1.

Cung ứng thuốc và ý nghĩa của việc cung ứng thuốc trong cộng đồng
Cung ứng thuốc là một lĩnh vực rất rộng ,đó là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận
người dùng
Quản lí cung ứng thuốc dựa trên 4 nhiệm vụ cơ bản sau :

1. Lựa chọn thuốc :Căn cứ vào

 Mô hình bệnh tật ,mô hình tử vong toàn quốc
 Các phác đồ điều trị chuẩn đã được xây dựng
 Kinh phí quốc gia và khả năng chi trả của người bệnh
 Dự đoán tình hình bệnh tật trong kì tới .
 Tham khảo danh mục thuốc hoạt chất ,mô hình bệnh tật ,các phác
đồ điều trị chuẩn đã được lưu hành của WHO ,của một số quốc gia
có sự tương đồng về kinh tế ,y tế
2. Mua săm thuốc :
 Xác định nhu cầu về số lượng chủng loại
 Lựa chọn các phương thức cung ứng ,mua bán đấu thầu
 Kí kết các hợp đồng kinh tế mua bán
 Thanh toán tiền và kiểm nhận thuốc
3. Phân phối thuốc :
 Cung cấp các thông tin về thuốc cho các đối tượng bệnh viện ,bệnh
nhân ,các phân tử trung gian trên kênh phân phối
 Tồn trữ thuốc
 Vận chuyển ,giao nhận thuốc đến các đơn vị y tế ,các kênh phân
phối
 Thanh ,quyết toán tiền thuốc ,kiểm nhận
4. Hướng dẫn sử dụng thuốc
 Bán thuốc OTC hướng dẫn sử dụng
 Kê đơn ,bán thuốc ,HDSD thuốc
 Các hoạt động giáo dục truyền thông về sử dụng thuốc an toàn hợp
lí
 Theo dõi ADR của thuốc
Ngoài 4 nhiệm vụ cơ bản trên để đảm bảo cung ứng thuốc tốt cấn phải quản lí
tốt về nhiều lĩnh vực khác liên quan
Chu trình cung ứng thuốc : (hình 6.1-GT)
Cung ứng thuốc là một chu trình khép kín .Mỗi bước trong chu trình đều có vai
trò quan trọng và tạo tiền đề cho các bước tiếp theo .
Thuốc đóng một vai trò hết sức quan trọng trong công tác bảo vệ sức khỏe cho
nhân dân
Chính sách thuốc và quốc gia đưa ra 2 mục tiêu lớn :
 Cung cấp thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của toàn dân đầy đủ kịp
thời các loại thuốc có hiệu lực,chất lượng tốt giá thành hợp lí
 Việc sử dụng thuốc phải hợp lí ,an toàn ,hiệu quả

NĂ BÌNH QUÂN ĐẦU NGƯỜI

M
Việt nam (USD/người) Thế giới (USD/người)

1985 19,4

1989 0,3

1990 0,5

1992 1,5

1993 2,5
 1994 3,2

1995 4,0 40,0

1996 4,6 50,6

1997 5,2 54,6

1998 5,5 58,5

1999 5,0 63,0

2000 5,4

2003 7,6

2004 8.4

2005 8,7

Trong những năm qua bình quân tiền thuốc /đầu người của Việt nam tăng
nhanh ,nhưng vẫn ở mức thấp nhất so với thế giới và thấp so với các nước
trong khu vức Đông nam á
Ngoài ra các nhu cầu thuốc đặc trị ,chuyên khoa sâu ….cũng tăng hơn trước
nhiều
Trong thời gian một vài năm gần đây ,ở việt nam tiêu thụ khoảng 600 triệu USD
tiền thuốc cho nhu cầu toàn xã hội
Nhằm đảm bảo sự công bằng trong cung ứng thuốc ,nhà nước đã có nhiều quy
định và những quy định này luôn luôn được củng cố và càng ngày càng hoàn
thiện như:
Quy định nhà nước trong cung ứng thuốc

