HỘI CHỨNG SUY TIM

1. Định nghĩa: Suy tim là hội chứng lâm sàng với các triệu chứng chính (Khó
thở, mệt, phù cổ chân) do sự bất thường về cấu trúc và/hoặc chức năng của
tim do nhiều nguyên nhân và bệnh học khác nhau, gây nên tăng áp lực trong
tim và/hoặc cung lượng tim không phù hợp khi nghỉ ngơi và/hoặc khi gắng
sức.
2. Nguyên nhân: Xác định nguyên nhân của rối loạn chức năng tim nền tảng là
bắt buộc trong chẩn đoán suy tim bởi vì các nguyên nhân suy tim riêng biệt
có thể quyết định điều trị đặc hiệu sau đó.
 Bệnh mạch vành: TMCT, NMCT, đau thắt ngực tương đương.1
 Tăng huyết áp: Tăng huyết áp, con tăng huyết áp. 2
 Bệnh van tim: Nguyên phát, thứ phát hoặc bẩm sinh. 3
 Bệnh cơ tim: Giãn nở, phì đại, hạn chế, sau sinh.4
 Rối loạn nhịp tim: Rối loạn nhịp nhanh nhĩ, rối loạn nhịp thất.5
 Bệnh tim bẩm sinh: Shunt, mạch máu lớn, tứ chứng Fallot, bệnh Abstein.6
 Bệnh cơ tim nội tâm mạc: Xơ hóa, phóng xạ, Carcinoid. 7
 Bệnh màng ngoài tim: Canxi hóa, thâm nhiễm. 8
 Thâm nhiễm: Bệnh nhiễm bột tim, ung thư xâm lấn, Sarcoidosis. 9
 Nhiễm trùng: Viêm cơ tim do virus, HIV, bệnh Chagas. 10
 Bệnh chuyển hóa: Bệnh nội tiết, bệnh dinh dưỡng (Thiếu vitamin B1,
Selenium), bệnh miễn dịch.11
 Bệnh rối loạn kho dự trữ: Bệnh kho dự trữ Glycogen, bệnh nhiễm sắt,
bệnh Fabry.12
 Bệnh thần kinh cơ: Bệnh loạn dưỡng cơ. 13
 Thuốc và hóa chất: Anthracyclines, Trastuzumab, Proteasome inhibitors,
lạm dụng rượu bia.14
3. Triệu chưng lâm sàn
Triệu chứng Dấu hiệu
Điển hình Đặc hiệu
- Khó thở - Tĩnh mạch cổ nổi
- Khó thở khi nằm - Phản hồi gan tĩnh mạch cổ(+)
- Khó thở kịch phát về đêm - Mỏm tim đập lệch
- Giảm khả năng vận động - Tiếng T3(tiếng ngựa phi)
- Mệt, kéo dài thời gian hồi
phục sau vận động
- Phù cổ chân
Ít điển hình Ít đặc hiệu
- Ho về đêm - Tăng cân (2kg/tuần)
- Khò khè - Sụt cân( suy tim tiến triển)
- Cảm giác phù nề - Suy mòn
- Giảm cảm giác ngon miệng - Cổ chướng
- Lú lẫn - Phù ngoại biên
- Hồi hộp - Gan to
- Chóng mặt - Nhịp tim nhanh
- Ngất - Nhịp tim bất thườg
- Trầm cảm - Tiếng thổi
- Ran nổ ở phổi
- Tràn dịch màng phổi
- Nhịp thở cheyne-stokes
- Lạnh chi
- Thiểu niệu
- Mạch biên độ nhỏ