GASTER

VENTRICULUS
(MİDE)
Sindirim kanalının en geniş kısmıdır
Regio epigastrica,
Regio umblicalis ve
Regio hypocondrica
sinistra’da yer alır
25 cm 12 cm

Oesophagus ile duodenum arasında bulunur

Diaphragmanın altında ve colon transversum’un üstünde bulunur
LABBE ÜÇGENİ

Sağ –sol 9. Kıkırdak kosta alt uçlarını birleştiren çizgi

Sağ 9. Kıkırdak kosta’nın altı ile sol 7. Kemik kosta ön ucunu
birleştiren çizgi
Solda sol arcus costa’ya uyan çizgi
Canlıda iki ucundan tutulmuş sarkık bir torbaya veya J
harfine benzetilebilir
Curvatura ventriculi minor

Curvatura ventriculi major

Curvatura ventriculi minor

Curvatura ventriculi major

 Paries anterior

Paries anterior; peritoneum ile örtülüdür.

Sol üst kısmı diafragma aracılığı ile sol basis pulmonis, cordis,
7.-9. kaburgalar ve bunlar arasındaki interkostal
aralıklarla komşudur. Sağ bölümü karaciğerin lobus sinister’i,
lobus quadratus’u ve karın ön duvarı ile komşuluk yapar.
 Paries posterior

Paries posterior; periton ile örtülüdür.

Bursa omentalis’in ön duvarının alt kısmını oluşturur.
Diaphragma, splen, gl. suprarenalis sinistra, ren sinister,
pancreas, flexura coli sinistra ve mesocolon transversum
ile komşudur.
 Kesici dişlerden
Ostium cardiacum 40 cm uzakta
Th 10
7.Kıkırdak costa
Sternumdan 2.5 cm solda

Ostium pyloricum
L1
Orta hattan 1-2 cm sağda
 Midenin bölümleri
Pars cardiaca
Fundus gastricus
Corpus gastricus
Pars cardiaca
Pars pylorica
Corpus

Pylorus
Canalis pyloricus

Pars pylorica
Antrum pyloricum
 Incisura cardiaca

Incisura angularis
Incisura cardiaca: His Açısı
Özofagus ile fundus arasındaki dar açıdır.
Yeni doğanlarda tam gelişmemiştir,
o yüzden bu bebeklerde, fizyolojik reflü,
kolayca kusmaları ve gazlarını çıkarmaları doğaldır.

6. aydan sonra His açısı gelişir.

