ ۳۱۱۵۲۲۳۱۵۲۵۱۰ 2005: 59 )4(: 488-486. .‬‬

‫مقانه رایگان [‪۵۱3۲‬اع‪ 5‬هلو مو‪[ ]6‬و ‪[۲۸۴[ ]۳ ۵۱‬‬

‫و‪ 80۳‬با[ ‪63. ۷8۵۳۵‬مکانیسم اثر آسپرین ‪۰ 71۳۱۳۵۲۳ ۳۹۵5۰‬‬

 ‫‪] [۳۵۱۵۵] 20934 119 )6-5(: 258-255‬ع‪6 5‬او‪[۱ 0 ۱۵۲600‬‬

‫تکامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی] ‪۰ ۲۵ 5 ,۳ 8 ۵۵ .64 [ ۳۵۸۵۵‬‬

‫[ مهار سیکلواکسیژناز ‪0(0‬ح)و فراتر از آن‪(. .‬ع‪:(۲ 5 ۸ 705)۳۳۱۵۲۲ ۳۲۱۵۲۲۳ 5‬‬

‫‪] [۳۵۲۵۵] .20084 11 )2(: 1105-815‬ع‪ 5‬عاو‪[۱۱ 0 ۱۵۲600‬‬

‫‪:‬ا[ ‪65. 5۵۱۱6-۷۵۲0۵ ۳۰ 866۱۵/۲۵۲‬هدف قرار دادن مسیر سیکلواکسپژناز که در‬

‫‪.‬باعااناه‪ 8 2‬ویراستاران‪ .‬فارماکولوژی درد ‪۰ ۵ 016 ۱ 50 ۲۱ ۳۰ 0 ۰۳۵۲۲۵۲۵ ۱ 5516 ۲ ۳۰‬‬

‫سیاتل‪ ۸5۳ ۳۲۵۹5: 2010. :‬آصفحات [‪۵۱3۲‬ع‪ 5‬و اووهع] ‪64-43.‬‬

‫‪.‬ساختار و مکانیسم سیکلواکسیژناز‪ :‬نحوه عملکرد آسپرین و ‪۸ 5۸70‬ها‪.6‬‬

‫‪:‬آخرین بازدید ‪5‬مارس ‪2010[:‬موجود در[‬

‫‪۱۰‬ص ‪.‬رمعین ری ‪/‬طا لب و ‪ ۳‬ع ‪ 0‬وی لو و دوع ‪] ۳۳۲۵ ://‬مواع‪ 5‬علوومی‪[۱۵۲‬‬

‫فیتزپانریک ‪ ۳۸۰‬آنزیم سیکلواکسیژناز‪ :‬تنظیم و عملکرد [‪۳1013۲‬ع‪16 5‬و‪۱۵۵[ ]600‬ط‪.-577. ]۳‬‬
‫‪588‬‬

‫‪:(6) 10 :2004 ۵۵ 5 ۰ ۲۳۳۲۳۳۵۲۳‬‬

‫با[ ‪68. ۳۲۳۲۳۳۵۱۱ ۹6۰ 56۷65 ۸۸۰ 616۲56‬و همکاران‪ .‬مبنای ساختاری برای انتخابی‬

‫‪.‬مهار سیکلواکسیژناز‪ 2-‬توسط عوامل ضد التهابی‪ .‬طبیعت‬

‫‪] [۳۵۵۵] 1996: 384 )6610(: 644648‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۱ 013 ۲600‬‬

‫و‪۰ ۵۱۳‬ا‪69. ۷۵۵۳ 1‬مکانیسم اثر غیر استروئیدی ‪8 ۰ ۱۵۱۲۱۳۵۲۶ 0 ۱۸۰‬‬

‫داروهای ضد انتهایی سرمایه گذاری سرطان ‪ ۱6‬و‪1998: 16 )7(: 527-509. ]۳۳۲/۹۵[ ]600‬‬

‫]قق‬

‫اسمیت اچ اس‪ .‬مکانیسم های ضد درد بالقوه استامینوفن درد ‪۰‬‬

‫پزشک‪۱0۱۵۲[ .‬ع‪ ۱6 5‬و‪2009: 12 )3(: 269280. ]۳۵۸۵۵[ ]600‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫ا‪ ۷۳, 2211۳5 ۸, ۵۳ 3‬و‪ ۷۵۵‬با ‪71. 1055۵1۳۳‬ما (نمی دانیم) در مورد نحوه عملکرد پاراستامول‪.‬‬

‫‪.‬چیست؟ ‪ ۴۱۱۲۱ ۳۲۱۵۲۲۱ 7۳۵۲۰‬در مطبوعات )استامینوفن(‬

‫علوه و‪1 ۲۳۵۲۵ ۵[ ]6‬‬

‫فارماکولوژی و مکانیسم اثر‪۰ ۴۶۵۱۱۵۲ ,۳ ۱۸۵۱۱۵۲ .72‬‬

‫‪.‬استامینوفن‪ .‬در‪ ۳: ]6۲[55 0: ۳۵۲۲۵۲۵ ۳۰ 0126۲۱50۲ ۸۲۷۰ :‬باعاابا ‪ 863‬وپراستاران‬

‫فارماکولوژی درد‪ .‬سیاتل‪1۸5۳ ۳۲۵۹5: 2010. :‬آصفحات [‪۱۵۱۵۲‬ع‪۱6 5‬و‪85-65. ]600‬‬

