ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра соціальної медицини, громадського здоров’я та медичного права

Дисципліна:
«ЕКОНОМІКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я»

Змістовий блок 1: «Теоретичні та організаційні засади економіки охорони

здоров’я»

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
семінарського заняття ля викладачів

Тема № 1:
«Шляхи удосконалення фінансово-економічного механізму згідно
Національної стратегії реформування системи охорони здоров’я»

для підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня «Спеціаліст»,

Спеціальність: 7. 12010005 – «Стоматологія»

для студентів 5 курсу

стоматологічного факультету

Укладач: ст. викладач Бабенко В. А.

Затверджено
на методичній нараді кафедри
« »________ 20__рік.
Протокол № ___.

Зав. кафедрою______________
/підпис/
К.ю.н. Г.В. Пучкова

Одеса – 2020 р.
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

ТЕМА: Шляхи удосконалення фінансово-економічного механізму згідно

Національної стратегії реформування системи охорони здоров'я – 2 год.
І. Актуальність теми
Сьогодні система охорони здоров'я в Україні нагально потребує
послідовних та глибоких інституціональних і структурних перетворень,
спрямованих на поліпшення здоров'я населення та задоволення його потреб у
медичній допомозі.
Для успішного просування реформ надзвичайно важливе значення має
оволодіння основами економіки охорони здоров'я практичних виробників
медичних послуг – медичних фахівців різних профілів та рівнів (лікарі, медичні
сестри і т.д.), студентів вищих та середніх медичних закладів.
ІІ. Цілі заняття
У результаті вивчення теми студенти мають:
знати:
1) Теоретичні основи економіки охорони здоров'я;
2) Основні напрями реформування системи охорони здоров'я України;
3) Головні принципи реформування;
4) Заходи удосконалення економічного механізму;
вміти:
5) Надати економічне обгрунтування розвитку системи охорони здоров'я;
6) Зробити науковий аналіз сучасного стану на конкретному рівні;
7) Визначити економічно ефективні і відповідні вимогам часу медичні
технології;
8) Свідомо брати участь у структурній перебудові системи охорони здоров'я.
ІІІ. Зміст заняття
Здоров'я та охорона здоров'я як економічні категорії

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 2
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Здоров'я – одне з найважливіших прав людини, найбільша суспільна та

індивідуальна цінність, оскільки впливає на процеси і результати економічного,
соціального і культурного розвитку країни та якість життя населення.
Досягнення цілей програми «Здоров'я для всіх на ХХІ сторіччя» є
стратегічним завданням політики ВООЗ та пріорітетним напрямком розвитку
держав згідно і Декларацією тисячоліття ООН.
За визначенням ВООЗ, «Здоров'я – це стан повного фізичного, психічного
та соціального благополуччя, коли функції всіх органів і системи урівноважені
з навколишнім середовищем, відсутні якісь захворювання, хворобливі стани та
фізичні дефекти».
Здоров'я – це:
 медико-соціальна категорія:
– інтегральний критерій якості життя населення;
– потужний чинник суспільного розвитку;
– важливий прояв соціальної справедливості, стабільності, індикатор
виміру наших досягнень.
 економічна категорія:
– наявність споживчої вартості (основна потреба людини);
– відсутність мінової вартості (здоров'я – не товар, а товаром є медична
послуга, яка підлягає купівлі-продажу);
– прогностичний чинник майбутнього економічного зростання;
– результат витрачених зусиль та вкладених коштів (на збереження,
утримання, зміцнення здоров'я витрачаються матеріальні та фінансові ресурси);
– фактор людського капіталу держави.
Здоров'я громадян залежить від дії різноманітних чинників, які згруповані
Robbins (1980 р.) і мають різну інтенсивність впливу.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 3
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Спосіб життя – це рівень, якість, стиль, уклад життя. Чинники цієї групи
складають найбільшу частку впливу на стан здоров'я населення – 51-52%.
Здоровий спосіб життя сприяє збереженню та укріпленню здоров'я, а паління,
зловживання алкоголем, неправильне харчування, гіподинамія – його руйнації.
Здоров'я дітей і підлітків забезпечує здоров'я нації. Так, у рамках європейського
(у 30 країнах Європи) опитування (2002-2004 рр.) учнівської молоді (11802
особи 13-17 років) щодо вживання тютюну, алкоголю і наркотичних речовин в
Україні було встановлено, що кількість курців обох статей з віком зростала
приблизно від 5% серед 11-12-річних до 50% серед 15-16-річних. Тих, хто 40 і
більше разів вживали наркотики: 3% першокурсників ПТУ, по 1% учнів 8-х, 10-
х класів і студентів ВНЗ. Отже, отримані дані свідчать про низьку мотивацію
української молоді щодо здорового способу життя. За даними Інформцентру
Міністерства охорони здоров'я України, щорічно передчасно помирають від
тютюну 120 тис. осіб і від алкоголю – 100 тис. осіб.
Дія навколишнього середовища (забрудненння води, повітря, їжі,
кліматичні зміни): 20-21%. Так, щорічно у світі помирають від неякісної води
біля 4 млн дітей та 18 млн дорослих; від екстремальних кліматичних змін – 1,3
млн осіб.
Біологічні чинники (спадковість, конституція, стать, вік): 19-20%.
Діяльність медичних закладів (обсяг і якість медичної допомоги): 8-9%.
За даними Портера М., Тайсберг О.Е., у США витрати, пов'язані з
ускладненнями через лікарські помилки, становить $ 57000 при родових
травмах і післяопераційних інфекціях, $ 40000 – при післяопераційних
ускладненнях, і біля $ 39000 – лікуванні інших інфекцій.
Здоров'я – особлива споживча вартість. Втрата його призводить до
значних економічних збитків індивідуума, сім'ї, суспільства, обумовлених:

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 4
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

 скороченням періоду активного трудового життя та збільшенням рівня

смертності;
 зниженням продуктивності праці і обсягу виробленої продукції,
пропозиції праці, національного доходу;
 виплатами за лікарняним листом та по інвалідності;
 щоденними витратами на лікування;
 скороченням інвестицій на освіту, професійне удосконалення;
 відмовою від ведення науково-дослідницької та підприємницької
діяльності.
У ІІ пол. ХХ століття економіка охорони здоров'я виокремлюється із блоку
економічних наук. Під впливом наступних передумов:
– всебічний розвиток сфери послуг, включаючи охорону здоров'я;
–перетворення охорони здоров'я у велику, ресурсоємну галузь народного
гсподарства;
–усвідомлення значення охорони здоров'я в економічному зростанні
держави за рахунок відтворення потенціалу.
З'явилась необхідність вивчення особливостей дії загальних економічних
законів, закономірностей виробництва послуг з метою розробки ефективних
державних стратегій планування та раціонального використання ресурсів.
Економіка охорони здоров'я: предмет, методи, мета, завдання та роль
курсу в системі вищої школи
Економіка охорони здоров'я – це галузева наука, яка вивчає:
 комплекс економічних знань про форму, методи і результати
господарської діяльності у сфері охорони здоров'я;
 економічні відносини, закони, категорії виробництва, розподілу, обміну
та споживання медичних товарів і послуг;

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 5
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

 раціональне використання обмежених ресурсів суспільства на охорону

здоров'я та медичне обслуговування;
 економічні відносини, які складаються між людьми при наданні медичної
допомоги, організацію і управління цими процесами.
Ця наукова дисципліна є складовою частиною соціальної медицини (вивчає
особливості економічних процесів в охороні здоров'я); тісно пов'язана з
політичною економією (вивчає специфіку та механізм дії економічних законів у
сфері охорони здоров'я), а також з усіма групами економічних дисциплін
( економічна теорія – базона фундамнтальна дисципліна та галузеві, прикладні,
спеціальні економічні науки).
Предметом економіки охорони здоров'я є дослідження економічних
відносин, які об'єктивно складаються між людьми в процесі надання медичної
допомоги.
Розрізняють організаційно-економічні та соціально-економічні відносини.
Характер організаційно-економічнич відносин визначається технологією
лікувально-профілактичного процесу та відображає загальні риси медичних
закладів (порядок взаєморозрахунків).
Соціально-економічні відносини виявляють особливі риси господарської
діяльності, які відповідають формам влісності на засоби виробництва (розмір і
порядок нарахування заробітної плати різні у державних і приватних закладах).
В умовах ринку медична діяльність здійснюється одночасно у
державних, страхових та приватних соціально-економічних системах. Ці
системи відрізняються одна від одної організаційно-правовим статусом,
структурою, соціально-економічною основою, джерелом фінансування, метою
та механізмом реалізації мети.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 6
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Організаційно-економічні та соціально-економічні відносини тісно

пов'язана між собою і функціонують на чотирьох рівнях: метаекономічному,
макроекономічному, медіекономічному та мікроекономічному.
Метаекономічний (міжнародний) рівень – економічні відносини системи
охорони здоров'я різних країн з інтеграцією їх у світову економіку.
Координатором виступає Всесвітня організація охорони здоров'я.
Макроекономічний (національний) рівень – економічні відносини сфери
охорони здоров'я з іншими галузями народного господарства та державою
(визначення частки витрат на охорону здоров'я від ВВП).
Медіекономічний (внутрішньогалузевий) рівень – економічні відносини
всередині галузі між її підгалузями та спеціалізаціями (формування подушного
нормативу).
Мікроекономічний рівень – економічні відносини, які охоплюють
діяльність медичного закладу та його структурних підрозділів (розробка
кошторису медичного закладу).
З метою пізніння економічних законів і категорій, які відображають зміни
економічних явищ, економіка охорони здоров'я застосовує наступні методи:
 аналіз – вилучення та дослідження окремих елементів системи (різні
види витрат);
 синтез – об'єднання елементів системи, встановлення взаємозв'язку між
ними (залежність попиту від ціни медичної послуги);
 дедукція – зіставлення загальних, особливих, окремих рис процесу
(виробництво – загальна риса існування людей; виробництво послуг –
особлива риса; виробництво медичних послуг – одинична риса);
 індукція – узагальнення рис від окремого до цілого (медичну допомогу
надає лікар, лікар з колективом – персонал медичного закладу, а система
охорони здоров'я – сукупність лікувально-профілактичних закладів);

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 7
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

