12/19/22 12:13 PM 1

Introduction
‫ا لمقدمة‬

• Employing effective therapeutic communication skills is a

valuable tool to assess patients’ needs and provide them
with the appropriate physical care, emotional support,
knowledge transfer & exchange of information
• ‫يعد توظيف مهارات االتصال العالجي الفعال أداة قيمة لتقييم احتياجات‬
‫المرضى وتزويدهم بالرعاية الجسدية المناسبة والدعم العاطفي ونقل المعرفة‬
‫وتبادل المعلومات‬
• Mohammad-Ayed
12/19/22 12:13 PM 2
 Introduction
‫ا لمقدمة‬
• When nurses communicate effectively with interest, listen actively and
demonstrate compassion, patients may be more likely to report their
experiences as positive, even at times of distress and ill health.
‫د يكون‬S‫ ق‬، ‫ف‬S‫تمعون بنشاط ويظهرون التعاط‬S‫ ويس‬، ‫ل فعال باهتمام‬S‫ل الممرضات بشك‬S‫ا تتواص‬S‫عندم‬
‫ي أوقات الشدة واعتالل‬S‫ى ف‬S‫ حت‬، ‫ة‬S‫ا إيجابي‬S‫ى أنه‬S‫م عل‬S‫ن تجاربه‬S‫ة لإلبالغ ع‬S‫ر عرض‬S‫ى أكث‬S‫المرض‬
‫الصحة‬.

• Nurses have an important role in the care of patients and their loved
ones in a variety of healthcare settings ‫ى‬S‫لمرض‬SS‫ة ا‬S‫يرعاي‬SSS‫ ف‬S‫م‬S‫لممرضاتدور مه‬SS‫ل‬
‫لصحية‬SS‫لرعاية ا‬SS‫ماكنا‬S‫يمجموعة متنوعة منأ‬SSS‫ ف‬S‫حبائهم‬S‫وأ‬
12/19/22 12:13 PM 3
 Introduction
• Effective therapeutic communication is considered as the primary tool used for
exchanging information and negotiating care between the nurses and patients and their
families. Unfortunately, there are many barriers could hinder these communications.
‫لممرضات‬SS‫نا‬S‫ي‬SSS‫ة ب‬S‫لرعاي‬SS‫ىا‬S‫اوضعل‬S‫لتف‬SS‫لمعلوماتوا‬SS‫تبادلا‬SS‫تخدمة ل‬S‫لمس‬SS‫اسية ا‬S‫ألس‬SS‫ألداة ا‬SS‫لا‬SS‫ا‬S‫لفع‬SS‫يا‬S‫لعالج‬SS‫لا‬SS‫ا‬S‫ تالص‬SS‫بر ا‬S‫عت‬SS‫ي‬
‫الت‬SS‫التصا‬SS‫ ا‬S‫عيقهذه‬SSS‫نت‬S‫مكنأ‬SS‫لتيي‬SS‫جز ا‬S‫لحوا‬SS‫ديد منا‬S‫لع‬SS‫ هناك ا‬، ‫لحظ‬SS‫سوء ا‬SS‫ ل‬.S‫لمرضىوعائالتهم‬SS‫وا‬

• One of these barriers regarding the nurses as: high workload, lack of time, lack of
support, nurses’ fatigue, staff conflict and not having the skills to cope with difficult
family reactions. ، S‫لدعم‬SS‫صا‬S‫ ونق‬،‫ت‬S‫لوق‬SS‫ة ا‬S‫ وقل‬، ‫بير‬S‫لك‬SS‫لا‬S‫لعم‬SS‫ب ا‬ ‫يعء‬ : ‫لممرضاته‬SS‫ا‬SSS‫ة ب‬S‫لمتعلق‬SS‫قا‬S‫ئ‬S‫وا‬S‫لع‬SS‫ ا‬S‫حدىهذه‬S‫إ‬
‫لصعبة‬SS‫ألسرية ا‬SS‫لفعلا‬SS‫ ردود ا‬S‫املمع‬S‫لتع‬SS‫ت‬S
‫ارا ل‬S‫لمه‬SS‫متالك ا‬S‫ ا‬S‫ وعدم‬،‫لموظفين‬SS‫ع ا‬S‫ ونزا‬،‫لممرضات‬SS‫وإرهاقا‬
• Mohammad-Ayed
4
 Therapeutic Impasses- ‫لعالجية‬SS‫لمآزقا‬SS‫ا‬
• Therapeutic Impasses: a situation in which progress is impossible,
especially because the people involved cannot agree. A number of
situations that can arise in psychotherapy. ‫ا‬SS‫يه‬SSS‫كونف‬SS‫لة ي‬SS‫ا‬S‫ ح‬:‫ة‬SS‫لعالجي‬SS‫لمآزقا‬SS‫ا‬
‫ن‬S‫نأ‬S‫مك‬SS‫يي‬S‫لت‬SS‫فا‬S‫ق‬S‫لموا‬SS‫دد منا‬S‫ق ع‬ ً ‫ مس‬S‫لتقدم‬SS‫ا‬
. ‫التفا‬SS‫ ا‬S‫م‬S‫مكنه‬SS‫ ي‬S‫نال‬S‫لمعنيي‬SS‫ألشخاصا‬SS‫نا‬SS‫ة أل‬S‫اص‬S‫ خ‬، ‫تحيال‬S
‫لنفسي‬SS‫لعالج ا‬SS‫يا‬SSS‫نشأ ف‬SSS‫ت‬