‫یور دبلیو تی‪ .‬آسپرین و استامینوفن به عنوان ترکیبات مسکن‬

‫ترکیبات ‪ 116۲ ۱۸۵۵۰1981: 141 )3.‬ع‪۸۲#‬شماره مشخصات)‪300-293. ]۳۱۳۸۵۵[ :‬‬

‫]ع‪6 5‬او‪[۳۵۱۵۲600‬‬
 ‫بیور دبلیو تی‪ .‬مسکن های ترکیبی جی مد هستم‪1984: 10 )3۸(: 53-38. .‬‬

‫]‪] [۳ ۵۱۵ ۵‬ع‪6 5‬و‪[۱۱ 0 ۱ 3 ۲60 0‬‬

‫‪۳ 3516 ۲۵ 0 ۸۰ ۳۵ 516 ۲۵ ۰ ۴۵۷۵۱۷۹۳۷۲ ۷۰ ۴۱۵۵ 5 ۲۵۷ :5 2816 ۵۲ .75‬‬

‫تقویت انتخابی بی دردی اپیوئیدی توسط ضد التهابی غیر استروئیدی‬

‫مواد مخدر [‪ 5۳ 9۱2۲‬علوه ‪8۲۵۱۵ ۸۵۹. 2005: 1040 )2-1(: 156-151 ]۳۷۵۲۵۵[ 69‬‬

‫نسکین درد از طریق ‪۰ 50 ۱۷/۵۲۳۵ ۷۷۳۰ 13/۱ 0 ۲ ۵۰ ۸۳۳۳۱۵۵۵ ۴ 6:۰ ۱۷۵۵۲۲۵۱ .76‬‬
‫دهان‬

‫‪.‬داروها ارزیابی کنترل شده ترکیبات ضد درد جاما‬

‫‪] [۳۵۲۵۵] 19744 229 )1(: 59-55‬و‪[5 ۱۱ 013 ۲ ۱ 2 600‬‬

‫‪.‬آخرین دسترسی در ‪2‬مارس ؛[‪2010‬درج بسته ‪۰(۲۵۲۱۵۱۱۵‬برچسب داده پالس[ ‪.7‬‬

‫موجود در ‪2 497.‬عع‪ 03‬دام ‪.‬نها ‪ / 0‬جع ‪.‬که اجره و اعدا هس ‪ //‬دا ژگوگل‪0‬‬

‫]قق‬
 ‫پانگ ‪]۸4۱۰ 5630۳05 08 ۳۱۵۲۵ ۱۵.‬خصوصیات طوالنی‪۸۰ ۲۱۵۲۲۱۵۶ .78‬‬

‫اصطالح نسخه های اکسی کدون‪/‬استامینوفن در بیماران جانباز کارآموز آرک‬

‫پزشکی [‪۱۵۱۵۲‬ع‪ ۱6 5‬و‪2004: 15421: 23612366 ]۳۷۵۲۸۵۵[ ]600‬‬

‫ما ‪79. 20۲5۱1۱۵۷۱‬و همکاران‪ .‬اثربخشی از ‪۰ ۳۵۳۲۵ ۴۰ ۱۷۵۲۱۵۱۱۱‬‬

‫اکسی کدون‪/‬استامینوفن و کدئین‪/‬استامینوفن در مقابل درمان مرسوم‬

‫‪.‬در زنان مسن با درد مداوع‪ .‬متوسط تا شدید مرتبط با آرتروز‬

‫آرک جرونتول گریاتر‪0۱۵۲[ .‬ع‪۱۵۵[ ]60 09۱6 5‬ط‪2009: 49 )3(: 382-378. ]۳۷‬‬

‫زکه‪ 5۴۰ 0‬کاع(‪0۰ 030‬قاین‪۰ ۷۵۲۵۳۲۲۶ ۵۳۰ ۲۵۷۵۲ .5 131/3 ۵۲ ۳۰ 0105 9 ۲‬‬

‫اثر ضد درد والدکوکسیب در مقابل اکسی کدون‪/‬استامینوفن پس از جراحی دهان‬

‫‪ 623-611‬نرق ‪ ۸۲۵ 0۵1 ۸5502. 2002: 133‬زر ]‪] [۳ ۱ ۵۵‬ع‪ 5‬عاو‪[۱ 0 ۱۵۲600‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫اق اه ‪8۲0105 ۲, 8۱30۲۸, 0230165 5۴,‬ز‪81. 025‬یک کارآزمایی تصادفی شده دوسوکور کنترل‪.‬‬
‫شده‬

‫روفکوکسیب و چند دوز اکسی کدون‪/‬استامینوفن در دندانپزشکی‬

‫درد نهفتگی [‪. 2007: 65 )8(: 1632-1624. ]۳۳۸۸۵۵‬و‪ ۲‬اک ‪ 02‬ا ره ‪ 0۲۵ ۱/۸‬زر‬

‫مسر ردتتحححط نگ ]ع‪ ۱6 5‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫]اثرات ضددردی افزایشی اکسی کدون و ایبوپروفن در مدل جراحی دهان‪9 ۱6 .‬و‪,۵ 0 ۱ 0 ۱۳۴ ,:82600‬‬

‫و ناگ ع‪3‬آماانه‪ ۷‬ا‪ 0۹‬ز‪[۳۹۹۵] :673-678 :(6) 57 19994 ,‬‬

‫]قق‬

‫اه یگ ‪۱0‬ات‪۰ ۱۷۵ ۳۰ ۲ 3 ۲ 50 8 ۲ 6] ۳۷۵۵ [ 83. 63۲۳۳۵10۲۱ ۸۰ 636۲ 85: 8‬‬

‫ع‪5‬مقایسه تصادفی‪ .‬دوسوکور‪ .‬کنترل شده با دارونما‪.۰ ۱ 391626 ۱‬‬

‫اثر ضد درد اکسی کدون ‪10‬میلی گرم ‪ /‬استامینوفن ‪325‬میلی گرم در مقابل کنترل شده‬
 ‫‪.‬ترشج اکسی کدون ‪20‬میلی گرم در درد پس از جراحی‪ .‬جی کلین فارماکول‬

