Professional Documents
Culture Documents
اداة تقييم الأداء والمؤشرات ٤٥
اداة تقييم الأداء والمؤشرات ٤٥
مالحظات عناصر القياس وطريقة الحساب غير موجود غير مطبق جزئي كلي المؤشرات
يتم قياسه من خالل االطالع على وثائق احتساب زمن انتظار يتم قياسه من خالل االطالع على وثائق احتساب زمن انتظار المرضى في ال يوجد طوارئ من ساعتين
المرضى في الطوارئ واالخذ بمتوسط زمن االنتظار لفترة معينة أو ال يوجد وثائق اكثر من اقل من متوسط زمن انتظار المرضى في
من خالل االطالع على سجالت الطوارئ لتتبع ازمنة االنتظار الطوارئ واالخذ بمتوسط زمن االنتظار لفترة معينة أو من خالل االطالع على او اكثر من ست
الى اربع 1
اربع ساعات ساعتين الطوارئ مناسب
للمرضى خالل فترة معينة.
سجالت الطوارئ لتتبع ازمنة االنتظار للمرضى خالل فترة معينة. ساعات ساعات
يشمل العدد الحاالت التي تم تحويلها من عدد الحاالت التي تم تحويلها من الطوارئ في مدة محددة × 100 ال يوجد وثائق نسبة تحويل المرضى من
الطوارئ خالل تلك الفترة. اواكثر من %3 %2-1 اقل من %1 0 2
إجمالي اعدد الحاالت التي وصلت الى طوارئ المستشفى في نفس المدة الطوارئ الى مستشفيات أخرى
يشمل العدد الحاالت التي تم تحويلها من
عدد الحاالت التي تم تحويلها من االقسام في مدة محددة × 100 ال يوجد وثائق نسبة تحويل المرضى الداخليين
داخل اقسام الرقود او العنايات المركزة او
اواكثر من %3 %2-1 اقل من %1 0 3
الحضانات خالل تلك الفترة. إجمالي اعدد الحاالت التي تم ترقيدها المستشفى في نفس المدة الى مستشفيات أخرى
يعتبر من أكثر المؤشرات اإلحصائية شيوعا ً واستخداما ً في
األسرة في
ّ المستشفيات وهو أحد المقاييس الهامة الستخدام
ال يوجد رقود %75-50
األسرة قد يدل على االستخدام
ّ المستشفى .فارتفاع نسبة اشغال مجموع األيام المرضية (أيام الخدمة) خالل مدة زمنية محددة × 100 األسرةBed
ّ نسبة اشغال
ألسرة المستشـفى وإمكانياته المتاحـة( ) ،وقد يكون مؤشـراً
ّ األفضل ال يوجد وثائق %85-76او أكثر من %50 -30 4
الرتفاع الطلب على خدمات المستشفى والعكس صحيح .ويفضل أن األسرة × عدد أيام هذه المدة )
ّ األسرة المتاحة ( عدد
ّ او دون %30 : Occupancy Percentage
األسرة عن ( ) %90 - %85إلبقاء بعض ّ ال تزيد نسبـة اشغال %85
األسرة خالية في المستشفى؛ إلدخال الحاالت الطارئة.
ّ
ويبين هذا المؤشر متوسط عدد المرضى الذين ادخلوا إلى السرير
خالل فترة زمنية محددة والتي غالبا ً ما تكون سنة .ويتناسب هذا
المعدل تناسبا ً عكسيا ً مع معدل إقامة المريض في المستشفى .فكلما معدل دوران السرير = مجموع الذين خرجوا من المستشفى خالل السنة معدل دوران السرير Bed
زاد معدل اإلقامة كلما انخفض معدل دوران السرير والعكس 5
ألسرة
ّ صحيح .وارتفاع معدل دوران السرير يعني استخداما ً أفضل
المستشفى وإمكانياته.