• Impasses can occur as a result of disagreement between the therapist and

client, unacknowledged issues within therapy, or stagnation in therapy.
When an impasse first occurs, therapy stops making progress‫حدث‬SSS‫نت‬S‫نأ‬S‫مك‬SS‫ي‬
‫و‬S‫ أ‬، ‫لعالج‬SS‫لا‬S‫خ‬S‫ا دا‬S‫ه‬SSS‫لمعترفب‬SS‫ر ا‬S‫لمشكالتغي‬SS‫و ا‬S‫ أ‬،‫ل‬S‫لعمي‬SS‫لج وا‬SS‫ا‬S‫لمع‬SS‫نا‬S‫ي‬SSS‫لخالفب‬SS‫ة ا‬S‫تيج‬SS‫لمآزقن‬SS‫ا‬
S‫قدم‬SSS‫حراز ت‬S‫لعالج عنإ‬SS‫توقفا‬SS‫ ي‬، ‫ولمرة‬S‫لمأزقأل‬SS‫حدثا‬SS‫ عندما ي‬.‫لعالج‬SS‫يا‬SSS‫لركود ف‬SS‫ا‬

12/19/22 12:13 PM 5
 Therapeutic communication Barriers'
1) Language Barrier
• Language differences between the patient and the nurse are another preventive factor in effective
communication. When the nurse and the patient do not share a common language, interaction
between them is strained and very limited. Consequently, a patient may fail to understand the
instructions from a nurse regarding the frequency of taking medication at home. ‫بر‬S‫عت‬SSS‫ة ت‬S‫للغ‬SS‫ز ا‬S‫اج‬S‫ح‬
‫ي‬SSS‫ضف‬S‫لمري‬SS‫ة وا‬S‫لممرض‬SS‫شترك ا‬SSS‫ ت‬S‫ا ال‬S‫لعندم‬SS‫ا‬S‫فع‬. ‫ل‬SS‫لا‬S‫ص‬S‫لتوا‬SS‫يا‬SSS‫ر ف‬S‫خ‬S‫ا آ‬Sً‫امال وقائي‬S ً ‫ة ع‬S‫لممرض‬SS‫ضوا‬S‫لمري‬SS‫نا‬S‫ي‬SSS‫ة ب‬S‫وي‬S‫للغ‬SS‫الختالفاتا‬SS‫ا‬
‫ا‬S‫يم‬SSS‫ة ف‬S‫لممرض‬SS‫عليماتا‬SSS‫ ت‬S‫م‬S‫ه‬SSS‫يف‬SSS‫ضف‬S‫لمري‬SS‫لا‬S‫فش‬SS‫د ي‬SS‫ ق‬،‫لي‬SS‫لتا‬SS‫ وبا‬.‫اية‬S‫لغ‬SS‫ا متوترًا ومحدو ًدا ل‬S‫ينهم‬SSS‫لتفاعلب‬SS‫كونا‬SS‫ ي‬، ‫ة‬S‫ة مشترك‬S‫غ‬SS‫ل‬
‫لمنزل‬SS‫يا‬SSS‫لدواء ف‬SS‫ناولا‬SSS‫تكرار ت‬SSS‫تعلقب‬SS‫ي‬.

• This barrier can be tackled by learning the client’s language, taking the help of an interpreter,
showing graphs, pictures and using the dictionary of the patient’s language. ‫ز‬S‫لحاج‬SS‫ة هذا ا‬S‫لج‬SS‫ا‬S‫نمع‬S‫مك‬SS‫ي‬
‫ة‬SS‫غ‬SS‫اموسل‬SS‫ ق‬S‫م‬S‫تخدا‬SS‫س‬S‫ وا‬، ‫ور‬SS‫لص‬SS‫ وا‬، ‫ة‬SS‫لبياني‬SS‫ ا‬S‫وم‬SS‫لرس‬SS‫ وعرضا‬،‫وري‬SSS‫ ف‬S‫م‬S ‫مترج‬SSS‫انة ب‬S‫تع‬SS‫الس‬SS‫ وا‬،‫ل‬SS‫لعمي‬SS‫ة ا‬SS‫غ‬SS‫ ل‬S‫م‬S ‫عل‬SSS‫لت‬S‫نخال‬S‫م‬
‫لمريض‬SS‫ا‬.
12/19/22 12:13 PM 6
 Therapeutic communication Barriers'
2) Cultural Differences
• The patient’s culture may block effective nurse–patient interactions because perceptions on health and death are
different between patients. The nurse needs to be sensitive when dealing with a patient from a different culture.
What is acceptable for one patient may not be acceptable for another. Given the complexity of culture, no one can
possibly know the health beliefs and practices of every culture. The nurse needs check with the patient whether
he/she prefers to be addressed by first name or surname.‫ن‬S‫لمريضأل‬SS‫لممرضة وا‬SS‫ينا‬SSS‫لة ب‬SS‫ا‬S‫لفع‬SS‫لتفاعالتا‬SS‫لمريضا‬SS‫قافة ا‬SSS‫ ث‬S‫منع‬SSS‫د ت‬SS‫ق‬
‫د‬SS‫رضيمريضق‬SSS‫ما ي‬SSS‫ ف‬.‫قافة مختلفة‬SSS‫ مريضمنث‬S‫املمع‬S‫لتع‬SS‫لممرضة حساسة عند ا‬SS‫كونا‬SSS‫نت‬S‫جب‬SS‫ي‬ ‫أ‬ ‫ى‬
. ‫لمرض‬SS‫ينا‬SSS‫ختلفب‬SSS‫تت‬S‫لمو‬SS‫لصحة وا‬SS‫ولا‬S‫تح‬S‫لتصورا‬SS‫ا‬
‫لتحقق‬SS‫لىا‬SS‫لممرضة إ‬SS‫حتاج ا‬SSS‫ ت‬.‫قافة‬SSS‫كلث‬SS‫لصحية ل‬SS‫لممارساتا‬SS‫توا‬S‫لمعتقدا‬SS‫رفا‬S‫ع‬SS‫ني‬S‫حد أ‬S‫مكنأل‬SS‫ ي‬S‫ ال‬، ‫لثقافة‬SS‫تعقيد ا‬SS‫ظرًا ل‬SS‫ ن‬.‫خر‬S‫مريضآ‬SS‫كونمقبوال ل‬SS‫ ي‬S‫ال‬
‫للقب‬SS‫ ا‬S‫ألولأو‬SS‫ ا‬S‫السم‬SS‫ا‬SSS‫ ب‬S‫ مخاطبته‬S‫تم‬SS‫ني‬S‫فضلأ‬SS‫اني‬SS‫لمريضمما إذا ك‬SS‫ ا‬S‫مع‬.
 