 наукова абстракція – абстрактне осмислення економічних категорій

(гроші, ринок);
 балансовий – за допомогою економічних розрахунків установлюються
кількісні співвідношення;
 економіко-математичне моделювання – дозволяє дати кількісну оцінку
економічним процесам та прогнозувати їх;
 економічний експеримент – дозволяє знайти методи підвищення
ефективності діяльності (проект Європейсього Союзу «Фінансування та
управління у сфері охорони здоров'я України»).
Метою економіки охорони здоров'я є розробка нових форм і методів
управління галуззю охорони здоров'я, які дозволять підвищити ефективність її
діяльності та забезпечити справедливий розподіл фінансових ресурсів. Для
цього вирішуються певні завдання:
 Визначення організаційно-економічної та соціально-економічної
форми функціонування медичного закладу (які медичні послуги, кому
будуть надаватись і за яких організаційно-правових та суспільно-
економічних форм).
 Визначення інвесторів медичних послуг. Витрати охорони здоров'я
можуть покриватися коштами держави, страхової компанії та платежами
пацієнтів.
 Визначення ресурсних можливостей галузі. Ресурси медичного закладу
поділяються на матеріальні, трудові, фінансові.
Матеріальні ресурси – це основні засоби (будівлі, споруди, обладнання,
ліжковий фонд, транспорт) і обігові (медикаменти, продукти харчування,
м'який інвентар).
Трудові ресурси – кадри системи охорони здоров'я.
Фінансові ресурси – основний капітал та обігові кошти.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 8
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

 Вивчення ефективності діяльності у системі охорони здоров'я.

Основними показниками, які визначають результати економічної
діяльності у сфері матеріального і нематеріального виробництва країни, є
валовий національний продукт (ВНП), валовий внутрішній продукт
(ВВП), національний дохід (НД).
ВНП – це ринкова вартість кінцевих товарів і послуг, які вироблені в
країні та за її межами протягом року. ВНП – індикатор здоров'я економіки.
ВВП – кінцевий вартісний результат господарської діяльності в державі
за рік. Показником рівня добробуту громадян є обсяг виробництва ВВП в
розрахунку на душу населення з урахуванням паритету купівельної
спроможності (ПКС). ПКС – це умовний обмінний курс національної валюти.
Одиницею виміру (ПКС) іиступає міжнародний долар, купівельна
спроможність якого відповідає долару США в Америці.
НД – це різниця між ВНП та частиною суспільного продукту, яка
використовується на відновлення відпрацьованих засобів виробництва. Розмір
НД залежить від кількості працездатного населення і рівня продуктивності
праці.
Інтегральним показником якості життя населення є індекс розвитку
людини (ІРЛ), який характеризується: обсягом реального ВВП на душу
населення; середньою тривалістю життя; рівнем грамотності населення і
середньою тривалістю навчання в країні.
Оцінка ефективності діяльності медичних закладів включає наступні
апекти: медичний (якість медичного обслуговування), соціальний ( ступінь
запобігання збиткам від захворюваності, інвалідності, передчасної смертності),
економічний (максимальний результат при мінімальних витратах).
Критеріями ефективності системи охорони здоров'я є: вплив на кінцеві
результати ( здоров'я населення); соціальна справедливість ( забезпечення

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 9
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

кожній людині однакового фізичного, фінансового та соціального доступу до

медичної допомоги); задоволеність населення медичним обслуговуванням.
 Розробка економічної нормативної бази системи охорони здоров'я.
Норма – показник оптимального забезпечення населення медичною
допомогою.
Норматив – показник можливого забезпечення, виходячи з наявних
матеріально-кадрових ресурсів.
Наявність нормативної бази дозволяє визначити стартові можливості
медичних закладів; оцінити їх поточний господарсько-фінансовий стан,
контролювати динаміку змін у процесі надання медичних послуг, здійснювати
аналіз діяльності всієї системи охорони здоров'я.
 Визначення методів та принципів управління економічними
процесами в галузі (розробка законодавчої бази та впровадження
менеджменту, який включає формування цілей медичного закладу і їх
досягнення шляхом раціонального використання тих ресурсів, що є у
наявності, а також забезпечення узгодженого функціонування всіх його
елементів).
 Визначення напрямів досягнення економічної результативності в
діяльності охорони здоров'я (застосування основ маркетингу медичних
послуг, тобто системи планування, економічного забезпечення,
управління виробництвом послуг охорони здоров'я, ціновою політикою,
стимулювання збуту з метою задоволення потреб пацієнтів).
Специфіка та механізм дії економічних законів в сфері охорони
здоров'я
Економіка охорони здоров'я – це наука про раціональне використання
трудових, матеріальних і фінансових ресурсів суспільства на медичне
обслуговування й охорону здоров'я населення.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 10
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Економіка охорони здоров'я вивчає:

 прояв і методи використання економічних законів у сфері охорони
здоров'я;
 господпрський механізм функціонування галузі;
 способи сполучення економічних інтересів усіх суб'єктів господарювання;
 ефективність форм і методів лікувально-профілактичного і санітарно-
епідеміологічного обслуговування населення;
 шляхи і методи раціонального використання ресурсів охорони здоров'я.
Сформована в останні роки в країні самостійна галузева наукова
дисципліна досліджує дію об'єктивних економічних законів у конкретних
умовах виробництва і споживання медичних послуг, а також умови і чинники,
що забезпечують найбільш повне задоволення потреб населення в медичному
обслуговуванні й охороні здоров'я при припустимому рівні ресурсів.
Здоров'я має споживчу вартість, але не має вартості мінової. Повне
пояснення цього твердження подано нижче (в розділі "Ринок медичних
послуг"), а по суті воно означає, що здоров'ям неможливо торгувати, отже, не
існує і ринку здоров'я. Але охорона здоров'я є предметом ринкових відносин.
Істотна відмінність полягає в тому, що здоров'я купити безпосередньо не
можна, а послуги системи охорони здоров'я – можливо.
Поняття ринкової економіки охоплює економічну систему, за якої
процес прийняття рішень щодо виробництва і розподілу ресурсів грунтується
на основі цін, створених шляхом добровільного обміну між виробниками,
покупцями, робітниками і власниками інших чинників виробництва. Прийняття
рішень в умовах економічних відносин такого характеру проводиться
децентралізовано. Ринкова система передбачає також рівноправне існування
різних форм власності – приватної, громадської, державної.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 11
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Основні закономірності ринкової системи зводяться до кількох