‫‪] [۳ ۵۱ ۵۵] 20034 43 )3(: 304-296‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫الزککه‪] ۳۵۸۵۵ [ 84. ۴۳۵۲۵ 5: ۷‬مقایسه روفکوکسیب و ‪۲ ۳۲۱۵ ۳۸۰ ۳۵۲۵۷ 1 ۰‬‬

‫‪.‬اکسی کدون به عالوه استامینوفن در درمان درد حاد‪ :‬تصادفی‬

‫مطالعه دوسوکور کنترل شده با دارونما در بیماران مبتال به متوسط تا شدید‬

‫درد بعد از عمل در مدل کشیدن دندان مولر سوم ‪۴۱۱۳ 7۳6۲۰‬‬

‫‪] [۳۵۸۵۵] .2004426 )5(: 778-769‬ع‪ ۱6 5‬و‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫دال ‪ 5۵‬نا ‪5 ۲ 0 ۲۵۲ :1 06 ۷۵ 0 ۵ 00 ۰ ۸ 03 ۲ 500 :5 ۳ 6 ۳۲ 1516560 ] ۳۵۵۵۷۵۵ [ 85.‬‬

‫کیلوبایت اثر ضد درد و تحمل اکسی کدون ‪5‬میلی گرم ‪ /‬ایبوپروفن ‪400‬میلی گرم‬

‫در مقایسه با اکسی کدون ‪5‬میلی گرم ‪ /‬استامینوفن ‪325‬میلی گرم و‬

‫هیدروکودون ‪7.5‬میلی گرم ‪ /‬استامینوفن ‪ 500‬میلی گرم در بیماران با متوسط تا شدید‬

‫درد پس از عمل‪ :‬یک مطالعه تصادفی‪ ,‬دوسوکور؛ کنترل شده با دارونما‪ ,‬تک دوزء گروه موازی در یک مدل‬
‫درد‬
 ‫دندانی‪0۱۳ 1۳6۲۰ 2005: 27 )4(: 429-418, .‬‬

‫وا علو ‪۳0۲۷۵ 69‬‬

‫لش ‪ 596۲‬دز قااساک‪ ۵2 ۴۰ ۷/۵۷۵ ۸. 6‬و‪ 131۲8 1۰ ۴۵۵۲‬بر‪86. ۱۵۷۵۱۱ 5‬مقایسه‪.‬‬

‫والدکوکسیب و ترکیب اکسی کدون‪-‬راستامینوفن برای حاد‬

‫درد اسکلتی عضالنی در بخش اورژانس‪ :‬یک تصادفی کنترل شده‬

‫آزمایش‪ 5۳ ۵۱8۲[ .‬عاوو‪00۱۵۵[ ]60‬ا‪ ۱۷۵۵۰ 2004: 11 )12(: 1282-1278. ]۳‬و‪ ۴۳۵۳‬م‪۸‬‬

‫‪۷ 3 ۱۵۲ 16 :86 ۴ 00 ۲۳ 5 ۵۲ ۸۲۰۲۰ 0 ۵/۱۵ ۴۰ ۱۷۵۲۲۵ ۱۷۰ ۲۳۹۱۵ 910 .87 [ ۳۵۱۵۵‬‬
‫ترکیبی]‬

‫هیدروکن و ایبوپروفن در مقابل ترکیبی اکسی کدون و استامینوفن در‬

‫درمان کمردرد حاد متوسط پا شدید‪۲۱۱۳ 7۳86۲۰ .‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫علو ‪۳ 2002: 24 )1(: 99-87. ]۳ ۵۱۹۵ ] 69‬‬

‫ما‪88. ۳۵۱۵۵91۵ ۱۸۰ ۷۷۱۵۵۲۱۵ 6‬و همکاران‪ .‬ترکیب هیدروکودون و ایبوپروفن در ‪۰ ۴۵۲۴۵۲‬‬
‫مقابل ترکیبی‬

‫اکسی کدون و استامینوفن در درمان‬

‫درد مامایی يا زنان پس از عمل‪۲۳۱۱۳ 7۳۵۲۰ 2000: 22 )5(: 612-600. .‬‬

‫]‪] [۳ ۳۲ ۵۵‬عاو‪[5 ۱۱ 0 ۱ 3 ۲ 600‬‬

‫ال ‪۱‬و‪89. 5‬ترکیبی اکسی کدون ‪5‬میلی گرم‪/‬ایبوپروفن ‪400‬میلی گرم برای درمان‪۸ 1 ۵۷۷۲۱۵ ,۸ ۳۵۳۵ ,‬‬

‫درد پس از جراحی شکم يا لگن در زنان‪۸. :‬‬

‫‪.‬مطالعه گروهی موازی تصادفی‪ ,‬دوسوکور‪ .‬دارونما و کنترل فعال‬

‫‪ 20954 273 57-۹45‬معطگ صالع‪] [۳۵۱۵۵] .‬عاو‪[۵۱۵۲ 52 ۳ 600‬‬

 ‫ال ‪6 1۰ ۱۳۵۶/۹‬و‪۰ 2 ۱ 6 ۲ 0 ۱۱۰ 23 ۲۲۱ 9 ۳۵۱۵۲ 1 ۸۰ 1 ۵۲۹۲۳ 90.۷۵۵ ۵‬‬

‫نیومن ک‪ .‬ترکیبی اکسی کدون ‪5‬میلی گرم ‪ /‬ایبوپروفن ‪400‬میلی گرم برای درمان‬

‫درد بعد از عمل‪ :‬یک گروه موازی دوسوکور‪ .‬با دارونما و کنترل فعال‬

‫مطالعه‪۱۵۱۵۲[ .‬ع‪(6 5‬و‪[ ]699‬وعلنها‪۲۳۳۵ 1۳۵۲۰ 2004: 26 )12(: 2014-2003 ]۳‬‬

‫بکاز ‪91. 8۵1۱۱16‬مکانیسم اثر گاباپنتین در نوروپاتی ‪۳۵۷/۵۲‬‬

‫درد [‪ 5۳ ۵۱۵۲‬علوه ‪5. 2006: 7 )1(( 39-33. ]۳ ۵۲۵ ۵[ ]60‬و‪ 0‬وااک ‪۲ 001۳ 1۳۷6‬ب‬

