Vérnyomás

A vérnyomás fogalma:
vérnyomás az az erő, melyet a bal kamrából kikerült vér az erek rugalmas falára
kifejt.
Vérnyomásméréskor két értéket mérünk, a systolés és dyastolés.
Systolés érték: a bal kamra összehúzódása után az ütőerekben kialakult legnagyobb
nyomás.
dyastolés érték: a kamra ernyedésekor az erek rugalmassága által fenntartott
legkisebb nyomás.

A vérnyomást befolyásoló tényezők:

napszak
munkavégzés
életkor
nem
dohányzás
fokozott só fogyasztás
elhízás
mozgásszegény életmód
egészségtelen táplálkozás
külső környezeti hatás (hideg-meleg)
szervezet állapota, meglévő más betegségek pl.:szív, vese, hormonok, érszűkület,
esetleg daganat.
Pihenés
alkoholizmus
állandó pszichés stressz
kevés folyadék fogyasztás

A vérnyomás koronkénti alakulása:

újszülött: 65-85/45-55 Hgmm
csecsemő (6-12.hó) 80-100/55-65 Hgmm
kisgyermek (3-6.év) 95-110/60-75 Hgmm
gyermek(12.év) 100-120/60-75 Hgmm
gyermek(14.év) 110-135/65-85 Hgmm
felnőtt : 120-140/80-90 Hgmm
(PONTOSAN 139/89 Hgmm-ig normális)

Vérnyomás:
normál : 100-140/60-90 Hgmm
hypertónia: 140/90 Hgmm felett
hypotónia: 100/60 Hgmm alatt
Mikor mérünk vérnyomást?

- Minden kórházba kerülő betegnél felvételkor

- Belgyógyászati osztályon naponta
- Orvos utasításnak megfelelően naponta 2x esetleg többször (keringési rendszer
betegségeiben)
- Műtétes betegnél (orvos utasításának megfelelően)
- Rosszullét esetén

Vérnyomásmérés módszerei
Véres vérnyomásmérés (közvetlen) a véráramban mérjük az éren beül
A centrális vénákba (pl. v. cava superior) vezetett kanülön át mérjük direkt úton a
vérnyomást.Főleg intenzív terápiás osztályon alkalmazzák.

Vértelen vérnyomásmérés (közvetett) az érfal külső leszorításával végezzük a

mérést.Általánosan használt módszer. Az arteria brachialis keringését megszüntető
nyomást határozzuk meg Korotkoff-módszerrel, vagy tapintással.

RR mérő készülékek fajtái:

Ríva-Rocci mérők
Recklighausen mérők
automata
félautomata
csuklós vérnyomásmérők

RR mérő részei:
1. 12 cm-es mandzsetta felfújható tömlővel
2. Zárószelepes felfújó ballon
3. Összekötő gumicső
4. Higanycső + higany és skála Hgmm- és kPa-beosztással
5. Az aneroid mérőnél mutató és skála, a félautomata/automata készülékeknél
digitális kijelző helyettesíti a higanycsövet.

RR mérés szabályai:
-Első méréskor a RR mindkét karon kell mérni a mért érték között 5-10 Hgmm
különbség lehet. Ha a különbség ennél nagyobb rendellenességre utal
-a vérnyomást legalább 10 percig tartó nyugalmi állapotot követően mérjük
-Egy karon max. 2x pumpálhatjuk fel
-A mérés közben észlelt elváltozásokat jelentsük orvosnak (pl. fájdalom, bevérzés).
Pontszerű vérzés a mandzsetta alatt vérzékenységre utal
-A beteg a RR mérés előtt ne igyon kávét ill. ne dohányozzon (kórosan magas érték)
-Az értéket pontosan dokumentáljuk.
-A jelentős változást és a kóros értéket jelentsük orvosnak.
-a vérnyomásmérő mandzsettája a szív magasságában legyen
-A beteg feküdjön vagy üljön.
-Az ápoló is üljön le. (alá-fölérendeltségi viszony)
-A higanyoszlopot szemmagasságból olvassuk le.
-Megbízható legyen a vérnyomásmérő a vérnyomásmérést csak szabványos és
hitelesített eszközzel végezzük
-lassan (5 hgmm/másodperc sebességgel) engedjük le a vérnyomásmérő
mandzsettában a nyomást
-Közös fonendoscop használatesetén fülrészt is fertőtlenítő oldattal törölje le!
-csak egészséges végtagon lehet mérni

A mandzsettát tilos olyan végtagra helyezni:

-amelybe infúzió vezet
-vagy olyan területre, amelyen nem megfelelő a keringés, visszérgyulladás (flebitis)
esetén
-bénult vagy ideggyulladásos végtagon
-olyan esetben, ha a karját a beteg nem képes kinyújtani
-ha röviddel a vérnyomásmérés előtt intravénás injekciót kapott a beteg vagy
vérvétel történt, akkor
a másik karon mérjük a vérnyomást, mert a szúrás helyén vérzés indulhat meg
-azon az oldalon ahol nyirokcsomó eltávolítás, illetve emlőműtét történt.

