MAKÜLA HASTALIKLARI

 TANIMLAR
 Maküla (5-6 mm)
 Fovea (1,5 mm)
 Foveola (0,35 mm)
 Foveal avasküler zon (0,5-0,6 mm)

1
2
3
4
5
6
 Fovea centralis’te
sadece koni hücreleri
bulunur. Koni hücreleri
renkli ve keskin görme
ile ilgilidir.

 Basil hücreleri ise

alacakaranlıkta ve gece
görmeyi sağlarlar.

7
Retina’da 5 tip nöron vardır.
Bunlar,
 - fotoreseptör hücreler
(basil ve koni)
 - bipolar hücreler
 - horizontal hücreler
 - amacrin hücreler (Amacrin
ve horizontal hücreler diğer
hücrelerin aktivitesini tamamlar
ve düzenler )
 - multipolar ganglion
hücreleri

8
Basil hücreleri (100 milyon)
-Rhodopsin denen tek tip
fotopigment içerirler (renksiz
görme ile ilgilidirler)
-Uyarılma eşikleri düşüktür
(alacakaranlık ve karanlıkta
görmeyi sağlarlar) çok hassas
Koni Hücreleri (7 milyon) -
iodopsin adı verilen, mavi,
kırmızı ve yeşil ışığı
absorbe eden üç tip
fotopigment içerirler (renkli
görme ile ilgilidirler) -
Uyarılma eşiği yüksektir
(aydınlık ve bol ışıklı
ortamda net görme)

9
10
İç (Retina damarları) ve dış (RPE) kan-retina bariyeri

11
 normal FFA

Arteriovenous Early venous

Arterial (capillary) • Marked lamellar venous flow
• Very early lamellar
venous flow

Mid-venous Late venous Late

• Almost complete • Complete venous • Progressively weaker fluorescence 12
• Staining of disc
venous filling filling
FA’de fovea karanlık görülür:

*Avasküler

*Foveada ksantofil
içeriğinin yoğun olması

*Bu bölgede RPE

hücreleri daha büyük
ve daha çok melanin ve
lipofusine sahiptir

13
Hiperfloresans Hipofloresans
 Otofloresans  Retina ve koroid
 Pencere defekti floresansının blokajı- sert
eksüda, hemoraji, koroid
 Dış KRB’deki hasara nevüs
bağlı göllenme  Dolma defektleri- vasküler
 İç KRB’deki hasara tıkanıklık veya vasküler
bağlı sızıntı doku kaybı
 Boyanma
Maküla Hastalıkları:
*Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonu
*Santral Seröz Retinopati
*Maküla deliği
*Epiretinal membran
*Kistik maküler ödem
*Miyopik makülopati
*Koroid katlantıları
*Angioid streaks (çatlaklar)
15
Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonu

Drusen- RPE ve Bruch m arasında biriken artık

Drusen ve YBMD
Atrofik (kuru)
Eksudatif (yaş): KNVM, PED

16
Risk faktörleri
*YAŞ
*Genetik
* Güneş ışığı, uv
*Sigara
*HT
*Ateroskleroz
*Kolesterol yüksekliği
*Beslenme (Lutein, zeaksantin)
*Katarakt ameliyatı
17
 Drusen
Patoloji

Sert Yumuşak

• Küçük , sınırları • Büyük, ilerleyebilir

belirgin • YBMD riski var
• gn. masum 18
 Drusen - FA
``

19
20
21
 Drusen ve YBMD

Atrofik -kuru Eksudatif -hemorajik

22
 Atrofik YBMD

FA Tdv

LVA: Görme
azlığına yardım
23
24
Yaş tip YBMD (eksudatif, hemorajik)
SR- KNVM. Metamorfopsi, görme azlığı

25
 SR PED,
Kanama,
skar

SR yoğun
eksudasyon

26
27
Tedavi

*Göz içine VEGF inhibitörleri enjekte edilir.

Bevacizumab (Avastin, Altuzan),
Ranibizumab (Lucentis),
Pegabtanip (Macugen)
*Foto dinamik tdv: Verteporfin iv enj ve
peşinden 689 nm laser yapılır

28
 Santral Seröz Retinopati

Gn genç- orta yaş erkekte, tek taraflı lezyon,

Sensoryal retinanın lokalize, seröz dekolmanı 29
FA

30
Gn tdv gerekmez, düzelmesi beklenir, 3-4 ayda
geçmezse laser yapılır. Laser nüksü azaltır, son
görmeyi değiştirmez

31
32
Maküla deliği, gn yaşlı, kadın, %10 bilateral,
1 yıldan eski değilse ve görme %30’dan yüksek ise tedavi yapılır

33
Maküla deliği/ Maküler hol
34
Kistik maküler ödem- Retinanın OP ve IN
tabakalarında sıvı birikmesi

35
RVO DR

Katarakt ameliyatı Uveit

36
37
38
 KMÖ- FA

KMÖ- TDV
1- Hafif, görme iyi/ erken safha/görme çok az/hol (çok geç): Tdv gerekmez
2- DR, Retina ven dal tıkanıklığı: Laser FK
3- Uveit, katarakt ameliyatı: KS enj
4- Pars planit, katarakt ameliyatı: Sistemik KAİ
5- İnatçı vakalarda: PPV 39
 Miyopik makülopati
Fokal koryoretinal atrofi ‘Lacquer cracks’ & CNV

Makülada kanama (Subr. Coin hemor.) Fuchs lekesi

40
41
Koroid katlantıları- folds

42
 Sebepler

Yüksek hipermetropi Orbitada kitle Tiroid oftalmopati

Ağır hipotoni 43
Koroid tümörü Posterior sklerit
 Anjioid streaks: Bruch membranında defekt var,
Bilateral, RPE ve koriyokapillerde sekonder değişiklikler olur

• Secondary changes in RPE and choriocapillaris

44
Komplikasyonları

CNV Travmatik koroid ruptürü

45
 Angioid streaks görülen sist. hastalıklar

Pseudoxanthoma Paget disease Haemoglobinopathies

elasticum
en sık Daha az (Nadir)

46
47