BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN Mã số: QTHC.

026/01
Phiên bản: 1.0
QUY TRÌNH ĐI BUỒNG Ngày ban hành: / /2020
KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU SƠ SINH

Người biên soạn Người kiểm tra Người phê duyệt

Họ tên ThS. Hồ Giang Nam TS.BSCKII

Trương Lệ Thi
Tăng Xuân Hải

Ký tên

Ngày/ / /2022 / /2022 / /2022

tháng/ năm

THEO DÕI SỬA ĐỔI TÀI LIỆU

Mã tài liệu Nội dung xem xét/sửa đổi Ngày sửa Người sửa
 I. MỤC ĐÍCH
Quy định thống nhất các bước đi buồng tại khoa lâm sàng nhằm nắm bắt tình hình,
diễn biến của người bệnh và tiến hành thăm khám, từ đó đưa ra các chỉ định điều trị và
chăm sóc người bệnh kịp thời.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG
- Áp dụng đối với các bệnh nhân đang điều trị tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu Sơ Sinh,
Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An .
-Bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên khoa Hồi Sức Cấp Cứu Sơ Sinh, bệnh viện Sản
Nhi Nghệ An chịu trách nhiệm thực hiện quy trình này.
III. TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Các tài liệu hướng dẫn khác của Nhà nước và Bệnh viện có liên quan.
IV. THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT
3.1 . Giải thích thuật ngữ: Không có.
3.2 . Từ viết tắt:
- BS: Bác sĩ
- ĐD: Điều dưỡng
- HSCCSS: Hồi sức cấp cứu sơ sinh
- NB: Người bệnh
- NNNB: Người nhà người bệnh.
- HS: Hồ sơ
V. NỘI DUNG QUY TRÌNH
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/các biểu mẫu
Trưởng Khoa * Đi buồng hàng ngày: buổi sáng 11h đến
11h15’.
* Nội dung:
- Kiểm tra công tác chuyên môn:
+ Đánh giá tình trạng NB mới vào viện, NB
Nhiệm vụ nặng.
đi buồng + Thực hiện y lệnh điều trị.
+ Đánh giá lại các chỉ định, chăm sóc cần điều
chỉnh.
- Kiểm tra an toàn và vệ sinh buồng bệnh, trang
thiết bị

NVYT chăm Thảo luận với Trưởng khoa các vấn đề:
sóc, Bác sỹ - Việc thực hiện y lệnh.
điều trị - Các chăm sóc đặc biệt:
+ NB nặng (dấu hiệu sinh tồn, các thay đổi bất
thường);
Báo cáo + NB sau thủ thuật, can thiệp (các thay đổi bất
diễn biến của NB thường);
+ NB có hoàn cảnh đặc biệt (dị tật, thương binh,
nghèo...);
+ Các kiến nghị khác ( người nhà NB, NVYT)

Trưởng Khoa - Đánh giá việc thực hiện y lệnh chăm sóc và
điều trị trao đổi với bác sỹ, xin ý kiến lãnh đạo
đơn vị (nếu cần).
Đánh giá - Phân công ghi sổ đi buồng các thông tin.

- Trao đổi trực tiếp với bác sỹ điều trị, NVYT

chăm sóc về kết quả đánh giá trên; các điểm lưu
ý cần thiết; các chỉ định bổ sung sau khi đi
buồng.
- Phân công cụ thể người thực hiện (ghi sổ đi
buồng)

Hướng dẫn, phân

công,
chỉ định

NVYT chăm - Thực hiện các công việc đã được phân công.
sóc, Bác sỹ - Ghi lại các chỉ định bổ sung; Kế hoạch chăm
điều trị Thực hiện sóc bổ sung.
nhiệm vụ - Trưởng khoa ký xác nhận vào sổ đi buồng