Pars cardiaca
Ostium cardiacum yakınındaki bölge
Fundus gastricus
Midenin incisura cardiaca’dan geçen horizontal bir düzlemin
yukarısında kalan bölümdür
Bu bölüm genellikle gaz ile doludur
Corpus gastricus
Fundus gastricus ile incisura angularis arasında kalan midenin en
büyük bölümüdür. Fundus ile korpus arasında belirgin bir sınır
bulunmaz
Pars pylorica
Incisura angularis’ten pylorus’a kadar olan bölümdür.
Antrum pyloricum ve canalis pyloricus olmak üzere iki bölümden
oluşur
Antrum pyloricum geniş, canalis pyloricus ise dardır
Pylorus
Midenin duodenum’a yakın olan bölümüdür
Bu bölümün etrafında M. sphincter pyloricus bulunur
Midenin pozisyonu
Midenin yapısı:
Tunica serosa:
midenin her tarafını örten peritoneum’dur.
Ön ve arka yüzleri örten peritoneum, küçük kurvaturda
bir araya gelerek omentum minus’u büyük kurvaturda ise
omentum majus’un iki yaprağını oluşturur.
Mideyi saran periton mideyi yakın organlara bağlar.
ligamentum hepatogastricum ; curvatura ventriculi minor - karaciğer
ligamentum gastrophrenicum; cur vatura ventriculi major - diaphragma
ligamentum gastrolienale, cur vatura ventriculi major – Lien
ligamentum gastrocolicum , cur vatura ventriculi major - colon transversum
Tunica subserosa:
Tunica serosa’yı kas tabakasına bağlayan ince gevşek bağ
dokusu tabakasıdır.
İçinde damar ve sinir ağları bulunur.
Tunica muscularis:
stratum longitudinale
stratum circulare
fibrae obliquae
Dıştan içe doğru dizilimleri :
stratum longitudinale
stratum circulare
fibrae obliquae
Stratum longitudinale’de kas lifleri midenin uzunluğuna paraleldir.
Bu kas lifleri yukarda oesophagus, aşağıda duedonum’un longitudinal
kas lifleri ile devam eder.
Midenin her yerinde aynı yoğunlukta değildir.
Pars pylorica’da kalın kümeler halinde seyreder.
Stratum sirculare de kas lifleri mideyi uzun ekseni
etrafında yukarıdan aşağıya eksiksiz sarar.
Pylor kısmında kalınlaşır ve M. sphincter pylori adını alır.
Fibrae obliquadaki lifler curvatura ventriculi minor, pars pylorica ve
curvatura ventriculi major’un yan sağ tarafında bulunmaz.
Bu lifler pars cardiaca’dan başlayarak midenin ön ve arka yüzlerinde eğik
olarak ilerleyerek curvatura ventriculi major’a uzanır.
Tunica muscularis mucosa:
Tunica mucosa ile tunica submucosa arasında bulunur.
İnce bir kas tabakasıdır.
Tela submucosa:
İçinde damar ve lenfatiklerin yer aldığı gevşek bağ dokusundan
meydana gelmiş tabakadır.
Tunica mucosa:
Pembemsi kırmızı renktedir.
Pars cardiaca ve fundus ventriculi civarında incedir. Pars pylorica’ya
doğru kalınlaşır.
Mide boş iken mukozasında plicae gastrica denilen kalın plikalar bulunur.
Bunlar genellikle midenin uzun eksenine paraleldir.
RUGAE
Plicae gastricae
Plica longitudinalis
Waldeyer’in mide caddesi : Magenstrasse
Mucosada Gl. cardiaca, Gl.pylorica, Gl.gastrica propria bulunur
Mucosada 1-5 mm çapında sığ oluklarla ayrılmış areae
gastricae denilen kabartılar kabartılarda foveola
gastricae denilen delikler bulunur. Bu deliklere mide bezleri açılır.
Midenin arterleri: A. gastroepiploica dextra
A. gastrica dextra A. gastroepiploica sinistra
A. gastrica sinistra Aa. gastricae breves
A. gastrica posterior
Midenin venleri:
V. gastrica sinistra; v. portae hepatis

V. gastrica dextra; v. portae hepatis

V. gastroepiploica sinistra; v. Splenica

V. gastroepiploica dextra;v.mesenterica superior

Vv. gastricae breves; v. Splenica

V. Prepylorica- V. pylorica(Mayo veni); v. gastrica dextra

Midenin venleri arterleri takip ederler ve aynı isimleri
alırlar.
Bunlar portal sisteme açılırlar.
Kardia bölümündekilerde özofagus’un venleri ile önemli
anastomozlar yaparlar.(porto-kav anastomoz)
Midenin lenfleri:
Tela submukoza ve tunica serosa altında pleksus
oluştururlar.
Bu pleksus’dan çıkan damarlar midenin ön ve arka
yüzlerinde kenarlarına doğru uzanarak Nodi lymphatici
gastro-omentales ve Nodi lymphatici gastrici’lere
açılırlar.
Lenf yolları büyük ve küçük kurvaturlar boyunca
midenin arterlerini izlerler.
Midede her biri kendi bölgesel lenf nodlarına dökülen 4
büyük lenfatik dökülme alanı ayırt edilir.
1. alan: Küçük kurvatur bölgesi ve corpusun büyük sağ yarısının lenfi
sol gastrik lenf nodlarına gider.

2. alan: Küçük kurvaturun pilora yakın kısmının lenfi sağ gastrik lenf
nodlarına gider.

3. alan: Büyük kurvatur üst yarısı ve fundus’un lenfi sol

gastroepiploik lenf nodlarına ve oradanda pankreatikolienal lenf
nodlarına gider.

4. alan: büyük kurvaturun alt yarısı ve pilor alt kısmının lenfi sağ
gastroepiploik ve pilorik lenf nodlarına gider.

