!

ChatGPT
Chương trình tập luyện tại nhà cho chấn thương đầu gối Jessica Hettler và Astrid
DiVincent

GIỚI THIỆU Đầu gối bao gồm hai khớp riêng biệt nhưng tương tác, khớp tibiofemoral
và khớp patellofemoral. Các bệnh lý phổ biến của đầu gối bao gồm viêm khớp đầu
gối (OA), hội chứng đau bên dưới đầu gối (PFPS), bệnh viêm gân cơ và gân đầu gối,
gãy dây chằng, nứt đĩa đệm và hội chứng dải cơ chia thành vùng ở cuối. Việc điều trị
bất kỳ bệnh lý nào của đầu gối đều đòi hỏi một cuộc kiểm tra toàn diện của chuỗi
động lực để xác định các tổn thương cấu trúc và hạn chế chức năng trong toàn hệ
thống. Lựa chọn các biện pháp can thiệp nên được điều chỉnh phù hợp với hạn chế
cụ thể của bệnh nhân, cả về mặt cấu trúc và chức năng.

Hướng dẫn phục hồi chức năng của đầu gối nên tập trung vào sự tiến triển chức
năng. Quá trình phục hồi ban đầu nên tập trung vào giảm đau và sưng, khôi phục sự
di động và linh hoạt của khớp, ổn định đa hướng và đào tạo proprioceptive. Bệnh
nhân nên được phát triển theo sự chịu đựng với việc tăng cường cơ cụ thể của mông,
đầu gối và cơ cơ bản. Quá trình điều trị nên tiến triển từ tải trọng hai bên đến tải
trọng một bên cho các chuyển động chức năng và đào tạo lại cơ thần kinh. Kiểm tra
chuyển động chức năng nên được sử dụng để xác định sự tiến triển phù hợp đối với
các hoạt động cấp cao hơn (ví dụ: chạy, cắt, nhảy) (1). Một thành phần của quá trình
phục hồi thường bị bỏ qua nhưng nên được bao gồm là tăng cường cơ theo chiều
excentric, để đảm bảo khả năng giảm tốc mà không ảnh hưởng đến cơ cấu và gây
thêm chấn thương cho đầu gối (2).

MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN Cơ bản

 Kiểm soát sưng

 Khôi phục phạm vi chuyển động (ROM) và linh hoạt
 Bắt đầu tăng cường cơ đầu gối Trung cấp
 Tiến triển tăng cường cơ đầu gối
 Cải thiện proprioception

Phát triển

 Khôi phục tăng cường cơ đầu gối và tiến triển đến tăng cường cơ excentric
cho các bệnh đau cơ gân
 Khôi phục tăng cường cơ cơ bản
 Khôi phục proprioception và chuyển động chức năng
 Khôi phục ổn định đa hướng

VIÊM KHỚP ĐẦU GỐI OA của đầu gối là một trong những loại OA phổ biến nhất
được báo cáo, ảnh hưởng đến phụ nữ và người già nhiều hơn (3). Sự phát triển của
OA đầu gối có thể là kết quả của quá trình lão hóa, tăng cân, y học, và/hoặc căng
thẳng lặp đi lặp lại lên khớp đầu gối. Do tính chất thoái hóa của bệnh, bệnh nhân
mắc bệnh OA đầu gối báo cáo đau và cứng nhắc tăng lên khi thực hiện các hoạt
động chịu trọng lượng như đi bộ, bước lên cầu thang và ngồi xổm. Bài tập thể dục
điều trị liên quan đến các bài tập thể dục như vận động, tăng cường di động khớp,
linh hoạt cơ mềm, tăng cường sức mạnh và sức mạnh, và đào tạo proprioception cải
thiện điểm số đau và chức năng trong nhóm người này (4). Đặt chỉ định vận động
nên tập trung vào việc tăng cường cơ đùi trước và cơ bắp chày đa hướng để đảm
bảo ổn định của khớp đầu gối theo nhiều hướng cũng như cơ mông và cơ quay
ngoại sâu của cơ hông để đạt được sự căng trực tiếp của đầu gối trong tình trạng
chịu tải (5). Nhóm người này cũng thường có chuyển động cưỡng bước nâng cao
hơn trong quá trình đi lại, điều này là biểu hiện của tải trọng tăng qua khoang bên
trong (6). Woollard và cộng sự (7) đã chỉ ra rằng bệnh nhân mắc bệnh OA đầu gối ở
giữa thường có khả năng làm chậm quá trình thoái hóa của khoang trung bình của
khớp bằng cách tăng cường cơ bên hông.

