MỤN TRỨNG CÁ

I. Đại cương
 Bệnh da do hiện tượng viêm của hệ thống nang lông tuyến bả
 Rất thường gặp
 Xuất hiện ở một số vùng da trên cơ thể
 Biểu hiện lâm sàng bằng nhiều dạng sang thương
 Di chứng: sẹo
 Điều trị khỏi hoàn toàn mụn trứng cá ???
 Dịch tễ:
- Tần suất: 85% người trẻ
- Tuổi khởi phát:
+ 10-17 tuổi/ nữ
+ 14-19 tuổi/ nam
Có thể bắt đầu ở tuổi >25
- Giới: nữ > nam
Nam biểu hiện bệnh nặng hơn nữ
- Yếu tố di truyền
Yếu tố gia đình: mụn trứng cá nốt – nang
Hội chứng XXY: mụn nặng
  Bệnh sinh:
- Bất thường sừng hoá nang lông sinh nhân mụn
- Androgens kích thích gây tăng tiết bả
- Tăng sinh vi khuẩn Propionibacterium Acnes thường trú ở nang lông
- Viêm do hiện tượng hoá ứng động và phóng thích các chất trung gian tiền
viêm
  Yếu tố thúc đẩy
- Các chất sinh nhân mụn: dầu nhờn,…
- Thuốc: lithium, hydantoin, isoniazid, glucocorticoid, thuốc tránh thai
uống, iodides, bromides, androgen (vd testosterol)
- Yếu tố khác: stress
- Ăn uống: ngọt, đường, sữa
 Các loại mụn:
Mụn đầu đen
Mụn đầu trắng
Sẩn, mụn mủ
Dạng nốt
Dạng nang
Sẹo lõm
 Mức độ mụn:
- Nhẹ: mụn không viêm (mụn đầu đen, mụn ẩn, mụn đầu trắng)
- Trung bình: sẩn viêm, sẩn mủ, mụn nhẹ nhưng trên nền sẹo rỗ, sẹo thâm
nhiều.
- Nặng: mụn viêm dạng nốt, dạng nang…

 Một vài hoạt chất trong điều trị mụn

STT TÊN HOẠT CHẤT CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG
1. Retinoids - Bình thường hóa quá trình sừng hóa
+ Tretinoin - Chống viêm, tiêu mụn
+ Adapalene - Giảm tiết bả nhờn
+ Tazarotene
2 Benzoyl peroxide - Diệt vk P.acnes
(BPO) - Tính kháng viêm và tiêu cồi mụn nhẹ
3 Azelaic acid - Kháng khuẩn chủ yếu trên C. acnes
 - Tác dụng tiêu mụn vừa phải và biệt hóa tb
sừng
- Có khả năng kháng viêm
4 Salicylic acid - Khả năng kháng viêm, sạch sâu, tẩy tbc, bụi
bẩn và dầu nhờn dư thừa
- Giảm tiết bả nhờn
- Tiêu sừng, giảm viêm
5 Kháng sinh - diệt khuẩn, kháng viêm
- Clindamycin
- Erythromycin
6 Lưu huỳnh - Tiêu sừng, sát khuẩn, ức chế phát triển vk
P.Acnes
7 Kẽm Giảm dầu, kháng viêm
8 Dapsone Diệt khuẩn, kháng viêm
9 Niacinamide Giảm dầu, kháng viêm và ngừa thâm nhẹ
1 số sp bôi thoa chấm mụn trên thị trường:
  Phác đồ điều trị mụn của Dr Thanh Hằng
- Tình trạng mụn trung bình, nặng: điều trị bộ peel dr Thanh Hằng kết hợp
thuốc uống BS kê
- Tình trạng mụn nhẹ: 1 bộ peel Dr Thanh Hằng hoặc
+ lấy nhân mụn chuẩn y khoa
+ Chemical peel: Glycolic acid, Salicylic Acid, TCA
+ Skincare cơ bản: làm sạch + phục hồi + chống nắng
+ bôi thoa hoạt chất trị mụn: các thuốc chấm mụn lên những nốt mụn
viêm sót lại sau peel.