THỰC HÀNH ÁP

DỤNG PK/PD
TRONG SỬ DỤNG
THUỐC
THS. NGUYỄN THU HẰNG
 CÁC THÔNG SỐ DƯỢC ĐỘNG HỌC CƠ BẢN
- Sinh khả dụng: F%, Cmax, Tmax AUCiv= Co/k= D/Cl

- Vd = D x F/ Cp

- t1/2 = ln2/k

- Cl = kV = Ref/Cp = QE

- Truyền liên tục: LD = CssV

Rinf = Rel = Css Cl

- C = Co x e-kt (nồng độ thuốc còn lại sau khi thải trừ)

- C= Co (1- e-kt) (nồng độ thuốc thải trừ đi)

 CÔNG THỨC TÍNH MỨC ĐỘ LỌC CẦU THẬN

https://www.mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation
THỰC HÀNH

Một bệnh nhân nữ 68 tuổi, cao 156 cm, nặng 43kg, Creatinin đo được 1.2
mg/dL, bắt đầu tiêm tĩnh mạch Vancomycin 500mg để điều trị viêm phổi
mắc phải tại bệnh viện do tụ cầu vàng kháng Methicilin, thời gian truyền
1h, tiêm 9h sáng và 9h tối mỗi ngày. Vd của Vancomycin là 0.9L/kg
THỰC HÀNH

1. Tính Vd (L)

2. Tính Clcr

3. CLvanco (mL/min/kg) = ([CrCl × 0.0075] + 0.04)

Tinh Clvanco

4. Tính K

5. Tính Co
THỰC HÀNH

6. Nồng độ lúc 6h sáng ngày thức 3 là 28mg/mL

Tính nồng độ lúc 9h sáng - nồng độ thuốc tối thiểu (trước khi tiêm liều tiếp
theo)?

7. Để đảm bảo không kháng thuốc nồng độ tối thiểu phải đạt trong khoảng
15-20mg/dL. Nhận xét về nồng độ tối thiểu đạt được trên bệnh nhân
THỰC HÀNH

8. Tính công thức tính

Cmin từ Cmax

9. Tính Cmax
THỰC HÀNH

10. Trên bệnh nhân suy thận, liều tấn công (Loading Dose) là bao nhiêu?

11. Tính hằng số thải trừ cá nhân K dựa vào Cmin và Cmax, khoảng cách đưa liều?

12. Tính t1/2?

13. Khoảng cách đưa liều là 1-2 t1/2

Vậy khoảng cách đưa liều trên bệnh nhân này là bao nhiêu?
THỰC HÀNH

14. Với Cmin cần đạt trong khoảng 15-20mg/dL thì

- Liều tấn công là bao nhiêu?

- Liều duy trì là bao nhiêu?

THỰC HÀNH

15. Tính liều Vancomycin bằng

https://clincalc.com/Vancomycin/
THỰC HÀNH

Bệnh nhân nam 60 tuổi viêm phổi và viêm cầu thận được kê Ceftazidin 2g IV
và Gentamycin 120mg q8h với kỳ vọng Cmax = 9mcg/L và Cmin = 1mcg/L
đối với Gentamycin. Sau liều thứ 3, Cmax,ss ( đo tại thời điểm 10h) của
Gentamycin = 12mcg/L và Cmin,ss (đo tại thời điểm 16h30) = 1.4mcg/L. Tiêm
Gentamycin vào 9h sáng và thời gian truyền là 0.5h
THỰC HÀNH

1. Tính K

2. Tính Cmax thực tế (sau khi kết thúc truyền Gentamycin)

Cmin thực tế (ngay trước khi bắt đầu truyền Gentamycin liều tiếp
theo)

3. Tính Vd
THỰC HÀNH

4. Tính khoảng cách liều mới

5. Tính liều Gentamycin từ Cmax