МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

для проведення групового заняття з навчальної дисципліни

Військова підготовка

Розділ 1. Загальновійськова підготовка

Модуль 1.4. Тактична медицина
Блок ЗМ 1.4.1 Тактична медицина
Тема ГЗ№3 Надання домедичної допомоги при опіках, відмороженнях та
кліматичних ураженнях.

Дата: за розкладом
Навчальна група: за розкладом
Час: за розкладом
Місце: дистанційне навчання.

Дата, час і місце проведення заняття з навчальною групою

Дата За розкладом
Час За розкладом
Місце За розкладом
Група За розкладом

Навчальні та виховні цілі:

1. Розкриття сутності і змісту та порядку надання домедичної допомоги при
опіках, відмороженнях та кліматичних ураженнях їі обсягу у бойових та небойових
умовах.
2. З’ясування студентами порядку надання допомоги при опіках, відмороженнях,
перегріваннях.
3. Формування у навчаємих розуміння важливості придбання ними знань та
навичок, що стосуються тактичної медицини.
4. Прищеплення майбутнім офіцерам запасу якостей військового керівника.

Навчальні питання і розподіл часу:

Навчальні питання Час (хв)
І.Вступ. 5 хвил.
Інформування щодо ситуації в зоні проведення бойових дій
Поточний контроль знань громадян
ІІ. Основна частина 80 хвил.
1. Алгоритм надання домедичної допомоги при опіках. 15 хвил.
2. Алгоритм надання домедичної допомоги при перегріванні 10 хвил.
гіпертермії).
3. Принципи надання домедичної допомоги при відмороженнях 10 хвил.
і замерзаннях.
4. Модульний контроль. 45 хвил.
ІІІ.Підведення підсумків заняття 5 хвил.

Навчально матеріальне забезпечення:

1. Мультимедійний проектор;
2. Персональна електронна обчислювальна машина (ПЕОМ);
3. Екран;
4. Презентація слайдів навчального матеріалу (Microsoft Power Point) ;
5. Перев’язувальний матеріал.
6. Тестові завдання для проведення заліку.

Навчальна література:

1. Конституція України: Прийнята на п'ятій сесії Верховної Ради України 28

червня 1996 р. Київ : Преса України, 1997.
2. Закон України “Про екстрену медичну допомогу” від 5 липня 2012 року №
5081-VI. Відомості Верховної Ради (ВВР), 2013, № 30, ст.340).
3. Про затвердження Бойових статутів механізованих і танкових військ
Сухопутних Військ Збройних Сил України / Наказ Командувача Сухопутних військ
Збройних Сил України від 30.12.16 р. Частина ІІ та від 25.05.16 р. № 238. Частина III.
4. Наказ МОЗ України від 16 червня 2014 року № 398 “Про затвердження
порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах”.
5. Керівництво з організації медичного забезпечення в мирний час. Київ. ЦВМУ
ЗСУ: 2013р.
6. Стандарт підготовки І-СТ-3-2015 (02) - Підготовка військовослужбовця з
тактичної медицини. Київ. УВМА : 2015 р.
7. Г.Б.Гишко Надання першої та домедичної допомоги в умовах виконання
бойових завдань: Практичний посібник /– Харків: ХУПС, 2015. – 160 с.;
8. В.А.Бородавка, Р.Я.Вєдєн'єва, Є.М.Зарічняк, В.В.Матьорка; за заг.ред.
А.М.Алімпієва Пам’ятка військовослужбовцю про надання першої медичної допомоги
під час проведення спеціальної операції: навч.-метод. посібник. – Х. : ХНУПС, 2015. –
44 с.;
9. Г.Б.Гишко Пам'ятка військовослужбовцю ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА /– Харків:
ХУПС, 2016. – 80 с.;

ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ ТА МЕТОДИКА ЙОГО ПРОВЕДЕННЯ.

І. Вступ ___________________________________________ - 5 хвил.

