‫‪Article‬‬

‫‪British Journal of Pain‬‬

‫دستورالعمل استفاده مجدد از مقاله ‪© The Author(s) 2022, Vol. 17(2) 126-141‬اثربخشی حباب عصبی حسی ‪2023‬‬ ‫‪:‬در مورد درد حاد و مزمن‪:‬‬
‫‪sagepub.com/journals-permissions‬‬

‫بررسی و متاآنالیز‬ ‫‪DOI: 10.1177/20494637221139472‬‬

‫‪journals.sagepub.com/home/bjp‬‬

‫‪Rhys Maddison 1 , Hamde Nazar 1,2 , Ilona Obara 1,3 and Quoc C Vuong 4,5 ‬‬

‫خالصه‬

‫زمینه و هدف‪ :‬تغییر در قدرت نوسانات عصبی در ساختارهای قشری و زیر قشری می تواند درک درد را تغییر دهد‪ .‬تحریک حسی‬
‫ریتمیک روشی غیرتهاجمی است که می تواند قدرت را در فرکانس های خاص نوسانات عصبی افزایش دهد‪ .‬اگر فرکانس تحریک‪،‬‬
‫فرکانس‌های مرتبط با درک درد‪ ،‬مانند فرکانس‌های آلفا یا تتا را هدف قرار دهد‪ ،‬می‌تواند شدت درد درک‌شده را کاهش دهد‪ .‬بنابراین‪،‬‬
‫حباب عصبی حسی ممکن است جایگزینی برای مداخله دارویی برای درد حاد و مزمن باشد‪ .‬این مرور با هدف شناسایی و ارزیابی‬
‫‪.‬انتقادی شواهد در مورد اثربخشی روش‌های حباب حسی برای درک درد انجام شد‬
‫و ‪ Medline، Embase، PsycInfo، Web of Science‬روش‌ها‪ :‬ما یک جستجوی سیستماتیک در سراسر‬
‫در نوامبر ‪ 2020‬برای شناسایی مطالعاتی که در مورد اثر بخشی حباب حسی بر بزرگساالن تحقیق می کنند‪ .‬ما مطالعات را ‪Scopus‬‬
‫ارزیابی کردیم‪ .‬یک مدل اثرات تصادفی در یک متاآنالیز برای اندازه‌گیری تأثیر ‪ PRISMA‬برای کیفیت آنها با استفاده از چک لیست‬
‫‪.‬حباب بر درک درد استفاده شد‬
‫یافته‌ها‪ :‬مرور سیستماتیک ما نه مطالعه متناسب با معیارهای جستجو را به‌دست آورد‪ .‬مطالعات مورد بررسی قرار گرفت‬
‫تأثیر حباب بینایی و شنوایی بر درجه‌بندی شدت درد‪ ،‬نشانگرهای الکتروفیزیولوژیک درد و میزان بی‌دردی مورد نیاز در حین‬
‫جراحی‪ .‬متاآنالیز نشان می دهد که حباب حسی آلفا (‪ 13-8‬هرتز) برای درک درد حاد موثر است‪ ،‬در حالی که حباب تتا (‪ 7-4‬هرتز)‬
‫‪.‬برای درد مزمن موثر است‬
‫نتیجه‌گیری‪ :‬اگرچه در شواهد فعلی ناهمگونی وجود دارد‪ ،‬بررسی ما پتانسیل را برجسته می‌کند‬
‫استفاده از حباب حسی برای تأثیرگذاری بر دردهای حاد و مزمن‪ .‬تحقیقات بیشتری در مورد زمان‪ ،‬مدت و دفعات تحریک برای‬
‫‪.‬تعیین بهترین کاربرد برای حداکثر اثربخشی مورد نیاز است‬