• The use of eye contact, touching and personal space is different in various cultures and rules about eye contact are
usually complex, varying according to race, social status and gender. Physical contact between sexes is strictly
forbidden in some cultures and can include handshakes, hugging or placing a hand on the arm or shoulder.‫ختلف‬SS‫ي‬
‫الجتماعي‬SS‫ ا‬S‫لوضع‬SS‫رقوا‬S‫لع‬SS‫ وتتنوع وفقًا ل‬، ‫لعينمعقدة‬SS‫ا‬SSS‫لب‬SS‫التصا‬SS‫ا‬SSS‫لمتعلقة ب‬SS‫عد ا‬S‫لقوا‬SS‫كونا‬SSS‫ وعادة ما ت‬،‫لثقافات‬SS‫اختالفا‬SSS‫لشخصية ب‬SS‫لمساحة ا‬SS‫للمسوا‬SS‫لبصريوا‬SS‫صلا‬S‫لتوا‬SS‫ ا‬S‫م‬S‫ستخدا‬S‫ا‬
‫لكتف‬SS‫ع أو ا‬S‫لذرا‬SS‫ليد علىا‬SS‫ ا‬S‫لعناقأو وضع‬SS‫لمصافحة أو ا‬SS‫شملا‬SS‫ني‬S‫لثقافاتويمكنأ‬SS‫عضا‬SSS‫يب‬SSS‫اتا ف‬SSS‫ا ب‬S‫لجنسينمنع‬SS‫ينا‬SSS‫لجسديب‬SS‫لا‬SS‫التصا‬SS‫حظر ا‬SS‫س ي‬ . ‫لجن‬SS‫وا‬.

12/19/22 12:13 PM 7
• A ‘yes’ does not always mean ‘yes’. A smile does not indicate happiness, recognition or agreement. Whenever
 Therapeutic communication Barriers'
2) Cultural Differences
•  Culture, background and bias can be good if they allow one to use past experiences to understand something new; it is
when they change meaning of the message that they interfere with the communication process. It is important for
nurses to think about their own experiences when considering cultural differences in communication and how these can
challenge health professionals and service users. ‫ابقة‬S‫لس‬SS‫تا‬S‫برا‬S‫لخ‬SS‫ ا‬S‫م‬S‫تخدا‬S‫اس‬SSS‫لمرء ب‬SS‫محت‬SS‫س‬ ‫ل‬ ‫ز جيدة إذا‬S‫لتحي‬SS‫ة وا‬S‫لخلفي‬SS‫ة وا‬S‫لثقاف‬SS‫كونا‬SSS‫نت‬S‫نأ‬S‫مك‬SS‫ي‬
‫ي‬SSS‫ر ف‬S‫لنظ‬SS‫د ا‬S‫ة عن‬S‫لخاص‬SS‫ ا‬S‫م‬S‫جاربه‬SSS‫يت‬SSS‫فكروا ف‬SS‫ني‬S‫لممرضات‬S
‫أ‬ S‫ ل‬S‫م‬S‫لمه‬SS‫لمنا‬SS‫ا‬S
. ‫ تالص‬SS‫ة ا‬S‫يعملي‬SSS‫تدخلونف‬SS‫ ي‬S‫م‬S‫إنه‬SSS‫لة ف‬SS‫ا‬S‫لرس‬SS‫ىا‬S‫غيرونمعن‬SS‫ا ي‬S‫د ؛ عندم‬S‫دي‬S‫يء ج‬SS‫ ش‬S‫م‬S‫فه‬SS‫ل‬
‫لخدمة‬SS‫لصحيينومستخدميا‬SS‫لمهنيينا‬SS‫تحدىهؤالء ا‬SS‫ني‬S‫مكنأ‬SS‫صلوكيفي‬S‫لتوا‬SS‫يا‬SSS‫لثقافية ف‬SS‫الختالفاتا‬SS‫ا‬.

• Sign languages have different meanings in different cultures. For example ‘thumbs up’ is regarded as the ‘best of luck’
or ‘good luck ‘ in most cultures, but in Bangladesh, it is taken as a bad gesture or insult. Similarly, the ‘V’ gesture
showing in hand expresses the meaning of victory and peace in the USA but it is taken as an insult in many cultures.
• ، ‫ يُنظر إلى "اإلعجاب" على أنه "أفضل حظ" أو "حظ سعيد" في معظم الثقافات‬، ‫ على سبيل المثال‬.‫لغات اإلشارة لها معاني مختلفة في الثقافات المختلفة‬
‫ فإن اإليماءة‬، ‫ وبالمثل‬.‫ يُنظر إليه على أنه لفتة سيئة أو إهانة‬، ‫" ولكن في بنغالديش‬V" ‫التي تظهر باليد تعبر عن معنى النصر والسالم في الواليات‬
‫ ولكنها تعتبر إهانة في العديد من الثقافات‬، ‫المتحدة‬.
Mohammad-Ayed