 Викладач приймає доповідь чергового навчальної групи. Проводить безпосередню
організацію заняття. Оголошує тему та мету заняття, доводить питання, які будуть
розглянуті та відпрацьовані практично в ході заняття. Доведення досвіду бойових дій.
Кожен військовослужбовець сучасної української армії, крім майстерного
володіння озброєнням, фізичної та тактичної підготовки, повинен досконало володіти
прийомами надання медичної допомоги в бойових умовах. Більше того, він завжди
впевнений, що його товариші також будуть знати, що робити в разі його поранення і
нададуть допомогу, як тільки умови бою це дозволять. Українські військовослужбовці
нарешті теж мають бути впевнені у кваліфікації своїх товаришів і самі повинні знати,
вміти та бути готовими надати першу допомогу, коли вона знадобиться. Питання
повинно стояти так, що військовослужбовець, який не володіє знаннями з тактичної
медицини є небезпечним сам для себе та своїх товаришів.

ІІ. Основна частина________________________________________ - 80 хвил.

1. Алгоритм надання домедичної допомоги при опіках. _________ - 15 хвил.

Опік – ушкодження тканин тіла дією високих температур, хімічними

речовинами. Опік може бути завдано полум'ям, гарячою рідиною, розплавленим або
розпеченим металом, водяною парою, гарячим повітрям. На війні опіки можуть бути
викликані застосуванням спеціальних видів зброї - горючих сумішей і атомної зброї
вибухової дії. Горючі речовини - напалм, фосфор та інші - обпалюють полум'ям. При
атомному вибуху опіки завдає світлове випромінювання, промениста теплота, а також
розпечене повітря ударної хвилі. Крім того, опіки можуть відбуватися і при пожежах в
оборонних спорудах і на кораблях, в палаючих танках і літаках. У всіх цих випадках
опіки наносяться полум'ям. На кораблях трапляються опіки гарячою парою при
пошкодженні котлів або паропроводів. Найсильніше від опіку страждають відкриті
частини тіла, так як одяг в значній мірі захищає шкіру від опіку полум'ям, гарячим
повітрям і іонізуючим випромінюванням. Тому на війні найчастіше зустрінуться опіки
обличчя та рук.

Опіки 1-2 ступеня: почервоніння шкіри, поява пухирів.

Дії: якнайшвидше підставте обпечену поверхню під струмінь холодної води,

накладіть чисту суху пов'язку, поверх тканини прикладіть холод.
Опіки 3-4 ступеня: поява ділянок обвугленій шкіри з рясним виділенням кров'янистої
рідини.

Дії:
При наявності великих опіків необхідно укласти потерпілого раневою поверхнею
вверх накласти чисту тканину, зверху-холод, ввести знеболююче, рясне пиття.
 1 ступінь -почервоніння 2 ступінь - утворення 3-4 ступінь - обвуглювання шкіри
шкіри пухирів на шкірі і тканин

Опіки проміть холодною водою Накласти пов'язку

Домедична допомога при опіках складається з:

Надання домедичної допомоги при опіках включає виконання наступних основних

заходів:
гасіння палаючого одягу і запальної суміші, що потрапила на відкриті ділянки
тіла, з метою припинення дії високої температури на потерпілого, підручними
матеріалами (шинель, плащ-намет тощо), щільно вкриваючи палаючу ділянку тіла;
накладення асептичних пов’язок на обпечену поверхню тіла, не знімаючи
залишків одягу, що прилипли;
введення знеболюючих засобів із шприц-тюбика, іммобілізація кінцівок при
глибоких опіках, прийом усередину антибактеріального засобу з аптечки
індивідуальної, зігрівання потерпілого, дбайливий виніс з поля бою чи вивід з осередку
ураження внаслідок осліплення.

Горіння - це швидке окислення, швидке з'єднання палаючої речовини з киснем,

що містяться в повітрі. Кращим засобом гасіння є вогнегасник, що викидає струмінь
води, змішаної з вуглекислим газом, у вигляді піни. Якщо можна скористатися
вогнегасником (наприклад, на кораблі), то за допомогою його найлегше згасити
палаючий на людині одяг або палаючий на його шкірі напалм.
Струмінь вогнегасника не можна довгий час направляти в обличчя людині,
так як він може задихнутися.