‫کلمات کلیدی درد حاد‪ ،‬درد مزمن‪ ،‬نوسانات عصبی‪ ،‬حباب حسی‪ ،‬ضربان دو گوش‬

‫معرفی‬ ‫عصبی در مغز را منعکس می کند‪ .‬مطالعات تجربی با استفاده از‬

‫م‪WW‬داخالتی ک‪WW‬ه از این مس‪WW‬ائل‬ ‫‪2 ، 1‬‬
‫درد طوالنی م‪WW‬دت نداش‪WW‬ته باش‪WW‬د ‪.‬‬ ‫تغییرات مرتبط ب‪W‬ا درد را در نوس‪W‬انات )‪ (EEG‬الکتروانسفالوگرافی‬
‫‪ 1‬جلوگیری می کنند می توانند روش ه‪W‬ای ایمن ت‪W‬ری را ب‪W‬رای ک‪W‬اهش‬ ‫عصبی در‬
‫‪،‬دانشکده داروسازی‪ ،‬دانشگاه نیوکاسل‪ ،‬نیوکاسل آپون تاین شدت درد ارائه دهند‪ .‬شواهدی وجود دارد که نشان می دهد نوسانات‬
‫انگلستان عصبی ساختارهای قشر و زیر قشر در فرکانس های خاص به‬
‫درک درد کمک می کند‪ 3 .‬این نوسانات نوسانات ریتمیک فعالیت‬
‫‪127‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬
‫‪2‬‬ ‫موسسه علوم جمعیت و بهداشت‪ ،‬دانشگاه نیوکاسل‪،‬‬ ‫هدف‬
‫نیوکاسل آپون تاین‪ ،‬انگلستان‬
‫اس‪WWW‬تفاده از روش‌ه‪WWW‬ای حب‪WWW‬اب حس‪WWW‬ی ممکن اس‪WWW‬ت م‪WWW‬داخالت‬
‫‪3‬‬ ‫موسسه تحقیقاتی ترجمه و بالینی‪ ،‬دانشگاه نیوکاسل‪،‬‬
‫نیوکاسل آپون تاین‪ ،‬انگلستان‬ ‫غ‪WW‬یردارویی را ب‪WW‬رای م‪WW‬دیریت درد ف‪WW‬راهم کن‪WW‬د‪ 24-23 ، 16 .‬ی‪WW‬ک‬
‫‪4‬‬ ‫موسسه علوم زیستی‪ ،‬دانشگاه نیوکاسل‪ ،‬نیوکاسل آپون‬ ‫متاآنالیز قبلی بر ضربات دو گوش در ح‪WW‬االت ش‪WW‬ناختی و روانی‪،‬‬
‫‪،‬تاین‬ ‫از جمله درد متمرکز بود ‪ .‬با این حال‪ ،‬در حال حاضر هیچ بررسی یا‬
‫انگلستان‬ ‫متاآنالیز سیستماتیکی وجود ندارد که شواهد مربوط ب‪WW‬ه اثربخش‪WW‬ی‬
‫‪5‬‬ ‫دانشکده روانشناسی‪ ،‬دانشگاه نیوکاسل‪ ،‬نیوکاسل آپون‬ ‫روش‌ه‪WW‬ای حب‪WW‬اب حس‪WW‬ی را ب‪WW‬رای درک درد ت‪WW‬رکیب و نق‪WW‬د کن‪WW‬د‪.‬‬
‫تاین‪ ،‬انگلستان‬ ‫مطالعه ما این ش‪WW‬کاف را ب‪WW‬ا ارزی‪WW‬ابی انتق‪WW‬ادی ش‪WW‬واهد موج‪WW‬ود در‬
‫مورد اثربخشی حباب حسی در کاهش شدت درد ذهنی‬
‫‪:‬نویسنده متناظر‬ ‫‪.‬بزرگساالن برطرف می‌کند‬
‫‪، Framlington‬دانشگاه نیوکاسل ‪ Iosciences،‬موسسه ‪Quoc C Vuong،‬‬
‫روش‬
‫‪Place، Henry Wellcome Building، Newcastle Upon Tyne NE2 4HH،‬‬
‫‪UK.‬‬ ‫این مطالع‪WW‬ه ب‪WW‬ا معیاره‪WW‬ای گزارش‪WW‬گری ت‪WW‬رجیحی ب‪WW‬رای مروره‪WW‬ای‬
‫‪: quoc.vuong@newcastle.ac.uk‬ایمیل‬ ‫مط‪WW‬ابقت دارد‪ 27 .‬اس‪WW‬تراتژی )‪ (PRISMA‬سیس‪WW‬تماتیک و متاآن‪WW‬الیز‬
‫جستجو با مشورت یک کتابدار خبره بازیابی شد ‪ .‬بررسی و باندهای فرکانسی تتا (‪ 4‬تا ‪ 7‬هرتز)‪ ،‬آلفا (‪ 8‬تا ‪ 13‬هرتز)‪ ،‬بتا (‬
‫‪.‬پروتکل در یک پایگاه داده شناخته شده ثبت نشده است ‪ 14‬تا ‪ 29‬هرتز) و گاما (‪ 30‬تا ‪ 100‬هرتز)‪ .‬قدرت در این باندها‬
‫در طول تحریک دردناک تغییر می کند‪ ،‬مانند کاهش قدرت آلفا یا‬
‫‪-4‬‬
‫افزایش قدرت تتا و گاما به تحریک مضر لیزر‪ ،‬گرما یا سرما‪.‬‬
‫استراتژی جستجو‬
‫‪ 11‬عالوه بر این‪ ،‬بیماران مبتال به درد مزمن تغییرات غیر طبیعی‬
‫در نوام‪WW‬بر ‪ ،2020‬پنج پایگ‪WW‬اه داده الک‪WW‬ترونیکی ب‪WW‬دون مح‪WW‬دودیت در نوسانات عصبی را نشان می دهن‪WW‬د ‪ 14-12 .‬نقش نوسانات عص‪WW‬بی‬
‫‪: Medline، Embase،‬تاریخی به طور سیس‪WW‬تماتیک جس‪WW‬تجو ش‪WW‬دند در درک درد نشان می دهد که حباب عص‪WW‬بی حس‪WW‬ی ممکن اس‪WW‬ت‬
‫کند ‪15 .‬‬
‫به مدیریت درد کمک‬ ‫کلمات کلیدی و مترادف ‪ Scopus.‬و ‪PsycInfo، Web of Science‬‬
‫برای محدود کردن یا گسترش جستجو " ‪ " OR‬و " ‪ " AND‬آنها با‬
‫حباب حسی از تحریک خارجی ریتمیک برای همگ‪WW‬ام س‪WW‬ازی‬
‫بس‪WW‬ته ب‪WW‬ه اس‪WW‬تراتژی جس‪WW‬تجو ب‪WW‬رای ه‪WW‬ر پایگ‪WW‬اه داده اس‪WW‬تفاده ش‪WW‬د ‪.‬‬
‫نوس‪WW‬انات عص‪WW‬بی ب‪WW‬ا فرک‪WW‬انس تحری‪WW‬ک و اف‪WW‬زایش ق‪WW‬درت در آن‬
‫‪W‬ی‬‫جستجوهای الک‪WW‬ترونیکی ب‪WW‬ا جس‪WW‬تجوهای اس‪WW‬تنادی دس‪WW‬تی و بررس‪W‬‬
‫فرکانس استفاده می کند‪ 18-16 .‬ما فرض می کنیم که حباب عصبی‬
‫فهرست منابع برای شناس‪WW‬ایی مطالع‪WW‬ات اض‪WW‬افی دنب‪WW‬ال ش‪WW‬د‪ .‬جس‪WW‬تجو‬
‫ناشی از تحریک حسی با تأثیر بر قدرت در فرکانس های نوس‪WW‬ان‬
‫بود‬ ‫‪.‬محدود به زبان انگلیسی بود و فقط شامل مطالعات منتشر شده‬
‫مرتبط با درک درد‪ ،‬حالت درد افراد را تغییر می دهد ‪ 19 ، 3 .‬حباب‬
‫بصری از الگوهای بصری استفاده می کند که با فرک‪WW‬انس دلخ‪WW‬واه‬
‫صالحیت تحصیلی ها با فرکانس ‪ 10‬هرتز ‪، LED‬چشمک می زند‪ ،‬به عنوان مثال‬
‫ب‪WW‬رای )‪ (PICOS‬جامع‪WW‬ه‪ ،‬مداخل‪WW‬ه‪ ،‬کن‪WW‬ترل‪ ،‬پیام‪WW‬دها و مطالع‪WW‬ات ‪ 28‬چشمک می زنند ‪ .‬این تحریک بیشترین تأثیر را بر روی قدرت‬
‫مشخص کردن معیارهای ورود و خروج و اطالع از عبارات کلیدی آلف‪W‬ا در قش‪W‬ر بین‪W‬ایی دارد‪ ،‬ام‪W‬ا می‌توان‪W‬د ن‪W‬واحی مرتب‪W‬ط ب‪W‬ا درد از‬
‫‪20‬‬
‫در ج‪WW‬دول ‪ PICOS 1‬جستجوی م‪WW‬ورد اس‪WW‬تفاده اس‪WW‬تفاده ش‪WW‬د‪ .‬اج‪WW‬زای جمله قش‪W‬ر ج‪W‬داری‪ ،‬س‪W‬ینگولیت و م‪W‬نزوی را ن‪W‬یز درگ‪W‬یر کن‪W‬د‪.‬‬
‫‪ .‬ارائه شده است حباب شنوایی عمدتًا از ضربان های دو گوش برای ارائه تحریک‬
‫شنوایی در فرکانس های خاص استفاده می کند ‪ .‬آنها با ارائه تون‬
‫های خالص با فرکانس های مختلف به گوش چپ و راس‪WW‬ت ایج‪WW‬اد‬
‫انتخاب مطالعه می ش‪WW‬وند و در نتیج‪WW‬ه ض‪WW‬ربان واهی مرب‪WW‬وط ب‪WW‬ه تف‪WW‬اوت بین دو‬
‫جستجوی اولیه و غربال چکیده ها را انج‪WW‬ام داد‪ [RM] .‬یک نویسنده فرکانس ایج‪WW‬اد می ش‪WW‬وند‪ .‬ب‪WW‬ه عن‪WW‬وان مث‪WW‬ال‪ ،‬ص‪WW‬دای خ‪WW‬الص ‪310‬‬
‫هنگامی که در مورد واجد شرایط بودن شک وج‪WW‬ود داش‪WW‬ت‪ ،‬ب‪W‬ا هم‪WW‬ه هرتز ارائه شده به گوش چپ و ‪ 320‬هرتز خالص ارائ‪WW‬ه ش‪WW‬ده ب‪WW‬ه‬
‫نویسندگان دیگر مش‪W‬ورت ش‪W‬د‪ .‬متن کام‪W‬ل توس‪W‬ط ح‪W‬داقل دو نویس‪W‬نده گوش راست منجر به درک ض‪WW‬ربان ‪ 10‬هرت‪WW‬ز می ش‪WW‬ود‪ .‬تص‪WW‬ور‬
‫خوان‪WW‬ده و غرب‪WW‬ال ش‪WW‬د‪ .‬ان‪WW‬تزاع داده ه‪WW‬ا و ]‪ HN/IO/QV‬و ‪ [RM‬می‌شود که ادراک ضربان دو گوش در ساقه مغز و هس‪WW‬ته زیت‪W‬ون‬
‫انجام ]‪ HN‬و ‪ [RM‬ارزیابی کیفیت به طور مستقل توسط دو نویسنده برتر هر نیمکره مغزی صورت می‌گیرد ک‪WW‬ه ب‪WW‬ه س‪WW‬مت تش‪WW‬کیالت‬
‫م‪W‬ورد ]‪ [QV/IO‬شد‪ ،‬و سومی در جایی که اختالفات ب‪W‬ه وج‪W‬ود آم‪W‬د شبکه‌ای حرکت می‌کن‪WW‬د‪ 21 ،‬و ب‪WW‬اعث هم‪WW‬اهنگی نیمک‪WW‬ره می‌ش‪WW‬ود‪.‬‬
‫‪.‬مشورت قرار گرفت تحقیقات موجود در مورد حباب لمسی محدود است و فق‪WW‬ط اث‪WW‬رات‬
‫‪22‬‬
‫مسواک زدن آهسته را برای کاهش درد نشان می دهد‪.‬‬
 ‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪128‬‬
‫ا‬ ‫استفاده کردیم‪ .‬ما تف‪WW‬اوت می‪WW‬انگین اس‪WW‬تاندارد ش‪WW‬ده بین تیم‪WW‬ار تج‪WW‬ربی‬
‫ستخراج داده ها‬ ‫به عنوان ان‪WW‬دازه‌گیری ‪( Hedges 'g‬حباب) و کنترل را با استفاده از‬
‫را به عنوان معیارهای ناهمگونی ‪ τ2‬و ‪ I2‬اندازه اثر مقایسه کردیم‪ .‬ما برگه استخراج داده برای مطالعات شامل‪ :‬اس‪WW‬تناد مطالع‪WW‬ه (نویس‪WW‬نده‪،‬‬
‫بین مطالعه گزارش می ک‪WW‬نیم‪ .‬ب‪WW‬رای هش‪WW‬ت م‪WW‬ورد از ‪ 9‬مطالع‪WW‬ه‪ ،‬م‪WW‬ا سال انتشار)‪ .‬محل؛ محیط مطالع‪W‬ه؛ ط‪W‬راحی مطالع‪W‬ه؛ تع‪W‬داد ش‪W‬رکت‬
‫توانستیم اثر حباب را بر درک درد در شرایط مختل‪WW‬ف بررس‪WW‬ی ک‪WW‬نیم کنندگان؛ ویژگی های شرکت کنندگان؛ روش حباب سازی؛ فرک‪WW‬انس‬
‫ک‪WW‬ه منج‪WW‬ر ب‪WW‬ه ‪ 26‬ان‪WW‬دازه اث‪WW‬ر ش‪WW‬د‪ .‬عالوه ب‪WW‬ر این و ب‪WW‬رای اه‪WW‬داف حباب؛ زمان قرار گرفتن در معرض؛ گروه مقایسه‪/‬کنترل؛ اق‪WW‬دامات‬
‫اکتشافی‪ ،‬ما از تجزیه و تحلیل زیرگروهی برای معیارهای پیامدهای نتیجه؛ زمان اندازه گیری؛ نتیجه اولیه؛ نتیجه ثانوی‪WW‬ه و نتیج‪WW‬ه گ‪WW‬یری‬
‫نهایی‬ ‫مختلف از جمله (‪ )1‬الزامات فنتانیل در طول جراحی استفاده کردیم‪.‬‬
‫‪.‬سؤال تحقیق و عبارات جستجوی مربوطه استفاده شده است ‪ PICOS‬جدول ‪ .1‬مؤلفه های‬ ‫(‬
‫‪2‬‬
‫‪ PICOS‬جزء‬
‫توضیحات‬ ‫کلید واژه های جستجو‬ ‫)‬
‫جمعیت‬ ‫انسان بالغ در حال تجربه و نه ‪ -‬تجربه درد‬ ‫ش‬
‫د‬
‫مداخله‬ ‫حباب حسی» یا «حباب شنیداری» یا «حباب صوتی» یا «حباب صوتی» یا« حباب حسی شامل شنوایی‪ ،‬بینایی و المسه‬ ‫ت‬
‫«حباب سمعی و بصری» یا «حباب موسیقی» یا «حباب بینایی» یا «حباب‬
‫دتصویری» یا «حباب صوتی» «حباب لمسی» یا «حباب ارتعاشی» یا‬
‫ر«ضربان تک‌صدایی» یا «ضربان دو گوش» یا «ضربان‌های هم‌زون» یا‬
‫د«تن‌های هم‌زون» یا «تن‌های دو گوش» یا «صداهای دو گوش» یا‬
‫«صداهای دو گوش» یا «صداهای تک‌صدایی» "صداهای هم زمان" یا‬
‫دیا "چشمک "‪" LED‬چراغ چشمک زن" یا "صفحه چشمک زن" یا "عینک‬
‫رهای نور" یا "چشمک های نور" یا "پیچ پانینگ" یا "براشینگ آهسته" یا‬
‫"کبراشینگ سریع" یا "حباب امواج مغزی" یا «حباب نوسانی» یا «حباب‬
‫عصبی» یا «پالس‌های نور» یا «حباب گاما» یا «حباب آلفا» یا «حباب بتا»‬
‫ش‬
‫یا «حباب تتا» یا «حباب دلتا» یا «نیمی‌همگام» یا «نیمی‌همگام» یا "همگام‬
‫د‬
‫هنیمکره" یا "ضربان شنوایی" یا "ارتعاش درمانی" یا "تحریک ریتمیک" یا‬
‫""تحریک ریتمیک حسی‬
‫کنترل‬ ‫تحریک شم‪ ،‬تحریک کنترل‪ ،‬بدون‬ ‫‪-‬‬ ‫ب‬
‫تحریک‬ ‫ر‬
‫عواقب‬ ‫درک و شدت درد‬ ‫یا"‬ ‫درک درد" یا "آستانه درد" یا "اندازه گیری درد" یا "مدیریت درد"‬
‫"ارزیابی درد" یا "شدت درد" یا‬ ‫ا‬
‫س‬
‫بی دردی" یا "اثر ضد درد" یا "فعالیت ضد درد" یا"‬
‫ا‬
‫"درد" یا "ضد درد" یا "مقیاس آنالوگ بصری" یا "مقیاس رتبه بندی عددی"‬
‫س‬
‫مطالعات‬ ‫مطالعات تجربی و مشاهده ای‬ ‫‪-‬‬

‫متاآنالیز‬ ‫ی‪W‬ا مقی‪W‬اس رتب‪W‬ه بن‪W‬دی ع‪W‬ددی‪ .‬و (‪ )3‬پتانس‪W‬یل ه‪W‬ای مرتب‪W‬ط ب‪W‬ا ‪VAS‬‬
‫با زمان قفل شده برای درد ناشی از لیزر‪ .‬در نهایت‪ (ERP) ،‬رویداد‬
‫معیاره‪WW‬ای ورود م‪WW‬ا از چه‪WW‬ار معی‪WW‬ار ب‪WW‬رای گنجان‪WW‬دن مطالع‪WW‬ه در‬
‫نموداره‪WW‬ای قی‪WW‬ف را ب‪WW‬ا خط‪WW‬ای اس‪WW‬تاندارد ان‪WW‬دازه اث‪WW‬ر ‪ 31‬و آزم‪WW‬ون‬
‫متاآن‪WW‬الیز اس‪WW‬تفاده ک‪WW‬ردیم‪ )1( :‬ی‪WW‬ک مطالع‪WW‬ه تج‪WW‬ربی ب‪WW‬ود‪ )2( .‬از‬
‫ارائه می‌کنیم تا سوگیری انتشار احتمالی را رد کنیم‪ Egger 32 .‬رگرسیون‬
‫تحری‪WW‬ک فرک‪WW‬انس در ی‪WW‬ک روش حس‪WW‬ی اس‪WW‬تفاده ک‪WW‬رد‪ )3( .‬درم‪WW‬ان‬
‫کنترلی داشت‪ .‬و (‪ )4‬اطالعات کافی برای استخراج اندازه اثر ارائه‬ ‫متاآنالیز با استفاده از بسته‌های متا (نسخه ‪ ) 33 1 - 5.0‬و متاس‪WW‬نس‬
‫کرد ‪ .‬هر نه مطالعه این معیارها را داشتند‪ .‬برای استخراج‬ ‫انجام شد‪) .‬نسخه ‪( R Studio (1.4.1106‬نسخه ‪ ) 133 - 1.0‬برای‬
‫اطالعات م‪WW‬ورد نی‪WW‬از از نموداره‪WW‬ای داده ه‪WW‬ای توص‪WW‬یفی ب‪WW‬رای س‪WW‬ه‬ ‫‪ Open Science‬داده ه‪WW‬ا و اس‪WW‬کریپت ب‪WW‬رای هم‪WW‬ه تحلی‪WW‬ل ه‪WW‬ا در‬
‫یا در صورت درخواست نویس‪WW‬ندگان )‪Framework (osf.io/s64vj‬‬
‫( مطالع‪WWWWWWWWWWWWW‬ه‪ ،‬از ی‪WWWWWWWWWWWWW‬ک دیجیت‪WWWWWWWWWWWWW‬ایزر نم‪WWWWWWWWWWWWW‬ودار‬
‫اس‪WW‬تفاده ) ‪https://automeris.io/WebPlotDigitizer/index.html‬‬
‫‪.‬در دسترس است‬
‫‪30 ، 29 ، 20‬‬
‫کردیم ‪.‬‬
‫تحلیل آماری‪ .‬ما از یک م‪WW‬دل اث‪WW‬رات تص‪WW‬ادفی ب‪WW‬ا تخمین ح‪WW‬داکثر‬
‫برای اندازه‌گیری تأثیر حباب بر درک درد )‪ (REML‬احتمال محدود‬
‫‪129‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬
‫‪28‬‬
‫ارزیابی انتقادی‬ ‫فرکانس ‪ 5‬هرتز ‪ 37‬و دیگری تحریک ‪ 6‬هرتز را بررسی کرد‪.‬‬
‫مطالع‪WW‬ات ش‪WW‬امل ب‪WW‬ا اس‪WW‬تفاده از چ‪WW‬ک لیس‪WW‬ت برنام‪WW‬ه مهارت‌ه‪WW‬ای‬ ‫یک مطالعه تحریک بین‪WW‬ایی آلف‪WW‬ا (‪ 10‬هرت‪WW‬ز) و تت‪WW‬ا (‪ 7‬هرت‪WW‬ز) را‬
‫ارزی‪WWW‬ابی انتق‪WWW‬ادی ب‪WWW‬رای کارآزمایی‌ه‪WWW‬ای تصادفی‌سازی‌ش‪WWW‬ده‬ ‫بررسی کرد‪ ،‬اما نویسندگان تحریک تتا را به عن‪W‬وان ی‪W‬ک کن‪W‬ترل‬
‫کنترل‌شده‪ ،‬که کیفیت روش‌شناختی مطالعه و ق‪WW‬درت نت‪WW‬ایج را ب‪WW‬ر‬ ‫اضافی همراه با تحریک فرکانس ‪ 1‬هرتز در نظر گرفتند (ج‪WW‬دول‬
‫اساس تصادفی‌سازی‪ ،‬کور کردن‪ ،‬حجم نمونه‪ ،‬ویژگی‌ه‪WW‬ای پای‪WW‬ه‪،‬‬ ‫یع‪WW‬نی ( ®‪ 3 Hemi-Sync‬را ببینید ) ‪ 30 .‬سه مطالعه ب‪WW‬اقی مان‪WW‬ده‬
‫‪40‬‬
‫گزارش نتایج و ارزش نتایج ارزیابی می‌کند‪ ،‬ارزیابی ش‪WW‬دند‪ .‬هیچ‬ ‫را ب‪W‬ه عن‪W‬وان روش تحری‪W‬ک بررس‪W‬ی ) همگام سازی نیمک‪W‬ره‬
‫‪ 36-34‬این روش صداهای مختلفی از جمله ضربان دو گوش را ارائه می دهد‪ ،‬اما فرکانس های‬
‫مشکل اخالقی در انجام کار شناسایی نشد‬ ‫کردند‪.‬‬