‫چنگ جی کی‪ ,‬چیو ال سی‪ .‬مکانیسم های اثر ضد دردی ‪.92‬‬

‫اباپنتین [‪۱9۱3۲‬ع‪6 5‬لو‪ ۳۳۵۲۳۱۵۹۲۵۱ 50۰ 2006: 100 )5(: 486-471. ]۳۵۸۵۵[ ]600‬ز‬

‫ال ‪۵ 20: ۱۵۵ ۴‬سا ‪93. ۱1۵۵۶۷۳,‬و مکانیسم اثر ‪3‬‬

‫گاباپنتین در درمان درد ‪۱ 0۵۷ 8101۰ 20064 17 )5(: 570-565.‬اع‪52۲۳1۳ ۲‬‬

‫]‪] [۳ ۵۱۵ ۵‬ع‪6 5‬و‪[۱۱ 0 ۱ 3 ۲60 0‬‬

‫کانال های کلسیم دارای ولتاژ به عنوان هدف برای‪۱۷۲۵۹۵۲۵۲ 9 ۲ 6 ۰[ ۱۸۲ 61 ۷۵۲۵ .94‬‬
 ‫‪.‬درمان درد مزمن داروی ‪۲۳‬ا‪۳‬اختالل عصبی ‪5‬ال‪۲‬را هدف قرار می دهد‬

‫‪] [۳۷۵۱۵۵] .2004+ 3 )6(: 478-457‬او‪[۵۱۵۲ 52 ۳ 6600‬‬

‫و‪0۲ ۳۳, ۸۳‬ا‪#‬ر‪95. 13‬فارماکولوژی و مکانیسم اثر ‪۰ ۳۹۱۵ ,1 ۵۱۵۳‬‬

‫پرگابالین‪ :‬زیرواحد آلفا‪-2‬دنتا (آتفا‪-2‬دنتا) کانال کلسیم به عنوان هدف‬

‫برای کشف داروی ضد صرع [‪۴۵۱۱۵05 8۵5. 2007: 73 )2(: 150-137. ]۳۷۳۸۸۵0‬‬

‫و ]ع‪ ۱6 5‬و‪[۱ 0 ۱ 3 ۲600‬‬

‫با ‪96. ۴۳۵۲۳۵۵-5۲۱۵ ۵۷۰ ۷۷۵۳۵۵۱۵‬شخصیت پردازی از ‪۷۷۵۵۵۲۲۴ ۵۴۰ ۲۵۱۱‬‬

‫‪.‬گاباپنتین اتصال به یک مکان جدید در مغز موش‪ :‬مطالعات اتصال هموژن]‪[3‬‬

‫‪: 301-293‬ر‪ ۳۳۵۲۳۹۵۱۰ 1993+ 244 )3‬زر ‪] [۳ ۵۸ ۵۵] ۳‬ع‪ 5‬عاو‪[013 ۲600‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫پاتل اس‪ ,‬نعیم اس‪ ,‬کسینگلند آ‪ .‬فروستل دبلیو‪ .‬کاپونیا ام‪ .‬ارین ال‪ ,‬فاکس ای‪.7‬‬

‫اثرات آگونیست های (‪8)۸8۸‬ت‪5‬و گاباپنتین بر پردردی مکانیکی در‬

‫مدالهای درد عصبی و التهابی در موش صحرایی درد‪2001: 90 )3(: 217- .‬‬

‫‪] [۳۵۱۵۵] .226‬ع‪ 5‬ع‪6‬او‪[۳۵۱۵۲600‬‬

‫بعا ‪۵۷‬ا ‪ ۲۲۰ ۱۵۵ ۷۷۰ ۳۳۵۳ ۴6۰ ۲۱‬و‪ ۷۷۵‬م‪ ۲‬و‪ ۱۵۵ 52: ۷۵۵‬بکاز و‪98. ۲۳۵۳‬آپا گاباپنتین به‬
‫عنوان‬

‫[ آگونیست در گیرنده های (‪8)65۸8۸‬بومی عمل می کند؟ ‪810۲۳60 50.‬‬

‫‪] [۳۷۵۱۵۵] 2004431 )3(: 355۰-346‬ع‪6 5‬او‪[۱۵۱۵۲600‬‬

‫‪.‬گیرنده های ‪ ۱۲۳2۲ 5. ۲۱۵۲۵۵ ۱۷۰ 13306 ۱۸۰ 0۲۵ ۲۰ 6۸8۸8‬گواسطه نمی شوند‪+‬‬

‫ارات مهاری گاباپنتین بر رفلکس نخاعی در موش صحرایی ‪.‬اع‪ ۳۲۵۲۲۲۱۵۹0۱ 5‬زر‬

‫‪] [۳۵۱۵۵] 2094+ 96 )4(: 449۰-444‬ع‪6 5‬او‪[۱۵۱۵۲600‬‬

 ‫باگ ‪100. 60۱0۱53 ۸‬اثرات ‪۵۱ 06 ۱۵۵۲ 2 ۳۰ 13/۱ 0 ۲ 0 ۳۰ ۷۷/۵۱۷ :12‬‬

‫داروی ضد تشنج گاباپنتین بر روی آنزیم های مسیرهای متابولیک‬

‫گلوتامات و گابا ‪« 8۵5. 19954 22 )1(: 11-1. ]۳۳۱۸۹۵[ ]699916‬کمازم‪۴‬‬

‫]قق‬

‫اه ‪ 101.‬آلکیل گابا‪-3 88 ۰ 51 ۱۷ 6 ۲۲۱۵۲ :8 ۸۳۵۲۹ 2 ۵۵۷۷۱ 2 ۱۷ 6 ۰ ۷۵۲۲۵۳۵۵ ۳۳۰ 0 ۲‬‬