 Nhà nước đảm bảo rằng chính sách thuốc quốc gia việc cung ứng thuốc
thiết yếu cho nhân dân.
 Nhà nước cấp kinh phí mua thuốc cho công tác phòng chống dịch, sốt rét,
các bệnh xã hội, sinh đẻ có kế hoạch và cấp cứu chấn thương.
 Nhà nước cấp kinh phí mua thuốc phòng chống sốt rét cho nhân dân, mua
thuốc, trợ phí tiêm dầu lipiodol cho phòng chống bướu cổ.
  Nhà nước trợ cấp tiền thuốc chữa bệnh cho nhân dân vùng cao, miền núi,
vùng sâu.
 Nhà nước trợ cấp trực tiếp cho các đối tượng được hưởng chính sách
xã hội thay cho việc trợ cấp qua giá, thực hiện cơ chế 1 giá thuốc
trong cả nước nhằm đáp ứng nhu cầu thuốc chữa bệnh cho nhân dân
và tạo điều kiện phát triển ngành dược.
3.Mô hình mạng lưới phân phối thuốc –các chỉ tiêu của màng lưới bán thuốc
3.1 Mô hình mạng lưới phân phối thuốc :
-Được tạo bởi toàn bộ các kênh phân phối
-Kệnh phân phối là những con đường đi của thuốc từ nơi sản xuất dến người sử
dụng
 Kênh trực tiếp :giũa người sản xuất và người tiêu dùng
 Kênh ngắn :sản phẩm được chuyển cho người bán lẻ trước khi đến
với người tiêu dùng
 Kênh dài :giũa người sản xuất và người tiêu dùng có nhiều người
trung gian
Chú ý:Màng lưới càng nhiều kênh phân phối sẽ ảnh hưởng nhiều
tới giá cả và chất lượng thuốc
Đảm bảo cung ứng thuốc đáp ứng theo nhu cầu điều trị hợp lí là một vấn đề vô
cùng khó khăn .Việc cung ứng thuốc là nhiệm vụ chủ yếu và hàng đầu của toàn
ngành dược.

 Các doanh nghiệp nhà nước làm nhiệm vụ sản xuất, kinh doanh thuốc,

 các CTy, XNghiệp dược phẩm trung ương, địa phương

 Các CTy TNHH, CTCP, CT liên doanh nước ngoài có bán thuốc

 Các hiệu thuốc trực thuộc của CT dược phẩm, quầy của các hiệu thuốc

 đặt tại các xã phường

  Các đại lý cho CT dược phẩm, cho các XN dược phẩm tại các xã

 Các quầy thuốc Của Trạm Y Tế xã (hội chữ thập đỏ)

 Các dịch vụ y tế nhà nước , tập thể, tư nhân kết hợp bán thuốc

Các thành phần làm nhiệm vụ cung ứng đảm bảo nhu cầu thuốc
Đến hết năm 2006,hệ thống mạng lưới bán thuốc trên toàn quốc có:

• Số công ty TNHH,CTCP,DNTN:897

• Số lượng nhà thuốc tư nhân:7490

• Số đại lý bán lẻ:7417

• Quầy thuốc thuộc trạm y tế xã:7948

• Quầy thuốc thuộc DN nhà nước:464

• Quầy thuốc thuộc DN cổ phần hóa:6222

Trung bình khoảng 2000 dân có 1 điểm bán lẻ thuốc.Như vậy bên cạnh mạng
lưới bán lẻ của các doanh nghiệp nhà nước, các nhà thuốc tư nhân,các đại lý bán
lẻ cho công ty dược phẩm quốc doanh,số lượng quầy thuốc tại các trạm y tế
chiếm tỷ trọng khá lớn, trực tiếp phục vụ bà con nông dân,miền núi,vùng sâu
bởi vậy cần có sự quan tâm thích đáng để đảm bảo chất lượng thuốc và chính
sách phục vụ đông đảo nhân dân tại khu vực này
Ở VN cuộc cải cách kinh tế trong những năm gần đấy đã mang lại những thành
tựu to lớn trên nhiều mặt chính trị kinh tế-văn hóa,xã hội trong đó có ngành y tế
nói chung và những bước phát triển của ngành dược trong việc đảm bảo thuốc
trong nhu cầu điểu trị phòng chữa bệnh.Bước vào thời kì kinh tế thị trường tổ
chức mạng lưới cung ứng thuốc phát triển rộng tập hợp được sức mạnh của
nhiều thành phần kinh tế tham gia vào phân phối thuốc mặt hàng thuốc phong
phú thuốc đa dạng.Song một vài nhược điểm,tồn tại của màng lưới cung ứng
thuốc cần kể đến đó là:
  Đường đi của của thuốc phức tạp có nhiều giai đoạn trung gian,ảnh
hưởng nhiều tới giá cả và chất lượng của thuốc.
 Mạng lưới lưu thông phân phối thuốc còn chưa đồng đều,vẫn còn nhiều
xã ở miền núi vẫn còn tình trạng xã trắng về cung cấp y tế và thuốc
 Việc quản lý phân phối thuốc chưa chặt chẽ,dẫn đến việc lạm dụng thuốc
và không hợp lý
 Trình độ của cán bộ bán thuốc chưa đúng quy chế của ngành còn thiếu rất
nhiều dược tá bán thuốc ở các địa phương.
 Chất lượng hoạt động cung ứng thuốc,chất lượng thuốc,giá thuốc phân
phối tại nhiều địa phương chưa được quản lý và giám sát chặt chẽ
 Điều kiện cơ sở vật chất trong phân phối thuốc còn nghèo nàn,lạc hậu,ảnh
hưởng nhiều tới chất lượng thuốc cũng như chất lượng phục vụ
3.2 : Các chỉ tiêu mạng lưới phân phối thuốc
 Chỉ tiêu số dân bán thuốc bình quân phục vụ (P)= N/M
 Chỉ tiêu diện tích bình quân một điểm bán thuốc phục vụ S=S/M
 Chỉ tiêu bán kính bình quân một điểm bán thuốc phục vụ

3.3Một số tiêu chuẩn cung ứng thuốc cho cộng đồng

3.3.1 Thuận tiện:
 Điểm bán thuốc gần dân :
-Số dân 1 điểm bán thuốc phục vụ
-Diện tích hoặc bán kính bình quân của 1 điểm bán thuốc phục vụ
-Điểm bán thuốc ở trung tâm khu vực thuận tiện lối đi lại thông
thường mất 30 đến 45 phút
 Giờ giấc bán:
-Phù hợp với tập quán sinh hoạt của địa phương có thuốc cùng loại
thay thế
-Cần có hiệu thuốc phục cụ 24/24 để phục vụ cấp cứu
-Thủ tục mua bán thuận lợi nhất là thuốc thông thường không cần
đơn
3.3.2. Kịp thời
-Có sẵn và đầy đủ các loại thuốc đáp ứng nhu cầu ,có thuốc cùng loại để thay
thế
-Có sẵn và đầy đủ các loại thuốc thiết yếu
-Có đủ số lượng thuốc đáp ứng nhu cầu người mua
3.3.3 Chất lượng thuốc đảm bảo
-Đảm bảo chất lượng cần thiết
-Không bán thuốc :
 Chưa có sổ đăng kí hoặc chưa đc phép nhập ,sản xuất
 Thuốc giả thuốc kém chất lượng
 Thuốc quá hạn dùng
3.3.4Gía cả hợp lí
 Gía niêm yết công khai
 Gía hợp lí không tăng khi nhu cầu tăng ,ổn định
 Có đủ các loại thuốc khác nhau để phù hợp với tài chính mọi người
3.3.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lí
 Người bán phải có chuyên môn
 Có đạo đức
 Có trách nhiệm cao
 Chấp hành tốt quy chế chuyên môn và các quy định
3.3.6 Kinh tế
 Gía thành điều trị phù hợp khả namwg chi trả đảm bảo lợi ích điều trị tốt
chi phí thấp ,tiết kiệm chi phí cho cá thể và cộng đồng ,thực hiện đúng đủ
chính sách nhà nước đảm bảo thu nhập và lãi cho người bán thuốc