‫‪.‬از استراتژی جستجو و فرآیند انتخاب مطالعه ‪ PRISMA‬شکل ‪ .1‬نمودار جریان‬

‫‪.‬این بررسی؛ بنابراین‪ ،‬هیچ درخواستی برای تأیید درخواست نشد‬ ‫‪.‬موجود در صداهای همگام سازی گزارش نشده است‬
‫مطالعه در ایاالت متحده انجام شد چهار‬
‫نتایج‬ ‫‪36‬‬ ‫پادشاهی‪ 39 ، 34 ، 30 ، 20 ،‬سه در ایاالت متحده‪، 35 ، 28 ،‬‬
‫‪38‬‬ ‫‪37‬‬
‫ی‪WW‬ک در یون‪WW‬ان و ی‪WW‬ک در ترکی‪WW‬ه‪ .‬چه‪WW‬ار م‪WW‬ورد از ‪ 9‬مطالع‪WW‬ه‪ ،‬از ‪ 306‬مطالعه برگشتی‪ 9 ،‬مطالعه معیارهای ورود را مطابق با‬
‫بیمارانی را مورد بررسی قرار دادند در شکل ‪ 1‬نشان دادند (همچنین به ‪ PRISMA‬نمودار جریان‬
‫جدول ‪ 1‬مراجعه کنید )‪ .‬سه مورد از این مطالعات ‪ 34‬تا ‪ 36‬با یک‬ ‫‪37 ، 30 ، 28‬‬
‫و دو متاآنالیز قبلی همپوشانی داشتند‪ 25 .‬جداول ‪ 2‬و ‪ 3‬جزئیات خالصه‬ ‫جراحی‪ ، 38 ، 36-34 ،‬سه داوطلب مبتال به درد مزمن‪،‬‬
‫‪39 ، 20 .‬‬
‫‪.‬بیشتری را در مورد ‪ 9‬مطالعه ارائه می دهند‬ ‫داوطلب سالم درگیر بودند‬
‫سه مطالع‪W‬ه الزام‪W‬ات بی دردی را در ط‪W‬ول بیهوش‪W‬ی عم‪W‬ومی ب‪W‬ه‬
‫ویژگی های مطالعه‬ ‫دادند‬ ‫عنوان اولیه مورد بررسی قرار‬
‫‪34‬‬ ‫‪ 34‬تا ‪36‬‬
‫مورد نیاز فنتانیل حین عمل جراحی در میکروگرم و شش مطالعه ضربان دو گوش را به عن‪WW‬وان روش حب‪WW‬اب بررس‪WW‬ی‬ ‫نتیجه‬
‫‪35‬‬
‫دو مطالعه عینک های‬ ‫‪38-34 ، 28‬‬
‫‪ LED/‬کردند‪.‬‬ ‫‪30 ، 20‬‬
‫تحریک بینایی‬ ‫در‬ ‫وری‪W‬دی‬ ‫‪W‬ل‬ ‫‪W‬‬ ‫داخ‬ ‫‪W‬ورفین‬
‫‪W‬‬ ‫م‬ ‫‪W‬ادل‬‫‪W‬‬ ‫مع‬ ‫و‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫میکروگرم‪/‬کیلوگرم‬
‫‪36‬‬
‫عینک های‬ ‫و یک مطالعه هم ضربان های دو گوش و هم‬
‫میلی گرم به عنوان معیارهای نتیجه استفاده شد‪ .‬اگر ض‪WW‬ربان قلب را بررسی کردند‪LED .‬‬
‫‪39‬‬
‫ًال‬
‫‪39 ، 38 ، 30 ، 20‬‬
‫و‪/‬یا فشار خون بیش از یک درص‪WW‬د ث‪WW‬ابت قب‪WW‬ل از عم‪WW‬ل (مث ‪ 15‬ت‪WW‬ا چهار مطالعه فرکانس های آلفا را بررسی کردند‪.‬‬
‫و دو‬ ‫‪39 ، 20‬‬
‫از این تعداد‪ ،‬دو فرکانس تحریک ‪ 10 ،8‬و ‪ 12‬هرتز‬ ‫‪W‬ویز‬ ‫‪W‬‬ ‫تج‬ ‫‪ 20‬درصد) افزایش یابد‪ ،‬فنتانی‪WW‬ل ب‪WW‬ه ص‪WW‬ورت داخ‪WW‬ل وری‪WW‬دی‬
‫می‌شد تا زمانی که این اندازه‌گیری‌ها به حالت اولیه بازگردد‪ .‬دوز به فرکانس تحریک ‪ 10‬هرتز را بررسی کردن‪WW‬د‪ 38 ، 30 .‬دو مطالع‪WW‬ه‬
‫‪.‬عنوان پروکسی کنترل درد استفاده شد حباب فرکانس تتا را بررسی کردند‪ 37 ، 28 .‬از اینها‪ ،‬یکی تحریک‬
 ‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪130‬‬
‫‪39-37 ، 28‬‬
‫‪ χ2‬به درد ناشی از لیزر ‪ 30 .‬آزمون ‪ ERP‬جراحی‪ 34 ،‬تا ‪ 37‬اما نه پاسخ چهار مطالعه شدت درد را پس از حباب بررسی کردند‪.‬‬
‫هیچ اثر زیرگروهی قابل توجهی را تحت مدل اثرات تصادفی نش‪WW‬ان دو مطالعه ش‪WW‬دت درد را پس از حب‪WW‬اب ب‪WW‬ه عن‪WW‬وان ی‪WW‬ک پیام‪WW‬د ثانوی‪WW‬ه‬
‫= ‪ fi xed، χ2 = 8.82، p‬؛ اما یکی تحت مدل اثر‪ ( χ2 = 4.39 ، p = 0.11‬نداد بررسی کردند ‪ 36 ، 30 .‬دو مطالعه درد را با استفاده از تصویری اندازه‬
‫گیری کردند‬ ‫نشانه هایی وجود دارد مبنی بر اینکه برخی از ‪ ).‬وجود داشت ‪0.01‬‬
‫‪.‬جدول ‪ .2‬خالصه ای از ‪ 9‬مطالعه که معیارهای ورود را داشتند و برای تجزیه و تحلیل گنجانده شدند‬
‫تعداد‬
‫ارجاع‬ ‫طراحی مطالعه‬ ‫شرکت کنندگان محل تنظیم مطالعه‬ ‫وضعیت‬
‫کلیمپت و‬ ‫کارآزمایی تصادفی کنترل شده‬ ‫بیمارستان‪ ،‬انگلستان‬ ‫‪76‬‬ ‫جراحی که نیاز به بیهوشی‬
‫همکاران‪،‬‬ ‫عمومی دارد‬
‫‪1999‬‬
‫کارآزمایی تصادفی کنترل شده لوئیس و همکاران‪،‬‬ ‫‪ 60‬بیمارستان‪ ،‬ایاالت متحده‬ ‫جراحی چاقی یا کمر‬
‫‪2004‬‬ ‫آمریکا‬
‫دابو‪-‬بونداک و‬ ‫کارآزمایی تصادفی کنترل شده‬ ‫‪ 60‬بیمارستان‪ ،‬ایاالت متحده‬ ‫جراحی که نیاز به بیهوشی‬
‫همکاران‪،‬‬ ‫آمریکا‬ ‫عمومی دارد‬
‫‪2010‬‬
‫زامپی‪2015 ،.‬‬ ‫‪ 32‬آزمایشگاه‪ ،‬ایاالت متحده کارآزمایی کنترل‌شده متقاطع با اندازه‌های‬ ‫درد مزمن‬
‫مکرر تصادفی‬ ‫آمریکا‬
‫‪Ecsy‬‬ ‫و همکاران‪ 2017 ،‬کارآزمایی با اندازه‌های مکرر‬ ‫آزمایشگاه‪ ،‬انگلستان‬ ‫‪64‬‬ ‫سالم‬
‫تصادفی کنترل‌شده متقاطع‬
‫‪Ecsy‬‬ ‫و همکاران‪ 2018 ،‬کارآزمایی با اندازه‌های مکرر‬ ‫آزمایشگاه‪ ،‬انگلستان‬ ‫‪32‬‬ ‫سالم‬
‫تصادفی کنترل‌شده‬
‫آرندسن و همکاران‪،‬‬ ‫کارآزمایی کنترل شده با‬ ‫آزمایشگاه‪ ،‬انگلستان‬ ‫‪20‬‬ ‫درد مزمن‬
‫اندازه گیری های مکرر تصادفی ‪2020‬‬
‫گلیاس و همکاران‪،‬‬ ‫‪ 21‬واحد درد تصادفی مکرر دوسوکور و بیمار‬ ‫درد مزمن‬
‫خانه های ‪2020‬‬ ‫کنترل شده متقاطع‬ ‫‪ ،‬یونان را اندازه گیری می کند‬
‫آزمایش‬
‫و همکاران‪Olcucu ،‬‬ ‫کارآزمایی تصادفی کنترل شده بیمارستان‪ ،‬ترکیه ‪2021‬‬ ‫‪352‬‬ ‫سیستوسکوپی و جراحی‬
‫برداشتن استنت حالب‬
‫بیماران‬
‫مقیاس آنالوگ ‪ 36‬و ‪ 38‬سه مطالعه درد را ب‪WW‬ا اس‪WW‬تفاده از مقی‪WW‬اس رتب‪WW‬ه‬ ‫مطالعات یا شرایط ممکن است تغییری در درک درد با حباب حس‪WW‬ی‬
‫‪ 30‬نف‪WW‬ر‬
‫بندی عددی اندازه گیری کردند‪ 39 ، 37 ، 30 .‬ی‪W‬ک مطالع‪W‬ه درد را ب‪W‬ا‬ ‫در مقایسه با درمان کن‪WW‬ترل نش‪WW‬ان ندهن‪WW‬د‪ .‬آرندس‪WW‬ن و همک‪WW‬اران‬
‫ان‪WW‬دازه ‪ West Haven-Yale‬اس‪WW‬تفاده از پرسش‪WW‬نامه درد چن‪WW‬د بع‪WW‬دی‬ ‫کاهشی در رتبه بن‪WW‬دی ش‪WW‬دت درد پی‪WW‬دا نکردن‪WW‬د در ح‪WW‬الی ک‪WW‬ه ش‪WW‬رکت‬
‫گیری کرد‪ 28 .‬دو مطالعه توان آلفا را به دنبال حباب م‪WW‬ورد بررس‪WW‬ی‬ ‫کنن‪WW‬دگان پس از دری‪WW‬افت حب‪WW‬اب بین‪WW‬ایی آلف‪WW‬ا ایس‪WW‬تاده بودن‪WW‬د ی‪WW‬ا پس از‬
‫و ‪ N2‬قرار دادند‪ 30 ، 20 ،‬که یکی از آنها تغییرات دامنه مولفه ه‪W‬ای‬ ‫دریافت حباب تتا بصری نسبت به تحری‪W‬ک بص‪W‬ری ‪ 1‬هرت‪W‬ز نشس‪W‬ته‬
‫را ن‪WW‬یز ‪ EEG‬پتانس‪WW‬یل ه‪WW‬ای برانگیخت‪WW‬ه ب‪WW‬ا ل‪WW‬یزر در داده ه‪WW‬ای ‪P2‬‬ ‫بودند ‪ .‬لوئیس و همکاران ‪ 35‬هیچ تفاوتی بین گوش دادن به ضربات‬
‫‪.‬بررسی کرد‪ .‬دامنه این مولفه ها با شدت درد ذهنی در ارتباط است‬ ‫دو گوش و گوش دادن به نوار خ‪WW‬الی (س‪WW‬کوت) ب‪WW‬رای بیم‪WW‬اران تحت‬
‫‪.‬عمل جراحی دیسک کمر مشاهده نکردند‬
‫اگ‪WW‬ر چ‪WW‬ه اث‪WW‬رات حب‪WW‬اب وج‪WW‬ود دارد‪ ،‬ن‪WW‬اهمگونی ب‪WW‬ه ط‪WW‬ور کلی‬
‫نتیجه متاآنالیز‬ ‫= ‪ τ2‬و ‪ ( I2 = 73 ٪‬بزرگ بود‪ .‬این مورد در تم‪WW‬ام مطالع‪WW‬ات‬
‫شکل ‪ 2‬نتایج متاآنالیز را در یک قطعه جنگلی خالص‪W‬ه می کن‪W‬د‪ .‬ب‪W‬ه‬ ‫و ) ‪ τ2 = 0.46 ، p < 0.01‬و ‪ ( I2 = 79٪‬و برای فنتانیل ‪0.25، p <0.01)،‬‬
‫طور کلی‪ ،‬حباب حسی درک درد را کاهش داد (اندازه اثر‪ :‬می‪WW‬انگین‬ ‫زیر گروه‪ .‬اندازه اثر )‪ τ2 = 0.22، p < 0.01‬و ‪ ( I2 = 72٪‬شدت‬
‫= ‪ ٪95 ،0.69‬فاصله اطمینان = [‪ .)]0.46 - 0.91‬همانطور که‬ ‫بس‪W‬یار کم ب‪W‬ود ( ش‪W‬کل ‪ 2‬را ببینی‪W‬د )‪ .‬در ‪ ERP‬ب‪W‬رای زی‪W‬ر گ‪W‬روه‬
‫توسط تجزیه و تحلیل زی‪WW‬ر گ‪WW‬روه نش‪WW‬ان داد‪ ،‬این ک‪WW‬اهش ب‪WW‬رای رتب‪WW‬ه‬ ‫نهایت‪ ،‬نمودار قی‪W‬ف در ش‪W‬کل ‪ 3‬نش‪W‬ان می ده‪W‬د ک‪W‬ه هیچ م‪W‬درکی‬
‫بندی شدت درد پی‪W‬دا ش‪W‬د‪ 39-36 ، 30 ، 28 .‬و نی‪W‬از ب‪W‬ه فنتانی‪W‬ل در ط‪W‬ول‬ ‫= )‪: t (24‬آزم‪WW‬ون اگ‪WW‬ر( مبنی بر سوگیری انتش‪WW‬ار وج‪WW‬ود ن‪WW‬دارد‬
‫‪0.39، p = 0.70).‬‬
‫‪131‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬
‫ارزیابی انتقادی‬ ‫محققان ‪39 ، 38 ، 34 ، 30 - 28‬‬
‫مطالعات وارد شده کارآزمایی‌ه‪WW‬ای تصادفی‌س‪WW‬ازی ش‪WW‬ده ب‪WW‬ا گ‪WW‬روه‬
‫اتخاذ کردند‪39 ، 30-28 .‬‬
‫موازی ‪ 34-38‬و طرح متقاطع اندازه‌گیری مکرر را‬
‫بحث‬
‫مطالعات عمومًا از کیفیت باالیی برخوردار بودن‪WW‬د و بن‪WW‬ابراین در‬
‫فراتحلیل گنجانده شدند ‪ .‬شایع ترین محدودیت عدم وجود جزئیات در‬ ‫بررسی سیستماتیک و متاآنالیز ما نشان می دهد که حباب حسی با‬
‫مورد کور کردن شرکت کنندگان و‬ ‫کاهش ادراکی کلی (شدت) و پروکس‪WW‬ی (نی‪WW‬از ب‪WW‬ه فنتانی‪WW‬ل) مرتب‪WW‬ط‬
‫‪.‬است‬
‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪132‬‬
133 )2( 17 ‫مجله درد بریتانیا‬
n/aVisualandauditory
)
perceptionofpain powersuppresses
frequencyTimingToolsTimingPrimarySecondary
entrainmentcan
Finalconclusions n/aInductionof
increasedalpha continued
processingof
uencethe (
thecortical
acutepain