‫‪.‬و آنالوگ های ‪ 013۲۲۱۱۲ 3210:‬ا‪31-3(/‬دو دسته جدید از عوامل ضد تشنج‬

‫‪ 110-303‬نر‪ ۴۵۹ 19924 11 )2‬بوکم ام ‪] [۳۵۲۵۵] ۴‬ع‪6 5‬او‪[۱ 10 ۱ 3 ۲600‬‬

‫سوئیت ای جی‪ ,‬گارسیا‪-‬اسپینوزا ‪۸۸۸,‬والین آرء هاتسون اس ام‪ .‬زنجیره ای شاخه ای ‪+20‬‬

‫اسیدهای آمینه و متابولیسم انتقال دهنده های عصبی‪ :‬بیان سیتوزولی منشعب‬

‫آمینو ترانسفراز زنجیره ای (ع‪)82۸1‬در مخچه و هیپوکامپ‪013۲[ .‬ع‪(6 5‬و‪70. ]۳۶۳۱۵۵[ ]600‬‬
‫‪3-477:360‬‬

‫ع‪۷‬ا ‪ 20۳۵‬ز‪47 ۰ ۲۵۱‬‬

 ‫محلی سازی [‪]3۲1‬گاباپنتین‪۰ ۷۷۵۵۵۲۶۴ ۵۷۰ 5 ۳۵۳-۴۵۳۵۵ :۵۴ ۲۸۱۱ .103‬‬

‫به یک سایت جدید در مغز موش‪ :‬مطالعات ائورادیوگرافیک ‪۴۶۲ ۳۲۱۵۲۲۳۱۹۲۵۱۰‬‬

‫‪ 309-303‬رک ‪3‬ف‪8‬ق‪] [ ۳ ۵۲۹۵] :3‬ع‪6‬او‪[50013 ۲ 600‬‬

‫دز ‪ 8۲۵۷/۱ (۳۰ ۵015533/36 ۷۱۰ 03۳۵۲۵‬کل ‪۷۷۵۵۵۲۷۲۴ 8 ۰ 1 ۳۲۱۵۷۷ 104 666‬‬

‫‪.‬داروی جدید ضد تشنج‪ .‬گاباپنتین (نورونتین)‪ .‬به آلفا ‪2‬دلتا متصل می شود‬

‫زیر واحد یک کانال کلسیمی جی بیول شیمی‪1996: 271 )10(: 5776-5768 ]۳0۳۱۸60[ .‬‬

‫]او‪[50 ۱۱ 0 ۱ 3 ۲ 6600‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫با[ ‪۲‬ی‪ 51306۲۵ ۵۰ ۷۷۱۱۱۱۵۲۲۱5 ۱۷۴۰ ۷3۷‬بگ‪۵۲۵ ۴5 50۲۵ ۱‬و‪ ۲۷۱‬ب‪۹‬ا‪: 6۳۵۵۱۵۵ 5‬‬
‫‪ 20‬مسا ‪105.‬‬

‫‪.‬دگرگونی کلسیم گانگلیون ريشه پشتی (آلفا) ‪(2‬دلتا)] ‪[ ۵‬‬

‫زیرواحد کانال و ارتباط آن با آلوداینیا در موش های صحرایی آسیب دیده از عصب نخاعی جی‬

‫نوروسک‪[20014 21 )6(: 1875-1868. _.‬مقاله رایگان [‪۵۱3۲‬ع‪6 5‬ا‪۲۸۸ ]۳۶۵۱۸۵۵[ ]6009‬‬

‫و ‪ ۳۵56 ۲۲۰ 530‬م‪ 106۰ ۸1۵۷/۲۵ ۴۸۸۰ 8۱۳9۳۵۱ 5‬نورون های‪۰ ۱۹۷/50 ۲ .65 8 ۲‬‬
‫گانگلیون ريشه پشتی‬

‫افزایش بیان کانال کلسیم ‪|1-0۳13202113‬هرا نشان می دهند‬

‫زیر واحد به دنبال آسیب جزئی عصب سیاتیک ‪8۲۵۳ 8۵5 ۱۸۵۱ 8۲۵۱۲ 8۵5.‬‬

‫‪] [۳۵۲۵۵] :2001: 95 )2-1(: 8-1‬عاو‪[5 ۱۱ 0 ۱۵۲ 600‬‬

‫اق ‪ 6۳‬رش ‪ ۷۷, ۳۷/۵‬عها ‪ ۳۷,‬ععا ‪] ۳۷۵۸۵۵ [ 107.‬زیر واحد کانال کلسیم ‪1-320‬یک مولکول‪.‬‬
‫مولکولی است‬
 ‫تعیین کننده رفتارهای درد‪ :‬شواهدی از موش های تراریخته بدون آسیب ع‪50‬برای‬