A vérnyomás mérés során előforduló hibaforrások

készülék hibái:
-hibás a mandzsetta (lyukas)
-nem zár jól az elzárószelep
-gumivezeték megtörik vagy megcsavarodik
-mérőóra meg hibásodik
-az elem merülőbe van

a mérést végző hibái

-rosszul helyezi fel a mandzsettát vagy nem légtelenít
-nem jó a mandzsetta mérete (kicsi)
-sorozatos mérést végez
-nem pontosan mér
-a bőrvérzéseket nem veszi figyelembe
-elmulasztja az időre előírt rendszeres mérést
-nem dokumentálja a kapott értékeket
-nem jól olvassa le az értéket

A vérnyomásmérés eszközei
Vérnyomásmérő
Fonendoszkóp
Eszközfertőtlenítő szer
Papírvatta
Ledobó tál
Lázlap, gondozási napló
RR mérés menete

1. Készítse elő az eszközöket és ellenőrizze azokat (a higanyszál 0 áll, nincs

megszakadva, a szelep ép, a fonendoszkóp működőképes).
2. Fertőtlenítse a mandzsettát, valamint a fonendoszkóp hallgatóját és membránját.
3. A beteget ültesse vagy fektesse le.
4. Üljön le a beteggel szemben.
5. Ismertesse röviden a beavatkozás lépéseit.
6. Tegye szabaddá a beteg bal karját.
7. Helyezze fel a mandzsettát, ha nincs a mérésnek kontraindikációja (a mandzsetta
szív magasságban, alsó széle a könyökhajlat felett legyen 2-3 cm-rel, a gumicső a
könyök mögé kerül, így nem zavarja a hallgatózást).
8. Tapintsa ki az artéria lüktetését a könyökhajlatban, a fonendoszkópot helyezze a
pulzálás helyére.
9. Zárja el a szelepet.
10. Pumpáljon a ballonnal levegőt a mandzsettába, miközben figyeli a higanyoszlop
emelkedését.
11. A várt érték felé kerüljön a higanyoszlop.
12. Nyissa ki a szelepet, engedje a levegőt lassan kiáramolni.
13. Figyelje fonendoszkópban az első koppanó hangot, olvassa le a higanyoszlop
magasságát – ez lesz a systolés érték (ekkor az érben és a készülékben lévő
nyomás kiegyenlítődik).
14. Ezután tovább engedve a levegőt kiáramolni, a pulzushullámok megszűnnek.
Figyelje az utolsó koppanó hangot – ez lesz a diasztolés érték.
15. Engedje ki teljesen a levegőt a mandzsettából és vegye le az eszközt a beteg
karjáról.
16. Dokumentálja a tanult módon a kapott eredményt.
Célszerű a vérnyomást egymás után kétszer megmérni, így megbízhatóbb értéket
kapunk.

24 órás ABPM vérnyomás mérés lényege, célja

Speciális vizsgálati módszer a hypertónia szövődményének vizsgálatára,
kiszűrésére

Az ABPM monitorozás indikációi

-cardióvasculáris rizikómegállapítása
-hypertónia stádiumának megállapítása
-fehér-köpeny hypertónia gyanúja esetén
-antihypertenzír kezelés során feltételezett hypotenzív esemény
-gyógyszer-rezisztencia estén
-veszélyeztetett terhesség
-gyógyszerhatás értékelésekor

A hypertónia terápiának eldöntéseben fontos szerepe van a betegség megfelelő

diagnosztikájának a
súlyossági fokozat megállapításának és az antihypertenzír szerek hatékonyságának
megítélésében.

A beteg felkészítése a vizsgálat előtt

•a vizsgálat és a beteg szempontjából is leg ideálisabb időpont kiválasztása, ne
pihenőnapon hanem
a szokásos napi ritmusnak megfelelően történjen.
•A beteg tájékoztatása, pszichés felkészítése a vizsgáló eszközről és a vizsgálat
módjáról.
•Figyelmét fel kell hívni:
•méréskor a kar nyugalmi állapotban legyen
•alváskor csak a monitor tokját veheti le
•a mandzsettát nem
•vezessen naplót az időpontok megjelölésével
•minden eseményt rögzítsen
•fizikális felkészítés
•megfelelő tisztálkodás
•alkalmas ruházat megválasztása

Csak kellően értelmes jól együttműködő betegnél alkalmazzuk. Pontos és fontos

vizsgálati módot.

Dokumentálás módjai:
A vérnyomást lázlapon RR vagy T jelzéssel jelöljük abszolut számmal,vagy nyíl vagy
oszlopdiagrammal.
A lázlap vérnyomás rovatába beírjuk a mért értéket és az időpontot.