fl
in

(
Binauralbeatslowered
comparedtocontrol, comparedtocontrol,Alphapowerincreased comparedtocontrol
adjusteddifferences adjusteddifferences Hzentrainment
Hzentrainment
, Hzstimulation Averagereductionin
following8Hzand
MeasurementOutcomes Hz and10Hz canteffectof
cantchangein P2peakfollowing
Hz 0 Hz
0.01)0
0.51 LEDloweredNRS butnot V(95%
p.58( p.35( following8Hz(
< entrainment,no following10Hz 0.37)
< p
0.001),12 p visual 0.05) entrainment(
P2amplitude
<
– 12 to 10
NRSscores< 0.001),10
– < 1<.12(
– 0.001),12
12 p
0.001)
0.52,(
p 0.001) 0
p p
.60( μ
0.05) observed 2.334.29
Hz 0.01)
Hz Hz – fi
–8 – 8 10 signi was
< fi
Signi
< p < CI
(
intervention intervention
Immediately Immediately
following following
min1HzCerebralalpha

powerandlaser-
evokedpotential
Numericrating

)
min1Hz,white
scale LEP 10
(

Control noise
10

LEDgoggles8Hz,10Hz,
Hz,10Hz,
oscillation
Hz 8 Hz
Neural 12 12
)
LEDgoggles
Entrainment
Intervention
continued binaural
method beats
( and

Ecsyetal., Ecsyetal.,
Table3.
Author, 2017 2018
year
‫مدیسون و همکاران‬ 134
)
frequencyTimingToolsTimingPrimarySecondary
decreasechronic
Finalconclusions
stimulationcan continued
increasealpha
minperiodof
(
cientto
power,not
4

fi pain
suf

cantchange
interventionand
inpainintensity
ratingbetween

Nosigni control
fi

controlinbothsitting
comparedtositting
MeasurementOutcomes standingposition(
cantincrease
comparedto1Hz comparedto7Hz standingcondition
Globalalphapower
cantlyhigher cantlyhigher
and cantlyhigher
0.001)
p
controlduring
during10Hz,no duringsitting stimulationin
during10Hz =0.002) during10Hz
stimulation
Alphapower stimulation
Alphapower < conditions
0.001 condition standing( 0.001)
p

fi
signi fi
signi fi
signi fi
signi
LEDgoggles10Hz4min1Hz,7HzGlobalalphapower <
< p p
( (
intervention
Immediately
following

GAP)numeric
ratingscale
(

Control

oscillation
Neural

)
Entrainment
Intervention
continued
method
(

Table3. Arensden
Author, etal.,
2020
year
135 )2( 17 ‫مجله درد بریتانیا‬
)
frequencyTimingToolsTimingPrimarySecondary
Finalconclusions consumptionin continued
reducedpain
Binauralbeats
intensityand
chronicpain (
cantly
analgesic
patients
fi
signi
comparedto days(46.8±13.3to
DDDsreducedduring
BBintervention(4.8 min,onlyinBB
control(4.7±4.8to
to3.9±3.7, interventionsafter
interventionafter
< =0.78)reducedinboth
,
p cantly 7
, ±4.30.05) 30
<
39.8±11.5
Stresssigni p ,
p4.6±4.1
fi
0.001)
comparedto
NRSreducedfollowing comparedto
NRSreducedfollowing
binauralbeats(5.6±
in binauralbeats(5.6±
in compared
(6.9±1.8to5.9±1.8
control(5.2±2.1to control(5.2±2.1to tocontrol(6.4±2.0
cantlyreduced
MeandailyNRSwas
MeasurementOutcomes inBBintervention
thesecondphase =0.087)
to3.4±2.6, =0.79) to3.9±2.5, =0.83)
< < 0.05)
0.001) 0.001)
p rstphasep
, ,
2.3 2.3 to6.3±1.7,
p
p4.8±2.3 p5.5±2.6

fi fi
signi
the <
p
intervention
rstphase)
Immediatelyattheend
following
second
phase)
(
fi
HzNumericrating
doses(DDDs)STAI
(
neddaily

scalede
fi 400

Control
(

demandfor
Hz30min
phase)on
rst
days
fi
7
5

oscillation
Neural

)
Entrainment
Intervention
continued
Binaural
methodbeats
(

Table3.
etal.,
Author,Gkolias
2020
year
‫مدیسون و همکاران‬ 136
Binauralbeatsarea
frequencyTimingToolsTimingPrimarySecondary
toreduceanxiety
effectivemethod
Finalconclusions andpainscores
associatedwith
cystoscopyand
ureteralstent
simpleand procedures
diagnostic
removal

andUSR andUSR
vs
group(36.19±7.06
audioforDCgroup
inSTAI-Tscoresin differencebetweeninSTAI-Dscoresin group(5.78±2.74vs
group(36.04±7.06
whencomparedto differencebetween
cantdecreases cantdecreases
bothDCandUSR bothDCandUSR
, musicgroupsfor
BBandclassical ,nosigni
cant musicgroupsfor
BBandclassical
comparedtono =0.001)
BBintervention vs40.90±8.00, noaudioforDC
BBintervention, =0.001)
(36.04±7.06 vs40.69±8.16,
40.69±8.16 < fi 0.001)
1.13±0.79
cant p
=0.007)
groups. groups
Nosigni
fi
andnoaudio
fi
Signi fi
Signi
(3.17±1.93vs5.67±
andnoaudio
cantlylowerVAS p cantlylowerVAS
p control(2.67±2.16
control(2.67±2.16
groupcomparedto interventioninUSR
control(3.17±1.93
groupcomparedto p
MeasurementOutcomes
interventioninDC
classicalmusic 0.0.11) classicalmusic
scoresforBB vs3.72±2.23,
< < scoresforBB =vs4.36±2.23,
vs4.69±2.4, 0.01)
0.001)
p p p

0.001) , <
p2.41
fi
Signi fi
Signi

procedure
Following

Visualanalogue

scaleSTAI

noaudio
Classical
music,
Control
Hz10minbefore

intervention

surgical
10

oscillation
Neural

)
Entrainment
Intervention
continued
Binaural
methodbeats
(

Table3.
etal.,
Author, Olcucu
2021
year
‫‪137‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬

‫تقسیم بر زیر گروه ها‪ .‬اندازه اثر منفی به نفع حباب حسی است‪ .‬خطوط افقی ‪ (G Hedges) ٪95‬شکل ‪ .2‬نمودار جنگل تخمین اندازه اثر‬
‫را نشان می دهد‪ ،‬اندازه مربع ها وزن مجموعه داده های فردی را بر اساس اندازه نمونه نشان می دهد‪ ،‬و الماس )‪ (95٪ CI‬فاصله اطمینان‬
‫نشان دهنده اندازه اثر متوسط است‪ .‬هر دو مدل اثر ثابت و اثرات تصادفی برای کامل بودن ارائه شده اند‪ ،‬اما این متاآنالیز بر روی مدل‬
‫اثرات تصادفی متمرکز شده است‪ .‬زیرگروه فنتانیل نیازهای فنتانیل را برای جراحی مربوط به درک درد اندازه گیری کرد‪ .‬زیرگروه شدت‪،‬‬
‫‪ ERP‬دامنه مولفه های ‪ ERP‬درک شدت درد را با استفاده از مقیاس‌های آنالوگ بصری یا رتبه‌بندی‌های عددی اندازه‌گیری کرد‪ .‬زیر گروه‬
‫‪ .‬مربوط به درک درد را اندازه گیری کرد‪ .‬خط چین عمودی نشان دهنده اندازه کلی اثر در مدل اثر ثابت است‬
‫مطالع‪WW‬ه ب‪W‬ا آزم‪WW‬ایش هش‪WW‬ت داوطلب اض‪WW‬افی‪ ،‬در نتیج‪WW‬ه ‪. ' s 30‬کرد معیاره‪WW‬ای نتیج‪WW‬ه در مطالع‪WW‬ات درد ب‪WW‬ا این ح‪WW‬ال‪ ،‬حب‪WW‬اب حس‪WW‬ی ب‪WW‬ا‬
‫افزایش قدرت آماری‪ .‬این مطالعه ش‪WW‬واهدی را ارائ‪WW‬ه ک‪WW‬رد ک‪WW‬ه نش‪WW‬ان در این ‪ ERP‬تغی‪WW‬یرات ث‪WW‬ابت در معیاره‪WW‬ای نتیج‪WW‬ه پروکس‪WW‬ی پاس‪WW‬خ‬
‫می‌دهد حباب آلفای بصری ممکن است رتبه‌بندی شدت درد را برای مطالع‪WW‬ات مرتب‪WW‬ط نب‪WW‬ود‪ .‬ه‪WW‬ر دو روش تحری‪WW‬ک دی‪WW‬داری و ش‪WW‬نوایی‬
‫کسانی که درد م‪WW‬زمن دارن‪WW‬د ک‪WW‬اهش ده‪WW‬د‪ .‬در مقاب‪WW‬ل‪ ،‬حب‪WW‬اب عص‪WW‬بی درجه‌بندی شدت درد را کاهش دادند‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬ض‪WW‬ربان‌های دو‬
‫فرکانس‌های تتا در کاهش شدت درد ناشی از درد مزمن م‪WW‬ؤثر ب‪WW‬ود‪ ،‬گوش هم نیاز به فنتانیل مورد نیاز در طول جراحی و هم میزان درد‬
‫‪.‬اما هیچ مدرکی برای کاهش شدت درد وجود نداشت بعد از عمل را کاهش می‌دهند‪ .‬بررسی م‪WW‬ا بیش‪WW‬تر نش‪WW‬ان می‌ده‪WW‬د ک‪WW‬ه‬
‫فرکانس‌های مختلف نوسانات عصبی ممکن است اثر متف‪WW‬اوتی ب‪WW‬رای‬
‫درد حاد در مقایسه با درد مزمن داشته باشند ‪ .‬به طور خاص ‪ ،‬در‬
‫حالی که حباب عصبی فرکانس‌های آلف‪WW‬ا در ک‪WW‬اهش ش‪WW‬دت درد ناش‪WW‬ی‬
‫از درد حاد تجربی مؤثر بود‪ ،‬هیچ شواهد ثابتی وجود نداش‪WW‬ت ک‪WW‬ه از‬
‫استفاده از آن در درد مزمن حمایت کند‪ .‬یک مطالعه اخیر ‪ 41‬که پس‬
‫از دوره جستجوی م‪WW‬ا منتش‪WW‬ر ش‪WW‬د‪ ،‬آرندس‪WW‬ن و همک‪WW‬اران را ط‪WW‬والنی‬
 ‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪138‬‬