Для гасіння вогнегасником палаючого одягу найбільш вигідно, щоб обпалений ліг
на землю (на палубу), згорнувшись "в грудку".
Вода також дуже надійний засіб для гасіння полум'я на одязі або на шкірі.
Перебуваючи на березі річки чи іншому водоймі, вражений, на якому загорівся
одяг, може кинутися в воду. Але бігти в що загорілася одязі до води на значну відстань
не можна: при бігу вітер сильніший роздує полум'я, яке може охопити людини з голови
до ніг.
 Якщо води поблизу немає, доводиться гасити полум'я, покрившись який-небудь
щільною тканиною. Людині, яка сама намагається погасити на собі полум'я, вигідніше
лягти на землю і сховатися або закатати в брезент, плащ-палатку або шинель. Якщо
одяг горить з одного боку, його вдається погасити, притиснувшись цим боком до землі.
Надаючи допомогу запалавшому товаришеві, краще не накривати, а щільно
вкутувати його. Звичайно, слід мати на увазі, що іноді швидше скинути палаючий одяг,
ніж гасити її. Гасити ватяну одяг - куртки, брюки - без води дуже важко. Вата, начебто
вже згасла, тліє і знову спалахує.
Взимку палаючий одяг найлегше згасити, закидаючи її снігом або катаючись по
снігу і зариваючись в нього.
Влітку, якщо нема чим накрити і укутати людини в палаючій одязі, доводиться
закидати вогонь землею або піском. Але це дуже не бажано, так як, якщо опіки вже
утворилися, то може відбутися забруднення і зараження їх.
Увага! Краплі напалму, палаючі на шкірі, потрібно гасити, занурюючи руки
або обличчя у воду або заливаючи водою.
Взимку до палаючої краплині напалму слід притиснути грудку снігу або занурити
руки (особа) в сніг. Не можна пробувати стирати з шкіри палаючий напалм. Ця
речовина (суміш бензину зі смолою) тільки розмаже по шкірі і обпече її на більшому
просторі. Крім того, при спробі стерти напалм руками він прилипне до рук і обпече їх.
Якщо немає ні води, ні снігу, потрібно міцно притиснути палаючі краплі
порожнистої шинелі, рукавом або плащ-палаткою, щоб припинити доступ повітря.
Верхній одяг, на який потрапили краплі напалму, слід по можливості скинути, а потім
вже гасити. Всі ці способи застосовуються і для гасіння фосфору, але палаючі
шматочки фосфору легше скинути або струснути з шкіри або одягу. Щоб попередити
самозаймання, потрібно очистити шкіру від горючої речовини раніше, ніж воно знову
спалахне. Фосфор видалити неважко, але напалм міцно прилипає до шкіри. Тому
шкіру, забруднену самозайматися напалмом, потрібно закрити мокрою тканиною
(хусткою, бинтом) і не давати їй висихати, поки горюча суміш не буде видалена на
медичному пункті.
Пояснення
Чим більша частина шкіри обпечена, чим більше постраждало найдрібніших
шкірних нервів, тим сильніше біль, кторая може привести до шоку.
Увага!
Головна небезпека опіків полягає в сильного болю і у великій можливості
зараження мікробами. Тому основу лікування опіків становить боротьба з болем і
попередження мікробного зараження
Боротьба з болем має важливе значення тільки при великих опіках, так як біль від
опіку невеликої ділянки шкіри не може порушити діяльність організму в небезпечній
ступеня.
Дії
Кращим засобом захисту від попадання мікробів служить, стерильна пов'язка.
Тому в більшості випадків, слід закрити опік пов'язками з індивідуального
перев'язувального пакета і забинтувати.
 При цьому потрібно ретельно уникати пошкодження утворилися бульбашок. Поки
міхур не прорваний, мікробам важко в нього проникнути. До міхурам, особливо до
прорвати, і взагалі до поверхні опіку не можна торкатися руками.
Увага!
Ні в якому разі не слід змащувати поверхню опіку другого і третього ступеня
яким-небудь жиром!
Дії
не торкаючись до поверхні опіку, закрити його пов'язкою і забинтувати.
Якщо ж обпалено обличчя, то в зимовий час, коли в повітрі немає пилу, навіть і
пов'язку накладати не слід, хоча б бульбашки на обличчі були прорвані.
Влітку при наявності прорвалихся бульбашок опік обличчя може припасти пилом,
тому обличчя потрібно закрити пов'язкою з індивідуального перев'язувального пакета.
Одну подушечку пов'язки накласти на праву щоку, іншу на ліву, потім бинтувати всю
голову, залишивши дві щілини між ходами бинта: одну проти очей, іншу проти рота.
При опіку самих очей, коли обпаленій все одно не може відкрити їх і потребує
переважатиме, слід забинтувати очі наглухо.
При опіку частин тіла, закритих одягом, треба перш за все, оголити обпечене
місце. Для цього, гострим ножем обрізають краю прогорілого в одязі отвори.