12/19/22 12:13 PM 8
 Therapeutic communication Barriers'
3) Conflict
• Conflict is a common effect of two or more parties not sharing
common ground. Conflict can be healthy in that it offers alternative
views and values. However, it becomes a barrier to communication
when the emotional ‘noise’ detracts from the task or purpose. ‫ع‬S‫را‬S‫لص‬SS‫ا‬
‫كون‬SS‫ني‬SS‫نأ‬SS‫مك‬SS‫ ي‬.‫ة مشتركة‬SS‫يأرضي‬SSSS‫شتركونف‬SS‫ ي‬S‫ر ال‬SS‫كث‬S‫و أ‬SS‫نأ‬SS‫طرفي‬SS‫ة ل‬SS‫ة مشترك‬SS‫تيج‬SS‫و ن‬S‫ه‬
S‫مام‬S‫ا أ‬Sً‫ائق‬S‫بح ع‬S‫ص‬SS‫ ي‬، ‫ك‬S‫ ذل‬S‫ع‬S‫ وم‬.‫ديلة‬SSS‫ا ب‬S‫ر وقي ًم‬S‫ظ‬S ‫اتن‬S‫ وجه‬S‫دم‬S‫ق‬SS‫ ي‬S‫ه‬S‫ن‬S‫ث‬S
‫حيًا منحي أ‬SS‫ع ص‬S‫را‬S‫لص‬SS‫ا‬
‫رض‬S‫لغ‬SS‫لمهمة أو ا‬SS‫اطفيمنا‬S‫لع‬SS‫لضجيج" ا‬SS‫نتقص"ا‬SS‫لعندما ي‬SS‫التصا‬SS‫ا‬.

• Nurses aim for collaborative relationships with patients, families and

colleagues. ‫لزمالء‬SS‫ألسر وا‬SS‫لمرضىوا‬SS‫ ا‬S‫اونية مع‬S‫ع‬SSS‫قامة عالقاتت‬S‫لىإ‬SS‫لممرضاتإ‬SS‫دفا‬S‫ه‬SSS‫ت‬
12/19/22 12:13 PM 9
 Therapeutic communication Barriers'
4 ) Setting in Which Care is Provided
• The factors in care setting may lead to reduction in quality of nurse–patient communication. Increased workload and
time constraints restrict nurses from discussing their patients concerns effectively. Nurses work in busy
environments where they are expected to complete a specific amount of work in a day and work with a variety of
other professionals, patients and their families. ‫لممرضة‬SS‫ينا‬SSS‫صلب‬S‫لتوا‬SS‫ودة ا‬S‫نخفاضج‬S‫لىا‬SS‫لرعاية إ‬SS‫ ا‬S‫يوضع‬SSS‫ملف‬S‫وا‬S‫لع‬SS‫ؤديا‬SSS‫د ت‬SS‫ق‬
‫يئاتمزدحمة حيث‬SSS‫يب‬SSS‫لممرضاتف‬SS‫عملا‬SSS‫لت‬SS‫ا‬S‫ع‬SSS‫ف‬
. ‫شكل‬SSS‫ ب‬S‫لممرضاتعلىمناقشة مخاوفمرضاهم‬SS‫درة ا‬SS‫حد منق‬SSS‫لزمنية ت‬SS‫لقيود ا‬SS‫لعملوا‬SS‫ب ا‬ ‫ زيادة ع ء‬.‫لمريض‬SS‫وا‬
S‫لمرضىوعائالته‬SS‫آلخرينوا‬SS‫لمهنيينا‬SS‫ مجموعة متنوعة منا‬S‫لعملمع‬SS‫حد وا‬S‫ وا‬S‫وم‬SS‫يي‬SSS‫لعملف‬SS‫در معينمنا‬SS‫لق‬SS‫كما‬S‫ إ‬S‫ منهم‬S‫توقع‬SS‫ُي‬
 
• Nurses who might have been confident in spending time with patients in an area where this was valued, when faced
with a task-orientated culture have the dilemma of fitting into the group or being outside the group and spending
time engaging with patients.‫ون‬S‫جه‬S‫وا‬SS‫ عندما ي‬، ‫ ذلك‬S‫قييم‬SSS‫ا ت‬S‫يه‬SSS‫ ف‬S‫تم‬SS‫يمنطقة ي‬SSS‫لمرضىف‬SS‫ ا‬S‫لوقتمع‬SS‫ضاء ا‬SS‫ثقينمنق‬S‫كونونوا‬SS‫د ي‬SS‫لذينق‬SS‫لممرضاتا‬SS‫ا‬
‫لمرضى‬SS‫ ا‬S‫املمع‬S‫لتع‬SS‫يا‬SSS‫لوقتف‬SS‫لمجموعة وقضاء ا‬SS‫ارج ا‬S‫جد خ‬S‫لتوا‬SS‫لمجموعة أو ا‬SS‫يا‬SSS‫الندماج ف‬SS‫ونمعضلة ا‬S‫جه‬S‫وا‬SS‫ ي‬، S‫ام‬S‫لمه‬SS‫حو ا‬SS‫ة ن‬S‫قافة موجه‬SSS‫ث‬

