• a varicella-zoster vírus (VZV) okozza

• a bőrelváltozás mindig egyoldali

• egy vagy több dermatomára localisált, a törzsön övszerűen helyzkedhet el
(övsömör)

Etiopathogenesis

• érző dúcból indul ki a fertőzés, centrifugálisan terjed az érzőideg mentén, a

neki megfelelő dermatomán jelennek meg a kiütések
• centripetalis terjedés esetén kialakulhat a mielitis, enkefalitisz.
• ragályos, a receptív egyének varicellát kaphatnak, ha kontaktusba kerülnek a
zosteres beteggel
• immundeprimáltak (idősek, HIV fertőzöttek, leukémiások, hosszantartró
kortikoterápiában részesülők, stb) betegsége
•
Kórkép

 Inkubáció: ismeretlen
 Prodroma: fáradtság, láz, fájdalom, égő érzés
 Kiütéses szak:
- csoportos hólyagok, hiperémiás alapon, unilaterális a
középvonalig, 1 hét után pörkösödik, 2 hét után -depigmentált
anesztéziás terület marad vissza a kütés helyén
 Ritkán haemorrhagias gangrénás
- fájdalom, paresztézia egyenesen arányos a korral, hetekig
tarthat, szuicid oka lehet
Lokalizáció:

• Interkosztális, lombáris, nyaki, karra, ill. alsó végtagokra lokalizálódó

• a nervus trigeminus
•
• ophtalmicus ágán: érintett a homlok, hajas fejbőr, periorbitális régió, cornea
(szövődményként kialakulhat a keratitis, iridociclitis, szekunder glaukóma,
conjunctivitis, neuroretinitis, opticus neuritis, arteria ophtalmica oclusio, a
látás elvesztéséhez vezethet), társulhat az oculomotor ideg paresise
(reverzibilis)
• ramus maxillaris: - fél arc, szájüreg érintett (lágyszájpad, keményszájpad)
• ramus mandibularis: fél arc, nyelv, szájfenék
•
• craniooccipitalis
• Ramsay-Hunt szindróma:
•
• ganglion geniculi ill. VII bis agyideg (Wrisberg ideg) érintettsége miatt jön
létre
• a hólyagok a dobhártyán, külső hallójáratban alakulnak ki
• a nyelv első 2/3-ában elvesztődik az ízérzés
• perifériás faciális paresis alakul ki (mert a gyulladás miatt kialakuló ödéma
nyomást gyakorol a facialis idegre a csontos csatornában)
Klinikai formák:

• hemorrhagias
• gangrénás
• enyhe forma
• disseminált forma (herpes zoster varicellosus - immundeprimáltaknál)
• zoster sine herpete (nincs kiütés)
• viscerális zoster (alhasi zoster esetén lép el, a szimpatikus,
paraszimpatikus rostok is érintettek, kialakulhat ileus,
húgyhólyagparesis, fájdalmas hasi görcsök)

Szövődmények ritkák:

• melitis, enkefalitisz, meningitisz

• laringitisz, pneumonia
• pszeudooclusio, hematemezis
• disszeminált herpes zoster (malignus hepatopatia esetén gyakori)
• neuritisz, neuralgia - 1-3 hónapot is eltarthat az erős fájdalom
• felülfertőződés esetén: erisipelas, impetigo, cellulitis
• szemérintettség
Diagnózis
 Kiütés előtt nehéz.

Differenciál diagnózis
 herpes simplex, erisypelas, allergiás kiütés, rovarcsípés
Kezelés:
• a beteget izolálni kell 10-14 napig, nem kötelező kórházba utalni
• localis

Etiológiai kezelés:
1. ACYCLOVIR - guanozin nukleozid analog
• gatolja a DNS polimerizatiot
• bioavaibility-15-30% gyenge
• adag 5x800 mg p.o.-l het
• 3x10 mg I.V. 5-7 nap -helyileg vzv fertozesben nem igen hatasos -PHN ha
acyclovirt adunk 60 nap
• 2. VALACYCLOVIR - jovahagyva 1995tol
• bioavability 50,4%
• adag 3x1 g. 7 napig(porkosodest is gyorsit)
• PHN valaciclovyrrel 40 nap
• mellekhatas hanyinger, hanyas, hasmenes, hasi fajdalom, fejfajas
• 3. FOMECYCLOVIR - FDA 1994 junius
• A: 3X500mg 7 nap
• aktiv formaja a penciclovyr
• bioavability - 77%
• 4. SORIMDIN - nagyon jo hatasu
• - fatalis kimenetelu interakcioba lep a 5-fluorouracillal -FDA 1996 -ban
elutasitotta
Patogenetikai kezelés
• Nemszteroid gyulladáscsökkentők adása (szteroidot nem
adunk, csak a postzosteres neuralgia kezelésére
használhatjuk), B vitaminok.

Tüneti kezelés
• Fájdalomcsillapítás: Algocalmin, Piafen, Tramadol,
Clorpromazin, Amitriptilin, postzosteres neuralgia
esetén még szóba jöhet a radioterápia, idegszál
Novocainos infiltratioja, idegsebészeti beavatkozás
(ritkán).
Profilaxis

- VZV elleni elo atenualt vakcina 1995-ben hagyta

jova az FDA -95% -al elozi meg a varicella
kialakulasat.