Перша допомога при хімічних опіках.

При опіках концентрованими кислотами (крім сірчаної) на поверхню опіку

протягом 10-20 хвилин ллють холодну воду чи розчин харчової соди (1 чайна ложка на
склянку води).

Опіки, викликані лугами, також промивають струменем води, а потім

обробляють 2%-м розчином оцтової чи лимонної кислоти (лимонним соком). На
ушкоджену поверхню накладають пов’язку. Можна попередньо змочити її розчинами
для обробки опіків.

При опіках фосфором уражену частину тіла занурюють у воді, оскільки фосфор
на повітрі спалахує. Під водою видаляють шматочки фосфору. Обпалену поверхню
обробляють 5%-м розчином мідного купоросу і закривають чистою сухою пов’язкою.

При опіках негашеним вапном місце ураження обробляють жиром (водою не

можна), шматочки вапна видаляють і рану закривають марлевою пов’язкою.

Опіки від негашеного вапна і сірчаної кислоти ні в якому разі не змивайте водою!

При попаданні води відбувається хімічна реакція з виробленням великої кількості

тепла. У такому випадку можна нанести собі непоправної шкоди. При попаданні на
шкіру сірчаної кислоти або негашеного вапна хімікати слід видаляти сухою
серветкою, і тільки після цього уражену ділянку можна обробити водою.

Ні при термічних, ні при хімічних опіках обробляти уражену ділянку шкіри

маслом не можна. При опіку виробляється велика кількість теплової енергії, яка і
вражає тканини шкіри. Якщо на місце опіку нанести масло, то воно створить тонку
плівку, що тільки погіршить теплообмін із зовнішнім середовищем і буде сприяти
проникненню опіку вглиб. Крім того, масло сприяє інфікуванню шкіри, а також
ускладнює первинну хірургічну обробку травми.

Опік електричним струмом

Опіки, нанесені електрикою, схожі на звичайний температурний опік і досягають
третього і четвертого ступеня. Вони рідко
займають великий простір, зате проникають
глибоко, так що омертвіння тканин може крізь
товстий шар м'язів дійти до кістки.
Головну особливість електричного опіку
складає те, що він часто супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання і
таким ослабленням серцевої діяльності, що биття серця робиться непомітним і
постраждалий здається мертвим- "уявною смертю".
Дії
потрібно вжити заходів до пожвавлення
ураженого. Допомога потерпілому від
електричного струму повинна складатися
насамперед у виробництві штучного дихання.
Саме місце електричного опіку має бути закрита
пов'язкою з дотриманням тих же правил, що і при
звичайному тепловому опіку.