‫نوروسک‪۱10۱3۲[ .‬ع‪ 16 5‬و‪2004 ۸۷۹۲ 64.9. ]600‬‬

‫و‪1 08. ۱ 2۷۰ 50‬کانال کلسیم شاخ پشتی ستون فقرات ‪۰ ۱۳۵ ,۴ 5 ۲ 9 ۵۲۵ ۷۳۰‬‬

‫دخیل در زیرواحد ‪3| 1-0۳۱832061۳3‬به آسیب عصب محیطی ناشی از آسیب کمک می کند‬

‫آلودینیا نمسی ‪ ۸16۲۵5۰ 2004: 24 )39(: 8499-8494.‬ز[مقانه رایگان [‪۳۸۸۴‬‬

‫]‪] [۳۵۱۵۵‬ع‪6 5‬او‪[۱ 10 ۱ 3 ۲600‬‬

‫عناوز ‪۵۸ ۲‬ال باه ‪ 20:‬مسا ‪5 ۷ 65500 ۷۲۷۰ 5009 ۲ 8 ۸۰ ۷۵۱۵۵۲ ۴ 5 ۵ ۲109‬‬

‫مایرز آر آر‪ .‬زیرواحد آلفا ‪2‬دلتا ‪1‬کانال کلسیم خاص نوع آسیب‬

‫تنظیم در مدل های درد نوروپاتیک موش صحرایی با اثرات ضد آلودینیک ارتباط دارد‬

‫گاباپنتین ع‪ 1۳۵۲۰ 2002: 303 )3(: 1205-1199. ]۳۳۱۸۵۵[ ]60091‬م‪ ۳۳۵۲۲۵۵۱ ۴۷‬ز‬

‫]قق‬
‫اال ‪110‬مکانیسم های اثر گاباپنتین و پره گابالین‪۳۵۱۵۴[ .‬ع‪ 5‬عاو‪۸/۵۵[ ]600‬ط‪6 )1(: 113-108. ]۳‬‬
‫‪6‬‬

‫سس ‪۳۱۱۵۲۲۳۱ 3 ۲ 0 ۱ 1 0010‬‬

‫‪.‬گجرج نم پرگابائین‪ :‬فارماکولوژی و کاربرد آن در مدیریت درد‬

‫‪ 1815-1805‬ن(‪۱۵۵] .۸۳۵۹1 ۸۳۵۱9۰ 2007: 105 )6‬ط‪] [۳‬ع‪ 5‬عاوو‪[۵۱۵۲60‬‬

‫ز ‪1 12. ۱۷۸۵۳۵۶ ۷۳, ۲ ۷9۵۶‬گاباپنتین ماده "را مهار می کند‪۱۷۲۳۱۴۰ ,‬‬

‫آزادسازی (‪-)+‬برانگیخته [(‪]3)۲۱‬گلوتامات از سرعت دمی سه قلو‬

‫برش های هسته درد‪۱۵۱۵3۲[ .‬ع‪ 5‬عاو‪۲۵۵[ ]600‬ط‪2001: 93 )2(: 196-191. ]۳‬‬

‫کر ‪ 113. ۳۵۳۱۲۵۳۳۵۳۵۲‬پرگابالین و گاباپنتین کاهش می یابد‪۰ ۷۵ 506 ۳۳۰ 1310 ۲ .‬‬

‫انتشار ماده ‪۳‬و ‪-61۳‬از بافت نخاعی موش تنها پس از النتهاب‬

‫یا فعال شدن پروتئین کیناز ‪۳.‬درد‪۸۸۵۵[ .‬ط‪2003: 105 )2-1(: 141-133. ]۳۷‬‬
 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫اع؟ علوه وی‪۳‬‬

‫نورالژی سه قلو تحت‪8635 .5 ۱۸۵۲ 1 ۳۵ 2 ۸۰ 1 ۵۷۵۲۲۵ ۱۷۲۰ 5310308 ۸ ۳۵۲۵ 2 .114‬‬

‫درمان با پره گابالین‬

‫در تنظیمات پزشکی خانواده‪ :‬تأثیر آن بر کاهش درد‬

‫وکاهش هزینه جي کلین فارماکول‪۲۱۸۵۵[ ]600916 .‬ط‪2009: 49 )5(: 590-582: ]۳‬‬

‫]قق‬

‫‪115. 20 ۲5.‬و همکاران‪ .‬یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده اکسی‪٩۱ 5960 ۱۵۷۰ 0 ۳۵۱۱ 393 ۲ ۰‬‬
‫کدون در‬

‫مقابل دارونما در بیماران مبتال به نورالژی پس از هرپس و دیابت دردناک‬

‫نوروپاتی درمان شده با پرگابالین جی درد‪« .‬ابام‪2009 ۴‬قبل از چاپ‪]۳۵۲/۵۵[ .‬‬

‫[‪(6 5۱۱۵۱۵۲‬و‪]600‬‬
 ‫‪ ۰:‬با‪5‬ا ‪ 116. 51۲8۳۵ 5. 06۲۲۷ 5. ۱۷۵۵۲۵ ۲۸۵۰ ۱۷0‬پرگابالین در فیبرومیانژیا‬

‫متاآنالیز اثربخشی و ایمنی از گزارش های کارآزمایی بالینی شرکت‬

‫روماتولوژی‪ .‬طاالحع ‪2010‬قیل از چلپ‪۳۵۱۵۲[ .‬ع‪9۱65‬و‪]۳۵۱۵۵[ ]60۵‬‬

‫‪.‬اق ‪ 117. 51۳۱00۳ ۵۱, 5۳181۵ 6, ۲۱1۳۳۵۲۵ ۵8, ۵۳‬پرگابالین برای ‪۲1۷‬دردناک‬

‫نوروپاتی عصب شناسی‪[201 0:74 5(: 420-413. .‬مقانه رایگان [‪۳۱۸۵۵‬ا‪۳۸۸۲[ ]۳‬‬

‫]و‪[5 ۱۱۵۱۵۲ 6(600‬‬

‫‪ ۰-‬آهو کی‪ .‬گان تی جی‪ ,‬حبیب ع‪ .‬گاپاپنتین و درد بعد از عمل ‪۸‬‬

‫مرور سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌اسازی و کنترل‌اشده درد‪20064 126 )3-1(: 101۰-91 .‬‬