• Lack of collaboration between the nurses and the doctors in information sharing also hinder effective
communication. This leads to inconsistencies in the information given to patients making comprehension difficult
for the patient and their families.‫لى‬SS‫ؤديإ‬SS‫لهذا ي‬SS‫ا‬S‫فع‬ . ‫ل‬SS‫صلا‬S‫لتوا‬SS‫عيقا‬SS‫لمعلوماتي‬SS‫بادلا‬SSS‫يت‬SSS‫ألطباء ف‬SS‫لممرضاتوا‬SS‫ينا‬SSS‫اونب‬S‫لتع‬SS‫ ا‬S‫دم‬S‫نع‬S‫ما أ‬S‫ك‬
S‫لمريضوعائالتهم‬SS‫عبًا علىا‬SS‫ ص‬S‫لفهم‬SS‫جعلا‬SS‫لمرضىمما ي‬SS‫لمقدمة ل‬SS‫لمعلوماتا‬SS‫يا‬SSS‫ناقضاتف‬SSS‫ت‬
12/19/22 12:13 PM 10
 Therapeutic communication Barriers'
5) Internal Noise, Mental/Emotional Distress
• Internal noise has an impact on the communication process. Fear and anxiety can affect the person’s
ability to listen to what the nurse is saying. People with feelings of fear and anger can find it difficult to
hear. Illness and distress can alter a person’s thought processes. Reducing the cause of anxiety, distress,
and anger would be the first step to improving communication. ‫ل‬SS‫ا‬S . ‫ تالص‬SS‫ة ا‬S‫ىعملي‬S‫ر عل‬S‫أثي‬SSS‫ا ت‬S‫ه‬SS‫ة ل‬S‫خلي‬S‫لدا‬SS‫ضاء ا‬S‫لضو‬SS‫ا‬
‫لخوف‬SS‫ر ا‬S‫نمشاع‬S‫نم‬S‫انو‬S‫ع‬SS‫ني‬S‫لذي‬SS‫ألشخاصا‬SS‫نل‬S‫مك‬SS‫ ي‬.‫لممرضة‬SS‫ ا‬S‫ه‬S‫قول‬SSS‫ا ت‬S‫لىم‬SS‫تماع إ‬S‫الس‬SS‫ىا‬S‫صعل‬S‫لشخ‬SS‫درة ا‬SS‫ىق‬S‫قعل‬S‫لقل‬SS‫لخوفوا‬SS‫ر ا‬S‫ث‬S‫ؤ‬SS‫ني‬S‫نأ‬S‫مك‬SS‫ي‬
‫ق‬S‫لضي‬SS‫ا‬S‫قو‬S‫لقل‬SS‫بابا‬S‫س‬S‫نأ‬S‫د م‬S‫لح‬SS‫يكونا‬SSS‫ س‬.‫لشخص‬SS‫ر ا‬S‫فكي‬SSS‫قعملياتت‬S‫لضي‬SS‫لمرضوا‬SS‫ر ا‬S‫غي‬SS‫ني‬S‫نأ‬S‫مك‬SS‫ ي‬.‫ماع‬S‫لس‬SS‫يا‬SSSS‫وبة ف‬S‫ع‬SS‫جدوا ص‬SS‫ني‬S‫بأ‬S‫لغض‬SS‫وا‬
‫صل‬S‫لتوا‬SS‫تحسينا‬SS‫ألولىل‬SS‫لخطوة ا‬SS‫لغضبهو ا‬SS‫وا‬.
 
6) Perception
• If a healthcare professional feels that the person is talking too fast, not fluently, or does not articulate
clearly etc., he/she may dismiss the person. Our preconceived attitudes affect our ability to listen. People
tend to listen uncritically to people of high status and dismiss those of low status.
‫ لها‬/ ‫ فيجوز له‬، ‫ وما إلى ذلك‬، ‫ح‬S‫ضو‬S‫ أو ال يتحدث بو‬، ‫ وليس بطالقة‬، ‫ائي الرعاية الصحية أن الشخص يتحدث بسرعة كبيرة‬S‫إذا شعر أخص‬
‫ي المكانة العالية‬S‫ يميل الناس إلى االستماع دون انتقاد إلى األشخاص ذو‬.‫ تؤثر مواقفنا المسبقة على قدرتنا على االستماع‬.‫استبعاد الشخص‬
‫رفض األشخاص ذوي المكانة المتدنية‬S‫و‬
12/19/22 12:13 PM
11
 Therapeutic communication Barriers'
7)  Difficulty With Speech and Hearing
• People can experience difficulty in speech and hearing following conditions like stroke or brain injury. Stroke
or trauma may affect brain areas that normally enable the individual to comprehend and produce speech, or
the physiology that produces sound. These will present barriers to effective communication.
 ‫ قد تؤثر السكتة الدماغية أو‬.‫يمكن للناس أن يواجهوا صعوبة في الكالم والسمع في الحاالت التالية مثل السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ‬
‫ هذه سوف تشكل حواجز‬.‫ أو علم وظائف األعضاء الذي ينتج الصوت‬، ‫الصدمة على مناطق الدماغ التي تمكن الفرد عادة من فهم الكالم وإنتاجه‬
‫أمام االتصال الفعال‬
8) Medication
• Medication can have a significant effect on communication for example it may cause dry mouth or excess
salivation, nausea and indigestion, all of which influence the person’s ability & motivation to engage in
conversation. If patients are embarrassed or concerned that they will not be able to speak properly or control
their mouth, they could be reluctant to speak.‫ ق د ت سببجفاف‬،‫ علىس بيل ا لمثا ل‬، ‫ي مكنأني كونل ألدوية ت أثير ك بير علىا لتواصل‬
‫ إذا ش ع ر ا لمرض ى‬.‫ وك ل ذل ك ي ؤث ر عل ىق درة ا لشخ صودوافع ه ل النخراط ف يا لمحادثة‬، ‫ا لف م أ و إفراز ا للع ابا لزائ د وا لغثيانوعس ر ا لهض م‬
‫ ف قد ي ترددونف يا لتحدث‬، ‫ب ا لحرج أو ا لقلقمنأنهم ل ني كونوا ق ادرينعلىا لتحدثب شكل ص حيح أو ا لتحكم ف يأفواههم‬

Mohammad-Ayed
12/19/22 12:13 PM 12
 Therapeutic communication Barriers'
9) Noise
• Equipment or environmental noise impedes clear communication. The
sender and the receiver must both be able to concentrate on the
messages they send to each other without any distraction.
‫ يجب أن يكون كل من المرسل والمتلقي‬.‫تعيق المعدات أو الضوضاء البيئية االتصال الواضح‬
‫قادرين على التركيز على الرسائل التي يرسالنها لبعضهما البعض دون أي إلهاء‬
10) Emotion: When a client becomes anxious and emotional, healthcare
professionals need to manage those things. They should also keep control
of their emotions in order to keep the progress in the interview.
  ‫ يحتاج المتخصصون في الرعاية الصحية إلى إدارة هذه‬، ‫عندما يصبح العميل قلقًا وعاطفيًا‬
‫ضا التحكم في عواطفهم من أجل الحفاظ على التقدم في المقابلة‬
12/19/22 12:13 PM
ً ‫ يجب عليهم أي‬.‫األشياء‬ 13
 Therapeutic communication Barriers'
11) Gender barriers to communication:

• Healthcare professionals should keep in mind that the styles of both males and females are different
from each other.
‫يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يضعوا في اعتبارهم أن أنماط كل من الذكور واإلناث تختلف عن بعضها البعض‬
• The understanding level of non-verbal cues is different from male to female. Non-verbal cues are more
effective while discussing with females. Men prefer words and action to understand things better.
Female involve more in feeling, emotions whereas male believes in logic and facts.
‫ يفضل‬.‫ تعد اإلشارات غير اللفظية أكثر فعالية أثناء المناقشة مع اإلناث‬.‫يختلف مستوى فهم اإلشارات غير اللفظية من ذكر إلى أنثى‬
‫ تشارك األنثى أكثر في المشاعر والعواطف بينما يؤمن الذكر بالمنطق والحقائق‬.‫الرجال الكلمات واألفعال لفهم األشياء بشكل أفضل‬
• Women mostly talk to other women when they face any problem in life. Men try to
solve problems internally and show that they are strong enough to deal with all the
problems.
‫ يحاول الرجال حل المشكالت‬.‫تتحدث النساء في الغالب إلى نساء أخريات عندما يواجهن أي مشكلة في الحياة‬
‫داخليًا وإظهار أنهم أقوياء بما يكفي للتعامل مع جميع المشكالت‬
12/19/22 12:13 PM 14
 Therapeutic Impasses

• Therapeutic impasses are the block in the progress of the nurse-

client relationship.
• ‫المآزق العالجية هي عقبة في تقدم العالقة بين الممرضة والعميل‬.
• Impasses provokes intense feelings in both the nurse and the client,
which may range from anxiety and apprehension (feeling of worry)
to frustration, love or intense anger. They arise for a variety of
reasons and may take many different forms, but they all create
blocks in the therapeutic relationship.‫دى‬SS‫لشديدة ل‬SS‫ر ا‬S‫لمشاع‬SS‫ر ا‬S‫لمشاع‬SS‫ر ا‬S‫ثي‬SSS‫ت‬
‫لى‬SS‫ق) إ‬S‫لقل‬SS‫ا‬SSS‫ور ب‬S‫لشع‬SS‫لتخوف(ا‬SS‫قوا‬S‫لقل‬SS‫نا‬S‫تراوح م‬SSS‫د ت‬SSS‫يق‬S‫لت‬SS‫ وا‬،‫ل‬S‫لعمي‬SS‫ة وا‬S‫لممرض‬SS‫نا‬S‫لم‬SS‫ك‬
‫ل‬SS‫ألشكا‬SS‫نا‬S‫د م‬SS‫دي‬S‫لع‬SS‫ذ ا‬SS‫تخ‬SSS‫د ت‬SS‫بابوق‬SS‫س‬S‫دة أ‬S‫ع‬SS‫أ ل‬SS‫نش‬SSS‫ ت‬.‫لشديد‬SS‫با‬SS‫لغض‬SS‫و ا‬SS‫ب‬S
‫ أ‬S‫لح‬SS‫و ا‬SS‫إلحباط أ‬SS‫ا‬
‫لعالجية‬SS‫لعالقة ا‬SS‫يا‬SSS‫تاًل ف‬S‫خلقك‬SSS‫ً ا ت‬S‫ا جميع‬S‫كنه‬SS‫ ل‬، ‫لمختلفة‬SS‫ا‬
Mohammad-Ayed
12/19/22 12:13 PM 15
 Therapeutic Impasses

Resistance = Is a natural or learned reluctance to avoidance of verbalizing or even experiencing troubled

aspects of self. It is the attempt to remain unaware of anxiety - producing aspects within the self. Resistance
is the patient’s attempt to remain unaware of anxiety producing aspects within himself. It’s a natural
learned reluctance to avoidance of verbalizing or even experiencing troubled aspects of self.
- ‫ إنها محاولة للبقاء غير مدركين للقلق‬.‫لمقاومة = هي إحجام طبيعي أو مكتسب عن تجنب التحدث أو حتى تجربة جوانب مضطربة من الذات‬
‫ إنه إحجام‬.‫انب التي ينتج عنها القلق داخل نفسه‬S‫مة هي محاولة المريض للبقاء غير مدرك للجو‬S‫ المقاو‬.‫مما ينتج عنه جوانب داخل الذات‬
‫انب المضطربة من الذات‬S‫مكتسب طبيعي عن تجنب التحدث باللفظ أو حتى تجربة الجو‬.

Types of Resistance:
 
1) PRIMARY: Often caused by patient’s unwillingness to change when the need for change is recognized It
may be also a reaction by the patient to the nurse who has moved too rapidly & too deeply into patient’s
feeling.‫عل‬SSS‫يضًا رد ف‬S‫كونأ‬SS‫قد ي‬S‫لتغيير و‬SS‫لىا‬SS‫لحاجة إ‬SS‫رفعلىا‬S‫لتع‬SS‫ ا‬S‫تم‬SS‫لتغيير عندما ي‬SS‫يا‬SSS‫لمريضف‬SS‫ رغبة ا‬S‫دم‬S‫سببع‬SSS‫حدثب‬SS‫لبًا ما ي‬SS‫ا‬S‫ي غ‬
: ‫ساس‬S‫أل‬
‫لمريض‬SS‫ور ا‬S‫ع‬SS‫يش‬SSS‫دًا ف‬S‫بيرة وعميقة ج‬SS‫سرعة ك‬SSS‫حركتب‬SSS‫لتيت‬SS‫لممرضة ا‬SS‫لمريضل‬SS‫بلا‬SS‫منق‬.
 