У літній час можна розпороти і відрізати весь

рукав або штанину, вирізати спинку обмундирування, але ні під якому разі не стягати
одяг через поверхню опіку.
Взимку потрібно, якомога дбайливіше зберігати уцілілу (не згоріли) частина
одягу, так як обпалені дуже чутливі до холоду. Шматки обвуглілої тканини, які
прилипли до обпаленої шкірі, не віддирати, щоб не порвати бульбашки і не забруднити
руками обпечені місця.
Для зменшення болю тільки один спосіб, і то не при кожному опіку і не у всяких
умовах. Взимку прикладання снігу до обпаленого обличчя і руках принесе величезне
полегшення. Влітку можна змочити водою з фляги бинт індивідуального
перев'язувального пакета і прикладати його до обличчя, але дія буде, звичайно, менше,
ніж дія снігу. Якщо ж на шкірі є бульбашки, тим більше зірвані, прикладати сніг або
змочувати опік водою не можна.

2. Алгоритм надання домедичної допомоги при

перегріванні гіпертермії).__________________ - 10 хвил.

Гіпертермія - перегрівання, накопичення надлишкового тепла в організмі

людини і тварин з підвищенням температури тіла, викликане зовнішніми факторами,
що уповільнюють тепловіддачу в навколишнє середовище або збільшують
надходження тепла ззовні. Гіпертермія виникає при максимальній напрузі
фізіологічних механізмів терморегуляції (потовиділення, розширення шкірних судин
тощо) і, якщо вчасно не усунути причини, які її викликають, неухильно прогресує,
закінчуючись при температурі тіла близько 41-42°С, тепловим ударом. Гіпертермія
супроводжується підвищенням і якісними порушеннями обміну речовин, втратою води
і солей, порушенням кровообігу та доставки кисню до мозку, що викликають
порушення, іноді судоми і непритомність. Висока температура при гіпертермії
переноситься важче, ніж при багатьох гарячкових захворюваннях.
Розвитку гіпертермії сприяють підвищення теплопродукції (наприклад, при
м'язовій роботі), порушення механізмів терморегуляції (наркоз, сп'яніння, деякі
захворювання), їх вікова слабкість (у дітей перших років життя).

1.Надання домедичної допомоги при гипертермії:

 Помістіть постраждалого в прохолодне місце, укласти горизонтально,

піднявши його ноги;
 Дайте йому охолодженої води або напою та забезпечте доступ свіжого
прохолодного (при можливості) повітря;
 Забезпечте ліжковий режим;
 Розстебніть тісний одяг;
 Прикладіть до шкіри прохолодні вологі компреси, помістивши їх в пахову
ділянку, в кожну пахвинну ділянку і на шию для охолодження великих
кровоносних судин;
 Обмахуйте постраждалого чим-небудь, щоб забезпечити вентиляцію;
 Уважно спостерігайте за станом постраждалого, намагаючись не прогаяти
ознак його погіршання;
 Намагайтесь охолодити тіло постраждалого будь-якими підручними засобами,
вологими рушниками або простирадлами;
 Не втирайте спирт, бо він приводить до закриття пор шкіри і перешкоджає
виходу тепла;
 Не поміщайте постраждалого в ванну з прохолодною водою, так як це може
утруднити забезпечення прохідності дихальних шляхів;
 Якщо у постраждалого відкрилось блювання, перестаньте давати йому пиття і
покладіть в стабільне положення для забезпечення прохідності дихальних
шляхів;
 Не залишайте пацієнта без нагляду. При тепловому ударі у постраждалого
може зупинитися дихання або настати інфаркт міокарда. Будьте готові до
проведення реанімаційних заходів.

При дії високих температур зовнішнього середовища у постраждалих можуть

виникнути: теплові судоми, теплове перевтомлення, тепловий удар.

При перегріванні слід розрізняти такі ознаки:

теплові судоми – болісні скорочення м’язів (найчастіше в області гомілок або м’язів
передньої черевної стінки);
 теплове перевтомлення – нормальна або підвищена температура тіла, прохолодна,
волога, бліда або почервоніла шкіра, головний біль, нудота, запаморочення або
слабкість;

тепловий удар: висока температура тіла, іноді досягає 41°С, червона, гаряча суха
шкіра, роздратованість, втрата свідомості, прискорене поверхневе дихання.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при

перегріванні не медичними працівниками:

1) при теплових судомах:

 перемістити постраждалого в прохолодне місце;

