Тема 6.

Невідкладні стани при захворюваннях органів кровообігу: непритомність,

колапс, шок.

Мета:

Знати:
 захворювання, які ускладнюються гострою судинною недостатністю.
 етіологію, клініку, гострої судинної недостатності
Вміти:
 визначати основні клінічні прояви гострої судинної недостатності;
 надавати невідкладну допомогу при таких станах (тренінг):
- непритомність;
- колапс;
- кардіогенний шок;
 виконати маніпуляції:
- підрахувати ЧП, ЧДР;
- виміряти АТ;
- надати хворому належного положення, транспортувати його;
- застосувати грілку та міхур з льодом;
- виконати в/ш, в/в, п/ш, в/м ін’єкції.
Основні питання теми:
- Огляд, об’єктивне обстеження пацієнтів з непритомністю, колапсом, шоком.
- Скласти план та обгрунтувати додаткові методи обстеження (заповнити додаток №1):
 запис електрокардіограми та визначення патологічних змін;
 оцінювання загального та біохімічного досліджень крові;
 техніка безпеки під час роботи з електроприладами;
- Встановлення діагнозу, визначення стану пацієнта. Вибір обсягу невідкладної
допомоги.
- Засвоєння механізму дії лікарських препаратів, що використовуються під час надання
медичної допомоги. Виписування рецептів.
- Участь або самостійне надання невідкладної допомоги, враховуючи місцеперебування
пацієнта — в кардіологічному відділенні, на ФАПі, в машині швидкої допомоги,
вдома.
- Складання плану догляду за хворим. Навчання пацієнта контролювати свій стан,
дотримуватися дієти. Спостереження та догляд за хворим після надання медичної
допомоги. Виконання призначень лікаря.
- Заповнення медичної документації (протокол клінічного розбору хворого).

Самостійна робота. Тема: «Гостра судинна недостатність».

Література: Основна:
Антропова Т. О. Невідкладні стани в терапії. – Київ: «Медицина», 2008. С. 39-50
Баран С. В. Невідкладні стани у внутрішній медицині. – Київ: «Медицина», 2012. С. 54-60
Середюк Н. М. Внутрішня медицина. – Київ: «Медицина», 2010. С.398-401

Додаткова:
Навчальний посібник з внутрішньої медицини / За ред..Фойняк В.М., Бондаренко А.Д., Діденко О.М.,
Шаповал Н.Л. – К.:»Медицина», 2010
http://medbib.in.ua/okazanie-neotlojnoy-pomoschi-usloviyah.html
І. Дати відповіді на тестові завдання:

1. На здоровпункті хімічного 4. Які препарати застосовують для 7. Які з перелічених клінічних

заводу проводиться забір надання невідкладної допомоги ознак не характерні при колапсі?
донорської крові. Чоловік 24 років при колапсі?
раптово зблід і знепритомнів. A Гіпертермія
Зіниці вузькі, реагують на світло, A Папаверин B Прискорене дихання
кінцівки холодні. Пульс – 85уд/хв. B Дібазол C Низький артеріальний тиск
АТ - 120/80 мм рт.ст. C Лазікс D Тахікардія
Невідкладна допомога: D Мезатон E Волога шкіра
E Преднізолон
A Горизонтальне положення, 8. Що з переліченого не належить
ефедрин 5. Вкажіть які причини не до невідкладної допомоги в разі
B Напівсидяче положення, характерні для виникнення непритомності?
нашатирний спирт непритомності?
C Сидяче положення, нашатирний A Поплескати по щоках
спирт A Хвилювання B Дати понюхати на ватці
D Горизонтальне положення, B Переляк нашатирний спирт
адреналін C Тривале перебування в C Збризнути обличчя холодною
E Горизонтальне положення, задушливому приміщенні водою
нашатирний спирт D Перевтома D Введення папаверину
E Гіпертензія E Надати горизонтальне
2. Фельдшер викликаний на дім положення з піднятим ніжним
до пацієнтки А., 64 роки, яка 6. Яка екстрена допомога кінцем
страждає на гіпертонічну необхідна при колапсі?
хворобу. Після прийому 9. Яке ускладнення характерне для
каптопресу і атенололу пацієнтка A Покласти грілки до ніг інфаркту міокарда:
різко встала з ліжка, втратила B Надати хворому горизонтальне
свідомість. Об’єктивно: шкіра положення A Трансфузійний шок
бліда, волога. Пульс слабкий, C Усе перелічене B Анафілактичний шок
110/хвилину. Тони серця D Ввести кордіамін C Больовий шок
ослаблені, АТ- 70/50 мм рт.ст.. E Ввести кофеїн D Геморагічний шок
Дихання везикулярне. Вкажіть E Кардіогенний шок
найбільш імовірний діагноз :

A Набряк легенів
B Серцева астма
C Колапс
D Гострий інфаркт міокарда
E Гіпертонічний криз

3. Що відноситься до гострої
судинної недостатності:

A Непритомність
B Набряк легень
C Серцева астма
D Астматичний стан Відповіді:
E Кардіогенний шок 1. 4. 7.
2. 5. 8.
3. 6. 9.
ІІ. Ситуаційна задача
При внутрішньовенній ін’єкції у хворого потемніло в очах, з’явився дзвін у вухах,
мерехтіння мушок перед очима.
Об’єктивно:
Блідість шкіри, холодний піт, дихання прискорене, поверхневе, пульс частий,
слабкий, відсутня свідомість.

1. Що з хворим?
2. Ваші дії.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________

ІІІ. Ситуаційна задача

Хворому Д. 40р., призначено вітаміни В1 і В12. За місцем роботи в медсанчастині
фельдшер зробив першу ін’єкцію вітаміну В1. Через 5хв після ін’єкції у хворого
з’явилися головний біль, різка слабкість, страх смерті. Через 5хв він знепритомнів, АТ
50/20 мм.рт.ст., тони серця глухі, пульс ниткоподібний, частота дихальних рухів 28 за
хвилину.

1. Ваш діагноз?
2. Тактика фельдшера.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________

ІV Ознаки синдрому гострої судинної недостатності

Частота дихання
Температура
Пульс
Стан шкіри
Артеріальний тиск
Частота серцевих скорочень

V У хворого після введення цефалоспорину з’явилися судоми…..

1. Ваші дії.
2. Ваш попередній діагноз.
3. Подальша тактика фельдшера.
4. Призначити план обстеження та лікування.
5. Дати рекомендації.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________