найважливіших аспектів:
– визначення основних принципів функціонування окремо взятих ринків
та їхнього взаємозв'язку;
– встановлення динамічного розвитку основних елементів ринкової
системи – об'єктів і обсягів виробництва, засобів виробництва, суб'єктів
споживання результатів виробництва;
– визначення регульованої ролі держави;
– досягнення найвищого рівня національного добробуту.
Ринкова система розглядає як рівноцінні поняття "товар" і "послуга".
Вартість товару, як і вартість споживання послуг, рівною мірою є складовими
валового національного продукту (ВНП) або валового національного доходу
(НД).
Експраполюючи закони обігу продукції та доходів в умовах ринку на
систему охорони здоров'я, можна спрощено уявити їх так (рис. 2.1).

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 12
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Рис. 2.1. Функціонування системи охорони здоров'я в умовах ринку

Медичні заклади та медпрацівники, що займаються громадською або
приватною практикою, надають медичні послуги, оплачуються вони
посередницькими організаціями у вигляді страхових фірм (яким держава,
підприємства або громадяни передають ці кошти шляхом медичного
страхування) або безпосередньо державою та громадянами. Держава отримує
доходи у вигляді податків, які вона збирає від підприємств та окремих громадян
(сімей). Своєю чергою, доходи громадян (сімей) складаються із заробітної
плати, що її платять підприємства, яким вони продають свою робочу силу, та
інших джерел (дивіденди, дотації, пенсії тощо). Громадяни (сім'ї) одержують
медичні послуги безпосередньо від медичних закладів (медпрацівників) або
через посередницькі організації. Держава та підприємства постачають
медичним закладам чинники медичної допомоги, передусім працівників,
обладнання та медикаменти через відповідний ринок, де визначається їхня
вартість.
Економічні аспекти функціонування охорони здоров'я в умовах ринку
умовно можна розділити на два рівні: макро- (державний та регіональний), та
мікро- (пацієнт, медпрацівник, медичний заклад, об'єднані медичні заклади).
На макрорівні визначається обсяг асигнувань, які держава має виділити
на медичну допомогу, та їхня частка, що йде на мікрорівень; створення пільг та
заохочень для залучення додаткових коштів з боку промислових підприємств та
окремих громадян; надання інвестицій у розвиток факторів медичної допомоги;
розробка методології та методики ціноутворення в системі медичної допомоги;
встановлення співвідношення факторів медичної допомоги, оцінка з
економічних позицій організаційних систем медичної допомоги.
На мікрорівні досліджуються процеси функціонування ринку медичних
послуг, певні економічні пропорції в межах медичного закладу, зокрема
співвідношення факторів медичних послуг, співвідношення заробітної платні та
інших видатків на медичну допомогу, ціноутворення, зміни рівня попиту
людності на медичні послуги, тощо. Основною метою на цьому рівні є
задоволення оптимальної потреби людей в медичній допомозі залежно від
суспільних можливостей і власних духовних потреб і цінностей.

Модернізація національних систем охорони здоров'я має такі тенденції:

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 13
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

 уніфікація стандартів у галузі надання медичних послуг на

міжнародному рівні;
 розвиток ринкових відносин у відношеннях між суб'єктами системи
охорони здоров'я;
 вирішення специфічних національних проблем з урегулювання видатків
на медичне обслуговування населення.
Для сучасної охорони здоров'я характерні процеси централізації та
децентралізації. В країнах, у яких роль держави в організації охорони здоров'я
була провідною, спостерігається тенденція до децентралізації державних
функцій та їх делегування регіональним та муніципальних органам влади.
Децентралізація вважається ефективним способом поліпшення медичного
обслуговування, залучення широких верств населення у визначення
пріоритетів.
У країнах зі слабкою роллю держави в охороні здоров'я, навпаки,
відбувається посилення централізації. Зайва децентралізація призводить до
дроблення, послаблення центральних органів управління охороною здоров'я,
нераціонального та недостатньо професійного оснащення медичним
обладнанням та лікарськими засобами, нерівності у споживанні медичної
допомоги, політичних маніпуляцій з боку зацікавлених регіонів та груп
населення. Сучасні системи медичного страхування в Європі переважно
децентралізовані.
Для розвитку сучасних моделей організації охорони здоров'я характерні
тенденції до оптимізації медичного обслуговування. В країнах з розвинутою
системою охорони здоров'я використовується принцип переорієнтації служб
охорони здоров'я з лікування на ранню діагностику та профілактику
захворюваності. Такі заходи дозволяють знизити загальну захворюваність,
тяжкість протікання хвороби, рівень інвалідизації, і, відповідно, видатки на

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 14
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

лікування. В ефективній системі охорони здоров'я має бути впроваджено

лікування захворювань на ранніх стадіях, що значно дешевше, ніж лікування
захворювань середньої тяжкості або тяжких та хронічних. Така оптимізація
надання медичної допомоги в країнах з розвинутою системою охорони здоров'я
приводить до ситуації, коли 80 % обсягу медичних послуг надається лікарями
загальної практики й тільки решта - вузькоспеціалізованими медичними
працівниками. При цьому спостерігається висока частка медичної допомоги,
що надається середнім медичним персоналом.
Тенденції розвитку моделей охорони здоров'я в ХХІ ст. вказують на
особливу роль конкуренції в галузі. Оптимальна конкуренція приводить до
ситуації, коли страховики додають максимум зусиль для надання кращої
медичної допомоги за мінімальну ціну.

