Testhőmérséklet

A testhőmérséklet az anyagcsere –folyamatok által során keletkezik és a környezeti

hőmérséklettől függetlenül állandó. A testhőmérséklet állandóságát az idegrendszer
szabályozza.
A napi ingadozás 1C°ot nem haladja meg. A testhőmérséklet hajnal 1-4 óra között a
legalacsonyabb, a maximumát 16-19 óra között éri el.
Az egészséges emberi szervezet a környezeti szélsőségek között is állandó: 36,4-37,2
között van

Mikor mérjük:
 kórházba érkezéskor bármely panasz esetén
 orvos utasításra
 általános állapot változásakor
 aspecifikus tünetek jelentkezésekor
 invazív beavatkozás előtt/után
 hő kontrolt befolyásoló gyógyszerek beadása előtt/után

Befolyásoló tényezők:
 kor
 fizikai aktivitás
 hormonhatás
 dohányzás
 környezeti szélsőséges körülmények
 stressz
 forró vagy hideg folyadék fogyasztás
 napszaki ingadozás
A testhőmérsékletet a lázlapon grafikusan jelöljük lázgörbével
Eltérések az élettani értéktől
HYPOTERMIA: alacsony testhőmérséklet.
 Típusai: enyhe:33,1-36
 mérsékelt:30,1-33
 súlyos:27-30
 aggasztó:<27
Okai: külső tartós hideghatás, mesterséges műtét (szív műtét), eszméletlenség, hő
központi elégtelenség,
Tünetei: hűvös bőr, mérsékelt sápadtság, enyhe didergés, zavartság, nyugtalanság,
pulzus-légzés csökkenése.
Az anyagcsere lelassulásakor is 36 C°alá csökken a hőmérséklet. A tartós
hypotermia életveszélyes állapotot idéz elő (fagyhalál).
TEENDŐK HYPOTHERMIA esetén
• Alapos, részletes betegvizsgálat
• Szükség esetén átjárható légút biztosítása
• A beteget takarjuk be több rétegben takarókkal.
• Itassunk vele meleg folyadékot, ha nincs kontraindikáció.
• Mérjük meg a testhőmérsékletét (a hőmérsékletet rectálisan kell mérni).
• Folyamatosan ellenőrizzük a kardinális tüneteket és jegyezzük fel az értékeket

HYPERTERMIA : a normálisnál magasabb testhőmérséklet.

Láz akkor keletkezik, ha a nyúltvelőben lévő hőszabályzó központ baktériumok vagy
anyagcseretermékeik, mérgező anyagok, fizikai behatások keltette izgalmak folytán
magasabb szintre állítja be a testhőmérsékletet.
Típusai:
 hőemelkedés-subfebris,subfebrilitas:37,2-38
 láz-febris:38,1-39
 magas láz-pyrexia:39,1-40
 igen magas láz-hyperpyrexia:>40
Tünetei: kipirult meleg bőr, légzés szapora pulzus emelkedik, didergés, libabőr,
fájdalom (generális/localis), fejfájás, étvágytalanság, rossz közérzet.
A láz a szervezet védekező reakciója, melynek célja a kórokozók számára
kedvezőtlen életkörülmény létesítése. Az anyagcsere felgyorsul, energiaveszteség
lép fel. izzadás során folyadékot és ásványi anyagot is veszít a szervezet, melyet
folyamatosan pótolni kell.
1c a pulzusszámot 10-zel, a légzést 5-tel növeli.
A láz kialakulhat:
- Hirtelen ( egyik óráról a másikra, hidegrázás kíséretében)
- Lassan (napról napra fokozatosan emelkedve)
A hőmérséklet csökkenése, csak akkor jelent javulást, ha ezzel egyidejűleg a pulzus
és a légzésszám is csökken.Ellenkező esetben a hirtelen hőmérséklet csökkenés
perifériás keringési elégtelenséget jelez.
Láztípusok:
 állandó láz –febris continua: a láz tartósan 38-felett van, az ingadozás 1- alatt
van
 ingadozó-febris remittens:az ingadozás 1-felett van, de nem csökken 37 alá a
láztalanságot nem éri el
 ugráló láz-febris intermittens: lázas és láztalan állapot váltakozik, az
ingadozás több 1 eléri a láztalan állapotot is, de naponta visszatér a láz.
  visszatérő láz-febris recurrens: napokig tartó lázas és láztalan állapotok
ismétlődése
 változóláz-febris undulans: lázas és láztalan időszakok szabályosan váltják
egymást 24 órán túli intervallumban

 Előkészítés:
 tálca, lázmérő papírvatta,vesetál, dokumentáció, toll

 Hőmérő típusok: különböző típusokat használunk, melyek meghatározzák a

mért helyeit is pl. fül, bőr,lap
o Orvosi maximum hőmérő (üveg hőmérő)
o Digitális
o Elektromos digitális
o Fülhőmérő
o Cumis hőmérő
o Egyszerhasználatos tapasz vagy szalag

A lázmérőt fertőtlenítő folyadékban tároljuk majd, papírvattával letöröljük, minden

beteg után újrafertőtlenítjük és ellenőrizzük a működését.
Mérési helyek:
Köpenytemperatúra (külső felszíni)

 bőrön, hónaljban ( megkérem a beteget előtte tegye szárazzá a hónalját ,

miután elhelyeztem a lázmérőt megkérem szorítsa az oldalához a felkarját , az
alkarját pedig derékszögben mellkasa előtt helyezze el 10 percig mérem),
 szájban de itt 0,3 le kell vonni.
 Csecsemőknél lágyékhajlatban, térdhajlatban, sosem hagyom magára.
Magtemperatúra (belső hőmérséklet).

 végbélben (a lázmérő végét előtte parafinolajjal vagy vazelinnal megkenem, a

lábát villafogással megemelem, 3 percig mérem),
 dobhártyán,
 nyelőcsőben,
 artéria pulmonálisban,
 húgyhólyagban.
A mérési idő a hőmérő típusától függően változik.
Idős, alvó, eszméletlen beteg mellett mindig maradjunk ott a hőmérőzés idejére.
Használat után a hőmérőt mechanikai lemosás után helyezzük biztonságos helyre.
A higanyos hőmérőt célszerű lerázni. NINCS FORGALOMBA
Dokumentáció
Lázas beteg ápolása
• Betegmegfigyelés - dokumentálása!
• Ágynyugalom
• Lázcsillapítás: - gyógyszeres- fizikális
• Bő folyadék bevitel
• Vitamin-,és fehérjedús étrend, könnyen emészthető
• Szükség szerint átöltöztetés, száraz ruha biztosítása
• Fokozott bőrvédelem, testápolás
• Jól szellőző időjárásnak, külső hőmérsékletnek megfelelő ruházat
• A beteg mozgatása
• A széklet rendezése