‫[‪(6 50۱۱۵۱۵۲‬و‪]۳۵۱۷۵۵[ ]600‬‬

‫بش ‪0۲‬ز‪0 1: ۱۵‬اباگ ‪ ۵: ۱۷۵۱3500 ۸۸۰‬عا ابظ‪119۰ 13۳۵۵ ۱۷۰ 6۲3۱ ۲8۰ ۸‬‬

‫الگوریتم درمان درد نوروپاتیک ‪0۳ 7۳6۲, 20044 26 )7(: 979-951.‬‬

 ‫[‪(6 50۱۱۵۱۵۲‬و‪]۳۵۱۷۵۵[ ]600‬‬

‫‪ [ ۳۰ ۷/۵۵۵۵ ۸ ۵۳۵23۷۷۵ ۸. 53۲۵03‬و‪1 20. ۱۱2۵‬درمان جدید برای‬

‫درد عصبی‪0۱. 2009: 260-85:249. ]۳۷۵۲۵۵[ ]6099/6 .‬اط باعال ‪1۳۳ ۵۵۷‬‬

‫]قق‬

‫‪ ۰‬آهانا ام اوبراین سیء وپلسون ام سی‪ .‬اکسی کدون با رهش طوالنی مدت افزایش می یابد‬

‫اثرات درمان موجود با گاباپنتین در بیماران نوروپاتی دردناک دیابتی‬

‫[‪6 5۱۱0۱3۲‬او‪ 2008: 12 )6(: 804813: ]۳۵۲۵۵[ ]600‬ص‪ ۳۵۱‬ر‪۳‬ب‪۴‬‬

‫آکالرک اچ‪ .‬پریرا اس کندی دی‪ .‬و همکاران‪ .‬افزودن گاباپنتین به مولتی مدال‬

‫هنگ درد حاد‪ .‬مصرف مواد افیونی پا درد مزمن را کاهش نمی دهد‬

‫آرتروپالستی کامل هیپ ‪۸۲13 ۸۳۵51۳۵510۱ 568300. 2009: 53 )8(: 1083-1073.‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫واه اک علوه م‪]۳۱۱۷۵۵[ 6‬‬

‫رح ‪ 123. ۸0۵۲ ۳, ۷۵۵۱9۵‬یک دوز واحد قبل از عمل گاباپنتین ‪)800‬میلی ‪۰ ۴۳۵۷۱۲ ,0 5655|6 ۲‬‬

‫‪.‬گرم) بی دردی بعد از عمل را در بیماران افزایش نمی دهد‬

‫‪.‬برای جراحی آرئروسکوپی شانه‪ .‬بلوک های شبکه بازویی اینتراسکالن داده شده است‬

‫‪ 1282-1278‬ن(ک) ‪, 2006: 103‬واهم‪51۳ ۸‬ع ‪] [۳۵۵۵۵] ۸۳‬عاو‪[50 ۱۱۵۱۵۲ 600‬‬

‫مقاله رایگان ‪ ۴۵ [. 6۳ ۵۱.‬بل ‪ 6۵۱15۳‬بل ‪ ۴۵2‬بآ ‪ ۵۳۳۵۵۵۷ ۵, 61۱۳۵۵‬رک ‪[ ۳۷, ۳۵۲۵۱۲۵‬‬

‫‪۲۷۸۴۲ [ ] ۳۵۷۵۵ [ 124 ۲۱۵۲۵‬‬

‫گاباپنتین مصرف مورفین را کاهش می دهد و ریکاوری عملکردی را بهبود می بخشد‬

‫پس ازآرتروپالستی کامل زانو درد رس مناگ‪2009: 14 )3(: 222-217. ]۳۸۸۴ .‬‬

‫مقاله رایگان] [‪۲۱0۱3۲‬ع‪6 5‬او‪]۳۳۲۵۵[ ]600‬‬

‫آمنتظری ک‪ .‬کاشفی ص‪ .‬هنرمند ع‪ .‬گاباپنتین پیشگیرانه به طور معنی داری ‪۰‬‬

 ‫درد بعد از عمل و نیاز به مورفین را به دنبال اندام تحتانی کاهش می دهد‬

‫جراحی ارتوپدی سنگاپور عا‪۱۲۵۵ [۰ 2007: 48 )8(: 751-748. ]۳۵۸۹۵[ ]6009‬‬

‫]قق‬

‫بای ‪ ۱۷۰ ۵۵‬ماو ‪126. ۱۷۵۵۵ ۳۰ ۵۳۵۲ ۵۰ 5۹ ۱۸۰ ۴۲96۵‬اثرات ‪۰ ۸/3 .5‬‬

‫اثر تک دوز گاباپنتین بر درد بعد از عمل و مصرف مورفین بعد از عمل‬

‫‪.‬جراحی قلب‪0 .‬ابام‪ ۳3۲0101110۲832 ۷352 ۸۲۱۵51۲۱۰ 2010 ۴‬لقبل از چاپ‬

‫]‪] [۳۵۱۵۵‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪[۱ 1 ۵ 1 ۵۲600‬‬

