CHẤT LƯỢNG – CẢM THÔNG – VỮNG TIẾN

THỰC TRẠNG VÀ CẢI TIẾN

PHIẾU CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC
 NỘI DUNG

• Thực trạng
1

• Mục đích cải tiến

2

• Các bước thực hiện cải tiến

3

• Kết quả cải tiến

4

• Thuận lợi, khó khăn và bài học kinh nghiệm

5
 THỰC TRẠNG

Chăm sóc và ghi chép của ĐD

hiện nay như thế nào ?
 THỰC TRẠNG
• Chưa đầy đủ các nội dung quy định, chưa thể hiện rõ việc ĐD tự lập
KHCS, và lượng giá lại chất lượng chăm sóc

• ĐD thượng ghi chung chung, thông tin lặp đi lặp lại, những thông tin
quan trọng đến tình trạng NB thường bị bỏ sót

• Một số ĐD chưa nhận thức được vai trò, tầm quan trọng của HSBA
nên việc ghi chép còn chiếu lệ, đối phó
 MỤC TIÊU CẢI TIẾN
Cải thiện tỉ lệ hài lòng và đảm bảo công tác ghi của ĐDV

1. Đảm bảo ghi chép đầy đủ,liên tục, chính xác, kịp thời
của ĐD vào phiếu chăm sóc

2. Giảm thời gian ghi chép của ĐDV

3. Biểu mẫu dễ quan sát

4. Hướng dẫn cách ghi chép cụ thể

 HƯỚNG GIẢI QUYẾT
Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc

Trình hội đồng chuyên môn

Tập huấn

Ứng dụng
 MÔ HÌNH CẢI TIẾN
Ra quyết định Ưu tiên
Mục tiêu
cho hành động
Đo lường
tiếp theo Hoạt động

Đánh giá hiệu Triển khai kế

quả hoạch
CƠ SỞ KHOA HỌC

THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM

National Early Warning Score – Anh (2012)
 CƠ SỞ PHÁP LÝ

Thông tư 07/2011/TT-BYT
Quyết định 4069/2001/QĐ-BYT
CÁCH THỨC TRIỂN KHAI
BƯỚC 1: Biểu mẫu Phiếu chăm sóc
cải tiến trên Bệnh án giấy

• Thời gian thực hiện: từ tháng 01-

11/2016

• Địa điểm: 14 khoa lâm sàng, bệnh

viện Quận Thủ Đức
 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ TRƯỚC SAU

100%
100
90
80 68%
70
47.9% 52.1%
60
50
32%
40
Cũ
30
20
0% Mới
10
0
Đầy đủ Liên tục Chính xác và kịp
thời
 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

BƯỚC 2: Đưa PCS điều dưỡng vào HSBA điện tử

 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

• Biểu đồ thể hiện dấu

hiệu sinh tồn
 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ
• Công khai hàng ngày
 BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ
• Khi nhập thời gian bắt
đầu dịch truyền, hệ
thống sẽ tự cập nhật
thời gian dịch truyền kết
thúc dựa trên hàm
lượng và tốc độ truyền
 THUẬN LỢI

Gợi ý sẵn theo từng mục, đảm bảo được sự thống

nhất về hình thức và nội dung ghi chép giữa các ĐD

Cập nhật kịp thời và liên tục trong công tác ghi chép
của ĐD

Giảm thời gian ghi chép

Tăng sự hài lòng của ĐDV

 KHÓ KHĂN
Thời gian đầu, ĐD không “mặn mà” khi chuyển đổi từ viết tay sang
hồ sơ bệnh án điện tử

Hiện tại biểu mẫu ổn định và phù hợp cho bệnh án điện tử
BÀI HỌC KINH NGHIỆM

Quyết liệt, kiên trì và phối hợp chặt chẽ các nhân viên y tế

Triển khai thí điểm tại một khoa, sau đó mở rộng toàn viện

Tổ chức buổi tập huấn phiếu chăm sóc mới, ghi nhận những khó
khăn trong quá trình triển khai, khắc phục và cải tiến liên tục

Có sự kiểm tra giám sát thường xuyên và liên tục

Cảm ơ
n sự c
hú ý lắ
của qu ng n gh e
ý vị!