.
Сучасна концепція реформування системи охорони здоров'я
За останні роки економіка охорони здоров'я зазнала докорінних змін. Для
спеціалістів, які займаються проблемами соціальної медицини, економічні
знання стали тепер вкрай потрібними. Запровадження ринкових відносин в
країні підштовхнули пошук і розвиток різноманітних економічних прийомів
методів управління охороною здоров'я, зробили актуальною проблему
вивчення медичної, соціальної і економічної ефективності надання медичної
допомоги усім верствам населення. Важлива роль у розв'язанні цих завдань
належить економічній теорії. При її вивченні слід відмовитися від думки, що
медична діяльність має унікальні особливості і тому не підлягає
закономірностям загальноекономічних законів, правилам, методам і прийомам

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 15
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

управління нею. Безпечно, економіка охорони здоров'я має свою особливу

специфіку та завдання, потребує грунтовної адаптації до існуючих надбань
економічної теорії. Але багато базових категорій як економіки охорони
здоров'я, так і економіки інших галузей за формою співпадають.
Реформа економіки і соціальної сфери в нашій країні обумовлює певні
зміни системи охорони здоров'я. Концепція її розвитку в умовах ринкової
економіки чітко орієнтує суспільство на сприйняття медицини не тільки як
моральної, юридичної, а насамперед як соціально-економічної категорії,
заснованої на адекватному економічному забезпеченні відповідно до обсягу і
якості фактично виконаних медичних послуг.
У перспективі цивілізовані ринкові відносини в охороні здоров'я повинні
стати реальним економічним суб'єктом у загальній інфраструктурі економіки
України.
Економічний аспект охорони здоров'я слід розглядати як елемент
суспільного виробництва. Поряд із цим у суспільстві створюються умови для
виникнення і розвитку в галузі ринкових відносин.
Про об'єктивний характер необхідності їх розвитку у вітчизняній системі
охорони здоров'я свідчать:
• усвідомлення населенням економічної обумовленості свого здоров'я;
• комерціалізація охорони здоров'я;
• збільшення обсягу платних медичних послуг;
• розвиток маркетингових операцій;
• впровадження різноманітних форм підприємництва тощо.
Перспектива впровадження на державному рівні системи медичного
страхування створює реальну основу формування різноманітного
конкурентного середовища в охороні здоров'я.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 16
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Державна політика в галузі охорони здоров'я повинна розглядатися на

п'ятьох основних стратегічних напрямах:
o стратегія забезпечення доступності медичної допомоги для всіх верств
населення України;
o стратегія в галузі медичної освіти і структури кваліфікації медичних
кадрів;
o стратегія в галузі наукового забезпечення розвитку медичної допомоги в
Україні;
o технологічна стратегія;
o стратегія в галузі реорганізаційних форм медичної допомоги.
На сьогодні галузь охорони здоров'я в Україні перебуває в кризовому
стані. Основні причини:
o зміни соціально-економічної системи держави;
o низька оплата праці медичних працівників;
o незадоволення пацієнтів і всього суспільства якістю та ефективністю
медичної допомоги;
o тривалий період реформування без виділення належних коштів, тобто без
суттєвої економічної та політичної підтримки, а це все призводить до
вимирання нації.
Основні механізми державної політики, які максимально впливають на
діяльність галузі охорони здоров’я:
фінансування галузі;
організація системи охорони здоров’я на макро- та мікрорівнях;
розміщення фінансових ресурсів;
методи оплати виробників медичних послуг;
регулювання діяльності з метою оптимального поєднання державного
впливу та ринкових механізмів і соціальний маркетинг.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 17
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Основну стратегію реорганізації системи охорони здоров'я Міністерство

охорони здоров'я бачить у раціональному використанні ресурсів, для чого
необхідно впровадити:
 зміни підходів і механізмів розподілу ресурсів в охороні
здоров'я - від "утримання" медичних закладів до їхнього фінансування
залежно від обсягу та структури виконуваної роботи;
 реформування первинної медичної допомоги;
 структурного реформування стаціонарної допомоги;
 стандартизації медичної діяльності на всіх рівнях;
 змін функцій та механізмів управління охороною здоров'я;
 формування базових територіальних програм, які мають бути
законом для медичних установ;
 залучення додаткових ресурсів з інших джерел (обов'язкове
медичне страхування, добровільне медичне страхування);
 використання доведено ефективних медичних втручань
(доказова медицина).
Стратегія розвитку галузі охорони здоров'я
Згідно Національної стратегії реформи системи охорони здоров'я України
основними напрямами реформування є наступні:
1.Впроваджується гарантований пакет безкоштовної медичної
допомоги до якого включаюються невідкладна, паліативна, ПМСД, реанімація.
2.Головною проблемою існуючої системи охорони здоров'я експерти
називають низький рівень забезпечення населення медичними
послугами. Для її вирішення пропонується створити вільний ринок
медичних послуг, на якому будуть представлені суб'єкти різних
форм власності, а медустанови отримують повну автономію.Вибір
медичного закладу наданий пацієнтові.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 18
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Кількість лікарень буде оптимізована за рахунок ліквідації