أسرة المستشفى
عدد ّ : Turnover Rate
تخرجواالذينفي
المريضالمرضى التيعدد
يقضيها بقسمةالسريراأليام دوران
هي عدد إقامةمعدل
المريض ويحسبمدة
المستشفى بين الدخول والخروج .ويحتسب يوم الدخول كيوم إقامة
وال يحتسب يوم الخروج .فإذا أدخل مريض يـوم 4/12وأخرج يوم ال يوجد رقود
12/12فإن عدد األيام التي أقامها في المستشفى هي ثمانية أيام. عدد أيام اإلقامة (األيام المرضية) للمرضى الذين خرجوا من المستشفى خالل مدة زمنية محددة اكثر من 7 اقل من 5 متوسط مدة اإلقامة Average
وتعتبر مدة اإلقامة يوما ً واحداً إذا أدخل المريض واخرج في نفس عدد حاالت الخروج في نفس المدة
ال يوجد وثائق 7-5ايام 6
اليوم. اواكثر من 10ايام ايام ايام : Length of stay
ويعتبر متوسط مدة اإلقامة من المؤشرات اإلحصائية الهامة التي
أثناء ومدى
إقامتهم للمرضى
الخدماتتحدث وفياتفي تقديم
المرضى التي المستشفى
كفاءةإجمالي
لتقويمنسبة تستخدم
ويعرف بأنه
بالمستشفى خالل مدة زمنية محددة إلى مجموع حاالت الخروج في
هذه المدة ( بما فيها الوفيات ).
ويعتبر أحد المؤشرات الهامة المستخدمة في قياس كفاءة األطباء ال يوجد رقود
والجهاز الفني ومراجعة وتقويم نوعية الخدمات التي يقدمها حاالت الوفيات في مدة زمنية محددة × 100 اكثر من معدل الوفيات الخام ( اإلجمالي )
المستشفى ال يوجد وثائق %3-2 اقل من %2 ٧
لحساب هذا المعدل تراعى المالحظات التالية: مجموع حاالت الخروج اواكثر من %5 %3 : Gross Death Rate
-تحسب الوفيات ضمن مجموع حاالت الخروج.
-الحاالت التي تصل إلى المستشفى متوفاة ال تحسب ضمن وفيات
المستشفى.
تشمل وفيات األمهات بالمستشفى الوفيات ال يوجد رقود معدل وفيات
وفيات األمهات في المستشفى في مدة زمنية محددة × 100 اكثر من
التي تتعلق بالحمل والوالدة فقط وال تشمل ال يوجد وثائق %2-1 اقل من %1 8األمهات Maternal
وفيات األمهات التي تحدث ألي سبب أخر إجمالي خروج األمهات خالل نفس المدة اواكثر من %3 %2
: Mortality Rate
أداة تقييم األداء والمؤشرات الحيوية بوحدات الخدمة الحيوية بالمستشفيات 1445هجرية 2024 -م
مالحظات عناصر القياس وطريقة الحساب غير موجود غير مطبق جزئي كلي المؤشرات
مالحظات عناصر القياس وطريقة الحساب غير موجود غير مطبق جزئي كلي المؤشرات
عدد الحاالت التي تم تسجيل حدوث اخطاء دوائية لها في مدة محددة × 100 ال يوجد وثائق
اواكثر من %3
%2-1 اقل من %1 0 21نسبة االخطاء الدوائية
إجمالي اعدد الحاالت التي دخلت المستشفى في نفس المدة
عدد الحاالت التي تم تسجيل حدوث اخطاء طبية لها في مدة محددة × 100 ال يوجد وثائق
اواكثر من %3
%2-1 اقل من %1 0 22نسبة االخطاء الطبية
إجمالي اعدد الحاالت التي دخلت المستشفى في نفس المدة
أداة تقييم األداء والمؤشرات الحيوية بوحدات الخدمة الحيوية بالمستشفيات 1445هجرية 2024 -م
مالحظات عناصر القياس وطريقة الحساب غير موجود غير مطبق جزئي كلي المؤشرات
ويتم قياسه من خالل االطالع على سجالت توثيق
حاالت قرح الفراش في العناية المركزة وقسمة اجمالي معدل حدوث القرحة السريريه
عدد الحاالت التي حدث لها قرح فراش اثناء الرقود في عدد الحاالت التي حدثت لها او تطورت قرح الفراش لديها اثناء رقودها في العناية في مدة محددة × 100
العناية المركزة بالمستشفى أو تطورت درجة قرحة إجمالي عدد الحاالت التي رقدت في العناية المركزة بالمستشفى في نفس المدة 23للمرضى المكتسبة داخل العناية
الفراش التي كانت موجودة عند دخول المريض الى المركزة بالمستشفى
المستشفى.
