Professional Documents
Culture Documents
Dr İrfan NUHOĞLU
KTÜ Tıp Fakültesi
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Bilim Dalı
ENDOKRİN SİSTEM
Endokrin sistem,
sinir sistemiyle işbirliği
içinde çalışarak vücut
fonksiyonlarını kontrol eder
ve vücudumuzun farklı
bölümleri arasında iletişim
sağlar.
2
ENDOKRİN BEZ
Tiroid
bezi
EKZOKRİN BEZ
Deri
Hormon salgısı
Endokrin
hücreler
Ter bezi
Ekzokrin
hücreler
3
TANIMLAR
Hormon
– Endokrin bezler tarafından salgılanan ve sadece hedef
hücrelerde etkili olan kimyasal maddelerdir
Hormonların başlıca fonksiyonu
– Hücrelerin fonksiyonlarını değiştirerek homeostazı
korumaktır
Hedef hücreler
– Bir hormona duyarlı reseptörleri barındıran, dolayısıyla
hormonun etkisini gösterebildiği hücrelerdir
4
Organlar ve hücreler arasındaki iletişim
İç ortamın korunması
Çevresel etki ve streslere en uygun
cevabın verilmesinde
2- Sinir sistemi
3- İmmün sistem
Mükemmel bir uyum ve ahenk içinde
çalışma (uyumluluk)
Çok ince, hassas bir denge ve ölçü
Birbirine yardım etme (yardımlaşma)
Karşılıklı ihtiyaçlarına cevap verme
(cevaplaşmak)
Birbirine dayanma
Birbirinin eksiğini tamamlama
Stres Faktörleri
(Stresörler)
Fiziksel: travma, cerrahi, kanama, aşırı sıcak ve
soğuk, gürültü, elle yapılan yorucu iş.
Aktivasyonu
Hipotalamus
Asetilkolin
CRHiştah
Postsinaptik nöronlar Hipofiz
ACTH
Adrenal
Hormon NE,Eiştah
Sekresyonu
Kortizoliştah
Nöronlar
Nörotransmiter Post-sinaptik
sinir
sinapsa salgılanır hücre yanıtlar
uyarılarını
iletir
Peptidin parçalanması
Endokrin bez
hücresi
Veziküler
Membran
Vezikül
lümeni Veziküler Füzyon
ve ekzositoz
Sitozol
Nörotransmitterler
GABA
Endokrin hücrelerde
veziküllerde depolanan-2
Ökaryotik hücrelerde protein sentezi
sitoplazmada ribozomlar tarafından
yapılmaktadır.
Ribozomlar (preprohormon)
Sekretuvar Granüller
mRNA Ribozom
Sinyal Serisi
Sinyal
serisinin
saptanması
(Nascent zincir-
ilişkili kompleks)
Sinyal Serisi
Sinyal
serisinin
saptanması
Docking
(ER membranına yaklaşma)
Steroid hormonlar
GC
Mineralokortikoidler
Androjenler
Östrojenler
Eicosanoidler
PG
Lökotrienler
Stimulus sonrası sentezi ve
salgısı yapılanlar-2
Pregnenolon, GC ve mineralokortikoidler 21
karbon içerirler: C-21steroidler.
Kolesterolün kaynağı
Diyet (%80), asetat molekülünden de novo
sentez ve hücre içindeki kolesterol esterleri.
P450scc
P450c11(11-hidroksilaz)
Kortikosteron Kortizol
(18-OH) P450c11
18-OH-kortikosteron
(18-oksidaz) P450c11
Aldosteron
Anjiotensin/K+ ACTH
kortizol
saat
saat
Normal sağlıklı bir kişide sabah saatlarinde epizodik ve pülsatil ACTH ve onunla uyumlu olarak
kortizol salgılanma şekli görülüyor.
İnsanlarda PRL ve GH sekresyonunda uykuya bağlı değişiklikler. Zirve seviyeler GH için
uykunun 3 veya 4. evresinde görülür. PRL’deki artma uykuya geçildikten 1-2 saat sonra
başlar ve spesfik uyku fazları ile ilişkili değildir.