вузькопрофільних закладів, усунення дублювання функцій, пріоритетності
ПМСД, де буде запроваджена приватна практика.
3.З метою підвищення ефективності системи охорони здоров'я
пропонується відмовитись від фінансування лікарень за кількістю
койко-місць і перейти на систему оплати за результат (тобто за
вилікованого пацієнта та надану послугу). Пропонується відмова від
постатейного фінансування, що надасть змогу лікарням самостійно
перерозподіляти фінансові потоки. Впровадження страхової
медицини в Стратегії відкладено на довгострокову перспективу після
забезпечення належної інфраструктури.
4.Реформування торкнеться і МОЗ. Воно не матиме права на
закупівлю ліків — їх за державні кошти будуть закуповувати
міжнародні агенції (ВООЗ і ЮНІСЕФ) із залученням фахівців
USAID. Світова практика свідчить, що такий механізм (існує в понад
100 країнах) в середньому дозволяє знизити ціни на ліки до 30%.
МОЗ буде відповідати за три напрямки: розробка стратегії розвитку
галузі, регуляторний нагляд та інформаційне забезпечення в сфері
охорони здоров'я. Створюється Національна служба здоров’я
України, яка буде розпоряджатися коштами галузі.
5.Фармацевтичний ринок також зміниться. Передбачається
скасування обов'язкової реєстрації в Україні ліків, що вже були
сертифіковані в ЄС та США, що допоможе знизити ціни на препарати на 30-
40%. Одночасно дозволяється паралельний імпорт ліків, що також
сприятиме зниженню цін.
6.Створюється єдиний електронний загальнонаціональний реєстр.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 19
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Отже, Національна стратегія реформування охорони здоров'я планує

надати автономію медичним установам і обмежити повноваження Мінздрава.
Стан стоматологічної допомоги населенню України та концепції її
подальшого розвитку
Затяжна фінансова та економічна криза в Україні призвели до погіршення
економічного стану, зниження діяльності та закриття значної частини
промислових підприємств, скорочення сільськогосподарського виробництва.
Різко зменшилось бюджетне фінансування просвіти, науки, культури та
охорони здоров'я.
Його обмежені можливості в певній мірі поставили під загрозу надання
населенню стоматологічної допомоги. Більше того, це призвело до згортання
десятиріччями відпрацьованої системи планової профілактичної роботи серед
дітей, що призвело до зростання в них частоти гострих, небезпечних для життя,
запальних захворювань і онкологічної щелепно-лицевої патології.
Погіршення наведених показників пов'язано зі скороченням посад лікарів-
стоматологів, стоматологічних кабінетів, відсутністю та переведенням їх на
госпрозрахунок, зменшенням фінансування на безкоштовне протезування,
підвищенням розцінок на ортопедичні послуги, а також відвідуванням
альтернативних стоматологічних закладів. Має значення також і зниження
матеріального добробуту населення.
Аналіз накопиченого досвіду роботи служби в сучасних умовах вказує на
декілька варіантів виходу з кризи. Однак усі вони передбачають договірні
зобов'язання між лікувально-профілактичними закладами та органами влади на
фінансове забезпечення стоматологічної допомоги соціально захищених
категорій населення.
Аналіз накопиченого досвіду роботи служби в сучасних умовах вказує на
декілька варіантів виходу з кризи. Однак усі вони передбачають договірні

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 20
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

зобов'язання між лікувально-профілактичними закладами та органами влади на

фінансове забезпечення стоматологічної допомоги соціально захищених
категорій населення.
Перший варіант включає:
1. Затвердження Наказом МОЗ України бюджетного фінансування
стомато логічних закладів з урахуванням працемісткості роботи стоматолога.
2. Дозвіл у межах робочого часу на госпрозрахункову діяльність для
компенсації обсягу та високої вартості технологій, оплату праці, не
забезпечених бюджетним фінансуванням.
3. Дозвіл обліку, накопичення та зберігання майна, основних засобів,
придбаних на кошти госпрозрахункової діяльності, в рамках самостійного
балансу.
4. Окремого ведення статистичної та фінансової документації залежно від
джерел фінансування.
Це дозволить здійснити плавний перехід бюджетних організацій на повний
госпрозрахунок з можливістю у подальшому зміни форм власності стоматоло-
гічних закладів. На думку авторів концепції, такий шлях в найменшій мірі по-
значиться на рівні обслуговування пільгових груп населення у перехідний
період.
Другий варіант передбачає перехід на оренду колективу стоматологічного
закладу з наданням встановленого обсягу послуг пільговим групам населення,
закріпленим за угодою з місцевими владними структурами (держзамовлення),
та наданням узаконеної платної допомоги всім іншим категоріям населення.
Така форма повинна звільнити бюджет від витрат на утримання закладів,
забезпечити встановлені договірними умовами обсяги та види стоматологічної
допомоги соціальне захищеним прошаркам населення, зберегти контроль дер-
жави за діяльністю стоматологічних закладів.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 21
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Третій варіант передбачає акціонування стоматологічних закладів (у

