Gây mê – Tổng quan về máy

gây mê

Nguyễn Hữu Vinh

I. Tổng quan lý thyết
• Gây mê là hệ vòng kín
• Ống tube  vật liệu
không co giãn  bệnh
nhân không thể thở
• Cần 1 túi chứa khí (reservoir bag)
• Đồng bộ với sự hít thở của bệnh nhân
• Cần cấp khí O2 cho bệnh nhân để duy trì thông số sự sống (vital for life)
• Khí Oxy sẽ trộn với khí nén (Air)  dòng khí tươi (fresh gas)
• Một số bệnh viện sẽ trộn với khí Nito Oxide (N2O)
• Hít phải khí thở ra (CO2)  ứ thán ( tích tự CO2 )
• Phải tách đường thở vào riêng với thở ra
• Khí ở đường thở vào tách riêng với đường thở ra
• Không gây ứ thán
• Sử dụng hệ thống van 1 chiều cho cả 2 đường
 Mỗi đường thở hoạt động độc lập nhau

Van 1 chiều – Chỉ cho dòng khí đi qua 1 chiều nhất định
• Van xả khí quá áp
• Giảm quá áp lực trong hệ
thống
Bệnh nhân sẽ hít vào khí CO2  ứ thán
Phải lọc CO2 ra khỏi hệ thống
caco 3
 VAN APL

Cần hệ thống bay hơi  đưa khí mê đến bệnh nhân

Chế độ thở máy sẽ có thêm hệ thống bóng xếp (bellow)
• Hoạt động dựa vào khí điều khiển (driver gas)
• Hệ thống có đến 2 loại khí : khí thở bệnh nhân và khí điều khiển
 Hệ thống khí y tế
• Hệ thống khí y tế trung tâm
• Cụm bình oxy đơn lẻ
 Hệ thống khí trung tâm
Được sử dụng trong các bệnh viện lớn, bệnh viện quốc tế hiện nay
Bình Oxy

• Được sử dụng nhiều ở các bệnh viện tuyến xã huyện, các bệnh viện nhỏ.
• Bình Oxy thường được sử dụng kèm với máy nén khí ( nếu có nhu cầu
trộn khí)

- Dung tích bình thường sử dụng là loại 40L

- Áp suất nạp từ 150 đến 200 bar
 Lưu ý khi sử dụng bình oxy trong máy gây mê

• Khi sử dụng bình Oxy đơn lẻ, nồng độ phần trăm khí Oxy sẽ là 100%. Nếu muốn
thay đổi nồng độ phần trăm Oxy phải kết hợp với máy nén khí y tế
• Thời gian sử dụng của cảm biến Oxy sẽ ngắn hơn nếu sử dụng hoàn toàn 100% oxy
• Khi sử dụng bình Oxy cho máy gây mê phải sử dụng đúng đồng hồ giảm áp

Dòng khí cấp vào không đủ cho máy gây mê Nên sử dụng loại 2 đồng hồ
Trước khi lắp đặt máy:
• Khảo sát đúng loại chuẩn đầu khí mà bệnh viện sử dụng (Pháp, Mỹ, Đức…)
• Chuẩn khí Pháp (AST) là chuẩn y tế hay được sử dụng ở Việt Nam
• Chuẩn công nghiệp thường được sử dụng ở các bệnh viện nhỏ
• Nên bấm thủy lực đầu khí vào dây khí, cổ dê sẽ không an toàn sau thời
gian dài sử dụng
Hệ thống thải khí mê thừa
Có 2 hệ thống thải khí mê thừa:
• Hệ thống chủ động ( dùng áp lực hút khí mê từ máy)
• Hệ thống bị động ( máy tự tống dòng khí ra ngoài)
Tùy vào loại hệ thống hút của mỗi bệnh viện mà phải set up hệ thống máy khác nhau

Các khẩu âm tường của hệ thống hút khí mê thừa

Các đầu kết nối từ máy