You are on page 1of 11

Ngày tạo Đơn

BV ĐKvịQuốc
báoTình
cáo
tế trạngKhoa/phòng
follow up ghiMãnhận
số báo
ADR
cáo củaTên
đơnbệnh
vị nhân Ngày sinh
khoa truyền
28-Feb-24 Hải Phòng (Hải 0 Bùi Trà My
nhiễm
Phòng)
Tuổi đ.vị tuổi Giới Cân nặng Ngày xảy ra phản ứng
Th.gian x.hiện ph.ứngđ.vị tgxhpu
1y F 3.7 12/6/2023 10 h
Th.gian x.hiện ph.ứng (khác)
2Mô tả mạch
bên, biểu hiện
Các xét nghiệm liên quan Tiền sử Xử trí
phát hiện > 1 clorid:( sodium
nhanh nhỏ khó
tháng, chị gáo chloride 0,9%
bắt, huyết áp
Mức độ nghiêm trọng Kết quả sau xử trí Mức thẩm định
2 - Đe dọa tính mạng 4 - Đang hồi phục 2
Phương pháp thẩm định Bình luận Tên người báo cáo Chuyên môn Khoa/Phòng
Thang najanro Ngô Thị Lan Anh
Chức vụ Email Điện thoại Ngày báo cáo Ghi chú Phân loại thuốc
Lananh0702hl@gma
0353095488 28-Feb-24 Thuốc nghi ngờ
il.com
Tên biệt dược Tên hoạt chất Dạng bào chế Hàm lượng Đ/vị hàm lượng
Ternamyd thuốc bột pha
ceftazidime 1 gam
ceftazidime 1000 tiêm
Nhà sản xuất Số lô Liều dùng
đ/vị liều dùng Cánh chia liều khác Số lần sử dụng
đ/vị số lần dùng
cách chia liều khác Đường dùng Ngày bắt đầu dùng
Ngày kết thúc
Khoảng
dùng thời gian dùng
Lý(khác)
do sử dụng thuốc
viêm phổi nặng
d tiêm 05-Dec-23 12/6/2023 0:00
rsv (+)
Ngừng sử dụng thuốc Tái sử dụng thuốc Tên xét nghiệmNgày xét nghiệm Kết quả
Không có thông tin Không có thông tin
đơn vị tính

You might also like