‫تخمین اندازه اثر با فاصله اطمینان ‪ 95‬درصد نسبت به خطای استاندارد برای مجموعه ‪ (G Hedges).‬شکل ‪ .3‬نمودار قیفی برآورد اندازه اثر‬
‫داده های فردی نشان داده شده است‪ .‬برچسب های نقطه با برچسب های مطالعه در شکل ‪ 2‬مطابقت دارند ‪ .‬سمت چپ ترین خط عمودی نشان‬
‫دهنده تفاوت میانگین استاندارد شده در مدل اثرات تصادفی است و خط عمودی دیگر (زیر مثلث) نشان دهنده تفاوت میانگین استاندارد شده‬
‫‪.‬در مدل اثرات ثابت است‬
‫از درد حاد عالوه بر این‪ ،‬چندین مطالعه موجود در بررسی ما نشان‬ ‫می‌شود‪ 45 ،‬و همچنین در قشر سینگولیت خلفی و پیش‌کونوئ‪WW‬وس‪.‬‬
‫‪.‬داد که حباب بینایی و شنوایی قدرت را در تحریک تعدیل می کند‬ ‫در این ساختارهای مغزی نشان می‌دهد ک‪WW‬ه ‪ P2‬کاهش دامنه پیک‬
‫فرکانس‪ 39 ، 30 ، 20 .‬اگرچه شواهد امیدوارکننده ای برای کارایی حباب حسی در کاهش‬ ‫آنها ممکن است در سرکوب درد ناشی از حب‪WW‬اب آلف‪WW‬ا‪ ،‬احتم‪WW‬اًال از‬
‫درد حاد و مزمن وجود دارد ‪ ،‬بررسی ما نشان می دهد که شواهد‬ ‫طریق مکانیزمی که در آن افزایش قدرت آلفا منجر به تغییر توجه‬
‫‪.‬فعلی همگن نیستند و قدرت بین مطالعات متفاوت است‬ ‫به تحریک دردناک می‌شود‪ ،‬دخیل باشند‪ .‬در واق‪WW‬ع‪ ،‬ک‪WW‬اهش دامن‪WW‬ه‬
‫با شواهدی از دخالت نوسانات آلفا در مهار فعالیت از باال ب‪WW‬ه ‪P2‬‬
‫پایین در شبکه‌های حسی ‪ 46 ، 9‬و همبستگی بین افزایش قدرت آلفا‬
‫اثربخشی حباب عصبی آلفا (‪ 8‬تا ‪ 13‬هرتز) در درد حاد‬ ‫و غیرفعال شدن در نواحی قشر مغز مطابقت دارد‪ 47 ، 19 .‬ما توجه‬
‫ممکن است به جای شدت درد درک ‪ ERP‬می کنیم که پاسخ های‬
‫یک یافته کلیدی از بررسی ما نشان می دهد که حباب عصبی‬ ‫شده‪ ،‬جذب توجه را با تحریک درد (یعنی برجسته بودن مح‪WW‬رک)‬
‫فرک‪WW‬انس ه‪WW‬ای آلف‪WW‬ا ب‪WW‬ا روش ه‪WW‬ای تحری‪WW‬ک بین‪WW‬ایی و ش‪WW‬نوایی در‬ ‫منعکس کند ‪ .‬بنابراین‪ ،‬تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا پاسخ‬
‫ک‪WW‬اهش درد ح‪WW‬اد م‪WW‬وثر اس‪WW‬ت‪ .‬ب‪WW‬ه ط‪WW‬ور خ‪WW‬اص‪ ،‬حب‪WW‬اب بین‪WW‬ایی ی‪WW‬ا‬ ‫می تواند به عنوان یک اندازه گیری نتیجه ب‪W‬رای درک درد ‪ERP‬‬
‫شنوایی در ‪ 10 ،8‬ی‪W‬ا ‪ 12‬هرت‪W‬ز منج‪W‬ر ب‪W‬ه درجه‌بن‪W‬دی ش‪W‬دت درد‬ ‫استفاده شود‪ ،‬ب‪W‬ه عن‪W‬وان مث‪W‬ال‪ ،‬ب‪W‬ا بررس‪W‬ی اج‪W‬زای مختل‪W‬ف پاس‪W‬خ‬
‫کمتری برای درد حاد ناشی از تحریک لیزر ی‪WW‬ا در حین ج‪WW‬راحی‬ ‫‪.‬مورد نیاز است ‪ERP‬‬
‫نسبت به یک تحریک حسی کنترل می‌شود‪ 38 .‬و ‪ 39‬این نتایج مکمل‬ ‫می توان فرض کرد که حباب آلفا منجر به مهار یا غیرفعال شدن‬
‫نواحی قش‪WW‬ر درگ‪WW‬یر در پ‪W‬ردازش درد و ک‪WW‬اهش متع‪WW‬اقب آن در درک هستند که کاهش ق‪WW‬درت آلف‪WW‬ا را در حین دردن‪WW‬اک ‪ EEG‬مطالعات‬
‫نشان دادند‬ ‫درد می ش‪WW‬ود‪ .‬نوس‪WW‬انات آلف‪WW‬ا ن‪WW‬یز در مکانیس‪WW‬م س‪WW‬رکوب توج‪WW‬ه نقش‬
‫دارن‪WW‬د‪ 49 .‬توج‪WW‬ه در ادراک درد تأثیرگ‪WW‬ذار اس‪WW‬ت و درد هنگ‪WW‬امی ک‪WW‬ه تحریک ‪ 43 ، 42 ، 9 ، 6‬که مطابق با فرضیه ما است‪ ،‬ما انتظار داریم‬
‫روی آن متمرکز می‌شود‪ ،‬شدیدتر درک می‌ش‪WW‬ود‪ 50 .‬اف‪WW‬زایش ق‪WW‬درت که افزایش توان در فرکانس های آلفا توسط حباب حسی منجر ب‪WW‬ه‬
‫‪.‬کاهش متناظر در شدت درد شود‬ ‫آلفا به دنبال حباب می تواند توجه ب‪W‬ه مح‪W‬رک دردن‪W‬اک را ک‪W‬ه پس از‬
‫‪.‬آن با شدت کمتر درک می شود‪ ،‬سرکوب کند تجزیه و تحلیل زیرگروهی حباب آلفای بصری بر روی پاس‪WW‬خ‬
‫هیچ شواهد ثابتی برای اثر حباب زمانی ک‪WW‬ه روی اج‪WW‬زای ‪ERP،‬‬ ‫و همکاران‪ 30 .‬نشان ‪ Arensden‬در مقایسه با درد حاد‪ ،‬یافته‌های‬
‫و ‪، Ecsy‬ادغام شد‪ ،‬نشان ن‪WW‬داد‪ 20 .‬ج‪WW‬الب توج‪WW‬ه اس‪WW‬ت ‪ P2‬و ‪P1‬‬
‫می دهد که حباب بینایی ‪ 10‬هرتز ممکن اس‪W‬ت در ک‪W‬اهش ش‪W‬دت درد‬
‫در بیماران مبتال به درد م‪WW‬زمن اس‪WW‬کلتی عض‪WW‬النی م‪WW‬وثر نباش‪WW‬د‪ .‬این همکاران‪ 20 .‬دریافتند که حباب بینایی ‪ 10‬هرتز منج‪WW‬ر ب‪WW‬ه ک‪WW‬اهش‬
‫مطالعه ممکن است ضعیف باشد (نگاه کنی‪WW‬د ب‪WW‬ه ‪ .) 41‬همچ‪WW‬نین ممکن می شود که ممکن است پاسخ قشر مغز ب‪W‬ه درد را ‪ P2‬دامنه پیک‬
‫است تغییرات عصبی ناشی از درد مزمن بتواند بر کارایی حباب آلفا منعکس کند ‪ 44 .‬این در قشر منزوی مشاهده شد‪ ،‬جایی که تصور‬
‫‪ 45‬و ‪ 51‬عالوه بر این‪ ،‬تغییرات در فعالیت نوسانی مشاهده شده می‌ش‪WW‬ود ش‪WW‬دت درد درک‌ش‪WW‬ده از ی‪WW‬ک مح‪WW‬رک مض‪WW‬ر کدگ‪WW‬ذاری‬
‫در کاهش درد تأثیر بگذارد ‪.‬‬
‫‪139‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬
‫در بیماران مبتال به درد مزمن مانن‪WW‬د اف‪WW‬زایش نوس‪WW‬انات تت‪WW‬ا ن‪WW‬یز ممکن‬ ‫ثانی‪ًW‬ا‪ ،‬هم‪WW‬ه پ‪WW‬ژوهش ه‪WW‬ا ب‪WW‬ه اس‪WW‬تثنای ی‪WW‬ک م‪WW‬ورد‪ ،‬حجم نمون‪WW‬ه‬
‫است به فقدان کارایی مشاهده شده توسط آرنس‪WW‬دن و همک‪W‬اران کم‪WW‬ک‬ ‫متوسطی داشتند (‪ .)<80‬مطالعات بیشتر در این زمین‪WW‬ه بای‪WW‬د حجم‬
‫‪30‬‬
‫کند ‪.‬‬ ‫نمون‪WW‬ه بزرگ‪WW‬تری را ش‪WW‬امل ش‪WW‬ود ت‪WW‬ا اطمین‪WW‬ان حاص‪WW‬ل ش‪WW‬ود ک‪WW‬ه‬
‫مطالعات ب‪WW‬ه درس‪WW‬تی ن‪WW‬یرو می گیرن‪WW‬د و داده ه‪WW‬ای قاب‪WW‬ل اعتم‪WW‬ادی‬
‫ارائه می دهند‪ .‬حجم نمونه بزرگ‌تر ممکن اس‪WW‬ت امک‪W‬ان ارزی‪W‬ابی‬
‫اثربخشی حباب عصبی تتا (‪ 7-4‬هرتز) در درد مزمن‬ ‫چگونگی تأثیر عوامل روانی‪-‬اجتماعی بر کارایی روش‌های‬
‫حباب حسی در محیط‌های بالینی را فراهم کن‪WW‬د ک‪WW‬ه در آن بیم‪WW‬اران‬
‫شواهد ثابتی وجود نداشت که حب‪WW‬اب بین‪WW‬ایی ش‪WW‬دت درد را ب‪WW‬رای درد‬
‫دارای تنوع زیادی از این عوامل هستند‪ 56 .‬با توج‪W‬ه ب‪W‬ه این تن‪W‬وع‬
‫مزمن کاهش دهد‪ 30 .‬در مقایس‪WW‬ه‪ ،‬حب‪WW‬اب تت‪WW‬ا ش‪WW‬نوایی در ک‪WW‬اهش درد‬
‫در گروه‌ه‪WW‬ای بیم‪WW‬اران‪ ،‬حجم نمون‪WW‬ه کوچ‪WW‬ک ممکن اس‪WW‬ت ب‪WW‬رای‬
‫مزمن موثر است‪ .‬نت‪W‬ایج این مطالع‪WW‬ات ش‪WW‬گفت‌انگیز اس‪WW‬ت زی‪W‬را درد‬
‫مش‪WW‬خص‬ ‫مطالعات ب‪W‬الینی مشکل‌س‪W‬ازتر باش‪W‬د‪ .‬ب‪W‬ه عن‪W‬وان مث‪W‬ال‪ ،‬آرندس‪W‬ن و‬
‫مزمن با افزایش قدرت تتا به دلی‪WW‬ل تغی‪WW‬یر فع‪WW‬الیت ت‪WW‬االمو‪-‬قش‪WW‬ر‬
‫همکاران‪ .‬مطالعه ‪ 30‬ممکن است برای تشخیص اندازه اثر ثابت‬
‫می‌ش‪WW‬ود ‪ 12 .‬و ‪ 53‬عالوه بر این‪ ،‬در شرکت‌کنندگانی ک‪WW‬ه هیچ ش‪WW‬رایط درد‬
‫حباب حسی برای بیماران مبتال به درد م‪WW‬زمن اس‪WW‬کلتی عض‪WW‬النی‬
‫مزمنی نداشتند‪ ،‬تحریک لیزری دردناک منجر به قدرت تتا به‌طور‬ ‫کنید )‬
‫‪ .‬ضعیف بوده باشد (همچنین به ‪ 41‬مراجعه‬
‫قابل‌توجهی باالتر از تحریک لمسی یا الک‪WW‬تریکی بی‌ض‪WW‬رر ب‪WW‬ا ش‪WW‬دت‬
‫منطبق شد‪ 54 ، 11 .‬از آنجایی که حباب باعث اف‪W‬زایش ق‪W‬درت تت‪W‬ا می‬ ‫در نهایت‪ ،‬هیچ مط‪WW‬العه‌ای مس‪WW‬تقیمًا ت‪WW‬أثیر حب‪WW‬اب حس‪WW‬ی را ب‪WW‬ر‬
‫شود‪ ،‬انتظار نمی رود که درجه بندی شدت درد را برای کس‪WW‬انی ک‪WW‬ه‬ ‫افراد سالم با افرادی که از درد مزمن رنج می‌برند‪ ،‬مقایسه نکرده‬
‫درد مزمن دارند کاهش دهد‪ .‬گلی‪W‬اس و همک‪W‬اران ‪ 37‬ح‪WW‬دس زدن‪W‬د ک‪WW‬ه‬ ‫است‪ .‬شواهد نشان می دهد که درد م‪W‬زمن ب‪W‬ر عملک‪W‬رد و س‪W‬اختار‬
‫یک ش‪WW‬بکه توزیع‌ش‪WW‬ده‌تر از س‪WW‬اختارهای مغ‪WW‬ز ب‪W‬ا فرک‪WW‬انس تت‪W‬ا ممکن‬ ‫مغز تأثیر می گذارد‪ .‬در حالی که این مرور شامل مطالع‪WW‬اتی ب‪WW‬ود‬
‫است مهار کلی عصبی را تقویت کند که در طی دیس ریتمی تاالمو‪-‬‬ ‫ک‪WW‬ه بیم‪WW‬اران مبتال ب‪WW‬ه درد م‪WW‬زمن و داوطلب‪WW‬ان س‪WW‬الم را بررس‪WW‬ی‬
‫قشری کاهش می‌یابد و منج‪W‬ر ب‪W‬ه ک‪W‬اهش درد می‌ش‪W‬ود‪ .‬ک‪W‬اهش ش‪W‬دت‬ ‫می‌کردند‪ ،‬هیچ مطالعه‌ای که هر دو گروه را شامل شود‪ ،‬شناسایی‬
‫درد به دنبال حباب تتا با وجود مشاهدات افزایش فع‪WW‬الیت تت‪WW‬ا در درد‬ ‫‪.‬نشد‬
‫حاد و مزمن نی‪WW‬از ب‪WW‬ه درک به‪WW‬تر فرآین‪WW‬دهای عص‪WW‬بی مرتب‪WW‬ط ب‪WW‬ا درد‬
‫‪.‬مزمن را نشان می‌دهد‬ ‫نتیجه گیری و مسیرهای آینده‬
‫در نتیج‪WWW‬ه‪ ،‬حب‪WWW‬اب حس‪WWW‬ی ی‪WWW‬ک روش تع‪WWW‬دیل کنن‪WWW‬ده عص‪WWW‬بی نکته مهم از دیدگاه بالینی‪ ،‬کاهش قابل توجهی در استفاده از‬
‫امیدوارکنن‪WW‬ده ب‪WW‬رای ک‪WW‬اهش درک درد در بزرگس‪WW‬االن اس‪WW‬ت‪ .‬در داروهای ضد درد زمانی که حباب تتا بر حس‪WW‬ب تقاض‪WW‬ا در طی چن‪WW‬د‬
‫واق‪WW‬ع‪ ،‬قاب‪WW‬ل قب‪WW‬ول ب‪WW‬ودن و قاب‪WW‬ل اس‪WW‬تفاده ب‪WW‬ودن حب‪WW‬اب ش‪WW‬نوایی و روز استفاده شد مشاهده شد‪ 28 .‬و ‪ 37‬این یافته مهمی است با توجه به‬
‫بصری با استفاده از یک برنام‪WW‬ه گوش‪WW‬ی هوش‪WW‬مند توس‪WW‬ط بیم‪WW‬اران فقدان شواهد برای اثربخشی استفاده طوالنی مدت از داروها و‬
‫مبتال ب‪WW‬ه درد م‪WW‬زمن ک‪WW‬ه از آن ب‪WW‬ه عن‪WW‬وان ج‪WW‬ایگزینی ب‪WW‬رای دارو همچنین عوارض جانبی احتمالی مرتبط با آنها‪ 55 ، 2 ، 1 .‬سه مطالعه از‬
‫استقبال کردند‪ ،‬حم‪WW‬ایت ش‪WW‬د‪ ،‬ام‪WW‬ا ب‪WW‬رای اطمین‪WW‬ان از اس‪WW‬تفاده ایمن و برای ارائه صداهای مختلف از جمل‪WW‬ه ض‪WW‬ربان دو ‪ HemiSync® 40‬روش‬
‫معتبر از حباب حسی‪ ،‬کار آزمایشی بیشتری مورد نی‪WW‬از اس‪WW‬ت‪ 57 .‬گوش استفاده کردند‪ ،‬اما صداها و فرکانس های خاص گزارش نشد‪.‬‬
‫مطالعات وارد شده از کارایی آلفای شنوایی و دی‪WW‬داری در ک‪WW‬اهش ‪ 34‬تا ‪ 36‬با این حال‪ ،‬گوش دادن به صداهای همی‌سینک میزان درد پس‬
‫درد ح‪WW‬اد و حب‪WW‬اب تت‪WW‬ا ش‪WW‬نوایی در ک‪WW‬اهش درد م‪WW‬زمن پش‪WW‬تیبانی از عمل و زمان تا ترخیص پس از تجویز ‪ 30‬دقیق‪WW‬ه قب‪WW‬ل از ج‪WW‬راحی‬
‫می‌کنند ‪ .‬ما همچنین تشخیص دادیم که حباب شنوایی می تواند و در حین بیهوشی عمومی را کاهش داد‪ 36 .‬گوش دادن به ص‪WW‬داهای‬
‫نیازهای مسکن حین عمل و درد بعد از عم‪W‬ل را ک‪W‬اهش ده‪W‬د‪ .‬این نیز میزان مصرف فنتانیل مورد نیاز بیماران در ط‪WW‬ول ‪hemi-sync‬‬
‫نتایج باید با توجه به تعداد کم مطالعات و تعداد کم شرکت کنندگان ج‪WW‬راحی را ک‪WW‬اهش داد‪ 36-34 .‬این مطالع‪WW‬ات همچ‪WW‬نین توس‪WW‬ط پن‪WW‬گ و‬
‫و بیم‪WW‬اران در نظ‪WW‬ر گرفت‪WW‬ه ش‪WW‬ود‪ .‬عالوه ب‪WW‬ر این‪ ،‬ب‪WW‬ا توج‪WW‬ه ب‪WW‬ه تانگ ‪ 25‬مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت که بر نیازهای فنتانیل تمرکز کردند و شدت درد را در نظر‬
‫ناهمگونی مطالعات‪ ،‬شواهد کافی برای تعیین نقاط قوت نسبی نگرفتند‪ ،‬و محققان دیگر روش‌های حسی را در نظر نگرفتند‪ .‬کاهش‬
‫روش‌های حسی مختلف و اینکه آیا کارایی حباب حسی بین درد نیاز به مسکن ایمنی بیم‪WW‬ار را بهب‪WW‬ود می بخش‪WW‬د و بن‪WW‬ابراین این ام‪WW‬ر‪،‬‬
‫‪ .‬حاد و مزمن متفاوت است وجود ندارد همراه با کاهش درد‪ ،‬سودمندی بالینی بالقوه حباب تتا حسی را نش‪WW‬ان‬
‫‪.‬می دهد‬ ‫تحقیق‪W‬ات بیش‪W‬تری در رابط‪W‬ه ب‪W‬ا زم‪W‬ان‪ ،‬م‪W‬دت زم‪W‬ان و دفع‪W‬ات‬
‫مداخله برای تعیین به‪WW‬ترین ک‪WW‬اربرد ب‪W‬رای ح‪WW‬داکثر ک‪WW‬ارایی م‪WW‬ورد‬
‫محدودیت های شواهد‬ ‫نیاز است ‪ .‬مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگتر و تصادفی‬
‫علیرغم پتانسیل استفاده بالینی از حباب عص‪WW‬بی حس‪WW‬ی ک‪WW‬ه در این‬ ‫ضروری‬ ‫سازی دوسوکور نیز قبل از اجرا در مراقبت بالینی درد‬
‫مرور شناسایی شده است ‪ ،‬محدودیت‌های متعددی وجود دارد ک‪WW‬ه‬ ‫دارویی‬ ‫‌های‬‫است‪ .‬به طور کلی‪ ،‬با توجه به عدم کارایی درمان‬
‫ممکن است بر نتایج به دست آمده از مطالعه ما تأثیر بگذارد ‪.‬‬ ‫موج‪WW‬ود ب‪WW‬رای درد‪ ،‬بررس‪WW‬ی سیس‪WW‬تماتیک و متاآن‪WW‬الیز م‪WW‬ا نش‪WW‬ان‬
‫اوًال‪ ،‬تعداد مطالع‪WW‬ات وارد ش‪WW‬ده در این مطالع‪WW‬ه کم و پای‪WW‬ه ش‪WW‬واهد‬ ‫می‌دهد که حباب حسی می‌تواند جایگزین غ‪W‬یردارویی ارزش‪W‬مندی‬
‫محدود است‪ .‬تعداد بیشتری از مطالعات برای ارائه یک ارزی‪WW‬ابی‬ ‫‪.‬برای مدیریت درد باشد‬
‫قوی تر از کاربرد عملی حب‪WW‬اب حس‪WW‬ی ب‪WW‬ه ط‪WW‬ور خ‪WW‬اص ب‪WW‬ر درک‬
‫‪ .‬درد ضروری خواهد بود‬
 ‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪140‬‬
‫سپاسگزاریها‬ ‫‪7.‬‬ ‫‪Zhang ZG، Hu L، Hung YS،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬نوسانات باند گاما‬
‫مایلیم از کتابداران رابط در دانشگاه نیوکاس‪WW‬ل (لین‪WW‬دا ارینگت‪WW‬ون و‬ ‫در قشر حسی جسمی اولیه‪ :‬ارتباط مستقیم و اجباری شدت درد‬
‫ایمی واتسون کوک) برای کمک آنها در راهبرد جستجو ق‪WW‬دردانی‬ ‫‪. J Neurosci 2012; 32: 7429 - 7438.‬ذهنی‬
‫‪.‬کنیم‬ ‫‪8.‬‬ ‫و همکاران‪ .‬به درد ‪Giehl J، Meyer-Brandis G، Kunz M،‬‬
‫در ح‪WW‬ال انج‪WW‬ام تحت ش‪WW‬رایط توج‪WW‬ه ‪ EEG‬گرمای توتونی‪W‬ک در‬
‫‪. Somatosensory Mot Res 2014; 31:‬کنترل شده پاسخ می دهد‬
‫مشارکت های نویسنده‬
‫_ ‪40-48 .‬‬
‫‪RM، HN، IO،‬‬ ‫به مفهوم و طراحی مطالعه‪ ،‬و به تجزیه و ‪ QV‬و‬ ‫‪9.‬‬ ‫پنگ دبلیو‪ ،‬هو ال‪ ،‬ژان‪W‬گ زی‪ ،‬و همک‪W‬اران‪ .‬تغی‪W‬یرات فع‪W‬الیت‬
‫به جمع آوری داده ‪ HN‬و ‪. RM‬تحلیل و تفسیر داده ها کمک کردند‬ ‫‪. PLoS One 2014; 9:‬نوسانی خود به خود به درد گرمای مقوی‬
‫در تهیه پیش نویس مقاله ‪ QV‬و ‪. RM، HN، IO،‬ها کمک کردند‬ ‫‪e91052.‬‬
‫‪.‬به بازنگری مقاله کمک کردند ‪ QV‬و ‪. HN، IO،‬کمک کردند‬ ‫‪10.‬‬ ‫ش‪WWWWWWWW‬ولز ای‪ ،‬می ای اس‪ ،‬پس‪WWWWWWWW‬تورینو ام‪ ،‬و همک‪WWWWWWW‬اران‪.‬‬
‫گاماواسیالس‪WW‬یون ه‪WW‬ای پیش پیش‪WW‬انی درد مق‪WW‬وی در انس‪WW‬ان را‬
‫اعالم منافع متضاد‬ ‫‪. Cereb Cor 2015; 25: 4407 - 4414.‬رمزگذاری می کند‬
‫مایک‪WWW‬ل جی‪ ،‬درس‪WWW‬ل س‪WWW‬ی‪ ،‬ویتکوفس‪WWW‬کی وی‪ ،‬و همک‪WWW‬اران‪11. .‬‬
‫نویسنده(ه‪W‬ای) هیچ تع‪W‬ارض احتم‪W‬الی م‪W‬ورد عالق‪W‬ه در رابط‪W‬ه ب‪W‬ا‬
‫‪ .‬تحقیق‪ ،‬تألیف و‪/‬یا انتشار این مقاله را اعالم نکردند‬ ‫نوسانات عصبی در باندهای فرکانسی مختل‪WW‬ف بین درد و لمس‬
‫‪. Front Hum Neurosci 2016; 10: 182.‬متفاوت است‬
‫و همکاران‪ .‬اف‪WW‬زایش ‪12. Sarnthein J، Stern J، Aufenberg C،‬‬
‫منابع مالی‬ ‫و کاهش فرکانس غ‪WW‬الب در بیم‪WW‬اران مبتال ب‪WW‬ه درد ‪ EEG‬قدرت‬
‫نویسنده(های) هیچ حمایت مالی برای تحقیق‪ ،‬ت‪WW‬ألیف و‪/‬ی‪WW‬ا انتش‪WW‬ار‬ ‫‪.‬نوروژنیک‪ .‬مغز ‪64 - 55 :129 ;2006‬‬
‫‪ .‬این مقاله دریافت نکردند‬ ‫و همکاران‪13. Gonzalez-Rold´ an AM، Cifre I، Sitges C، .‬‬
‫در بیماران مبتال به ‪ EEG‬دینامیک تغییر یافته نوسانات‬
‫‪ ORCID‬شناسه‬ ‫‪. Pain Med 2016; 17: 1058 -‬برومیالژیا در حالت استراحت‬
‫‪Quoc C Vuong  https://orcid.org/0000-0002-5983-964X‬‬ ‫‪1068.‬‬