Her 4 alanın lenf nodlarıda sonunda nodi lymphatici coeliaci’ye

dökülürler.
 1 n. lymp. gastrici dextri

n. lymp.
3 gastroepiploici
dextri
n. lymphatici
n. Lymp. hepatici. 2 gastrici sinistri
n. Lymp. celiaci
n. Lymp. pylorici n. pancreaticolienales
n. Lymp.
4 gastroepiploici
n. Lymp. colici dextri
sinistri

nodi lymphatici omentales;

Midenin sinirleri:
Parasimpatikleri
N. Vagus -- plex.submukozus
-- plex myentericus
Sympatikler
Ganglion coeliacum

Curvatura ventriculi majorda

Plexus gastricus inf.

Curvatura ventriculi minorda

Plexus gastricus sup.

Parasimpatikler midenin
hareketini ve mide
bezlerinin çalışmasını
artırır.
Yani N. vagus sekretuvar
ve motor etkiye sahiptir.
Sphinkter pylori inhibe
eder
Sol N. vagus’dan oluşan Truncus vagalis anterior midenin ön
yüzünde
Sağ N. vagus dan oluşan Truncus vagalis posterior midenin arka
yüzünde dağılır.
Bazen birbirleriyle birleşirler.
Sefalik faz - Vagal faz .
Yemeği düşünme, görme, koklama
ve tadına bakmakla başlar.

Gastrik Faz .
Gıdalar mideye ulaşınca başlar,
mide boşalınca biter.

İntestinal Faz.
Gıdalar proksimal ince bağırsağı
terk edene kadar sürer.
Mide, içine giren yiyecekleri

fiziksel (peristaltizm) ve kimyasal olarak parçalar (asit,

proteaz enzimler; pepsin).

Midenin proksimal kısmı (fundus, korpus) depolama görevini

yaparken,

Distal kısmı (antrum) gıdaları karırştırır ve öğütür.

Sonuçta boza kıvamında yarı sıvı bir materyel meydana

gelir (kimus).
Mide girişinde ve çıkışında birer adet sfinkter bulunur.

Alt özofagus sfinkteri, mide içeriği ve en önemlisi de

mide asitinin özofagusa geri kaçmasını engeller,

Pilor sfinkteri parçalanan gıdaların (kimus) mideden ince

bağırsağa yavaş yavaş akmasını sağlar.
1. MOTOR

Besinleri depo etmek

Kimus oluşturmak (Yiyeceklerin, midede

karıştırılıp, sulandırılması ve parçalanması
sonucu oluşan içeriğe kimus adı
verilmektedir).

Besinleri boşaltmak
2. SEKRETUAR

Midede günde 2500 ml yakın salgı oluşturulmaktadır.

ASİT

Mide asidi gıdaları parçalar.

Proteinleri denatüre eder ve peptit bağlarını açığa çıkarır.
inaktif pepsinojeni aktif pepsine dönüştürür .
Pepsin proteinleri peptitlere ayırır .
Gıdlarla alınan bakterileri yok eder ya da üremelerini durdurur.

fundus ve korpus (proksimal mide) asit üretir,

Öğün Aralarında (İnterprandial) : Bazal Asit sekresyonu

Satte 2-5 mEq HCL sekresyonu vardır.
Geceleri daha fazladır.
Sefalik faz (Asitin %30’u).

Gastrik Faz (Asitin %60’ı).

İntestinal Faz (Asitin % 10’u)

PEPSİN

Mide mukozasından iki tip pepsinojen salgılanır,

Pepsinojen I, fundus ve korpustan salgılanır

Pepsinojen II, midenin tamamında salgılanır
Pepsinojen, asit etkisi ile bölünür ve pepsin ortaya çıkar
MUKUS

Yüzeyel mukoza hücrelerinden

mukus ve bikarbonat salgısı
İNTRİNSİK FAKTÖR

Parietel hücrelerde üretilir.

İntrinsik faktör B12 vitaminine
bağlanır. Oluşan bu kompleks
terminal ileumdan emilir.
3. ENDOKRİN

Hormonlar

Gastrin (Antrumdaki G hücrelerinden)

Somatostatin (D hücrelerinden)

Ghrelin küçük bir peptid hormondur.