‫نک دوز قبل از عمل‪۰ 56 ۵۲ ۰ ۱۷۵۲۲۵۲ ۱۷۵۱۵۲۵ 2:۰ ۵ 2 ۵۴ ,127‬‬

‫بی‌ادردی با گاباپنتین ‪)600‬میلی‌گرم) در بیهوشی تحت نظارت بی‌اخطر و مْو ُئر است‬

‫‪.‬مراقبت از جراحی بینی طابام‪۲ ۸۲۲۱ 010۲1۳۵۱۵۲۷۲90۱۰ 2009 ۴‬اتاقبل از چاپ‬

‫]‪] [۳۵۵۵۵‬ع‪ 5‬ع‪۱‬و‪[۱ 1 ۵ 1 ۵۲600‬‬

‫اه ‪30 ۸, ۷۵۳3۲3165 0, 6۲‬اغاگ ‪128. 560 ۲,‬اثرات گاباپنتین بر حاد و‪.‬‬
 ‫درد مزمن بعد از فتق اینگوینال ‪۴۵۶۳۲[ ۸۲۱۵511165101. 20094 26 )9(: 772-‬‬

‫‪] [۳۵۵۲۱۵۵] :776‬ع‪ 5‬ع‪(6‬و‪[۲ 013 ۲600‬‬

‫اثر ضد درد‪۰ 0835 ۲ 6 ۳۰ ۲۵۲۳ 8 ۳۵۱۳۴۰ ۴۰ ۳۲۵۵۲۱۵۵۲۲۰۸۲۵۲۵ .29 1‬‬

‫گاباپنتین پیشگیرانه در بیماران تحت عمل جراحی شبکه بازویی‬

‫[ آسیب یک مطالعه مقدمانی ‪16۲۵۶۲۲۵ ۸۲۱۵51۳۵5101. 2007: 19 )4(: 238-235.‬‬

‫]‪] [۳۵۵۱۷۵۵‬ع‪ 5‬عاو‪[۱ 1 ۵ 1 ۵۲600‬‬

 ‫عاو‪00‬ت ‪۱۷۱۵۲۳۵ 1۳3513160 ۵۷‬‬

‫ال ‪ 130. 132۳2501 ۲۷۰ 5۳۱۳۵۷۵۲۵‬یک کارآزمایی با برچسب باز آینده نگر از گاباپنتین به عنوان‪.‬‬
‫یک‬

‫مسکن کمکی با مواد افیونی برای بیماران ژاپنی مبتال به سرطان نوروپاتیک‬

‫درد اینت جی کلین اونکول‪ .‬طاا‪2010 ۴۵‬قبل از چاپ‪۲10۱3۲[ .‬ع‪ ۱6 5‬و‪]۳۵۲۵۵[ ]600‬‬

‫ا‪, 6 3‬شآ ‪ 60۲000 08, ۳۵۱۱۱۳۵‬بگ اهم‌زد ‪131.‬مقایسه دهان بعد از عمل‪.‬‬

‫[ بی دردی چندوجهی در مقابل ‪۳۴۸ 1۷‬برای جراحی ستون فقرات ‪5010| 0150۲ 7621۲۰‬‬

‫‪] [۳۵۲۵۵] :2010: 23 )2(: 145-139‬عاو‪[5 ۵۱ 3 ۲ 600‬‬

‫جایگزینی گاباپنتین درمانی با پره گابالین در ‪۰ 101 .132‬‬

‫درد نوروپاتی ناشی از نوروپاتی محیطی داروی درد ‪2010 ۴۵۵‬پیش از‬

‫چاپ‪۲0۱3۲[ .‬ع‪ ۱6 5‬و‪]۳۵۳۱۵۵[ ]600‬‬

‫عاد‪( 6. ۳۶‬ع‪005‬ا‪ 83‬ام ‪ ۸۴ 060 ۴۰‬مادم د‪ 133. 6۹11 ۸. 5‬کنترل شده‬

‫انتشار اکسی کدون و پره گابالین در درمان درد نوروپاتیک‪ :‬نتایج‬

‫یک مطالعه چند مرکزی ایتالیایی ع‪۲۵۱۰ 2009: 61 )3(: 137-129. ]۳۷۵۱۸۵۵[ ]6009۱‬عال ‪۳۲‬‬

‫]قق‬

‫جلسه کمیته مشورتی استامینوفن ‪,۰ ۳۲۵۲۱ 26 ۱ 0 ,134 ۰-۳۵۸‬‬

‫آینده استامینوفن در ایاالت متحده چگونه است؟ دیدگاه الف‬

‫عضو کمیته‪ .‬کلین توکسیک‪ 18 .‬و‪20094 47 )8(: 789-784: ]۳0۸/۵۵[ ]600‬‬

‫]قق‬

‫بکا ‪ 135. 8۳۳۵‬آسپرین و استامینوفن‪ :‬باید ‪. 066655 ,8 ۲۷۱ 2‬‬

‫بدذون نسخه موجود است؟ [‪00۲۳ ۸۳۶۲۳۳۵۹۵۱ ۲۵۵۰ 2009: 11 )1(: 40-36. ]۳۵۵۸۵‬‬

‫]ع‪ 5‬عاو‪[۱۱۵۱۵۲600‬‬

‫آگاهی بیماران بخش اورژانس در مورد‪۰ ۳ 3 ۲ 3 ۷۵ 1 ۴۰[ 1 ۵ 0 ۲ ۵۰ ۳۵۶۳۵۲۲۳۲ ,:136‬‬

‫استامینوفن‬

‫بدون نسخه و )پاراستامول(‬

‫داروهای مسکن تجویزی ع|‪۴۳۶۲۵ ۱۷۵۵ (۰ 2008: 25 )4(: 216-213, ]۳۷۵۲۵۵[ ]6009‬‬

‫]قق‬