BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ

KHOA Y

SỔ THỰC TẬP LÂM SÀNG

ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN

HỌ VÀ TÊN SV:…………………………………
LỚP:………………………………………………

Năm 20…

NĂM 20….
 BẢNG TỔNG KẾT

TT Nội dung thực hiện Chỉ Thực Ghi chú

tiêu hiện
1 Thực hành tiếp nhận người bệnh 02
vào viện -ra viện và ghi chép hồ
sơ bệnh án
2 Thực hành kỹ thuật rửa tay 10
thường quy
3 Thực hành kỹ thuật rửa tay nhanh 20
4 Thực hành kỹ thuật mang găng vô 05
khuẩn
5 Thực hành kỹ thuật đo dấu hiệu 10
sống: Mạch- Nhiệt- Huyết áp-
nhịp thở
6 Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc 05
7 Thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh 02
mạch- truyền dịch
8 Thực hành kỹ thuật thay băng/ 03
Rửa vết thương
9 Thực hành xử lý chất thải tại 05
khoa, phòng
10 Thực hành kỹ thuật chăm sóc 05
người bệnh
Tổng kết: Tỷ lệ (%) so với chỉ
tiêu (SV tự đánh giá)

ĐIỂM ĐẠT:

Nhận xét và ký tên của giáo viên hướng

dẫn: ...........................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
........
Hướng dẫn sử dụng sổ thực tập lâm sàng (TTLS):
Sổ TTLS mục đích để sinh viên cụ thể hóa các mục
tiêu học tập khi thực hành tại bệnh viện. Nội dung các chỉ
tiêu cần đạt được trong kế hoạch lâm sàng là những chỉ tiêu
tối thiểu phải đạt được khi học viên đến thực tập tại khoa.
Để đạt kết quả tốt khi thực tập lâm sàng, các SV phải
lên kế hoạch học tập cụ thể cho bản thân mình đó chính là
mục tiêu của sổ TTLS này.
Tuy nhiên, các bạn không nên chỉ tập chung thực hiện
các chỉ tiêu mà bỏ các phần còn lại, đó là những phần rất
quan trọng giúp các bạn làm quen với môi trường thực tế
giúp các bạn có thể thích nghi nhanh với điều kiện làm việc
trong tương lai, ví dụ như: giao tiếp với bệnh nhân, người nhà
bệnh nhân cũng như giao tiếp với các đồng nghiệp, chấp hành
sự phân công của người quản lý,…..
- Mỗi sinh viên tự trang bị sổ theo thiết kế mẫu đã có.
(điều này giúp các bạn thuận lợi khi được giáo viên
hướng dẫn xác nhận);
- Mỗi cột mục trong sổ phải có đầy đủ thông tin;
- Mỗi ngày các bạn sẽ ghi những công việc thực tế làm
được trong buổi thực tập (chú ý: phải ghi trung thực
không được ghi những việc mình không làm mà có
trong chỉ tiêu hoặc ghi quá nhiều chỉ tiêu khi mà bản
thân chỉ làm rất ít);
- Cuối mỗi phân khoa phải đưa giáo viên hướng dẫn hoặc
điều dưỡng trưởng quản lý tại khoa/ phòng ký xác nhận
thái độ học tập và chuyên cần của mỗi học viên. Nếu
không có thì sinh viên đó sẽ không được tham gia thi
kết thúc thực tập;
Cuối mỗi đợt thực tập tại bệnh viện mỗi học viên phải tự tổng
kết các chỉ tiêu đã làm theo mẫu và gởi về bộ

- môn (có chữ ký xác nhận mỗi ngày của giáo viên của
trường hoặc ĐD trưởng khoa/bệnh viện ký xác nhận);
- Sinh viên cần ghi nhận những kiến thức, những việc làm
đã được kiến tập (KT) hoặc thực tập (TT) ngoài chỉ tiêu;
sẽ giúp SV ôn tập trước khi thi.

Chúc các bạn học tập tốt!

BỘ MÔN ĐD -KHOA Y
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
 BẢNG CHỈ TIÊU LÂM SÀNG

Chỉ tiêu
TT NỘI DUNG THỰC HIỆN
KT TT

1 Thực hành kỹ thuật tiếp nhận người bệnh vào viện - 01 02

ra viện và ghi chép hồ sơ bệnh án
2 Thực hành kỹ thuật rửa tay thường quy 10

3 Thực hành kỹ thuật rửa tay nhanh 20

4 Thực hành kỹ thuật mang găng vô khuẩn 05

5 Thực hành kỹ thuật đo dấu hiệu sống: Mạch- Nhiệt- 10

Huyết áp- nhịp thở
6 Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc 01 05

7 Thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch- truyền dịch 01 02

8 Thực hành kỹ thuật thay băng/ Rửa vết thương 01 03

9 Thực hành xử lý chất thải tại khoa, phòng 01 05

10 Thực hành kỹ thuật chăm sóc cho người bệnh 1 05

...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..................................................................................................

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh nhân (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
 gian và hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ hiện
gian và nhân,tuổi, giới thuật hoặc công việc kiến tập KT Tự
Khoa tính (KT), thực tập (TT) hoặc TT
TT GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
 gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
................................................................................................
Nội dung thực hiện Số ca thực
Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Nội dung thực hiện Số ca thực

Thời Tên bệnh (Ghi nhận tên các thao tác, kỹ thuật hiện
gian và nhân,tuổi, giới hoặc công việc kiến tập (KT), thực KT Tự
Khoa TT tính tập (TT) hoặc TT
GV
hướng
dẫn

Giáo viên hướng dẫn hoặc ĐD trưởng khoa/phòng: (ký tên)

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................