‫منابع‬ ‫‪14.‬‬ ‫لیم ام‪ ،‬کیم جی اس‪ ،‬کیم دی جی‪ ،‬و همکاران‪ .‬اف‪WW‬زایش فع‪WW‬الیت‬
‫نوسانی با فرک‪W‬انس پ‪W‬ایین و ب‪W‬اال در قش‪W‬ر جل‪W‬وی مغ‪W‬ز بیم‪W‬اران‬
‫‪1.‬‬ ‫یک ‪Kuijpers T, van Middelkoop M, Rubinstein SM, et al.A‬‬
‫‪ . Front Hum Neurosci 2016; 10: 111.‬مبتال به فیبرومیالژیا‬
‫مرور سیستماتیک در مورد اثربخشی م‪WW‬داخالت دارویی ب‪WW‬رای‬
‫و همکاران‪ .‬مقبولیت و ‪15. Locke HN، Brooks J، Arendsen LJ،‬‬
‫‪ . Eur Spine J 2011; 20: 40 -‬کمردرد مزمن غیر اختصاصی‬
‫‪50.‬‬ ‫قابلیت استفاده از فن‪W‬اوری حب‪W‬اب ام‪W‬واج مغ‪W‬زی مبت‪W‬نی ب‪W‬ر تلفن‬
‫‪2.‬‬ ‫‪Volkow ND‬‬ ‫سوء مصرف مواد افی‪W‬ونی در ‪ McLellan AT.‬و‬ ‫هوشمند ک‪WW‬ه توس‪WW‬ط اف‪WW‬راد مبتال ب‪WW‬ه درد م‪WW‬زمن در محی‪WW‬ط خان‪WW‬ه‬
‫‪ N Engl J Med‬درد مزمن ‪ -‬باورهای غلط و راهبردهای کاهش‬ ‫‪. Br J Pain 2020; 14: 161 - 170.‬استفاده می شود‬
‫‪2016; 374: 1253 - 1263.‬‬ ‫وانگ ایکس جی‪ .‬اصول نوروف‪W‬یزیولوژیکی و محاس‪W‬باتی ریتم ‪16.‬‬
‫‪3.‬‬ ‫درد ‪ Gross J.‬و ‪Ploner M، Sorg C‬‬ ‫‪.‬ریتم های مغزی‬ ‫‪. Physiol Rev 2010; 90: 1195 -‬های قش‪WW‬ر مغ‪WW‬ز در ش‪WW‬ناخت‬
‫‪Trends Cogn Sci 2017; 21: 100 - 110.‬‬ ‫‪1268.‬‬
‫‪4.‬‬ ‫تیم‪WW‬رمن ال‪ ،‬و همک‪WW‬اران‪ .‬نوس‪WW‬انات ‪ A،‬گراس جی‪ ،‬اشنیتس‪WW‬لر‬ ‫‪17. Thut G، Miniussi C‬‬ ‫اهمیت عملک‪W‬ردی فع‪W‬الیت ‪ Gross J.‬و‬
‫گاما در قشر حسی جسمی اولیه انسان بر ادراک درد تأثیر می‬ ‫‪. Curr Biol 2012; 22: R658 - R663.‬ریتمیک در مغز‬
‫‪: e133.‬گذارد ‪ .‬پلوس بیول ‪5 ;2007‬‬ ‫و همکاران‪ .‬آلفا باندریتم ‪18. de Graaf TA، Gross J، Paterson G،‬‬