Bài tập Đề xuất Cơ bản ROM/DÃN/LINH HOẠT: Dãn cơ bắp đùi sau, dãn cơ bắp đùi
bằng cách nằm sấp, mở rộng đầu gối được hỗ trợ, mở rộng đầu gối được hỗ trợ
bằng cách nằm sấp TĂNG CƯỜNG: Đặt cơ đùi, đưa chân thẳng, mở rộng mông khi
nằm sấp, đưa chân bên khi nằm sấp Trung cấp Tiếp tục bài tập cơ bản
ROM/DÃN/LINH HOẠT: Dãn cơ bắp đùi khi ngồi trên ghế TĂNG CƯỜNG: Cầu, kế, cầu
trên bệ hỗ trợ PROPRIOCEPTION/CHỨC NĂNG: Cân bằng một chân

Phát triển Tiếp tục bài tập cơ bản và trung cấp TĂNG CƯỜNG: Bước lên phía trước,
bước xuống phía trước PROPRIOCEPTION/CHỨC NĂNG: Khi đứng trên một chân, khi
đứng trên một chân xuống

mathematicaCopy code
H Ộ I CH Ứ NG Đ AU B Ê N D ƯỚ I ĐẦ U G Ố I

PFPS là một chẩn đoán phổ biến xuất hiện trong nhiều phòng mạch PT và MD.
Thường được báo cáo là sự xuất hiện dần dần của đau đầu gối đã hạn chế bệnh nhân
không thể tham gia vào các hoạt động mà họ yêu thích (ví dụ: chạy, bóng đá, bóng
rổ, tennis, v.v.). Cả nam và nữ đều có thể mắc PFPS, nhưng nó thường xuyên xuất hiện
ở phụ nữ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người phụ nữ chạy với PFPS thường rơi vào
chuyển động cưỡng hướng và xoay nội tại của cơ mông, do đó gây ra các biến động
thay đổi ở các mặt phẳng trước và ngang (8). Các mô hình chuyển động kém hiệu
quả dẫn đến đau đầu gối do việc kích hoạt chậm trễ trong cơ đùi ngoại mông và cơ
đùi lớn (8). Điều trị cho PFPS đã chuyển từ việc chỉ tăng cường cơ đùi truyền thống
sang việc bao gồm tăng cường cơ mông và chiến lược chuyển động cho thân và chi
dưới. Do đó, bệnh nhân đã thể hiện "sự cải thiện về đau, chức năng vật lý, động cơ và
động cơ thấp, sức mạnh chịu tải của chi dưới và thân dưới, và sức mạnh excentric của
cơ mông và cơ đùi" (9).

Bài tập Đề xuất Cơ bản ROM/DÃN/LINH HOẠT: Dãn cơ bắp đùi sau, dãn cơ bắp đùi
bằng cách nằm sấp, dãn cơ mông hoặc dãn cơ bắp đùi bằng cách nằm sấp TĂNG
CƯỜNG: Đặt cơ đùi, đưa chân thẳng, nâng chân nằm sấp với khăn đỡ, duỗi cơ mông
khi nằm sấp Trung cấp Tiếp tục bài tập cơ bản TĂNG CƯỜNG: Cầu, kế
PROPRIOCEPTION/CHỨC NĂNG: Cân bằng một chân Phát triển Tiếp tục bài tập cơ
bản và trung cấp TĂNG CƯỜNG: Cầu bên, bước lên phía trước, bước xuống phía
trước PROPRIOCEPTION/CHỨC NĂNG: Khi đứng trên một chân, khi đứng trên một
chân xuống

VIÊM GÂN CƠ ĐÙI VÀ GÂN ĐẦU GỐI Tendinopathy là một thuật ngữ mô tả đau và
chấn thương từ bên trong hoặc xung quanh một gân (10). Viêm gân cơ đùi và gân
đầu gối thường xuyên xuất hiện ở vận động viên vì chúng là chấn thương do sử dụng
quá mức và ở cả người chơi bóng rổ và bóng chuyền. Quan trọng là điều chỉnh hoạt
động và bắt đầu nguyên tắc PRICE: Bảo vệ, Nghỉ ngơi, Lạnh, Nén, Nâng cao, khi quản
lý những điều kiện này. Khi phục hồi chấn thương và sau khi bắt đầu