системі охорони здоров'я бажане закрите акціонування) з переважним правом
отримання держзамовлення та відстроченням викупу основних фондів.
Різкий перехід до діяльності стоматологічних закладів на умовах
акціонерних товариств зможе, на думку авторів концепції, призвести до
негативних явищ, пов'язаних з дефіцитом достатніх бюджетних коштів. Одним
з механізмів викупу основних фондів акціонерного товариства може бути
погашення сум держзамовлення, не забезпечених або частково забезпечених
бюджетом.
Для успішного просування реформ надзвичайно важливе значення має
оволодіння основами економіки охорони здоров'я практичних виробників
медичних послуг - медичних фахівців різних профілів та рівнів (лікарі, медичні
сестри і т.д.), студентів вищих та середніх медичних навчальних закладів.
Змінюється економічне середовище медичних працівників і насамперед
ключової фігури - практикуючого лікаря, який може бути:
• найманим робітником у державній установі або медичному підприємстві;
• кооператором, орендарем, акціонером, фахівцем, що займається індивіду-
альною приватною медичною практикою;
• поєднувати ці й інші форми господарської діяльності.
Стратегічними напрямками розвитку економіки охорони здоров'я будуть:
економічне обґрунтування розвитку системи в Україні; формування
законодавчої бази її діяльності, насамперед прийняття Закону про медичне
страхування населення України; розвиток приватного сектора закладів, які
надають різноманітні медичні послуги; визначення економічно ефективних і
відповідних вимогам стандартів якості методів лікування (медичних
технологій); розгалуження системи фінансування закладів охорони здоров'я:
структурна перебудова системи надання медичної допомоги на основі

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 22
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

пріоритетних напрямків первинної медико-соціальної допомоги (з

використанням незалежної лікарської практики загального напрямку —
сімейний лікар); реалізація гнучкої системи фінансування підготовки та
підвищення кваліфікації медичних кадрів, сертифікації та ліцензування
відповідно до вимог самостійної практики.
Усе це потребує відповідних змін чинної нормативної бази, і насамперед
Основ законодавства України про охорону здоров'я, проект якого перебуває на
розгляді у Верховній Раді України, та Бюджетного кодексу України.

ІV. План та організаційна структура заняття

Матеріали
щодо
Засоби методичного Розподіл
Основні етапи заняття, їх Навчаль
№ навчання та забезпечення часу
функції та зміст ні цілі
контролю наочності (хв.)
заняття,
контролю
Підготовчий етап
1. Організаційні заходи Див. пункт І. 2
2. Постановка навчальних цілей Див. пункт ІІ. 3
та мотивація
3. Контроль вихідного рівня Індивідуальне Контрольні 15
знань: усне питання
а) теоретичні основи 1-4 опитування
економіки охорони здоров'я;
б) основні напрями
реформування системи
охорони здоров'я України;
в) головні принципи
реформування;
г) заходи удосконалення
економічного механізму.
Основний етап
4. Формування професійних Усний Контрольні 50
знань та навичок: контроль із питання
а) Вміти економічно застосуванням
обгрунтувати розвиток коментарів
системи охорони здоров'я; щодо
б) Зробити науковий аналіз особливостей
сучасного стану на проведення
конкретному рівні; фінансового
Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 23
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

в) Визначити економічно 5-8 аналізу.

ефективні і відповідні
вимогам стандартів медичні Вирішення Практичні
технології. практичних завдання
завдань.

Заключний етап
5. Контроль та корекція рівня Тестовий Тестові
професійних знань та - контроль завдання 10
навичок.
6. Підведення підсумків
практичного заняття. Матеріали
7. Домашнє завдання за самостійної
наступною темою. підготовки
V. Матеріали щодо методичного забезпечення заняття
5.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
1. Здоров'я як економічна категорія та його значення.
2. Основні моделі організації та фінансування галузі охорони доров'я.
3. Які джерела фінансування використовуються в ринковій моделі
організації охорони здоров'я?
4. На яких принципах грунтуються основні системи організації охорони
здоров'я, що відносяться до соціальної системи?
5. За якими варіантами реалізується суспільно-приватне фінансування
галузі охорони здоров'я?
6. Основні передумови виокремлення економіки охорони здоров'я в
самостійну економічну науку.
7. Економіка охорони здоров'я як наука і практика. Предмет, методи, мета,
базові поняття.
8. Механізми дії економічних законів в сфері охорони здоров'я.
9. Сучасна концепція реформування системи охорони здоров'я.
10. Стратегія розвитку галузі охорони здоров'я.
5.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
Практичні завдання
Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 24
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Завдання 1. Проаналізуйте категорію “здоров'я” як економічну та медико-

соціальну. Чи можна вважати здоров'я товаром? Відповідь обгрунтуйте.
Завдання 2. Надайте порівняльний аналіз основних моделей та системи
організації охорони здоров'я з точки зору переваг та недоліків.
До якої моделі (системи) можна віднести організацію охорони здоров'я в
Україні? Відповідь обгрунтуйте.
Завдання 3. Як галузь охорони здоров'я впливає на розвиток суспільства?
Завдання 4. Чому та якими шляхами необхідно вдосконалювати економічний
механізм системи охорони здоров'я в Україні?
Завдання 5. Які чинники, на Вашу думку, найбільше гальмують процес
реформування галузі охорони здоров'я в Україні? Чому? Спробуйте
ранжирувати їх за силою вплива.
5.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
Приклади тестових завдань для визначення засвоєння матеріалу
практичного заняття
1. Економіка охорони здоров'я вивчає:
А. Теоретичні питання функціонування закладів охорони здоров'я.
Б. Механізм розподілу ресурсів в охороні здоров'я.
В. Комплекс економічних знань про форми, методи та результати господарської
діяльності в області медицини.
Г. Виробничі стосунки в охороні здоров'я.
Д. Ефективність використання матеріальних ресурсів.
2. Місце охорони здоров'я в економіці народного господарства:
А. Галузь виробничої сфери.
Б. Галузь невиробничої сфери.
В. Складова частина соціальної інфраструктури.
Г. Основна галузь сфери послуг.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 25
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