2) SECONDARY: Secondary gain- favourable environmental, interpersonal & situational changes occur.
Material advantage as a result of illness. It include financial compensation, avoiding unpleasant situations,
increased sympathy or attention, escape from responsibility, lessening of social pressure
‫تجنب‬S
12/19/22 ‫ و‬، ‫المالي‬
12:13 PM ‫يض‬S‫ وهي تشمل التعو‬.‫ ميزة مادية نتيجة المرض‬.‫ تحدث تغيرات بيئية وشخصية وظرفية مواتية‬- ‫ مكاسب ثانوية‬:‫لثانوية‬16
 Therapeutic Impasses

Examples of Resistance includes: ‫ت تضمنأمثلة ا لمقاومة‬

1. Suppression and repression of relevant information.‫ت‬S‫لمعلوماتذا‬SS‫ ا‬S‫ وقمع‬S‫مع‬SS‫ق‬
‫لصلة‬SS‫ا‬
2. Intensification of symptoms. ‫ض‬S‫ألعرا‬SS‫كثيفا‬SSS‫ت‬
3. A helpless outlook to the future.‫لمستقبل‬SS‫لىا‬SS‫اجزة إ‬S‫ظرة ع‬SS‫ن‬
4. Breaking appointments, come late to his/her sessions, being forgetful,
silent and sleepy during interventions. ، S‫يجلساته‬SSS‫لتأخر ف‬SS‫ وا‬، ‫عيد‬S‫لموا‬SS‫سر ا‬S‫ك‬
‫خالت‬S‫لمدا‬SS‫ثناء ا‬S‫اسأ‬S‫لنع‬SS‫لصمتوا‬SS‫لنسيانوا‬SS‫وا‬
5. Acting out or irrational behaviour.‫لعقالني‬SS‫لسلوك غير ا‬SS‫لتصرفأو ا‬SS‫ا‬
6. Expressing an excessive liking for the nurse and blaming that nobody can
replace her‫حد على‬S‫درة أ‬SS‫ ق‬S‫دم‬S‫ علىع‬S‫للوم‬SS‫لقاء ا‬SS‫لممرضة وإ‬SS‫لمفرط ل‬SS‫إلعجابا‬SS‫بعنا‬S‫إلعرا‬SS‫ا‬
‫ا‬S‫له‬SS‫ستبدا‬S‫ا‬
12/19/22 12:13 PM 17
 Therapeutic Impasses
• Transference = Is an unconscious response of the client in which he / she
experiences feelings and attitudes towards the nurse that were originally associated
with significant figures, in his / her early life. E.g.: A client perceives the nurse as
acting the way that his/her Mother did, regardless of how the nurse is truly acting.
‫ي‬SSS‫لتيارتبطتف‬SS‫لممرضة ا‬SS‫ ا‬S‫جاه‬SSS‫تجاهاتت‬S‫مشاعر وا‬SSS‫ هيب‬/ S‫يه‬SSS‫ر ف‬S‫شع‬SS‫لعميلي‬SS‫عية ل‬S‫ستجابة غير وا‬S‫لتحويل= هو ا‬SS‫ا‬
‫تصرف‬SSS‫لممرضة ت‬SS‫نا‬S‫لعميلأ‬SS‫رىا‬SS‫لي‬SS‫مثا‬
: ‫ل‬SS‫بيلا‬SS‫ علىس‬.‫لمبكرة‬SS‫ا ا‬S‫ حياته‬/ S‫يحياته‬SSS‫ ف‬، ‫شخصياتمهمة‬SSS‫ألصلب‬SS‫ا‬
‫لممرضة حقًا‬SS‫ا ا‬S‫ه‬SSS‫تصرفب‬SSS‫لتيت‬SS‫لطريقة ا‬SS‫لنظر عنا‬SS‫غضا‬SSS‫ ب‬، S‫لدته‬SS‫ا وا‬S‫ه‬SSS‫صرفتب‬SSS‫لتيت‬SS‫لطريقة ا‬SS‫ا‬SSS‫ب‬.

