THỞ ÁP Lực DƯƠNG LIÊN TỤC HAI ÁP Lực

QUA MỦI VÀ THỞ ÁP Lực DƯƠNG NGẮT

QUÃNG QUA MŨI ỞTRẺ SINH NON

I. ĐẠI CƯƠNG
Thở áp lực dương liên tục hai ãp lực qua mũi (NBiPAP: Nasal Biphasic Positive
Airway Pressure): thở áp lực dương ngắt quãng qua mũi (NIPPV: Nasal Intermittent
Positive Pressure Ventilation) là phương pháp hỗ trợ hô hấp không qua nội khí quản,
bằng áp lực đường thở dương liên tục được tăng cường bởi những nhịp thở máy. Thở
liên tục hai áp lực qua mũi hay áp lực dương ngắt quãng qua mũi cho thấy giảm tỷ lệ
rút nội khí quản thắt bại và tỷ lệ phải đặt nội khí quặn ở sinh non suỵ hô hấp tiến triển
thất bại với thở NCPAP. Thông khí không xâm lân không thay thế cho thông khí qua
nội khí quản.

II. CHỈ ĐỊNH

• Thất bại với thở NCPAP (xem bài NCPAP).
• Sau rút nội khí quản: nguy cơ cao thất bại với thở NCPAP.
• Sau rút nội khí quản ở trẻ < 1.000 gram.

III. CHỐNG CHÌ ĐỊNH

1. Mê, mát phản xạ kiểm soát đường thở.
2. Tắc đường tiêu hóa.
3. Sang chấn vùng hàm mặt không thể dùng RAM cannula.
4. Đang xuất huyết tiêu hóa trên.

IV. ĐIỂU KIÊN THỰC HIÊN

1. Tự thở tốt.
2. Không bị hạn chế thông khí do chướng bụng.
3. Cận lâm sàng ổn định: Hct > 35%, BD > 10 mmol/L, đường huyết - điện giải không
có rối loạn cần điều chỉnh.

V. CÁCH TIÊN HÀNH

1. Cài đặt thông số ban đầu
a. Cài đặt thở áp lực dương liên tục hai áp lực qua mũi trên máy Iníant flow
SiPAP (biphasic/biphasic tr* mode).

Ị 705