Hormonların Taşınması
Kan, lenf ve ekstrasellüler sıvı ile.
Taşıyıcıya gerek duymadan taşınan hormonlar: insülin gibi. Y.Ö genellikle
çok kısadır (bir kaç dk.).
Spesifik veya nonspesifik taşıyıcı proteinler ile:
Tiroid hormonları spesifik olarak TBG, nonspesifik olarak prealbümin,
albümin ile. Çok az bir kısmı plazmada serbest şekilde bulunur.
Kortizol, kortizol bağlayıcı globülin (CBG) ile.
HPH+P
Taşıyıcı proteinin arttığı durumlarda serbest hormon konsantrasyonunun
normal sınırlar içinde kalabilmesi için total hormon konsantrasyonu
artmalıdır. Örn. TBG’nin artığı durumlarda TT4/ST4 oranı artar ve ST4
TSH TT4 ve ST4 N. İstisnai durumlar da vardır: Kadınlarda SHBG
Serbest testosteron .
Hormonların Yıkımı
Önemli oranda hedef dokularda, KC ve böbrekte yıkılır.
Bir miktar hormon safra ve idrarla yıkıma uğramadan
doğrudan atılır.
Peptid hormonlar hedef hücrelerde proteazlarla yıkıma uğrar.
İnsülin büyük oranda KC ve böbrekte yıkılır.
Tiroid hormonlarının KC’de deiyodinaz enzimleri ile iyodu
alınır, sonra ileri yıkım olur.
Steroid hormonlar KC’de indirgenerek, hidroksillenerek,
glukuronatlar ve sülfatlarla konjuge edilerek suda çözünür
metabolitler haline getirilip idrar ve safra ile atılır.
Hormon Yapım ve Salgılanmasının
Düzenlenmesi
MSS Diğer Değişmiş Endokrin gland fonksiyonunun
uyarılar
uyarıları uyarılar kontrolünde 2 ana yol.
Hipotalamus
I. Hipotalamus-hipofiz-hedef
Serbestleştirici hormon
Paratiroid Serbest duran gland sistemi. Periferik gland
Pankreas endokrin gland
hormonlarının hipotalamus ve
Hipofiz hipofiz üzerinde (-) feed-back
etkileri vardır.
Tropik hormon
Hormon II. Free-standing endokrin
bezlerin (paratiroid ve adacık
Periferik gland
hücreleri gibi) salgıladıkları
Hedef
hormonlar hedef dokuyu
Hormon
uyarırlar (serum Ca
Hedef seviyesinde artmaiPTH
veya kan glukozunda düşme
Etki Etki insülin ).
Hormonların Kontrolünde 3
Mekanizma
1- Yedi-transmembran-alanlı reseptörler:
Yedi-Transmembran Bölgesi
2- Tek-Transmembran Bölgesi
Protein tirozin kinaz (Growth faktör)
reseptörleri: İnsülin
Sitokin reseptörleri: GH ve PRL reseptör ailesi
Guanilil siklaz reseptörleri: ANP
Yedi-Transmembran Bölgesi
Reseptörlerini Kullanan Hormonlar
– TRH – ADH
– GHRH – PTH
– Dopamin (PIH) – Kalsitonin
– Somatostatin (-) – Alfa-2 Adrenerjik
– LH, FSH (-)
Bağlayıcı bölge
Yedi-
Transmembran
reseptör bölgesi.
Plazma membranı Örnek: TSH, Beta
adrenerjik ve
Katekolamin
res.leri
TSH Reseptörü
398 a.a
266 a.a.
83 a.a.
83 a.a.
G-Protein
G-protein aktive edildikten sonra hücre içi sinyal iletimi
başlamaktadır.
M
E
M (Adenilat siklaz)
B
R Efektörler:
A - Adenilat siklaz,
N - Ca kanalları,
I - K kanalları,
- Fosfolipaz
Biyolojik Etkiler
GTP bağlı alt birim ATP
İnaktif adenilat siklaz (AS) Aktif AS
cAMP+PPi B 79-85
Amino Asid-Bazlı Hormon Etkisi: cAMP 2.