‫‪5.‬‬ ‫‪ Schuckers S. EEG‬و ‪ Dowman R، Rissacher D‬شاخص های‬ ‫در اجرای کار بصری‪ :‬قفل شدن فاز با تحریک حسی ریتمیک‬
‫‪PLoS One 2013; 8: e60035.‬‬
‫‪. Clin‬فع‪WW‬الیت مرتب‪WW‬ط ب‪WW‬ا درد تونی‪WW‬ک در قش‪WW‬ر حس‪WW‬ی ت‪WW‬نی‬
‫‪Neurophysiol 2008; 119: 1201 - 1212.‬‬ ‫‪19. Ploner M، Gross J، Timmermann L،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬درد ریتم‬
‫‪6.‬‬ ‫‪Shao S، Shen K، Yu K،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬تجزیه و تحلیل منبع‬ ‫;‪. Cereb Cor 2006‬های خود به خودی مغز را سرکوب می کند‬
‫‪16:‬‬
‫دامن‪WW‬ه فرک‪WW‬انس ب‪WW‬رای درک درد س‪WW‬رماخوردگی تونی‪WW‬ک ‪EEG‬‬
‫‪537 - 540.‬‬
‫‪. Clin Neurophysiol 2012; 123: 2042 - 2049.‬حاد‬
‫‪ Jones AKP.‬و ‪20. Ecsy K، Brown CA‬‬ ‫فرآیندهای درد قشر مغز‬
‫‪.‬توسط حباب باند آلفای بصری در مغز انس‪WW‬ان ک‪WW‬اهش می یاب‪WW‬د‬
‫‪Eur J Pain 2018; 22: 538 - 550.‬‬
‫‪141‬‬ ‫مجله درد بریتانیا ‪)2( 17‬‬
‫‪21. Karino S، Yumoto M، Itoh K،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬پاسخ عصبی‬ ‫دوسوکور با استفاده از نوارهای صوتی برای کن‪WW‬ترل درد حین‬
‫‪ J‬مغناطیس‪WWW‬ی ب‪WWW‬ه ض‪WWW‬ربان دو گ‪WWW‬وش در قش‪WWW‬ر مغ‪WWW‬ز انس‪WWW‬ان‬ ‫‪.‬عمل‪ .‬بیهوشی ‪773 - 769 :54 ;1999‬‬
‫‪Neurophysiol 2006; 96: 1927 - 1938.‬‬ ‫تأثیر همزمان سازی نیمکره ‪ Roth R.‬و ‪35. Lewis AK، Osborn IP‬‬
‫‪22. Liljencrantz J، Strigo I، Ellingsen DM،‬‬
‫و همکاران‪ .‬آهسته‬ ‫‪.‬بر بی دردی حین عمل‬
‫‪. Eur J‬مسواک زدن باعث کاهش درد گرما در انسان می شود‬ ‫‪Anesth Analgesia 2004; 98: 533 - 536.‬‬
‫‪Pain 2017; 21: 1173 - 1185.‬‬ ‫‪36. Dabu-Bondoc S، Vadivelu N، Benson J،‬‬ ‫و همک‪WW‬اران‪.‬‬
‫‪23.‬‬ ‫و همک‪WW‬اران‪ .‬اث‪WW‬رات ‪ LH، Askew RL،‬ش‪WW‬رلین ‪ MP،‬جنس‪WW‬ن‬ ‫‪ Anesth‬صداهای همگام نیمک‪W‬ره و نیازه‪W‬ای مس‪W‬کن حین عم‪W‬ل‬
‫‪ Clin‬درم‪WWWW‬ان ه‪WWWW‬ای غ‪WWWW‬یردارویی درد ب‪WWWW‬ر ح‪WWWW‬االت مغ‪WWWW‬زی‬ ‫‪Analgesia 2010; 110: 208 - 210.‬‬
‫‪Neurophysiol 2013; 124: 2016 - 2024.‬‬ ‫‪37.‬‬ ‫گلیاس وی‪ ،‬امانیتی آ‪ ،‬تریانتافیلو آ‪ ،‬و همک‪WW‬اران‪ .‬ک‪WW‬اهش درد و‬
‫‪24.‬‬ ‫لی ال‪ ،‬وان‪WW‬گ اچ‪ ،‬ک‪WW‬ه ایکس‪ ،‬و همک‪WW‬اران‪ .‬بی‌دردی پالس‪WW‬بو‬ ‫استفاده از مسکن پس از درمان ضربان دو گوش آکوستیک در‬
‫نوسانات آلفا ناشی از درد تونیک عض‪WW‬النی را تغی‪WW‬یر می‌ده‪WW‬د‪:‬‬ ‫‪. Eur J‬درد مزمن‪ :‬یک کارآزمایی متقاطع تصادفی دوس‪WW‬وکور‬
‫ش‪WW‬امل داده‌ه‪WW‬ا در حین ارزی‪WW‬ابی ‪ EEG‬تجزیه و تحلیل فرک‪WW‬انس‬ ‫‪Pain 2020; 24: 1716 - 1729.‬‬
‫‪.‬درد‬ ‫‪38. Olcucu MT، Yilmaz K، Karamik K،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬اثرات‬
‫‪Front Comp Neurosci 2016; 10:45.‬‬ ‫گوش دادن به ضربات دو گوش بر سطوح اضطراب و نمرات‬
‫‪ Tang D.‬و ‪25. Peng W‬‬ ‫نوسانات قشر مرتبط با درد‪ :‬پیشرفت های‬ ‫درد در بیم‪WW‬اران م‪WW‬ردی ک‪WW‬ه تحت سیستوس‪WW‬کوپی و برداش‪WW‬تن‬
‫‪.‬روش شناختی و کاربردهای بالقوه‬ ‫استنت حالب قرار می گیرند‪ :‬یک کارآزم‪WW‬ایی تص‪WW‬ادفی کن‪WW‬ترل‬
‫‪Front Comp Neurosci 2016; 10: 9.‬‬
‫‪. J Endourol 2021; 35: 54 - 61.‬شده با دارونما‬
‫‪26. Garcia-Argibay M، Santed MA‬‬ ‫اثر ضربات ‪ Reales JM.‬و‬
‫تحریک بینایی و شنوایی ‪ Brown CA.‬و ‪39. Ecsy K، Jones AKP‬‬
‫ش‪WW‬نوایی دو گ‪WW‬وش در ش‪WW‬ناخت‪ ،‬اض‪WW‬طراب و درک درد‪ :‬ی‪WW‬ک‬ ‫‪.‬با دامنه آلفا درک درد را کاهش می دهد‬
‫‪. Psychol Res 2019; 83:‬متاآنالیز‬ ‫‪Eur J Pain 2017; 21: 562 - 572.‬‬
‫‪357 - 372.‬‬
‫متحده ‪40. Atwater F.‬‬‫فرآیند همگام سازی ‪ .‬فابر‪ ،‬ویرجینیا‪ ،‬ایاالت‬
‫‪27. Moher D، Liberati A، Tetzlaff J،‬‬ ‫و همک‪WW‬اران‪ .‬م‪WW‬وارد‬
‫‪.‬آمریکا‪ :‬موسسه مونرو‪1997 ،‬‬
‫گزارشگری ترجیحی ب‪WW‬رای بررس‪WW‬ی سیس‪WW‬تماتیک و متاآن‪WW‬الیز‪:‬‬
‫لوپز‪-‬دیاز کی‪ ،‬هنشاو جی‪ ،‬کاسون ای جی‪ ،‬و همکاران‪ .‬حباب ‪41.‬‬
‫‪ PRISMA. Br Med J 2009; 339: 332 - 336.‬بیانیه‬
‫آلفا باعث تسکین درد با اس‪W‬تفاده از تحری‪W‬ک بص‪W‬ری در نمون‪W‬ه‬
‫ریچاردس‪WWW‬ون دبلی‪WW‬و اس‪ ،‬ویلس‪WWW‬ون ام س‪WWW‬ی‪ ،‬نیش‪WWW‬یکاوا جی‪ ،‬و ‪28.‬‬
‫ای از بیماران مبتال به درد مزمن می شود‪ :‬یک مطالعه کنترل‬
‫همکاران‪ .‬سوال بالینی خوب ساخته شده‪ :‬کلی‪W‬دی ب‪W‬رای تص‪WW‬میم‬
‫‪.‬شده با اثبات مفهوم‪ .‬گزارش عصبی ‪398 - 394 :32 ;2021‬‬
‫‪ ACP J Club 1995; 123: A12 -‬گیری های مبتنی ب‪W‬ر ش‪W‬واهد‬
‫و همکاران‪ .‬فعالیت آلفای ‪ ES، Butz M، Kahlbrock N،‬می ‪42.‬‬
‫‪A13.‬‬
‫‪29.‬‬ ‫زامپی دی دی‪ .‬تاثیر ضربان دو گوش تتا برای درمان درد‬ ‫قبل و بعد از محرک‪ ،‬مدوالسیون دیفرانسیل با توجه فضایی را‬
‫‪. Alt Therap 2015; 21: 48 - 54.‬مزمن‬ ‫‪.‬در طول پردازش درد نشان می دهد‬
‫‪Neuroimage 2012; 62: 1965 - 1974.‬‬
‫و همکاران‪ .‬فعالیت ‪30. Arendsen LJ، Henshaw J، Brown CA،‬‬
‫‪43.‬‬ ‫ه‪WW‬و ال‪ ،‬پن‪WW‬گ دبلی‪WW‬و‪ ،‬والنتی‪WW‬نی ای‪ ،‬و همک‪WW‬اران‪ .‬وی‪WW‬ژگی ه‪WW‬ای‬
‫درونی آلفا با استفاده از تحری‪WW‬ک بص‪WW‬ری در بیم‪WW‬اران مبتال ب‪WW‬ه‬
‫عملکردی سرکوب ناشی از درد نوسانات الکتروانس‪WW‬فالوگرافی‬
‫درد م‪WW‬زمن اس‪WW‬کلتی عض‪WW‬النی‪ :‬ی‪WW‬ک مطالع‪WW‬ه امک‪WW‬ان س‪WW‬نجی‬
‫‪Neurosci Front 2020; 14: 828.‬‬
‫‪:‬باند آلفا جی پین ‪14 ;2013‬‬
‫‪89 - 99.‬‬
‫‪31. Sterne JAC‬‬ ‫نموداره‪WW‬ای قیفی ب‪WW‬رای تش‪WW‬خیص ‪ Egger M.‬و‬
‫‪44. Bentley DE، Watson A، Treede RD،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬اث‪W‬رات‬
‫‪. J‬متاآنالیز بایاسین‪ :‬دستورالعمل هایی در مورد انتخاب مح‪WW‬ور‬
‫‪Clin Epidemiol 2001; 54: 1046 - 1055.‬‬ ‫متفاوت بر روی لیزر پتانس‪W‬یل توج‪W‬ه انتخ‪W‬ابی ب‪W‬ه محلی س‪W‬ازی‬
‫‪32.‬‬ ‫ایگر ام‪ ،‬دیوی اسمیت جی‪ ،‬اش‪WW‬نایدر ام‪ ،‬و همک‪WW‬اران‪ .‬تجزی‪WW‬ه و‬ ‫‪.‬درد در مقابل ناخوشایند درد را برانگیخت‬
‫‪Clin Neurophysiol 2004; 115: 1846 - 1856.‬‬
‫‪.‬تحلیل درون متا بایاس با یک تست گرافیکی ساده شناسایی شد‬
‫‪Br Med J 1997; 315: 629 - 634.‬‬ ‫‪45. Baliki MN، Geha PY، Apkarian AV،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬فراتر از‬
‫‪33. Schwarzer G، Carpenter JR‬‬ ‫‪ Rücker G. Meta-Analysis‬و‬ ‫احساس‪ :‬درد مزمن به مغ‪W‬ز آس‪W‬یب می رس‪W‬اند و پوی‪W‬ایی ش‪W‬بکه‬
‫‪.‬لندن‪ ،‬بریتانیا‪ :‬اسپرینگر‪with R. 2015 ،‬‬ ‫‪. J Neurosci 2008; 28:‬حالت پیش فرض را مختل می کند‬
‫کلیمپت پی‪ ،‬روت‪WWW‬ا دی‪ ،‬اوگس‪WWW‬تون اس‪ ،‬و همک‪WWW‬اران‪ .‬همگ‪WWW‬ام ‪34.‬‬ ‫‪1398 – 1403.‬‬

‫س‪WW‬ازی نیمک‪WW‬ره در ط‪WW‬ول بیهوش‪WW‬ی‪ :‬ی‪WW‬ک کارآزم‪WW‬ایی تص‪WW‬ادفی‬ ‫‪46. Klimesch W.‬‬ ‫نوسانات باند آلفا‪ ،‬توجه و دسترسی کنترل ش‪WW‬ده‬
‫‪. Trends Cogn Sci 2012; 16: 606 -‬به اطالعات ذخیره شده‬
‫‪617.‬‬
 ‫مدیسون و همکاران‬ ‫‪142‬‬
‫‪47.‬‬
‫همگام سازی مرتبط با رویداد ‪ Neuper C.‬و‬
‫‪Pfurtschellera GAS Jr‬‬
‫)‪(ERS‬‬ ‫در بان‪WW‬د آلف‪WW‬ا ‪ -‬ی‪WW‬ک همبس‪WW‬تگی الکتروف‪WW‬یزیولوژیکی‬
‫‪. Int J Psychophysiol 1996; 24:‬بیکاری قشر مغز‪ :‬یک بررسی‬
‫‪39 - 46.‬‬
‫‪48. Iannetti GD، Hughes NP، Lee MC،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬عوام‪W‬ل‬
‫برانگیخته ب‪WW‬ا ل‪WW‬یزر‪ :‬درک درد ی‪WW‬ا ‪ EEG‬تعیین کننده پاسخ های‬
‫‪ J Neurophysiol 2008; 100: 815 - 828.‬برجسته بودن محرک؟‬
‫فاکس جی جی و اسنایدر ای سی‪ .‬نقش نوسانات مغزی باند آلفا ‪49.‬‬
‫‪ Front‬به عنوان مکانیزم سرکوب حسی در حین توجه انتخ‪WW‬ابی‬
‫‪Psychol 2011; 2:‬‬
‫‪154.‬‬
‫‪50.‬‬ ‫پ‪W‬ردازش درد در سیس‪WW‬تم عص‪WW‬بی انس‪WW‬ان‪ :‬بررس‪WW‬ی ‪ EL.‬گارلن‪W‬د‬
‫‪ Prim Care 2012; 39:‬انتخابی مسیرهای درد و زیست رفتاری‬
‫‪561 - 571.‬‬
‫‪51. Baliki MN‬‬ ‫درد‪ ،‬درد‪ ،‬خلق و خوی منفی و ‪ Apkarian AV.‬و‬
‫‪:‬انتخاب رفتار‪ .‬نورون ‪87 ;2015‬‬
‫‪474 - 491.‬‬
‫‪52. Stern J، Jeanmonod D‬‬ ‫فعال س‪WW‬ازی م‪WW‬داوم ‪ Sarnthein J.‬و‬
‫قش‪WWW‬ر مغ‪WWW‬ز بیم‪WWW‬اران درد عص‪WWW‬بی ‪EEG‬‬‫‪.‬در م‪WWW‬اتریکس درد‬
‫‪Neuroimage 2006; 31: 721 - 731.‬‬
‫‪53. Llinas RR، Ribary U، Jeanmonod D،‬‬ ‫و همک‪WW‬اران‪ .‬دیس‬
‫ی‪WW‬ک س‪WW‬ندرم عص‪WW‬بی و عص‪WW‬بی ‪ Thala-´:‬ریتمی موکورتیک‪WW‬ال‬
‫‪. Pro Nat‬روانی که ب‪W‬ا مگنتوآنس‪W‬فالوگرافی مش‪W‬خص می ش‪W‬ود‬
‫‪Acad Sci 1999; 96:‬‬
‫‪15222 - 15227.‬‬
‫‪54. Chien JH، Liu CC، Kim JH،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬لیزرهای دردناک‬
‫مرتبط ب‪W‬ا روی‪W‬داد را الق‪W‬ا می ‪ EEG‬پوستی فعالیت های نوسانی‬
‫‪. J‬کنند که با محرک های الکتریکی غیر دردناک القا می شوند‬
‫‪Neurophysiol 2014; 112: 824 - 833.‬‬
‫‪55. Webster L.‬‬ ‫عوامل خطر برای اختالل مصرف مواد افیونی و‬
‫‪. Anesth Analgesia 2017; 125: 1741 -‬مصرف بیش از حد‬
‫‪1748.‬‬
‫‪56. Fillingim RB.‬‬ ‫تفاوت های فردی در درد‪ :‬درک موزاییکی که‬
‫‪: S11 -‬درد را شخصی می کند‪ .‬درد ‪( 158 ;2017‬ضمیمه ‪)1‬‬
‫‪S18.‬‬
‫‪57. Frolich F، Riddle J، Ugen G،‬‬ ‫و همکاران‪ .‬حب‪WW‬اب ام‪WW‬واج‬
‫‪. Br J Pain 2021; 15: 369 - 370.‬مغزی برای درمان درد مزمن‬