 дати постраждалому випити прохолодної води;
 при можливості обережно промасажувати м’язи на місці судом;

2) при тепловому перевтомленні і тепловому ударі:

 перемістити постраждалого в прохолодне місце;

 дати постраждалому випити прохолодної води;
 розстебнути одяг постраждалого;
 розмістити вологі, прохолодні компреси в області великих судин (бокова
поверхня шиї, підпахвинні ділянки) та на лобі;
 з метою загального охолодження можна використати вентилятори, обтирання
постраждалого прохолодними компресами. Не слід охолоджувати постраждалого
повністю, зануривши його у воду;

забезпечити постійний нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної

(швидкої) медичної допомоги;

3. Принципи надання домедичної допомоги при відмороженнях

і замерзаннях. __________________________________________________ - 10 хвил.

Функціональні та морфологічні зміни в тканинах організму, внаслідок дії низьких

температур, отримали назву відмороження(місцево) або замерзання (на весь організм).
Відмороження та замерзання на війні спостерігаються не лише взимку, але і весною.
Виникненню відморожень сприяють: вітер, вологе та тісне взуття, вологий одяг,
вимушене нерухоме положення тіла, поранення та крововтрата, втома та недоїдання,
раніше перенесені відмороження.
У розвитку відморожень розрізняють три періоди: прихований (дореактивний);
період тканинної гіпоксії; реактивний (після зігрівання тканин).
У дореактивний період пошкоджені ділянки тіла (вушні раковини, кінчик носа,
пальці рук, ніг) білого кольору, холодні на дотик, больове та тактильне відчуття різко
знижене або відсутнє.
Після зігрівання білий колір шкіри змінюється на яскраву гіперемію або ціаноз.
Відмічаються порушення відчуття – анестезія, гіперестезія, різноманітні парестезії.
 Ознакою початку реактивного періоду, поряд з підвищенням температури
тканин, є поява та наростання набряку на ділянках відмороження.
Місцеві ознаки, за якими можна говорити про відмирання тканин, з’являються
лише через 3-5-10 днів.
За глибиною ураження тканин, розрізняють чотири ступені відмороження:
Відмороження першого ступеня характеризується зворотністю функціональних
порушень та морфологічних змін. У дореактивний період відмічається відчуття
поколювання, оніміння, втрата еластичності шкіри. Після зігрівання шкірні покриви
набувають червоного або синюшного забарвлення, виникає сверблячка, біль,
парестезія, набряк. Всі ці явища ліквідуються до кінця тижня, але ціаноз, набряк, біль
зберігаються тривалий час – до 10 діб. Підвищується чутливість до холоду, що може
зберігатися 2-3 місяці і більше.

епідерміс І ступінь
ростковий шар ІІ ступінь
дерма ІІІ ступінь

кістка ІV ступінь

Класифікація відморожень.

