MİDE

(GASTER, VENTRİCULUS)

Prof. Dr. Osman Sulak

 Abdomen topografik bölgeleri

Göbekten geçen geçen yatay ve dikey iki çizgi karını 4 kadrana ayırır:
1. Sağ üst kadran
2. Sol üst kadran
3. Sağ alt kadran
4. Sol alt kadran
 Abdomen topografik bölgeleri

Abdomen 9 bölgeye de ayrılabilir:

1.Sağ hipokondrium ( sağ hipokondriak bölge)
2. Epigastrium (Epigastrik bölge)
3. Sol hipokondrium (hipokondriak bölge)
4. Sağ lomber (lumbal) bölge
5. Umbilikal bölge
6. Sol lomber (lumbal) bölge
7. Sağ inguinal bölge
8. Suprapubik (hipogastrik) bölge
9. Sol inguinal bölge
 Mide
Mide, özofagus ile duodenum arasında yer alır
Sindirim kanalının en geniş kısmıdır.
Midenin yerleşim yeri epigastrium ve sol hipokondrium’dadır
 Midenin görevleri

1. Besinleri depolar
• Mide yenidoğanda 30 ml, pubertede 1000 ml
• Erişkin bir insanda 1500 ml kapasiteye sahiptir
2. Mide, kimusu oluşturmak için mide salgıları ile besinleri karıştırır
3. Kimusun ince bağırsağa atılış hızını kontrol eder
 Şekil ve Pozisyonu

• Mide dolu iken iki ucundan tutulmuş sarkık bir torbaya benzer.
• Boş mide ise J harfine benzer
Midenin pozisyonları ve şekilleri
Midenin 2 açıklığı vardır:

Ostium cardiacum (Cardia): Özofagus ile birleşir birleşir

T11 vertebra hizasındadır
Orta hattın ~2.5 cm solundadır.
Cardia ile kesici dişler arası mesafe ~40 cm dir
Ostium pyloricum (pylor): Duodenum ile birleşir
L1 vertebra alt kenarı hizasındadır
Orta hattın ~1.5 cm sağında yer alır
Midenin Bölümleri

1- Pars cardiaca (cardia)

2- Fundus gastricus
3- Corpus gastricum
4- Pars pylorica
– Antrum
– Canalis pyloricus
5- Pylor
 Midenin kenarları
Curvatura minor:
• Midenin sağ kenarını oluşturur, cardia’dan pylora kadar uzanır
• Bu kenarda incisura angularis denen çentik vardır
• Curvatura minor ile karaciğer arasında omentum minus denen zar vardır
• Omentum minus içinde a. gastrica dextra ve a.gastrica sinistra bulunur
 Midenin kenarları
Curvatura major:
• Midenin sol kenarını oluşturur, curvatura minor’dan daha uzundur
• İncisura cardiaca’dan başlar, pylora kadar uzanır
• Curvatura majorun alt bölümünden aşağı doğru omentum majus denen zar uzanır
Midenin Bölümleri
Cardia:
• Özefagusun mideye girdiği yerdir
• Burada anatomik bir sfinkter yoktur
• Fakat burada fizyolojik bir mekanizma vardır
• Bu mekanizma mide içeriğinin özefagusa geçişini engeller
• Özofagus ile midenin birleştiği yer Z çizgisi olarak bilinir
Midenin Bölümleri
Pylor:
• Midenin sirküler kas tabakası burada kalınlaşır ve pyloru oluşturur
• Pylor, anatomik ve fizyolojik bir sfinkterdir
• Pylor, mide içeriğinin duodenuma boşalma hızını kontrol eder
• Pylor, duodenumdan mideye geçişi engeller
 Midenin bölümleri
Fundus:
• Kubbe biçimindedir ve burası gazla doludur
• Cardia’nın solunda ve yukarısındadır
• Cardia ile fundus arasında incisura cardiaca dene çentik bulunur
• Midenin fundusu diafragma ile komşudur
 Midenin bölümleri