Haberci
TSH-R’nin Uyarılması
PKA (cAMP-
bağımlı protein
kinazlar): İnaktif
protein kinaz A
B 82
Kalsiyum/Fosfatidilinozitol Sistemi (2. Haberci Sistem)
1 resep. (E, NE), AT II,
Endotelin, Ca, ADH,
Sitoplazmik ve nükleer
Oksitosin, EGF, GnRH, kompartımanlarda
TRH, PDGF, Ach PLC-eşleşmiş reseptör
sinyal iletimi.
ER
PIP2: Fosfoinozitol 4,5-
bifosfat (membran bağlı)
IP3: İnozitol 1,4,5-trifosfat
DAG: Diaçilgliserol
PLC: Fosfolipaz-C
PC: Fosfatidilkolin
PKC: protein kinaz C.
B 83
Amino Asid-Bazlı Hormon Etkisi: PIP-
Calcium
A) (Tirozin kinaz-içeren) Growth Faktör Reseptörü
(İnsülin, IGF-1 gibi) yolu ile sinyal iletimi
Bağlayıcı bölge
Plazma membranı
Tirozin Kinaz
Bölgesi
p p
p p
IRS1-4 Shc
Pl 3-kinaz
p85
Grb2 mSOS
p110 Ras
Raf
PIP3
Pl 3-kinaz MAP kinaz
yolu Akt MEK1
yolu
ERK1/2
GLUT4 translokasyonu
dahil metabolik etkiler Mitojenik etkiler ve
(glukoz taşınması, NO sentezi, Proinflamatuar etkiler
antiinflamatuar etki v.s) (Hücre büyümesi, Hücre hareketi,
Miranda et al, 2005, Am Heart J, 149, 33-45 PAI-1 , ICAM-1, MCP-1 )
B) Sitokin Reseptörü (GH ve PRL
reseptörü
Bağlayıcı bölge
gibi)
Plazma membranı
Hormon bağlayıcı
bölge Guanilil siklaz
Plazma membranı reseptörü
Kinaz Benzeri bölge (ANP gibi)
Guanilil Siklaz
Nükleer Reseptörler
Steroid Reseptör Ailesi
– GC: kortizol
– Mineralokortikoidler: aldosteron
– Androjenler: testosteron
– Progestinler
Reseptör- Steroid
şaperon hormon Steroid
kompleksi hormon
Reseptör-
hormon
kompleksi
Transkripsiyon Yeni
protein
DNA-
ilişkili
reseptör Translasyon
(Protein sentezi)
Transkripsiyon
Kromatin
Ribozom
Hormon-Reseptör Cevabı
Agonist hormonlar: bağlandıkları reseptörlerden
maksimal cevap oluşmasını sağlarlar. Domuz-sığır
insülini, deksametazon.
Parsiyel agonist hormonlar: Çok yüksek
konsantrasyonda bile tam olmayan bir hormon-
reseptör cevabı oluştururlar.
Antagonist hormonlar: Reseptörleri yarışmalı
inhibisyon ile agonist ve parsiyel agonist
hormonların etkisini önlerler.
İnaktif ajanlar: Yapısal olarak hormonlara
benzeyen bir çok ajan hormon-reseptör cevabı
açısından hiçbir etki oluşturmazlar.
Endokrin Sistem
Bozuklukları
• Hipofonksiyon (hormon eksikliği): Glandın harabiyeti (DM, Addison
hast.)
• Hiperfonksiyon (hormon fazlalığı): Graves hast., hormon salgılayan
hipofiz tm.
• Hormonlara sensitivitenin azalması: Tiroid hormon, PTH, GH ve D
vit.ne direnç
• Ligand yokluğunda veya hormon azlığında hormon cevap
sistemlerini aktive eden yapısal mutasyonlar (gain-of-
fonksiyon): LH reseptöründe yapısal aktive edici mutasyonlar
testitoksikoz erkekte erken puberte
• Aşırı dozda ekzojen hormon kullanımına bağlı hormon fazlalığı
sendromları: Tiroid hormonu, androjenlerin kullanımı.