Відмороження другого ступеня. Стан у дореактивний період аналогічний

відмороженню першого ступеня. У реактивний період утворюються пухирі, наповнені
прозорою, жовто-солом’яного кольору рідиною. Пухирі мають схильність до злиття.
Дно пухиря утворює рожевого кольору, різко болюча ранова поверхня (ростковий шар
епідермісу). Загоювання такої рани закінчується через 2-3 тижні, але ціаноз шкіри,
нерухомість у суглобах, підвищена чутливість до холоду можуть зберігатися до 2-3
місяців і більше.
Відмороження третього ступеня. У дореактивний період спостерігаються
блідість шкіри, оніміння, втрата больового й тактильного відчуття. При відмороженні
кінцівок – різке порушення функцій. Реактивний період характеризується утворенням
пухирів із кров’яним вмістом, що через 5-6 діб нагноюються. Некротизується шкіра та
підшкірна клітковина, на пальцях відбувається відторгнення нігтів. Після відторгнення
змертвілих пальців утворюються грануляції. При значних за площею відмороженнях
третього ступеня рани загоюються тривалий час вторинним натягом та утворенням
грубих рубців. Залишкові явища у вигляді ціанозу шкіри, підвищеної чутливості до
холоду, болю, нерухомості у суглобах тривають довше, ніж після відмороження
другого ступеня. До окремих наслідків відмороження третього ступеня відносять
розвиток порушення венозного відтоку, слоновість.
Відмороження четвертого ступеня. Некроз охоплює всі шари тканин
дистальних відділів кінцівок. Суб’єктивні ознаки залежать від поширення ураження.
Клінічна картина в реактивний період проявляється у двох варіантах:
за типом сухого некрозу, з утворенням пухирів, коли темно-синюшні ділянки
шкіри, пошкоджені пальці до кінця 7-8–го дня відразу починають чорніти та висихати;
за типом вологого некрозу при відмороженні більших сегментів кінцівок, з
нагноєнням та різко вираженою інтоксикацією, сепсисом та виснаженням.
Демаркаційна лінія відмічається на кінець 7-10-го дня після травми. Спонтанне
відторгнення пальців може наступити через 4-6 тижнів.
Наслідком відмороження четвертого ступеня завжди є гангрена кінцівки.
Діагностика ступеня пошкодження тканин, як правило, можлива лише на 7-10
день. Уточнення діагнозу відбувається при подальшому динамічному спостереженні за
перебігом місцевого процесу під час перев’язок.

“Траншейна стопа” – одна з форм відмороження, що розвивається внаслідок

тривалого, не менше 3-4 діб, охолодження кінцівки у вологому середовищі. Прямою її
ознакою є біль у суглобах стоп, парестезії, яскраво виражене порушення всіх видів
відчуття та функції кінцівки. Під час ходіння хворий наступає на п’ятки. Шкіра стоп
бліда, воскоподібна. Пізніше розвивається набряк, що охоплює ногу до колінного
суглоба, утворюються пухирі з кров’яним вмістом. У тяжчих випадках розвивається
волога гангрена стоп.

Замерзання– це загальне патологічне переохолодження організму, зумовлене

прогресуючим падінням температури тіла під впливом охолоджуючої дії зовнішнього
середовища, коли захисні терморегулюючі властивості організму виявляються
недостатніми. В основі замерзання лежить порушення терморегуляції організму.
Загальна гіпотермія викликає зниження усіх видів обміну, в результаті чого
створюються умови, за яких тепловіддача значно перевищує теплоутворення.
У клінічному перебігу замерзання розрізняють три фази:
Адинамічна фаза – пошкодження легкого ступеня. Потерпілий в’ялий,
апатичний, має бажання заснути. Шкіра бліда, кінцівки синюшні або мають мармурове
забарвлення, “гусяча шкіра”. Пульс сповільнений, артеріальний тиск підвищений,
дихання в межах норми, температура тіла знижена до 34-35° С.
Ступорозна фаза – пошкодження середньої тяжкості. Температура тіла знижена
до 31-32° С, настає адинамія, озноб, кінцівки бліді, холодні на дотик. Пульс
ниткоподібний, визначається важко, артеріальний тиск дещо підвищений або
знижений, дихання нечасте, 8-10 на хвилину.
Судомна фаза – пошкодження тяжкого ступеня. Температура тіла нижче 30°С,
свідомість втрачена, відмічаються судоми, блювання. Пульс визначається тільки на
сонній артерії, артеріальний тиск знижений, дихання нечасте. Приєднуються
ускладнення, небезпечні для життя хворого (набряк головного мозку та легень,
крововиливи в тканини та органи). Смерть може наступити при зниженні температури
у прямій кишці до 25° С.