Corpus gastricum:
• Cardia’nın aşağısından incisura angularise kadar uzanır
• Midenin corpusu en büyük kısımdır
 Midenin bölümleri
Pars pylorica:
• İncisura angularisten pylora kadar uzanırnır
• 2 bölümde incelenir: Antrum ve canalis pyloricus
• Antrum Pars pyloricanın genişlemiş ilk bölümüdür
• Canalis pyloricus: Antrumdan sonra gelen dar parçaya canalis pyloricus
denir
 Midenin Yüzleri

• Pars anterior (ön yüz)

• Pars posterior (arka yüz)
• Midenin ön ve arka yüzleri periton ile kaplıdır
• Mide intraperitoneal bir organdır
Pars anterior
Midenin sağ bölümü karaciğer ve karın ön duvarı ile komşuluk yapar.
Sol üst bölümü diyafragma ile komşudur
Midenin fundusu, sol akciğer tabanı ve kalp ile komşudur
Pars posterior
Midenin arka yüzü periton ile kaplıdır
Pars posterior bursa omentalis ile komşudur
Midenin arkasında pancreas bulunur
Midenin komşuları
Diyafragma
Dalak
Sol böbrek
Sol surrenal bez
Pankreas
Flexura coli sinistra
Mesocolon transversum
Midenin yapısı (içten dışa doğru doğru)

1- Tunica mucosa
2- Tunica muscularis
Dışta longitudinal;
İçte sirküler liflerden oluşur.
3- Tunica serosa:
Periton tabakasıdır
Tunica mucosa:
• Mide mucosası kalın ve damardan zengindir
• Mucosa, longitudinal yönde seyreden plicae gastrica denen kıvrımlardan
oluşur
• Bu plicalar mide dolunca kaybolur
• Fakat cardia ile pylor arasında uzanan ve curvatura minora parelel seyreder
plicae gastrica’lar mide dolsa bile kaybolmazlar
• Bu plicalara Waldeyerin mide caddesi denir
 Mide ülseri (peptic ulcus):
• Daha çok mide caddesi bölümünde ve antrum bölgesinde ortaya çıkar
• Tipik ülser semptomları vardır:
• Epigastrik bölgede ağrı ve yemek sonrası midede şişkinlik vardır
• Ülserin komplikasyonları:
• Kanama, perforasyon (mide delinmesi) ve kansere dönüşmesi olabilir
 Tunica muscularis
• Tunica muscularis; longitudinal, sirküler ve obliq kas lifleri içerir
• Longitudinal lifler en dıştadır ve kurvaturlar boyunca daha yoğundur
• Sirküler lifler içtedir ve her yerde aynı kalınlıktadırlar.
• Sirküler lifler pilorda iyi gelişmiştir ve m. sphincter pylorus’u
oluşturur.
 Arterleri

• Midenin arterleri truncus coeliacus’un dallarından gelir

• A. gastrica sinistra:
• Truncus coeliacus’tan ayrılır
• Midenin sağ üst bölümünü ve özofagusun 1/3 alt kısmını besler
• A. gastrica dextra:
• A.hepatica propria’dan ayrılır
• Midenin sağ alt bölümünü besler
 Arterleri

• A. gastro-omentalis sinistra (gastroepiploica sinistra):

• A.splenica’dan ayrılır, curvatura major’un bir kısmını besler
• A. gastro-omentalis dextra (gastroepiploica dextra):
• A.gastroduodenalis’ten çıkar, sola doğru uzanır
• Curvatura major’un alt kısmını besler
• A. gastrica breves:
• A.splenica’dan çıkar ve midenin fundusunu besler
 Midenin Venleri
• Venler, arterleri takip ederek portal sisteme açılırlar.
• V.Gastrica dextra ve v.gastrica sinistra direkt olarak v.portaya açılır
 Midenin Sinirleri
Midenin Parasempatikleri:
• Hiatus oesophageus’tan geçerek abdomene giren truncus vagalis
anterior ve truncus vagalis posterior
• Truncus vagalis anterior, sol n.vagus’un devamıdır
• Truncus vagalis posterior ise sağ n.vagus’un devamıdır
 Midenin Sinirleri
Midenin sempatikleri:
• Medulla spinalis’in T6-T9 segmentlerinden çıkar
• N.splanchnicus major ile plexus coeliacus’a gider

Th6