Vérnyomás mérése

A vérnyomás a keringő vér által az erek rugalmas falára kifejtett nyomás. Értéke eltérő a
szívciklus systoles és diastoles fázisa alatt, és az érrendszer különböző szakaszain.
Kamrasystole= bal kamra összehúzódásakor éri el a legmmagasabb értéket=systoles
vérnyomás. Értéke fiziológiásan 120 ± 20 Hgmm.
Diastole= a bal kamra elernyedésekor éri el a legalacsonyabb értéket= diastoles vérnyomás.
Értéke fiziológiásan 80 ± 10 Hgmm.
A vérnyomást az átáramló vérmennyiség és a perifériás ellenállás határozza meg és számos
tényező befolyásolja:
 életkor
 izommunka
 testhelyzet
 terhesség
 alvás
 nemérzelmek
 alkohol
 dohányzás
Ha a vérnyomásérték : az élettani érték alatt van = hypotonia
az élettani érték fölött van= hypertonia
Normál vérnyomásérték: systoles érték˂ 120 Hgmm
diastoles érték ˂ 80 Hgmm
Mérési technikák : - non invazív módon: felső vagy alsó végtagon hallgatózással, manuális
órás, automata készülékkel
- invazív módon – kritikus állapotú betegnél érpályába vezetett mérő-
rendszerrel
A pontos vérnyomás mérés feltétele : a megfelelő páciens előkészítés; hitelesített vérnyo-
másmérő; megfelelő mandzsetta kiválasztása; a mandzsetta megfelelő felhelyezése; sza-
bályos mérési technika.
Előkészités:
Eszközök: vizsgálókesztyű; mérőszalag; vérnyomásmérő megfelelő mandzsettákkal ; fonen-
doszkóp; felületfertőtlenítő; lázlap; piros írószer;
Környezet: megfelelő intimitás biztosítása; megfelelő megvilágítás és hőmérséklet; a beteg és
a saját magunk kényelme
Beteg: azonosítjuk a beteget; tájékoztatjuk a beavatkozás menetéről, fontosságáról; kényel-
mes pozícióba helyezés, a háta meg legyen támasztva, ne mozogjon, ne beszéljen és ne moz-
gassa a karját( befolyásolja a vérnyomásértéket).
Kivitelezés:
- -higiénés kézfertőtlenítés
- felhúzzuk a vizsgálókesztyűt
- szabaddá tesszük a beteg felkarját (ruhán keresztül soha nem mérünk vérnyomást)
- megtekíntjük a végtagot ahol mérni szeretnénk. Nem mérhető vérnyomás a végtagon
ha : infúzió folyik, vénagyulladás áll fenn, tartós dialízis kanül van behelyezve, bénult
a végtag , nyirokkeringési zavar áll fenn.
- kiválasztjuk a páciens karméretének megfelelő mandzsettát( a felkar 2/3-át kell körül-
érnie), szükség esetén megmérjük a felkar körtérfogatát, mert a túl kicsi mandzsetta
magasabb, míg a nagyobb mandzsetta alacsonyabb értékeket eredményez a valós
értéknél
 - a mandzsettában levő levegőt kipréseljük
- felhelyezzük a mandzsettát úgy , hogy az a könyökhajlattól 2 cm-el följebb kerüljön és
ne legyen túl szoros vagy túl laza
- tapintsuk ki az arteria radialis vagy brachialis lefutását mert a mandzsettát összekötő
csöveit ide kell pozocionálni
- a beteg karját a szív magasságába helyezzük, könyökét megtámasztja, soha nem
tartja mert jelentős eltérést mérünk
Manuális mérés:
- Miután a mandzsettát felhelyeztük kitapintjuk az arteria brachialist és a pulzust
folyamato-san tapintva felpumpáljuk a mandzsettát míg a pulzust már nem tapintjuk.
- A pulzus folyamatos tapintásával fokozatosan, lassan leengedjük a mandzsettát,
amikor újra érezzük a pulzust az az érték lesz a systoles érték.
Mérés hallgatózással, manuális órás mérővel:
- Miután a mandzsettát felhelyeztük, a fülünkbe helyezzük a fonendoszkópot figyelve a
hallójárathoz való pozicionálásra és a harang megfelelő irányú pozíciójára.
- Kitapintjuk az A. brachialist és a fonendoszkópot fölé helyezzük, ügyelve arra, hogy ne
kerüljön a mandzsetta alá.
- A fonendoszkóp folyamatos tartása közben másik kezünkkel felpumpáljuk a mand-
zsettát kb 200-220 Hgmm-ig.
- Ezután a gumiballonszelepet óvatosan megnyitjuk és lassan leengedjük a mandzset-
tát, hogy a véráramlás meginduljon az artériában. A meginduláskor a turbulens áram-
lás miatt hallhatjuk az ún. Korotkov hangokat, amelyből az első a systoles értéknek az
5. hang pedig a diastoles értéknek felel meg.
- A vérnyomásmérést követően közöljük a pácienssel a mért értéket.
- Ha nem vagyunk biztosak a kapott értékben újramérjük a vérnyomást.
Automata vérnyomásmérés:
- bizonyosodjunk meg a készülék megfelelő töltöttségi állapotáról
- felhelyezzük a mandzsettát a tanult módon
- bekapcsoljuk a készüléket
- a kijelzőn olvasható a mért érték valamint a pulzusszám
Beavatkozás utáni feladatok:
- higiénés kézfertőtlenítés
- húzzunk vizsgálókesztyűt
- tegyük rendbe az eszközöket, a készüléket és a fonendoszkópot letöröljük nedves
fertőtlenítőkendővel, a mandzsettát befújjuk alkoholos fertőtlenítővel
- lehúzzuk a kesztyűt
- higiénés kézfertőtlenítés
- tájékoztatjuk a kezelőorvost a mért értékről
- dokumentáljuk a kapott értéket a lázlapon piros színnel
A beavatkozás során megfigyeljük a beteg bőrszínét, légzését, keringését és az esetleges szö-
vődmények kialakulását (haematoma).