سؤال عدد من المرضى وذويهم حول جميع يتم شرح جميع جوانب المرض
بعض
تلقيهم لشرح حول جوانب الحالة المرضى للحاالت من قبل شخص مختص
المرضى 26
الصحية من قبل العاملين في وحدات وكذلك للمرافقين واطالعهم أوال وذويهم على
الخدمة من عدمه. وذويهم
اطالع بأول
جميع العاملين في
االطالع على تقارير التدريب. جميع الوحدات
بعض العاملين أو
سؤال العاملين الصحيين بوحدات على جميع يتم تدريب العاملين بالوحدة او
بعض الوحدات أو
المهارت ذات
2٧
الخدمة حول بعض المهارات الخاصة بعض المهارات القسم في برامج تدريبية مستمرة
العالقة بمكان
بالعمل في تلك الوحدات.
عملهم
يعتبر معدل االستشارة أحد المؤشرات التي
تستخدم في تقويم العمل الطبي داخل معدل االستشارة
المستشفى .فكلما ارتفع معدل االستشارة كلما
28
: Consultation Rate
د ّل على حرص الطبيب المعالج على منح
نسبة العمليات الباردة التي
عدد العمليات الباردة التي اجراها الجراح خالل مدة محددة × 100
إجمالي عدد الحاالت التي ناظرها في العيادة في نفس المدة
29اجراها الجراح من اجمالي عدد
الحاالت التي ناظرها في العيادة
الجمهورٌة الٌمنٌة
وزارة الصحة العامة والسكان
عدد وأنواع العمليات الجراحية المنفذة لجميع االخصائيين الذين عملوا في المرفق خالل العام 2023م
الربع الثانً ٌونٌو ماٌو ابرٌل الربع األول مارس فبراٌر ٌناٌر فترة العمل المؤهل (دبلوم،
خالل العام ماستر ،زمالة، التخصص االخصائً م
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
بالشهر دكتوراة)
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 1
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 2
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 4
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 5
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 6
0 0 0 0 0 0 0 0 2 نساء ووالدة 7
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عظام 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 10
0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة مخ واعصاب 11
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 12
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 13
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 14
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 15
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 16
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 17
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 19
0 0 0 0 0 0 0 0 2 انف واذن وحنجرة 20
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة تجمٌل 21
0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة تجمٌل 22
0 0 0 0 0 0 0 0 6 جراحة تجمٌل 23
0 0 0 0 0 0 0 0 11 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 االجمالً
الجمهورٌة الٌمنٌة
وزارة الصحة العامة والسكان
عدد وأنواع العمليات الجراحية المنفذة لجميع االخصائيين الذين عملوا في المرفق خالل العام 2023م
الربع الرابع دٌسمٌر نوفمبر اكتوبر الربع الثالث سبتمبر اغسطس ٌولٌو فترة العمل المؤهل (دبلوم،
خالل العام ماستر ،زمالة، التخصص االخصائً م
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
متوسطة
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
صغرى
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
اجمالً
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
كبرى
بالشهر دكتوراة)
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 1
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 2
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 3
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 4
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 5
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 نساء ووالدة 7
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عظام 8
0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 9
0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة مخ واعصاب 11
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 12
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 13
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 14
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 15
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 17
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 انف واذن وحنجرة 20
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة تجمٌل 21
0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة تجمٌل 22
0 0 0 0 0 0 0 0 6 جراحة تجمٌل 23