• Transference can be positive if clients view the nurse as helpful and caring. Negative
transference is more difficult because of unpleasant emotions that interfere with
treatment such as anger and fear‫لممرضة على‬SS‫لىا‬SS‫لعمالء إ‬SS‫ظر ا‬SS‫يجابيًا إذا ن‬S‫لتحويلإ‬SS‫كونا‬SS‫ني‬S‫مكنأ‬SS‫ي‬
‫لمشاعر غير‬SS‫سببا‬SSS‫وبة ب‬S‫ع‬SS‫كثر ص‬S‫لسلبيأ‬SS‫لتحولا‬SS‫عتبر ا‬SS‫ ي‬.‫ا مفيدة ومهتمة‬S‫نه‬S‫أ‬
‫السارة التي تتداخل مع العالج مثل الغضب والخوف‬
12/19/22 12:13 PM 18
 Therapeutic Impasses
• Countertransference = Refers to a specific emotional response by the
nurse towards the patient that is in appropriate to the content and context
of the therapeutic relationship or inappropriate in its emotional intensity.
• ‫لتحويل المقابل = يشير إلى استجابة عاطفية محددة من قبل الممرضة تجاه المريض تكون‬
‫مناسبة لمحتوى وسياق العالقة العالجية أو غير مناسبة في شدتها العاطفية‬
• It is mainly 3 types; a) Reactions of intense love or caring. b) Reactions
of intense hostility (anger) or hatred. c) Reactions of intense anxiety
often in response to resistance by the patient. ‫ع ؛ أ) ردود‬S‫نوا‬S‫ أ‬3‫ن‬S‫اسا م‬S‫س‬S‫كونأ‬SSS‫ت‬
‫ ج) ردود‬.‫هية‬S‫لكرا‬SS‫و ا‬S‫ب أ‬S
) ‫لغض‬SS‫د (ا‬S‫لشدي‬SS‫داء ا‬S‫لع‬SS‫لا‬SS‫ا‬S‫فع‬S‫ ب) ردود أ‬.S‫الهتمام‬SS‫و ا‬S‫د أ‬S‫لشدي‬SS‫با‬S‫لح‬SS‫لا‬SS‫ا‬S‫فع‬S‫أ‬
‫لمريض‬SS‫مقاومة ا‬SS‫ستجابة ل‬S‫ألحيانا‬SS‫ثير منا‬S‫يك‬SSS‫لشديد ف‬SS‫لقلقا‬SS‫علا‬SSS‫ف‬
Mohammad-Ayed
12/19/22 12:13 PM 19
 Therapeutic Impasses
• Boundary violation = It occurs when a nurse goes outside the boundaries of the
therapeutic relationship and establishes a social, economic relationship with a client.
Possible boundary violations
‫انتهاك الحدود = يحدث عندما تخرج الممرضة عن حدود العالقة العالجية وتؤسس عالقة اجتماعية واقتصادية مع‬
‫ االنتهاكات المحتملة للحدود‬.‫العميل‬
• Nurse accepts free gifts from patients.‫لمرضى‬SS‫لمجانية منا‬SS‫يا ا‬S‫دا‬S‫له‬SS‫قبلا‬SSS‫لممرضة ت‬SS‫ا‬
• Having personal or social relationship with client‫لعميل‬SS‫ ا‬S‫جتماعية مع‬S‫خصية أو ا‬SS‫وجود عالقة ش‬
• Nurse attends a social function of a client.‫لعميل‬SS‫جتماعية ل‬S‫لممرضة وظيفة ا‬SS‫حضر ا‬SSS‫ت‬
• Nurse regularly reveals personal information to the client‫ عن‬S‫انتظام‬SSS‫لممرضة ب‬SS‫كشفا‬SSS‫ت‬
‫لعميل‬SS‫لشخصية ل‬SS‫لمعلوماتا‬SS‫ا‬
• Nurse routinely hugs or contact with client. has physical
‫ لديه جسدية‬.‫الممرضة تعانق بشكل روتيني أو تتواصل مع العميل‬
• Nurse does business or purchases services from client
‫الممرضة تقوم باألعمال التجارية أو خدمات الشراء من العميل‬

12/19/22 12:13 PM 20
 Interventions To Overcome Therapeutic Impasses

1. Nurse must have knowledge of impasses and recognize behaviours ‫ن‬S‫جب‬SS‫ي‬ ‫أ‬
‫لسلوكيات‬SS‫رفعلىا‬S‫تع‬SSS‫نت‬S‫لمآزقوأ‬SS‫ا‬SSS‫رفة ب‬S‫لممرضة مع‬SS‫دىا‬SS‫كونل‬SS‫ي‬
2. Nurse must reflect on feelings, explore reasons behind each behaviour‫جب‬SS‫ي‬
‫لوك‬SS‫لس‬S‫لكامنة وراء ك‬SS‫ألسبابا‬SS‫ستكشفا‬SSS‫نت‬S‫ وأ‬، ‫لمشاعر‬SS‫يا‬SSS‫لممرضة ف‬SS‫فكر ا‬SSS‫نت‬S‫أ‬
3. Co-workers are more likely than others to recognize the phenomenon
initially and give feedback to the nurse about it.
‫يميل زمالء العمل أكثر من غيرهم إلى التعرف على الظاهرة في البداية وتقديم مالحظات للممرضة‬
‫حولها‬
4. Nurses must examine their strength, weaknesses, prejudices, and values
before they can interact more appropriately with clients.
‫يجب على الممرضات فحص قوتهم وضعفهم وتحيزاتهم وقيمهم قبل أن يتمكنوا من التفاعل بشكل أكثر‬
‫مالءمة مع العمالء‬.
12/19/22 12:13 PM 21
 Interventions To Overcome Therapeutic Impasses

5. The transference reactions of the clients must also be examined, gently but directly‫جب‬SS‫ي‬
‫شكلمباشر‬SSS‫لطفولكنب‬SSS‫ ب‬، ‫لعمالء‬SS‫ا‬SSS‫لخاصة ب‬SS‫لتحويلا‬SS‫لا‬SS‫ا‬S‫فع‬S‫حصردود أ‬SSS‫يضًا ف‬S‫أ‬
6. Nurses must be open and clear about their genuine reactions when clients misperceive
behaviour S‫هم‬SSS‫لعمالء ف‬SS‫سيء ا‬SS‫لحقيقية عندما ي‬SS‫ ا‬S‫لهم‬SS‫ا‬S‫فع‬S‫شأنردود أ‬SSS‫ضحينب‬S‫لممرضونمنفتحينووا‬SS‫كونا‬SS‫ني‬S‫جب‬SS‫ي‬ ‫أ‬
‫لسلوك‬SS‫ا‬
7. Nurses should also state actions that they can and cannot take to meet client’s
needs‫لعميل‬SS‫حتياجاتا‬S‫تلبية ا‬SS‫تخاذها ل‬S‫ ا‬S‫مكنهم‬SS‫ وال ي‬S‫مكنهم‬SS‫لتيي‬SS‫تا‬S‫إلجراءا‬SS‫حديد ا‬SSS‫يضًا ت‬S‫ممرضات‬
‫أ‬ ‫ل‬SS‫جبعلىا‬SS‫ي‬
8. Limit setting is useful when clients act inappropriately towards the nurse
9. ‫يعد وضع الحدود مفيدًا عندما يتصرف العمالء بشكل غير الئق تجاه الممرضة‬
10. Maintain open communication with his / her supervisor, who can then guide him / her
in making adequate progress in handling such resistance reactions.
‫كاف في‬
ٍ ‫ إرشادها إلحراز تقدم‬/ ‫ الذي يمكنه بعد ذلك توجيهه‬، ‫حافظ على اتصال مفتوح مع مشرفه‬
‫التعامل مع ردود فعل المقاومة هذه‬.

12/19/22 12:13 PM 22
12/19/22 12:13 PM 23