Д. Галузь невиробничої сфери, частина соціальної інфраструктури, область

людської діяльності, елемент суспільного виробництва.
3. Здоров'я як економічна категорія має:
А. Споживчу вартість.
Б. Додану вартість.
В. Ціннісну і мінову вартість.
Г. Споживчу і мінову вартість.
Д. Мінову вартість.
4. Визначіть методи економіки охорони здоров'я за їх метою:
А. Вилучення та дослідження окремих елементів системи —
Б. Об'єднання елементів системи, установлення взаємозв'язку між ними —
В. Зіставлення загальних, окремих, особливих рис процесу —
Г. Узагальнення фактів від окремого до загального —
Д. Формулювання категорій, понять, економічних теорій і гіпотез, висновків та
рекомендацій, використовуючи абстракцію і логіку мислення —
Е. Розкриття кількісного взіємозв'язку між явищами —
Ж. Передбачення постановки експерементів, що розглядаються як практичний
крок до підвищення ефективності діяльності —
З. Кількісна оцінка економічних процесів —
5. Визначити системи організації охорони здоров'я:
А. Грунтується на фінансуванні з державного бюджету і характеризується
суттєвим обмеженням ринкових відносин між лікарем та пацієнтом —
Б. Грунтується на фінансуванні з державного бюджету при строгому
централізованому управлінні та контролі з боку держави —
В. Грунтується на фінансуванні галузі переважно за рахунок обов'язкового
соціального страхування на випадок хвороби —
Перелік питань для підготовки до тестових завдань

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 26
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

1. Здоров'я як економічна категорія та його значення.

2. Основні моделі організації та фінансування галузі охорони здоров'я.
3. Які джерела фінансування використовуються в ринковій моделі
організації охорони здоров'я?
4. На яких принципах грунтуються основні системи організації охорони
здоров'я, що відносяться до соціальної системи?
5. За якими варіантами реалізується суспільно-приватне фінансування
галузі охорони здоров'я?
6. Основні передумови виокремлення економіки охорони здоров'я в
самостійну економічну науку.
7. Економіка охорони здоров'я як наука і практика. Предмет, методи, мета,
базові поняття.
8. Механізми дії економічних законів в сфері охорони здоров'я.
9. Сучасна концепція реформування системи охорони здоров'я.
10.Стратегія розвитку галузі охорони здоров'я.
5.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
Орієнтовна карта для самостійної підготовки
№ Основні завдання Вказівки
1. Здоров'я як економічна категорія та його значення. Знати та охарактеризувати
2. Основні моделі організації та фінансування галузі Знати та охарактеризувати
охорони здоров'я.
3. Які джерела фінансування використовуються в Знати та охарактеризувати
ринковій моделі організації охорони здоров'я?
4. На яких принципах грунтуються основні системи Знати та охарактеризувати
організації охорони здоров'я, що відносяться до
соціальної системи?
5. За якими варіантами реалізується суспільно- Знати та охарактеризувати
приватне фінансування галузі охорони здоров'я?
6. Основні передумови виокремлення економіки Знати та охарактеризувати
охорони здоров'я в самостійну економічну науку.
7. Економіка охорони здоров'я як наука і практика. Знати та охарактеризувати
Предмет, методи, мета, базові поняття.
8. Механізми дії економічних законів в сфері охорони Знати та охарактеризувати
здоров'я.
9. Сучасна концепція реформування системи охорони Знати та охарактеризувати

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 27
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

здоров'я.
10. Стратегія розвитку галузі охорони здоров'я. Знати та охарактеризувати

VІ. Література за темою практичного заняття

Основна
1. Артюхов І. П. Економіка охорони здоров’я : [підручник] /
І. П. Артюхов, Т. Д. Морозова, Н. І. Денисова, Е. А. Юр'єва. – К., 2006. :
[Електронний ресурс] – Режим доступу : http://epi.cc.ua/ekonomika-
zdravoohraneniya.html
2. Ахламов А. Г. Економіка та фінансування охорони здоров’я :
[навч.-метод. посіб] / А. Г. Ахламов, Н. Л. Кусик. – Одеса: ОРІДУ НАДУ, 2011.
– 134 с.
3. Економіка охорони здоров'я : [підручник] / В. Ф. Москаленко, О. П.
Гульчій, В. В. Таран та ін. ; під ред. В. Ф. Москаленко. – Вінниця : Нова Книга,
2010. – 288 с.
4. Баєва О.В. Менеджмент у галузі охорони здоров'я: [навчальний
посібник] / О.В. Баєва. – К.: Центр учбової літератури, 2008 – 640 с.

Додаткова
1. Пашков В.М. Здійснення господарської діяльності закладами
охорони здоров'я при реформуванні галузі / В.М. Пашков // Підприємництво,
господарство і право: Щомісячний науково-практичний господарсько-правовий
журнал. – 2011. – №1. – С. 100-104.
2. Пашков В.М. Проблеми господарсько-правового забезпечення
відносин в сфері охорони здоров'я / В.М. Пашков: автореферат дис...д-ра юрид.
Наук: 12.00.04. – Х., 2010. – 37 с.
3. Москаленко О.В. Принципи соціального страхування в сучасних
умовах господарювання / О.В. Москаленко: автореферат дис...д-ра юрид. Наук:
12.00.05. – К., 2013. – 39 с.

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 28
 Кафедра СМГЗМП ОНМедУ СЗ: Шляхи удосконалення фінансово-економічного
механізму

VІІ. Тема наступного заняття: «Особливості державного регулювання

галузі. Методи планування в системі охорони здоров'я. Розрахунок річного
розміру бюджетних асигнувань на охорону здоров’я по районам області».
(практика)

Методична розробка СЗ
5 курс стоматологічний факультет
Стор. 29