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 االجمالً
الجمهورٌة الٌمنٌة
وزارة الصحة العامة والسكان
متوسطة
متوسطة
صغرى
صغرى
اجمالً
اجمالً
كبرى
كبرى
بالشهر دكتوراة)
ارشادات تحلٌل البٌانات: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 1
النسبة المئوٌة من العملٌات الجراحٌة الكبرى لنفس التخصص التً ٌجرٌها كل طبٌب داخل القسم 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 2
الحساب: 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عامة 3
اجمالً العملٌات الكبرى التً اجراها الجراح (جراحة عامة) خالل العام 2023م 0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 4
100 * =
اجمالً العملٌات الكبرى التً اجراها القسم (جراحة عامة) خالل العام 2023م 0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 5
0 0 0 0 0 0 0 0 6 نساء ووالدة 6
مالحظةٌ :جب تطبٌق الحساب مع كل اخصائً عمل فً القسم خالل العام 2023م ** 0 0 0 0 0 0 0 0 2 نساء ووالدة 7
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عظام 8
النسبة المئوٌة من العملٌات الجراحٌة الكبرى للتخصص من اجمالً العملٌات الكبرى التً ٌجرٌها المستشفى 0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 9
الحساب: 0 0 0 0 0 0 0 0 3 جراحة عظام 10
اجمالً العملٌات الكبرى التً اجراها القسم (جراحة عامة) خالل العام 2023م 0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة مخ واعصاب 11
100 * =
اجمالً العملٌات الكبرى التً اجراها المستشفى خالل العام 2023م 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 12
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مخ واعصاب 13
مالحظةٌ :جب تطبٌق الحساب مع كل االقسام على حده خالل العام 2023م ** 0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 14
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة مسالك 15
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 16
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة عٌون 17
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 18
0 0 0 0 0 0 0 0 3 انف واذن وحنجرة 19
0 0 0 0 0 0 0 0 2 انف واذن وحنجرة 20
0 0 0 0 0 0 0 0 11 جراحة تجمٌل 21
0 0 0 0 0 0 0 0 8 جراحة تجمٌل 22
0 0 0 0 0 0 0 0 6 جراحة تجمٌل 23
0 0 0 0 0 0 0 0 11 24
عدد الحاالت التي ناظرها جميع الجراحين في العيادة والعمليات الباردة التي اجروها والذين عملوا في المرفق خالل العام 2023م
المتوسط االجمالي ديسمبر نوفمبر اكتوبر سبتمبر اغسطس يوليو يونيو مايو ابريل مارس فبراير يناير
نسبة العمليات من اجمالي الحاالت
50% 5 11 50% 60 120 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 11 جراحة عامة 1
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة عامة 2
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة عامة 3
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 6 نساء ووالدة 4
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 6 نساء ووالدة 5
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 6 نساء ووالدة 6
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 2 نساء ووالدة 7
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة عظام 8
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 3 جراحة عظام 9
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 3 جراحة عظام 10
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 8 جراحة مخ واعصاب 11
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة مخ واعصاب 12
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة مخ واعصاب 13
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة مسالك 14
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة مسالك 15
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة عيون 16
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة عيون 17
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 3 انف واذن وحنجرة 18
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 3 انف واذن وحنجرة 19
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 2 انف واذن وحنجرة 20
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 جراحة تجميل 21
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 8 جراحة تجميل 22
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 6 جراحة تجميل 23
!#DIV/0 0 0 !#DIV/0 0 0 ###### ###### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 11 24
50% 5 11 50% 60 120 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 50% 5 10 االجمالي