Профілактика та надання домедичної допомоги при відмороженнях і

замерзаннях
За допомогою раціонального комплексу профілактичних заходів, вдається
попередити відмороження або значно зменшити їх частоту. Для цього необхідне
проведення заходів спільними зусиллями командування, служб тилу та військово-
медичної служби. Особливо велику роль відіграє молодший командний склад –
командири рот, взводів, відділень, старшини рот.
Правильний підбір обмундирування та взуття – це головне в профілактиці
відморожень. У частинах та на кораблях повинні бути обладнані спеціальні сушильні
для онуч, шкарпеток, вологого одягу, взуття (не можна сушити взуття біля відкритого
вогню, оскільки воно дубіє). Для попередження холодової травми, особовий склад
військ повинен регулярно вживати (не менше двох разів на добу) гарячу їжу.
У морозну погоду на марші необхідно періодично змінювати
військовослужбовців, які рухаються попереду колони або на її флангах. У разі
перевезення особового складу на необладнаних машинах, необхідно сидіти спиною до
напрямку руху та накриватися брезентом, полотном наметів. При розміщенні
особового складу в польових умовах, слід вибирати сухі та захищені від вітру місця,
облаштовувати снігові загорожі тощо. При десантуванні військ необхідно забезпечити
військовослужбовців непромокаючим одягом, взуттям, налагодити зміну та
просушування промоклої білизни та взуття.
Єдиною патогенетичнообгрунтованою та раціональною домедичною допомогою
є найшвидша нормалізація температури переохолоджених, і відновлення кровообігу в
них.
Для цього, перш за все, необхідно припинити охолоджуючу дію навколишнього
середовища за допомогою будь-яких доступних заходів: тепло закутати потерпілого,
дати йому гарячі напої, змінити вологий одяг та взуття, перенести потерпілого в тепле
приміщення. При відмороженні вушних раковин, кінчика носа та щік, необхідно
обробити їх спиртом та змастити стерильним вазеліновим маслом або будь-якою
антисептичною маззю на жировій основі.
Останнім часом, у наданні домедичної допомоги у дореактивний період
відмороження кінцівок, широкого розповсюдження набула методика теплоізоляції
відморожених кінцівок накладанням пов’язки із сірої вати. Кінцівку в пов’язці
необхідно тримати до зігрівання її та внесення потерпілого в тепле приміщення.
Зігрівання кінцівки в приміщенні можна досягти занурюванням її в теплу воду (37-38°
С).
Категорично забороняється відморожені ділянки розтирати снігом, зігрівати
біля пічки та вогнища, оскільки це дає найгірші віддалені результати, посилюючи
складність пошкодження (нанесення подряпин шматочками льоду, місцеві
перегрівання шкіри тощо).

4. Модульний контроль ( Залік).

 Модульний контроль здійснюється у формі модульного тестування. Тестові
завдання завчасно розроблюються викладачем. Кожен студент отримує
індивідуальне тестове завдання та надає відповіді.

ІІІ. Підведення підсумків заняття _________________________ - 5 хвил.

• Загальні висновки з теми заняття:

Головною метою заняття є розуміння природи виникнення, порядку дій
військовослужбовця щодо виявлення та надання домедичної допомоги в бойових
та небойових умовах при опіках, відмороженнях та кліматичних ураженнях.
Від чітких дій, які грунтуються на глибоких теоретичних знаннях залежить
збереження життя як самого військовослужбовця, так і його бойових товарищів під
час ведення бойових дій.
• Відповіді викладача на запитання студентів.
• Постановка навчаємим завдань на самостійну роботу:
1. Уважно перечитати свої записи під час групового заняття, при
необхідності допрацювати матеріал за допомогою інформації, викладеної в системі
MOODLE, виявити для себе не зовсім зрозумілі проблеми і питання, спробувати в
них розібратись (самостійно або за допомогою викладача).
2. Вивчити та запамятати порядок дій під час надання домедичної допомоги
при переломах, вивихах, розтягах, при опіках, відмороженнях та кліматичних
ураженнях.

Питання для самоконтролю:

Зміст поняття "Опіки"?

Основні клінічні симптоми при опіках?
Основи надання домедичної допомоги при опіках?
Зміст поняття "Гіпертермія"?
Основи надання домедичної допомоги при гіпертермії?
Зміст поняття "Відмороження"? Клінічні ознаки відмороження?
Зміст поняття "Замерзання"? Клінічні ознаки замерзання?
Зміст поняття "Траншейна стопа"? Клінічні ознаки "траншейної стопи"?
Основи надання домедичної допомоги при відмороженнях і замерзаннях?